trauma músculo-esquelético - manejo en atención prehospitalaria

Hay veces en las que tomamos malas decisiones …

Otras en las que no medimos los riesgos …

O en las quesucedencosas inesperadas …

Analicemos las siguientes escenasy definamos que posibles lesiones pueden tener…

El manejo de las lesiones músculo-esqueléticas, sigue las estrategias de Revisión Primaria y Secundaria

Pocas lesiones por sí mismas, amenazarán la vida.

Muchas lesiones pueden ser fácilmente distractoras

Algunas lesiones se descubrirán solamente hasta la revisión secundaria y muchas de ellas se tendrán que hacer ya durante el traslado

Prioridades al manejar un paciente con lesiones músculo-

esqueléticas:

1. No perder de vista las prioridades

2. Reconocer las lesiones potencialmente letales

3. Reconocer lesiones potenciales, de acuerdo a la cinemática

Posibles escenarios ...

1. Lesiones que NO amenazan potencialmente la vida

2. Lesiones que SI amenazan potencialmente la vida con trauma músculo-esquelético asociado

3. Lesiones músculo-esqueléticas que amenazan la vida

Asegure la escena

Determine posibles lesiones primarias y secundarias con la inspección del área (Cinemática del Trauma)

Evalúe al paciente según enfoque ABCD

Abordaje inicial

Revisión secundaria

* Retirar ropas restantes* Interrogar al paciente* Preguntar por sitios de dolor* Inspección del paciente:

- Edema- Heridas- Contusiones- Deformidades- Color y perfusión de la extremidad

Revisión secundaria

* Palpar pulsos, temperatura y crepitación* Definir sensibilidad y motricidad* Inmovilizar* Comprobar pulsos, sensibilidad y motricidad DESPUÉS de inmovilizar

Son «peligrosas» las hemorragias

músculo-esqueléticas ?

Ésta no …

Ésta SÍ …

Técnicas para el control de hemorragias

Presión directa y elevación (por encima del nivel cardíaco)

Vendaje compresivo (Elástico)

Uso de agentes hemostáticos

Uso de agentes hemostáticos

Fracturas

* Cerradas

* Abiertas

Manejo

Control de sangrado externo e interno (local)

Inmovilización:

- Férulas acolchadas- Retirar cuerpos extraños- Valorar pulsos, piel y estado neurológico distal de forma periódica

Fracturas de pelvis

Si la sospecha no la toque, NO HAGA MANIOBRAS.

Inmovilice INMEDIATAMENTE !

Fracturas de fémur

Luxaxiones

La NAEMSP recomienda reducir las luxaciones cuando el traslado es prolongado

Amputaciones y avulsiones

Siguen principios de control del sangrado y dolor

Inmovilizacion

Traslado de porción amputada ADECUADO

Atrapado con aplastamiento ?

1. En el trauma vertebral, enumere los 6 mecanismos posibles de lesión.

2. Porque se genera el shock neurogénico ? (Fisiopatología)

3. Describa 5 lesiones que puede tener el conductor de un vehículo que sufre trauma frontal y no lleva cinturón de seguridad, si se mueve por debajo del timón.

4. Un motociclista, masculino de 25 años, sufre colisión contra un automóvil, cayendo contra el asfalto. La moto se encuentra muy destrozada, el paciente se encuentra en el piso inconciente. Cual de las siguientes lesiones, NO amenaza potencialmente la vida en la revisión inicial?

a. Taponamiento péricárdicob. Neumotórax a tensiónc. Fracturas costales con movimiento paradójico de una porción del la pared torácicad. Neumotórax simple unilaterale. Hemotórax masivo

Leer y luego definir con sus palabras y un ejemplo alguno de los siguientes valores (en orden de lista):

1. Autoridad2. Cuidado3. Obligación4. Necesidad5. Orgullo6. Liderazgo7. Desempeño8. Trabajo en Equipo9. Comunicación10. Oportunidad

11. Integridad12. Lealtad13. Confianza14. Entendimiento15. Empatía16. Proyección17. Plagio18. Fidelidad19. Calidad20. Caridad