3. asfiksia neonatorum

Upload: ginaghisna

Post on 02-Mar-2018

240 views

Category:

Documents


5 download

TRANSCRIPT

  • 7/26/2019 3. asfiksia neonatorum

    1/21

    ASFIKSIA NEONATORUM

  • 7/26/2019 3. asfiksia neonatorum

    2/21

    Keadaan dimana bayi tidak dapat segerabernapas secara spontan dan teratursetelah lahir

    Sebabhipoksia intrauterin

    hipoksia intrapartum

    bayi kurang bulan

    cacat bawaan

    obat-obat

    peny. Neuromuskuler kongenital

    Defnisi

  • 7/26/2019 3. asfiksia neonatorum

    3/21

    butuh penanganan bayi yang sempurna,

    sehingga dapat mempertahankankelangsungan hidup bayi

    Hipoksiaanoksia !anin intrapartum dapatdibuat dalam persalinan dengan

    ditemukannya tanda gawat !anin " Denyut!antung !anin # $%% dpm, mekonium dalamair ketuban, pemeriksaan pH darah !anin #&,'.

    (ada apnu primerbiasanya pemberianperangsangan dan oksigen dapatmerangsang ter!adinya pernapasan spontan)pada apnu sekunderresusitasi !antungparu.

  • 7/26/2019 3. asfiksia neonatorum

    4/21

    *esusitasi yang efsien dan e+ekti+ "

    penilaian pengambilan keputusan tindakan lan!utan.

    Dahulu nilai (* "

    sfksia ringan-sedang /nilai (* 0-12 sfksia berat /nilai (* %-32

    membutuhkan resusitasi

    Sekarang nilai (* tidak dipakai

    untuk menentukan kapan kita memulairesusitasi atau untuk membuatkeputusan mengenai !alannya resusitasi.

  • 7/26/2019 3. asfiksia neonatorum

    5/21

  • 7/26/2019 3. asfiksia neonatorum

    6/21

    (enilaian untuk melakukan resusitasi

    semata-mata ditentukan oleh tiga tandayang penting, yaitu " (erna+asan, denyut!antung dan warna.

    (ada saat bayi dilahirkan, al4eoli bayi diisi

    dengan 5cairan paru-paru !anin6. 7airantersebut harus dibersihkan bila udaraharus masuk ke dlm paru-paru untukdapat, mengembangkan al4eoli) dengan

    tekanan '-3 kali lebih tinggi daripadatekanan untuk perna+asan berikutnya.

  • 7/26/2019 3. asfiksia neonatorum

    7/21

    8indakan resusitasi bayi baru lahirmengikuti tahapan " ABC resusitasi.

    - 9emastikan saluran na+as terbuka " 9eletakkan bayi dalam posisi kepala de:eksi "

    bahu digan!al

    9enghisap mulut, hidung dan kadang trakea

    ;ila perlu masukkan pipa endotrakeal untukmemastuikan !alan na+as terbuka

    ; - 9emulai perna+asan " 9emakai rangsang taktil untuk memulai

    perna+asan 9emakai

  • 7/26/2019 3. asfiksia neonatorum

    8/21

    Urutan Pelaksanaan Resusitasi

    9encegah kehilangan panas dan mengeringkan tubuhbayi

    ;ayi diletakkan di bawah alat pemancar panas, bayidikeringkan

    =ntuk bayi # $>%% gram dian!urkan menutup bayidengan sehelai plastik tipis yang tembus pandang

    9eletakkan bayi dalam posisi yang benar

    ;ayi diletakkan telentang di alas yang datar, kepalalurus dan leher sedikit tengadah /ekstensi2

    =ntuk mempertahankan agar leher tetap tengadah,letakkan handuk atau selimut di bawah bahu bayi

  • 7/26/2019 3. asfiksia neonatorum

    9/21

  • 7/26/2019 3. asfiksia neonatorum

    10/21

    ?angkah awal resusitasi neonatus

  • 7/26/2019 3. asfiksia neonatorum

    11/21

    9embersihkan !alan na+as

    Kepala bayi dimiringkan agar cairan berkumpuldi mulut, tidak di +aring bagian belakang

    9ulut dibersihkan terlebih dahulu denganmaksud "

    7airan tidak teraspirasi

    Hisapan pada hidung akan menimbulkan gasping ;ila ada mekoneum kental dan bayi mengalami depresi

    perna+asanpertimbangkan pemasangan piopa @88

    9enilai bayi

    =saha berna+as

    Arekuensi denyut !antung

    Barna kulit

  • 7/26/2019 3. asfiksia neonatorum

    12/21

    9enilai usaha berna+as

    pabila setelah beberapa detik tidak ter!adireaksi atas rangsang taktil, mulailah pemberian

    litermenit. pabila sungkup tidak tersedia,diberikan melalui pipa yang ditutupi tangan diatas muka bayi

  • 7/26/2019 3. asfiksia neonatorum

    13/21

  • 7/26/2019 3. asfiksia neonatorum

    14/21

    (emasangan endotracheal tube

  • 7/26/2019 3. asfiksia neonatorum

    15/21

    9enilai +rekuensi denyut !antung bayi

    pabila AD # $%%menit, walaupun bayi berna+asspontan , men!adi indikasi untuk dilakukan

  • 7/26/2019 3. asfiksia neonatorum

    16/21

    7hest compression

  • 7/26/2019 3. asfiksia neonatorum

    17/21

    9enilai warna kulit

    pabila terdapat sianosis sentral, oksigentetap diberikan

    pabila terdapat sianosis peri+er, oksigen tidakperlu diberikan. Sianosis peri+er disebabkanoleh karena peredaran darah yang masihlamban, antara lain karena suhu ruang

    bersalin yang dingin, bukan akibat hipoksemia

  • 7/26/2019 3. asfiksia neonatorum

    18/21

    9emberikan obat-obatan Diberikan apabila "

    AD tetap # E%menit walaupun telahdilakukan 4entilasi adekuat dan kompresi

    dada untuk paling sedikit 3% detik) atau Arekuensi !antung nol

    Gbat dapat diberikan melalui "

  • 7/26/2019 3. asfiksia neonatorum

    19/21

    Gbat yang diberikan " @pine+rin" dosis %,$-%,3 mlkg untuk larutan

    $"$%.%%%, cara pemberian < atau melauipipa endotrakeal, dapat diulang setiap 3->

    menit bila diperlukan

  • 7/26/2019 3. asfiksia neonatorum

    20/21

    Indikasi untuk tindakan bedah

    (roses kehamilan, persalinan dan ni+astidak senantiasa berlangsung secarafsiologik, dapat pula secara patologik)

    oleh karena itu diperlukan pengawasan. Dengan pengawasan, kelainann dalam

    proses tersebut dapat ditemukan sedini-dininya.

    (embedahan yang direncanakan akanlebih berhasil daripada tindakan yangterpaksa dilakukan dalam keadaan darurat

  • 7/26/2019 3. asfiksia neonatorum

    21/21

    8iap-tiap tindakan pembedahan harusdidasarkan atas indikasi, bahwa tindakan

    perlu dilakukan demi kepentingan ibu,!anin, atau ibu dan !anin

    Dalam keadaan darurat kadang-kadang

    terpaksa lebih diperhatikan kepentinganibu daripada kepentingan !anin

    ;ila terdapat indikasi, !enis tindakan yang

    akan dilakukan sangat tergantung pada+aktor yang dikenal sebagai kondisi, yaitusyarat yang harus dipenuhi sebelumsuatu tindakan tertentu bolehdilaksanakan.