asfiksia dan resusitasi neonatorum

Upload: anonymous-hxxpvzdz

Post on 25-Feb-2018

254 views

Category:

Documents


1 download

TRANSCRIPT

  • 7/25/2019 Asfiksia Dan Resusitasi Neonatorum

    1/27

    Asfiksia dan Resusitasi Neonatorum

    Epifania Fitriana Adna

    NIM : 102011107

    Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana

    Kapus II: !l" #erusan Ar$una No"%& !akarta 11'10

    Eail : evifania()ail"co"co

    Pendahuluan

    Asfiksia neonatoru dapat erupakan kelan$utan dari ke)a*atan $anin+fetal distress, -an)

    dise.a.kan ole/ .an-ak /al& antaran-a iala/ faktor plasenta+solusia plasenta& de)enerasi

    vaskuler,& faktor aternal+/ipotensi& s-ok& aneia,& faktor uterus -an) en)alai kontraksi

    ean$an) atau /iperaktivitas dan faktor $anin sendiri seperti infeksi" Fetal distress adala/

    ketidak sei.an)an antara ke.utu/an 2dan nutrisi $anin se/in))a eni.ulkan peru.a/an

    eta.olis $anin enu$u eta.olis anaero.& -an) en-e.a.kan /asil ak/ir eta.olisen-a

    .ukan la)i 2"1Kirakira %3 dari seua .a-i .aru la/ir dan le.i/ dari '03 .a-i -an)

    dila/irkan preature eiliki kesulitan dala en-esuaikan diri secara .aik den)an ke/idupan

    ekstrauterin" Kesulitan terse.ut encakup en)e.an)kan dan en)isi paru den)an udara&

    e.entuk pernapasan ritis& dan .eru.a/ dari pola sirkulasi $anin en$adi sirkulasi de*asa"

    4ila ter$adi kesulitankesulitan ini& .a-i eerlukan resusitasi"1

    Allonamnesis

    5i*a-at Ke/ailan

    o Anak ke.erpa6

    o Apaka/ ada ri*a-at pen-akit 6

    o 5i*a-at pen)o.atan6

    o Antenatal care6

    o Apaka/ )ii cukup6

    o Apaka/ ada traua se.elun-a6

    1

  • 7/25/2019 Asfiksia Dan Resusitasi Neonatorum

    2/27

    5i*a-at 8ersalinan

    o Noral atau tidak6

    o 9itolon) siapa saat ela/irkan6

    o

    Koplikasi6o 4erat .adan .a-i6

    Pemeriksaan Fisik

    - 4a-i tidak .ernafas atau enan)is

    - 9en-ut $antun) kuran) dari 100;enit

    - #onus otot enurun

    - 4isa didapatkan cairan ketu.an i.u .ercapur ekoniu& atau sisa ekoniu pada tu.u/

    .a-i

    - 44 dara/" =elain itu&

    proses lainn-a asfiksia +preaturutas ekstre sendiri anestesi atau sedasi i.u patolo)is siste

    saraf pusat , dapat en)/asilkan skor -an) renda/" #erlepas dari faktor pen-e.a.n-a& skor ap)ar

    -an) renda/ eerlukan resusitasi" =kor ap)ar /arus terus dilakukan sapai skor 7" ?&@

    8enilaian =kor A8A5 dapat dili/at pada ta.el .erikut: ?&@

    Kriteria Nilai 0 Nilai 1 Nilai 2

    #onus tot (Activity)

  • 7/25/2019 Asfiksia Dan Resusitasi Neonatorum

    3/27

    5efleks

    (Grimace)

    #idak ada reaksi n-a"

    Adan-a asidosis en-e.a.kan turunn-a p>" Apa.ila p> itu turun sapai di .a*a/ 7&2

    /al itu dian))ap se.a)ai tanda .a/a-a" '

    ?

  • 7/25/2019 Asfiksia Dan Resusitasi Neonatorum

    4/27

    a" p> +noral 7&?%7&@@," Kadar p> cenderun) turun karena asidosis eta.olik"

    ." 82 +noral ?'@' >), kadar 82 pada .a-i post asfiksia cenderun) naik

    serin) ter$adi /iperkapnea"

    c" 82 +noral 7'100 >),& kadar 82 pada .a-i post asfiksia cenderun) turun

    karena ter$adi /ipoksia pro)resif"2

    2. CBC ( Complete Blood Count

    #erutaa en)/itun) kadar eritrosit dala dara/ $anin" 8ada .e.erapa kasus&

    neonates un)kin ke/ilan)an dara/ aki.at perfusi a.noral sekunder + pada kasus vasa

    previa& a.ruption plasenta& atau transfuse fetoaternal ,"

    Nilai dara/ len)kap pada .a-i asfiksia terdiri dari :

    a, >. +noral 1'1 )r3, .iasan-a pada .a-i den)an asfiksia >. cenderun) turun

    karena 2dala dara/ sedikit"

    .,

  • 7/25/2019 Asfiksia Dan Resusitasi Neonatorum

    5/27

    %iagnosis $erja

    Asfiksia Neonatorum

    Asfiksia neonatoru adala/ ke)a)alan .ernapas secara spontan dan teratur pada saat la/ir atau

    .e.erapa saat setela/ la/ir -an) ditandai den)an keadaan 8a2di dala dara/ renda/

    +/ipokseia,& /iperkar.ia +8a 2enin)kat, dan asidosis"?&@

    e$ala klinik :

    - 8ernapasan ter)an))u

    - 9etik $antun) enurun

    - 5efle atau respon .aai elea/

    - #onus otot enurun

    -Warna kulit .iru atau pucat

    Faktor i&u

    >ipoksia i.u& /al ini akan eni.ulkan /ipoksia $anin den)an se)ala aki.atn-a" >ipoksia

    i.u ini dapat ter$adi karena /ipoventilasi aki.at pe.erian o.at anal)etika atau anestesia

    dala" an))uan aliran dara/ uterus& en)uran)n-a aliran dara/ pada uterus akan

    en-e.a.kan .erkuran)n-a pen)aliran oksi)en ke plasenta dan deikian pula ke $anin" >al

    ini serin) diteukan pada keadaan : an))uan kontraksi uterus& isaln-a /ipertoni& /ipotoni

    atau tetani uterus aki.at pen-akit atau o.at" >ipotensi endadak pada i.u karena perdara/an"

    >ipertensi pada pen-akit eklapsia dan lainlain" @

    Faktor plasenta

    8ertukaran )as antara i.u dan $anin dipen)aru/i ole/ luas dan kondisi plasenta" Asfiksia $anin

    akan ter$adi .ila terdapat )an))uan endadak pada plasenta& isaln-a solutio plasenta&

    perdara/an plasenta dan lainlain"@

    Faktor fetus

    Kopresi u.ilikus akan en)aki.atkan ter)an))un-a aliran dara/ dala pe.ulu/ dara/

    u.ilikus dan en)/a.at pertukaran )as antara i.u dan $anin" an))uan aliran dara/ ini

    dapat diteukan pada keadaan tali pusat enu.un)& tali pusat elilit le/er& kopresi tali

    pusat antara $anin dan $alan la/ir dan lainlain"@

    '

  • 7/25/2019 Asfiksia Dan Resusitasi Neonatorum

    6/27

    Faktor neonatus

    9epresi pusat pernafasan pada .a-i .aru la/ir dapat ter$adi karena .e.erapa /al: peakaian

    o.at anestesia;anal)etika -an) .erle.i/an pada i.u secara lan)sun) dapat eni.ulkan

    depresi pusat pernafasan $anin" #raua -an) ter$adi pada persalinan& isaln-a perdara/nintrakranial" Kelainan kon)enital pada .a-i isaln-a /ernia diafra)atika& stresia;stenosis

    saluran pernafasan& /ipoplasia paru dan lainlain"@

    'pidemiologi

    Asfiksia erupakan pen-e.a. utaa keatian pada neonatus" 9i ne)ara a$u& asfiksia

    en-e.a.kan keatian neonatus ?'3" 9i daera/ pedesaan Indonesia ?1'%&'3 " Insidens

    asfiksia pada enit 1H @7;1000 la/ir /idup dan pada enit 'H 1'&7;1000 la/ir /idup" '

    Patofisiologi

    1. Cara &ai memperoleh oksigen se&elum dan sesudah lahir

    =e.elu la/ir& paru $anin tidak .erfun)si se.a)ai su.er oksi)en atau $alan untuk

    en)eluarkan kar.ondioksida" 8e.ulu/ arteriol -an) ada di dala paru $anin dala keadaan

    konstriksi se/in))a tekanan oksi)en +p2, parsial renda/" >apir seluru/ dara/ dari $antun)

    kanan tidak dapat elalui paru karena konstriksi pe.ulu/ dara/ $anin& se/in))a dara/ dialirkan

    elalui pe.ulu/ -an) .ertekanan le.i/ renda/ -aitu duktus arteriosus keudian asuk ke

    aorta" 2&'

    =etela/ la/ir& .a-i akan se)era .er)antun) pada paruparu se.a)ai su.er utaa oksi)en" airan

    -an) en)isi alveoli akan diserap ke dala $arin)an paru& dan alveoli akan .erisi udara"

    8en)isian alveoli ole/ udara akan eun)kinkan oksi)en en)alir ke dala pe.ulu/ dara/ di

    sekitar alveoli"" 2&'

    Arteri dan vena u.ilikalis akan enutup se/in))a enurunkan ta/anan pada sirkulasi plasenta

    dan enin)katkan tekanan dara/ sisteik" Aki.at tekanan udara dan penin)katan kadar oksi)en

    di alveoli& pe.ulu/ dara/ paru akan en)alai relaksasi se/in))a ta/anan ter/adap aliran

    dara/ .ekuran)"2&'

    %

  • 7/25/2019 Asfiksia Dan Resusitasi Neonatorum

    7/27

    Keadaan relaksasi terse.ut dan penin)katan tekanan dara/ sisteik& en-e.a.kan tekanan pada

    arteri pulonalis le.i/ renda/ di.andin)kan tekanan sisteik se/in))a aliran dara/ paru

    enin)kat sedan)kan aliran pada duktus arteriosus enurun" ksi)en -an) dia.sor.si di alveoli

    ole/ pe.ulu/ dara/ di vena pulonalis dan dara/ -an) .an-ak en)andun) oksi)en ke.ali

    ke .a)ian $antun) kiri& keudian dipopakan ke seluru/ tu.u/ .a-i .aru la/ir" 8ada ke.an-akan

    keadaan& udara en-ediakan oksi)en +213, untuk en)inisiasi relaksasi pe.ulu/ dara/ paru"

    8ada saat kadar oksi)en enin)kat dan pe.ulu/ paru en)alai relaksasi& duktus arteriosus

    ulai en-epit" 9ara/ -an) se.elun-a elalui

    duktus arteriosus sekaran) elalui paruparu& akan en)a.il .an-ak oksi)en untuk dialirkan

    ke seluru/ $arin)an tu.u/"2&'

    8ada ak/ir asa transisi noral& .a-i en)/irup udara dan en))unakan paruparun-a untuk

    endapatkan oksi)en" #an)isan pertaa dan tarikan napas -an) dala akan endoron) cairan

    dari $alan napasn-a" ksi)en dan pen)e.an)an paru erupakan ran)san) utaa relaksasi

    pe.ulu/ dara/ paru" 8ada saat oksi)en asuk adekuat dala pe.ulu/ dara/& *arna kulit .a-i

    akan .eru.a/ dari a.ua.u;.iru en$adi keera/an"1

    2. $esulitan ang dialami &ai selama masa transisi

    4a-i dapat en)alai kesulitan se.elu la/ir& selaa persalinan atau setela/ la/ir"

    Kesulitan -an) ter$adi dala kandun)an& .aik se.elu atau selaa persalinan& .iasan-a akan

    eni.ulkan )an))uan pada aliran dara/ di plasenta atau tali pusat" #anda klinis a*al dapat

    .erupa deselerasi frekuensi $antun) $anin" Masala/ -an) di/adapi setela/ persalinan le.i/ .an-ak

    .erkaitan den)an $alan nafas dan atau paruparu& isaln-a sulit en-in)kirkan cairan atau .enda

    asin) seperti ekoniu dari alveolus& se/in))a akan en)/a.at udara asuk ke dala paru

    en)aki.atkan /ipoksia" 4radikardia aki.at /ipoksia dan iskeia akan en)/a.at

    penin)katan tekanan dara/ +/ipotensi sisteik," =elain itu kekuran)an oksi)en atau ke)a)alan

    penin)katan tekanan udara di paruparu akan en)aki.atkan arteriol di paruparu tetap

    konstriksi se/in))a ter$adi penurunan aliran dara/ ke paruparu dan pasokan oksi)en ke $arin)an"

    8ada .e.erapa kasus& arteriol di paruparu )a)al untuk .erelaksasi *alaupun paruparu suda/

    terisi den)an udara atau oksi)en +8ersisten 8ulonar- >-pertension Ne*.orn& disin)kat en$adi

    88>N,"1

    7

  • 7/25/2019 Asfiksia Dan Resusitasi Neonatorum

    8/27

    !. Reaksi &ai terhadap kesulitan selama masa transisi normal

    4a-i .aru la/ir akan elakukan usa/a untuk en)/irup udara ke dala paruparun-a

    -an) en)aki.atkan cairan paru keluar dari alveoli ke $arin)an insterstitial di paru se/in))a

    oksi)en dapat di/antarkan ke arteriol pulonal dan en-e.a.kan arteriol .erelaksasi" !ika

    keadaan ini ter)an))u aka arteriol pulonal akan tetap kontriksi& alveoli tetap terisi cairan dan

    pe.ulu/ dara/ arteri sisteik tidak endapat oksi)en"1

    8ada saat pasokan oksi)en .erkuran)& akan ter$adi konstriksi arteriol pada or)an seperti usus&

    )in$al& otot dan kulit& naun deikian aliran dara/ ke $antun) dan otak tetap sta.il atau

    enin)kat untuk eperta/ankan pasokan oksi)en" 8en-esuaian distri.usi aliran dara/ akan

    enolon) kelan)sun)an fun)si or)anor)an vital" Walaupun deikian $ika kekuran)an oksi)en

    .erlan)sun) terus aka ter$adi ke)a)alan fun)si iokardiu dan ke)a)alan penin)katan cura/

    $antun)& penurunan tekanan dara/& -an) en)ki.atkan aliran dara/ ke seluru/ or)an akan

    .erkuran)" =e.a)ai aki.at dari kekuran)an perfusi oksi)en dan oksi)enasi $arin)an& akan

    eni.ulkan kerusakan $arin)an otak -an) irreversi.le& kerusakan or)an tu.u/ lain& atau

    keatian" Keadaan .a-i -an) e.a/a-akan akan eperli/atkan satu atau le.i/ tandatanda

    klinis seperti tonus otot .uruk karena kekuran)an oksi)en pada otak& otot dan or)an lain depresi

    pernapasan karena otak kekuran)an oksi)en .radikardia +penurunan frekuensi $antun), karena

    kekuran)an oksi)en pada otot $antun) atau sel otak tekanan dara/ renda/ karena kekuran)an

    oksi)en pada otot $antun)& ke/ilan)an dara/ atau kekuran)an aliran dara/ -an) ke.ali ke

    plasenta se.elu dan selaa proses persalinan takipnu +pernapasan cepat, karena ke)a)alan

    a.sor.si cairan paruparu dan sianosis karena kekuran)an oksi)en di dala dara/"1

    ". )ekanisme ang terjadi pada &ai &aru lahir mengalami gangguan pernapasan

    8ada .a-i -an) en)alai kekuran)an oksi)en akan ter$adi pernapasan -an) cepat

    dala periode -an) sin)kat" Apa.ila periode terus .erlan$ut& )erakan pernapasan akan .er/enti&

    den-ut $antun) ulai enurun sedan)kan tonus neurouskular .erkuran) secara .eran)sur

    an)sur dan .a-i easuki periode apneu -an) dikenal se.a)ai apneu prier+8eriode apneu dan

    penurunan frekuensi $antun)& diikuti usa/a .ernafas +aspin), dan pernapasan teratur,"2&'

    Apa.ila asfiksia .erlan$ut& .a-i akan enun$ukkan pernapasan e)ap D e)ap -an) dala&

    den-ut $antun) terus enurun& tekanan dara/ .a-i ulai enurun dan .a-i akan terli/at leas"

    8ernafasan akin laa akin lea/ sapai .a-i easuki periode apneu sekunder +8ada

  • 7/25/2019 Asfiksia Dan Resusitasi Neonatorum

    9/27

    penderita asfiksia .erat& diana usa/a untuk .ernafas tidak terli/at dan lan)sun) diikuti periode

    apneu kedua," 4a-i tidak .ereaksi ter/adap ran)san)an dan tidak akan enu$ukan upa-a

    pernafasan secara spontan" Keatian akan ter$adi kecuali apa.ila resusitasi den)an pernafasan

    .uatan dan pe.erian oksi)en den)an se)era" 8ada saat .a-i dila/irkan& alveoli diisi den)an

    cairan paruparu $anin" airan terse.ut /arus di.ersi/kan terle.i/ da/ulu a)ar udara dapat asuk

    ke dala paruparu .a-i .aru la/ir" 9ala kondisi deikian& paruparu eerlukan tekanan

    -an) cukup .esar untuk en)eluarkan cairan terse.ut a)ar alveoli dapat .erke.an) untuk

    pertaa kalin-a" Untuk en)e.an)kan paruparu& upa-a pernafasan pertaa eerlukan

    tekanan 2 sapai ? kali le.i/ tin))i daripada tekanan untuk pernafasan .erikutn-a a)ar .er/asil"

    !ika setela/ pe.erian ventilasi tekanan positif -an) adekuat& tern-ata tidak e.erikan respons

    penin)katan frekuensi $antun) aka keadaan -an) e.a/a-akan ini seperti )an))uan fun)si

    iokardiu dan tekanan dara/& tela/ $atu/ pada keadaan kritis" 8ada keadaan seperti ini&

    pe.erian kopresi dada dan o.ato.atan un)kin diperlukan untuk resusitasi"1

    $omplikasi pas*a hipoksia

    Patofisilogi komplikasi pas*a hipoksia

    Kelainan -an) ter$adi aki.at /ipoksia dapat ti.ul pada stadiu akut dan dapat pula terli/at

    .e.erapa *aktu setela/ /ipoksia .erlan)sun)" 8ada keadaan /ipoksia akut akan ter$adiredistri.usi aliran dara/ se/in))a or)an vital seperti otak& $antun)& dan kelen$ar adrenal akan

    endapatkan aliran -an) le.i/ .an-ak di.andin)kan or)an lain seperti kulit& $arin)an

    uskuloskeletal serta or)anor)an ron))a a.doen dan ron))a toraks lainn-a seperti paru& /ati&

    )in$al& dan traktus )astrointestinal"

    8eru.a/an dan redistri.usi aliran ter$adi karena penurunan resistensi vaskular pe.ulu/ dara/

    otak dan $antun) serta enin)katn-a resistensi vaskular di perifer"1 >al ini dapat terli/at dala

    penelitian lain ole/ Akin.i dkk"+1@, -an) elaporkan .a/*a pada peeriksaan ultrasono)rafi

    9oppler diteukan kaitan -an) erat antara .eratn-a /ipoksia den)an enurunn-a velositas

    aliran dara/ serta enin)katn-a resistensi $arin)an di )in$al dan arteri esenterika superior"

    8eru.a/an ini dapat enetap sapai /ari ke? neonatus"1 8eru.a/an resistensi vaskular inila/

    -an) dian))ap en$adi pen-e.a. utaa redistri.usi cura/ $antun) pada penderita& /ipoksia dan

    iskeia neonatus" Faktor lain -an) dian))ap turut pula en)atur redistri.usi vaskular antara lain

  • 7/25/2019 Asfiksia Dan Resusitasi Neonatorum

    10/27

    ti.uln-a ran)san)an vasodilatasi sere.ral aki.at /ipoksia -an) disertai akuulasi kar.on

    dioksida& enin)katn-a aktivitas saraf sipatis dan adan-a aktivitas keoreseptor -an) diikuti

    pelepasan vasopresin"20 5edistri.usi aliran dara/ pada penderita /ipoksia tidak /an-a terli/at

    pada aliran sisteik tetapi $u)a ter$adi saat dara/ encapai suatu or)an tertentu" >al ini dapat

    terli/at pada aliran dara/ otak -an) diteukan le.i/ .an-ak en)alir ke .atan) otak dan

    .erkuran) ke sere.ru& pleksus k/oroid& dan asa puti/"21 8ada /ipoksia -an) .erkelan$utan&

    kekuran)an oksi)en untuk en)/asilkan ener)i .a)i eta.olise tu.u/ en-e.a.kan ter$adin-a

    proses )likolisis anero.ik" 8roduk sapin)an proses terse.ut +asa laktat dan piruvat,

    eni.ulkan penin)katan asa or)anik tu.u/ -an) .eraki.at enurunn-a p> dara/ se/in))a

    ter$adila/ asidosis eta.olik" 8eru.a/an sirkulasi dan eta.olise ini secara .ersaasaa

    akan en-e.a.kan kerusakan sel .aik seentara ataupun enetap"

    8ada .a-i kuran) .ulan& proses /ipoksia -an) ter$adi akan le.i/ .erat di.andin)kan den)an .a-i

    cukup .ulan aki.at kuran) optialn-a faktor redistri.usi aliran dara/ terutaa aliran dara/ otak&

    se/in))a risiko ter$adin-a )an))uan /ipoksik iskeik dan perdara/an periventrikular le.i/

    tin))i" 9eikian pula disfun)si $antun) aki.at proses /ipoksik iskeik ini serin) .erak/ir

    den)an pa-a/ $antun)" Karena itu tidakla/ en)/erankan apa.ila pada /ipoksia .erat& an)ka

    kernatian .a-i kuran) .ulan& terutaa .a-i .erat la/ir san)at renda/ -an) en)alai /ipoksia

    .erat dapat encapai @?'3"

    %isfungsi multiorgan pada hipoksia+iskemia

    a.aran klinik -an) terli/at pada .er.a)ai or)an tu.u/ terse.ut san)at .ervariasi ter)antun)

    pada .eratn-a /ipoksia& selan) *aktu antara peeriksaan keadaan /ipoksia akut ter$adi& asa

    )estasi .a-i& ri*a-at pera*atan perinatal& serta faktor lin)kun)an penderita terasuk faktor

    sosial ekonoi" 4e.erapa penelitian elaporkan& or)an -an) palin) serin) en)alai )an))uan

    adala/ susunan saraf pusat"2?&2@ 8ada asfiksia neonatus& )an))uan fun)si susunan saraf pusat

    /apir selalu disertai den)an )an))uan fun)si .e.erapa or)an lain +multiorgan failure,"

    Kelainan susunan saraf pusat -an) tidak disertai )an))uan fun)si or)an lain& /apir pasti

    pen-e.a.n-a .ukan asfiksia perinatal"

    10

  • 7/25/2019 Asfiksia Dan Resusitasi Neonatorum

    11/27

    =iste =usunan =araf 8usat

    8ada keadaan /ipoksia aliran dara/ ke otak dan $antun) le.i/ diperta/ankan dari pada ke or)an

    tu.u/ lainn-a& naun ter$adi peru.a/an /eodinaik di otak dan penurunan oksi)enisasi sel

    otak tertentu -an) selan$utn-a en)aki.atkan kerusakan sel otak"2% 8enelitian Ju& en-e.utkan

    173 .a-i penderita sere.ral palsi disertai den)an ri*a-at perinatal /ipoksia"27 =ala/ satu

    )an))uan aki.at /ipoksia otak -an) palin) serin) diteukan pada asa perinatal adala/

    ensefalopati /ipoksik iskeik +E>I," 8ada .a-i cukup .ulan keadaan ini ti.ul saat ter$adin-a

    /ipoksia akut& sedan)kan pada .a-i kuran) .ulan kelainan le.i/ serin) ti.ul sekunder pasca

    /ipoksia dan iskeia akut" Manifestasi )a.aran klinik .ervariasi ter)antun) pada lokasi .a)ian

    otak -an) terkena proses /ipoksia dan iskeian-a" 8ada saat ti.uln-a /ipoksia akut atau saat

    peuli/an pasca /ipoksia ter$adi dua proses -an) salin) .erkaitan se.a)ai pen-e.a. perdara/an

    peri;intraventrikular" 8ada proses pertaa& /ipoksia akut -an) ter$adi eni.ulkan vasodilatasi

    sere.ral dan penin))ian aliran dara/ sere.ral" Keadaan terse.ut eni.ulkan penin))ian

    tekanan dara/ arterial -an) .ersifat seentara dan proses ini diteukan pula pada sirkulasi

    kapiler di daera/ atriks )erinal -an) en)aki.atkan perdara/an" =elan$utn-a keadaan

    iskeia dapat pula ter$adi aki.at perdara/an ataupun ren$atan pasca perdara/an -an) akan

    eper.erat keadaan penderita" 8ada proses kedua& perdara/an dapat ter$adi pada fase

    peuli/an pasca /ipoksia aki.at adan-a proses reperfusi dan /ipotensi se/in))a eni.ulkan

    iskeia di daera/ ikrosirkulasi periventrikular -an) .erak/ir den)an perdara/an" 8roses -an)ana -an) le.i/ .erperan dala ter$adin-a perdara/an terse.ut .elu dapat ditetapkan secara

    pasti& tetapi )an))uan sirkulasi -an) ter$adi pada kedua proses terse.ut tela/ disepakati

    epun-ai peran -an) enentukan dalarn perdara/an terse.ut"

    =iste 8ernapasan

    8en-e.a. ter$adin-a )an))uan pernapasan pada .a-i penderita asfiksia neonatus asi/ .elu

    dapat diketa/ui secara pasti" 4e.erapa teori en)eukakan .a/*a /al ini erupakan aki.at

    lan)sun) /ipoksia dan iskeian-a atau dapat pula ter$adi karena adan-a disfun)si ventrikel kiri&

    )an))uan koa)ulasi& ter$adin-a radikal .e.as oksi)en ataupun pen))unaan ventilasi ekanik dan

    ti.uln-a aspirasi ekoniu"2&?0 MartinAncel +1', dala penelitiann-a ter/adap 72

    penderita asfiksia& 1 .a-i +2%3, di antaran-a enderita kelainan pernapasan dan 1@ .a-i

    ernerlukan tindakan ventilasi ekanik" !enis kelainan pernapasan -an) diteukan pada

    11

  • 7/25/2019 Asfiksia Dan Resusitasi Neonatorum

    12/27

    penilitiann-a adala/ sindroa aspirasi ekoniu +% penderita,& /ipertensi pulonal +?

    penderita,& perdara/an paru +@ penderita,& dan sisan-a enderita transient respiratory distress of

    the newborn"2@

    =-ste Kardiovaskuler

    4a-i -an) en)alai /ipoksia .erat dapat enderita disfun)si iokardiu -an) .erak/ir

    den)an pa-a/ $antun)"?1 9isfun)si iokardiu ter$adi karena enurunn-a perfusi -an) disertai

    den)an kerusakan sel iokard terutaa di daera/ su.endokardial dan otot papilaris kedua .ilik

    $antun)" 8ada penelitian ter/adap 72penderita asfiksia /an-a 2!.a-i -an) enderita kelainan

    $antun)" Kelainan -an) diteukan .ersifat rin)an .erupa .isin) $antun) aki.at insufisiensi katup

    atrioventrikuler dan kelainan ekokardio)rafi k/as -an) enun$ukkan iskernia iokardiu"1

    Kelainan $antun) lain -an) un)kin diteukan pada penderita asfiksia .erat antara lain

    )an))uan konduksi $antun)& aritia& .lok atrioventrikuler danfi"ed heart rate" 11

    =iste uro)enital

    8ada siste uro)enital& /ipoksia .a-i dapat eni.ulkan )an))uan perfusi dan dilusi )in$al

    serta kelainan filtrasi )loerulus"?2&?? Aliran dara/ -an) kuran) en-e.a.kan nekrosis tu.ulus

    dan perdara/an edula" 9ala penelitian ter/adap ?0 penderita asfiksia neonatus !a-as/ree &

    dkk"+11, eneukan disfun)si )in$al pada @? 3 .a-i den)an )e$ala oli)uria disertai urea

    dara/ C@0 )3 dan kadar kreatinin dara/ C1 )3"?@ =edan)kan MartinAncel& dkk"

    eneukan @23 dari 72 .a-i penderita asfiksia enderita .er.a)ai )an))uan fun)si )in$al -an)

    tercerin dari peeriksaan klinik dan la.oratoriu penun$an)"1

    =iste astrointestinal

    Kelainan saluran cerna ini ter$adi karena radikal .e.as oksi)en -an) ter.entuk pada penderita

    /ipoksia .eserta faktor lain seperti )an))uan koa)ulasi dan /ipotensi& eni.ulkan kerusakanepitel dindin) usus"?' an))uan fun)si -an) ter$adi dapat .erupa kelainan rin)an -an) .ersifat

    seentara seperti unta/ .erulan)& )an))uan intoleransi akanan atau adan-a dara/ dala

    residu la.un) sapai kelainan perforasi saluran cerna& enterokolitis nekrotikans kolestasis dan

    nekrosis /epar" ?%&?7

    12

  • 7/25/2019 Asfiksia Dan Resusitasi Neonatorum

    13/27

    =iste Audiovisual

    an))uan pada fun)si pen)li/atan dan penden)aran dapat ter$adi secara lan)sun) karena proses

    /ipoksia dan iskeia& ataupun tidak lan)sun) aki.at /ipoksia iskernia susunan saraf pusat atau

    $aras$aras -an) terkait -an) eni.ulkan kerusakan pada pusat penden)aran dan pen)li/atan"

    !o/ns &dkk" pada penelitian ter/adap % .a-i preatur -an) enderita kelainan $antun) .a*aan

    sianotik& ? .a-i di antaran-a enderita retinopati" 5etinopati -an) diteukan tern-ata tidak

    /an-a karena penin))ian tekanan oksi)en arterial tetapi pada .e.erapa penderita dise.a.kan ole/

    /ipokseia -an) enetap"? =elain retinopati& kelainan perdara/an retina dilaporkan pula pada

    .a-i penderita perinatal /ipoksia"? 8enelitian

  • 7/25/2019 Asfiksia Dan Resusitasi Neonatorum

    14/27

    lain +isaln-a dara/ atau cairan anion, en)aki.atkan kerusakan -an) saa tetapi le.i/

    rin)an"@

    airan anion -an) en)andun) econiu dapat ter$adi .ila .a-i dala kandun)an

    enderita )a*at $anin" Ke$adian ini erupakan 10 sapai 203 dari seluru/ ke/ailan" 4iasan-a

    .a-i la/ir den)an asfiksia disertai ri*a-at resusitasi aktif"tanda sindro )an))uan pernafasan

    ulai tapak dala 2@ $a pertaa setela/ la/ir" Kadan)kadan) terden)ar pula ronki pada

    kedua paru"2

    Manifestasi klinis MA= .ervariasi dan .er)antun) pada dera$at /ipoksia& $ula/ serta

    konsistensi ekoniu -an) teraspirasi"@

    4a-i den)an MA= serin) enun$ukkan tanda postaturitas& -aitu kecil asa ke/ailan&

    kuku pan$an)& kulit terkelupas& dan pe*arnaan kunin)/i$au pada kulit"

    Adan-a ekoniu pada cairan ketu.an" Konsistensi ekoniu .ervariasi" Walaupun

    MA= dapat ter$adi pada ekoniu -an) /an-a sedikit& se.a)ian .esar .a-i den)an MA=

    eiliki ri*a-at ekoniu kental seperti lupur"

    .struksi $alan napas" MA= dini akan .eranifestasi se.a)ai o.struksi saluran napas"

    Gasping& apnu& dan sianosis dapat ter$adi aki.at ekoniu kental -an) en-u.at

    saluran napas .esar"

    9istres pernapasan" Mekoniu -an) teraspirasi sapai ke saluran napas distal tetapi

    tidak en-e.a.kan o.struksi total akan .eranifestasi se.a)ai distres pernapasan&

    .erupa takipnu& napas cupin) /idun)& retraksi interkostal& penin)katan diaeter

    anteroposterior dada& dan sianosis"

    9ia)nosis dite)akkan den)an peeriksaan foto ront)en toraks -an) enun$ukkan

    )a.aran infiltrasi kasar di kedua paru disertai den)an .a)ian -an) en)alai efisea"

    Keatian dapat ter$adi pada /ari/ari pertaa karena ke)a)alan pernafasan atau asidosis .erat"

    8ada .a-i -an) en)alai per.aikan& .iasan-a )e$ala /iperpnu .aru dapat en)/ilan) setela/.e.erapa /ari dan kadan)kadan) sapai .e.erapa in))u"2

    8en)o.atan -an) dilakukan dapat den)an pera*atan uu .erupa pen)aturan secara

    adekuat su/u dan kele.a.an lin)kun)an& pe.ersi/an $alan nafas se.aik.aikn-a dan .ila

    perlu dilakukan intu.asi& seluru/ cairan la.un) /arus se)era dikeluarkan untuk en)/indarkan

    1@

  • 7/25/2019 Asfiksia Dan Resusitasi Neonatorum

    15/27

    keun)kinan aspirasi ulan)an" #indakan terse.ut se/arusn-a diker$akan pada setiap .a-i -an)

    la/ir den)an cairan anion -an) en)andun) ekoniu"8e.erian oksi)en dan en)atur

    kesei.an)an asa .asa" ksi)en di.erikan sapai sianosis en)/ilan)" 8e.erian Na>?

    untuk en)atur kesei.an)an asa .asa tu.u/" 2

    Respiratory Distress Syndrome(R%,

    =e)era setela/ la/ir& paru /arus se)era terisi ole/ udara a)ar dapat terlaksana pertukaran

    )as dala dara/" 8e.ulu/ dara/ arteri paru/arus se)era terisi dan en)alirkan dara/" =e.a)ian

    .esar cairan -an) se.elun-a terdapat dala paru +pada saat .a-i .elu la/ir, akan terkopresi

    keluar pada saat persalinan perva)ina" =isan-a akan diserap ole/ pe.ulu/ life paru"'

    9i.utu/kan surfaktan dala $ula/ -an) cukup untuk eperta/ankan alveoli tetap

    terke.an)" =urfaktan .ertu)as enurunkan te)an)an perukaan& se/in))a .isa ence)a/ paru

    kolaps pada saat ekspirasi" Apa.ila $ula/ surfaktan tidak cukup& ter.entuk e.rane /ialin

    pada .ronc/iolus distal dan alveoli" Karena itu& akan ter$adi respirator- distress s-ndroe

    +59=,"'

    59= pada uun-a ter$adi pada .a-i preature& tetai tidak enutup keun)kinan

    ter$adi pada .a-i cukup .ulan -an) en)alai sepsis& aspirasi econiu& pneuotoraks&

    )an))uan $antun)& dan alforasi struktur dada seperti /ernia diap/ra)atica"'

    e$ala klinis .a-i den)an 59= akan en)alai sesak napas +takipnea,& retraksi dindin)

    dada& dan suara en)orok saat ekspirasi" a.aran radiolo)is enun$ukkan infiltrate -an) luas

    serta trak/eo.ronkial .erisi udara +air$filled tracheobronchial tree)%'

    Resusitasi neonatus

    =ecara )aris .esar pelaksanaan resusitasi en)ikuti al)orita resusitasi neonatal"

    -angkah Aal Resusitasi

    8ada peeriksaan atau penilaian a*al dilakukan den)an en$a*a. @ pertan-aan: @

    1'

  • 7/25/2019 Asfiksia Dan Resusitasi Neonatorum

    16/27

    apaka/ .a-i cukup .ulan6 apaka/ air ketu.an $erni/6 apaka/ .a-i .ernapas atau enan)is6

    apaka/ tonus otot .a-i .aik atau kuat6

    4ila seua $a*a.an -a aka .a-i dapat lan)sun) diasukkan dala prosedur pera*atan rutin

    dan tidak dipisa/kan dari i.un-a" 4a-i dikerin)kan& diletakkan di dada i.un-a dan diseliuti

    den)an kain linen kerin) untuk en$a)a su/u" 4ila terdapat $a*a.an tidak dari sala/ satu

    pertan-aan di atas aka .a-i eerlukan satu atau .e.erapa tindakan resusitasi .erikut ini

    secara .erurutan:

    -angkah aal dalam sta&ilisasi

    )em&erikan kehangatan

    4a-i diletakkan di.a*a/ alat peancar panas +radiant *arer, dala keadaan telan$an)

    a)ar panas dapat encapai tu.u/ .a-i dan euda/kan eksplorasi seluru/ tu.u/"

    4a-i den)an 44

  • 7/25/2019 Asfiksia Dan Resusitasi Neonatorum

    17/27

    )em&ersihkan jalan napas sesuai keperluan

    Aspirasi ekoneu saat proses persalinan dapat en-e.a.kan pneuonia aspirasi"1%

    ara -an) tepat untuk e.ersi/kan $alan napas adala/ .er)antun) pada keaktifan .a-i dan

    ada;tidakn-a ekoniu"1

    4ila terdapat ekoneu dala cairan anion dan .a-i tidak .u)ar +.a-i en)alai depresi

    pernapasan& tonus otot kuran) dan frekuensi $antun) kuran) dari 100;enit, se)era dilakukan

    pen)/isapan trakea se.elu ti.ul pernapasan untuk ence)a/ sindro aspirasi ekoniu"

    8en)/isapan trakea eliputi lan)ka/lan)ka/ peasan)an larin)oskop dan selan) endotrakeal

    ke dala trakea& keudian den)an kateter pen)/isap dilakukan pe.ersi/an daera/ ulut&

    farin) dan trakea sapai )lotis"1

    4ila terdapat ekoneu dala cairan anion naun .a-i tapak .u)ar& pe.ersi/an sekret

    dari $alan napas dilakukan seperti pada .a-i tanpa ekoneu"1

    )engeringkan &ai/ merangsang pernapasan dan meletakkan pada posisi ang &enar

    Meletakkan pada posisi -an) .enar& en)/isap sekret& dan en)erin)kan akan e.eri

    ran)san) -an) cukup pada .a-i untuk eulai pernapasan" 4ila setela/ posisi -an) .enar&

    pen)/isapan sekret dan pen)erin)an& .a-i .elu .ernapas adekuat& aka peran)san)an taktil

    dapat dilakukan den)an enepuk atau en-entil telapak kaki& atau den)an en))osok

    pun))un)& tu.u/ atau ekstreitas .a-i" @&%

    4a-i -an) .erada dala apnu prier akan .ereaksi pada /apir seua ran)san)an& seentara

    .a-i -an) .erada dala apnu sekunder& ran)san)an apapun tidak akan eni.ulkan reaksi

    pernapasan" Karenan-a cukup satu atau dua tepukan pada telapak kaki atau )osokan pada

    pun))un)" !an)an e.uan) *aktu -an) .er/ar)a den)an terus enerus e.erikan

    ran)san)an taktil"1

    Keputusan untuk elan$utkan dari satu kate)ori ke kate)ori .erikutn-a ditentukan

    den)an penilaian ? tanda vital secara siultan +pernapasan& frekuensi $antun) dan *arna kulit,"

    Waktu untuk setiap lan)ka/ adala/ sekitar ?0 detik& lalu nilai ke.ali& dan putuskan untuk

    elan$utkan ke lan)ka/ .erikutn-a"@&%

    Penilaian

    17

  • 7/25/2019 Asfiksia Dan Resusitasi Neonatorum

    18/27

    8enilaian dilakukan setela/ ?0 detik untuk enentukan perlu tidakn-a resusitasi lan$utan"

    #anda vital -an) perlu dinilai adala/ se.a)ai .erikut: @&%

    1. Pernapasan

    5esusitasi .er/asil .ila terli/at )erakan dada -an) adekuat& frekuensi dan dalan-a

    pernapasan .erta.a/ setela/ ran)san) taktil" 8ernapasan -an) e)ape)ap adala/

    pernapasan -an) tidak efektif dan eerlukan intervensi lan$utan"

    2. Frekuensi jantung

    Frekuensi $antun) /arus diatas 100;enit" 8en)/itun)an .un-i $antun) dilakukan

    den)an stetoskop selaa % detik keudian dikalikan 10 se/in))a akan dapat diketa/ui

    frekuensi $antun) perenit"

    !. 0arna kulit

    4a-i se/arusn-a tapak keera/an pada .i.ir dan seluru/ tu.u/" =etela/ frekuensi

    $antun) noral dan ventilasi .aik& tidak .ole/ ada sianosis sentral -an) enandakan

    /ipokseia" Warna kulit .a-i -an) .eru.a/ dari .iru en$adi keera/an adala/ petanda

    -an) palin) cepat akan adan-a pernapasan dan sirkulasi -an) adekuat" =ianosis akral

    tanpa sianosis sentral .elu tentu enandakan kadar oksi)en renda/ se/in))a tidak perlu

    di.erikan terapi oksi)en" >an-a sianosis sentral -an) eerlukan intervensi"1

    Pem&erian oksigen

    4ila .a-i asi/ terli/at sianosis sentral& aka di.erikan ta.a/an oksi)en" 8e.erian

    oksi)en aliran .e.as dapat dilakukan den)an en))unakan sun)kup oksi)en& sun)kup den)an

    .alon tidak en)e.an) sendiri& #piece resuscitator dan selan);pipa oksi)en" 8ada .a-i cukup

    .ulan dian$urkan untuk en))unakan oksi)en 1003" Naun .e.erapa penelitian terak/ir

    enun$ukkan .a/*a pen))unaan oksi)en ruan)an den)an konsentrasi 213 enurunkan risiko

    ortalitas dan ke$adian ensefalopati /ipoksik iskeik +E>I, di.andin) den)an oksi)en

    1003"122 8e.erian oksi)en 1003 tidak dian$urkan pada .a-i kuran) .ulan karena dapat

    erusak $arin)an"@&%

    8en)/entian pe.erian oksi)en dilakukan secara .erta/ap .ila tidak terdapat sianosis sentral la)i

    -aitu .a-i tetap era/ atau saturasi oksi)en tetap .aik *alaupun konsentrasi oksi)en saa

    1

  • 7/25/2019 Asfiksia Dan Resusitasi Neonatorum

    19/27

    den)an konsentrasi oksi)en ruan)an" 4ila .a-i ke.ali sianosis& aka pe.erian oksi)en perlu

    dilan$utkan sapai sianosis sentral /ilan)" Keudian secepatn-a dilakukan peeriksaan )as

    dara/ arteri dan oksietri untuk en-esuaikan kadar oksi)en encapai noral"1

    entilasi ekanan Positif

    Lentilasi tekanan positif +L#8, dilakukan se.a)ai lan)ka/ resusitasi lan$utan .ila seua

    tindakan diatas tidak en-e.a.kan .a-i .ernapas atau frekuensi $antun)n-a tetap kuran) dari

    100;enit" =e.elu elakukan L#8 /arus dipastikan tidak ada kelainan con)enital seperti

    /ernia diafra)atika& karena .a-i den)an /ernia diafra)atika /arus diintu.asi terle.i/ da/ulu

    se.elu endapat L#8" 4ila .a-i diperkirakan akan endapat L#8 dala *aktu -an) cukup

    laa& intu.asi endotrakeal perlu dilakukan atau peasan)an selan) oro)astrik untuk

    en)/indari distensi a.doen" Kontra indikasi pen))unaan ventilasi tekanan positif adala/

    /ernia diafra)a" ?

    $ompresi dada

    Kopresi dada diulai $ika frekuensi $antun) kuran) dari %0;enit setela/ dilakukan

    ventilasi tekanan positif selaa ?0 detik" #indakan kopresi dada +cardiac assa)e, terdiri dari

    kopresi -an) teratur pada tulan) dada& -aitu enekan $antun) ke ara/ tulan) .elakan)&

    enin)katkan tekanan intratorakal& dan eper.aiki sirkulasi dara/ ke seluru/ or)an vital

    tu.u/" Kopresi dada /an-a .erakna $ika paruparu di.eri oksi)en& se/in))a diperlukan 2

    oran) untuk elakukan kopresi dada -an) efektifsatu oran) enekan dada dan -an) lainn-a

    elan$utkan ventilasi"ran) kedua $u)a .isa elakukan peantauan frekuensi $antun)& dan

    suara napas selaa ventilasi tekanan positif" Lentilasi dan kopresi /arus dilakukan secara

    .er)antian"1

    #eknik i.u $ari le.i/ direkoendasikan pada resusitasi .a-i .aru la/ir karena akan

    en)/asilkan puncak sistolik dan perfusi koroner -an) le.i/ .esar"%&7

    8rinsip dasar pada kopresi dada adala/:

    Posisi &ai

    1

  • 7/25/2019 Asfiksia Dan Resusitasi Neonatorum

    20/27

    #opan)an -an) keras pada .a)ian .elakan) .a-i den)an le/er sedikit ten)ada/"

    $ompresi

  • 7/25/2019 Asfiksia Dan Resusitasi Neonatorum

    21/27

    3ntu&asi endotrakeal

    Intu.asi endotrakeal dapat dilakukan pada setiap ta/apan resusitasi sesuatu den)an

    keadaan& antara lain .e.erapa keadaan .erikut saat resusitasi:

    a" !ika terdapat ekoniu dan .a-i en)alai depresi pernapasan& aka intu.asi

    dilakukan se.a)ai lan)ka/ pertaa se.elu elakukan tindakan resusitasi -an) lain&

    untuk e.ersi/kan ekoneu dari $alan napas"

    ." !ika ventilasi tekanan positif tidak cukup en)/asilkan per.aikan kondisi&

    pen)e.an)an dada& atau $ika ventilasi tekanan positif .erlan)sun) le.i/ dari .e.erapa

    enit& dapat dilakukan intu.asi untuk e.antu euda/kan ventilasi"

    c" !ika diperlukan kopresi dada& intu.asi dapat e.antu koordinasi antara kopresi

    dada dan ventilasi& serta eaksialkan efisiensi ventilasi tekanan positif"

    d" !ika epinefrin diperlukan untuk enstiulasi frekuensi $antun) aka cara -an) uu

    adala/ e.erikan epinefrin lan)sun) ke trakea elalui pipa endotrakeal sa.il

    enun))u akses intravena"

    e" !ika dicuri)ai ada /ernia diafra)atika& utlak dilakukan peasan)an selan)

    endotrakeal" ara peasan)an selan) endotrakeal perlu dikuasai diantaran-a elalui

    pelati/an k/usus"

    Penatalaksanaan ,etelah Resusitasi

    4a-i -an) tela/ endapat resusitasi akan epun-ai resiko en)alai )an))uan setela/

    tandatanda vitaln-a ke.ali noral" #i)a keadaan akan eru$uk pera*atan pasca resusitasi"

    8era*atan rutin /apir 03 .a-i .aru la/ir erupakan .a-i .u)ar tanpa resiko dan .ersi/ dari

    cairan anion" 8era*atan o.servasi : -an) eiliki resiko prenatal dan ntrapartu& den)an

    ekoniu pada air ketu.an atau pada kulit& )an))uan pada usa/a nafas& dan sianosis& di

    eerlukan pen)a*asan -an) le.i/ ketat setela/ la/ir" 4a-i ini /arus di tan)ani setela/ la/irdan

    21

  • 7/25/2019 Asfiksia Dan Resusitasi Neonatorum

    22/27

    /arus serin) dievaluasi selaa asa neonatal dini" 8era*atan pasca resusitasi .a)i -an)

    endapatkan tekanan positif atau tindakan le.i/ lan$ut -an) eerlukan dukun)an terus

    enerus& eiliki resiko )an))uan -an) .erulan) dan .erisiko tin))i" 4a-i seaca ini /arus

    ditan)ani dala ruan)an-an) dapat elakukan pen)a*asan dan peantauan terus enerus&

    ru$uk ke pera*atan -an) intensif

    erapi )edikamentosa

    'pinefrin

    Indikasi:

    22

  • 7/25/2019 Asfiksia Dan Resusitasi Neonatorum

    23/27

    - 9en-ut $antun) .a-i B %0;enit setela/ palin) tidak ?0 detik dilakukan ventilasi adekuat

    dan kopresi dada .elun ada respon"

    - Asistolik

    9osis : 0&10&? l ; k)44 dala lanrtan I : 10"000 +0&1 ) D 0&0? ) ; k)44," ara : i"v atau

    endotak/eal" 9apat diulan) setiap ?' enit .ila perlu"?

    olume 'kspander

    Indikasi:

    - 4a-i .aru la/ir -an) dila/irkan resusitasi rnen)alai /ipovolernia dan tidak ada respon

    den)an resueitasi"

    - >ipovolei keun)kinan aki.at adan-a perdara/an atau s-ok" Klinis &diitandai dan)an

    adan-a pucat perfusi .uruk& nadi kecil ; lea/ dan pada resusitasi tidak e.erikan

    respons -an) adekuat"

    !enis airan :

    -

  • 7/25/2019 Asfiksia Dan Resusitasi Neonatorum

    24/27

    9osis : 12 EG;ke44 atau 2 l;k)44 +@&23, atau 1 l;k)44 +7@3,"

    ara : diencerkan den)an aGua .idest dan destrosa ' 3 saa .an-ak di.erikan secara i"v den)an

    kecepaten in 2 enit"

    Efek sarnpin) : pada keadaan /iperosolarita& dan kandun)an 2 dari .ikar.onat erusak

    fur)si iokardiu dan otak"?

    Nalokson

    Nalokson >idroklorida adala/ anta)onis narkotik -an) tidak rnen-e.a.kan depresi pernapasan" @

    Indikasi:

    - 9epresi pernafasan pada .a-i .aru la/ir -an) i.un-a en))unakan narkotik @ $a

    se.elurn persalinan"

    - =e.elu di.erikan nalokson& ventilasi /arus adekuat dan sta.il"

    - !an)an di.eri pada .a-i .aru la/ir -an) i.u-a .aru dicuri)ai se.a)ai peakai o.at

    narkotika se.a. akan en-e.a.kan tanpa *it/ dra*l ti.ati.a pada se.a)ian .a-i"

    9osis : 0&1 )ik)44 + 0&@ );l atau l);l,

    ara : i"v endotrak/eal atau .ila perfusi .aik di.erikan i" atau s"c

    ,uportif

    !a)a ke/an)atan"

    !a)a saluran napas a)ar tetap .ersi/ dan ter.uka"

    Koreksi )an))uan eta.olik +cairan& )lukosa dara/ dan elektrolit,?

    Pen*egahan se*ara #mum

    2@

  • 7/25/2019 Asfiksia Dan Resusitasi Neonatorum

    25/27

    8ence)a/an ter/adap asfiksia neonatoru adala/ den)an en)/ilan)kan atau

    einialkan faktor risiko pen-e.a. asfiksia" 9era$at kese/atan *anita& k/ususn-a i.u /ail

    /arus .aik" Koplikasi saat ke/ailan& persalinan dan ela/irkan /arus di/indari" Upa-a

    penin)katan dera$at kese/atan ini tidak un)kin dilakukan den)an satu intervensi sa$a karena

    pen-e.a. renda/n-a dera$at kese/atan *anita adala/ aki.at .an-ak faktor seperti keiskinan&

    pendidikan -an) renda/& keperca-aan& adat istiadat dan lain se.a)ain-a" Untuk itu di.utu/kan

    ker$asaa .an-ak pi/ak dan lintas sektoral -an) salin) terkait" %

    Prognosis

    Asfiksia rin)an : ter)antun) pada kecepatan penetalaksanaan

    Asfiksia .erat : dapat ter$adi keatian atau kelainan saraf pada /ari/ari pertaa"Asfiksia den)an p> %& dapat en-e.a.kan ke$an) sapai koa dan kelainan neurolo)is

    peranen& isaln-a sere.ral palsi atau retardasi ental"

    $esimpulan.

    Untuk en)/indari keun)kinan fatal pada .a-i asfiksia neonatoru& .a-i den)an )e$ala

    asfiksia /arus ditan)ani den)an cepat den)an resusitasi neonatus

    2'

  • 7/25/2019 Asfiksia Dan Resusitasi Neonatorum

    26/27

    %aftar Pustaka

    1" Aerican Acade- of 8ediatrics dan Aerican >eart Association" 4uku panduan

    resusitasi neonatus" Edisi ke'" !akarta: 8erinasia 200%

    2" as 9ara/ Arteri" 9ala : !o-ce assan&rusepno" 4uku kulia/ Ilu Kese/atan Anak Fakultas Kedokteran UI" Edisi ke?"

    etakan ke11" !akarta: infoedika $akarta2007" >al: 10721"

    '" =/ad 9eerin)" A.ruptio 8lacentae" 1% Ma- 2011" 9iundu/ dari:

    /ttp:;;eedicine"edscape"co;article;2'210overvie*"

    %" Mene)ai !!& Au.le #E& Nicklas KA& >osack M& 5ack

  • 7/25/2019 Asfiksia Dan Resusitasi Neonatorum

    27/27