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ASOCIACIN UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

TITULO:

COMPLICACIONES DE LA APENDICECTOMIA ABIERTA VS LAPAROSCOPICA EN PACIENTES ATENDIDOS EN EL SERVICIO DE CIRUGIA DEL HOSPITAL VITARTE DURANTE EL PERIODO DE AGOSTO A DICIEMBRE DEL 2013

TESIS

PRESENTADO POR:

Alvino Garca Jorge Luis.

Lima Per

2014

TITULO

COMPLICACIONES DE LA APENDICECTOMIA ABIERTA VS LAPAROSCOPICA EN PACIENTES ATENDIDOS EN EL SERVICIO DE CIRUGIA DEL HOSPITAL VITARTE DURANTE EL PERIODO DE AGOSTO A DICIEMBRE DEL 2013.

INDICE

CARATULA..1

TITULO..2

INDICE...3

CAPITULO I PLANTAMIENTO DEL PROBLEMA5

1.1 Formulacin del problema.5

1.1.1 Problema Principal.5

1.1.2 Problema Especifico..5

1.2 Objetivos......5

1.2.1 Objetivo general........5

1.2.2 Objetivo especfico.......5

1.3 Justificacin del problema6

1.4 Delimitacin del rea de estudio.6

1.5 Limitaciones de la investigacin.6

CAPITULO II MARCO TEORICO.....7

2.1 Antecedentes......7

2.2 Base terica8

2.3 Marco conceptual....34

CAPITULO III HIPOTESIS Y VARIABLE.45

3.1 Hiptesis general.45

3.2 Hiptesis especifica.45

3.3 Variables45

3.3.1 Variable dependiente.45

3.3.2 Variable independiente..45

CAPITULO IV METODOLOGA.48

4.1 Tipos de investigacin48

4.2 Mtodo de investigacin.48

4.3 Poblacin y muestra.48

4.4 Tcnica de recoleccin de datos48

4.5 Tcnica de procesamiento de datos....48

4.6 Biotica..49

4.7 Anlisis de resultados.49

CAPITULO VADMINISTRACIN DE LA INVESTIGACIN....50

5.1 Recursos humanos.50

5.2 Recursos materiales....50

5.3 Presupuesto. 50

5.4 Cronograma de actividades...51

5.5 Resultados52

DISCUSIN56

CONCLUSIONES..58

RECOMENDACIONES.60

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS..61

ANEXOS.................................................................................................................62

Anexo 01: Ficha de recoleccin de datos...62

CAPITULO I PLANTAMIENTO DEL PROBLEMA

1.1Formulacin del problema.

1.1.1 Problema principal.

Complicaciones de la apendicectomia abierta vs laparoscpica en pacientes atendidos en el servicio de ciruga del Hospital Vitarte durante el periodo de Agosto a Diciembre del 2013?

1.1.2 Problemas secundarios.

Cul es la incidencia de complicaciones de la apendicectomia laparoscpica en pacientes atendidos en el servicio de ciruga del Hospital Vitarte?

Cul es la incidencia de complicaciones de la apendicectomia abierta en pacientes atendidos en el servicio de ciruga del Hospital Vitarte?

Qu tipo de ciruga tiene mayor incidencia de complicaciones entre la apendicectomia abierta y laparoscopica atendidos en el servicio de ciruga del Hospital Vitarte?

1.2 Objetivos.

1.2.1 Objetivo general.

Determinar si la apendicectomia abierta tiene ms complicaciones que la apendicectomia laparoscpica en pacientes atendidos en el servicio de ciruga del Hospital Vitarte durante el periodo de Agosto a Diciembre del 2013.

1.2.2 Objetivos especficos.

Determinar la incidencia de las complicaciones de la apendicectomia abierta en pacientes atendidos en el servicio de ciruga del Hospital Vitarte.

Determinar la incidencia de las complicaciones de la apendicectomia laparoscpica en pacientes atendidos en el servicio de ciruga del Hospital Vitarte.

Determinar cul de los procedimientos quirrgicos: laparoscpico o apendicectomia abierta es el ms usado y tiene ms complicaciones en pacientes atendidos en el servicio de ciruga del Hospital Vitarte.

1.3 Justificacin.

La apendicitis aguda es una de las enfermedades ms frecuentes dentro de la patologa quirrgica, al presentar dolor abdominal, anorexia, nuseas y vmitos acude al hospital ms cercano. En los nios cuyo cuadro clnico puede simular otros diagnsticos motivo por el cual los padres demoran en ir al hospital, esto es debido a que el cuadro clnico es ms atpico cuando menor edad tiene el paciente que en adultos, al no acudir tempranamente a un centro de salud el paciente presentara una mayor cantidad de complicaciones postoperatorias y por consiguiente puede haber mortalidad. En nuestra poblacin hay una falta de informacin y cultura medica producto de la baja condicin econmica de nuestro pas lo que hace que el paciente antes de acudir al hospital acuda al farmacutico o algn curandero quitando por consiguiente minutos que son importantes en el diagnstico y tratamiento de la apendicitis aguda y acuden recin cuando el paciente est complicado. Todo ello ha motivado el presente trabajo el cual busca aportar al conocimiento de esta patologa y sus complicaciones.

Considero que es de gran importancia establecer y conocer las complicaciones de la apendicectomia abierta y laparoscpica en el manejo de la apendicitis aguda, por lo tanto, los resultados de mi investigacin sern entregado en el departamento de Estadstica y Docencia del Hospital Vitarte, para de esta manera contribuir a la actualizacin de datos estadsticos que permitan corroborar o modificar los factores actualmente establecidos en los factores de riesgo y complicaciones de la apendicectomia abierta vs laparoscpica y as brindar una atencin rpida, adecuada y oportuna a los pacientes. Los resultados de dicha investigacin sern entregados en la Biblioteca de la Escuela Profesional de Medicina Humana, Facultad de Ciencias de la Salud de la Asociacin Universidad Privada San Juan Bautista, los mismos que sern de acceso y utilidad para docentes y estudiantes en futuras investigaciones.

1.4 Delimitacin del rea de estudio.

Delimitacin geogrfica: Pacientes atendidos en el servicio de ciruga del Hospital Vitarte.

Delimitacin temporal: pacientes atendidos en el periodo de Agosto a Diciembre del 2013.

Delimitacin de conocimiento: Demostrar que la apendicectomia laparoscopica tiene menos complicaciones que la apendicectomia abierta.

1.5 Limitaciones de la investigacin.

El presente estudio cuenta con la factibilidad, con contar con el archivo de historias clinas e informacin de la unidad de estadstica e informtica del Hospital Vitarte.

CAPITULO II MARCO TEORICO.

2.1 Antecedentes.

Revista de la Complicaciones de la apendicectoma por apendicitis aguda, Zenn Rodrguez Fernndez, Cuba, 2006: La apendicectoma por apendicitis aguda es la operacin de urgencia ms comn en los servicios quirrgicos, pero no est exenta de complicaciones condicionadas por factores poco conocidos, cuya determinacin podra disminuir la morbilidad y mortalidad por esta causa. Fue objetivo de esta investigacin identificar algunos factores relacionados con la aparicin de complicaciones en los pacientes apendicectomizados por apendicitis aguda, El diagnstico precoz de la enfermedad y la apendicectoma inmediata con una tcnica quirrgica adecuada previenen la aparicin de complicaciones posquirrgicas y determinan el xito del nico tratamiento eficaz contra la afeccin ms comn que causa el abdomen agudo, cuyo pronstico depende en gran medida y entre otros factores, del tiempo de evolucin preoperatoria y de la fase en que se encuentre el proceso morboso al realizar la intervencin.5

Apendicectomia por ciruga de invasin mnima, VILLAZN DAVICO Oscar, ESPINOSA JARAMILLO Adriana, CRDENAS CASTAEDA Oscar, VALDES CASTAEDA Alberto, Hospital ngeles de las Lomas, Mxico, 2004.Ciruga de invasin mnima en gastroenterologa, 2004:las indicaciones para la apendicectoma por ciruga de invasin mnima son las mismasque para la abierta, se realiza con seguridad y eficaciaen cualquier edad y en casos complicados; el xitodepende de la experiencia del grupo, la infeccin de herida; el periodo de recuperacin y el dolor postoperatorio son menores en la apendicectoma por laparoscopia.7

Apendicectomia abierta vs laparoscpica, CHOUSLEB K. Alberto, SHUCHLEIB C. Ariel, SHUCHLEIB CH. Samuel, Ciruga general, Vol. 32, Suplemento 1, 2010:Los resultados ms recientes muestran ndices de complicaciones menores que con la ciruga abierta, especialmente menor nmero de infeccin de heridas, estancia hospitalaria ms corta, recuperacin ms rpida, menor tiempo de incapacidad, integracin a las actividades normales ms rpido, mejores resultados estticos, menor incidencia de hernias post insicinales, igual o menor nmero de abscesos residuales y en realidad el nico argumento vlido en el momento actual es su mayor costo. Este ltimo factor puede ser mejorado con el uso de material reusable, ligaduras y suturas intracorpreas, limitar el uso de engrapadoras y de trcares desechables; empleo de instrumentos de hemostasia bipolares o monopolares. Sin embargo, el factor ms importante es elentrenamiento adecuado del cirujano en esta tcnica. Con experiencia las complicaciones son menores, el tiempo quirrgico es semejante y en pacientes obesos puede ser menor. La ciruga abierta sigue siendo una excelente opcin en los sitios donde no se cuente con equipos de laparoscopia las 24 horas del da, o bien el cirujano no est familiarizado con esta tcnica.8

2.2 Base terica.

Apendicitis aguda.

La apendicitis aguda continua siendo en la actualidad la patologa quirrgica de urgencia ms frecuente. Segn las estadsticas mundiales es la causa principal de abdomen agudo quirrgico.

La apendicitis es la causa ms comn de dolor abdominal agudo que requiere intervencin quirrgica en los pases occidentales. Se trata de