apendicitis aguda dr roberto esquivel murillo. apendicitis aguda

APENDICITIS AGUDADR ROBERTO ESQUIVEL MURILLO

APENDICITIS AGUDA

APENDICE NORMAL

APENDICITIS AGUDAANATOMIA IMPORTANTE APENDICE PARA APENDICITIS AGUDA

-ART. APENDIC/ILEO-COLICA/RAMA COLICA DER-CONVERGENCIA TENIAS COLON-RETROCECAL-RETROPERITONEAL-PELVICA-LIBRE (ANTERIOR)

APENDICITIS AGUDAGENERALIDADES

-CAPACIDAD INMUNITARIA APENDICE, ASOCIO ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL LUEGO DE APENDICECTOMIA-Cx MAS FRECUENTE MUNDO-7% PERSONAS PRESENTAN APENDICITIS AGUDA EN SU VIDA-40 % PCTES (JOVENES) DE 10 A 30 AOS-INCIDENCIA APENDICECTOMIAS 12% VARONES Y 25% MUJERES.-25 % SE PERFORAN, 45 % NIOS Y 51 % VIEJOS, ADEMAS DE OBESOS QUE GENERALMENTE OBTIENEN EL Dx RETARDADO.-CHARLES Mc BURNEY, 1859 PUBLICO INDIC. Cx TEMPRANA EN APENDICITIS AGUDA (NEW YORK MEDICAL JOURNAL)-DESCRIBIO PUNTO Mc BURNEY-1894 SALIO LUZ LA INCISION Mc BURNEY

APENDICITIS AGUDADIAGNOSTICO DIFERENCIAL

-ADENITIS MESENTERICA (ENF. RESPIRATORIAS E INTESTINALES)-TRANSTORNOS GINECOLOGICOSENF. PELVICA INFLAMATORIAFOLICULO GRAAF ROTOQUISTE O TUMOR RETORCIDOENDOMETRIOSISEMBARAZO ECTOPICO ROTO-DIVERTICULITIS MECKEL-ENTERITIS CROHN-DIVERTICULITIS SIGMOIDE-TUMORES CIEGO-TUMORES APENDICE (CARCINOIDE-ADENOCARCINOMAS-LINFOMA)-COLICO RENO-URETERAL-SEPSIS URINARIA

APENDICITIS AGUDAETIOLOGIA

-OBSTRUCCION LUMEN APENDICULAR-FECALITOS 40 %-HIPERTROFIA LINFOIDE-BARIO IMPACTADO-TUMORES-SEMILLAS-PARASITOS

APENDICITIS AGUDASINTOMAS-INICIO DOLOR ABDOMINALEPIGASTRICOUMBILICALFOSA ILIACA DERECHADIFUSO-ANOREXIA-VOMITO LEVES 75 % O NAUSEAS-DIARREA (NIOS O APENDICE JUNTO AL SIGMOIDES EN ADULTOS)

APENDICITIS AGUDASIGNOS-38 C-LEVE TAQUICARDIA-DOLOR PUNTO Mc BURNEY-DOLOR AUMENTA CON TOS-TRANSPORTE-ROVSING-BLUMBERG-PSOAS-RESISTENCIA MUSCUL. VOLUNTARIA-RESISTENCIA MUSCULAR INVOLUNTARIA-SIGNOS MAS SEVEROS EN APENDICITIS PERFORADA

APENDICITIS AGUDALABORATORIO

-10.000-18.000 LEUCOS/MM3-DESVIACION A FORMAS INMADURAS O AUMENTO IMPORTANTE SEGMENTADOS-ORINA/DESCARTAR SEPSIS URINARIA-UCG MUJERES-OBESOS Y FUERTES CUESTA MAS QUE SE ALTEREN LOS EXAMENES

APENDICITIS AGUDAGABINETE

-Rx ABDOMEN, NO SIRVE PARA APENDICITIS , SI PARA DESCARTAR OTROS Dx-COLON X ENEMA, LUEGO PLASTRONES APENDICULARES-US OPERADOR DEPENDIENTE (ENGROSAMIENTO, INMOVILIDAD APENDICE, LIQUIDO PERICECAL, COLECCIONES, FECALITO)-Dx ES CLINICO US SIRVE APOYO AL Dx CLINICO O TE OBLIGA A OPERAR EL PACIENTE SI EL RADIOLOGO ANOTA QUE ES UNA APENDICITIS AGUDA AUNQUE NO LO SEA

APENDICITIS AGUDATRATAMIENTO

APENDICECTOMIA LAPAROSCOPICA

APENDICECTOMIA ABIERTA CON INCISIONES DE JALAGUIER, ROCKY-DAVIS, MC BURNEY ENTRE OTRAS

ABDOMEN AGUDODEFINICION

ES AQUEL ABDOMEN QUE REQUIERA DE EXPLORACION INMEDIATA POR COLOCAR LA VIDA DEL PACIENTE EN RIESGO DE MUERTE, POR DIVERSAS PATOLOGIAS

ABDOMEN AGUDOTIPOS ABDOMEN AGUDO

OBSTRUCTIVOHERNIA ENCARCERADABRIDASVOLVULUSHEMORRAGICOBAZO ROTOSANGRADO DIGESTIVOANEURISMA AORTA SANGRANTEPERITONITICOULCERA PERFORADAAPENDICITIS AGUDADIVERTICULITIS AGUDANECROSIS MESENTERICA

ABDOMEN AGUDO

DOLORVISCERALPARIETALREFERIDO

SEMIOLOGIA DEL DOLORINICIOTIPOINTENSIDADRITMOLOCALIZACIONIRRADIACIONDURACIONEVOLUCIONQUE LO ALIVIAQUE LO AUMENTA

ABDOMEN AGUDOEXPLORACION SEMIOLOGICA

INSPECCIONPALPACIONPERCUSIONAUSCULTACIONTACTO RECTAL-VAGINAL

ABDOMEN AGUDOOBSTRUCTIVO

CLNICA

-DOLOR INICIO PAULATINO, TIPO COLICO INTERMITENTE, INTENSO-TAQUICARDIA-AUMENTO O DISMINUCION PERISTALSIS -VOMITOS IMPORTANTES (OBSTRUCCION ALTA O BAJA)-NO DEFECA-DISTENSION ABDOMINAL

ABDOMEN AGUDOHEMORRAGICO

CLINICA

-TRAUMA ABDOMEN ABIERTO O CERRADO-SANGRADO DIGESTIVO (HEMATEMESIS O MELENA) -DOLOR ABDOMINAL-TAQUICARDIA-HIPOTENSION-OLIGURIA O ANURIA-PALIDEZ

ABDOMEN AGUDOPERITONITICO

CLINICA

-DOLOR INICIO BRUSCO, CONTINUO, INTENSO-TEMPERATURA-TAQUICARDIA-REACCION PERITONEAL( DEFENSA E IRRITACION)-DISMINUCION PERISTALSIS-PERDIDA MATIDEZ HEPATICA-ABDOMEN EN TABLA

ABDOMEN AGUDOGABINETE-RX ABDOMEN DE PIE O DECUBITO LATERAL IZDO, EN OBSTRUCTIVO Y PERITONITICO (AIRE LIBRE, NIVELES)-US, PUEDE HABER INDICACION PERO NO EN TODOS-TAC, MEDIO CONTRASTE IV-ORAL, PUEDE HABER INDICACION PERO NO EN TODOS-DIAGNOSTICO ES EMINENTEMENTE CLINICO, PERO HAY CASOS DIFICILES QUE AMERITAN ESTOS ESTUDIOS.-OBVIAMENTE SE SOLICITAN SI ES NECESARIO, PERO NO SI TIENEN YA EL DIAGNOSTICO.

ABDOMEN AGUDOLABORATORIO

HEMOGRAMAELECTROLITOSORINAAMILASATP, PK, GRUPO Y RHFUNCION RENALFUNCION HEPATICARESERVA DE SANGRE

ABDOMEN AGUDOILEO PARALITICO

-VASCULAR-POST OPERATORIO ES EL CLASICO-SECUNDARIO A PERITONITIS-PATOLOGIA RETROPERITONEAL, COMO HEMATOMAS Y TUMORES-METABOLICO

ABDOMEN AGUDODOLOR HIPOCONDRIO DERECHO?DOLOR FOSA ILIACA DERECHA?DOLOR FOSA ILIACA IZQUIERDA?DOLOR HIPOCONDRIO IZQUIERDO?

ABDOMEN AGUDO

CAJA DE PANDORA

CAJA SORPRESAS

TRATAMIENTO QUIRURGICO GENERALMENTE DEBE SER INMEDIATO, PERO TAMBIEN HAY ESTRATEGIAS, DE ACUERDO AL TIPO DE EMERGENCIA, A EDAD PACIENTE, ESTADO PACIENTE, POSIBILIDAD DE MANEJO CONSERVADOR, ETC