vigilancia epidemiológica leptospirosis (1)
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So bre una vigilancia de epidemiologia relacionada con leptospirosis en los años del 2012 y 2013.TRANSCRIPT
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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA
PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE LEPTOSPIROSIS
AUTORES:
Lorena PatiñoDaniel PérezOscar Pérez
Juan José PesántezAna Paulina Pontón
Cristina PuenteByron Quinga
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TABLA DE CONTENIDO
1. INTRODUCCIÓN........................................................................................................................ 4
2. JUSTIFICACIÓN........................................................................................................................ 4
3. OBJETIVOS DEL PROGRAMA..................................................................................................6
3.1. Objetivo general.................................................................................................................6
3.2. Objetivos específicos..........................................................................................................6
4. ANTECEDENTES...................................................................................................................... 7
5. DESCRIPCIÓN DE LA ENFERMEDADAD................................................................................9
5.1. Etiología.............................................................................................................................. 9
5.2. Patogenia........................................................................................................................... 9
5.3. Cuadro clínico................................................................................................................... 10
6. BASES GENERALES DE LA ORGANIZACIÓN DEL PROGRAMA.........................................11
6.1. Estado.............................................................................................................................. 11
6.2. Universidades...................................................................................................................12
6.3. Sector privado..................................................................................................................12
7. SITUACIÓN ACTUAL DE LA GANADERIA BOVINA NACIONAL............................................13
8. PREVALENCIA E INCIDENCIA DE LA ENFERMEDAD..........................................................14
Tabla No. 1....................................................................................................................................... 14
9. ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN Y CONTROL....................................................................15
9.1. En bovinos........................................................................................................................ 15
9.2. De la zoonosis.................................................................................................................. 15
10. COMPONENTES OPERATIVOS DEL PROGRAMA...............................................................17
10.1. Sensibilización, promoción y difusión del programa.........................................................17
10.2. Vigilancia epidemiológica.............................................................................................18
10.2.1. Fuentes de información........................................................................................18
10.2.2. Notificación...........................................................................................................19
10.2.3. Definiciones de caso.............................................................................................19
10.3. Diagnóstico e identificación de positivos......................................................................20
10.3.1. Muestreo...............................................................................................................21
10.3.2. Diagnóstico de laboratorio....................................................................................22
Prueba de aglutinación microscópica (MAT)........................................................................23
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10.3.3. Interpretación de resultados serológicos en animales..........................................24
10.4. Investigación epidemiológica........................................................................................24
11. REQUISITOS PARA INGRESAR AL PROGRAMA (Ganaderías)............................................25
12. REQUISITOS PARA PERMANECER EN EL PROGRAMA (Ganaderías)...............................26
13.1. SISTEMA DE INCENTIVOS-SANCIONES..............................................................................28
13.1. Incentivos..................................................................................................................... 28
13.2. Sanciones..................................................................................................................... 28
14. SEGUIMIENTO Y EVALUACIÓN.............................................................................................30
15. PREMISAS PARA EL INICIO DEL PROGRAMA.....................................................................30
16. COSTOS Y FINANCIAMIENTO...............................................................................................31
17. BIBLIOGRAFÍA CONSULTADA...............................................................................................33
18. ANEXOS.................................................................................................................................. 36
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1. INTRODUCCIÓN
La vigilancia epidemiológica se define como la recolección sistemática, continua, oportuna
y confiable de información relevante y necesaria sobre algunas condiciones de salud de la
población. El análisis e interpretación de los datos debe proporcionar bases para la toma
de decisiones, y al mismo tiempo ser utilizada para su difusión. (Concha-Eastman y
Villaveces, 2001).
El presente programa de vigilancia epidemiológica, contiene una síntesis de las directrices
fundamentales, que guiarán las acciones y actividades que se deben ejecutar para lograr
un control y erradicación de la leptospirosis, orientado principalmente a la enfermedad en
bovinos y a los aspectos zoonósicos de ésta.
2. JUSTIFICACIÓN
El plan de vigilancia epidemiológica de leptospirosis se desarrolla basándose en que esta
es una enfermedad de alto impacto económico y social, al ser una enfermedad de tipo
zoonósica y de amplia distribución geográfica.
Otro punto importante que se considera para la elaboración del plan es que actualmente
en el Ecuador la leptospirosis presenta altas tasas de incidencia y prevalencia, sin que
estos datos estén establecidos de forma clara y por lo tanto no puedan ser empleados
para el control y erradicación de la enfermedad.
El desarrollo de un plan de vigilancia epidemiológica representa la creación de bases de
datos y protocolos de acciones que eviten y controlen la diseminación de la enfermedad.
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Impacto Social y Económico de la Enfermedad
La leptospirosis constituye la enfermedad zoonósica de alto impacto en salud pública,
debido a los daños que ocasiona desde el punto de vista económico y social. Según la
Organización Panamericana de la Salud (OPS), por su importancia en América Latina, es
objeto de vigilancia y de notificación obligatoria junto con la rabia, la brucelosis, la
tuberculosis, la encefalitis equina y la fiebre aftosa. (Verdasquera et al, s.f.)
De manera general las pérdidas económicas ocasionadas por la leptospirosis no han sido
cuantificadas, en parte por las dificultades para el diagnóstico de la enfermedad y por la
subestimación de la problemática. En los animales particularmente en el ganado, el
impacto económico negativo se relaciona con pérdidas directas como consecuencia de
los efectos de la patología sobre la reproducción: mortinatos, abortos, y/o nacimientos de
becerros débiles e infertilidad; pérdidas indirectas como consecuencia del síndrome de
caída de la leche o agalactia transitoria. En terneros puede presentarse un cuadro agudo
grave que cursa con fiebre, ictericia, hemorragia y hemoglobinuria de curso fatal.
Por su carácter zoonósico, a los efectos sobre la producción animal se le adiciona un
importante impacto en la salud pública. Además de la morbilidad y posible mortalidad por
esta causa, hay que considerar los gastos por concepto de tratamientos curativos,
atención médica, bajas laborales, pérdida
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3. OBJETIVOS DEL PROGRAMA
3.1. Objetivo general
Definir la metodología para los procesos establecidos para la notificación,
recolección y análisis de los datos que orientaran las medidas de prevención y
control de los casos de leptospirosis, a nivel nacional, provincial, cantonal y de
parroquias, con el apoyo de entidades públicas y el sector privado.
3.2. Objetivos específicos
Crear una estructura técnico administrativa de sanidad humana y animal, capaz de
manejar todos los aspectos de este programa de Leptospirosis.
Implementar laboratorios de referencia para la detección acertada y oportuna de la
enfermedad, tanto en humanos como en animales.
Determinar la importancia zoonósica de la enfermedad.
Lograr una difusión de aspectos generales de la enfermedad, que abarque a la
población en general, en el caso de la enfermedad como una zoonosis, y a los
ganaderos y pequeños productores en el caso de la enfermedad en bovinos.
Proporcionar información sobre tasas de incidencia, prevalencia, factores de
riesgo y estrategias de prevención y control.
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4. ANTECEDENTES
La leptospirosis es una antropozoonosis de distribución mundial, causada por
espiroquetas patógenas del género Leptospira y caracterizada por una vasculitis
generalizada. (Braselli, S.f.)
Es una enfermedad reemergente en los países del Cono Sur. Aunque está ampliamente
distribuida en el mundo, su prevalencia es mayor en las regiones tropicales. Es más
frecuente en la población rural que en la urbana y predomina en el hombre, con un pico
de incidencia en la cuarta década de la vida. Las condiciones ambientales prevalentes en
la mayoría de países tropicales y subtropicales de América (lluvias abundantes, desborde
de aguas residuales durante las inundaciones, suelos no ácidos, altas temperaturas)
favorecen la transmisión. (Braselli, S.f.)
Afecta a numerosas especies animales, salvajes y domésticas, que son el reservorio y la
fuente de infección para el hombre. Los más afectados son los roedores salvajes, perros,
vacas, cerdos, caballos y ovejas. En ellos la infección es desde inaparente a severa y
causa pérdidas económicas importantes. (Braselli, S.f.)
La población con riesgo de enfermar comprende la que habita zonas endémicas de los
países tropicales subdesarrollados; mientras que en los países desarrollados suele ser
una enfermedad profesional de los que trabajan con animales o sus productos, o en
medios contaminados especialmente por roedores (veterinarios, ganaderos, tamberos,
carniceros, trabajadores de frigoríficos, agricultores, trabajadores de la red de
saneamiento, limpiadores de alcantarillas). (Braselli, S.f.)
En el Ecuador la leptospirosis se comporta como una enfermedad endémica, con brotes
epidémicos, siendo observada en zonas urbanas y rurales.
En cuanto a la aparición de la enfermedad en el país fue en Guayaquil donde Noguchi
aisló por primera vez, en 1918, la Leptospiraicteroides de casos de fiebre amarilla y, por
consiguiente, sugirió erróneamente que la etiología de la fiebre amarilla era Leptospira.
(Alexander S.f.)
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Basándose en estudios inmunológicos, Noguchi llegó a la conclusión de que la L.
icteroides difería de las cepas de L. icterohaemorrhagiae aisladas de ratas en Guayaquil y
en otros lugares. Posteriormente, Schuffner y Mochtar, y otros establecieron la identidad
de ambos tipos. (Alexander S.f.)
La leptospirosis fue notificada de nuevo en el Ecuador por Carbo-Noboa que aisló el
microorganismo de ciertos casos diagnosticados como dengue, y también, según
Cummings, por Heinert, que observó dos casos humanos. La presencia de leptospiras en
las ratas fue señalada, por segunda vez, por Carbo-Noboa en 1932. (Alexander S.f.)
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5. DESCRIPCIÓN DE LA ENFERMEDADAD
5.1. Etiología
L. interrogans es una bacteria aerobia, de esta bacteria hay varios tipos, descubiertos por
pruebas de aglutinación, una serie de muestras sanguíneas; de estos tipos hay dos
principales, las que solo infecta a los animales domésticos y no se transmite al hombre,
esta enfermedad es combatida mediante la vacunación. (Wikipedia. 2010)
La otra especie conocida es la que se transmite entre las ratas, y éstas la transmiten al
hombre, siendo el hombre un huésped accidental, la eliminación aquí pasa por eliminar
las ratas, impidiendo así la infección al ser humano. (Wikipedia. 2010)
La bacteria sobrevive largo tiempo en el agua o en ambientes húmedos y templados,
produciéndose más casos en verano y a comienzos del otoño. (Wikipedia. 2010)
[]
5.2. Patogenia
El microorganismo entra en el huésped por lesiones en la piel o por las mucosas, después
de una multiplicación transitoria en partes del cuerpo acaba estableciéndose en el riñón e
hígado, transmitiéndose a otros huéspedes mediante el contacto con la orina del individuo
infectado. (Wikipedia. 2010)
La infección se produce por contacto directo con la orina o los tejidos del animal infectado
o por medio del agua o el suelo contaminado. Se observa ictericia, hemorragia cutánea,
fiebre, escalofríos y dolor muscular. Tiene una mortalidad muy elevada. (Wikipedia. 2010)
En el ser humano se manifiesta mediante un ciclo similar al que ocurre en otros
huéspedes, la bacteria entra al organismo huésped por la piel o mucosas, se disemina por
la sangre atacando diversos órganos y se elimina por la orina, siendo el contacto con ésta
un medio de transmisión. (Wikipedia. 2010)
5.3. Cuadro clínico
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El tiempo de incubación de la bacteria en el ser humano, es decir desde que entra al
organismo hasta que se manifiesta puede ser de 4 a 8 semanas. En esta primera fase la
enfermedad se muestra con síntomas similares a los del resfriado común, una
presentación clínica que es muy similar al dengue, fiebre amarilla, malaria, influenza y
muchas otras enfermedades tropicales, caracterizada por fiebre, dolor de cabeza y dolor
muscular, haciendo que ese período inicial sea difícil de diagnosticar y orientar un
tratamiento oportuno. (Wikipedia. 2010) []
Luego de esta fase y de un periodo sin molestias, puede seguir una fase de mayor
gravedad de la enfermedad, dependiendo del grupo serológico bacteriano, presentándose
otros síntomas como: irritación conjuntival, irritación meníngea, rigidez de nuca,
insuficiencia renal, ictericia, hemorragias intestinales o pulmonares, arritmia o insuficiencia
cardíaca o dificultad para respirar. (Wikipedia. 2010)
La enfermedad dura desde unos pocos días hasta tres o más semanas, dependiendo de
su gravedad. La mayor parte de los infectados presentan sólo una primera fase,
presentando molestias leves o no presentado ningún tipo de molestias. La segunda fase
puede ser grave y, si no es tratada debidamente puede provocar una recuperación lenta
(meses), más raramente daños renales e incluso en casos extremos la muerte.
(Wikipedia. 2010)
Los animales que se tratan o que desarrollan una respuesta inmune adecuada, suelen
sobrevivir, pero si no se tratan suelen desarrollar enfermedad renal y hepática crónicas.
Puede darse en animales de cualquier edad, sexo o raza, y no siempre produce síntomas.
La infección puede ser más o menos aguda y en general algunos de los síntomas que
pueden aparecer son falta de apetito (no comen ni beben), depresión, fiebre, vómitos y
hemorragias, lo que puede conducir a la muerte. En casos menos agudos, puede llegar a
producir alteración hepática y renal, junto con conjuntivitis y signos respiratorios (tos,
dificultad respiratoria, etc.). Si superan esta infección, pueden desarrollar alteraciones
hepática y renal crónicas. (Wikipedia. 2010)
Puede tornarse la tez de color amarillo, esta enfermedad causa una fuerte ictericia, dolor
de cabeza, escalofríos, anemia y a veces erupción; el periodo de incubación de la
enfermedad es de 15 días, pudiendo ser de 8 a 32 días. (Wikipedia. 2010)
6. BASES GENERALES DE LA ORGANIZACIÓN DEL PROGRAMA
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La organización del programa de vigilancia epidemiológica está a cargo de tres entidades:
el estado, las universidades y el sector público y privado.
6.1. Estado
El estado es el encargado de crear las leyes y normas que deben regir para que el
programa de vigilancia epidemiológica funcione y logre los objetivos establecidos.
Además es el encargado de establecer laboratorios de referencia para el diagnóstico de la
enfermedad.
El estado participa en el control y erradicación de la leptospirosis a través de:
Ministerio de Salud Pública
o Obtención de datos de los distintos centros de salud públicos y privados.
o Difusión de información relacionada con la transmisión zoonósica de la
leptospirosis y del impacto que la enfermedad representa en la salud humana.
o Capacitación de personal para enfrentar brotes de la enfermedad.
o Creación y control de laboratorios de referencia para el diagnóstico.
Ministerio de Agricultura, Ganadería, Acuacultura y Pesca
Este incluye a la Agencia Ecuatoriana de Aseguramiento de la Calidad del Agro
(Agrocalidad).
o Obtención de datos de centros ganaderos y clínicas veterinarias del país para
conocer la incidencia y prevalencia de la enfermedad.
o Difusión de información sobre las pérdidas económicas que la leptospirosis
ocasiona en las ganaderías.
o Difusión de información sobre el riesgo de transmisión zoonósica que
representan las pequeñas especies.
o Capacitación de personal médico veterinario para enfrentar brotes de la
enfermedad.
o Creación y control de laboratorios de referencia para el diagnóstico.
Para el programa de vigilancia epidemiológica de leptospirosis es fundamental que tanto
el Ministerio de Salud Pública como el Ministerio de Agricultura, Ganadería, Acuacultura y
Pesca, proporcionen datos y registros referentes a la enfermedad.
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6.2. Universidades
Facultades de Medicina
o Obtención de datos sobre la enfermedad en los humanos.
o Creación de bases de datos referentes a la incidencia y prevalencia de la
enfermedad.
o Creación de programas de información acerca de la enfermedad.
o Realizar investigaciones que orienten hacia planes de control y erradicación
de la enfermedad en la población humana del país.
Facultades de Medicina Veterinaria
o Obtención de datos sobre la enfermedad en las diferentes especies
domésticas.
o Creación de bases de datos referentes a la incidencia y prevalencia de la
enfermedad.
o Creación de programas de información acerca de la enfermedad.
o Realizar investigaciones que orienten hacia planes de control y erradicación
de la enfermedad en la población humana del país.
Se requiere un trabajo conjunto y una interrelación entre médicos humanos y médicos
veterinarios, debido a la importancia zoonósica de la enfermedad.
6.3. Sector privado
Colegio de Veterinarios del Ecuador
o Difusión de información sobre la enfermedad.
o Capacitación de profesionales para enfrentar la enfermedad y contribuir a
su control.
Asociaciones de Ganaderos: Asociaciones de Ganaderos de la Sierra y Oriente
(AGSO), Asociación de Ganaderos del Litoral y Galápagos (AGLYG).
o Capacitación de los productores ara enfrentar brotes de la enfermedad.
o Aporte económico para la elaboración de campañas de prevención y
vigilancia epidemiológica de leptospirosis.
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7. SITUACIÓN ACTUAL DE LA GANADERIA BOVINA NACIONAL
La actividad pecuaria en el país se desarrolla como una actividad económica
secundaria, que adquiere identidad propia alrededor de la década de 1950,
asociada a las sucesivas crisis de los productos de agro exportación como el
cacao, café y banano, en el mercado mundial de una parte y de otra como una
alternativa de inversión de los excedentes generados en el proceso anterior hacia
un mercado interno de expansión, que responde a la creciente demanda de
productos básicos alimentarios como carne, leche y derivados, estimulada a partir
de 1973, por cierto mejoramiento en la redistribución del ingreso, generado por la
explotación petrolera. (MAGAP, 2003).
La población bovina según el MAGAP-INEC para el 2000 se censó en 4´486.020
de esta cantidad el 66.7 % son hembras y el 33.2 % son machos. En la Sierra se
encuentra la mayor población, esto es, 2.274.137 que representa el 50.6 %, en la
costa 1.628.044 constituyéndose en el 36.2 %, la Región Insular y Amazónica
583.839 que constituye el 13 % de la población bovina. (MAGAP, 2003).
En lo que se refiere a la orientación de la producción, se estima que el 42,4% es
ganado mestizo sin registro y el 1,42 mestizo con registro, especializándose para
leche, el 54,14% ganado criollo, 0,81% ganado pura sangre de carne, el 0,87%
ganado pura sangre de leche y el 0,35% de ganado pura sangre doble propósito.
Refiriéndonos a la forma de manejo y cuidado del ganado bovino existen 192.809
UPAs que utilizan pastoreo, 236.865 que utilizan el sistema de sogueo y un total
de 6294 con otros sistemas de manejo. (MAGAP, 2003).
En cuanto a la forma de alimentación, existen 406.896 UPAs que alimentan con
pastos, 6.451 con ensilaje, 2.863 con heno, 4.265 con banano, 667 con
balanceado, 15.826 con otros tipos de alimentación y en 224.302 UPAs utilizan
sales minerales. (MAGAP, 2003).
Según los sistemas de reproducción en 192.985 UPAs utilizan monta libre,
133.878 monta controlada, 2.902 tienen inseminación artificial, 2.888 usan
transferencia de embriones y se registra 103.296 con datos no aplicables.
(MAGAP, 2003).
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8. PREVALENCIA E INCIDENCIA DE LA ENFERMEDAD
Tabla No. 1
ESPECIES 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 TOTALBovinos 861 1584 1005 766 754 952 535 195 6652Caninos 4 2 2 138 84 89 4 323Porcinos 12 12 2 13 22 32 2 95Equinos 1 7 8 16Ovinos 6 6Roedores 15 17 32Varias (Zoológico)
13 16 29
Sp. Silvestres 8 8
Fuente: INHMT
La tabla No. 1 muestra los casos confirmados de leptospirosis mediante la prueba de
aglutinación microscópica, en las distintas especies en el Ecuador. Siendo los bovinos los
más afectados.
Estos datos no indican la verdadera prevalencia e incidencia de la enfermedad, debido a
que pocos animales enfermos son diagnosticados serológicamente.
Un punto importante del Programa es la determinación de la prevalencia real e incidencia
de la enfermedad.
Esto se logrará mediante la notificación de todos los casos de animales sospechosos,
para su posterior confirmación.
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9. ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN Y CONTROL
9.1. En bovinos
Estrategias de prevención (Carreño H. 2008)
Realizar pruebas de aglutinación en placa para conocer el o los serotipos
involucrados para aplicar la vacuna indicada.
Vacunación de becerros a los 4 o 6 meses.
Vacunación deberá realizarse cada 6 meses en los hatos.
Eliminar las zonas húmedas.
Evitar introducir a los hatos animales nuevos sin cuarentena y son vacunación.
Los animales se deben encontrar bajo condiciones higiénico sanitarias óptimas y
recibir una alimentación y manejo adecuados.
Evitar el contacto de los animales con aguas con agua fresca, barro y vegetación
que probablemente esté contaminada con orina de un animal positivo.
Desratización de los centros ganaderos. Construcciones a prueba de roedores.
Estrategias de Control (Anónimo S.f.)
Notificación de todos los casos a la autoridad correspondiente.
Aislamiento de los animales positivos y precauciones respecto a la sangre, orina y
líquidos corporales de éstos.
Desinfección concurrente de los artículos contaminados con orina.
Investigación de todos los casos, contactos y de la probable fuente de infección.
Investigación de probable exposición a animales infectados y aguas
contaminadas.
9.2. De la zoonosis
Estrategias de prevención (Anónimo S.f.)
Educación a la población respecto a los modos de transmisión de la
enfermedad.
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Evitar el contacto con agua fresca, barro y vegetación que probablemente esté
contaminada con orina, especialmente cuando la persona tiene erosiones o
heridas.
Consumo de agua hervida cuando no se disponga de agua potable.
Utilizar elementos de protección cuando se realizan actividades recreacionales
en aguas potencialmente contaminadas.
Proteger por medio de botas, guantes, y delantales a los trabajadores
expuestos por su ocupación al riesgo de leptospirosis.
Identificar aguas y suelos que puedan estar contaminados. Drenaje de
terrenos bajos cuando sea posible.
Realizar control de roedores en las viviendas y en las áreas alrededor de las
casas y lugares de trabajo. Efectuar construcciones a prueba de roedores.
Protección cuando se manipulan animales muertos o cuando se limpian los
lugares donde se guardan o juegan los animales.
La inmunización de los animales de granja y domésticos evita la enfermedad,
pero no necesariamente la infección ni la eliminación de los microorganismos
con la orina.
La inmunización de las personas con riesgo de exposición ocupacional a
serovariedades específicas se ha utilizado en diferentes países.
Se ha demostrado que la doxiciclina es eficaz como medida de prevención de
leptospirosis en personal expuesto, cuando se administra por vía oral una
dosis de 200 mg a la semana durante los períodos de exposición elevada.
Estrategias de Control (Anónimo S.f.)
Notificación de todos los casos a la autoridad correspondiente.
Aislamiento del paciente y precauciones respecto a la sangre y los líquidos
corporales de las personas enfermas.
Desinfección concurrente de los artículos contaminados con orina.
Investigación de todos los casos, contactos y de la probable fuente de infección.
Investigación de probable exposición a animales infectados y aguas
contaminadas.
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10. COMPONENTES OPERATIVOS DEL PROGRAMA
10.1. Sensibilización, promoción y difusión del programa
Una parte fundamental del programa es la difusión del mismo mediante un plan que será
estructurado por AGROCALIDAD, este permitirá dar a conocer, mediante eventos o
programas técnicos, las estrategias para el control de la enfermedad así como los
beneficios que se pueden lograr al aplicarlo. Esta capacitación irá dirigida a grandes y
pequeños ganaderos, universidades, centros de educación superior, laboratorios, camales
y mataderos.
Para conseguir este objetivo se deberá realizar una capacitación continua a quienes van a
ser los encargados de difundir y educar sobre la erradicación de la leptospirosis mediante
programas y eventos a nivel nacional.
El Ministerio de Salud Pública del Ecuador informará a la población a nivel nacional sobre
las fuentes de contagio de la enfermedad y las medidas que deben tomar para prevenirla
debido a la gran importancia zoonósica de esta enfermedad.
El Ministerio de Agricultura, Ganadería, Pesca y Acuacultura realizará cursos de
capacitación para el personal técnico de AGROCALIDAD, de las Asociación de ganaderos
o industriales y para los auxiliares de las haciendas que participen en el Programa.
Las Asociaciones de Ganaderos proporcionarán información a pequeños, medianos y
grandes productores, acerca del programa, sus objetivos y los beneficios que se obtienen
de este.
Los Colegios de Veterinarios divulgarán el programa a los médicos veterinarios para que
contribuyan en el control de esta enfermedad mediante la notificación de posibles casos
para aplicar las acciones respectivas para evitar el contagio a otros animales.
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10.2. Vigilancia epidemiológica
El principal objetivo de la vigilancia epidemiológica de la leptospirosis es
mantener un conocimiento actualizado del comportamiento de la enfermedad, que
habilite la detección precoz de cambios en los factores determinantes y/o
condicionantes de la enfermedad, con el fin de recomendar o adoptar medidas de
prevención y control.(MGAP, MSP, s.f.)
10.2.1.Fuentes de información
Es una función básica del Sistema de Vigilancia Epidemiológica incorporar fuentes de
información.
La información para la Leptospirosis deberá estar dada mediante la creación de una Red
Nacional de Información de Leptospirosis que deberá estar integrada por Organismos
Nacionales e Internacionales. (Aguirre y Tovar, 2005).
Organismos nacionales
Ministerio de Agricultura, Ganadería, Acuacultura y Pesca (MAGAP): Por
intermedio de la Agencia Ecuatoriana de Aseguramiento de la Calidad del Agro
(AGROCALIDAD) generará información sobre la conducta de la enfermedad, así
como sobre las diferentes acciones de prevención y control, las mismas que serán
difundidas en todo el país.
Ministerio de Salud Pública: a través de la Dirección de Epidemiología comunicará,
todos los casos de leptospirosis en humanos, número de personas afectadas,
ocupación y localidades en las cuales fueron diagnosticadas.
Laboratorios oficiales y privados: que deberán reportar información de forma
periódica sobre los resultados de las pruebas diagnósticas realizadas,
individualmente (personas o animales) o a nivel de rebaños, además deberán
especificar el serotipo aislado.
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Las Organizaciones de Ganaderos, los Veterinarios y Profesionales afines al
sector debidamente autorizados: deberán informar a AGROCALIDAD sobre los
hatos que haya sido vacunados, número de vacunaciones realizadas, animales
sospechosos, material biológico colectado y resultados de laboratorio obtenidos.
Organismos internacionales
Organización Panamericana de la Salud (OPS): Deberá proporcionar información
acerca de incidencia, prevalencia de la enfermedad, brotes y factores de riesgo en
la población humana.
Organización Internacional de Sanidad Animal (OIE): Deberá proporcionar
información acerca de incidencia, prevalencia de la enfermedad, brotes y factores
de riesgo en las especies animales afectadas.
10.2.2.Notificación
Deberá considerarse que la leptospirosis es una enfermedad de notificación obligatoria
por estar incluida en el grupo B de la lista vigente, según la Organización Mundial de
Sanidad Animal. (OIE, s.f)
Toda notificación deberá realizarse frente a la sospecha de la enfermedad, aún no
confirmada por laboratorio. (MGAP, MSP, s.f.)
Las notificaciones se realizaran al Departamento de Vigilancia Epidemiológica del
Ministerio de Salud Pública en el caso de humanos o a AGROCALIDAD en el caso de
bovinos.
10.2.3.Definiciones de caso
A. Caso sospechoso
Se considera como casos sospechosos a las siguientes situaciones:
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Todo caso notificado, hasta demostración de resultados negativos de la
correspondiente investigación epidemiológica. (MGAP, MSP, s.f.)
Toda persona o animal con signos y síntomas sugestivos de la enfermedad.
(MGAP, MSP, s.f.)
Toda persona o animal que presente signos y síntomas de proceso
infeccioso inespecífico, con antecedentes epidemiológicos sugestivos.(MGAP,
MSP, s.f.)
B. Caso confirmado
Para confirmar un caso sospechoso se deberán tomar en cuenta dos criterios: de
laboratorio y clínico-epidemiológico. (MGAP, MSP, s.f.)
B.1. Por criterio de laboratorio
Todo caso sospechoso confirmado por una o más de las pruebas de laboratorio
empleadas para diagnóstico de leptospirosis. (MGAP, MSP, s.f.)
B.2. Por criterio clínico-epidemiológico
Todo caso sospechoso con clara evidencia de asociación epidemiológica.
10.3. Diagnóstico e identificación de positivos
Para establecer un programa de control de leptospirosis se debe considerar:
Los signos clínicos de la enfermedad no son específicos, por lo que se requiere de
la confirmación de la infección por medio del laboratorio.
Se requiere de un laboratorio especializado y personal capacitado para realizar el
diagnóstico.
La leptospirosis bovina ocasionada por la serovariedad hardjo se trasmite
principalmente de bovino a bovino y de menor frecuencia de ovinos a bovinos.
La leptospirosis no se transmite de hombre a hombre; la leptospirosis humana se
adquiere a partir de animales mamíferos infectados.
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10.3.1.Muestreo
Todas las muestras de animales sospechosos de leptospirosis deberán enviarse al
Instituto Nacional de Higiene y Medicina Tropical “Leopoldo Izquieta Pérez”,
adjuntando una ficha (Anexo 1) que deberá ser llenada por el médico veterinario
responsable.
Muestras de bovinos
En caso de muestras procedentes de fetos, las técnicas directas están más
indicadas que las indirectas, ya que el diagnóstico individual cobra mayor
importancia. Para las muestras procedentes de animales adultos, las técnicas
indirectas se utilizan más frecuentemente pues son más sencillas de realizar y su
costo es menor. (Anónimo 2 S.f)
Los animales vivos, se enviará sangre y leche en fase aguda de la enfermedad y
orina en la crónica. De los fetos, los órganos de elección serán: hígado, riñón,
cerebro, glándula adrenal y pulmón, así como cualquier fluido interno. Los
animales muertos y sacrificados, las muestras que se deben enviar son: cerebro,
médula espinal, LCR y ojo cuando hay síntomas nerviosos, y la mayoría de los
órganos parenquimatosos en los casos que cursan con ictericia (hígado, riñón,
bazo etc.) la vejiga y su contenido, humor acuoso, aborto y contenido estomacal.
(Anónimo 2 S.f)
Muestras de humanos
En humanos durante el período de leptospiremia, los productos patológicos útiles
son sangre (pareadas) y líquido cefalorraquídeo (durante la primera semana) y la
orina en la segunda o tercera semana. (Anónimo 2 S.f)
Las muestras postmortem más adecuada son: riñón (parte cortical), hígado, bazo,
así como sangre de corazón o liquido cefalorraquídeo, humor acuoso, líquido
peritoneal, cerebro, fetos abortados, semen y leche materna, deben preservarse
congelados en glicerol a partes iguales. (Anónimo 2 S.f)
Para propósitos epidemiológicos
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Pueden obtenerse muestras de agua y suelo, y en caso de epidemias o epizootias,
sangre, riñón, hígado de animales capturados (roedores u otros animales
silvestres). (Anónimo 2 S.f)
10.3.2.Diagnóstico de laboratorio
Las pruebas diagnósticas deberán ser realizadas en laboratorios certificados por
AGROCALIDAD los mismos que serán controladas y fortalecidas por PANAFTOSA/OPS;
de esta manera se podrá informar con mayor rapidez la existencia de un caso sospechoso
para tomar las medidas pertinentes. (Anónimo 2 S.f)
El diagnóstico debe basarse en el conocimiento de la patogenia del microorganismo, así
como de sus propiedades. Estos métodos se pueden dividir en:
Técnicas indirectas, que detectan anticuerpos frente a las leptospiras y
Técnicas directas encaminadas a la detección de leptospiras o sus antígenos y/o
ácidos nucleicos en los tejidos y/o fluidos corporales. (Anónimo 2 S.f)
Para el diagnóstico serológico se ha utilizado técnicas tales como:
Prueba de aglutinación microscópica (MAT),
Prueba de microaglutinación microscópica con antígeno muerto (MSAT),
Aglutinación macroscópica,
Prueba hemolítica,
Fijación de complemento,
Ensayo inmuno enzimático (ELISA) y PCR. (Anónimo 2 S.f)
La principal prueba que se utilizará en el programa de vigilancia epidemiológica para el
diagnóstico de leptospirosis es la de aglutinación en placa (MAT).
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Prueba de aglutinación microscópica (MAT)
Es el método serológico de referencia a la hora de evaluar otras pruebas para el
diagnóstico de Leptospirosis. Se emplea para detectar anticuerpos en sueros de
sospechosos o enfermos (humanos y animales) donde el suero del paciente sospecho o
enfermo reacciona con antígenos vivos de leptospiras de 10 días de crecimiento en medio
líquido de EMJH con enriquecimiento, y es el más utilizado cotidianamente. Además es la
prueba oficial para la exportación e importación de animales. (Anónimo 2. S.f).
Para obtener una adecuada sensibilidad, se recomienda utilizar cepas representativas de
todos los serogrupos presentes en un lugar determinado concreto y de la especie objeto
de estudio. También hay reportes de una sensibilidad y especificad de MAT hasta 92 % y
95 %, respectivamente, con un valor predictivo positivo de 95 % y negativo 100 %.
(Anónimo 2. S.f).
Para la realización de la prueba se utilizan cultivos de cuatro a ocho días de edad cuya
suspensión produzca una transmitancia del 60-70 % en un espectófometro a 400nm de
longitud de onda. Además, es necesario determinar el punto de corte, título por debajo del
cual es considerado que la aglutinación es debido a reacciones inespecíficas. El título de
anticuerpos del suero será la dilución más alta en la cual aun encontramos 50 % de
aglutinación. El punto de corte más recomendado es el título 1:100 en bovino, Pero el
1:100 en bovinos no siempre resulta adecuado, principalmente en infecciones por serovar
adaptado como L. hardjo. (Anónimo 2. S.f).
En seres humanos para este método se considera lo siguiente:
En caso de una sola muestra, el título serológico ≤ 1:800 confirma el diagnóstico.
Los títulos comprendidos entre 1:50 y 1:800 deben ser interpretados en el marco
de la situación clínico-epidemiológico del paciente. Para las muestras pareadas,
1:1600 o más es confirmativo. (Anónimo 2. S.f).
A pesar de ser la prueba más recomendada y extendida, presenta una serie de
desventajas: no distingue anticuerpos vacunales de los de infección, resulta difícil su
estandarización ya que su valoración es subjetiva, requiere el mantenimiento de cultivos
de leptospiras y no siempre detecta a los animales infectados, en especial cuando el
serovar implicado es L. hardjo, que presenta como características ser poco antigénico.
(Anónimo 2. S.f).
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10.3.3. Interpretación de resultados serológicos en animales
La interpretación de los resultados es fundamental a los fines de diseñar estrategias de
control preventivo o curativo, los aspectos a considerar serán títulos de anticuerpos,
serovares, persistencia de los títulos y manifestaciones reproductivas, presentándose
diferencias entre animales vacunados e infectados. La existencia de vacunación anterior
puede variar la interpretación de los resultados y también el hallazgo de casos clínicos y
patología reproductiva. (Alfaro et a., 2004)
10.4. Investigación epidemiológica
Frente a la notificación de un caso sospechoso, el Departamento de Vigilancia
Epidemiológica procederá a realizar, y/o coordinar con el nivel local, la investigación
epidemiológica correspondiente. (MGAP, MSP, s.f.)
La investigación se debe realizar en el 100 % de los casos sospechosos y esta incluirá:
Consideración del síndrome clínico presentado por la persona o animal
sospechoso, prestando especial atención a la evolución del mismo en el tiempo.
(MGAP, MSP, s.f.)
Búsqueda de exposición a factores de riesgo para la adquisición de la
enfermedad. (MGAP, MSP, s.f.)
Investigación en terreno que aproxima al conocimiento de la probable fuente de
infección y el mecanismo de transmisión actuante. Asimismo permite verificar las
condiciones del ecosistema (estado del suelo, presencia de acúmulos de agua
dulce, proliferación de roedores, etc.). (MGAP, MSP, s.f.)
La investigación epidemiológica deberá aportar como conclusión la existencia o
inexistencia de factores epidemiológicos de riesgo para la adquisición de la
enfermedad. (MGAP, MSP, s.f.)
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11. REQUISITOS PARA INGRESAR AL PROGRAMA (Ganaderías)
Quienes quieran ingresar al programa de control de Leptospirosis deben contactarse con
el organismo público encargado, en este caso con AGROCALIDAD en sus respectivas
Coordinaciones Provinciales, para recibir la información necesaria sobre los requisitos que
son indispensables para participar en el mismo y en donde podrán solicitar su ingreso al
Programa.
Los requisitos fundamentales de ingreso son:
a) Llenar y firmar la solicitud de ingreso del predio al programa, en el cual se
comprometen a cumplir con los requisitos sanitarios establecidos por
AGROCALIDAD, en base al sustento técnico-científico que lo respalde.
b) El predio deberá estar totalmente delimitado y cercado con el fin de evitar el
contacto de los animales con otros semovientes, vigilada su entrada y salida,
contará con las instalaciones mínimas necesarias para el manejo correcto de
los animales (cercas, corral de encierro, manga o embudo, brete, etc.) y
ayudantes que conozcan a la perfección, nombres y número de arete de los
animales.
c) Todos los animales deberán estar identificados en forma permanente.
d) Como respaldo a los puntos mencionados el predio debe contar o estará
realizando un plan de control de roedores, técnicamente establecido y en el
cual se dé una adecuada eliminación de los residuos; así como la eliminación
de zonas húmedas que puedan ser fuente de infección para los animales.
(OPS/OMS, 1996).
Será necesaria la realización de una encuesta que demuestre cualitativa y
cuantitativamente las condiciones sanitarias del predio, la cual hace posible conocer la
situación productiva, reproductiva física y sanitaria, actual, a partir de la cual se efectuará
el seguimiento de las actividades sanitarias y evaluar su impacto en el desarrollo de la
ganadería bovina. (OPS/OMS, 1996).
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12. REQUISITOS PARA PERMANECER EN EL PROGRAMA (Ganaderías)
El principal requisito es que los ganaderos tengan un fuerte compromiso de trabajo y
responsabilidad a fin de lograr los objetivos establecidos.
Este compromiso de los ganaderos que participan en el Programa hace relación a los
siguientes requisitos:
a) Facilitar la toma de información para elaborar el diagnóstico de la situación
sanitaria del predio.
b) Realizar las pruebas diagnósticas que se pueden dividir en dos grandes
grupos: técnicas indirectas basadas en la detección de anticuerpos frente a las
leptospiras, y técnicas directas que se basan en la detección de leptospiras o
antígenos y/o ácidos nucleicos en los tejidos y/o fluidos corporales. (Alonso, et
al., 2001).
c) La prueba de elección será el MAT (Microaglutination test); que además es la
prueba oficial de exportación e importación de animales; y deberán mostrar un
titulo no mayor a 1:100. Además del MAT se pueden usar otras técnicas
diagnosticas como la fijación de complemento, aglutinación macroscópica o
ELISA que es de gran utilidad y presenta ciertas ventajas frente al MAT.
(Alonso, et al., 2001).
d) Realizar el muestreo sanguíneo periódico en todos los animales del predio.
e) Los animales positivos a las pruebas serológicas de leptospirosis bovina
deberán identificarse mediante una marca distintiva que permitirá facilitar las
medidas a realizar.
f) Los animales positivos marcados deben aislarse inmediatamente del resto del
hato hasta que se realice el tratamiento pertinente en el caso de su factibilidad
o sean eliminados definitivamente del predio. La eliminación deberá realizarse
en un lapso no mayor a 30 días a partir del diagnóstico. (Alonso, et al., 2001).
g) Desinfectar con soluciones como: hipoclorito de sodio o calcio, sosa cáustica al
2%, productos yodados, cal recién apagada al 15%, creolina al 15 % o fenol al
1% los comederos, corrales, áreas de partos, establos, etc. donde convivan
animales positivos.
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h) Los ganaderos deberán llevar obligatoriamente registros sobre los resultados
de los diagnósticos realizados y proporcionar a los técnicos del proyecto en
forma oportuna, la información sanitaria que permita evaluar la marcha del
Programa.
i) El predio deberá mantener un esquema establecido de vacunaciones que por
ningún motivo podrá ser alterado, cambiado u omitido (vacunación en
becerros de 4-6 meses, revacunación cada 6 meses con bacterinas
polivalentes). (Alonso, et al., 2001).
j) Al predio sólo podrán ingresar animales provenientes de predios certificados
como libres o con resultados negativos a las pruebas serológicas,
supervisados por los técnicos de AGROCALIDAD. Los animales que así han
ingresado deberán mantenerse en aislamiento cuarentenario dentro del predio,
durante por lo menos 30 días.
k) Para el ingreso de animales nuevos al predio, según la Oficina Internacional de
Epizootias (OIE), en el artículo 3.1.4.1 del Código Zoosanitario Internacional,
estos deberán recibir dos dosis de 25 mg/kg de dihidroestptomicina.
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13.1. SISTEMA DE INCENTIVOS-SANCIONES
Para lograr un mayor interés por parte de los ganaderos a la hora de registrarse en el
Programa y posteriormente de esforzarse en cumplir con sus normativas, se ha
implementado el Sistema de Incentivos-Castigos.
Este busca beneficiar a aquellas personas que llevan adecuadamente su ganadería
beneficiando el control de la enfermedad, sancionando a aquellas que no muestren un
interés real, o a las que presenten casos positivos de la enfermedad, mas aun si se
presentan reincidentemente, o a las propiedades que no cumplan con los requisitos
especificados en el programa.
13.1. Incentivos
Inicialmente y a fin de captar el interés e incrementar la responsabilidad de los
productores, todos quienes se registren al proyecto, contaran inmediatamente con los
primeros beneficios, entre los que se encuentran:
Medicamentos e insumos a más bajo precio.
Descuentos en fertilizantes y productos agrícolas.
Por medio de las instituciones estatales y con el apoyo de la empresa privada se
brindara capacitación constante (sea esta gratuita o a bajos costos), en diversos
temas, no solo los relacionados con la enfermedad y su prevención, sino también
con seminarios y cursos sobre desarrollo agrícola, proyectos sustentables, etc.
Posteriormente y según los resultados que vayan obteniendo individual y colectivamente
los ganaderos, se realizaran incentivos a su producción, que bien puede ser
incrementando el precio por litro de leche, disminuyendo costos de faenamiento, entre
otras.
13.2. Sanciones
Así mismo las sanciones se realizaran en base a los resultados que se obtengan, tanto en
la detección de animales positivos, su reincidencia, en incluso al no seguir las normas
básicas preventivas de programa, que puedan favorecer al aparecimiento de brotes.
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Igual que en el caso anterior las sanciones empezaran, quitando a los ganaderos ciertos
incentivos que les fueron dados al inicio del programa, como la eliminación de descuentos
en ciertos materiales e insumos.
Si existiera irresponsabilidad por parte de estos en el cumplimiento de la normativa
impuesta, si presentan con frecuencia casos de la enfermedad, si se detectara que
estos ocultan la presencia de casos positivos o cierta información de interés para el buen
desenvolvimiento del programa, o si se negaran a los controles rutinarios realizados por
funcionarios del MAGAP, los correctivos pueden ir incrementando, hasta llegar a
verdaderas multas o sanciones, o castigar a su producción.
Todo esto se realizara a fin de concienciar la importancia que tiene el presente programa
no solo para ellos y su economía sino en general para la salud pública y el desarrollo del
país.
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14. SEGUIMIENTO Y EVALUACIÓN
El seguimiento del programa para la vigilancia y el control de la Leptospirosis es un
proceso continuo, que se orienta a vigilar que se cumplan todas las labores, con sus
fases, con sus respectivas etapas y que se cumplan todos los resultados establecidos en
el programa. Por eso al hacer la evaluación en el uso de la aplicación de técnicas
adecuadas para saber cómo va su progreso o si se están cumpliendo las metas que el
programa propuso y que trata de evaluar son:
Que se cumplan todas las actividades del Programa, así como ver que haya
resultados en cada predio en donde se realizo el trabajo.
Que el Programa se cumpla en secuencia a lo establecido y de acuerdo a los
costos. Y los resultados se presentaran en informes oficiales con prioridad de
semanales para saber el progreso y final del Programa de vigilancia y control de la
leptospirosis.
15. PREMISAS PARA EL INICIO DEL PROGRAMA
Que las autoridades de Salud Pública aprueben la calidad sanitaria de los productos y de
las fuentes de agua para que tengan las adecuadas medidas higiénico-sanitarias y a su
vez den certificados como un pago diferencial por los establecimientos y predios libres de
leptospirosis.
Los casos probables y confirmados de leptospirosis deben reportarse individualmente de
conformidad a la estructura y contenidos mínimos establecidos en el subsistema de
información para la vigilancia de los eventos de interés en salud pública, y los
establecimientos y/o predios que incumplan con el control del programa serán multados y
a la vez estos fondos servirán para que siga en funcionamiento el programa de
prevención y control de la leptospirosis.
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16. COSTOS Y FINANCIAMIENTO
Costos del Programa
La ejecución del Programa a nivel Nacional alcanza un valor estimado de
$5’000.000.
Los costos del Programa, en base el número de bovinos por región, según los datos
del III Censo Nacional Agropecuario, son los siguientes:
En la Región Sierra el costo para la ejecución del Programa alcanza un valor
total de $ 2’530.000
En la Región Costa alcanza un valor total de $ 1’810.000.
En la región y Amazonía el costo del Programa es de $660.000.
Tabla No. 2
REGIÓN NO. BOVINOS
% DE LA POBLACIÓN TOTAL
COSTOS DEL PROGRAMA
COSTA 2’274.137 50,6 $2’530.000SIERRA 1’628.044 36,2 $1’810.000INSULAR Y AMAZONÍA 583.839 13,2 $660.000TOTAL 4’486.020 100 $5’000.000
Financiamiento
Las actividades para el control de leptospirosis bovina serán ejecutadas por el
AGROCALIDAD/MAGAP, el sector privado (organizaciones de productores), las
Asociaciones de Ganaderos e Industriales Pecuarios y el apoyo de Organismos
Internacionales.
El financiamiento del Programa a nivel nacional alcanza un valor de $ 4’000.000 y
corresponde en una 40% al sector público y en un 60% al sector privado.
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Financiamiento por sectores
Tabla No. 3
ACTIVIDADES SECTOR PÚBLICO SECTOR PRIVADO
TOTAL
Sensibilización, promoción y difusión del programa 500.000 350.000 850.000
Vigilancia epidemiológica 750.000 450.000 1200.000
Diagnóstico e identificación de positivos 450.000 1100.000 1550.000
Investigación epidemiológica 550.000 850.000 1400.000
TOTAL $ 2’250.000 1’950.000 5’000.000
% 40 60 100
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17. BIBLIOGRAFÍA CONSULTADA
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Accesible en: http://es.wikipedia.org/wiki/Leptospirosis
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18. ANEXOS
ANEXO 1
FORMATO DE FICHA PARA ENVÍO DE MUESTRAS PARA DIAGNÓSTICO DE
LEPTOSPIROSIS (MSPBA S.f.)
Material enviado
Material Enviado
Suero □ Sangre □ Orina □
Datos del propietario
Nombre: ___________________________________________________
Dirección: __________________________________________________
Teléfono: ___________________________________________________
Datos del animal
Nombre/Número: ____________________ Edad: ____________ Raza: _____________
Sexo F □ M □ Peso: ____________ Color Pelaje: ____________
Signos y síntomas
Presenta síntomas □ No presenta síntomas□
FECHA DE PRESENTACIÓN DE LOS PRIMEROS SINTOMAS: ___________________
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Fiebre Petequias Dermatitis necrótica
Diarrea Trastornos traumáticos
oftálmicos
Oliguria
Depresión Nefritis Poliuria
Ictericia Neumonía atípica Polidipsia
Conjuntivas
hiperhémica
s
Mastitis Neutrofilia
Abortos Vómitos Hemoglobinuria
Encefalitis Anorexia Poliartitis
Hemorragias Agalactia Otros……….
FECHA DE TOMA DE MUESTRA: ___________________
Recuento de leucocitos: _____________
Contacto con otros animales NO □ SI □ Especificar la especie _____________
Vacunado contra Leptospirosis SI □ NO □
Tratamiento con antibióticos: NO □ SI □ Especificar el fármaco_____________
Sistema de manejo: Estabulado □ Semiestabulado □No estabulado □
COMENTARIOS O DATOS IMPORTANTES: ___________________________________
NOTIFICACIÓN
Dependencia oficial: ________________________ Privada: _______________________
Datos del profesional
Nombre: ____________________________________________
Teléfono: ____________________________________________
Dirección: ____________________________________________
___________________________
Firma y Sello
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ANEXO 2
ENVASE PARA ENVÍO DE MATERIAL BIOLÓGICO (MSPBA S.f.)
Colocar la muestra en el envase primario (preferentemente de polipropileno), con
tapa a rosca.
Identificar la muestra (rotular) con nº y datos del animal que concuerden con los de
la ficha.
Envolver el o los envases primarios con material absorbente.
Introducir en el envase secundario. Agregar material absorbente para impedir
cualquier movimiento durante el traslado.
Cerrar la tapa a rosca, del envase secundario de plástico.
Introducir el envase secundario en el envase terciario.
Colocar el protector de cartón, sobre la tapa del envase secundario. incluir la
información sobre la muestra (ficha) con número y datos del animal que
concuerden con los del rótulo del envase primario.
Cerrar el envase terciario.
Adherir la etiqueta autoadhesiva, identificando el contenido como material
infeccioso y/o perecedero.
Asegurar el cierre con cinta transparente de embalaje.
a) HEMOCULTIVO
Se enviará sangre total para aislamiento de Leptospiras cuando:
El animal tenga una evolución no mayor a 10 (diez) días.
Preferentemente, en estado febril.
Únicamente si no fue tratado con antibióticos. (MSPBA S.f.)
Procedimiento:
39
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1. Colocar en un tubo estéril con heparina o EDTA (vacutainer) 8 a 10 ml de sangre
entera y enviar refrigerada lo más rápido
2. posible.
3. También puede solicitar a este laboratorio medios de transporte adecuados y
coordinar el envío del material.
4. Colocar 0,5 ml de sangre recién extraída de la jeringa en frasco con medio para
Leptospiras , en condiciones
5. adecuadas de esterilidad. mantener a temperatura ambiente hasta su remisión.
6. Presentar ficha epidemiológica completa. (MSPBA S.f.)
b) LIQUIDO CEFALORAQUIDEO
Se enviará L.C.R. Para aislamiento de leptospiras cuando:
El animal presente signos meníngeos.
Tenga una evolución no mayor de diez días. (MSPBA S.f.)
Procedimiento:
1. Extraer en forma estéril y colocarlo en un frasco con tapa a rosca estéril.
2. Solicitar a este laboratorio medios de transporte adecuados y coordinar el envío
del material.
3. Presentar ficha epidemiológica completa. (MSPBA S.f.)
c) ORINA
Se enviará orina para el aislamiento de Leptospiras cuando:
La evolución del animal supere los 7 días.
No haya sido medicado con antibióticos. (MSPBA S.f.)
Procedimiento:
1. Toma de muestra: chorro medio o punción, como para urocultivo (extremar las
condiciones de esterilidad), colocar en un frasco estéril con tapa a rosca.
40
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADORPROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE LEPTOSPIROSIS
2. Solicitar a este Laboratorio medios de transporte adecuados y coordinar el envío
del material.
3. Presentar ficha epidemiológica completa. (MSPBA S.f.)
d) SUERO
Se enviará suero refrigerado cuando se sospeche de un caso de leptospirosis (fiebre de
etiología desconocida y epidemiología compatible). Se acompañará a cada una de las
muestras anteriores (Sangre, L.C.R. y Orina) y además cuando se hayan superado los
siete días de evolución.
Presentar ficha epidemiológica completa. (MSPBA S.f.)
*Cualquier muestra debe ser refrigerada, nunca congelada.
Se deberá enviar otra muestra de suero con 7 a 15 días de intervalo, para completar el
estudio. (MSPBA S.f.)
ANEXO 3
MEDIDAS DE PROFILAXIS HIGIÉNICO SANITARIAS (Alonso, et al., 2001).
41
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADORPROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE LEPTOSPIROSIS
ANEXO 4
NUMERO DE UPAs Y CABEZAS DE GANADO BOVINO POR RAZAS, SEGUN REGIONES Y PROVINCIAS (SIGAGRO, 2002)
REGIONES Y PROVINCIAS G A N A D O V A C U N O
TOTAL CRIOLLO MESTIZO SIN REGISTRO
MESTIZO CON REGISTRO
PURA SANGRE DE CARNE
PURA SANGRE DE LECHE
PURA SANGRE DE DOBLE
PROPOSITO
PRODUCCION DE LECHE DE VACA
UPAs Número UPAs Número UPAs Número UPAs Número UPAs
Número UPAs Número UPAs Número UPAs Número
TOTAL NACIONAL 427.514
4.486.020
359.305
2.428.731
71.632
1.902.197
649
63.903
816
36.436
999
39.173
472
15.579
808.856
3.525.027
REGION SIERRA 339.555
2.274.137
308.835
1.667.322
32.662
534.537
357
26.329
256
6.883
676
30.621
184
8.444
501.244
2.565.572
REGION COSTA 56.985
1.628.044
35.647
558.502
22.208
991.833
191
36.169
434
27.767
196
7.841
137
5.932
224.866
649.625
RESTO 30.975
583.839
14.823
202.906
16.762
375.828
102
1.405
126
1.786
127
711
151
1.203
82.746
309.830
REGION SIERRA
Azuay 61.873
341.799
57.343
297.317
4.901
38.587
41
1.005
31
1.921
101
2.337
14
631
79.640
281.984
Bolívar 26.526
196.523
24.130
154.732
2.486
40.970
* * * * 38
386
18
295
48.650
177.197
Cañar 21.040
139.772
18.763
109.784
2.403
28.430
* * * * 37
1.179
9
88
37.024
173.767
Carchi 7.984
93.784
7.430
68.129
645
19.118
17
2.253
* * 47
4.043
* * 23.799
168.816
Cotopaxi 37.356
193.129
34.355
142.556
3.237
45.646
44
3.563
* * 28
1.126
* * 44.919
264.591
Chimborazo 60.548
246.787
58.190
209.370
2.682
33.850
* * * * 63
1.498
32
1.130
56.659
277.294
Imbabura 16.746
105.057
16.178
85.285
661
15.579
20
1.561
* * 37
2.579
* * 16.907
92.551
Loja 37.178
361.455
31.767
264.999
5.833
94.838
13
478
102
405
9
338
27
398
51.032
190.533
Pichincha 29.767
444.573
23.188
208.409
6.685
194.418
161
15.489
81
4.314
292
16.697
55
5.246
105.221
720.666
42
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADORPROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE LEPTOSPIROSIS
Tungurahua 40.536
151.258
37.490
126.742
3.129
23.101
40
756
. . 26
437
9
223
37.393
218.173
REGION COSTA
El Oro 6.733
162.467
2.742
37.230
4.065
123.871
20
509
28
514
35
207
17
136
15.294
60.905
Esmeraldas 6.778
219.385
3.861
67.094
3.180
149.648
16
1.096
46
898
14
520
10
128
25.891
83.810
Guayas 12.487
344.798
9.640
149.202
2.917
145.905
98
24.923
208
15.358
93
4.892
79
4.519
44.102
132.336
Los Ríos 5.733
117.803
4.366
49.387
1.430
64.639
23
2.214
32
679
12
683
4
199
12.777
40.988
Manabí 25.255
783.592
15.038
255.588
10.615
507.769
34
7.428
120
10.318
43
1.539
27
949
126.801
331.586
REGION AMAZONICA
Morona Santiago 10.918
229.205
3.792
57.126
7.345
171.604
34
255
* * * * 25
186
31.064
105.086
Napo 2.394
50.984
1.662
29.154
824
21.468
* * * *
16
70
23
139
7.764
36.476
Pastaza 2.145
26.820
616
4.133
1.602
22.529
* * . . * * * * 3.245
13.281
Zamora Chinchipe 6.725
130.677
3.591
53.184
3.319
76.425
20
367
39
101
46
150
55
449
22.742
92.655
Sucumbíos 4.117
49.591
2.329
22.841
1.850
26.150
31
386
7
52
* *
4
122
6.699
24.246
Orellana 2.705
35.942
1.944
21.281
709
13.106
11
139
58
937
32
328
32
151
4.876
17.806
REGION INSULAR
Galápagos 297
11.104
98
2.024
202
9.034
2
46
. . . . . . 1.075
4.939
ZONAS EN CONFLICTO
Las Golondrinas
84
1.256
66
837
22
419
. . . . . . . . 187
650
La Concordia 613
23.054
266
4.785
366
18.112
. . * * * * * * 2.188
6.519
Manga del Cura 727
19.762
294
4.510
439
14.661
. . * * . . * * 2.050
5.251
El Piedrero 249
5.444
165
3.032
84
2.320
. . * * * * * * 856
2.920
43
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADORPROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE LEPTOSPIROSIS
Fuente: III Censo Nacional Agropecuario
Resto = Amazónica + Insular + Zonas en conflicto
* La información correspondiente se oculta en salvaguarda de la confidencialidad estadística individual
(a) Unidad de Medida menor a 0.50
44
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ANEXO 5
NÚMERO DE MUESTRAS PROCESADAS EN EL PERIODO 2000 – 2007 POR EL INTITUTO NACIONAL DE HIGIENE Y MEDICINA TROPICAL “LEOPOLDO IZQUIETA PÉREZ”
AÑOSTOTAL 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
Positivas 487 723 486 526 591 411 241 114 3579Negativas 422 1039 695 666 478 672 531 86 4589TOTAL 909 1762 1181 1192 1069 1083 772 200 8168
Fuente: INHMT
44%
56%
TOTAL DE MUESTRAS ANALIZADAS
Positivas
Negativas
45893579
TOTAL = 8168
Fuente: INHMT
45
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ANEXO 6
DISTRIBUCIÓN POR PROVINCIAS DE LEPTOSPIROSIS EN EL ECUADOR
PROVINCIAS 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 TOTALPichincha 709 1121 876 846 327 414 548 83 4924Loja 67 11 5 5 289 516 70 19 982Carchi 43 214 4 17 6 284Manabí 6 21 38 10 25 8 108Fco. Orellana 6 3 9Cotopaxi 58 90 71 74 44 97 11 445Chimborazo 6 1 119 19 25 19 189Imbabura 14 183 20 217Esmeraldas 127 32 13 23 3 23 50 271Los Ríos 10 20 258 288Tungurahua 4 10 1 6 21Napo 6 9 29 16 5 65Guayas 90 40 1 131Z. Chinchipe 5 6 11Galápagos 15 132 147Azuay 10 3 13Bolívar 5 1 6El Oro 40 1 41Sucumbíos 16 16
Fuente: INHMT