urgencias y emergencias extrahospitalarias

Guía Asistencial

URGENCIAS Y EMERGENCIAS EXTRAHOSPITALARIAS

Segunda Edición 2014

Comité Clínico AsistencialRaúl Canabal BerlangaGema Pastor PonsElena García MedinaVictor Fernández GallegoJoaquín Hernandez CorralAndrés Pacheco RodríguezJuan José Lara SánchezMercedes Caamiña GarcíaLuis Alberto Ambrosio CarrascoSamuel Gómez – Caro MarínEnrique Sánchez García – PardoFernando Gonzalo RupérezManuel Sánchez NietoNieves Sanroma GómezJosé Ignacio Garrote Moreno

: DL TO 801-2014

URGENCIAS Y EMERGENCIAS EXTRAHOSPITALARIAS GUETS - SESCAM

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PRESENTACIÓN DE LA DIRECCIÓN DE LA GUETS Esta guía es fruto del trabajo, experiencia, dedicación y entusiasmo de muchos de los primeros profesionales que se incorporaron hace 15 años a la Gerencia de Atención Primaria 061 de Castilla-La Mancha (nuestra actual GUETS), junto al de compañeros que han ido sumando y enriqueciendo nuestro servicio desde entonces. También hemos querido compartir la visión de la emergencia de profesionales de Atención Primaria y Hospitales que han querido colaborar con nosotros. En ella no encontraremos protocolos ni procedimientos cerrados para actuar en emergencias, sino experiencias y evidencias que intentarán guiarnos para hacernos el trabajo diario un poco más fácil.

Juan Antonio Sánchez Losada Médico de Urgencias y Emergencias

Gerente de Urgencias, Emergencias y Transporte Sanitario Servicio de Salud de Castilla – La Mancha

La implicación es para un proyecto lo que la sal a la comida, sin ella el plato puede tener una presencia estupenda pero al probarlo nos dice que algo falta y que se podría mejorar, y esto de intentar mejorar algo, se traduce en retos personales, en inquietudes individuales que en determinados desarrollos precisan de un aglutinador que facilite la acción. En este proyecto, la 2ª edición de la Guía Asistencial de la GUETS, el pegamento ha sido la implicación de un gran número de profesionales por reescribir el algo que faltaba en un trabajo previo, y no es que faltara mucha sal, pero no podemos evitar que nuestra percepción cambie con el tiempo y más en temas dinámicos como lo es la asistencia sanitaria de emergencias. Dicho esto, se podría desear y deseo una larga andadura en futuras ediciones de esta guía, pero prefiero quedarme con el presente y disfrutar de ver como la implicación rebosa en cada capítulo y nos proporciona un texto de consulta exquisito. Disfrutad de su lectura tanto como yo viendo como se desarrollaba.

Montserrat Marcos Rodríguez Enfermera de Emergencias

Directora de Enfermería de la GUETS Servicio de Salud de Castilla – La Mancha


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Si ya es difícil aunar talentos, esfuerzos y voluntades para conseguir crear la primera edición de una obra científica, el objetivo de afrontar una segunda aparece en el horizonte de los autores como un lejano, tortuoso y, hasta cierto punto, peligroso camino. La ilusión y frescura aportada por los nuevos compañeros en el viaje, amortigua siquiera el sentimiento de pérdida por los autores que no nos acompañan en la nueva aventura, y provoca que la revisión sea dolorosa en ocasiones ante la pérdida de excelentes pasajes de la obra inicial. Por suerte, la oportunidad de completar la obra con nuevos, y en ocasiones novedosos contenidos, también ha facilitado mantener firme la decisión de avanzar y llegar al destino que, un ya lejano día de 2011, nada más presentada la primera edición, nos planteamos. Os presentamos, pues, la segunda edición de la Guía Asistencial de la GUETS del Servicio de Salud de Castilla – La Mancha. La obra ha sido revisada y ampliada, incorporando módulos, a nuestro entender, imprescindibles para completar un amplio marco de referencia en nuestra especialidad; como pudiera ser la atención urgente al paciente en cuidados paliativos ó el helitransporte sanitario. Además, otros capítulos se han incorporado a los módulos ya existentes, pretendiendo completarlos y aportando temas de necesario abordaje por parte de las instituciones y los profesionales: aspectos bioéticos en la asistencia, seguridad del paciente, entrenamiento avanzado y simulación. También se ha hecho un esfuerzo especial por presentar nuevos capítulos que, de un modo práctico, permitan al profesional de la emergencia aproximarse de un modo más efectivo al niño ó al anciano, cuyas peculiaridades fisiológicas ó de enfermedad convierten en ciudadanos especialmente vulnerables. De igual manera, el grupo del Dr. Andrés Estudillo ha realizado un magnífico trabajo revisando y completando la guía farmacéutica del Servicio. Esta Guía Asistencial pretende ser el reflejo de un ilusionado trabajo científico colectivo y, por ello, una muestra de la implicación de los profesionales sanitarios del Servicio de Emergencias Sanitarias de Castilla – La Mancha en la misión que les ha sido encomendada: intentar por todos los medios posibles, acoger, detectar y atender precozmente las emergencias sanitarias de los ciudadanos, allá donde acontezcan, siempre desde la mejor capacidad técnica y científica posibles, pero también bajo imprescindibles principios éticos y humanistas. Todo nuestro desvelo debe estar dirigido hacia ellos; que también somos nosotros, nuestros familiares, amigos, vecinos ó conciudadanos en general. Debo reconocer muy especialmente a los miembros del Comité Clínico Asistencial de la GUETS (su fuerza y entusiasmo han sido imprescindibles para ver la obra terminada) y a todos y cada uno de los 159 autores que han hecho posible esta obra: profesionales propios ó de Servicios de Emergencias hermanos, compañeros urgenciólogos y otros especialistas del hospital, de atención primaria ó profesionales de otras disciplinas del conocimiento.

Raúl Canabal Berlanga

Médico de Urgencias y Emergencias Director Médico de la GUETS

Servicio de Salud de Castilla – La Mancha


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sanitario, y si bien esta guía está basada en las características de Castilla La Mancha, a buen seguro que puede ser de utilidad en otros Servicios de Emergencia. El propósito de esta guía no es ser un tratado de medicina extrahospitalaria, para ello hay una amplia bibliografía y gran cantidad de referencias en internet, desafortunadamente tampoco es por su volumen una guía de bolsillo, pues no cabe en el del pantalón ni en el del chaleco, aunque esta es una idea que estamos trabajando para un futuro, -algunos probablemente ya consultéis esta guía en una tablet, y por ahí deben caminar nuestros pasos para futuras ediciones- pero si esperamos que satisfaga las necesidades tanto del profesional consolidado como del principiante, el cual tras una consulta rápida tenga un conocimiento de que hacer y como actuar ante una emergencia. No quiero finalizar esta presentación y la oportunidad de presentarla por que la obra en si ya es una justificación en si, de la existencia de un cuerpo doctrinal propio como es la Medicina de Urgencias y Emergencias, la cual esperamos que sea una realidad en breve. Agradecer finalmente a D. Raúl Canabal el ofrecimiento de prologar esta edición, así como el esfuerzo de todos y cada uno de los autores, cada uno con conocimientos específicos en cada uno de los temas que aborda, que hacen que esta segunda edición sea una realidad que puedas disfrutar en tus manos, la cual espero que termine usada y “sobada”,…. Pues será el mejor indicador de que la guía ha cumplido el objetivo de ser útil y práctica.

Victor Fernández Gallego Comité Clínico Asistencial

Gerencia de Urgencias, Emergencias y Transporte Sanitario

“Tened cuidado ahí fuera” (Sargento Estherhaus a sus agentes, Canción Triste de Hill Street)

URGENCIAS Y EMERGENCIAS EXTRAHOSPITALARIAS Capítulo 10 GUETS - SESCAM

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Capítulo 20

URGENCIAS Y EMERGENCIAS HIPERTENSIVAS

Bernardo Touza Garma La HTA es una de las enfermedades crónicas más frecuentes. Su prevalencia en España, en personas mayores de 18 años, es de aproximadamente un 35%; en edades medias aumenta al 40% y en mayores de 60 sube al 68%. En nuestro país afecta a 10 millones de personas1. En Estados Unidos tiene una prevalencia del 30% en la población mayor de 20 años2. Mientras que la hipertensión arterial (HTA) crónica es un factor de riesgo claro en afecciones cardíacas, cardiovasculares y renales; las elevaciones descontroladas de la Tensión Arterial (TA) pueden producir daños orgánicos con significativa morbilidad. Las crisis hipertensivas fueron descritas por primera vez en 1914 por Volhard y Fahr3. En 1939 se publicó el primer gran estudio4 sobre su historia natural; en él se revelaba que, crisis hipertensivas sin tratamiento, tenían una tasa de mortalidad al año del 79%, con una media de supervivencia anual de 10,5 meses. DEFINICIÓN La Guía Española de Hipertensión Arterial 20055 define a la crisis hipertensiva como una elevación aguda de la TA capaz de producir alteraciones estructurales o funcionales en los órganos diana de la HTA (aorta, cerebro, corazón, riñón, placenta). También determina como límites una Tensión Arterial Sistólica (TAS) ≥ 210 mmHg o una Tensión Arterial Diastólica (TAD) ≥ 120 mmHg para proceder al diagnóstico de una crisis hipertensiva. En la gran mayoría de los artículos revisados sobre crisis HTA no se da una cifra tensional concreta para su desarrollo; aunque se reconoce ampliamente que es rara la disfunción de un órgano diana con una TAD < 130 mmHg (excepto en niños y en el embarazo). El valor absoluto de TA suele ser menos importante que su tasa de incremento6. El Joint National Committee on Detection, Evaluation and Treatment on High Blood Pressure (JNC) divide a las crisis hipertensivas en dos clases: urgencia y emergencia hipertensiva. Esta clasificación, que es ampliamente aceptada, data de 1993 y todavía se mantiene en su más reciente informe (JNC-7) 7. Tabla 20.1 Definiciones de HTA (JNC-7)Vocablo Definición Crisis HipertensivaA. Urgencia Hipertensiva Aumento abrupto de la TA sin signos de daño en órgano diana;

TAD habitualmente >120 mmHg. B. Emergencia Hipertensiva Aumento abrupto de la TA con signos de daño en órgano diana;

TAD habitualmente >120 mmHg. Prehipertensión TAS 120-139 mmHg y/o TAD 80-89 mmHg. Hipertensión TAS >140 mmHg y/o TAD >90 mmHg. Las emergencias hipertensivas se caracterizan por abruptas elevaciones de la TA complicadas con evidencia de inminente o progresiva disfunción de un órgano diana. La Sociedad Europea de Cardiología (ESC) y la Sociedad Europea de Hipertensión (ESH), en sus protocolos de 20078, consideran emergencias hipertensivas los siguientes cuadros: - Encefalopatía hipertensiva. - Fallo ventricular izquierdo hipertensivo. - HTA con infarto de miocardio. - HTA con angina inestable. - HTA y disección de aorta. - HTA severa asociada a hemorragia subaracnoidea o accidente cerebrovascular.

URGENCIAS Y EMERGENCIAS HIPERTENSIVAS Capítulo 20

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- Crisis asociada a feocromocitoma. - Uso de drogas recreativas tales como anfetaminas, LSD, cocaína o éxtasis. - HTA perioperatoria. - Preeclampsia severa o eclampsia. Las urgencias hipertensivas son aquellas situaciones, asociadas a serias elevaciones de la TA, en las que no se evidencia disfunción progresiva de órgano diana. El JNC-7 considera ejemplos de urgencias hipertensivas a la HTA estadío II (TAS≥160mmHg o TAD≥100mmHg) asociada con cefalea severa, disnea, epistaxis o ansiedad importante. Las emergencias hipertensivas necesitan una reducción (no hasta valores normales) inmediata de la TA, habitualmente con medicación intravenosa (iv) y en una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). Las urgencias hipertensivas requieren una reducción de la TA más progresiva, en 24 a 48 horas6, con medicación oral y sin necesidad de vigilancia intensiva. El término hipertensión maligna ha sido abandonado por las guías internacionales. En la Guía española de hipertensión arterial 2005 se menciona la hipertensión acelerada-maligna referida a la retinopatía hipertensiva grados III-IV de Keith-Wegener. Este cuadro ha sido incluido clásicamente en las emergencias hipertensivas; sin embargo, se diagnostica habitualmente en situación paucisintomática, alteraciones visuales y ligera-moderada afectación renal, sin objetivarse datos de riesgo en otros órganos diana. Por ello, la mencionada Guía, considera a este tipo de hipertensión una urgencia hipertensiva, aunque aconseja su manejo inicial en hospital5. Las pseudocrisis hipertensivas o falsas crisis hipertensivas son elevaciones momentáneas de la TA en determinadas situaciones que condicionan una elevación secundaria de la misma. Se observan en situaciones de stress emocional, dolor, vértigo periférico, lesiones medulares, retención aguda de orina, hipoxemia, TCE, etc. El tratamiento se centra en controlar la causa primaria de la elevación32.

Tabla 20.2 CAUSAS DE EMERGENCIAS HIPERTENSIVASHipertensión esencial. Enfermedades renales parenquimatosas: - Glomerulonefritis aguda. - Vasculitis. Lupus eritematoso sistémico. Esclerodermia. - Síndrome urémico-hemolítico. - Púrpura trombótica trombocitopénica. Enfermedad renovascular: - Estenosis de la arteria renal (ateromatosa o por displasia fibromuscular). - Poliarteritis nodosa. Embarazo: - Preeclampsia. - Eclampsia. Causas endocrinas: - Feocromocitoma. - Síndrome de Cushing. - Tumores secretores de renina. - Hipertensión por mineralocorticoides. Drogas: - Cocaína, simpaticomiméticos, eritropoyetina, ciclosporina, deprivación de

antihipertensivos (clonidina). - Interacciones con IMAOs, anfetaminas, intoxicación por plomo. Hiperreactividad autonómica: - Síndrome de Guillain-Barré. - Porfiria aguda intermitente. Alteraciones del SNC : - TCE, ictus isquémico/hemorrágico, tumores cerebrales. Coartación de aorta. Quemaduras. Dolor postoperatorio y/o complicaciones anestésicas.

Adaptada de Vaughan y Delanty14


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ETIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA Una crisis hipertensiva puede aparecer “de novo” o complicar una hipertensión esencial o secundaria. Cualquier desorden que cause HTA puede originar una crisis hipertensiva (Tabla 2). Los factores que desencadenan una elevación rápida y severa de la TA se conocen insuficientemente. La rapidez del comienzo sugiere un factor desencadenante, conocido o no, superpuesto sobre una HTA preexistente13. Dicho factor se cree que es un abrupto incremento en la resistencia vascular sistémica, probablemente relacionado con la liberación de sustancias vasoconstrictoras de tipo humoral, tales como la angiotensina II o la adrenalina o como resultado de una hipovolemia relativa. Durante la elevación inicial de la TA, el endotelio vascular trata de compensar el cambio en la resistencia vascular secretando sustancias autocrinas/paracrinas vasodilatadoras, tales como el óxido nítrico o la prostaciclina. Cuando la HTA es mantenida o severa, se sobrepasan estos mecanismos compensadores, y se produce la llamada descompensación endotelial6. La tensión mecánica en las paredes del vaso provoca la secrección de más sustancias vasoconstrictoras y daña el endotelio, formándose un círculo vicioso con más vasoconstricción, aumento de la TA y daño vascular. El mecanismo concreto de la lesión celular es poco conocido, pero se cree que está mediado por la secrección de sustancias inflamatorias, a nivel local, y por el aumento en la expresión de moléculas de adhesión vascular; esto provoca una reacción inflamatoria local que altera aún más la función del endotelio vascular. Esto se traduce en un aumento de la permeabilidad endotelial, en la inhibición de la actividad fibrinolítica local y en la activación de la cascada de la coagulación. La agregación plaquetaria y su degranulación produce más inflamación, trombosis y vasoconstricción14. El resultado final es daño vascular, isquemia tisular y más liberación de sustancias vasoconstrictoras. La activación del sistema renina-angiotensina-aldosterona se ha asociado a la patogénesis y perpetuación de las crisis hipertensivas13. La angiotensina II no sólo es un vasoconstrictor sino que tiene efectos citotóxicos directos14. Blumenfeld y Laragh15, dependiendo de si los niveles de renina plasmática están por encima o por debajo de 65ng/ml/h, dividen a las crisis hipertensivas en Tipo R (renina-angiotensina dependiente) o en tipo V (volumen dependiente), respectivamente. La depleción de volumen resultante de la natriuresis por presión también estimula la producción de sustancias vasoconstrictoras6. CLÍNICA La mayoría de los pacientes tienen una elevación persistente de la TA antes de desarrollar una crisis hipertensiva. Las manifestaciones clínicas de una emergencia hipertensiva están directamente relacionadas con la disfunción del órgano diana afectado (Tabla 20.3). Lógicamente, los síntomas varían mucho de un paciente a otro.

Tabla 20.3 MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LAS EMERGENCIAS HIPERTENSIVAS - Encefalopatía hipertensiva. - Disección aórtica aguda. - Infarto agudo de miocardio. - Síndrome coronario agudo. - Edema agudo de pulmón. - Pre-eclampsia severa, síndrome HELLP*, eclampsia. - Insuficiencia renal aguda. - Anemia hemolítica microangiopática. - Hipertensión aguda postoperatoria.

* Hemolisis, Enzimas hepáticas elevadas y Plaquetas bajas Tomada de Marik y Varon6

Los s tLos síntomas de presenetaicón más frecuentes en las urgencias hipertensivas son la cefalea (22%) y la epistaxis (17%), mientras que en las emergencias hipertensivas son el dolor torácico (27%), la disnea (22%) y déficits neurológicos (21%). Más aún, los órganos diana más frecuentemente involucrados en las emergencias hipertensivas son el infarto cerebral (24%), el edema agudo de pulmón (23%) y la encefalopatía hipertensiva (16%), la hemorragia cerebral se presenta aproximadamente en el 4,5% de los casos estudiados9 (Tabla 20.4).


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Tabla 20. 4 FRECUENCIA DE SIGNOS Y SÍNTOMAS EN CRISIS HIPERTENSIVAS SIGNOS Y SÍNTOMAS URGENCIAS HTA (%) EMERGENCIAS HTA (%)

CEFALEA 22 3 EPISTAXIS 17 0 DOLOR TORÁCICO 9 27DISNEA 9 22ASTENIA 10 10AGITACIÓN PSICOMOTORA 10 0 DÉFICIT NEUROLÓGICO 3 21 VÉRTIGO 7 3 PARESTESIAS 6 8 VÓMITOS 2 3 ARRITMIAS 6 0 OTROS 2 3

Adaptada de Zampaglione et al9

No se ha asociado un límite concreto de TA con el desarrollo de una emergencia hipertensiva. Sin embargo la disfunción orgánica es rara con una TAD menor a 130 mmHg (excepto en niños y embarazo). El valor absoluto no parece ser tan importante como el valor relativo. Por ejemplo, en pacientes con larga historia de HTA, una TAS de 200 mmHg o una TAD de hasta 150 mmHg puede ser bien tolerada sin desarrollar una emergencia hipertensiva; mientras que una embarazada o un niño pueden padecer una encefalopatía con una TAD de sólo 100 mmHg. Encefalopatía hipertensiva Es un síndrome cerebral orgánico agudo (encefalopatía aguda) que surge como resultado del fallo del límite superior de la autorregulación vascular cerebral. En individuos normotensos el flujo vascular cerebral se mantiene sin cambios con valores de TAM de entre 60 y 120 mmHg. Al aumentar la TAM, el flujo vascular cerebral se limita mediante una vasoconstricción compensatoria. Pero al sobrepasar la TAM los 180 mmHg, la autorregulación es superada, aparece vasodilatación y se desarrolla edema cerebral15. Clínicamente se caracteriza por el comienzo agudo o subagudo de letargia, confusión, cefalea, alteraciones visuales (incluyendo ceguera) y convulsiones. Las convulsiones pueden ser el síntoma de comienzo y ser focales o generalizadas14. Los síntomas focales no son característicos, aunque aparecen si se desarrolla un ictus isquémico o hemorrágico. Sin tratamiento adecuado, la encefalopatía hipertensiva puede progresar a hemorragia cerebral, coma y muerte. Su tasa de mortalidad sin tratamiento en un año es del 90%15. EVALUACIÓN INICIAL6,13,14,15,16

El historial y el examen físico son muy importantes a la hora de determinar la severidad de la crisis hipertensiva y como guía para el posterior manejo. El objetivo es evitar daño en órganos diana. La anamnesis debe incluir información sobre la duración y la severidad de una HTA preexistente, los valores habituales de TA y si se ha producido daño orgánico (especialmente cerebrovascular o renal). Son importantes los detalles sobre el tratamiento antihipertensivo actual, su grado de cumplimiento y cuando fue la última dosis. También es útil preguntar si se ha puesto fin abruptamente a cualquier tratamiento antihipertensivo. Se debe consultar específicamente sobre el uso de fármacos sin receta, tales como simpaticomiméticos o antiinflamatorios no esteroideos, y descartar el uso de drogas recreativas (cocaína, anfetaminas) o de fármacos como los IMAO. Además, se debe indagar sobre síntomas sugestivos de daño orgánico, incluyendo dolor torácico (isquemia miocárdica, disección aórtica), disnea (edema pulmonar, fallo ventricular izquierdo), dolor de espalda (disección aórtica) y síntomas neurológicos tales como cefalea, visión borrosa, convulsiones o alteraciones del nivel de consciencia (encefalopatía hipertensiva). La exploración física busca valorar si hay daño en órganos diana. La TA debe medirse en supino y, si es posible, en bipedestación, para valorar si hay depleción de volumen intravascular por natriuresis por presión. La medición debe hacerse en ambos brazos, una discrepancia significativa (TAS > 20 mmHg) entre ellos debe hacer considerar la disección aórtica. La exploración de cabeza y cuello debe incluir el examen del fondo de ojo, ya que puede ayudar a distinguir una emergencia de una urgencia hipertensiva (la presencia de nuevas hemorragias, exudados


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o papiloedema apunta hacia la primera). El examen cardiovascular buscará la presencia de nuevos soplos o de signos de fallo cardíaco, sin olvidar la palpación de los pulsos. La presencia de crepitantes en la auscultación pulmonar puede ratificar la sospecha de fallo cardíaco. Un soplo abdominal sugiere un origen renovascular de la HTA. Una cuidadosa exploración neurológica debe siempre completar el examen. Valorando el nivel de conocimiento, los campos visuales o signos de irritación meníngea. Los signos focales son más indicativos de ictus isquémico o hemorrágico. La encefalopatía hipertensiva es un diagnóstico de exclusión; se deben descartar otras causas, tales como ictus, hemorragia subaracnoidea o masas intracraneales16. TRATAMIENTO Principios generales No se han realizado grandes ensayos clínicos en el campo del tratamiento de las crisis hipertensivas. Por lo tanto, la terapia no está basada en la evidencia y, en general, ha sido dictada por consenso14. El tratamiento de los pacientes con crisis hipertensivas debe ser individualizado y no basarse únicamente en el valor absoluto de la TA, sino en la presencia o no de daño en órgano diana (o en la amenaza de daño inminente) 14. Johnson et al33 recomiendan unos principios generales: - Verificar las lecturas de la TA antes de comenzar el tratamiento. - Los pacientes con una emergencia hipertensiva deben ver reducida su TAM entre un 20% a un 25%

en la primera hora, con la excepción del ictus isquémico y de la disección aórtica (Tabla 20.5). - Las urgencias hipertensivas deben ser tratados con fármacos orales y no parenterales. - Se deben realizar las pruebas adecuadas para diferencias las urgencias de las emergencias

hipertensivas. - Una vez estabilizada la TA con medicación parenteral, la transición a tratamiento oral puede

comenzar en 6 a 12 horas. Tabla 20. 5. Descenso de cifras tensionalesTipo de emergencia hipertensiva TA dianaEncefalopatía hipertensiva Reducción de TAM 20% máximo o TAD 100-110 mmHg en la

primera hora (después alcanzar cifras normales en 24-48 horas).

Ictus isquémico Reducción de TAM no más del 15-20%, TAD no menor a 100-110 mmHg en las primeras 24 horas. (Los protocolos de trombolisis pueden permitir un tratamiento algo más agresivo).

Ictus isquémico en trombolisis TAS < 185 mmHg, TAD <110 mmHg. Hemorragia intracerebral Reducción TAM 20-25%. Retinopatía hipertensiva Reducción TAM 20-25%. Fallo ventricular izquierdo TAM 60-100 mmHg. Disección aórtica TAS 100-120 mmHg. Fallo renal agudo Reducción TAM 20-25%.HTA inducida por embarazo TAS 130-150 mmHg y TAD 80-100 mmHg. HTA post operatoria Reducción TAM 20-25%. Isquemia/ Infarto miocardio TAM 60-100 mmHg.Estados hiperadrenérgicos Reducción TAM 20-25%. Fuente: Johnson et al33 Las urgencias hipertensivas se pueden tratar, por lo general, con antihipertensivos orales y, tras un periodo de seguimiento adecuado, ser dadas de alta con cita para control y ajuste de terapia 1-2 días después de la presentación inicial. El tratamiento se debe iniciar con dosis bajas e ir incrementándo paulatinamente, se desaconseja comenzar con dosis altas que pueden causar una reducción excesiva de la TA6. Una rápida reducción de la TA se asocia a un aumento de la morbilidad debido a un desplazamiento hacia la izquierda de la curva flujo/presión en territorios arteriales críticos (cerebro, corazón, riñón). En consecuencia, la reducción del flujo resultante, por debajo de rango de autorregulación de estos territorios, puede causar isquemia e infarto15.


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Las emergencias hipertensivas, al causar daño tisular, necesitan una corrección de la TA precisa, rápida y personalizada. Por lo tanto, estos pacientes se tratan mejor con antihipertensivos intravenosos, fácilmente titulables y de acción corta. Debido a su impredecible farmacocinética, no se aconsejan las vías intramuscular o sublingual. El tratamiento debe hacerse en una UCI con una monitorización exhaustiva y toma frecuente de la TA (cada 15 a 30 minutos)10. El fármaco de elección depende de cual es el órgano diana afectado y de las posibilidades de monitorización. La velocidad de reducción de la TA es relevante dependiendo de la clínica del paciente; pacientes con clínica de disección aórtica necesitan un descenso más rápido que los que tienen síntomas neurológicos, a quienes una brusca reducción puede perjudicar más que beneficiar10. La natriuresis por presión, en emergencias hipertensivas, puede causar depleción de volumen y la administración en estos pacientes de medicación antihipertensiva puede ocasionar una bajada pronunciada de la TA. Si se sospecha reducción del volumen intravascular, se debe administrar suero salino para restaurar dicho volumen y apagar el sistema renina-angiotensina-aldosterona14. Tratamiento de las urgencias hipertensivas Desafortunadamente, el tratamiento de las urgencias hipertensivas no se menciona en las guías sobre la HTA europeas8,18 de 2007 o canadienses19 de 2008. Sin embargo, tanto el JNC-77 como la última revisión17 publicada por el Sistema Nacional de Salud recomiendan para el tratamiento de las urgencias hipertensivas, el captopril, el labetalol y la clonidina (todos por vía oral). En lo que hay, prácticamente, unanimidad de todos los autores consultados, es en desaconsejar el uso del nifedipino para el tratamiento de las crisis hipertensivas; esto es debido a las bruscas bajadas de la TA que causa y por ser asociado a un aumento en el riesgo de ictus20. De hecho, su uso en este contexto no está aconsejado por la “US Food and Drug Administration” (FDA) en EEUU. La única discrepancia encontrada al revisar la bibliografía es la recomendación, en la Guía Española de la Hipertensión 2005, del uso del nifedinino oral, mientras que, al mismo tiempo, desaconseja su uso sublingual. En el resto de la bibliografía desaconsejan su uso sin especificar si es por vía oral o sublingual. Los protocolos holandeses de manejo de la crisis hipertensiva (en su revisión de 2010)34 prefieren el nifedipino retard, en lugar del captopril, como agente de primera elección para el tratamiento de las urgencias hipertensivas. Alegan que tiene un efecto hipotensor más gradual y predecible, ya que el efecto de los IECAs depende del estado del volumen intravascular y de la actividad del sistema renina-angiotensina; los antagonistas del calcio derivados de la dihidropiridina son relativamente independientes de la volemia. El captopril es un inhibidor de la enzima convertidora de la angiotensina (IECA) con un inicio de acción de 15 a 30 minutos y una máxima caída de la TA entre los 30 y 90 minutos. Habitualmente se administran 25 mg inicialmente, seguido por dosis de 50 a 100 mg de 90 a 120 minutos después. El labetalol es un bloqueante adrenérgico α1 y β con comienzo de acción en 1 a 2 horas y máxima a los 60 minutos. En general, la dosis inicial es de 200 mg, pudiendo repetirse cada 3 a 4 horas. La clonidina es un simpaticolítico de acción central (agonista del receptor α2-adrenérgico) que comienza a actuar en 15-30 minutos y llega al máximo en 2 a 4 horas. Un régimen terapéutico habitual es administrar 0,1 a 1,2 mg como dosis de carga seguido por 0,05 a 0,1 mg cada hora hasta llegar a la TA deseada o a un máximo de 0,7 mg. Otro fármaco sugerido5 es el atenolol vía oral a dosis de 50 a 100mg. Los holandeses34 no lo consideran una opción de tratamiento por tener un lento comienzo de acción y efectos adversos relativamente frecuentes. Tratamiento de las emergencias hipertensivas. El tratamiento de las emergencias hipertensivas debe ser individualizado dependiendo del órgano diana afectado y del historial médico del paciente. En la tabla 6 se resume el uso de los diferentes fármacos antihipertensivos en los cuadros clínicos más habituales de acuerdo con la Guía Española de HTA de 20055. En estas circunstancias es necesario el uso de fármacos parenterales ya que el control de la TA debe ser rápido y preciso. Se recomienda tratar a estos enfermos en UCIs o en instalaciones que faciliten una monitorización continua de la TA. Tampoco para las emergencias hipertensivas se han llevado a cabo ensayos clínicos de suficiente entidad como para definir objetivos concretos en su tratamiento21. Según el JNC-77, el objetivo inicial del tratamiento es reducir la TAM en no más del 25% en la primera hora (otros autores21 amplían el margen


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a 2 horas); entonces, si el paciente está estable, rebajar a 160/110-100 mmHg en las siguientes 2 a 6 horas. Si este nivel de TA se tolera bien y el paciente continúa estable, se pueden intentar reducciones posteriores hacia una TA normal en las siguientes 24 a 48 horas. Fármacos Los fármacos más habituales en el tratamiento de las emergencias hipertensivas se clasifican, de acuerdo a su mecanismo de acción, en vasodilatadores e inhibidores adrenérgicos7 (Tabla 6). - El nitroprusiato sódico (Nitroprussiat Fides© 50 mg vial) es un vasodilatador arterial y venoso, que

reduce tanto la precarga como la postcarga. Rebaja la perfusión cerebral al tiempo que aumenta la Presión Intracraneal (PIC), lo que le hace poco apropiado para pacientes con encefalopatía hipertensiva o un ictus. En pacientes con enfermedad coronaria puede inducir una reducción del flujo sanguíneo regional (robo coronario). El nitroprusiato es un fármaco muy potente, comienza su acción en segundos, tiene una duración de acción de 1 a 2 minutos y una vida media plasmática de 3 a 4 minutos. Uno de sus efectos adversos más importantes, no relacionado con una bajada abrupta de la TA, es la intoxicación por cianuro. Los datos existentes sugieren que infusiones >4mcg/Kg/min durante 2 o 3 horas pueden elevar los niveles de cianuro a un rango tóxico. En su revisión de 2007, Marik6 opina que, teniendo en cuenta la potencial toxicidad del nitroprusiato, éste sólo debería usarse cuando no estén disponibles otros agentes antihipertensivos intravenosos y, entonces, solamente en circunstancias clínicas específicas y en pacientes con funciones renal y hepática normales. En dosis por encima de 4mcg/Kg/min se recomienda comenzar el tratamiento con su antídoto el tiosulfato.

- La hidralazina23 (Hydrapres© 20mg/1ml ampolla) es un vasodilatador arteriolar directo con poco efecto en territorio venoso. Su comienzo de acción es a los 10-20 minutos. La dosis recomendada (iv o im) es de 5 a 10 mg diluidos en 10 ml de salino, en bolo repetidos cada 20 minutos hasta un máximo de 30 mgs. Si el paciente no experimenta ningún cambio en su TA tras 20 minutos, se debería considerar el uso de otro antihipertensivo. Su efecto adverso más frecuente es una hipotensión impredecible, relacionada con la metabolización individual del fármaco.

- El enalaprilato (Renitec© 1 mg/ml ampolla) es un inhibidor de la enzima convertidora de la angiotensina (IECA). La dosis inicial es 1 mg en bolo iv administrado en 5 minutos; si al cabo de 1 hora la respuesta es insuficiente, se puede administrar otra dosis de 1-2 mg; dosis posteriores se administrarán cada 6 horas; dosis máxima 5mg/dosis. Es necesario reducir la dosis a la mitad en insuficiencia renal.

- El labetalol (Trandate© 100mg/20ml ampolla) es un bloqueante combinado de los receptores adrenérgicos, selectivo para los α1 y no selectivo para los β; con una proporción de bloqueo α a β de 1:7. Su efecto hipotensor comienza a los 2 a 5 minutos de administración, alcanza el máximo a los 5 a 15 minutos y su efecto dura de 2 a 4 horas. Por su efecto betabloqueante, la frecuencia cardíaca se mantiene o reduce ligeramente. A diferencia de otros bloqueantes beta, el labetalol no reduce el gasto cardíaco. También rebaja la resistencia vascular sistémica sin disminuir el flujo total de sangre periférica. Además, mantiene el flujo sanguíneo cerebral, coronario y renal. El labetalol es muy poco liposoluble, razón por la que, prácticamente, no traspasa la barrera placentaria. El labetalol se puede administrar con una dosis de carga de 20 mg, seguido por dosis crecientes de 20 a 80 mgs a intervalos de 10 minutos hasta que se consigue el nivel deseado. Por otro lado, después de la dosis de carga, se puede comenzar con una infusión de 1 a 2 mg/min, regulando la perfusión hasta llegar a las tensiones deseadas. Dosis de 1 a 2 mg/Kg administradas en bolo deben ser evitadas ya que se han documentado caídas abruptas de la TA6.

- El esmolol (Brevibloc© 100mg/10ml vial) es un agente betabloqueante cardioselectivo de acción ultracorta. El comienzo de acción es a los 60 segundos, con una duración de 10 a 20 minutos. Su administración no depende de las funciones renal o hepática. Su administración iv puede ser tanto en bolo como en perfusión. El esmolol es particularmente útil en la HTA severa postoperatoria. También es un fármaco adecuado en situaciones en las que están aumentados el gasto cardíaco, la FC o la TA. Habitualmente, se administra 0,5 a 1mg/Kg como dosis de carga en 1 minuto, seguido de una perfusión que comienza con 50 μg/Kg/min aumentando la dosis hasta 300 μg/Kg/min.

- El urapidilo (Elgadil© 50mg/10ml ampolla) es un antagonista selectivo de los receptores adrenérgicos, que produce vasodilatación periférica sin taquicardia reactiva debido a su acción antagonista sobre los receptores centrales serotoninérgicos (5-HT-1A). La dosis más habitual es de 25 mg administrados en 20 sg, seguido (si es preciso) de la misma dosis a los 5 min y, en caso necesario, de 50 mg en 20 sg si tras otros 5 minutos no se hubiera obtenido la respuesta esperada.


188

En un estudio24 español sobre el uso prehospitalario del urapidilo, se concluyó que el urapidilo era efectivo y seguro para tratar las crisis hipertensivas en un marco prehospitalario; en dicho artículo observaron una reducción de la TAS, la TAD y de la TAM en los primeros 10 minutos, con una duración de un mínimo de 20 minutos, con dosis de urapidilo de 25 a 50 mg. Otros autores25 observaron que el 57% de los pacientes respondían con dosis de 12,5-25 mg, cifra que les parece más adecuada como dosis de inicio. En el mismo estudio, al comparar el urapidilo con el nitroprusiato, concluyeron que ambos son igual de eficaces, aunque el urapidilo produce menos efectos adversos. Por ello, creen que éste es más adecuado para pacientes con enfermedad cardio o cerebrovascular preexistente, ya que el riesgo de hipoperfusión es más bajo con el urapidilo.

- El nicardipino (Vasonase© 5mg/5ml ampolla) es un antagonista de los canales del calcio de segunda generación con alta selectividad vascular y fuerte actividad vasodilatadora cerebral y coronaria35. El comienzo de acción es a los 5 a 15 minutos, con una duración de 4 a 6 horas. Se ha demostrado que reduce la isquemia cardíaca y cerebral. Los protocolos holandeses34 lo recomiendan como primera opción de tratamiento para la HTA peri y post operatoria tras un by-pass o tras una craniotomía.

- Un futuro agente farmacológico35 es la clevidipina (Cleviprex®), un antagonista del calcio de cuarta generación. Es un vasodilatador selectivo arteriolar de acción ultracorta (VM 2 minutos), con poca o ninguna acción sobre la contractibilidad miocárdica o la capacitancia venosa, reduce la postcarga sin afectar la presión de llenado ventricular o causar taquicardia refleja. Se metaboliza rápidamente por las esterasas de los hematíes sin afectar la función hepática o renal. Una revisión bibliográfica de 2010 sobre los ensayos en fase III de este fármaco concluye que fue efectivo en el control de la TA en el marco de la cirugía cardíaca y de la HTA severa36,37. Aunque no está incluido aún en ninguna guía, su perfil lo hace una droga ideal para estas situaciones.

Tabla 20.6. FARMACOS PARENTERALES PARA EL TRATAMIENTO DE EMERGENCIAS HIPERTENSIVAS

Fármaco Dosis Comienzo Duración Efectos adversos†

VASODILATADORES Nitroprusiato sódico

0,25-10 mcg/Kg/min perfusión IV Inmediato 1-2 min tras

finalizar la infusión

Nauseas, hipotensión, toxicidad por tiocianato y cianuro, metahemoglobinemia

Nitroglicerina 5-500 mcg/Kg/min perfusión IV 2-5 min 5-10 min Cefalea, nauseas, taquicardia, vómitos, tolerancia con uso prolongado

Hidralacina 10-20 mg bolus IV 10-50 mg IM

5-30 min 3-9 h Aumento del gasto cardíaco y de la frecuencia cardíaca, cefaleas, angina de pecho.

Enalaprilato 0,625-1,25 mg bolus IV 15 min 4-12 hr Hipotensión, fallo renal. Nicardipino 5-15 mg/h perfusión IV; comienzo 5

mg/h, incrementar dosis en 2,5 mg/h cada 15-30 min.

5-15 min 30-40 min Mareo, cefalea, edema, rubefacción, vértigo.

INHIBIDORES ADRENERGICOS Labetalol 20-80 mg bolus IV cada 10-15 min

2-4 mg/min perfusión IV

5-10 min 3-6 h Nauseas, parestesias, broncoespasmo, taquicardia, mareo, bloqueo cardíaco, hipotensión ortostática

Esmolol 250-500 mcg/Kg/min bolo IV + 50-100 mcg/Kg/min perfusión IV;

1-2 min 10-30 min Hipotensión, nausea, asma, bloqueo AV de primer grado, fallo cardíaco.

Urapidilo 12.5-25 mg bolo IV + 5-40 mg/h perfusión IV

3-5 min 4-6 h Hipotensión, cefaleas, vértigo.

Fentolamina 2-5 mg bolo IV, repetido tras 5-15 min hasta conseguir objetivo.

1-2 min 3-5 min Taquiarritmias, angina de pecho.

IV = Intravenoso; IM = Intramuscular. †Todos estos fármacos pueden provocar hipotensión. †Todos estos fármacos pueden provocar hipotensión. Modificada de JAMA. 2003;289:2560-2572

Cuadros clínicos Disección aórtica Es la complicación más dramática y más rápidamente fatal de las crisis hipertensivas14. Sin tratamiento, tres cuartas partes de los pacientes con disección tipo A (aorta ascendente) morirán dentro de las siguientes 2 semanas a un episodio agudo, pero con una terapia exitosa la supervivencia a los 5 años es


189

del 75%26. La propagación de la disección se relaciona con del incremento de la onda de pulso aórtica (dP/dp), que, a su vez, depende de la contractilidad miocárdica, de la TA y de la frecuencia cardíaca15. En este caso, de forma excepcional, es necesario bajar lo más rápidamente posible, en alrededor de 20 minutos16, la TAS a valores iguales o inferiores a 100-120 mmHg14, 16. La combinación de tratamiento clásica es un bloqueante beta y un vasodilatador. Un vasodilatador solo puede causar taquicardia refleja, aumento de la velocidad de eyección aórtica y promover la propagación de la disección. Por ello, se debe asociar un betabloqueante para disminuir la contractilidad miocárdica, y dicho fármaco debe ser administrado antes que el vasodilatador27. Clásicamente, se recomienda la asociación de esmolol o labetalol con nitroprusiato o el labetalol solo14,16. Encefalopatía hipertensiva El objetivo es reducir la TAM en un 20% o llegar a una TAD de 100 mmHg en la primera hora, se aconseja cautela al disminuir la TA en ancianos e hipertensos14. En este escenario el rápido incremento de la TA se relaciona con una masiva producción de renina y angiotensina II en respuesta a isquemia renal. Por ello, fármacos como los IECAs o los betabloqueantes, que interrumpen el sistema renina-angiotensina-aldosterona (R-A-A) a diferentes niveles, desplazan de forma favorable la curva de autorregulación cerebral y mantienen un flujo sanguíneo cerebral adecuado a pesar de haber niveles tensionales más bajos. Por el contrario, el uso de diuréticos o vasodilatadores directos puede ser menos efectiva porque estimulan la secreción de renina15. No se aconseja el uso de la clonidina por ser un depresor del SNC. Ictus. En el caso de los ictus isquémicos, la elevación de la TA que habitualmente los acompaña, es más una respuesta fisiológica de protección de la perfusión cerebral que la manifestación de una crisis hipertensiva6. Por ello, intentar normalizar la TA en estas circunstancias es peligroso. Los protocolos americanos y europeos28,29 recomiendan no iniciar el tratamiento antihipertensivo en esta circunstancia, a menos que esté planeada una trombolisis, exista evidencia de daño orgánico no cerebral o la TA sea excesivamente alta; eligiéndose arbitrariamente una TAS >220 mmHg o una TAD >120 mmHg. En estos pacientes el objetivo es reducir la TA no más de un 10 a 15% en las primeras 24 horas. En pacientes que van a recibir tratamiento trombolítico, se requiere tratamiento si la TAS >185 mmHg o la TAD es >110 mmHg. En ictus hemorrágicos solo se recomienda tratar cuando la TAS es >200 mmHg, la TAD es >110mmHg o la TAM es >130 mmHg. Al contrario que los fármacos bloqueantes de los canales del calcio, no modifican la presión de perfusión cerebral los IECAs y los bloqueantes simpáticos (α1 y β)15. Insuficiencia cardíaca Una insuficiencia cardíaca descompensada puede ser tanto la causa como la consecuencia de una crisis hipertensiva, y refleja una excesiva activación del sistema R-A-A junto con un incremento del contenido de sodio total del cuerpo15. Las estrategias de tratamiento incluyen diuréticos, nitroglicerina e IECAs. Se puede usar el nitroprusiato si los fármacos anteriores no controlan el episodio16. Infarto agudo de miocardio (IAM) Al igual que el fallo cardíaco, el IAM puede aparecer en el cuadro de una crisis hipertensiva a través del aumento del trabajo de la pared miocárdica y del consumo de oxígeno. Los nitritos intravenosos pueden ser beneficiosos al mejorar el riego coronario, reducir la precarga del ventrículo izquierdo y ser moderadamente hipotensores. También son útiles los betabloqueantes por reducir simultáneamente la TA y la FC; Tanto ellos como los IECAs aumentan la supervivencia en casos de isquemia miocárdica. A diferencia de la nitroglicerina, el nitroprusiato (y los bloqueantes de los canales del calcio) provoca taquicardia simpática refleja, por lo que no se recomienda su uso14,16. Insuficiencia renal El daño renal agudo puede ser también causa o consecuencia de una crisis hipertensiva. Los pacientes en hemodiálisis, particularmente si están recibiendo eritropoyetina, presentan frecuentemente severas subidas de TA. También se pueden observar en trasplantados renales, sobre todo si están en tratamiento con ciclosporina y corticoides. Son apropiados antihipertensivos que conservan la perfusión renal, tales como los bloqueantes del calcio y los alfabloqueantes. Si falla el tratamiento se pueden usar el nitroprusiato o la hidralazina. Los diuréticos en estas circunstancias pueden ser beneficiosos o perjudiciales dependiendo del estado volumétrico del paciente14,15.


190

Preeclampsia-eclampsia La preeclampsia es una enfermedad multisistémica caracterizada por la presencia de HTA y proteinuria después de la semana 20 de gestación. Es más frecuente en gestantes multíparas, hipertensas, diabéticas o con insuficiencia renal. Los valores tensionales que definen a la preeclampsia son: TAS >140 mmHg o TAD >90 mmHg. La excrección urinaria de proteínas debe ser >300 mg al día para completar el diagnóstico (corresponde a una reacción positiva, +1, de una tira de orina). La preeclampsia severa se define con una TAS >160 mmHg o una TAD >110 mmHg y más de 5 gramos de proteínas en la orina de 24 horas. Cuando la preclampsia se complica con la aparición “de novo” de convulsiones se habla de eclampsia. Ésta aparece sólo en el 1% de las pacientes con preeclampsia y puede aparecer en ausencia de preeclampsia. La mayor parte de los casos de eclampsia aparece en el tercer trimestre de embarazo o en las primeras 48 horas postparto; hay raros casos de aparición de eclampsia antes de las 20 semanas de gestación o hasta 23 días postparto. La clínica neurológica de la preclampsia incluye a: edema cerebral, hemorragia, ceguera temporal y convulsiones. Una eclampsia inminente puede ser anunciada por cefalea persistente o hiperreflexia. Las convulsiones suelen ser autolimitadas y duran típicamente menos de 3 minutos. La encefalopatía hipertensiva en la embarazada aparece con valores tensionales más bajos que en la no gestante y se manifiesta con convulsiones, coma o con ambos. Por ello debe ser incluída en el diagnóstico diferencial, además, tanto la preeclampsia como la encefalopatía hipertensiva se pueden asociar al síndrome de la leucoencefalopatía posterior, que causa una destrucción, a veces irreversible, de la vaina de mielina. El síntoma inicial común en ambos trastornos es la cefalea. El fármaco de elección para la prevención y el control de convulsiones maternas en pacientes con preeclampsia severa o eclampsia durante el periodo del periparto es el sulfato de magnesio30,31 (Magnesium© 1,5g/10mls = 0,6088mmol/ml). Habitualmente se administra6 una dosis de carga de 4-6 gr diluidos en 100 a 250 mls de cristaloide en unos 20 minutos, seguido por una perfusión de 1 a 2gr/hr dependiendo de la diuresis y de los reflejos tendinosos que se deben controlar cada hora. El Colegio Americano de Ginecólogos y Obstetras31 recomienda mantener la TAS entre 140 y 160 mmHg y la TAD entre 99 y 105 mmHg. Pacientes con eclampsia o preclampsia severa con cifras tensionales por encima de 160 mmHg tienen grandes probabilidades de sufrir un ACV. Finalmente, no hay una medicación antihipertensiva específicamente aprobada por la FDA para uso en gestantes. Se ha recomendado clásicamente la hidralazina, pero sus efectos secundarios (cefalea, nauseas y vómitos) son frecuentes y pueden simular una preclampsia deteriorándose. Además, tiene un comienzo de acción tardío, un efecto hipotensor impredecible y una prolongada duración. Por ello, no se recomienda su uso como fármaco de primera línea (al igual que el nifedipino oral o sublingual). Habitualmente, se prefiere el labetalol iv, que es más fácil de titular, tiene efectos más predecibles y es seguro en pacientes embarazadas hipertensas6.

Tabla 20. 7 Indicaciones y contraindicaciones de los fármacos antihipertensivos de uso habitual por vía parenteral en las emergencias hipertensivas más frecuentes

CUADRO CLÍNICO INDICACIONES ESPECIALES CONTRAINDICACIONES Accidente Cerebrovascular (ACV) Labetalol

Nitroprusiato* Urapidil Enalapril

Clonidina†

Alfametildopa†

Encefalopatía hipertensiva Labetalol Nitroprusiato*

Clonidina†

Alfametildopa†

Edema Agudo de Pulmón (EAP) Nitroglicerina + Diurético Nitroprusiato + Diurético Enalapril

Hidralacina Labetalol Alfabloqueantes Verapamilo

Patología coronaria aguda Nitroglicerina + betabloqueante Nitroprusiato + betabloqueante Labetalol

Hidralacina


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Perioperatorio Labetalol Nitroglicerina Nitroprusiato Urapidil

Embarazo LabetalolHidralacina

EnalaprilNitroprusiato‡

Patología renal aguda Labetalol Nitroprusiato∆

Enalapril

Disección aórtica Nitroprusiato + betabloqueante◊

Labetalol◊

Verapamilo◊

Hidralacina

* En casos de hipertensión intracraneal significativa será necesario monitorizar la Presión Intracraneal. † No deben utilizarse fármacos que pueden alterar el nivel de consciencia dada la necesaria monitorización de este parámetro. ‡ Es tóxico fetal aunque puede utilizarse como tratamiento de rescate por cortos periodos de tiempo. ∆ Precaución en uremia grave. ◊ El uso de fármacos con actividad cronotrópica negativa tiene como objeto minimizar las fuerzas de cizallamiento o shear stress sobre la pared arterial. Hipertensión. 2005;22 Supl 2:58-69

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URGENCIAS Y EMERGENCIAS EXTRAHOSPITALARIAS Capítulo 58GUETS - SESCAM

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Raúl Canabal Berlanga – Antonio Marcos García – Luis MarinaMartínezJose María Jiménez Vizuete

Pese a la importante y esperanzadora disminución de los últimos años en la incidencia, mortalidad ymorbilidad asociada a los accidentes de tráfico, cabe resaltar que siguen siendo unacausa muy importante de morbilidad y mortalidad en nuestro país. De hecho, sigue siendo la

en menores de 45 años, así como la segunda causa de mortalidadinfantil (entre 1 y 14 años). La repercusión familiar y social sigue siendo especialmente importante. Unavez que se ha producido el trauma grave, las máximas posibilidades de supervivencia dependen de laeficacia de los . Por ello, la asistencia precoz, capacitada y coordinada de lossistemas de emergencia, al menos en su aspecto sanitario, se constituye en un objetivo primordial de losServicios de Salud, con el objetivo de conseguir una reducción añadida a las previas, en las cifrasasociadas a los accidentes.

La asistencia inicial al paciente politraumatizado, allí donde se produzca la circunstancia quedesencadene las lesiones y sea ésta de la naturaleza que sea (accidente de tráfico, doméstico, de ocio odeportivo, agresión, etc…) es una de las funciones fundamentales de los

. Por ello, y con una carga ponderal importante, el sistema de control de calidaddependiente del registro de tal actividad marca la calidad global de dicho Servicio y del Sistema de Saludque lo sostiene.

El es quesufren trauma grave. La consecución de dicho objetivo incluye distintos objetivos secundarios:

La de trabajo multidisciplinares capaces de elaborar procedimientos deactuación.La de asistencia y traslado de los pacientes con trauma grave.La de asistencia hospitalarios, a través de una prealerta de traslado.La que permitan conocer áreas de mejora en la asistencial al trauma grave.

Estos objetivos secundarios requieren de unos objetivos operativos, que contemplarían:La eficaz en los Centros Coordinadores de Urgencias, así como laimprescindible comunicación y coordinación con el nivel asistencial hospitalario.La precoz al paciente politraumatizado, con criterios de calidad asistencial yseguridad del paciente, utilizando pautas estandarizadas de asistencia basadas en la evidenciacientífica, consensuadas con el inmediato nivel asistencial hospitalario.El , seguro y precoz, hasta el Centro Hospitalario Útil para las lesionesdetectadas en el paciente. Se considerará como , de una manerasecuencial:

Aquel que está capacitado para proporcionar resolución diagnóstica y terapéuticaorientada a salvaguardar la supervivencia del accidentado.Aquel que está capacitado para proporcionar resolución diagnóstica y terapéuticaorientada a salvaguardar la función de un órgano del accidentado.

Ello implica que el destino hospitalario inicial del paciente dependerá de la sospecha diagnósticaderivada de la atención extrahospitalaria, así como de su situación clínica inicial y evolutiva, primando lavida frente a la función.

Capítulo 58

CÓDIGO TRAUMA DE CASTILLA – LA MANCHA

los accidentesprimera

causa de mortalidad y discapacidad

sistemas de emergencias

OBJETIVOS DEL CÓDIGO TRAUMA

Sistemas Extrahospitalarios deEmergencias Sanitarias

objetivo primario la reducción de la mortalidad y secuelas derivadas de los accidentados

formación de equipos

optimización de los tiemposdisminución de los tiemposobtención de datos

regulación sanitaria

asistencia sanitaria

Traslado Sanitariocentro hospitalario útil

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CÓDIGO TRAUMA DE CASTILLA – LA MANCHA Capítulo 58

486

aquel en el que coexisten lesiones que afectan a más de un órgano ósistema, producido por un evento traumático, y que repercuten en la estabilidad del paciente,comportando, aunque sólo sea una de ellas, un riesgo vital ó un riesgo de pérdida funcional grave parael paciente.

aquel afecto de un traumatismo que condiciona una lesión quepuede poner en peligro su vida.

Integrado como Sector Sanitario en el Servicio de Atención de Urgencias 1-1-2 de Castilla – La Mancha.Su misión genérica es la de gestión ágil y la coordinación eficaz de los incidentes comunicados a dichoCentro. Todo ello Incluye:

Consideración inicial de los mecanismos causales y biomecánicos de los accidentes.Priorización de , tanto genéricamente, como ante regulación dependiente deescasez de datos iniciales.

: son objetivos iniciales de regulación unos tiemposmáximos de asignación de 1 minuto, y de activación de 30 segundos.Sugerencia de activación del código a los recursos asistenciales.

: Mesa Multisectorial, Sector de Extinción, Rescate y Salvamiento ySector de Seguridad (Guardia Civil, Policía Nacional y Policía Municipal) del SAU 1-1-2.

, decisión de hospital útil y Coordinación con hospitalespertenecientes a otras Comunidades Autónomas.

del cumplimiento efectivo del código, tanto en sus aspectos de coordinación, como enlos objetivos temporales.

Quedan incluidas las Unidades Móviles de Emergencias (en adelante, UMEs) y los helicópteros deemergencias sanitarias (en adelante, HEMS), dependientes de la GUETS, así como los equipos sanitariosdependientes de las Gerencias de Primaria y de Área Integrada de los Centros de Salud ó Puntos deAtención Continuada (en adelante, PAC). También quedan incluidas las Ambulancias No Asistenciales deUrgencias y las ambulancias de Soporte Vital Básico (en adelante, SVB) de la GUETS. Lasresponsabilidades, al menos en los recursos de gestión directa de la GUETS son:

Optimización del , con el objetivo primario de agilizar al máximo el tiempode asistencia. Dichos recursos de urgencias y emergencias, deben perseguir un objetivo inicial demovilización en un tiempo máximo de 1 minuto y 30 segundos.Clasificación “in situ”, valoración del Trauma e inicio de cuidados.

del Código.Continuación de cuidados y priorización del traslado en pacientes de riesgo. Se aplicará,inicialmente, una recomendación de (mediado entre el inicio efectivo deasistencia plena tras la extricación, si hubiera lugar, hasta el inicio de traslado) máxima de 30minutos.Garantizar la continuidad de Coordinación con el Centro Coordinador de Urgencias y el nivelhospitalario.

de la asistencia, tanto en el informe asistencial, como en el registro específico del códigotrauma.

Incluyen los 14 centros hospitalarios de Castilla – La Mancha y todos aquellos centros hospitalariosajenos al SESCAM considerados como útiles por razones de tiempo de traslado ó por función de órgano(reimplante, quemados…). En el Centro Coordinador de Urgencias se valorará la información transmitidapor los recursos asistenciales y, en función de ella, se decidirá colegiadamente con ellos el destino delpaciente, considerando lo referido en relación al concepto de hospital útil. El Centro Coordinador de

DEFINICIONESAccidentado Politraumatizado:

Accidentado con Trauma Grave:

RECURSOS DISPONIBLES1. Centro Coordinador de Urgencias

recursos de alto nivel

Tiempo máximo de gestión de recursos

Coordinación multisectorial

Coordinación con el nivel hospitalario

Seguimiento

2. Unidades Asistenciales Extrahospitalarias

tiempo de movilización

Activación

tiempo de traslado

Registro

3. Recursos Hospitalarios

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487

Urgencias dispondrá de un esquema de recursos hospitalarios que le permita valorar la idoneidad de unhospital ante cada caso específico planteado. Es responsabilidad del ámbito hospitalario:

La con el Centro Coordinador de Urgencias ubicado en el SAU 1-1-2.El clínico al recurso asistencial si éste es solicitado.Activación precoz del Para la consecución de los objetivosgenerales del procedimiento, es imprescindible que, de la alerta precoz efectuada desde el ámbitoprehospitalario, se derive una preparación efectiva de todos aquellos servicios intrahospitalariosque están implicados en la asistencia eficaz del trauma grave: activación del procedimiento detransfusión masiva ó preparación de derivados hemáticos, reserva de recursos de pruebascomplementarias, activación efectiva de especialistas localizados, preparación y reserva dequirófanos, gestión de camas, etc…)El aseguramiento de la De la correcta previsión de llegada al hospital,dependiente de la coordinación extrahospitalaria, debe derivarse una ágil y coordinadatransferencia del paciente a su llegada al hospital. Como norma general, se establece como espaciode transferencia del paciente, el área de asistencia a pacientes críticos del Servicio de Urgencias delHospital correspondiente. Cualquier variación a esta norma general, deberá ser acordada entre laspartes en la fase de coordinación extrahospitalaria.La .La continuidad del , si hubiera lugar.

Se considera que una (fisiológicos y anatómicos, así como el mecanismo detrauma, comorbilidades y demografía) nos proveen de un mejor triage frente a cualquier otracombinación ó alguno solo. Con el objetivo último de evitar el “infratriage” se asume que, pese a queciertos criterios son mejores indicadores que otros y que, por ello, se aplicarán de manera secuencial,todos tendrán la misma influencia a la hora de activar el código. Los criterios de activación, en ordensecuencial de consideración, son:

(el código se activará ante la presencia de uno de ellos).

<13 < 90 mmHg (adulto) < 10 ó > 29 (> 6años) > 160 (< 1año) ó > 150 (1 a 2años)

recup. ó < 70 + edad x 2 (niños) > 35 (3-5a); > 40 (1-2 a) > 60 (< 1 a) ó > 140 (3 - 5años) ó > 120 (6 - 12 años)

(El código se activará ante la presencia de uno de ellos).

TCE con focalidad neurológicaLesiones penetrantesFx abierta ó deprimida de cráneoSignos de Fx de la base del cráneo

Quemaduras > 15 % con / sin inhalación.Traumatismo cerrado masivo / atrapamiento /

aplastamiento.Sospecha hemorragia masiva Sospecha tórax inestable, volet costal

Lesiones penetrantesSospecha hemotóraxmasivoHerida soplante de tórax

Sospecha de lesión abdominal con distensióny/o peritonismoLesiones penetrantesEcofast +

Amputación proximalLesiones penetrantes proximalesFx 2 ómás huesos largosFx con afectación vascularExtremidad catastróficaAplastamiento / atrapamiento Sospecha Fx pélvica.

Sospecha lesión raquimedular

---

-

--

? ? ? ?

?

???

???

?

??

????

??

coordinaciónasesoramiento

procedimiento intrahospitalario.

Transferencia Hospitalaria.

clasificación – Valoración hospitalariaregistro

CRITERIOS DE ACTIVACIÓNcombinación de parámetros

1.- Criterios Fisiológicos.1.- Constantes Vitales y GCS (marcar) Activar código si aparece unaGCS TAS FR FC

PCR

2.- Criterios Anatómicos.2.- Lesiones Anatómicas (marcar) Activar código si aparece una

Cabeza y Cuello

Afectación sistémica

Tórax

AbdomenExtremidades

Columna y Pelvis

?

??

? ?

?

?


488


Atropello peatón Atropello ciclista Proyectado Extricación > 20minutos

Deformidad importante del vehículo Accidente de Tráfico a más de 60 – 70 Km/hMuerte de ocupante en el mismo vehículo Precipitado demás de 3 metros de altura


Embarazo Antecedentes conocidos de coagulopatía /anticoagulación

El equipo asistencial aplicará secuencialmente los criterios de activación del código trauma,sucesivamente: fisiológicos, anatómicos, causales ó biomecánicos y factores asociados. La existencia deuno de ellos condicionará la activación definitiva del código.

3.- Criterios causales y/o biomecánicos.3.- Biomecánica (marcar) Activar Código si aparece uno

4.- Factores asociados y/o morbilidad asociada.4.- Factores asociados (marcar) Activar Código si aparece uno

ALGORITMO DE ACTIVACIÓN

? ? ? ?

? ?? ?

? ?

PERSONAL

GUETSLINEA INTERNAENFERMEROCOORD.

Sexo y EdadNº victimas pendientes de trasladoCriterios de activación y lesiones de interésConstantes vitales significativasEstabilidad / inestabilidadTiempo estimado de llegada (real)

1 Criterio Fisiológico

1 Criterio Anatómico

1 Criterio Causal

1 Factor Asociado

NO GUETS

TAS < 70 + edad x 2 (niño)Lesiones penetrantesSospecha Fx Pelvis

TAS < 90 mmHg (Adulto)VALORAR ACTIVACIÓN DIRECTA

A UNIDAD DE CRITICOS

PERSONAL

1-1-2ENFERMEROCOORD.

(según hospitales)

ACTIVACIÓN

SERVICIO DE URGENCIAS

HOSPITALARIO

Sospecha NeumotóraxTórax inestable

ALGORITMO CÓDIGO TRAUMA DECASTILLA - LA MANCHA

ACTIVAR

CÓDIGO

TRAUMA


489

Dicha activación se realizará a través de su comunicación al Centro Coordinador de Urgencias, medianteuna distinta vía de acceso, en función de que el recurso sea de coordinación directa (UMEs, HEMs,ambulancias no asistenciales de urgencias y ambulancias de SVB) ó indirecta (recursos de los Centros deSalud ó de los PAC):

: a través de la de seguimiento del enfermero coordinador. En elcaso de, por motivo que fuere, no poder contactar con el a través de lareferida línea telefónica, se intentará, sucesivamente, a través de la línea del médico 3 (responsabledel turno) ó a través de radiofonía TETRA.

: a través del acceso general al SAU, número de teléfono . Al acceder aloperador de demanda, indicará que desea activar el “código trauma”, aportando la informaciónrequerida por los operadores, siendo posteriormente transferida la llamada siguiendo elprocedimiento de flujo de llamadas del SAU 1-1-2.

Los datos mínimos a proporcionar al Centro Coordinador de Urgencias, a los efectos de sutransmisión posterior al hospital son:

(si es desconocida, se aportará de una manera aproximada).y lesiones de interés significativo para la coordinación intrahospitalaria.

: entendiendo éstas como las que, sin llevar a activar el código porsí mismas, tengan un interés significativo para la posterior coordinación intrahospitalaria.Situación de del paciente: entendiéndolo como la tendencia evolutivadel paciente a mantener la estabilización que haya sido posible en el lugar de los hechos con loscuidados iniciales. Especial significación a la estabilidad hemodinámica y la aplicación dehipotensión permisiva.

al hospital. Este tiempo debe ser calculado en base a criterios “reales”y no “ideales”. Cualquier motivo que lleve a variación del tiempo estimado de llegada comunicadoal hospital, ya condicione adelanto ó retraso, deberá ser actualizado al hospital.

afectadas en el accidente: aquellas que permanezcan en el lugar de loshechos y sean subsidiarias de traslado al mismo hospital en otros recursos de urgencias ó aquellasque hubieran podido ser trasladadas por medios no controlados.

El enfermero coordinador comunicará la quesea considerado, por razones de regulación sanitaria, como útil para el accidentado en esasdeterminadas circunstancias. Para ello se aplicarán las recomendaciones referidas en apartadosanteriores, que condicionan una priorización de la viabilidad vital, frente a la de órgano ó función;fundamentalmente en lo que respecta a mantenimiento de vía área, respiración y ventilación, así comosospecha ó evidencia de trauma exanguinante. Como ayuda a la toma de decisiones, los profesionalesde regulación dispondrán de un listado de la cartera de servicios de cada hospital, en lo que respecta ala atención al trauma grave.

El Centro Coordinador de Urgencias dispondrá de los medios dede cada uno de los hospitales que vayan a recibir la comunicación de la activación del

código. En función de los datos comunicados al enfermero y según la decisión de cada uno de loshospitales, la comunicación puede ser:

1. Área ó Servicio de Urgencias (área de triage, cirujano de guardia en el Servicio de Urgencias,etc…).

2. Área o Servicio de Críticos, ya sea de adultos ó de pediatría, según los casos (intensivista,anestesista, pediatra, según corresponda).

La activación del código será efectuada a través del contacto entre profesionales sanitarios. El CentroCoordinador de Urgencias comunicará la activación del código al Hospital efectuando una única llamadatelefónica, siendo el hospital el responsable de la activación del código intrahospitalario que estuvieraestablecido en cada uno de ellos.

-

-

---

-

-

-

Coordinación directa línea internaenfermero coordinador

Coordinación indirecta 1-1-2

Sexo y edadCriterios de activaciónConstantes vitales significativas

estabilidad ó inestabilidad

Tiempo estimado de llegada

Número total de víctimas

ACTIVACIÓN A HOSPITAL Ó ACTIVACIÓN HOSPITALARIAactivación del código trauma extrahospitalario al hospital

contacto directo con las áreas yprofesionales


490

Cuando la UME llegue al Servicio de Urgencias del Hospital se realizará la .Dicha transferencia, por norma, se realizará, según la nomenclatura aplicada, en el box vital o dereanimación del Servicio de Urgencias. En casos de especial gravedad por su inestabilidad, ó en los quese requiera minimizar la movilización del accidentado, la transferencia podrá ser efectuadadirectamente en otros espacios del hospital, transfiriendo el paciente directamente a la camilla de laTAC ó del quirófano, según los casos; aunque, en todo caso, sin demorar esta transferencia paravaloraciones de especialistas quirúrgicos ó de cuidados críticos. Durante la transferencia se garantizarála transmisión oral de la información sanitaria y la entrega de documentación clínica del paciente;siendo obligatorio que ésta sea efectuada entre profesionales de idéntica categoría profesional (médicocon médico y enfermera con enfermera). Dentro del material entregado al personal del hospital cobranespecial interés las muestras sanguíneas que serán entregadas, adecuadamente identificadas, a laenfermera responsable del paciente en la urgencia hospitalaria. A nivel local, se podrán establecerprocedimientos específicos de identificación de las muestras sanguíneas, de acuerdo a la metodologíapropia de cada centro hospitalario. Tras la transferencia del paciente, la activación del CódigoIntrahospitalario será responsabilidad del médico hospitalario que haya adquirido la responsabilidadinicial de éste.

Gerencia de Urgencias, Emergencias y Transporte Sanitario del SESCAM. Guía Asistencial: Urgenciasy Emergencias Extrahospitalarias. Toledo: GUETS-SESCAM; 2011. p 469-588.Butcher N, Balogh ZJ. The definition of polytrauma: the need for international consensus. Injury.2009;40 Suppl 4:S12-22.The Eastern Practice Management Guidelines Work Group. Practice Management Guidelines forappropiate Triage of the victims of trauma. Eastern Association for the Surgery of Trauma 2010.[Acceso 30 de Julio de 2013]. Disponible en:http://www.east.org/search?q=The%20Eastern%20Practice%20Management%20Guidelines%20Work%20Group%20triage&offset=2Guideline Committee of the German Registered Society for Trauma Surgery, in collaboration withThe Polytrauma Association of the German Registered Society for Trauma Surgery. RecommendedGuidelines for Diagnostics and Therapy in Trauma Surgery: Recommended Guidelines forPolytrauma. Eur J Trauma. 2001;27:137-50.Dirección General de Tráfico. Anuario estadístico de accidentes 2009. [Acceso 30 de julio de 2013].Disponible en:http://www.dgt.es/was6/portal/contenidos/es/seguridad_vial/estadistica/publicaciones/anuario_estadistico/anuario_estadistico013.pdfProtocolo de actuación y buenas prácticas en la atención sanitaria inicial al accidentado de tráfico.Grupo de Trabajo de la Sociedad Española de Urgencias y Emergencias (SEMES). Edita. Ministerio deSanidad y Política Social. 2010.Jiménez Vizuete JM et al. Reanimación de Control de Daños en el paciente adulto con TraumaGrave. Rev Esp Anestesiol Reanim 2012; 59(1): 31-42.Esposito TJ, Offner PJ, Jurkovich GJ, et al. Do prehospital trauma center triage criteria identify majortrauma victims? . 1995;130:171-176.Knopp R, Yanagi A, Kallsen G, et al. Mechanism of injury and anatomic injury as criteria forprehospital trauma triage. 1988;17:895-902.Henry MC, Hollander JE, Alicandro M, et al. Incremental benefit of individual American College ofSurgeons trauma triage criteria. 1996;3:992-1000.

TRANSFERENCIA DEL PACIENTEtransferencia del paciente

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Arch Surg

Ann EmergMed.

Acad EmergMed.

TRIAJE Y EVACUACIÓN EN INCIDENTES CON MÚLTIPLES Capítulo 123 LESIONADOS Y CATÁSTROFES

894

Tabla 121.2 TRAUMA SCORE REVISADO

Tabla 121.3 PROB. SUPERVIVENCIA RTS

Respuesta Puntos

Apertura Ocular

Espontánea 4

Al habla 3

Al dolor 2

Nula 1

Respuesta Verbal

Orientado 5 Confuso 4Palabras inapropiadas 3Gruñidos (ininteligibles) 2

Nula 1 Respuesta Motora

Obedece órdenes 6Localiza dolor 5Retirada al dolor 4 Reflejo Flexor 3Reflejo Extensor 2

Nula 1

Variable Valor Puntos Frecuencia Respiratoria

10-29 4 > 29 3 6-9 2 1-5 1 0 0

Tensión Arterial Sistólica

≥ 89 mmHg 4 76-89 3 50-75 2 1-49 1 0 0

Escala del Coma De Glasgow

13-15 4 9-12 3 6-8 2 4-5 1 3 0

Triage-RTS:puntuación

Probabilidad Supervivencia (%)

12 99,5 11 96,910 87,99 76,6 8 66,77 63,66 63,05 45,54 33,3 3 33,32 28,61 250 3,7

Triaje Mixto Existe un sistema de triaje mixto, en el que utilizando un sistema de triaje básico, con ecografía portátil in situ, podría considerarse un triaje secundario (avanzado), utilizándolo en lesionados clasificados Amarillo (Demorado-Prioridad 2). Se han realizado estudios con ultrasonografía abdominal con el sistema STAR Mass Casualty Triage System, con resultados prometedores. El uso de eco-FAST obviamente puede realizarse con cualquier otro sistema de triaje básico. Probablemente su mayor eficiencia se alcanzaría al realizarlo profesionales con experiencia en ecografía FAST (Focused Assessment with Sonography in Trauma), que habitualmente utilizan en su práctica diaria, en el medio prehospitalario. Grupos de lesionados en Triaje Avanzado: Clasificación Esta clasificación es variable, porque depende de la desproporción entre necesidades y recursos asistenciales disponible en cada momento. El juicio clínico y pronóstico del personal de triaje debe tener en cuenta la magnitud actual del incidente, para adaptar la clasificación, de forma dinámica, a la situación futura. El acto de clasificar supone el disponer de conocimientos, capacitación, aptitud y actitudes, además de un gran coraje, porque su papel es clave en la supervivencia del mayor número de lesionados.

Tabla 121.1 ESCALA DE COMA DE GLASGOW

URGENCIAS Y EMERGENCIAS EXTRAHOSPITALARIAS GUETS - SESCAM GUÍA FARMACOLÓGICA

911

GUIA FARMACOLÓGICA

Andrés Estudillo Mustafa (Coordinador) José Miguel Edo Cebollada - Remedios Belmonte Gómez - Javier de Buen Torralba

Mª Carmen Martín Fernández - José Ignacio López González - Mª Almudena Benito Fernández Mª Pilar Izquierdo García - Mª José Arce Ruiz - Nelly Habed Lobos - Andrés Pacheco Rodríguez

INDICE DEL MÓDULO Introducción y uso de la Guía Resumida Farmacológica Tabla con Indice de siglas Tabla con Indice Alfabético de Principios activos Texto Resumido de cada Medicamento por orden alfabético del principio activo asociado a un número de

referencia Tabla con Indice Alfabético de Nombres Comerciales asociándolos con los principios activos Tabla con Indice Alfabético de Procesos y Patologías asociándolos con los principios activos Categoria de riesgo de los medicamentos en el embarazo según la FDA

INTRODUCCIÓN Y USO DE LA GUÍA RESUMIDA FARMACOLÓGICA En esta revisión, se ha intentado incluir todos los productos-químicos sanitarios que se usan en Urgencias y Emergencias. Los medicamentos están ordenados alfabéticamente, y lo hemos ligado a un número de referencia, ya que un mismo principio activo puede tener varios sinónimos o denominado con varias palabras. El número de referencia nos servirá para buscar el medicamento a texto completo. En el texto completo, por motivos prácticos y de economía de espacio, sólo hemos desarrollado 5 apartados: 1 Nombres Comerciales y presentaciones, 2 Indicaciones, 3 Posología, 4 Contraindicaciones y 5 Observaciones. En Nombres comerciales exponemos los más importantes o los que hemos encontrado. En las presentaciones resaltamos sobre todo las ampollas (amp.) en lo posible en mg./ml. En Posología en su mayoría lo expresamos en mg. o mcg. por Kg. de peso, e incluso en lo posible en ml. por kg. Cuando no podemos expresarlo así, ponemos la dosis estandar en mg. o ml. por dosis. En la misma, expresamos cómo preparar tanto la Dosis Inicial (DI.) como la Dosis de Mantenimiento (DM) que solemos exponer en ml./kg./h. Por tanto en la mayoría de las veces tendréis que multiplicar las dosis por el peso aproximado del paciente, y ante la duda de peso la dosis estandar será hallada, multiplicándola por 70 kg. Seguidamente mencionamos las contraindicaciones y a veces precauciones. En la mayoría de los casos no ponemos la hipersensibilidad o alergia al medicamento, por darlo por supuesto. Como último apartado exponemos las observaciones, en la que expresamos, en su mayoria, la categoría en el uso durante el embarazo y la Lactancia, así como algunos datos de interés a tener en cuenta, de cada uno de los 243 productos químico-sanitarios incluidos en esta guía. Posteriormente hemos realizado un índice alfabético por marcas comerciales que se relacionan con principios activos y por tanto con su número de referencia. También realizamos un indice por orden alfabético de las patologías mas importantes, relacionandolas con los principios activos que se usan para su tratamiento. Así como un esquema de las clasificación de las categorías de riesgo del uso de fármacos en la Embarazada. Es nuestro deseo que este pequeño resumen os pueda servir para usar esta guía y también tenemos la esperanza de que el esfuerzo que han realizado estos autores os pueda servir un poco para mejorar la práctica diaria en el Tratamientos de los pacientes, así como todas las observaciones que tengáis sobre la misma la remitáis para mejorar en otras revisiones.


912

ABREVIATURAS USADAS MÁS FRECUENTEMENTE Siglas Contenido

ACVA Accidente Cerebro Vascular Agudo

ADT Anti Depresivos Tricíclicos

AESP Actividad Electrica Sin Pulso

AIT Accidente Isquémico Transitorio (Cerebral)

Amp. Ampolla

A-V Auriculo Ventricular

B.A-V Bloqueo A-V

Caps Capsula

cc Centímetros Cubicos o Mililitros

Comp. Comprimidos,

DI. Dosis Inicial

DM. Dosis Mantenimiento

Dmáx Dosis Máxima

EAP Edema Agudo de Pulmón

Ej. Ejemplo

Enf. Enfermedad EV Extrasístoles Ventriculares

FA Fibrilación Auricular

FV Fibrilación Ventricular

g. gramos

gr. gramos

h. Horas

HITC Hipertensión Intracraneal

IAM Infarto Agdudo Miocardio

ICC Insuficiencia Cardiaca Congestiva ICP Intervención Coronaria Percutanea

ICTUS Isquemia Cerebral

im. Vía Intramuscular

Infus. Infusión

inh Vía Inhalatoria

inj Inyectable

Insuf. Insuficiencia

Intox. Intoxicación IOT Intubación Orotraqueal

iv. Vía Intravenosa

Kg. Kilos de peso

L. Litros lpm. Latidos por minuto M2 Metros Cuadrados

mcg. microgramos

mg. Miligramos

Siglas Contenido

min. minutos

ml. mililitros

mmHg Milimetros de Mercurio

msg milisegundos mUI MiliUnidades Internacionales

Nebu. Nebulizado

O2 Oxígeno

ºC Grados Centígrados

OtrAut Otros Autores

PC. Perfusión Contínua

PCR Parada Cardiaco Respiratoria

PIC Presión Intracraneal

RN. Recién Nacido

S. Suero

sc. Vía Subcutánea

SCA Sindrome Coronario Agudo

SDR Sindrome Distress Respiratorio

seg. Segundos sem. Semanas

SG. Suero Glucosado al 5%

Sindr. Síndrome sl. Sublingual

SNG Sonda Nasogástrica

Sol. Solución SSF o SFF Suero Salino Fisiológico al 0,9%

Supo. Supositorio

Susp. Suspensión

T.A Tensión Arterial

TCE Traumatismo CraneoEncefálico

Temp. Temperatura

TEP Tromboembolismo Pulmonar TET Tubo Endo Traqueal

Tratº. Tratamiento

TSV Taquicardia Supreventricular

TSVP Taquicardia Supraventricular Paroxistica

TV Taquicardia Ventricular

UI Unidades Internacionales viO. Vía IntraÓsea

Vit. Vitaminas

vo. Vía Oral

WPW Wolf-Parkinson-White

g. microgramo


913

ÍNDICE ALFABÉTICO POR PRINCIPIOS ACTIVOS

Principio Activo Ver en: (Sinónimo de:)

Refer.

2,5-Dimetoxinorefedrina Metoxamina 141 4-Aminopiridina 1 4-Metil-Pirazol Fomepizal 99 AAS Acido Acetil Salicílico 7 Acenocumarol 2 Acetil Salicilato de Lisina 4 Acetilcisteina 3 Ácido 2,3 Dimercaptopropanilsulfónico 5 Ácido 2,3 Dimercaptosuccinico

6

Ácido Acetil Salicílico 7 Ácido Aminocapróico 8 Ácido Ascórbico 9 Ácido Clavulánico Amoxicilina 22 Acido Epsilo-Aminocaproico

Acido Aminocapróico 8

Acido Folínico 10 Ácido Mefenámico Mefenámico, Ácido 131 Ácido Tranexámico Tranexáminco, Ácido 234 Ácido Valproico Valproico, Acido 237 Adenosina Difosfato 11 Adenosina Trifosfato 12 Adrenalina 13 Agua Albuminosa 14 Agua Destilada o Estéril Suero Agua Destilada 197 Agua Gel 15 Agua Oxigenada Peroxido Hidrógeno 170 Albúmina Seca Agua Albuminosa 14 Alcohol Etílico 16 Almidón 17 Alprazolam 18 Alteplasa 19 Aminocapróico, Acido Acido Aminocapróico 8 Aminofilina 20 Amiodarona 21 Amoxicilina 22 Ampicilina 23 Amrinona 24 Anticuerpos AntiDigoxina 25 Apomorfina 26 Ascórbico, Ácido Ácido Ascórbico 9 Atenolol 27 Atosibán 28 Atracurio, Besilato 29 Atropina 30 Besilato Atracurio Atracurio, Besilato 29 Biperideno 31 Bivalirudina 32 Bretilio 33 Bromuro Ipratropio Ipratropio, Bromuro 117 Budesonida 34 ButilBromuro Butil-Escopolamina 35 Butil-Escopolamina 35 Calcio Edetato Sódico (EDTA) 37 Calcio, Cloruro 36 Calcio, Gluconato 38


Refer.

Captopril 39 Carbón Activado 40 Carboprost 41 Carvelidol 42 Ceftrixona 43 Chitoxan 44 Cilastatina Imipenem 114 Cimetidina 45 Ciprohetadina 46 Cisatracurio 47 Citicolina 48 Claculánico, Ácido Amoxicilina 22 Clindamicina 49 Clometiazol 50 Clonazepam 51 Clonidina 52 Clopidogrel 53 Cloracepato Dipotásico 54 Clorhexidina 55 Clorhidrato Mepivacaína Mepivacaína, Clorh. 133 Clorhidrato Morfina Morfina 145 Clorpromazina 56 Cloruro Cálcico Calcio, Cloruro 36 Cloruro Etilo 57 Cloruro Potásico Potasio, Cloruro 175 Colirio Anestésico Doble 58 Colirio Fluoresceína 59 Colirio Midriático 60 Colirio Miótico 61 Cotrimoxazol 62 Dantroleno 64 Dehidrobenzilperidol 66 Deltaparina Sódica 63 Desferroxamina, Mesilato 65 Dexametaxona 67 Dexclorfeniramina, Maleato

68

Dexketoprofeno 69 Diazepam 70 Diazóxido 71 Diclofenaco 72 Dicobáltico, EDTA EDTA Dicobáltico 82 DifenilHidantoína Fenitoína 91 Digoxina 73 Diltiazem 74 Dimentindeno 75 Dimepirindeno Dimentindeno 75 Dimercaprol 76 Dinoprostona 77 Diphoterine 78 Dipirona Magnésica Metamizol 135 Dipotásico, Cloracepato

Cloracepato Dipotásico

54

DMPS Ac. 2,3 Dimercaptopropanilsulf.

5


914


Refer.

DMSA Ac. 2.3. DimerCaptoSuc.

6

Droperidol Dehidrobenzilperidol 66 Dobutamina 79 Dopamina 80 D-Penicilamina Penicilamina 168 Edetato Cálcico Disódico Calcio Edetato

Sódico (EDTA) 37

Edrofonio 81 EDTA Calcio Edetato

Sódico 37

EDTA Calcio Disódico 37 EDTA Dicobáltico 82 Efedrina 83 Enalapril 84 Enalprilato Enalapril 83 Enoxaparina Sódica 85 Epsilo-Aminocaproico, Acido


Escopolamina Butil-Escopolamina 35 Esmolol 86 Esomeprazol 87 Estreptoquinasa 88 Etanol Alcohol Etílico 16 Etilo, Cloruro Cloruro Etilo 57 Etomidato 89 Eufilina Aminofilina 20 Fenilefrina 90 Fenitoína 91 Fenobarbital 92 Fentanilo Citrato 93 Fentolamina 94 Ferrocianuro Férrico HesCianoFerrato

Férrico Potasio 108

Fisostigmina, Salicilato 95 Fitomenadiona 96 Fitonadiona Fitomenadiona 96 Flecainida, Acetato 97 Flumazenilo 98 Fluoresceína Colirio Fluoresceína 59 Folinato Cálcico Acido Folínico 10 Folínico, Ácido Acido Folínico 10 Fomepizal 99 Formoterol 100 Furosemida 101 Glicopirrolato 102 Glucagón 103 Glucitol Sorbitol 195 Gluconato Cácico Calcio, Gluconato 38 Glucosa 104 Haloperidol 105 Heliox 106 Heparina Sódica 107 HesCianoFerrato Férrico Potasio

108

Hexadimetrina 109 Hexoprenalina, Sulfato 110 Hidralazina 111 Hidrocortisona 112


Refer.

HidroxietilCelulosa Lubricante Hidrosoluble

128

Hidroxicobalamina 113 Hioscina Butil-Escopolamina 35 Imipenem 114 Insulina 115 Ipecacuana 116 Ipratropio, Bromuro 117 Isoprenalina Isoproterenol 118 Ketamina 119 Ketorolaco 120 Labetalol 121 Levetiracetam 122 Levofloxacino 123 Levomepromazina 124 Levosimendan 125 Lidocaína 126 Lorazepam 127 Lubricante Anestésico 129 Lubricante Hidrosoluble 128 Magnesio, Sulfato 130 Maleato Dexcloreniramina Dexclorfeniramina 68 Mefenámico, Ácido 131 Meperidina 132 Mepivacaína, Clohidrato 133 Meropenen 134 Mesilato Desferroxamina Desferroxamina 65 Metamizol 135 Metilergometrina, Maleato

136

Metilprednisolona 137 Metiltionina, Cloruro 138 Metoclopramida, Clorhidrato

139

Metoprolol 140 Metoxamina 141 Midazolam 142 Milrinona 143 Mivacurio 144 Morfina, Clorhidrato 145 N-Acetilcisteina Acetilcisteina 3 Nadroparina 146 Nafazolina Colirio Anestésico

Doble 58

Naloxona 147 N-ButilBromuro Butil-Escopolamina 35 Neostigmina 148 Nifedipino 149 Nimodipino 150 Nitrato Plata 151 Nitrito Amilo 152 Nitrito Sódico 153 Nitroglicerina 154 Nitroprusiato Sódico 155 Noradrenalina 156 Norepinefrina Noradrenalina 156 Obidoxima 157 Obiodoxina Obidoxima 157 Octreotida Sandostatina 192


915


Refer.

Olanzapina 158 Omeprazol 159 Ondansetrom 160 Oxibuprocaina Colirio Anestésico

Doble 58

Oxido Nitroso 161 Oxígeno 162 Oxiomas Obidoxima 157 Oxitocina 163 Pancuronio 164 Pantoprazol 165 Paracetamol 166 Paraldehido 167 Penicilamina 168 Penicilina G Sódica 169 Peroxido Hidrógeno 170 Petidina Meperidina 132 Piperacilina 171 Piridostigmina 172 Piridoxina 173 Plasugrel 178 Polibreno Hexadimetrina 109 Polietilenglicol 174 Poractan Alfa Surfactante

Pulmonar Porcino 218

Potasio, Cloruro 175 Povidona Iodada 176 Pralidoxima 177 Procainamida 179 Propafenona 180 Propofol 182 Propranolol 181 Prostaglandina E1 183 Prostaglandina E2 Dinoprostona 77 Protamina 184 Ranitidina 185 Remifentanil 186 Reteplasa 187 Ribavirina 188 Ritodrina 189 Ritoquinona Fitomenadiona 96 Rocuronio 190 RTPA Alteplasa 19 Salbutamol 191 Sandostatina 192 Silibinina 193 Silimarina Silibinina 193 Somatostatina 194 Sorbitol 195 Succinil Colina 196 Suero Agua Destilada o Estéril 197 Suero Amónico 198 Suero Antibotulínico 199 Suero Antiofídico 200 Suero Bicarbonatado 201 Suero Coloide Albúmina 202 Suero Coloide Almidón 203 Suero Coloide de Gelatina Succinilada

205


Refer.

Suero Coloide Dextrano 204 Suero Coloide Hidroxietil-Almidón

Suero Coloide Almidón

203

Suero Glucosado 5% 206 Suero Glucosado Hipertónico > 10%

207

Suero Glucosalino 208 Suero Manitol 209 Suero Ringer Lactato 210 Suero Salino Fisiológico 211 Suero Salino Fisiológico Irrigación

212

Suero Salino Hipertónico 123 Suero Salino Hiposódico 124 Sugammadex 215 Sulfadiazina Argéntica 216 Sulfametoxazol Cotrimoxazol 62 Sulfato Magnesio Magnesio, Sulfato 130 Sulpirida 217 Sulfato Hexoprenalina Hexoprenalina 110 Surfactante Pulmonar Porcino

218

Suxametonio Succinil Colina 196 Tapentadol 219 Tazobactán 220 Tenecteplasa 221 Teofilina Monohidrato Aminofilina 20 Terbutalina 222 Terlipresina 223 Tiamina 224 Tiaprida 225 Ticagrelor 226 Ticlopidina 227 Tierra de Fuller 228 Tiopental Sódico 229 Tiosulfato Sódico 230 Tirofibán 231 Torasemida 232 Tramadol 233 Tranexámico, Acido 234 Trecaina Colirio Anestésico

Doble 58

Trimetafan 235 Trimetoprima Cotrimoxazol 62 Urapidil 236 Valproico, Acido 237 Vancomicina 238 Vaselina (Petrolato) 239 Vasopresina 240 Vecuronio 241 Verapamilo 242 Vernakalant 243 Vitamina B1 Tiamina 224 Vitamina B12 Hidroxicobalamina 113 Vitamina B6 Piridoxina 173 Vitamina C Ácido Ascórbico 9 Vitamina K Fitomenadiona 96 Yodo, Povidona Povidona Iodada 176


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1-4-AMINOPIRIDINA 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Dalfampridina, Ampyra, Fampyra. Fampridina (Comp. 10 mg.) (Amp. 3 mg./ml.) 2.- INDICACIONES: -Intoxicaciones agudas por: -Antagonistas del Calcio (Verapamil, Diltiazem, Nifedipina, Nicardipina, Papaverina, Amilodipino, Nimodipino, Felodipino, Cinarizina, Flunarizina, etc.) -Botulismo (Como Tratº. Coadyuvante, pocos estudios) y -Toxina del Pez Globo (en experimentación). -Patologías crónicas de: -Lesión crónica de médula espinal. -Esclerosis múltiple, -Miastenia Gravis, Enf. Alzheimer. Síndr. Eaton-Lambert. 3.- POSOLOGÍA: -Adultos: -Patología Aguda: DI: Iv. 0,12 mg./kg. (0,04 ml./kg.) (Paciente 70 kg. = 8,4 mg. = 2,8 ml.) -Patología Crónica: DI: iv. (45-60 mg./d.) (0,5–1,0 mg./kg./d.), o vo. 10 mg./12h. (durante 9-14 semanas) -Pediátrica: -Neonatos: DI: iv. 5 mg./8 h. 4.- CONTRAINDICACIONES: -Antecedentes de crisis epilépticas. Insuficiencia Renal leve, moderada o severa (aclaramiento de la creatinina < 80 ml./min.) 5.- OBSERVACIONES: -Efectos adversos puede apartecer a partir de los 10 mg. -Efectos tóxicos a partir de 60 mg. -Se usa también como pesticida, en grandes dosis, como repelente de las aves. -En Embarazo: Categoría C (en vo.) -En Lactancia: Evitar. -Es un bloqueante de los canales de potasio.

2-ACENOCUMAROL 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Sintrom (Comp. 1 y 4 mg.) 2.- INDICACIONES: -Tratº. y profilaxis de las afecciones tromboembólicas. -Trombosis venosa profunda y Tromboembolismo pulmonar. -Profilaxis de reinfarto de miocardio. TVP y TEP asociado a FA crónica, -IAM, -Cardioversión de RA crónica, -Prótesis valvulares cardiacas, -Recurrencia de Tromboembolismo cerebral (en ausencia de hemorragia cerebral). 3.- POSOLOGÍA: -Adultos: -Individualizado y ajustado al Tiempo de Protombina o INR (Internacional Normalizad Ratio.) DI: vo. 1º día de 8 a 12 mg., 2º día de 4 a 8 mg. y finalmente de 1 a 8 mg./d. según el INR. -Pediátrica: Neonatos DI: vo. 0,2 mg./kg. ; Niños <1 año. DI: vo. 0,1 mg./kg. ; Niños >1 a <5 años. DI: vo. 0,06 mg./kg.; Niños >5 a <10 años. DI: vo. 0,05 mg./kg.; Niños >10 a <18 años. DI: vo. 0,04 mg./kg. 4.- CONTRAINDICACIONES: -Endocarditis bacteriana. -HTA grave, -Aneurisma, -Cirugía de menos de 3 días. –Precaución en: -Alteración renal o hepática. -Discrasias Sanguíneas, -Hemofilia, -Úlcera gastroduodenal, -Hemorragia gastrointestinal, genitourinaria o respiratoria, -Amenaza de Aborto, -Alteraciones tiroideas, -Insuf. Cardiaca grave, -Infecciones o -Tumores. -Embarazo. 5.- OBSERVACIONES: -Antídoto: Vit. K1: -En hemorragias moderadas 2-5 mg. (vía oral). -Hemorragia significativa: 5-10 mg. (vía iv. lenta) -En Embarazada: Categoría X. -En Lactancia: Compatible

3-ACETILCISTEINA 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Fluimucil antídoto 20 %, (Vial 2 gr./10 ml.(1 ml.= 200 mg.)) 2.- INDICACIONES: Intoxicaciones Agudas por Paracetamol (dosis tóxica ingerida por encima de 7,5 gr. o 140 mg./kg.). 3.- POSOLOGÍA: -Adultos: DI: iv. 150 mg./Kg. (0,75 ml. = 150 mg.) (Preparación: DI. en SG. hasta 100 ml. a pasar en 15-20 min. (a 400-300 ml./h.) DM: Infu. iv. 50 mg./Kg.,(0,25 ml./kg.) (Preparación: DM. en SG. hasta 500 ml. a pasar en 4 h. (a 125 ml./h.) DI: vo. en SNG..:1ª dosis de 140 mg./Kg. diluidos en agua o zumo, seguidas de 17 dosis de 70 mg./kg.

-Pediátrica: DI: iv. misma dosis/kg. que en adultos. (Pero en < 25 kg. dar la mitad de la dosis/kg. que en adultos) 4.- CONTRAINDICACIONES: Precaución en: -Asma, Insuf. Respiratoria, -Predisposición a Hemorragias Digestivas e Insuf. Renal. 5.- OBSERVACIONES: -La sobredosificación puede entrañar riesgo de encefalopatía hepática. -En Embarazo: Categoría B. -En Lactacia se desconoce si pasa a la leche. -Administrar precozmente antes de las 8-10 h. postingesta de la sobredosis de Paracetamol, puesto que pasadas 24 h. no es útil.

4-ACETIL-SALICILATO DE LISINA 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Inyesprín vial de 900 mg. (equivalen a 500 mg. de AAS). 2.- INDICACIONES: -Dolores reumáticos, neurálgicos, post-traumáticos, postoperatorios, post-parto y neoplásicos. -Profilaxis y tratº. de la enfer. tromboembólica. -Hipertermia. -SCA (alternativa a la AAS vo.). -Pericarditis 3.- POSOLOGÍA: -Adultos: En SCA. DI: iv. 450-900 mg. en SSF hasta 100 ml. durante 10 min. a 600 ml./h. ó 30 min. a 200 ml./h. -En otras Indicaciones. DI: iv. 6,43-12,86 mg./kg. (0,07-0,14 ml./kg.) (Preparación: 900 mg. en 10 ml SSF. (1 ml.=90 mg.) Dosis/kg. en SFF. hasta 100 ml. a pasar en 10 min. a 600 ml./h. Desde 1 a 4 veces al día. (Puede ser administrada por vía im. pero sin disolver en 100 ml. de SSF.). -Pediátrica: Misma dosis/kg. que en adultos. en <15 kg. 5,00-16,67 mg./kg. (0,055-0,185 ml./kg.) (Preparación: 1 vial en 10 ml. SSF. (1 ml.=90 mg.) (Dosis en SFF. hasta 10 ml. a pasar en 10 min. a 60 ml./h. cada 6 h. 4.- CONTRAINDICACIONES: -Antecedentes de broncoespasmo. -Rinitis o Urticaria debido a la administración de antiinflamatorios inhibidores de la síntesis de Prostaglandinas o a la Tartrazina. (Reacción cruzada). -Úlcera péptica o hemorragia gástrica, -Alteraciones de la coagulación. -Insuficiencia renal o hepática grave. -Terapia conjunta con anticoagulantes orales. -Pacientes con pólipos nasales asociados a asma que sean inducidos o exacerbados por el AAS. -Niños menores de 16 años con procesos febriles, gripe o varicela por riesgo de aparición del síndrome de Reye. -Asma crónico- -Diabetes. –Gota. –HTA. (Niveles de Albúmina baja). 5.- OBSERVACIONES: -Embarazo: Categoría D. -Lactancia: Se desaconseja. -No conservar a Temp. superior a 25ºC. -Evitar mezclar con otros fármacos.

5-ÁCIDO 2,3 DIMERCAPTOPROPANILSULFÓNICO (DMPS)

1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Unithiol (DMPS) (Compr. 100 mg.). Dimaval (Amp. 250 mg./5 ml.) (100 mg./20 ml.) 2.- INDICACIONES: Intoxicaciones por cobre, níquel, plomo, cadmio, cobalto y oro. 3.- POSOLOGÍA: -Adultos: DI: iv. 30 mg./kg./día ó 250 mg. ó 5 ml. en 3 a 5 min. y cada 3 a 4 h. si es posible usar DI: vo. 200 mg./m2./día dividido en 3 dosis, durante 10 días. (OtrAut: DI: im. ó sc. 5 mg./kg./3-4 h.) -Pediátrica: DI: iv. 30 mg./kg./día 4.- CONTRAINDICACIONES: -IR. -Insuf. Hepática. –Precaución en pacientes asmáticos 5.- OBSERVACIONES: La desintoxicación con el Dimaval es la única manera de eliminar los metales pesados dentro de un tiempo apreciable. Pero aún no está reconocido por la FDA. En Embarazo y Lactancia, sin evidencia de su utilidad.

6-Ácido 2,3 DIMERCAPTOSUCCINICO (DMSA) 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Succimer (Caps. 100 mg.)


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2.- INDICACIONES: Intoxicaciones por Mercurio, Arsénico o Plomo (En niños con plomo en sangre de >45 mg./dl.) (Con menos intensidad en Oro, Zinc y Cobre). 3.- POSOLOGÍA: -Adultos: DI: vo. 30 mg./kg./día o 10 mg./kg./8 h. se puede administrar con alimentos pero sin masticar. -Pediátrica: En niños de 8-15 Kg. DI: vo. 100 mg./8 h., En niños de 16-23 Kg. DI: vo. 200 mg./8 h. En niños 24-34 Kg. DI: vo. 300 mg./8 h. En niños de 35-44 kg. DI: vo. 400 mg./8 h. En niños de >45 kg. DI: vo. 500 mg./8 h. 4.- CONTRAINDICACIONES: Intoxicación Cadmio, Arsina, Uranio, Selenio e Hierro 5.- OBSERVACIONES: Si sobredosificación a 2300-2400 mg./kg. se dará Carbón Activado. Es dializable. –En Embarazo y Lactanciá. Sin encontrar datos que avalen su uso.

7-ÁCIDO ACETIL SALICÍLICO (AAS) 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: A.A.S, Ácido acetilsalicílico Mundogén Farma, Adiro, Asasantin, Aspirina, Bioplak, Desenfriol, Dolmen, Fiorinal, Solusprin, Tromalyt. (Comp. Sobres o Caps. 100, 125, 200, 250, 300, 500 y 1000 mg.) 2.- INDICACIONES: -Dolor Somático, -Inflamaciones, -Hipertermia-Fiebre, -Profilaxis y Tratº de trombosis venosas y arteriales, -Artritis Reumatoide Juvenil, -Profilaxis del IAM en pacientes con Angina de Pecho Inestable. 3.- POSOLOGÍA: -Adultos: En SCA. DI: vo. 160-325 mg. si es posible, masticado. En otras Indicaciones DI: vo. 500 mg./4-6 h. -Pediátrica: DI: vo. 20-50 mg./Kg./día. 4.- CONTRAINDICACIONES: No usar en lo posible en: Niños con varicela o gripe. -Una semana antes de cualquier intervención quirúrgica. -En pacientes con problema de coagulación, -Asma. -En pacientes con cualquier tipo de disfunción medular y -En pacientes inmunodeprimidos. 5.- OBSERVACIONES: -En Embarazada: Categoría D. -En Lactancia: Evitar

8-ÁCIDO AMINOCAPROICO 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Caproamin Fides (amp. 4 g./10 ml.) 2.- INDICACIONES: Hemorragias en General y Hemorragias por Fibrinolisis, o sobredosis de trombolíticos. 3.- POSOLOGÍA: -Adultos: DI: Infu. iv. 4-5 g. en SG. o SSF. hasta 250 ml. a pasar en 1 h. repetir según evolución cada 4-6 h. -Pediátrica: DI: Infu. iv. 50-100 mg./Kg. en 1 h. repetir según evolución cada 4-6 h. 4.- CONTRAINDICACIONES: -Coagulación intravascular diseminada y enfermedad tromboembólica. 5.- OBSERVACIONES: La administración iv. rápida o con una dilución insuficiente puede producir hipotensión, bradicardia y arritmias. No se conoce antídoto, en caso de sobredosis, puede ser eliminado por hemodiálisis. -Embarazo, categoría C evitar. -Lactancia: Precaución

9-ÁCIDO ASCÓRBICO o VITAMINA C 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Redoxón, Citrovit, Cebión, Vitamina C Roche (amp. 5 ml./1 gr.) 2.- INDICACIONES: -Intoxicación por Cromo, -Escorbuto, -Metahemo- globinemia, -Intoxicación por Hierro, -Acidificación de orina, -Abstinencia Alcohólica. 3.- POSOLOGÍA: Adultos: -En Intoxicación por Cromo: DI: iv. 1 gr./h. durante 10 h. -En Escorbuto: DI: (vo. sc, im. iv.) 100-250 mg. -En Metahemoglobinemia

idiopática: DI: vo. 300-600 mg. (Coadyuvante con Azul de Metileno) -En Intoxicación por hierro: DI: vo. 100-200 mg. tras 1 ó 2 h. de Desferoxamina. -En Forunculosis Crónica con Neutrofilia: DI: vo. 1gr./día (4 a 6 semanas). Pediátrica: -En Escorbuto: Niños DI: (vo., sc., im., iv.) 100-300 mg. Lactantes. DI: (vo. sc. im. iv.) 50-100 mg. 4.- CONTRAINDICACIONES: -Anemias tipo falciforme, -Hemocromatosis, -Deficiencia en G6PD (Glucosa-6-Fostato-Deshidrogenasa). 5.- OBSERVACIONES: -No dar la Desferoxamina a la vez que el Ac. Ascórbico, puede aumentar la intoxicación del hierro y provocar descompensación cardiaca, sólo en el caso y la forma indicada. –En Embarazada: Categoría C. –En Lactancia: Precaución.

10-ÁCIDO FOLÍNICO (Folinato-Cálcico) 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Folidan, Folinato Cálcico. (Tableta=15 mg.) (Amp. 3 mg./1 ml, 10 mg./1 ml.) (Vial 350 mg./35 ml.; 800 mg./80 ml.). 2.- INDICACIONES: -Intoxicación por: (Metanol, Metotrexate, Trimetropín Pirimetemina, Triamterene). -Anemia Megaloblástica. -(Contrarrestar los efectos secundarios en los Tratº. con Metotrexate). 3.- POSOLOGÍA: -Adultos: DI: iv. 120 mg. o 34,3 ml. y después a las 12 h. DM: iv. 75 mg. o 21,4 ml. cada 12 h. hasta 350 mg. (no dar más de 160 mg./min.). (Preparación: 350 mg. en SFF. o SG. hasta 100 ml. (1 ml.=3,5 mg.)). 4.- CONTRAINDICACIONES: -Precaución en Anemia Megaloblástica por falta de Vitamina B12. -En epilepsia. 5.- OBSERVACIONES: Una sobredosis puede anular el efecto de la quimioterapia. -En Embarazada: Categoría A. -En Lactancia: Compatible.

11-ADENOSINA DIFOSFATO 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Adenocor, Adenoscan. (Amp. 6 mg./ 2ml.; 30 mg./10 ml.) (1ml.=3mg.). 2.- INDICACIONES: -TPSV. -Taquicardias supraventriculares asociadas a vías de conducción anómalas (Sindr. WPW.). -Diagnóstico de cualquier taquicardia. -Taquicardia Ventricular inducida por el ejercicio. -Taquicardia reentrante del nódulo sinusal. -Provoca bloqueo A-V transitorio en FA. o Flutter Auricular y en Taquicardia Auricular. (-No tiene efecto en la TV y en la FA y Flutter Auricular con Preexcitación. -No tiene efecto en la TPSV Antidrómica con 2 vías accesorias.) 3.- POSOLOGÍA -Adultos: DI: iv. 2 ml.=6 mg. rápido seguido de 20 ml. de SSF. (Todo si es posible en menos de 5 seg.), si no remite en 1 ó 2 min., administrar otros 4 ml.=12 mg. rápido seguido de 20 ml. de SSF, (También rápido), si no remite antes de 2 min. repetir la misma dosis anterior y a la misma velocidad. -Pediátrica: DI. iv. 0,05 a 0,1 mg./Kg.=0,016 a 0,033 ml./kg. seguida de 5 ml. de SSF. (En niños hasta 5 kg.: 0,25 a 0,5mg.=0,08 a 0,16ml.) (En niños hasta 10 kg.: 0,5 a 1mg=0,16 a 0,32 ml.) (En niños hasta 20 kg.: 1 a 2 mg.=0,32 a 0,64 ml.). Si no responde a los 2 min. administrar 0,1 mg./Kg.=0,033 ml./Kg.; si no responde a los 2 min. dar 0,15 mg./Kg.=0,05 ml./Kg.; si continua sin responder a los 2 min. poner 0,25 mg./Kg. = 0,08 ml./Kg. 4.- CONTRAINDICACIONES: -Absolutas: -Bloqueo AV de 2º y 3º. -Enf. del Seno (excepto los portadores de marcapasos). -Asma Bronquial. –Sindr. del QT Largo. -Hipotensión grave. –FV. –TV. -Hipertensión pulmonar. -Fase aguda del IAM. -Angina Inestable no estabilizada. -Insuf. Cardiaca Descompensada. –RN. -Relativas: -Embarazo. -Fallo renal. -Fallo hepático. Pacientes en Tratº. con Dipiridamol. 5.- OBSERVACIONES: -En Embarazo: Categoría C. –En Lactancia: Evitar


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12-ADENOSINA TRIFOSFATO 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES Atepodín (Amp. 100 mg./10ml.) 2.- INDICACIONES: TPSV que no cede a maniobras vagales, -Diagnóstico de Arritmias Supraventriculares. 3.- POSOLOGÍA: -Adultos: DI: iv. 10 mg. en una jeringa seguidos de 20 ml. de SSF, en otra, en menos de 5 seg. si es posible. Si no responte antes de 2 min., repetir 2ª dosis pero de 15 mg. y otros 20 ml. de SSF. en menos de 5 seg. Si fuera necesario una 3ª dosis administrandto 20 mg. seguidos de 20 ml. de SSF. También en menos de 5 seg. -Pediatría: DI. iv. 0,05-0,1 mg./kg. en bolo. Si no responde a los 2 minutos doblar dosis y si fuese preciso una 3ª dosis de 0,2-0,4 mg./kg. Dmáx.=12 mg. (No usar en RN. o neonatos.) 4.- CONTRAINDICACIONES: -Absolutas: -Asma, -Insuficiencia Renal, -Tratº. con Digoxina, -Bloqueo AV de 2º o 3º grado. –Enf. del Seno (excepto portadores de Marcapasos.) -Relativas: -EPOC, -Insuficiencia coronaria, -Aumento de la PIC. 5.- OBSERVACIONES: En caso de sobredosis administrar Aminofilina iv., 1 amp. directa (en adultos). -En Embarazo: en ausencia de pruebas de inocuidad, no administar a no ser que sea indispensable. -En Lactancia: Evitaqr.

13-ADRENALINA O EPINEFRINA 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Adrenalina Braun, Adrenalina Level amp. de 1 m./1 ml. (1/1000) o jeringa precargada de 1 mg./1 ml. al 1/1000. 2.- INDICACIONES: -Primer fármaco en PCR (FV, TVSP, AESP y asistolia) y Shock Anafiláctico. -Bloqueo cardiaco, -Broncoespasmo, -Hipotensión grave, -Shock cardiogénico, -Espasmo laríngeo, -Hemorragias 3.- POSOLOGÍA: -Adultos: en PCR: DI. iv. 1 mg. o 1 m. cada 3-5 min. seguido de 20 ml de SSF. con elevación del brazo cuando se administre por vía periférica (si falla iv., usar viO, .Si falla esta última se administra por TET, 3 mg. disueltos en 10 ml. de SSF. En Anafilaxia y Broncoespasmo: DI. iv. 0,5-1 mg. en bolo. o sc.(Preparación: diluir la amp. en 9 ml. de SSF. e ir administrando dosis según respuesta). En Broncoespasmo: Adultos y niños >4 años: (Preparación: mezclar 0,5 ml adrenalina con 3 ml. de SSF. o Agua Destilada) y administrarla en 15 min./3-4 h. En Bradicardia: DI. iv. 2-10 mcg./min. (Preparación: 2 mg. en 250 ml. SG5% a 15-75 ml./h.) -Pediátrica: En RCP. DI. Iv. 0,01 mg./kg. (Preparación: 1 mg. en en SSF. hasta 10 ml. (1 ml.=0,1 mg). De esta preparación coger 1 mi. y volverlo a diluir en SSF. hasta 10 ml. (1 m.=0,01 mg.) dando 1 ml./kg.) En dosis sucesivas dar 0,1 mg./kg. cada 3 min. sin diluir (0,1 ml./Kg.= 0,1 mg./Kg.). Dmáx. 5 mg. En Anafilaxia y Broncoespasmo: DI: im. o sc. 0,01 mg./Kg. sin diluir. Se puede repetir hasta 3 veces cada 15 min. Dmáx. 0,35mg. En Crup Severo: DI: Nebulizado: 0,5 mg./Kg. en 10 ml. de SSF. en nebulización. Se puede repetir cada 30 min. hasta un máximo de 3 dosis. 4.- CONTRAINDICACIONES: -En situaciones de emergencia no hay contraindicaciones absolutas. -Hipersensibilidad a los simpaticomiméticos, -HTA, -Hipertiroidismo, -Diabetes, -Taquicardia y -Neurosis. 5.- OBSERVACIONES: -Fotosensible. -No mezclar con soluciones alcalinas porque se inactiva. -Precipita con el Calcio. -Evitar extravasación (provoca isquemia y necrosis tisular). -Embarazo: Categoría C. -En Lactancia: se excreta por la leche, usar con precaución.

14-AGUA ALBUMINOSA o ALBÚMINA SECA 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Agua Albuminosa. Sobres 10 gr. Albúmina desecada 2.- INDICACIONES: Intoxicación o ingesta de productos cáusticos 3.- POSOLOGÍA:

DI: vo. 100 ml./h. (La duración depende del estado clínico y la tolerancia) (Preparación: 10 gr. en 1000 ml. de agua.) 4.- CONTRAINDICACIONES: No administrar si hay riesgo de aspiración 5.- OBSERVACIONES: El Agua albuminosa también se puede obtener batiendo 4 a 6 claras de huevo en 1 litro de agua. –En Embarazo y Lactancia: sin datos encontrados que lo contraindiquen.

15-AGUA GEL 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Water-jel, Burnaid Gel, BurnFree, BurnShield (Gasas impregnadas de Agua gel desde gasas a mantas) 2.- INDICACIONES Quemaduras 3.- POSOLOGÍA Colocar sobre toda la superficie quemada 4.- CONTRAINDICACIONES Hipotermia 5.- OBSERVACIONES Para fijarlas al cuerpo se puede envolver en vendas y manta metálizada. Se puede utilizar en Embarazo y Lactancia sin estudios que lo contradigan.

16-ALCOHOL ETÍLICO O ETANOL 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Alcohol Etílico 70 y 96º (Envases de 100, 250, 500 y 1000 ml.) 2.- INDICACIONES: -Antisepsia de piel sana para la administración de inyecciones. –Antisepsia general (pero no destruye esporas ). –Intoxicaciones de: Metanol, Etilenglicol, Dietilenglicol. -Antagonista del efecto antidiurético de los opiáceos y derivados. 3.- POSOLOGÍA: Antisepsia: (Alcohol 70º): Vía Tópica: Aplicar sobre la zona a limpiar o desinfectar, dejando secar. Intoxicaciones: (Alcohol 96º) (Preparación para vo. diluir 50 ml de Alcohol 96º en 50 ml. de SG. o Zumo de frutas. DI: vo. 0,75 ml./kg. (Otros Aut. 0,8-1,0 ml./kg. de etanol al 96%) seguido de 0,50 ml./kg./4 h. el 1º día (Preparación: Si es vo. diluir con dextrosa o jugo de frutas en la misma cantidad de etanol)) Preparación para vía iv. diluir 25 ml. de alcohol 96º en SG. hasta 250 ml. DI: iv. 7,6 - 10 ml./kg. de etanol 10% administrar en 15-30 minutos. DM.: iv. 5 ml./kg./4 h. con etanol al 10%. 4.- CONTRAINDICACIONES: -En heridas abiertas, desinfección de material quirúrgico. -En iv., cuidado en hipoglucemia, Deshidratación y Acidosis Metabólica 5.- OBSERVACIONES: -Se inactiva en presencia de materia orgánica. -En Tratº. iv. tras 1º día se seuele cambiar a la vía oral. -El paciente es emborrachado y puede entrar en delirios, siendo necesario tratº. sintomático. –En Embarazo y Lactancia: no se encuentran datos que contradigan su uso.

17-ALMIDÓN 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Almidón (sobres de 10 gr.) 2.- INDICACIONES: Intoxicación por Yodo o derivados ingeridos 3.- POSOLOGÍA: Preparación: 80 gr. de Almidón en 1 litro de agua. DI: vo. dar 1 litro. Lavado gástrico. (Otra Preparación: 15 gr. de Almidón de Maíz o harina en 500 ml. de agua ) 4.- CONTRAINDICACIONES: Paciente Inconsciente 5.- OBSERVACIONES: -En Embarazo: sin datos. –En Lactancia sin datos.


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18-ALPRAZOLAM 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Trankimazín (Compr. 0,50, 0,75, 1,00 y 2,00 mg.)(Sol. Gotas 0,75 mg./ml.) 2.- INDICACIONES: -Ansiedad generalizada. -Ansiedad por Depresión, -Trastornos de Angustia con o sin Agorofobia, -Neurosis de Ansiedad, -Crisis de Pánico. 3.- POSOLOGÍA: Adultos: -Ansiedad asociada o no a síntomas de depresión: DI: vo. 0,25-0,50 mg./8 h.; -Trastornos de Angustia. DI: vo. 0,50-1,00 mg./24 h. al acostarse. (Dmáx.=10 mg./día) ó (0,2 mg./kg./día) Ancianos: En Trastorno de Angustia: DI. vo. 0,25 mg. /8 h. 4.- CONTRAINDICACIONES -Miastenia Grave. -Insuficiencia Respiratoria Grave. -Síndrome de Apnea de Sueño. -Insuficiencia Hepática grave. 5.- OBSERVACIONES -Puede crear dependencia física y psíquica. -En Tratº. a largo plazo, deben suspender el Tratº. lentamente. -Si hay sobredosis en la ingesta: (Lavado gástrico, Carbón Activo y Flumazenilo). -En Embarazo: Categoría D. –En Lactancia: Evitar.

19-ALTEPLASA (RTPA) 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Actilyse, (Vial: 10 mg.; 20 mg.; 50 mg.)(1 mg. = 580.000 UI.) 2.- INDICACIONES -IAM, -Especialmente indicado en IAM extenso y/o anterior, en <75 años, con 4-6 horas de evolución y cuando esté contraindicada la estreptoquinasa. -En ACV isquémico (Tratº. Si los síntomas empezaron hace menos de 3 horas). Embolia Pulmonar o TEP. 3.- POSOLOGÍA -Preparación: Disolver los viales en Agua para inyectable hasta obtener 1 ml.=1 mg. (10 mg./10 ml.)(20 mg./20 ml.)(50 mg./50 ml.) Se puede después para infus. disolver en SSF. hasta obtener 1 ml. = 0,2 mg. (10 mg./50 ml.) (20 mg./100 ml.) o (50 mg./250 ml.). -IAM antes de 6h. inicio síntomas.: DI. iv. 15 mg. iv. en bolo (en 2 min.) seguido de 50 mg. (ó 0,75 mg./kg.) en infus. en 30 min. y después 35 mg. (ó 0,50 mg./kg.) en infus. iv. en 60 min. (hasta una Dmáx. de 100 mg.). (Dmáx en <65 kg. = 1,5 mg./kg.) -IAM entre 6 h. a 12 h. inicio síntomas.: DI. iv. 10 mg. iv. en bolo (en 2 min.) seguido de 50 mg. (ó 0,75 mg./kg.) en infus. en 60 min. y después 10 mg. (ó 0,16 mg./kg.) en infus. iv. cada 30 min. (hasta una Dmáx. de 100 mg.) o hasta 3 h.. (Dmáx en <65 kg.=1,5 mg./kg.) -Embolia pulmonar o TEP.: DI: iv. 10 mg. en bolo (en 1-2 min.) seguidos de 90 mg. en infus. iv. durante 2 h. -ACVA isquémico: DI: iv. 0,09 mg./kg. en bolo. Seguido de Infus. 0,81 mg./kg. en 60 min. No Tratº. con AAS. ni Heparina. 4.- CONTRAINDICACIONES: -Alergia a la Tecneteplasa, -Trastorno hemorrágico significativo actual o durante los últimos 6 meses. -Diátesis hemorrágica conocida. - Pacientes que reciben anticoagulantes orales, p.ej. warfarina de sodio. -Hemorragia grave o peligrosa manifiesta o reciente. -Sospecha o historia conocida de hemorragia intracraneal. -Sospecha de hemorragia subaracnoidea o trastorno después de una hemorragia subaracnoidea por aneurisma. -Cualquier historia de lesión del sistema nervioso central (es decir, neoplasia, aneurisma, cirugía intracraneal o espinal). -Masaje cardíaco externo traumático reciente (menos de 10 días), parto obstétrico reciente, -Punción reciente de un vaso sanguíneo no comprimible (p.ej. punción de la vena yugular o subclavia). -HTA grave no controlada. -Endocarditis bacteriana, pericarditis. -Pancreatitis aguda. -Enf. Gastrointestinal Ulcerativa documentada durante los últimos 3 meses. -Varices Esofágicas, -Aneurismas arteriales. -Malformaciones venosas/arteriales. -Neoplasia con riesgo de hemorragia aumentado. Enf. Hepática grave (incluyendo: Insuficiencia hepática, Cirrosis, Hipertensión portal y Hepatitis activas.). -Cirugía mayor o traumatismo importante en los últimos 3 meses 5.- OBSERVACIONES: -No mezclar con SG. -En el Embarazo: Categoría C, no usar a no ser que no existan alternativas terapéuticas más seguras. -Pediátrica: No ha sido establecida la seguridad y eficacia -En caso de intoxicación o

Sobredosis Tratº. con Plasma Fresco Congelado o sangre. -En Lactancia: Usar cpn prudencia

20-AMINOFILINA O TEOFILINA 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Eufilina venosa, Amp. 240 mg./10 ml. (equivalente a 196,3 mg. de Teofilina).(1 ml.= 24 mg. Eufilina) o (1 ml.=19,63 mg. Teofilina) 2.- INDICACIONES -Broncoespasmo (Asma Bronquial, Bronquitis crónica o Enfisema), Apnea neonatal, -EAP. –ICC. -EPOC. 3.- POSOLOGÍA -Adultos: Si el paciente no ha tomado teofilinas en las últimas 24 h., DI.: iv. 5-6 mg. (Eufilina) o 4-5 mg. (Teofilina) /Kg. o 0,21 a 0,25 ml./kg. en 20 o 30 min. (Preparación: DI. en SFF. hasta 100 ml. a pasar entre 300 a 200 ml./h.) DM.: Iv. 0,5-0,7 mg./Kg./h. (Preparación: DM. en SFF hasta 100 ml. (0,21 a 0,29 ml./kg./h.) durante 2 h. (Total dosis para 2 h. = 0,42 a 0,58 ml./kg. o 1,0-1,4 mg./kg.)) -Si el paciente tomaba Teofilina, o es >60 años o tiene ICC o Insuf. Hepática. DI. iv. y DM. iv. La mitad de la dosis que el caso anterior. -Pediátrica: Niños <5 kg. DI.: iv. de 25 mg. en 30 min. y DM: iv. 2,5-3,5 mg./h.; 5-10 kg. DI.: iv. 50 mg. 30 min. y DM: iv. 5-7 mg./h.; 10-15 kg. DI: iv. 75 mg 30 min y DM: iv. 7,5-10,5 mg/h. Neonatos: DM: iv. 0,13 mg./Kg./h. >2 <6 mes: DM: iv. 0,4 mg./Kg./h. >6 <11 mes: DM. iv. 0,7 mg./Kg./h. 4.- CONTRAINDICACIONES: Absolutas: -Hipersensibilidad a la Teofilina, -Insuf. Hepática o renal avanzada. -Taquiarritmia Aguda. -IAM Reciente. Relativas: -Glaucoma, -Úlcera gástrica, -Hipertensión, -Hipertiroidismo, -Hipoxemia severa. 5.- OBSERVACIONES: -No dar a una velocidad mayor de 16,5 mg./min.(Teofilina) o 20,17 mg./min. (Eufilina). -En Embarazo categoría D, No dar en el 1º trimestre. -Lactancia: Pasa a leche materna, si es posible no dar. -No tiene antídoto. -Proteger de la Luz. -Administrar siempre diluida.

21-AMIODARONA 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Trangorex . (Amp. 150 mg./3 ml.) (Comp. 200 mg.) 2.- INDICACIONES: -WPW, -Taquiarritmias Supraventriculares y Ventriculares. - en RCP cuando no ha revertido con otros medicamentos. 3.- POSOLOGÍA: -Adultos: DI: iv. 5 mg./kg. ó 0,1 ml./kg. diluido en 20 ml. de SG. en 3-5 min. o Infus. iv. en 100 ml. de SG. en 20 min. (si no revierte con el 1º bolo se puede repetir después de 15 min.). y (si no revierte con la infus. iv. se puede repetir 2-3 veces en 24 h.) (No diluir a <0,6 mg./ml.). Si revierte DM: iv. 10-20 mg./kg. cada 24 h. -Pediatría: DI: iv. 10-15 mg./Kg./día hasta control de la arritmia, después reducir a 5 mg,/Kg.,/día. DM: iv. 2,5 mg./Kg./día. 4.- CONTRAINDICACIONES: -Hipersensibilidad al Yodo o Amiodarona., -Disfunción sinusal. -Bloqueo Sinoauricular, -Enf. del seno, -Bloqueo AV de 2º y 3º grado. -Alteraciones Tiroideas. 5.- OBSERVACIONES: -No conservar a Temp. >25ºC. -Preservar de la luz. -Evitar la extravasación. -No mezclar con otros fármacos. -No diluir con SSF. -No usar recipientes de suero de PVC. En Embarazo, categoría C utilizar solo en caso de arritmias graves refractarias. -No dar en Lactancia.

22-AMOXICILINA (con Ac. Clavulánico) 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Augmentine,, Amoxiclav, Amoxiplus (Amoxicilina / Clavulánico = 500 mg./50 mg.; 1 g./200 mg.; 2 g./200 mg.) 2.- INDICACIONES: Infecciones del tracto respiratorio superior: Sinusitis, Otitis media, Amigdalitis recurrente. Infecciones del tracto respiratorio inferior, exacerbaciones agudas de bronquitis crónicas, bronconeumonía. Infecciones del tracto genito-urinario e infecciones abdominales,


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Cistitis, Aborto séptico, Sepsis pélvica o puerperal, Sepsis intra-abdominal y Peritonitis. Infecciones de la piel y tejidos blandos, Celulitis, Mordeduras de animales y Abscesos Dentales con celulitis diseminada. Septicemia. Infecciones postquirúrgicas. Profilaxis frente a infecciones asociadas a cirugía mayor, como gastro-intestinal, pélvica, de cabeza y cuello, cardiaca, renal, prótesis articulares y cirugía del tracto biliar. 3.- POSOLOGÍA: -Adultos: DI. iv. bolo lento 1g./200 mg. (Preparación Vial en 20 ml. de SFF.). En Septicemia e Infecciones graves Dmáx./día = 6 g. a 12 g./1200 mg. -Pediátricas: Prematuros. DI: iv. 50 mg./Kg./12 h.; RN. y Lactantes <3 mes (>2,5 <5 kg.): DI. iv. 50 mg./Kg./8-12 h. Niños y Lactantes >3 mes (>5 <40 Kg.): DI. iv. 25-50 mg./Kg./6 h. 4.- CONTRAINDICACIONES: -Alérgicos a Penicilina o Cefalosporina. -Leucemia Linfoide. -Precaución en Mononucleosis Infecciosa, -Insuficiencia Hepática 5.- OBSERVACIONES: -Proteger de la Luz. -Puede Administrarse en la lactancia. -Evitar en el 1º trimestre de Embarazo.

23-AMPICILINA: 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Ampicilina; Britapen; Gobemicina, Nuvapen, (Vial. 250, 500, 1000 mg.) 2.- INDICACIONES: Antibiótico B-Lactámico Bactericida. Gérmenes más sensibles: Haemophilus, Escherichia Coli, Proteus, Salmonella, Shigella. Sepsis del Sistema Nervioso Central 3.- POSOLOGÍA: -Adultos: Infecciones Graves: DI: iv. 2-4 gr./4-6 h. (En infecciones no graves: DI: iv. 500 mg./6 h.). Meningitis (H. Influenzae, S. Neumoniae, N. Meningitidis): DI: iv. 150-200 mg./Kg./día (Repartidas cada 4-6 h.). (Preparación: DI. en 50-100 ml. de SSF. (peor con SG) administrar en 15 a 20 min.) a 200-300 ml./h. -Pediátrícas: DI: iv. <7 días y <2 kg.= 75-200 mg./kg./día cada 12 h.; <7 días y >2 kg.= 75-200 mg./kg./día cada 8h.; >7 días y <2 kg.= 100-300 mg./kg./día cada 8 h.; >7 días y <2 kg.= 100-300 mg./kg./día cada 6 h.; Lactantes y niños= 100-400 mg./kg./día cada 4-6 h. (o bien niños 1-3 años= 125 mg. cada 6 h.; niños de 3-6 años= 250 mg. cada 6 h.) 4.- CONTRAINDICACIONES: -Hipersensibilidad a las penicilinas. -Mononucleosis infecciosa. 5.- OBSERVACIONES: -No asociar con Alopurinol, -No administrar conjuntamente con Antibióticos Basteriostáticos. –En Embarazo: Categoría B, -En Lactancia: Usar con precaución.

24-AMRINONA: 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Wincoram, Inocor (Amp.: 5 mg./ml.; 100 mg./20 ml.) 2.- INDICACIONES: -Intoxicación grave por bloqueadores de los canales de calcio. -Insuf. Cardiaca Aguda o Crónica Refractaria. -Hipertensión pulmonar. 3.- POSOLOGÍA: -Adultos: DI: iv. 0,75 mg./Kg. o 0,15 ml./kg. en 2-3 min. DM: infus. iv. 5-10 mcg./Kg./min. o 0,3-0,6 ml./kg./h. (Preparación: 100 mg. en SSF. hasta 100 ml. (1 m.=1 mg.)) (Se puede repetir la DI. a los 30 min. de iniciada la perfusión.) Dmáx./día: 10 mg./kg./24 h. -Pediátrícas: DI.: iv. 1-4,5 mg./kg. o 0,2-0,9 ml./kg. en 30 min. (Preparación DI. en SSF. hasta 100 ml. a 200 ml./h. DM: infus. iv. 3-5 mcg./Kg./min o 0,18-0,3 ml./kg./h. (Preparación: 50 mg. en SSF hasta 50 ml. (1 mg.= 1 ml.)). 4.- CONTRAINDICACIONES: -Hipersensibilidad a Bisul tos. No mezclar con Disopiramida, Furosemida o Bicarbonato. 5.- OBSERVACIONES: -No diluir en SG. –En Embarazo: Categoría C: -En Lactancia usar con cautela, no hay estudios que evidencien su excresión en la leche.

25-ANTICUERPOS ANTIDIGOXINA 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Digibind, FAB-Antidigoxina, Digoxin Immune Fab, (Vial 38 mg. se unen a 0,5 mg. de Digoxina) Digitalis Antidot Roche (Vial 80 mg.). 2.- INDICACIONES: -Intoxicación por Digoxina, (>0,1 mg./kg. en niños (o >4 mg.), >10 mg. en Adulto); Digitoxina, Hojas de Adelfas y otras plantas con D. Lanata (También en Hiperpotasemia por Intox. Digoxina). 3.- POSOLOGÍA: Adultos: DI. iv. dosis calculada a pasar en 20 a 30 min. ¿Cómo calcular la dosis?.: Dosis de Digoxina ingerida en mg. x 0,8; el resultado se x 2, y este a su vez x 38. Si no se sabe la dosis ingerida se administra 380 mg. Preparación: Diluir cada vial en 4 ml. de agua estéril y apirógena (la estabilidad del vial reconstituido es de 4 h. entre 2-8ºC). Seguidamente diluir en SSF. hasta 100 ml. la pasar a 300-200 ml./h. en 30 min. El efecto del tratº. se observará en unos 60 min. La inyección iv. directa sin disolver en 100 ml. de SSF. solo se recomienda en caso de parada cardiaca. En Ancianos: Dmáx: 80-120 mg. 4.- CONTRAINDICACIONES: Alergias a las proteínas de oveja 5.- OBSERVACIONES: Debe conservarse en nevera (Sin datos con respecto al Embarazo y Lactancia.)

26-APOMORFINA 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Apo go pen, Apokinon, Apomorfina Archímedes (Amp. 10 mg./ml.). 2.- INDICACIONES: -En Intoxicaciones generales como emético, (Provoca vómitos en pocos min.). (En Emergencias). –Enf. de Parkinson, -Disfunción Eréctil, 3.- POSOLOGÍA: En Intoxicaciones: -Adultos DI: im. o sc. 100 mcg./kg.=0,01 ml./kg. -Pediátrica: DI: im. o sc. 70 mcg./kg.=0,007 ml./kg. 4.- CONTRAINDICACIONES: -Angina severa inestable, -IAM reciente- -Insuficiencia Cardiaca Severa, -Hipotensión. -Depresión Respiratoria 5.- OBSERVACIONES: Antídoto: La Emesis producida por la apomorfina, pueden revertirse con un antagonista opiáceo como la naloxona (a dosis 0,01 mg./kg. vía sc. o 1/3 de la dosis administrada de Apomorfina). –En Embarazo: Categoría C. –En Lactancia: Evitar

27-ATENOLOL 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Tenormín, Atenolol, Blokium, Kalten, Naetenol, tenoretic, Tanser (Amp. 5 mg./10 ml.) (Comp. 50 mg y 100mg.) 2.- INDICACIONES: -Arritmias cardiacas, -IAM, -HTA. 3.- POSOLOGÍA: -Adultos: Arritmias: DI: iv. 35,71 mcg./kg. o 0,071 ml./kg. en 2-3 min. -Repetir la misma dosis cada 5 min. hasta respuesta adecuada o hasta un máximo total de 10 mg. o en infus. iv. 0,15 mg./kg. o 0,3 ml./kg. en 20 min. (Preparación: DI en SSF. hasta 100 ml. a 300 ml./h.) IAM: Dentro de las 12 horas siguientes al inicio del dolor torácico. DI: iv. 0,071-0,142 mg./kg. o 0,24-0,48 ml./kg. en 2 a 3 min. -Seguidos a los 15 -60 min. de 50 mg vo. -Pediátrica: No se recomienda su empleo. (Apenas experiencia.). (OtrAut: DI: iv. 0,7-1,4 mg./kg./día. repartidos en 1 ó 2 dosis. Dmáx: 2 mg/kg./día.) 4.- CONTRAINDICACIONES: -Bradicardia. -Shock cardiogénico,. –Hipotensión. -Acidosis metabólica. -Hipersensibilidad conocida al fármaco. –Trastornos graves de la circulación arterial periférica. –B.AV. 2º o 3º. –Síndr. del Seno. -Feocromocitoma no tratado. -Insuficiencia cardiaca no controlada. 5.- OBSERVACIONES: No utilizar vía im. o sc. Embarazo Categoría D. Lactancia se acumula en la leche, precaución.


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28-ATOSIBAN 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Tractocile (Amp. 37,5 mg./5 ml. (7,5 mg./ml.)) 2.- INDICACIONES: Amenaza Parto Prematuro. (Tocolítico). 3.- POSOLOGÍA: DI: iv. 6,75 mg.=0,9 ml. en 1 min. Seguir con una infus. iv. 18 mg./h. durante 3 h. a 24 ml./h. y finalmente 6 mg./h. durante 45 h. a 8 ml./h. (Preparación: 2 amp. o 75 mg. en SFF. SG. o S.Ringer en 100 ml. (75 mg./100 ml.=0,75 mg./ml.) 4.- CONTRAINDICACIONES: -Hipersensibilidad, -Edad gestacional <24 ó >33 sem. - Rotura prematura de membranas después de 30 semanas de gestación. -Frecuencia cardiaca fetal anormal; -Hemorragia uterina preparto. -Eclampsia y preeclampsia grave. -Muerte intrauterina del feto. -Sospecha de infección intrauterina. -Placenta previa; Abruptio Placenta. -Cualquier otra condición de la madre o feto por lo que el embarazo sea peligroso. 5.- OBSERVACIONES: Puede provocar Hiperglucemias, e irritación en el lugar de la inyección. Conservar en nevera 2 a 8ºC

29-ATRACURIO (Besilato de) 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Tracrium, Besilato de atracurio Inibsa, Laurak (Amp. 25 mg./2,5 ml. y 50 mg./5 ml. (10 mg./ml.)) 2.- INDICACIONES: -Relajación músculos esqueléticos en Anestesia General, -Intubación endotraqueal, -Ventilación Mecánica, -Cirugía. Útil si la función hepática y renal está alterada. 3.- POSOLOGÍA: -Adultos: DI: iv. 0,3-0,6 mg./Kg. o 0,03-0,06 ml./kg. en bolo. Se puede repetir cada 30 min. Después de 30-40 min. de la inducción, DM. Infus. iv. 0,4 mg./Kg./h. (Preparación: 100 mg. o 2 amp. en SFF. hasta 100 ml. (1 mg./1 ml.) a 0,4 ml./kg./h.) -Pediátrica: La dosis para niños mayores de 1 mes es igual que la de adultos, en base al peso corporal. 4.- CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad al fármaco, precaución en EPOC y en pacientes con disfunciones neuromusculares: (Miastenia Gravis, Síndrome de Eaton-Lambert). -En quemados pueden desarrollar resistencias a este fármaco. 5.- OBSERVACIONES: -Almacenar entre 2-8ºC. no congelar. -Proteger de la luz. -No mezclar en la misma jeringa con otros agentes alcalinos. -Categoría C en el embarazo. Antícodo: En caso de intoxicación: Revertir con Neostigmina o Edrofonio + Atropina

30-ATROPINA 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Atropina (Braum, Sulf Serra palies.) (Amp. 1mg./1 ml.; 0,5 mg./1 ml.) 2.- INDICACIONES: -Asistolia ventricular (IIb) y AESP con ritmo bradicárdico ( IIb). -Bradicardia sinusal sintomática (clase I), -Bradicardia relativa. -Bloqueo AV nodal (clase IIa). -Hipotensión sintomática. -Arritmia postinfarto. -Antídoto en intoxicación por Organofosforados y otros inhibidores de la Colinesterasa ( Carbamatos), fármacos Parasimpaticomiméticos ( Fisostigmina, Pilocarpina) y Setas venenosas que produzcan Síndr. Muscarínico ( Amanita Muscaria ), Sustancias colinérgicas en general. -Inducción en anestesia general. -Prevención y tratamiento de la Bradicardia por estímulo vagal durante la IOT. -Inhibidor de las secreciones del tracto respiratorio. –Síndr. del Intestino Irritable. -Espasmos abdominales ( del tracto biliar, cólico ureteral o renal, dismenorrea...) 3.- POSOLOGIA: Adultos: -Asistolia. DI: iv. en bolo 3 mg. o 0,04 mg./kg. en el 1º ciclo de RCP. (Vía TET: 3 mg. + 10 ml. SFF.) -AESP con ritmo ECG lento (< 60 lpm), DI: iv. 1 mg. cada 3-5 min. hasta un total de 0,04 mg./kg. -

Bradicardia sintomática y en arritmia post-infarto. DI: iv. 0,5-1 mg. cada 3-5 min. (0,01-0,03 mg./Kg., sin superar los 0,04 mg./kg.) (Posible repetir cada 4-6 horas.). -Intoxicación por organofosforados. DI: iv. o im. 1-2 mg. como dosis de prueba, si la intoxicación es leve o aparecen signos de atropinación, no dar mas. Si prosigue la intoxicación y no hay atropinación, seguir con 2-4 mg iv. cada 10-15 min. -Hasta la desaparición de síntomas muscarínicos. -Si no cesa la sintomatología. DM: Infus. iv. 0,02-0,08 mg./kg./h. Preparación: Dosis en SFF. hasta 100 ml. a 50 ml./h. -Antídoto de inhibidores de la colinesterasa. DI: iv. 2-4 mg. y continuar con 2 mg. iv. cada 5-10 min. -Antídoto en intoxicaciones muscarínicas. DI: iv. o im. o sc. 0,3-1,2 mg./4-6 h. –Preanestesia. DI: iv. 0,5 mg. -Pediatrico: Preanestesia. DI: iv. o im. o sc. 0,01-0,02 mg/Kg. (Preparación diluir 1 mg. ó 1 ml. en SFF, hasta 10 ml.). -RCP. DI: iv. bolo 0,02-0,05 mg./kg. repetir cada 5 min. (Preparación: Diluir 1 mg. o 1 ml. en SFF. hasta 10 ml. (0,1 mg. = 1 ml.) administrar 0,1 ml./kg. de esta dilución. (Dosis mínima: 0,1 mg.) (Dmáx. en niños 0,5 mg. en Adolescentes 1 mg.). -Bloqueo vagal y Antimuscarínico: DI. iv. 0,01 mg./kg. (Dmáx. 0,4 mg./4-6h.). -Intoxicación por organofosforados: En <12 años. DI: iv. 0,02-0,05 mg./Kg. cada 10-20 min. durante 1 hora hasta que aparezcan signos de atropinización 4.- CONTRAINDICACIONES: -Bloqueo AV infranodal (Movitz II), -Bloqueo AV 3er grado, Glaucoma de ángulo estrecho, -Taquicardia, -IAM, Cardiopatia isquémica. Precaución en: (-Bradicardia hipotérmica y otras causas no vagales de bradicardia, -Asma bronquial, -Miastenia gravis.) 5.- OBSERVACIONES: Embarazo: Categoría C. Lactacia: Se excreta por leche materna. Precaución en Insuficiencia cardiaca, hepática y renal.

31-BIPERIDENO 1.- NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACION: Akinetón. (Amp. 5 mg./ml.) (Comp. 2 mg. y 4 mg.) 2.- INDICACIONES: -Síntomas Extrapiramidales inducidos por fármacos (Metoclopramida o Primperan). –Enf. Parkinson. (Tratº. crónico) 3.- POSOLOGIA: -Adultos:(Preparación: 5 mg. en SSF. hasta 10 ml. (0,5 mg. = 1 ml.) DI: iv. lenta 2 mg. o 4 ml., cada 30 min. Dmáx: 8 mg./24 h. (En Enf. Parkinson DI: vo. 1-2 mg./ 8-12 h.) -Pediátríca: No recomendado, pero si es necesario: (Preparación: 5 mg. en SSF. hasta 10 ml. (0,5 mg. = 1 ml.)) DI: iv. lento 0,04-0,1 mg./kg. o 0,08-0,2 ml./kg., repetible cada 30 min. Dmáx: 3 veces la DI. 4.- CONTRAINDICACIONES: -Obstrucción intestinal, -Miastenia Gravis, -Glaucoma de Angulo cerrado, -Retención urinaria. 5.- OBSERVACIONES: -Embarazo: Categoría C. –Lactancia: Puede inhibir la lactancia. -Foto y Termosensible (15-30Cº).

32-BIVALIRUDINA 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Angiox, Angiomax, (Vial 250 mg.) 2.- INDICACIONES: -IAM que se someten a Coronariografía-Angioplastia (Coadyuvante con AAS y Clopidogrel). -Angina Inestable. –IAM sin elevación ST. 3.- POSOLOGÍA: (Preparación: 250 mg. en SFF. hasta 50 ml. (1 ml. = 5 mg.)). -Durante la Intervención coronario percutanea (ICP). DI: iv. en bolo 0,75 mg./kg. o 0,15 ml./kg.; Seguido de DM: iv. 1,75 mg./kg./h. o 0,35 ml./kg./h. mientras dure la intervención, incluso hasta 4 h. después. -Angina Inestable o IAM sin elevación ST. DI: iv. en bolo 0,1 mg./kg. o 0,02 ml./kg.; Seguido de DM: iv. 0,25 mg./kg./h. o 0,05 ml./kg./h. (hasta 72 h.). (Si se le hace ICP, dar un bolo adicional de 0,5 mg./kg. antes de la ICP, y 1,75 mg./kg./h. mientras dure la intervención) Pediátríca: No hay indicación relevante en <18 años 4.- CONTRAINDICACIONES: -IR. severa y Diálisis. -Hemorragia Activa. -HTA grave. -Endocarditis


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Bacteriana Subaguda. 5.- OBSERVACIONES: -No administrar im. -Al disolver el Vial, debe quedar en 5 mg./ml. -No tiene antídoto, pero su efecto desaparece en 35 a 40 min. -No debe administrarse en Embarazadas.

33-BRETILIO 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Bretilate (Amp. 500 mg./10 ml. (1 ml = 50 mg)) 2.- INDICACIONES: -Arritmias Ventriculares Recurrentes (FV) y refractarias a otros Tratº incluida la cardioversión eléctrica. (No recomendado por la AHA) 3.- POSOLOGIA: DI: 1ª dosis iv. sin diluir. en bolo 5 mg./Kg. o 0,1 ml./kg. en 1 min. Si no responde a los 5 min. dar una 2ª dosis (repetición de 1ª dosis). Si no responde dar una 3ª dosis pero a 10 mg./kg. o 0,2 ml./kg. Si no responde dar una 4ª dosis a 10 mg./kg. o 0,2 ml./kg. (No superar un total de 30 mg./kg.). DM.: Preparación: 0,84 a 6,84 mg./kg. o 0,016 a 0,136 ml./ kg. en SSF. ó SG. hasta 100 ml. a pasar en 2 h. a 50 ml./h. 4.- CONTRAINDICACIONES: -Estenosis Aórtica, -Hipertensión pulmonar severa, - Disminución del gasto cardíaco, -Arritmias secundarias a Intoxicación Digitálica, -IAM reciente, -Hipotensión, -Bradicardia, -Bloqueo AV. 5.- OBSERVACIONES: -Precaución en IR y Insuf. Hepática. -Fotosensible. –En Pediatría no está indicado actualmente. -Embarazo: Categoría C (sólo si no hay otra alternativa). -Lactancia: No recomendado

34-BUDESONIDA 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Pulmicort, Miflonide, Novopulm Novolizer, Olfex Bucal, Pulmictan, Ribujet. (Susp. para Nebul. amp. 0,5 mg. y 1mg./2 ml.,) (Aerosol 2 mg./inh. 0,05 mg./inh.) (Turbuhaler polvo para inh. 100-200-400 mcg./dosis.) 2.- INDICACIONES: -Asma Bronquial moderado y grave. -Broncoespasmo secundario a inhalación de tóxicos, -EPOC moderado-severo, -Laringitis aguda. 3.- POSOLOGIA: Adultos: -Asma: DI: Nebu. 1- 2 mg. (0,50 mg./ml.) 2 a 4 ml. cada 12 h. (Preparación: DI + SSF hasta 5 ml, en la canuleta del aerosol. Dar Aire comprimido u O2 a 6-8 l./min. durante 4-8 min.) DI: con Cámara turbuhaler: -Sin Tratº. corticoideo oral previo: 200-400 mcg./24h. o 100-400 mcg./12h. -Con Tratº. corticoideo oral previo: 400-800 mcg/24h. Dmáx: 1600 mcg./día (ó 2000mcg./día según la SEPAR). DI: con Aerosol (mejor con cámaras espaciadoras, repartidos en 2-4 dosis) 200-1600 mcg./día (llegando a 2000 mcg./día según la SEPAR) -Nota: cuando la dosis de mantenimiento para controlar los síntomas supera los 1000 mcg/día la SEPAR aconseja asociar beta-2-agonistas de larga duración. -EPOC: DI: 400 mcg./12 h, preferiblemente en forma de polvo seco (turbuhaler), -Laringitis aguda: DI: Nebu. 2 mg. ó 4 ml. sin diluir, con O2 a 6 l./min. -Broncoespasmo secundario a inhalación de amoníaco: DI: Nebu. Primero con con 6 ml. de bicarbonato 1 Molar + 4 ml de SSF. Después dar dosis de Budesonida igual que en el Asma. (No debe mezclarse en la misma cazoleta). Pediátrica: -Asma: >2 años. DI: con Nebu. 0,5-1 mg. ó 1 a 2 ml. cada 12 h. (Preparación: DI + SSF hasta 5 ml, en la canuleta del aerosol. Dar Aire comprimido u O2 a 6-8 l./min. durante 4-8 min.). > 6 años. DI: con Camara Turbohaler: -Sin Tto. corticoideo oral previo: 100-200 mcg./12 h. -Con Tto. corticoideo oral previo: 200-400 mcg./12 h. ó (Dmáx.: 800 mcg./día). DI: con Aerosol (mejor con cámaras espaciadoras, repartidos en 2-4 dosis). En >2 <6 años: (100) 200-400 mcg./día; En >6 años: 200-800 mcg./día. (Nota: en pediatría se prefieren corticoides de menor potencia como la Beclometasona). 4.- CONTRAINDICACIONES: Relativas: -Tuberculosis Pulmonar Activa, -Micosis e Infección de vías respiratorias, -Alteración severa de la función hepática. 5.- OBSERVACIONES: -Embarazo Categoría C. -Lactancia: Recomendado suspender lactancia

o el medicamento.

35-BUTIL-ESCOPOLAMINA 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Buscapina (Amp. 20 mg./1 ml.) (Comp. 10 mg.) (Supos. 10 mg.) 2.- INDICACIONES: Espasmos del tracto gastrointestinal, genitourinario y de las vías biliares. (Incluye cólico Biliar y Renal) 3.- POSOLOGIA: Adultos (Incluidos >12 años): DI: iv. im. o sc. 0,3-0,6 mg./kg. (o 0,015-0,03 ml./kg.) en 2 min. o en infu. Iv. (Preparación: DI. en SSF. hasta 100 ml.) a pasar en 5-10 min. a 1200-600 ml./h. Dmáx: 100 mg. Pediátrica: Niños y lactantes: DI: igual que en adultos, salvo Dmáx: 1,5 mg./kg. (Preparación: 20 mg. en SSF. hasta 10 ml. (2 mg. = 1 ml.) por tanto dar 0,15-0,3 ml./kg.). 4.- CONTRAINDICACIONES: -Glaucoma de Ángulo Estrecho, -Hipertrofia Prostática, -Estenosis mecánica gastrointestinal, -Miastenia Gravis. 5.- OBSERVACIONES: -En Embarazo: Utilizar con precaución sobre todo en primer trimestre. -En Lactancia con precaución, puede inhibir la secreción láctea. -Antídoto: Parasimpaticomiméticos.

36-CALCIO, CLORURO 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Cloruro Cálcico Braun al 10%; (Amp. 1 g./10 ml.) (1 ml.=100 mg.) 2.- INDICACIONES: -Hipocalcemia severa. -Intoxicación por antagonistas del calcio. -Hipermagnesemia. –Hiperpotasemia. –PCR. Por cualquiera de las indicaciones anteriores. 3.- POSOLOGIA: -Adultos: DI: infu. Iv. 2-4 mg./Kg. o 0,02-0,04 ml./kg. (Preparación: DI. en SSF hasta 100 ml. a 600-1200 ml./h.). Se repetirá a los 10 min. si es necesario. En Intoxicación por Antagonistas del Calcio: se administrará 1 g. o 10 ml. (Preparación: 1 g. en 100 ml. a 600 ml./h. en 10 min.) -Pediatría: DI: Infu. Iv. 20 mg./kg. o 0,2 ml./kg. (Preparación: DI. en SSF. hasta 100 ml.) a 300-600 ml./h. en 10 a 20 min. 4.- CONTRAINDICACIONES: -Hipercalcemia, -Hipercalciuria. -FV, -Insuf. Renal, -Litiasis Cálcica. 9.- OBSERVACIONES: -Necrosis si hay extravasación. No administrar por vía im. ni sc. –Termosensibilidad, -Fotosensibilidad, -No se administrará a una velocidad >100 mg./min. -No se mezclará con digoxina ni bicarbonato. -En Embarazo: Categoría A, Se puede utilizar. -Lactancia: sin riesgo

37-CALCIO EDETATO SÓDICO (EDTA) 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Calciteracemato Disódico, Complecal, Kedato, Calcioum Edatate de Sodium Serb (Amp. 935 mg./5 ml. y 500 mg./10 ml.) (Comp. 500 mg.) 2.- INDICACIONES: Intoxicación por: (-Plomo, -Zinc, -Cromo, -Níquel, -Magnesio, -Vanadio, -Plutonio, -Uranio.) -(Saturnismo y Encefalopatía por plomo) 3.- POSOLOGÍA: -Adultos (Hasta niños > 10 años): En Intoxicaciones graves: DI: iv. 3,74-5,6 g./día (30-50 mg./kg./día en 2 veces). En Intoxicaciones medias o ligeras: 0,935-1,87 g./día (Preparación: 15-25 mg./kg. en SG. hasta 250 ml.) -Pediatría: Niños (<10 años): DI: im. o iv. 15-35 mg./kg./día en 2 veces, Dmáx: 75 mg./kg./día (Preparación: DI im. en soluc. al 20 % de SG. cada 12 h. o DI. iv. en en soluc. 0,2-0,4 % SG. cada 12 h.) 4.- CONTRAINDICACIONES:

-Enf. Renales. -Tuberculosis activa o latente. -Anuria u oliguria severa. -Precaución en: -Deshidratación, -Hipercalcemia. 5.- OBSERVACIONES: -Incompatibles con soluciones con sales de Calcio. -La terapéutica combinada con Dimercaprol (BAL) es el Tratº. de preferencia. -Cada fármaco se administrará por vía im. profunda en lugares separados y simultáneamente. –Sin datos encontrados sobre su uso en Embarazo y Lactancia.


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38-CALCIO, GLUCONATO 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Calcium Sandoz Suplecal (Amp. 687,5 mg. o 2,3 mEq./5 ml. o 1375 mg. o 4,6 mEq./10 ml.) (Cada 1 ml.=0,1 mg. Gluconato Calcico = 9,3 mg. Calcio = 0,46 mEq.) 2.- INDICACIONES: -Hipocalcemia severa. -Intoxicación por Antagonistas del Calcio. -Déficit Vit. D. –Osteomalacia. –Osteoporosis. –Tetania. –Raquitismo. -Coadyuvante en tratamiento de: (-Procesos exudativos, inflamatorios, y alérgicos.) -Intoxicación por: (-Pb (Plomo), -Arsénico, (u otros), -Ac. Oxálico, -Ac. Fluorhídrico. –Magnesio.) -Mordedura de la araña viuda negra. –Hipoparatiroidismo. -Dermatitis herpetiforme. -Dermatosis exudativa. -Prurito secundario a reacciones farmacológicas. -Púrpura no trombocitopénica. -Hipocalcemia secundaria al embarazo. -Adyuvante en el tratamiento del raquitismo. -Hiperpotasemia 3.- POSOLOGIA: -Adultos: DI: infu. Iv. 20-60 mg./kg. (0,14-0,43 ml./kg.) (Preparación: DI. en SSF. o SG. hasta 100 ml. en 10-15 min. a 400-600 ml./h). -DM: Infus. iv. 2-4 mg./kg./h. o 0,014 -0,29 ml./kg./h. (Preparación: DM para 2 h. en SF. ó SG. hasta 100 ml. a 50 ml./h.) -Pediátríca: DI: iv. lenta 10 a 20 mg./kg. ó 0,072-0,145 ml./kg. cada 4 a 6 h. 4.- CONTRAINDICACIONES: -Hipercalcemia. –Hipercalciuria. –Cálculos Renales. 5.- OBSERVACIONES: -Incompatible con sustancias alcalinas. –Si se extravasa en im. o iv. puede producir: -Necrosis Cutánea, Calcificación -En Embarazo: Categoría B, -En Lactancia: compatible.

39-CAPTOPRIL 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Alopresin, Capoten, Captopril, Cesplon, Dilabar, Tensoprel (Comp. 25, 50 y 100 mg.) 2.- INDICACIONES: Hipertensión arterial 3.- POSOLOGIA: -Adultos: En urgencias HTA: DI: Sublingual 25 mg. Si es necesario repetir la dosis. Dmáx: 150 mg./día -Pediátricos: DI: vo. 0,3 mg./kg. (La eficacia y seguridad no se ha establecido.) 4.- CONTRAINDICACIONES: -Hiperpotasemia. -iR. 5.- OBSERVACIONES: -Termosensibilidad. no a Temp. >30ºC. -Embarazo: Contraindicado en 2 y 3 trimestre. -Lactancia: contraindicado. -Insuf. Hepática: Reajustar dosis.

40-CARBÓN ACTIVADO 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Carbón ultra adsorbente Lainco. (Frascos de 25 y 50 gr.) 2.- INDICACIONES: Intoxicaciones agudas por sobredosis de medicamentos o ingestión productos tóxicos. (Es más eficaz si se administra dentro de la primera hora. Y sigue siendo útil hasta las 4 a 6 h. de la intoxicación). 3.- POSOLOGIA: -Adultos: DI: vo. 50 g./4-6 h.,(Preparación: 50 gr. en Agua Normal o Destilada de hasta un 400 ml.) -Pediátrica. DI: vo. 1 g./Kg. (Preparación: Por cada 1 gr. disolver en 8 ml. de Agua normal o Destilada) 4.- CONTRAINDICACIONES: -En intoxicaciones por derivados del petróleo y cáusticos 5.- OBSERVACIONES: -Utilizar el adaptador en sonda bucogástrica. -Apenas es útil en intoxicaciones por: Cianuros. Insecticidas órgano fosforados y órganoclorados. Etanol. Etilenglicol. Sales de hierro. Litio. Ácidos y bases fuertes. -Si el paciente está inconsciente, la administración se hará por sonda buco gástrica (si está asegurada vía aérea). -Embarazo. No se ha observado toxicidad. -Lactancia: Uso aceptado

41-CARBOPROST 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Hemabate, Deviprost, Prostin 15M, Prostinfenem (Amp. 250 mcg./ml.) 2.- INDICACIONES: -Hemorragia post parto por atonía uterina que no responden ni a Oxitocina ni a Ergometrina. 3.- POSOLOGÍA: DI: im. (profunda) 250 mcg. (Repetir si no tiene efecto pero no antes de 15 min. ni después de 90 min.) Dmáx: 2 mg. 4.- CONTRAINDICACIONES: Enf. Pélvica Inflamatoria Aguda. Enf. Activa: Cardiaca, Pulmonar, Renal o Hepática. 5.- OBSERVACIONES: Ultimo recurso antes de intervención quirúrgica ante una hemorragia postparto resistente a otros Tratº. Médicos. -En Embarazo: Categoría C. –En Lactancia: Desconocida su excresión en la leche.

42-CARVELIDOL 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Dilatrend, Carvedilol, Coropres, Dilatrans, Palacimol (Comp. 6,25 mg., 12,5 mg. y 25 mg.) 2.- INDICACIONES: -HTA esencial: Angina de Pecho; Tratº. Coadyuvante en ICC. Sintomática de moderada a grave. 3.- POSOLOGÍA: -En HTA y Angina de Pecho. DI: vo. 12,5 mg. cada 12 h. -En ICC. DI: vo. 3,125 mg. (la mitad de un comp. 6,25 mg.) Dmáx: en <85 kg. 25 mg./12 n. y en >85 kg. 50 mg./12 h. 4.- CONTRAINDICACIONES: Insuf. Cardiaca de lclase IV. -EPOC con obstrucción bronquial. -Disfunción hepática. -Asma bronquial. Bloqueo A-V de 2º y 3º. -Bradicardia grave (< 50 lpm.). -Shock cardiogénico. -Enf. Sinusal (incluido el Bloqueo del Nódulo Sino-Auricular). -Hipotensión grave (presión sistólica <85 mmHg.). -Acidosis Metabólica. -Angina de Prinzmetal. -Feocromocitoma no tratado. -Alteraciones circulatorias arteriales periféricas graves. -Tratº. concomitante iv. con Verapamilo o Diltiazem. 5.- OBSERVACIONES: En caso de ICC, dar con alimentos para evitar Hipotensión Ortostática.

43-CEFTRIAXONA 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Rocephin, Ceftriaxona, Rocefalin (Viales polvo 500, 1000, 2000 mg.) 2.- INDICACIONES: Sepsis Sistema Respiratorio, GenitoUrológico, SNC. 3.- POSOLOGÍA: -Adultos: DI: iv. infu. 2-4 gr./día (cada12 ó 24 h.). (Preparación: DI. en SSF. o SG. hasta 50-100 ml. a pasar en 15-20 min.) -Pediátrica: DI: iv. infu. En Neonatos <7 días y <2 kg.=50 mg./kg./día. En Neonatos <7 días y >2 kg.=75 mg./kg./día. En Lactantes y niños = 50-100 mg./kg./día (cada 12 o 24 h.) (Preparación: DI. en SSF. o SG. hasta 50 ml. a pasar en 15-20 min.) 4.- CONTRAINDICACIONES: -Hipersensibilidad a penicilinas y Cefalosporinas. -En RN. Prematuros o con riesgo de Encefalopatía por Hiperbilirrubinemia. 5.- OBSERVACIONES: -Riesgo de contraer Colitis Pseudomembranosa. -Riesgo de Hiperbilirrubinemia. -En Insuf. Renal en adultos no dar más de 2 gr./día. -En preparados para vía im. no poner en iv. –En iv. si es en bolo y <50 mg./kg. se realiza en 2 a 4 min. -En el Embarazo: Categoría B. –En Lactancia: Precaución

44-CHITOSAN 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Celox TM (Granulado en sobres de 35 g.) y en Vendas. 2.- INDICACIONES:


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Hemorragias externas que comprometan la vida del paciente y que no sean controlables, ni con torniquete, ni con compresión continua. 3.- POSOLOGÍA: Preparación y Uso: Secar la zona. Aplicar inmediatamente los gránulos hasta rellenar la herida (si precisara usar un 2º sobre). Presionar intensamente con una gasa 5 minutos o más. Aplicar sobre la herida un vendaje fuerte. Desechar el material sobrante. 4.- CONTRAINDICACIONES: No conocidas. 5.- OBSERVACIONES: Actúa en condiciones hipodérmicas. Para retirar eliminar el material, limpiar la herida con agua o solución salina.

45-CIMETIDINA 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Tagamet, Aliveg (Amp. 200 mg./2 ml.) 2.- INDICACIONES: -Antiácido Gástrico. –Ulceras. -Hemorragias gástricas 3.- POSOLOGÍA: -Adultos: DI: im. o iv. 200-400 mg. -Pediátrica: No es aconsejable 4.- CONTRAINDICACIONES: -Patología Cardiovascular Grave, y en Pacientes Críticos. 5.- OBSERVACIONES: -Proteger las Amp. de la luz. -En Embarazo: Categoría B. –En Lactancia: Evitar.

46-CIPROHEPTADINA 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Periactín, Viternum, (Compr. 4 mg.) (Sol. oral 100 ml. (2 mg./5 ml.)) 2.- INDICACIONES: -Alergia, -Prurito agudo y crónico, anogenital y varicela, - Reacción Anafiláctica con Epinefrina tras controlar reacciones agudas, -Cefalea vascular, -Migraña, -Cefalalgia Histamínica 3.- POSOLOGÍA: -En Alergias o Prurito: Adultos: DI: vo. 4 mg./8 h. Pediátrica: En <14 y >7 años: DI: vo. 4 mg./8 h.; En <7 y >2 años. DI: vo. 2 mg./8 h. En <2 años: Evitar. -En Jaquecas y Cefalea Vascular: Adultos: DI: vo. 4-8 mg./4-6 h. 4.- CONTRAINDICACIONES: -Crisis Asmático Aguda, -Glaucoma de Ángulo Cerrado, -úlcera péptica estenosante, -Hipertrofia Prostática sintomática, -Obstrucción de cuello vesical o piloroduodenal. -Ancianos debilitados. –RN. y prematuros 5.- OBSERVACIONES: -En Embarazo: No hay estudios ni está clasificada por la FDA. -En Lactancia evitar. -Evitar el sol tras su administración.

47-CISATRACURIO 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Nimbex.. Cisatracurio. (Vial o Amp. 150 mg./30 ml.; 20 mg./10 ml.; 10 mg./5 ml.; 5 mg./2,5 ml.) 2.- INDICACIONES: -Bloqueo neuromuscular en intubación orotraqueal y para facilitar la ventilación mecánica. -Se utiliza para relajar los músculos en operaciones quirúrgicas, incluyendo cirugía cardiaca, tanto en adultos como en niños de más de 1 mes de edad. -(Especialmente útil en pacientes con disfunción renal o hepática conocida). 3.- POSOLOGÍA: Adultos: DI: iv. en bolo 0,10-0,15-0,4 mg./kg. = 0,07-0,075-0,2 ml./kg. en 5-10 seg. -DM: infu. Iv. 0,03-0,18 mg./kg./h. = 0,015-0,09 ml./kg./h.) (Preparación: DM. en SSF. hasta 100 ml. a 100 ml./h.)(Ej.: paciente de 70 Kg.-DI: Bolo de 5,25 ml.-Seguido de DM: de 12,6 mg ó 6,3 ml completado hasta 100 ml de SF a una velocidad de 100 ml/h.) Pediatría: >1 mes a <12 años: DI y DM. igual que en Adultos. (Salvo preparación en DM, que será de 50 ml.) 4.- CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad al fármaco.

5.- OBSERVACIONES: -Conservar entre 2 y 8 ºC. No congelar. Conservar protegido de la luz. -No mezclar en la misma jeringa con sustancias alcalinas ya que se inactiva. -Puede diluirse en SSF. o SG. no en S. Ringer. -No se recomienda en niños <1 mes. -Embarazo Categoría B. -Lactancia: Se ignora si es excretado con la leche materna. -En IR. Precaución.

48-CITICOLINA 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Somazina, Ceraxón, (Amp. 500-1000 mg./4 ml.) 2.- INDICACIONES: -Ictus, -TCE, reciente. -Estimulante neurológico 3.- POSOLOGÍA: DI: im. vo. Iv. 500-1000 mg. (si es iv. entre 3 a 5 min.) (si es vo. Disolver en 120 ml. de agua) 4.- CONTRAINDICACIONES: Hipertonía del Sistema Nervioso Parasimpático. 5.- OBSERVACIONES: En hemorragia cerebral persistente no superar los 1000 mg.

49-CLINDAMICINA 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Dalacín, Clindamicina Normon, Clinwas. (Amp. 300 mg./2 ml.; 600 mg./4 ml.; 900 mg./6 ml.) (Caps. 150, 300 mg.) 2.- INDICACIONES: -Sepsis por infecciones de Piel y Tejidos Blandos. 3.- POSOLOGÍA: -Adultos: DI: iv. 600-900 mg./8 h. (Preparación: DI. en SSF. o SG. hasta 50-100 ml. a pasar 30 min.). Dmáx: iv. 1,2 gr./6 h. DI: vo. 150-450 mg./6-8 h. -Pediátrica; <7 días y <2 kg. DI: iv. 5 mg./kg./12 h.; <7 días y >2 kg. DI: iv. 5 mg./kg./8 h.; >7 días y <2 kg. DI: iv. 5 mg./kg./8-12 h.; >7 días y >2 kg. DI: iv. 5 mg./kg./6-8 h.; Lactantes y niños. DI: iv. 5-10 mg./kg./6-8 h. (Preparación: DI. en 50 ml. de SF o SG, sin sobrepasar la concentración 12 mg./ml.). DI: vo. 3,5-7,5 mg./6-8 h. 4.- CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a Clindamicina o Lincomicina. Especial precaución en Enf. Gastrointestinales. 5.- OBSERVACIONES: -Monitorizar porque puede provocar Arritmias severas. -En Embarazo: Categoría B. -En Lactancia: Precaución.

50-CLOMETIAZOL 1.- NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACION: Distraneurine, (Cáp. 192 mg.) (Vial. 4 gr.) 2.- INDICACIONES: -Alteraciones del sueño en el anciano. -Inquietud, agitación y estados confusionales en el anciano. -Deprivación Alcohólica (clase A) incluyendo Delírium Tremens como alternativa a las Benzodiacepinas (clase B como indicación de tratamiento, y clase C como profilaxis). -Status Epiléptico: alternativa de tercer escalón tras Benzodiazepinas y Barbitúricos en crisis secundarias a deprivación alcohólica (clase C). Es Tratº. iv. en UCI. 3.- POSOLOGIA: -Adultos: -Status Epiléptico 2º a deprivación alcohólica: DI: infu. iv. 20,57-51,42 mg./kg./h. o 2,57-6,42 ml./kg./h. durante 10 min. Al cesar la crisis: -DM: Infu. iv. 3,42-6,85 mg./kg./h. (Preparación de DI y DM: 4 gr. en SSF. hasta 500 ml. (0,8 mg./ml.). -Hipnótico: DI: vo. 384 mg. o 2 cáp. 15 min. antes de acostarse. -Deprivación alcohólica: DI: vo. 384-768 mg. o 2-4 caps. cada 6-8 h. -Delirium Tremens: DI: vo. 384-768 mg. o 2-4 caps. -Dosis suplementarias: 1-2 cáp. cada 1-2 h hasta la sedación. -Dmáx.: vo. 1920-2304 mg./día. -Pediátría: no indicado 4.- CONTRAINDICACIONES: -Insuf. Respiratoria. -Depresión del SNC por fármacos o Alcohol. 5.- OBSERVACIONES: -Fotosensible -Almacenar en nevera -Se adhiere a sustancias plásticas como el PVC de los sistemas de infusión. -Ancianos: 30-50% de la dosis.


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-Embarazo y Lactancia: Sin clasificar. No recomendado. –IR. e Insuf. Hepática: Reducir dosis inicial

51-CLONAZEPAM 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Rivotril. (Amp. 1 ml./1 mg.) (Comp. 0,5 y 2 mg.) (Sol. Gotas. 2,5 mg. / ml.) 2.- INDICACIONES: -En Ausencias Típicas (Petit Mal). -Ausencias Atípicas (Sindr. de Lennox-Gastaut). -Convulsiones Mioclónicas. –Síndr. Fóbicos, Convulsiones Tonico-Clónicas (Gran Mal). -Convulsiones Parciales Simples y complejas. -"Status Epiléptico en todas sus manifestaciones clínicas”. 3.- POSOLOGIA: Adultos: (Preparación: 1 mg. en SSF. hasta 10 ml. (1 ml.= 0,1 mg.) DI: iv. 0,014 mg./kg. = 0,14 ml./kg. en 2-3 min. (No superar velocidad 0,25-0,5 mg./min.). Si es necesario repetir dosis, hasta Dmáx: 10 mg./día. (1-4 mg suelen ser suficientes para anular el estado epiléptico). Pediátrica: (Preparación: 1 mg. en SSF. hasta 10 ml. (1 ml.= 0,1 mg.) DI: iv. 0,01-0,09 mg./kg. o 0,1-0,9 ml./kg. en 2 min. Dmax.: 2 mg. 4.- CONTRAINDICACIONES: -Especial precaución en: -Ataxia medular, -Ataxia cerebelosa, -Intoxicación aguda por alcohol o fármacos, -Insuficiencia hepática grave (p. ej.: cirrosis hepática) y en pacientes con -Apnea del sueño. -Antecedentes de alcoholismo o drogadicción. –En Ancianos con EPOC. -Nefropatías. -Hepatopatías, -En quienes estén recibiendo antiepilépticos u otros fármacos de acción central. 5.- OBSERVACIONES: Antídoto por Intoxicación: Flumazenilo. -Cuando no se pueda usar la via iv. se puede usar vía im. -En Ancianos: Limitar la dosificación a la mínima eficaz. En Embarazo: Categoría D. -Lacatancia: pasa a la leche materna, evitar. -En lactantes y niños pequeños, evitarlo en lo posible. -Nunca suspender de forma brusca el Tratº. con Rivotril en epilépticos. -Cuando se reduzca la dosis ha de ser de forma paulatina. -Durante la administración iv. existe riesgo de tromboflebitis.

52-CLONIDINA 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Catapresan, Catapres. (Amp. 0,15 mg./1 ml.; 0,50 mg./1 ml.) (Comp. 0,1 mg.) 2.- INDICACIONES: -HTA. -En Dolor Severo en combinación con opiáceos en pacientes con cáncer que no se alivia adecuadamente por analgésicos opioides solos. -Profilaxis / tratº. del Síndr. de abstinencia a opiáceos 3.- POSOLOGÍA: Adultos: -HTA leve a Moderada: DI: vo. 100-200 mcg./día en 1 ó 2 dosis. -HTA grave: DI: Infu. iv. 0,2-0,5 mcg./kg./min. (No superar 150 mcg. o una amp. en una infu. iv.) (Preparación: 150 mcg. en SF. hasta 100 ml. (1,5 mcg./ml.) a 8-20 ml./kg./h.), pero se puede dar como máximo 4 infu. iv. al día. -Dolor severo: vía epidural: 30 mcg./h. –Sindr. Abstinencia Opiaceos: DI: iv. 17 g./kg./día hasta Dmáx: 1,5 mg./día repartidas en 3-4 dosis dia. o infu. iv. 1 g./kg./h. (Preparación: 500 mcg. en SF. hasta 100 ml. (5 mcg./ml.) 0,2 ml./kg./h.) -Pediátrica: Dolor severo. Vía epidural. 0,5 mcg./kg./h. (Preparación: 150 mcg. en SFF. hasta 100 ml. (1,5 mcg./ml.) a 0,33 ml./kg./h.) 4.- CONTRAINDICACIONES: -Bradiarritmia grave. –Enf. Nódulo Sinusal o Bloqueo AV de 2º o 3º grado 5.- OBSERVACIONES: -Mientras se da por vía iv. el paciente debe estar en decúbito y monitorizado. -Se puede usar las vías sc. e im. -En Embarazo: Categoría C. –Lactancia: se excreta en la leche pero no tiene efectos, aunque apenas hay estudios. -Para el dolor se puede dar por vía epidural. -No retirar nunca esta medicación bruscamente, por el riesgo de crisis hipertensiva de rebote

53-CLOPIDOGREL: 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Iscover, Plavix. (Comp. 75 mg.) 2.- INDICACIONES: -SCA (SCACEST y SCASEST) -Infarto cerebral, -Arteriopatia periférica. -Intervención coronaria percutánea (ICP). 3.- POSOLOGÍA: -SCACEST que se le realizará PCI y que no hay Presugrel ni Ticagrelor DI: vo. 600 mg. (OtrAut.: 900 mg.). -SCACEST que se le realizará Trombolisis. En <75 años. DI: vo. 300 mg. en >75 años. DI: vo. 75 mg. (OtrAut.: 600-900 mg). DM: vo. 75 mg./día. -Si no se va a hacer PCI ni Trombolisis: DI: vo. 75 mg. 4.- CONTRAINDICACIONES: Absolutas: -Insuficiencia hepática severa, -Hemorragia patológica activa. Relativas: -En cirugía, -Lesiones propensas a hemorragias. 5.- OBSERVACIONES: -En Pediátrica: No está indicado. -En Embarazo: no hay datos clínicos. -En lactancia: No indicaco. En IR. no necesita reajuste.

54-CLORACEPATO DIPOTASICO 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Tranxilium, Nansius. (Amp. 20 mg./2 ml.; 50 mg./2,5 ml.; 100 mg./5 ml.) (Comp.: 5, 10, 15 y 50 mg. Sobres 2,5 mg.) 2.- INDICACIONES: -Ansiedad, -Angustia, -Neurosis, -Agitación Psicomotriz, -Insomnio, -Coadyuvante en Sindr. Abstinencia (alcohol, drogas). –Coadyuvante en Tétanos, IAM, Crísis Asmática, Preparación y desarrollo del parto. –Premedicación ante intervención quirúrgica. 3.- POSOLOGÍA: -Adultos: En estados de agitación psicomotriz, confusión o agresividad: DI: im. o iv. 20 a 200 mg./día. o 0,28-1,42 mg./kg. (Preparación: DI. en SSF. hasta 100 ml. a pasar en 10 min. a 600 ml./h.). En Premedicaciones antes de intervención quirúrgica: DI: iv. 20-50 mg./día o 0,28-0,71 mg./kg. a 15-30 min. antes de la intervención. (si es im. 30 a 60 min. antes.) En Alcoholismo (Predelirio, Delirium Tremens): DI: iv. o im. 50-100 mg. cada 3 ó 4 h. En Tétanos: Tétanos benigno, que no requiere traqueotomía: DI: Infu. iv. 120 a 500 mg./día o 1,71-7,14 mg./kg./día. Tétanos maligno, que requiere traqueotomía y ventilación asistida: DI: Infu. iv. 500-2000 mg./día. o 7,14 -28,56 mg./kg./día. Estados de Ansiedad: DI: vo. 5-25 mg./6-12 h. Dmáx. 100 mg./día. -Pediátrica: DI. iv. 0,25 mg./kg./12 h, Dmáx: 1 mg./Kg./12 h (2 mg./kg./día). (OtroAut: iv. 0,2 -0,5 mg./kg. en 100 ml. SG.) (No recomendado en <30 meses ) -Geriatría: 5 mg./8-24 h, hasta un máximo de 10 mg./6 h. (40 mg./día). 4.- CONTRAINDICACIONES: -Alergia a benzodiacepinas, -Miastenia grave, -Insuf. Respiratoria Severa, -Glaucoma de ángulo estrecho, -Apnea del sueño, -Insuficiencia hepática severa e Intoxicación etílica, -Coma o síncope. 5.- OBSERVACIONES: Embarazo: Categoría D. Lactancia: Suspender lactancia o Tratº. Manejo: El diluyente únicamente se puede utilizar por vía im. Para administración iv usar SG ó Agua Estéril . Antídoto: Flumazenilo.

55-CLORHEXIDINA 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Chorhexidina, Cristalcom, Cristalmina, Curafil, Cuvelfilm, Deratin, Hibimax, Menalmina, Septisan. (Sol. 0,1% 500 ml.) (Sol. 1% 25, 30, 40, 50, 60, 125, ml.) (Sol. 2% 500 ml.) (Sol. 5% 500 ml.) (Gel 1% 30, 100 gr.) (Spray 1% 30, 60 ml.) (Nebulizado 1% 50 ml.) 2.- INDICACIONES: -Antisepsia de piel sana. –Heridas. -Antisepsia de la piel en el preoperatorio. -Antisepsia antes de inserción de catéteres. -Antisepsia del ombligo del recién nacido. -Antisepsia de cavidades corporales. -Desinfección del material instrumental 3.- POSOLOGIA: Vía tópica: -En Irrigación vesical: Sol. Acuosa al 0,02%. -En Antisepsia de heridas: Sol. Acuosa al 0,05%. -En Antisepsia de piel previa a la inserción de catéter percutáneo: Sol acuosa al 2%. -En limpieza


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preoperatorio de piel: Sol. Jabonosa al 4%. -En lavado de manos prequirúrgico: Sol. Jabonosa al 4%. -En limpieza en infeccionas cutáneas superficiales (Foliculitis, impétigo): Sol. Jabonosa al 4%. -En desinfección de quemaduras leves: Film 1%. -En desinfección de pequeñas heridas superficiales, grietas y rozaduras: (Después de lavar y secar bien la herida) Film 1% y Sol. 0,5%, 1%. -Limpieza obstétrica: Sol. 5%. -Limpieza de heridas: Sol. 5%. -Limpieza de quemaduras: Sol. 5% -En almacenamiento de material quirúrgico: Sol. 5% 4.- CONTRAINDICACIONES: Alergia a principio activo. 5.- OBSERVACIONES: Preservar de la luz

56-CLORPROMAZINA 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Largactil. (Amp. 25 mg./5 ml. (1 ml.=5 mg.)) (Comp. 25 y 100 mg. ) (Sol. Gotas 40 mg./ml.) 2.- INDICACIONES: -Agitación severa. -Neurosis de ansiedad. -Esquizofrenia, -Paranoia. –Delirio. -Manía. -Hipo incoercible. -Náuseas y vómitos inducidos por quimioterapia. -Síndrome de Gilles de la Tourette. -Corea. -Antecedentes de drogodependencia o alcoholismo. -Alteraciones graves del comportamiento en los trastornos de personalidad. 3.- POSOLOGÍA: -Adultos: DI: iv. 2 mg. (0,5ml.) en intervalos; hasta un máximo de 25 mg. o 0,028–0,357 mg./kg.=0,005–0,071 ml./kg. (OtrAut: nunca en bolo. Pero si: 25-50 mg. en 25 ó 50 SF. (1 ml. = 1mg.) en 25–50 min. (a 60 ml./h.) (Preparación: DI: infu. iv. 0,35-0,71 mg./kg.=0,07–0,14 ml./kg. en SSF. hasta 100 ml. a 100 ml./h.)(Concentración mínima 1 mg. por no menos de 1 ml y velocidad máxima, no mas de 1 mg. por 1 min.) o DI: im. 25–50 mg./ 6 – 8 h. o DI: vo : DI: 25 - 500 mg. / 24 h. DM: 75 y 150 mg. / 24 h. -Pediatría: DI: im. 0,5-1 mg./kg ó 0,1-0,2 ml./kg. cada 6-8 h. (OtrAut: 4-6 h.) 4.- CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a la clorpromazina o a fenotiazinas, -En Depresión Severa del SNC o de la Médula ósea., -Estados de coma, -Ffeocromocitoma. 5.- OBSERVACIONES: -Embarazo: Categoría C. -Lactancia: Se excreta por leche. -Evitar en insuficiencia hepática. –En sobredosis puede dar sígnos extrapiramidales. Antídoto: Biperideno (Akinetón 0,05 mg/kg. im. ó iv., repetible a los 30 min.).

57-CLORURO DE ETILO 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Cloretilo Chemirosa (ERN). Spray 100 gr. 2.- INDICACIONES: -Anestésico local en: traumas, Infiltraciones. 3.- POSOLOGÍA: Adultos y Pediátrica. DI: vía tópica: -Una o dos aplicaciones en la zona afectada. El efecto anestésico aparece al cabo de 15-20 seg. Pulverizar a 30 cm. de distancia. 4.- CONTRAINDICACIONES: Alergias al cloruro de etilo 5.- OBSERVACIONES: -Mantenerse en lugar fresco y alejado del fuego. -Embarazo: evitando siempre tratamientos prolongados y grandes dosis. -Lactancia: Se ignora.

58-COLIRIO ANESTESICO DOBLE 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: -Colircusi Anestésico Doble: (Colirio 10 ml.(Oxibuprocaina 4 mg. + Clorhidrato Tetracaína 1 mg. + Vlorhidrato de Clorobutanol (excipiente) por 1 ml.) -Colircusi Anestésico: Colirio 10 ml .(Nafazolina Clorhidrato 0,5 mg + Tetracaina Clorhidrato 5 mg )/ ml. 2.- INDICACIONES:

-Afecciones dolorosas oculares, -Extracción de cuerpos extraños, cirugía menor del ojo. 3.- POSOLOGIA: Adultos y Pediátrica: DI: vía tópica de 1-2 gotas en el ojo afectado. Instilar las gotas en el saco conjuntival. 4.- CONTRAINDICACIONES: -Glaucoma del ángulo estrecho. –(Precaución en: -Epilepsia, -Insuficiencia cardiaca, -IR. -Insuf. Hepática.) 5.- OBSERVACIONES: -En Embarazo: Categoría C. –En Lactancia: sin datos

59-COLIRIO DE FLUORESCEINA 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Colircusi Fluoresceína : Colirio 2% 10 ml. Colircusi Fluotest: Colirio 3 ml. Fluoresceína Oculos: 20% 10 amp. 3 ml 2.- INDICACIONES: -Detección de defectos en el epitelio corneal. -Detección de cuerpos extraños oculares, -Colocación de lentes de contacto duras. 3.- POSOLOGIA: Adultos y Pediátrica. DI: vía Tópica: 1 gota y después mantener los párpados cerrados durante unos 60 seg. Después lavar con SSF. para eliminar el exceso de colorante. 4.- CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad al medicamento 5.- OBSERVACIONES: Proteger de la luz

60-COLIRIO MIDRIATICO 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Colirio Llorens Midriático: Colirio 10 ml (Fenilefrina 40 mg + Clorhidrato Atropina 20 mg + Sulfato Escopolamina 5 mg + Bromhidrato Sulfitos 1 mg (excipiente) + Sales de Fenilmercurio 15 mg (excipiente)) / ml. 2.- INDICACIONES: -Ulceras cornéales, -Iritis, -Iridociclitis, -Uveitis, -Queratitis y -En aquellos casos en los que se desee una midriasis. 3.- POSOLOGIA: Adultos y pediátrica: DI: vía tópica: Instilar 1 gota 1-3 veces al día. Oftálmica. 4.- CONTRAINDICACIONES: -Glaucoma en Angulo Cerrado, -Asma Crónico, -Hipertensión Ocular. 5.- OBSERVACIONES: -Embarazo: Categoría C. -Administrar con precaución en ancianos y niños <2 años. -Para evitar una excesiva absorción sistémica presionar con el dedo el saco conjuntival durante 1-2 minutos después de la aplicación.

61-COLIRIO MIOTICO 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Colircusi Pilocarpina, Colirio Ocul. Pilocarpina, Isoptocarpina, Pilocarpina Llorens. (Colirio (10 ml al 2%, 4% y 5%)(15 ml. al 1%, 2%, 4% y 7%)). 2.- INDICACIONES: -Glaucoma, -Inducción de miosis. 3.- POSOLOGIA: Adultos y Pediátrica: -Glaucoma DI: vía tópica.1 gota/ 4 h. o 1 aplicación Pomada o gel/ 24 h.) -Inducción a Miosis: DI: vía Tópica 1 gota al 1%. 4.- CONTRAINDICACIONES: Relativas: -Asma Crónico, -Iritis aguda. 5.- OBSERVACIONES: Embarazo: Categoría C. -En niños puede provocar espasmo de la acomodación que persiste durante 30-40 min. -En lactantes no se aconsejan concentraciones superiores al 1 %. -Para evitar una excesiva absorción sistémica presionar con el dedo el saco conjuntival durante 1-2 min. después de la aplicación.


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62-COTRIMOXAZOL (Sulfametoxazol + Trimetoprim) 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Septrim, Soltrim, Bactrim, Septra (Comp. 800/160; 400/80; 100/20 mg.) (Amp. 200/40 mg./5 ml.) 2.- INDICACIONES: -Sepsis del Sistema Nervioso Central. -Infecciones por: Haemófilus Infuenzae, Estreptococo Pneumoniae, Neumocistis Carinii. -Infecciones: Sistema Genitourinario, Pulmonar, Gastrointestinal. -Pediculosis resistentes a la Permetrinas, 3.- POSOLOGÍA: Adultos: Sepsis Graves: DI: iv. 25/5 mg./kg. cada 6 h. en infusión lenta (60-90 min.)(Preparación: iv. DI. en SSF. ó SG. hasta 250 ml.)-Otras Infecciones: DI: vo. 800/120 mg. cada 12-24 h. Pediátrica: (A partir de 1 mes de vida) -Sepsis Graves: DI: v. 25/5 mg./kg. cada 6 h. en infusión lenta (60-90 min.) (Preparación: DI. en SSF. o SG. hasta 100 ó 75 ml.) -Otras infecciones: DI: vo. 20/4 ó 30/6 mg./kg. cada 12 h. 4.- CONTRAINDICACIONES: -Alergia a las sulfamidas, -Embarazadas, sobre todo a término, -En niños <1 mes., -Anemia Megaloblástica por déficit de Ácido Fólico, -Porfirias, -Lupus Eritematoso, -Obstrucción urinaria, -En quienes usan cremas fotoprotectoras que contengan PABA. 5.- OBSERVACIONES: -Las preparaciones iv. son estables sólo 2 h. -En el Embarazo: Categoría C. –En la Lactancia: Precaución (Se eliminan por la leche materna pero su administración en mujeres en periodo de lactancia no representa un peligro significativo para el niño.

63-DALTEPARINA SÓDICA 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Fragmin, Boxol, (Amp. 2500 UI/0,2 ml.; 5000 UI/0,2 ml; 7500 UI/0,3 ml.; 10000 UI/0,4 ml.; 12500 UI/0,5 ml. 15000 UI/0,6 ml.; 18000 UI/0,72 ml.; 10000 UI/1,0 ml.) 2.- INDICACIONES: -Trombosis Venosa Profunda con o sin Embolia Pulmonar. -Prevención en Hemodiálisis. -Enf. Tromboembólica en Cirugía. -Angina Inestable. -IAM sin onda Q. -Prevención Enf. Tromboembólica en inmovilizados no quirúrgicos. -Prevención en pacientes oncológicos. 3.- POSOLOGÍA: Adultos: -Trombosis Venosa Profunda con o sin Embolia Pulmonar: DI: sc. 200 UI/Kg./día, no superar 18000 UI. -Prevención de Coágulos en Hemodiálisis en Hemodiálisis <4 h. DI: sc. 5000 UI; -En Hemodiálisis >4 h. DI: sc. 30-40 UI./kg., seguido de Infu. iv. de 10-15 UI./kg./h. -Profilaxis de la Enf. Tromboembólica en Cirugía. DI: sc. 2500 UI. 2 a 4 h. antes. -Profilaxis de la Enf. Tromboembólica en Inmovilizados no Quirúrgicos. DI: sc. 2500 UI./día. -Angina Inestable e IAM no Q. DI: sc. 120 UI./kg. cada 12 h. (Dmáx. 10000 UI./12 h. ). -Prevención de Enf. Tromboembólica en pacientes Oncológicos: DI: sc. 200 UI./kg./día. (Dmáx. 18000 UI.) 4.- CONTRAINDICACIONES: -Hipersensibilidad a derivados del cerdo. -Trombocitopenia inmunológica. -Sangrados Activos. -Alteraciones Graves de Coagulación. -Endocarditis Séptica. -Traumatismo reciente o cirugía reciente del Sistema Nervioso Central, ojos y oídos. 5.- OBSERVACIONES: -No administrar vía im. -Puede provocar Hiperpotasemia, -Embarazo: Categoría B. -Lactancia: Se excreta en la leche materna. Si hay sobredosis, dar como antídoto la Protamina, 1 mg. por cada 100 UI. de Deltaparina.

64-DANTROLENO 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Dantroleno, Dantrium, Dantralen (Vial 20 mg.) (Caps. 25 y 100 mg.) 2.- INDICACIONES: -Crisis de Hipertermia Maligna. -Espasticidad muscular por Esclerosis Múltiple o por Lesiones Medulares y otras condiciones espásticas. -Sindr. Neuroléptico Maligno. 3.- POSOLOGÍA:

-Adultos: Hipertermia Maligna: DI: iv. 1 mg./kg. en 15 min., se puede repetir cada 10-15 min. hasta Dmáx . 10 mg./kg. (Preparación Vial de 20 mg. en 60 ml. sol. de Agua Estéril (0,33 mg./ml.) o bien (50 mg./250 ml. sol. inyectable.) Normalmente la reversión de la hipertermia se consigue a la dosis de 2,5 mg./kg.). -Síndr. Neuroléptico Maligno: DI: iv. 1,25-1,50 mg./kg. -Espasticidad o Espasmos Musculares: DI. vo. 25 mg./día (dosis única) -Pediátrica: (igual que en Adultos) 4.- CONTRAINDICACIONES: -No administrar simultáneamente con Antagonistas del Calcio (Diltiazem, Verapamilo, etc..), -Hepatitis o Cirrosis Aguda. -En Cardiopatía. -Obstrucción Crónica Pulmonar. 5.- OBSERVACIONES: -No meter en contenedor de cristal. -Proteger de la luz. -No administrar vía sc o im. -Por vía oral se facilita su absorción dando zumo de naranja. -Evitar la extravasación. -No preparar las soluciones con SSF. o SG. Embarazo: Categoría C.

65-DESFERROXAMIA (Mesilato) 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Desferin, Desferal (Vial 500 mg. y 2 gr. en polvo) 2.- INDICACIONES: -Intoxicación Hierro. -Sobrecarga crónica de Fe. -Hemosiderosis por transfusión, -Hemocromatosis idiopática excluída flebotomía, -Sobrecarga de Fe asociada a porfiria cutánea. -Sobrecarga crónica por Aluminica (Al) en IR. Terminal, sometidos a diálisis continua con osteopatía y/o encefalopatía por diálisis y/o anemia dependiente del Al. -Diagnóstico de sobrecarga por Fe y Al. 3.- POSOLOGÍA: Vía administración: sc. Im. iv, -Intoxicación Crónica: DI: iv. 20-40 mg./kg./día. --Intoxicación Aguda Grave con Shock: (Previamente si es posible 5-10 gr. vo.). –Normotenso. Adulto DI: im. Adulto: 2 gr. -Normotenso Pediatría. DI: im. 1 gr. –Hipotenso Adultos y Pediatría: DI: iv. 15 mg./kg./h. al menos las primeras 4 h. después reducir (no superar 80 mg./kg./día). (Preparación: 500 mg. en 5 ml. de agua para inyección, seguidamente se puede diluir en 50 o 100 ml. de SSF. o SG.) 4.- CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a Deferroxamina 5.- OBSERVACIONES: -Aunque se puede administrar por vía sc. im. o iv., cuidado al administrar im. si entra por vía iv, puede provocar un colapso circulatorio. -Si es iv. en Infu. lenta. -La Sol. puede estar transparente o levemente amarillenta. Rechazar si está opaca. -Se puede suspender el tratº. cuando desaparezca el color rojo vino de la orina o desaparezcan los signos de intoxicación. -Cuidado al tomar con Ácido Ascórbico. En Embarazo: Precaución, teratógeno en animales; administrar sólo en caso de vital necesidad, especialmente en los 3 primeros meses. En Lactancia: Se desconoce si la sustancia activa pasa a la leche materna. Se sopesará en cada caso las ventajas para la madre frente al riesgo para el feto.

66-DEHIDROBENZILPERIDOL (DROPERIDOL) 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Xomolix (Amp. 7,5 mg./3 ml. = 2,5 mg./ml.) 2.- INDICACIONES: -Agitación Psicomotriz. -Coadyuvante en la anestesia regional y general. -Sedante y antiemético en procedimientos quirúrgicos y/o diagnósticos. –Neurolepto Analgesia (en combinación con analgésicos narcóticos). 3.- POSOLOGÍA: -Adultos:-Agitación Psicomotriz DI: im. ó iv. lenta: 0,1-0,15 mg./kg. o 0,04-0,06 ml./kg. cada 4-6 h. (Dmáx; 15 mg.) o DI: vo. 0,1-0,4 mg./kg. cada 4-8 h. (Dmáx: 20 mg.) - Premedicación. 30–60 min. antes del acto quirúrgico DI: im. ó iv.: 2,5–5 mg. -Coadyuvante de la anestesia general. Inducción: DI: iv. 0,22–0,275 mg./kg. o 0,088-0,11 ml./kg. DM: iv. 1,25–2,5 mg/dosis. -Coadyuvante de la anestesia local: DI: 2.5-5 mg. -Náuseas y vómitos: DI: im. o iv. 2.5-5 mg cada 3-4 horas -Pediatría(niños 2-12 años): Premedicación. 30-60 minutos antes del


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acto quirúrgico. DI: Im. 100–150 mg./kg., -Coadyuvante de la anestesia general. DI: Iv.: 88–165 mg./kg. -Náuseas y vómitos. DI: Im. ó iv.: 50 mg./kg. cada 4-6 horas 4.- CONTRAINDICACIONES: -Enf. Parkinson. -Alergia a butirofenonas 5.- OBSERVACIONES: -Ha sido utilizado en Náuseas y vómitos en embarazada sin observarse efectos en el feto. -Puede provocar alucinaciones. -Puede disminuir el efecto arritmogénico de la Adrenalina. -En la Lactancia: evitar

67-DEXAMETASONA 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Fortecortín, Decadrán, Indukern. (Amp. 4 mg./1; 8 mg./2 ml.; ml.; 40 mg./5 ml.; 200 mg./10 ml.) 2.- INDICACIONES: -Edema cerebral. -Hiperplasia adrenal. -Insuficiencia suprarrenal. -Reacciones alérgicas graves: (-Anafilaxia. -Shock anafiláctico. -Broncoespasmo). -Asma. -Shock refractario. -Meningitis bacteriana en niños. -Enf. inflamatorias que no responden a terapia convencional. -Rechazo de órganos transplantados. -Anemia hemolítica. -Púrpura trombótica Trombocitopénica. -Reacción transfusional. -Neumonías por aspiración. -Tratamiento crónico de tumores de SNC. -Crup laríngeo en niños 3.- POSOLOGIA: -Adultos: Procesos vitales. DI: iv. 1-6 mg./Kg. ó 40 mg. cada 4-6 h.; DM. iv. 3 mg./Kg./día. Edema cerebral: DI: iv. 10-20 mg. o 0,14-0,28 mg./kg.; DM: iv. 4 mg./6 h. -Pediatría: Crup Leve: vo. 0,15 mg./Kg.; Grup Moderado: DI: vo. o im. 0,3 -0,6 mg./kg.; Crup Severo iv. ó im. 0,6 mg./Kg. Dmáx.: 10 mg. Antiinflamatorio: DI: iv. ó im. 0,03-0,15 mg./kg./día (en 2-4 dosis). Meningitis: DI: iv. 0,15 mg./kg./6 h. Edema Cerebral: DI: iv. 1,5 mg./kg. 4.- CONTRAINDICACIONES: Absolutas: Hipersensibilidad a corticoides. Relativas: -ICC, -HTA, -Tromboembolismo, -Psicosis aguda. 5.- OBSERVACIONES: -Embarazo: Categoría C. -Lactancia: Excreción láctea. -En caso de Intoxicación como Antídoto: Fenobarbital (Reduce la vida media de la Dexametasona en un 44%). -La administración iv suele hacerse en 15 minutos

68-DEXCLORFENIRAMINA, Maleato 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Polaramine. (Amp. 5 mg./1 ml.) (Comp. 2 mg. y 6 mg.) (Sol. 2 mg./5 ml. Frasco de 60 mg./150 ml.) 2.- INDICACIONES: -Crisis Anafiláctica (Tratº. Coadyuvante). -Dermatosis Alérgicas, -Picaduras de insectos, -Urticaria, -Prurito, -Fiebre del Heno, -Rinitis alérgicas 3.- POSOLOGIA: Adultos: En cuadros Moderados: DI: iv. lenta 5 -10 mg. o 0,071-0,142 mg./kg. iv (Preparación: DI en SSF. en 10 ml.) o directa im., sc. En cuadros graves o severos: DI: iv. 20 mg . (Preparación: DI en SSF. hasta 10 ml.). Dmáx: 40 mg./24 h. Si se usa vo. 2 mg./4-6 h (Dmáx.12 mg/24 h). Pediatría: Niños >2 años. DI: iv. 0,04 mg./kg./6 h. (Preparación: DI en SSF. hasta 10 ml.) 4.- CONTRAINDICACIONES: Alergia al fármaco. 5.- OBSERVACIONES: Embarazo: Categoría B. Lactancia: Suspender lactancia o evitar fármaco. No recomendado en niños <2 años.

69-DEXKETOPROFENO 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Enantyum, Adolquir, Ketesse, Pyrsal, Quiralam (Comp. 12,5 y 25 mg.) (Sobr. 25 mg.) (Amp. 50 mg./2 ml.) 2.- INDICACIONES:

-Analgésico, -Antiinflamatorio. -Dolor de intensidad leve o moderada, (Dolor MúsculoEsquelético, Dismenorrea, Odontálgica. (vo.)). -Dolor de moderado a intenso (Dolor postoperatorio, Cólico Renal de intensidad moderada a severa y Dolor Lumbar. (im. o iv.)) 3.- POSOLOGÍA: Adultos: DI.: vo. 12,5 mg./4-6 h. ó 25 mg./8 h., (sin exceder de 75 mg./día.). DI: im. o iv. 50 mg./8-12 h., Si es necesario repetir a las 6 h. Dmáx.: 150 mg./día, no más de 2 días. (Preparación: Si bolo iv. lenta en >15 seg. Si Infu. iv: DI en SSF o SG. S.Ringer hasta 100 ml. en 10-30 min. a 200-600 ml./h. 4.- CONTRAINDICACIONES: -Alergia a AINES. -Hemorragia Cerebral, Digestiva o Esofágica. -Úlcera Péptica. 5.- OBSERVACIONES: -En ancianos no mas de 50 mg./día (inicialmente). -En infu. iv. proteger de la luz. -Embarazo: Contraindicado sobre todo en 3º trimestre. En -Lactancia, contraindicaco

70-DIAZEPAM 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Valium, Diazepam, (Amp. 10 mg./2 ml.) (Comp. 5 y 10 mg.) Stesolid (Microenemas: 5 mg./2,5 ml. y 10 mg./2,5 ml.) 2.- INDICACIONES: -Ansiedad (no deben usarse solas por riesgo de suicidio). -Deprivación alcohólica. –Convulsiones (Status epiléptico, Tétanos, Preeclampsia o Eclampsia.). -Relajante muscular. -Antiespasmódico (Parálisis cerebra, Paraplejia, Atetosis, Síndr. Rigidez Generalizada.). 3.- POSOLOGIA: -En Convulsiones: Adultos: DI: iv. lenta 0,2 mg./kg. a 2-5 mg./min. = (0,04 ml./kg. a 0,4-1 ml./min.) (Repetir DI. cada 10 min. hasta parar convulsiones o hasta Dmáx. 40 mg. o 8 ml.) (Preparación: si en vez de bolo lento, se hace en Infu. iv. poner DI. en SSF hasta 100 ml. a 600 o 1500 ml./h.) Pediatría: DI: vía rectal. 0,5 mg./kg. o DI: iv. 0,2-0,5 mg./kg. Dmáx. 10 mg. (Preparación: DI. en SSF. hasta 10 ml. a no mas de 2 mg./min.). -En Estados de ansiedad media/grave: -Deprivación alcohólica -Tétanos: -Espasmos musculares: Adultos: im. o iv. bolo lento. 0,028-0,142 mg./kg. (Repetir a las 3-4 h. si es necesario.) -En Premedicación una hora antes de inducir a la anestesia. -Preeclampsia y eclampsia: Adultos: DI: im. 0,142-0,285 mg./kg. Pediatría: DI: im. 0,1-0,2 mg./kg. = 0,02 – 0,04 ml./kg.). -Inducción anestésica: Adultos: DI: iv. 0,2-0,5 mg./kg.= 0,04–0,10 ml./kg. -Sedación previa a intervenciones: Adultos: DI: iv. 0,142-0,428 mg./kg. =0,028–0,085 ml./kg. (o 5 mg inicialmente y cada 30 segundos 2,5 mg hasta caída de los párpados a media pupila). Pediatría: DI: iv. 0,1-0,2 mg./kg. iv.) 4.– CONTRAINDICACIONES: -Miastenia gravis, -Hipersensibilidad a las benzodiazepinas, -insuficiencia respiratoria severa, -Sindr. de apnea del sueño, -Insuficiencia hepática severa, -Intoxicación alcohólica. 5.- OBSERVACIONES: -Embarazo: Categoría D. -Lactancia: Excreción láctea. -Reducir dosis en ancianos y en Insuf. Hepática e IR. -Antídoto: Flumazenilo (Anexate)

71-DIAZÓXIDO 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Hyperstat (Amp. 300 mg./20 ml.) (1 ml = 15 mg). 2.- INDICACIONES: -HTA Maligna, -Toxemia Gravídica, Emergencias Hipertensivas 3.- POSOLOGIA: -Adultos: DI: iv en Bolo (sin diluir) rápido (< 30 seg): 1-3 mg./ kg. (Dmáx. 150 mg.). Repetir a los 5-15 min. si es necesario o iniciar perfusión iv. a 7,5 –30 mg./min (Hasta respuesta de PAD <100 mmHg.) -Pediatría: DI: iv. Bolo (sin diluir) rápido de 1-3 mg./Kg. Repetir a los 30 min. si es necesario. 4.- CONTRAINDICACIONES: -SCA, cardiopatía isquémica, aneurisma de aorta, anticoagulación, hemorragia cerebral, descompensación de DM, feocromocitoma.


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5.- OBSERVACIONES: -Embarazo: Categoría C. -Lactancia: no hay datos de su excreción en leche, valorar riesgo / beneficio. -Control estricto de T.A. -No administrar por vía IM, SC. Evitar extravasación (Sol. irritante).

72-DICLOFENACO 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Dolotren, Voltarén, Diclofenaco. (Amp. 75 mg./3 ml.) (Comp. 50, 75, 100 mg.) (Sup. 100 mg.) 2.- INDICACIONES: -Dolores agudos e intensos en: -Formas inflamatorias y degenerativas del reumatismo, -Gota, -Cólico Renal, -Postraumáticos, -Posquirúrgicos, -Lumbalgia. -Artritis Reumatoide. –Dismenorrea Primaria. –Cefaleas. -Fiebre 3.- POSOLOGIA: -Adultos: DI: im. 75 mg./24h. Casos graves: DI: im. 75 mg./12 h. -Pediatría: DI: im. 0,25-1,5 mg./kg. (Dmáx: 1-3 mg/Kg. /24 h.) repartido de 2 a 4 dosis día.) (No se recomienda en <14 años., pero si no hay otra posibilidad se puede usar la anterior dosisi)) 4.- CONTRAINDICACIONES: -Hipersensibilidad a AINES, -Patologías gastrointestinales activas, -Enf. de Crohn, -Colitis ulcerosa, -Coagulopatías, -Hemorragias. 5.- OBSERVACIONES: -Embarazo: 1º y 2º trimestre categoría B. En 3º trimestre categoría D. -Lactancia: se excreta en leche materna. Precaución en Insuf. Hepática e IR. –No administrar iv.

73-DIGOXINA 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Digoxina, Lanacordin, (Amp. 0,25 mg./1 ml. y 0,25 mg./2 ml.) (Sol. oral 0,25 mg./5 ml. y 0,5 mg./ml.) (Comp. 0,25 mg.) 2.- INDICACIONES: -ICC, -Arritmias Supraventriculares (TSPV, FA, Flutter Auricular) 3.- POSOLOGIA: -Adultos: DI. iv. 3,5-7,1 mcg./kg. (Preparación: 1-2 amp. (0.25 ó 0,5 mg.) en SSF. hasta 10 ml. (25 ó 50 mcg./ml.) en bolo en 2-3 min. que puede repetirse a los 60 min. hasta Dmáx de impregnación (28 mcg./kg./día) ó 1-2 mg./día. -Pediatría:(Preparación: iv. 0,25 mg. en SSF. hasta 10 ml. (25 mcg./ml.) En RN. DI: iv. 15-30 mcg.(kg. o 0,6-1,2 ml./kg. En Niños >2 sem. a <2 años: DI: iv. 30-50 mcg./kg. ó 1,2 -2 ml./kg. En Niños >2 años a <10 años: DI: iv. 15-35 mcg./kg. ó 0,6-1,4 ml./kg. 4.- CONTRAINDICACIONES: -TV, -FV, -Síndr. WPW, -B.A-V, -Insuf. Coronaria (infarto o angina), -Pericarditis Obstructiva, -Cardiomiopatía Obstructiva. 5.- OBSERVACIONES: -Embarazo: Categoría C. -Lactancia: Se excreta por leche materna. -Precaución en IR. -Intoxicación grave si se ingiere 2-3 g. vo. -Antídoto: FAB (Anticuerpos Antidigoxina).

74-DILTIAZEM 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Masdil, Angiodrox, Cardiser, Dinisor, Diltiwas, Lacerol, ( Vial 25 mg./4 ml.) (Comp. 60, 120, 180, 240 y 300 mg.) 2.- INDICACIONES: -TPSV, -FA, -Flutter Auriculares, -Cardiopatía Isquémica, -HTA, -Prevención Vasoespasmo Intervención Injerto Arterial Cirugía Cardiada. 3.- POSOLOGIA: Adultos:-TPSV, FA, Flutter Auricular: DI: iv. 0,25 mg./kg. ó 0,04 ml./kg. en 2 min. Si no respuesta en 15 min. segundo bolo de 0.35 mg./kg. ó 0,056 ml./kg. en 2 min. En FA y Fllutter Auricular: DM: Infu. iv. 5-15 mg./h. ó 0,28-0,57 ml./kg./h. (Preparación: DM: 25 mg. en SSF. hasta 100 ml.) -Cardiopatía isquémica: DI: vo. 30 mg./6 h. (Dmáx. 360 mg./día. –HTA: DI: vo. 30 mg./8 h. Pediatría: No establecido su seguridad y eficacia. 4.- CONTRAINDICACIONES: -Shock Cardiogénico, -Hipotensión, -Bradiarritmias, -B,A-V. Sindr.

WPW, - Sindr. Seno Carotídeo. -TV. –Tratº previo Bloqueantes Beta Adrenérgicos. 5.- OBSERVACIONES: Sin datos sobre dosis tóxicas. No hay antídoto. Se puede administras en sobredosificación, Gluconato Cálcico y Glucagón.

75-DIMENTINDENO o DIMEPIRINDENO 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Fenistil (Amp. 4 mg./4 ml.) (Compr. 1 mg.) 2.- INDICACIONES: -Reacciones alérgicas Agudas, -Profilaxis para evitar Reacción por Suero Hemoce o Sueros Sustitutos del Plasma. 3.- POSOLOGÍA: -Reacciones alérgicas Agudas: DI: iv. 0,05-0,1 mg./kg. (o 1 a 2 amp. en 30 seg.). -Profilaxis de Reacción del Suero de Plasma y Hemocé: DI: iv. 1 ml. o 1 mg./10 kg. lentamente en 2 min. (agregar antes o después una Cimetidina iv.) 4.- CONTRAINDICACIONES: -Evitar en menores de 12 años. –Precaución: Glaucoma, Retención Urinaria, Hipertrofia de próstata. 5.- OBSERVACIONES: -Embarazo: pocos estudios, usar en 1º trimestre si es necesario. -Lactancia: se excreta poca cantidad, no recomendable. -No tiene antídoto.

76-DIMERCAPROL 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Dimercaprol, BAL, Sulfactin (Amp. 100 mg./2 ml.; 200 mg./2 ml.) 2.- INDICACIONES: Intoxicación por Arsénico, Mercurio, Plomo, Oro, Cobre, Níquel 3.- POSOLOGÍA: DI: im. 2,5-5,0 mg./kg./4 h. 4.- CONTRAINDICACIONES: -Contraindicada en dermatitis exfoliativa, -Embarazo, -Insuficiencia hepática, y -Déficit de G6PDH. -Evitar en intoxicación por Cadmio, Hierro y Selenio. 5.- OBSERVACIONES -Embarazo: Evitar su uso. Si no hay otra opción usar con precaución. –En Lactancia: Es de bajo riesgo, ya que per se debido a la intoxicación no está indicada la lactancia, usar por tanco con precaución. -Produce un marcado aumento de tensión arterial, cefaleas, quemazón peribucal. -Proteger de la luz. -Conservar a temperatura ambiente (<25º C).

77-DINOPROSTONA ó PROSTAGLANDINA E2 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Prepidil, Propess, Prostaglandina E2 (Gel jeringa 0,5 mg./2,5 ml.) (Óvulos, Comp. 0,5 mg.) ( Amp. 10 mg./ml.) 2.- INDICACIONES: -Inducción Parto a Termino; -Aborto -Mola Hidatiforme; (Uterotónico) 3.- POSOLOGÍA: -Inducción Parto a Término: DI: vo. 0,5-1,0 mg./h. -Maduración Cervical del Cuello Uterino: DI: Gel Intracervical. -Expulsión del feto en caso de aborto o la expulsión de la Mola Hidatiforme: DI.: Infu. iv. 0,0025-0,0050 mg./min./durante 30 min. (Preparación: 10 mg. en SSF. o SG. hasta 500 ml. (0,02 mg./ml.), Se coge 10 ml. = 0,2 mg. y se disuelve en SSF. o SG. hasta 100 ml. (0,0020 mg./ml.)). Administrar 1,25-2,50 ml./min.= 75-150 ml./h. durante 30 min. 4.- CONTRAINDICACIONES: -Si ha tenido previamente un parto por cesárea –Si ha sufrido alguna intervención quirúrgica en el útero. -Si hay sufrimiento del feto, -Si tiene mala postura del feto, -Antecedentes de un parto difícil, -Mujeres que han tenido 6 ó más embarazos anteriores, -Enf. inflamatoria de la pelvis o infección en la pelvis. -Problemas de coagulación. Enf. pulmonar o cardiaca no controlada. 5.- OBSERVACIONES: Conservar entre 2 a 8ºC. Proteger de la Luz.


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78-DIPHOTERINE 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Diphoterine. (Tipos de envases: Lis, Lavaojos portátil, Estación LMDAS, Micro DAP, Mini DAP, DAP) 2.- INDICACIONES: Quemaduras Químicas 3.- POSOLOGÍA: Modo de empleo: DI: uso tópico: -Envase Lis (Verter 50 ml. en los primeros 10 seg. en la lesión). -Lavaojos Portátil (Verter 500 ml. en el primer min. en los ojos). -Estación LMDAS (Verter 500 ml. en el primer min. en cualquier lesión). -Micro DAP (Verter 100 ml. en el primer min. en una mano). -Mini DAP (Verter 200 ml, en el primer min. en un brazo). -DAP (Verter 5 litros en el primer min. en el cuerpo) 4.- CONTRAINDICACIONES: No hay 5.- OBSERVACIONES: No es eficaz en el Ac. Fluorhídrico, ni Fósforo Blanco (En cuyo caso se usa el Hexafluorine, no descrito en esta Guía Farmacológica). Usar AfterWashii, (no descrito en esta Guía Farmacológica) tras lavado con Diphoterine.

79-DOBUTAMINA 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Dobutrex, Dobucor (Amp. 5 ml./250 mg. y 20 ml./250 mg.) 2.- INDICACIONES: -Insu ciencia cardiaca severa. -Hipotensión y Shock. Alternativa a la Dopamina. -Pruebas de esfuerzo y Ecografías de estrés. allternativa al ejercicio. -Durante la Cirugía Cardiaca. 3.- POSOLOGÍA: Adultos: DI: Infu. iv. 2.5-10 mcgr./Kg./min. Dmáx: 20-40 mcg./Kg./min. (Preparación: 250 mg. en SFF. hasta 250 ml. (1 mg./1 ml.) Infu. mínima = 0,15 ml./kg./h. Infu. máxima = 2,4 ml./kg./h. 4.- CONTRAINDICACIONES: Miocardiopatía hipertró ca con estenosis subaórtica 5.- OBSERVACIONES: -No mezclar con: Bicarbonato, Heparina, Penicilina, o Cefalosporinas. -Embarazo: No recomendado, -Lactancia:, No encontramos estudios.

80-DOPAMINA 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Dopamina Fides . (Amp. 200 mg./10 ml. (1 ml.= 20 mg.)) 4.- INDICACIONES: -Aumentar el Gasto Cardiaco y mejorar la perfusión renal en estados de Shock secundarios a: -IAM, -Sepsis, -Traumatismos, -IR. Aguda, -Miocardiopatía Dilatada, -Cirugía Cardiaca, -ICC. -EAP. –Control de la Presión de Perfusión Cerebral (PPC). 3.- POSOLOGIA: -Adultos:. DI: Infu. iv. 3-5 mcg./Kg./min. o 0,225-0,375 ml./kg./h. Si no mejora, aumentar de 1-4 mcg./kg./min. o 0,075-0,300 ml./kg./h. cada 10–30 min. hasta una Dmáx. de 20–50 mcg./Kg./min. o 1,50-3,75 ml./kg./h. o hasta objetivo Tratº. PAS >90 mmHg y Diuresis >30 ml./h. (Preparación: 200 mg. en SG. hasta 250 ml. (800 mcg./ml.) -Pediátrico: DI: Infu. iv. 60 mcg./Kg./h. 0,3 ml./kg./h. (Preparación: 20 mg. en SG. hasta 100 ml. (200 mcg./ml.)) 4.- CONTRAINDICACIONES: -Insuficiencia Coronaria. -Miopatía Hipertrófica Obstructiva (MHO). -Feocromocitoma. -Taquiarritmias. -TV/FV. 5.- OBSERVACIONES: -No utilizar conjuntamente (mismo envase) con Bicarbonato o sustancias alcalinas. -Fotosensible. -Embarazo:-Categoría C. -Lactancia:-Precaución

81-EDROFONIO 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Anticude, Tensilón, (Amp. 10 mg./ml.) 2.- INDICACIONES: Antídoto de Inhibidor de relajación Muscular, sobre todo curarizantes. Se utiliza como prueba diagnostico diferencial de Miastenia Grave.

Diagnóstico y Tratº. de TSV.(Si es por intoxicación digitálica mejora). 3.- POSOLOGÍA: Adultos:-Reversión del bloqueo neuromuscular: DI: iv. lenta 0.5-1 mg./kg., Dmáx. 40 mg. (Compensar efectos muscarínicos con Atropina 7-10 mcg./kg. administrandose al menos 3 min. antes que el Edrofonio). -Valoración o prueba diagnóstica de la crisis miasténica o miastenia grave. DI: iv. lenta, 0,25 mg./kg. o 1 mg cada 2 min. hasta la desaparición de los síntomas (o Dmáx. 10 mg.). -TSV. DI: iv lenta, 2 mg. cada 2 min. hasta que disminuya la frecuencia cardiaca (Dmáx. en 10 min.). -Pediatría: sólo en Miastenia gravis, igual dosis/kg. adultos. 4.- CONTRAINDICACIONES: Peritonitis. -Obstrucción intestinal. Obstrucción del tracto urinario. 5.- OBSERVACIONES: En caso de sobredosis de Edrofonio, administrar Atropina (iv. 10 mcg./kg. cada 2-3 min.) y Pralidoxina (iv.15 mg./kg. en 2 min.). En Embarazo: Categoría C. Lactancia: Se ignora si es excretado en la leche. Precaución

82-EDTA DICOBALTICO 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Kelocyanor (Amp. 300 mg./20 ml.) 2.- INDICACIONES: Intoxicación Cianuro 3.- POSOLOGÍA: Adultos: DI. iv. 600 mg. (o 300 mg. durante 1 min., se puede repetir a los 5 min. con otra dosis de 300 mg.) 4.- CONTRAINDICACIONES_ Evitar en personas no intoxicadas. 5.- OBSERVACIONES: Tras cada dosis de Edta Dicobáltico, se puede dar 50 ml. de S.Glucosado al 50%. (Sin encontrar datos sobre su uso en Embarazo y Lactancia.)

83-EFEDRINA 1.-NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Efedrina. (Amp. 50 mg./1 ml. al 5 %.) 2- INDICACIONES: -Hipotensión, -Shock, -Hemorragias o -Asma bronquial (-Espasmo bronquial en ataque agudo de asma bronquial, -Bronquitis espástica, -Enfisema pulmonar, -Status Asmático y -Asma crónica severa.) -Es útil en la reversión de la hipotensión inducida por anestésicos e intubación endotraqueal. –Tratº. Coadyuvante de: -Jaquecas, -Urticaria, -Eczema, -Neurodermitis, -Exantemas séricos, -Edema de Quincke. -Vía oral está indicada en el Tratº. de: (-La Rinitis vasomotora, -Sinusitis aguda, -Fiebre del heno, -Congestión sinusal.) -Como estimulante del SNC, en el Tratº. de: (-La Narcolepsia y -Estados depresivos.) 3-POSOLOGIA: -Adultos: DI: iv. lenta 2.5-10 mg. repetir DI. pasados de 5 a 10 min., hasta que remonte la Hipotensión o hasta Dmáx. 25-50 mg./24 h. (Preparación: 50 mg. en SSF. hasta 10 ml. en jeringa, (1 ml.=5 mg.) (Alternativas: DI: im. 25-50 mg. o DI: sc. 25-50 mg.) -Para congestión nasal: DI: IntraNasal (in.) al 0,5 o 0,6% cada 4 h. -Pediátricos: DI: im. 0,3 a 0,4 mg./Kg. cada 4 a 6 h. –Para Congestión Nasal: DI: in. Al 0,5-0,6% 4-CONTRAINDICACIONES: Hipersensible a Efedrina, Adrenalina y Simpaticomiméticos. -Anestesia inhalatoria con Halotano. -Hipertensión arterial severa, -Enf. coronaria severa, -Miocardiopatía dilatada, -Taquicardia, -Glaucoma de Ángulo. -Cerrado, -Feocromocitoma, -Hipertiroidismo, -Neurosis, -En pacientes con uso de IMAO. 5.-OBSERVACIONES: Se desaconseja Vía iv. en niños <6 años. –Embarazo: Categoría C, Atraviesa la barrera placentaria. –Lactancia: Se desaconseja la utilización


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84-ENALAPRIL 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Renitec (Comp. 5, 10, 20 mg.) (Amp. 1 mg./1 ml.) 2.- INDICACIONES: -HTA. -Insuficiencia Cardiaca. 3.- POSOLOGÍA: Adultos: -HTA: DI: iv. lento 1 mg., en >5 min. si no mejora en 1 a 2 h. repetir 1-2 mg. -ICC: DI: iv. 0,5 mg., si no mejora en 1 h. repetir con 0,5 a 1 mg. 4.- CONTRAINDICACIONES: -Alergia a los IECA. -Angioedema. -Transplante Renal reciente. -2º y 3º trimestre de embarazo. 5.- OBSERVACIONES: -Se puede administrar en infusión en 50 ml. de diluyente compatible, a pasar en 1 h. Administración Pediatrica sin datos (No evaluado). -Embarazadas, Categoría C. -Lactancia Evitar.

85-ENOXAPARINA SODICA 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Clexane. Decipar. (Amp. 20 mg.=2000 UI./0,2 ml.; 40 mg.= 4000 UI./0,4 ml. (1 ml.=10000 UI.) (Jeringas: 20, 40, 60, 80, 100 mg. (1 ml.=10000 UI.) 90, 120, 150 mg.(1 ml.=50000 UI.) 2.- INDICACIONES: -Trombosis Venosa Profunda. -Angina Inestable. -IAM -Profilaxis del Tromboembolismo en Cirugía general y Ortopedia. 3.- POSOLOGIA: -Adultos: En Riesgo elevado de trombosis: DI: sc. 40 mg./24 h. En Riesgo bajo de trombosis: DI: sc. 20 mg./24 h. –En TVP, Angina Inestable, IAM: DI: sc. 1 mg./kg./12 h. ó 1,5 mg./kg./24 h. -Pediatría: DI: sc. 1-1,5 mg./kg./12 h. (Poca experiencia.). 4.- CONTRAINDICACIONES. -Hemorragias intensas activas o en condiciones de alto riesgo. -Trombocitopenia 5.- OBSERVACIONES. -Conservar en envases herméticos y a temperatura ambiente. -No debe administrarse por vía im. -No se debe mezclar con otros fármacos. -Embarazo: Categoría B. Lactancia: No hay estudios; -IR.: reducir dosis. –Insuf. Hepática: reducir dosis. -Tiene antídoto: Protamina: 1 mg. neutraliza 100 UI. de Enoxaparina

86-ESMOLOL 1.-NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Brevibloc (Bolsa 2,5 g./250 ml. SG. (1 ml.=10 mg.) (Vial 100 mg./10 ml.) 2.- INDICACIONES: -Arritmias Supraventriculares: (Control de la frecuencia ventricular en fase aguda de: -FA.,-Flutter Auricular, -Taquicardia Auricular Automática y -TSV por reentrada.) -Control de la HTA peri- y postoperatoria en la cirugía cardiaca. -Disección Aguda de Aorta. -Cardiopatía Isquémica: -En fase aguda del IAM y -Angina Inestable. -(Se puede utilizar incluso con EPOC) 3.- POSOLOGIA: -Adultos: DI: iv. 500 mcg./kg. o 0,05 ml./kg. en 1 min. DM: Infu. iv. 50-200 mcg./kg./min. o 0,3-1,2 ml./kg./h. (-En Arritmias supraventriculares: DI: iv. 571 mcg./kg. o 0,0571 ml./kg. en 1 min. DM: Infu. iv. 57-171 mcg./kg. o 0,32-1,02 ml./kg./h. -En HTA: DI: iv. 1,14-1,42 mg./kg. o 0,114-0,142 ml./kg. en 1 min. -Pediátrica: DI: iv. 200-500 μg./Kg. o 0,02-0,05 ml./kg. en 1 min. DM: Infu. iv. 50-300 μg./Kg./min. o 0,3-1,8 ml./kg./h. Aumentando cada 5 min. si no mejora, 0,3 ml./kg./h. sobre la dosis anterior. 4.- CONTRAINDICACIONES: -Bradicardia sinusal, -Bloqueo cardiaco -Fallo cardiaco, -enf. Broncoespástica (sólo precaución). 5.- OBSERVACIONES: -Embarazo: Categoría C. -LACTANCIA: Sin datos.

87-ESOMEPRAZOL 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Nexium, Axiago, Esomeprazol, Gletop, Esoz (Comp. 20, 40 mg.) (Vial 40 mg.) 2.- INDICACIONES: -Protector Gástrico. -Esofagitis erosiva por reflujo. -Cicatrización de úlceras gástricas asociadas a AINE. - Tratº. continuación de prevención del resangrado por úlcera péptica. –Sindr. Zollinger-Ellison. -Úlcera Gastro duodenal sangrante. -Prevención del resangrado tras endoscopia terapéutica realizada en hemorragia aguda por úlcera Péptica. 3.- POSOLOGÍA: Adultos:-Esofagitis por reflujo. DI: iv. 40 mg./24 h. -Cicatrización de úlceras gástricas asociadas a AINE, y prevención de úlceras gástricas y duodenales asociadas a AINE en pacientes de riesgo. DI: iv. 20-40 mg./24 h. en 3 min. o en Infu. iv. en10 a 30 min. -Prevención del resangrado tras endoscopia terapéutica realizada en hemorragia aguda por úlcera péptica. DI: Infu. iv. 80 mg. en 30 min., Seguidos de DM: Infu. iv. 8 mg./h. durante 72 h. -Úlcera sangrante: DI: iv. 40 mg. en 3 min. Seguidos de DM: Infu. iv. 4 mg./h. durante 72 h. (Preparación: 40 mg. en polvo del vial en 5 ml. de SSF. y si se da Infu. iv. disolver los 5 ml. en SSF hasta 100 ml. (1 ml.=0,4 mg.) Pediátrica: En niños >1 año: DI: iv. 0,5-1 mg./kg./día. (Dmáx: 40 mg./24 h.) -En Esofagitis por Reflujo: <11 años: -Si Pesa >20 kg. DI: iv. 10-20 mg./24 h. -Si Pesa <20 kg. DI: iv. 10 mg./24 h. 4.- CONTRAINDICACIONES: -Hipersensibilidad a Benzimidazoles. -No tomar a la vez que Atazanavir. -Precaución en intolerantes fructosa o déficit de sacarasa-isomaltasa. -Hepatopatías severas. 5.- OBSERVACIONES: -En Insuf. Hepática Grave, dar sólo la mitad de la dosis en la DM. –En Embarazadas (Categoría B). –En Lactancia Evitar. -Proteger al paciente de la Luz solar.

88-ESTREPTOQUINASA 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Streptase, Kabikinase. (Vial 250.000 UI./5 ml. SSF; 750.000 UI. /5 ml. SSF.) 2.- INDICACIONES: -IAM: (Preferentemente más recomendado en los casos: -en persona >75 años o con IAM de más de 4 h. de evolución y menos de 6 h.) -Tromboembolismo Arterial. -Trombosis Venosa Profunda. -TEP. 3.- POSOLOGIA: -IAM: DI: Infu. iv. 21.428 UI./kg.=0,14 ml./kg. (con amp. 5 ml./750.000 UI.) (Preparación: Dosis en SSF. hasta 100 ml. a 200-100 ml./h.) Durando 30 a 60 min. -Enf. Tromboembólica: -(TVP) o -(TEP) DI: Infu. iv. 3571 UI./kg. ó 0,07 ml./kg (con amp. 5 ml./250.000 UI.) ( Presentación: DI. en SF. hasta 100 ml. a 200-100 ml./h.) Durante 30 a 60 min. Seguir con DM: Infu. iv.1428 UI./kg./h. ó 0,02 ml./kg./h. (con amp. 5 ml./250000 UI.) (Preparación: DM. para 4 h. en SF. hasta 100 ml. a 25 ml./h.) 4.- CONTRAINDICACIONES: -Alérgicos a Estreptoquinasa, Anistreplasa o Albúmina. -Hemorragia potencial, -Diátesis hemorrágica, -Úlceras en los últimos 6 meses, -Traumatismo o procedimiento traumático reciente (10 días), como por ejemplo cirugía, accidente cerebrovascular previo (hasta 3 meses), -HTA severa o mal controlada. -No debe repetirse el tratamiento durante los 3 a 6 meses siguientes debido a la formación de Anticuerpos Antiestreptoquinasa. (Utilizar con precaución en: -Defectos de la válvula mitral. -Fibrilación auricular -En pacientes que estén siendo sometidos a terapia anticoagulante o antiagregantes plaquetarios.) 5.- OBSERVACIONES: -Disolver el contenido del vial en 5 ml de agua para inyección, evitando la formación de espuma. -No usar catéteres rígidos. -En la reconstitución no agitar. -Compatible con SSF. y SG. -Evitar punciones arteriales e inyecciones intramusculares. -En Pediatría: Eficacia y seguridad no establecida. –En Embarazo: Categoría C. En Lactancia: Se desconoce.


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89-ETOMIDATO 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Hypnomidate. Etomidato (Amp. 20 mg./10 ml. (1 ml.=2 mg.) 2.- INDICACIONES: -Inductor anestésico de elección en pacientes inestables: (-Cardiovasculares, -Con Hipovolemia, -Con Asma, -Con aumento de la PIC ó Hipertensión intracraneal) –Sedación. 3.- POSOLOGIA: -Adultos: -Inducción Anestesia: DI: iv. 0,2-0.4 mg./Kg. o 0,1-0,2 ml./kg. entre 15 -60 seg. DM: inf.. iv. 0.01-0,04 mg./Kg./min. ó 0,3-1,2 ml./kg./h. (Preparación: DM para 1 h. en SSF. hasta 100 mll. a pasar a 100 ml./h.) -Sedación: DI: iv. 60 mcg./kg. durante 10 min. (Preparación: DI en SSF. hasta 100 ml a 600 ml./h.). DM: Infu. iv. 5-7 mcg./kg./min. o 0,15-0,21 ml./kg./h. (Preparación: DM. para 1 h. en SSF. hasta 100 ml. a 100 ml./h.) -Pediátrica: No se recomienda en <10 años. Pero en caso de usarla. DI: iv. 0,2-0,6 mg./kg. o 0,1-0,3 ml./kg. DM: iv. 0,1-0,2 mg./kg. según necesidad. 4.- CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad. Inmunodeprimidos. Precaución con los pacientes epilépticos 5.- OBSERVACIONES: -Buena tolerancia hemodinámica. -No se recomienda en perfusión para mantenimiento de la anestesia. -Embarazo: Categoría C. -Lactancia: Se excreta en la leche Evitar. –En Insuf. Hepática: Reducir la dosis a la mitad

90-FENILEFRINA 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Hidrocloruro de Fenilefrina Genfarma (Amp. 10 mg./ml.) 2.- INDICACIONES: -Hipotensión, -Shock hipotensivo. -Hipotensión en Anestesia Epidural. - Hipotensión inducida por fármacos. 3.- POSOLOGÍA: -Adultos: DI.: sc. o im. 2-5 mg., que puede suplementar según respuesta con hasta 1-10 mg. ó DI: iv. lenta 100-500 mcg. en solución al 0,1% repitiendo según respuesta tras 15 min. (Preparación: 10 mg. en SSF. o SG. hasta 500 ml. (1 ml.=20 mcg.) a 180 mcg./min. o 540 ml./h. reduciendo según respuesta a 30-60 mcg./min. o 90-180 ml./h. -Pediátrica: DI: sc. ó im. 100 mcg./kg. o 0,01 ml./kg. 4.- CONTRAINDICACIONES: -Pacientes en tratamiento con inhibidores de la MonoAminoOxidasa o dentro de los 14 días después de haber interrumpido el tratamiento con este fármaco. -Hipertensión grave. -Hipertiroidismo. 5.- OBSERVACIONES: -Incompatible con álcalis, sales férricas, Fenitoína de sodio y agentes oxidantes. -En caso de intoxicación: antídoto: Bloqueante de los receptores -adrenérgicos, (Fentolamina, DI: iv. 5-60 mg. en 10-30 min. repitiendo si fuera necesario)

91-FENITOINA 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Epanutin, Neosidantoina, Sinergina, Fenitoína. (Amp. 100 mg./2 ml.; 250 mg./5 ml. (1 ml = 50 mg)) (Comp. 100 mg.). 2.- INDICACIONES: -Crisis Epilépticas tónico-clónicas generalizadas. -Crisis parciales simples o complejas. -Arritmias Auriculares y Ventriculares especialmente las causadas por Intoxicación digitálica. 3.- POSOLOGIA: -Adultos: Estatus Epiléptico y Crisis tónico-clónicas. DI: Infu. iv. 18-20 mg./kg. o 0,36-0,40 ml./kg. (Preparación: DI. en SSF. hasta 250 ml.) a pasar en 20 ó 30 min. o a 500-750 ml./h. (No superar los 50 mg./min.). (Dmáx. 1500 mg.) DM: Infu. iv. 4-6 mg./kg./día (Repartida en 4 dosis) o 1-1,5 mg./kg./6 h. durante 30 min. cada vez. (Preparación: 2 ml. o 100 mg. en SF. hasta 10 ml. (1 ml. = 10 mg.), Después DM. o 0,1-0,15 m./kg. en SSF. hasta 100 ml. a 200 ml./h. Arritmias: DI: Infu. iv. 0,71-1,42 mg./kg. (Preparación: 100 mg. en SSF. hasta 10 ml. (1 ml.=10 mg.). Después DI: 0,071-0,142 ml./kg. en SSF.

hasta 100 ml. a 600 ml./h. Se puede repetir cada 10 ó 15 min. hasta que revierta la arritmia, aparezcan efectos secundarios o se acumulen hasta 15 mg./kg. o 1000 mg. -Pediátricas: Estatus Epiléptico y Crisis tónico-clónicas: DI: iv. 15-20 mg./kg. o 0,3-0,4 ml./kg. (Preparación: DI. en SSF. hasta 50 ml. a 300 ml./h.) DM: iv. 5 mg./kg./día. o 1,6 mg./kg./8h. (Preparación: 50 mg. en SSF. hasta 10 ml. (1 ml.=5 mg.) Después DM. o 0,33 ml./kg. en SSF. hasta 50 ml. a 100 ml./h. Arritmias: DI: iv. 2-5 mg./kg. en 5 min. (Preparación: 100 mg. en SSF. hasta 10 ml. (1 ml.=10 mg.)) o 0,2-0,5 ml./kg en 5 min. 4.- CONTRAINDICACIONES: -Bradicardia sinusal. -Bloqueo SinoAuricular, 5.- OBSERVACIONES: -Debe administrarse lentamente. –Embarazo: Categoría D. -Lactancia: Aunque se excreta por la leche, si se usa poner especial control clínico. –No se recomienda ninguna otra solución a la de SSF. para infusión intravenosa debido a la poca solubilidad del medicamento a pH inferiores a 10

92-FENOBARBITAL 1.-NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES. Luminal. Luminaletas. Gardenal. Gratusminal. Epilantin, Comital L. (Amp. 200 mg./1ml.) (Comp. 15, 50 y 100 mg.) (Sol. Gotas 126 mg./ml.) 2.- INDICACIONES: (Anticonvulsivante de 2ª línea). -Convulsiones, -Epilepsia: (-Estatus Epiléptico, -Crisis Generalizada Tónico-Clónicas, - Crisis Parcial simple.) –Tratº a corto plazo del insomnio. -Inducción y mantenimiento de la anestesia. 3.- POSOLOGIA: Adultos: -Control de emergencia de convulsiones: DI: iv. 10-20 mg./kg. ó 0,05-0,1 ml./kg. a veloc. max. de 50 mg./min. (Preparación: DI en SG. hasta 100 ml. a 150 ml./h.). -Estatus epiléptico: DI: iv. 15 mg./Kg. (diluído 1/10) (Preparación: DI en SG. hasta 100 ml. a 300 ml./h.) Pediátrica: -Anticonvulsivante:(Preparación: 200 mg. en SG. hasta 10 ml. (1 ml. = 20 mg.)) En Niños: DI: iv. 3-5 mg/kg./día repartidos en 1 o 2 dosis. En Lactantes (hasta 10 kg.): DI: iv. 5-8 mg/kg./día repartidos en 1 o 2 dosis.). En Neonatos: (hasta 5 kg.): DI: iv. 2-5-mg./kg./día repartidos en 1 o 2 dosis. -Estatus epiléptico: DI: iv.15-20 mg./kg. (Dmáx.= 300 mg.) en una dosis, (Preparación: 300 mg. en SF. hasta 10 ml. (1 ml. = 30 mg.). Seguir con DM: iv. 5-10 mg/kg./dosis A intervalos de 20 min. (Dmáx.: 40 mg./kg.). -Hipnótico o sedante: DI: iv. 2-3 mg./kg. (Repetir a las 8 h.) 4.- CONTRAINDICACIONES: -Alergia al fenobarbital o a los barbitúricos, -EPOC, -Estados Depresivos, -Hepatopatía grave, -Porfiria. 5.- OBSERVACIONES: -La utilización iv. requiere monitorización. -Administrar solo. No mezclar con otros fármacos. –Embarazo: categoría D. -Lactancia: Contraindicada. –En Insuf. Hepática. e IR. ajustar la posología.

93-FENTANILO 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Fentanest (Amp. 0,15 mg./3 ml. (1 ml.=50 mcg.)). 2.- INDICACIONES: -Dolor en Politraumatizado: (-En situaciones inestables es hemodinamicamente, -En Broncoespasmo). -Complemento anestésico (asociado a Benzodiacepina)-Sedoanalgesia en la inducción a la anestesia. -Durante la ventilación mecánica. 3.- POSOLOGIA: -Adultos: En Dolor: DI: iv. en bolo: 1-2-3 mcg./kg. ( ó 0,02-0,04-0,06 ml. de Fentanilo)(Preparación: 2 amp. Fentanilo en SF. hasta 20 ml. (1 ml. = 15 mcg.)) Administrar: Una vez escogida la dosis, repartirla en 3 tiempos. 3,3 ml. (1ª dosis), si no responde, a los 3 min. dar la mitad de lo que quede de dosis (2ª dosis), si sigue sin responder, dar lo que queda de la dosis escogida (3ª dosis). -Se puede repetir cada 15 min. este ciclo o pasar a DM. 1-4 mcg./kg./h. ó 0,02-0,08 ml./kg./h. (Preparación: 2 amp. Fentanilo en SF. hasta 100 ml. (1 ml. = 3 mcg.). Como Coadyuvante en Inducción de Anestesia: DI: iv. 2-15 mcg./kg. en bolo. Sin dilución. Asociación con un hipnótico (Benzodiacepina)


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(Dmáx.: 50 mcg./kg. raramente) -Repetir la misma dosis cada 2-3 min. -Hasta el efecto deseado. -Pediátrica: En Dolor: DI: iv. 1-2 mcg/kg (Sedoanalgesia prolongada)(Preparación: 1 amp. en SF. hasta los 20 ml. ( 1 ml. = 7,5 mcg.). Previamente Premedicación Atropia 20 mcg./kg. DM: Infu. iv. 2-5 mcg./kg./h. (Preparación: 2 amp. en SF. hasta 100 ml. (1 ml. = 3 mcg.) a 0,66-1,66 ml./kg./h.) 4.- CONTRAINDICACIONES: No recomendado en: -Niños <10 años, -Insuf. Hepática. –Asma. –EPOC. –Adenoma de Próstata. –Bradiarrítmias. –Hipotiroidismo. –Lesión Intracraneal. –Hipertensión Intracraneal. –TCE. 5.- OBSERVACIONES: -Embarazo: Categoría C. En parto y cesárea puede producir depresión respiratoria al RN. -Lactancia: Se excreta en leche materna. Es compatible, interrumpir lactancia 4-6 h. tras de la administrar el fármaco -Si se usan dosis altas, debe administrarse simultáneamente un relajante muscular, para evitar la rigidez muscular marcada. -Antídoto: Naloxona: 0’4 mg. en bolo iv. cada 5 min. según respuesta. Máximo 10 mg. –Fotosensible

94-FENTOLAMINA 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Regitine, Vasomax, Oraverse (Amp. 10 mg./ml. ó 400 mcg/1,7 ml.) 2.- INDICACIONES: -Intoxicación por: (-Cocaína, -Anfetamina, -Norepinefrina, -Fenilefrina, -Adrenalina y otras Aminas simpaticomiméticas, -Pralidoxima, -IMAO, -Tiramina. (Para tratar sus efectos vasoconstrictores e HTA)) -Prevención o tratº. de la Dermatonecrosis secundaria a la extravasación de drogas con efectos alfa-adrenérgicos. -(HTA. Diagnóstico del feocromocitoma). 3.- POSOLOGÍA: -Adultos: Por Intoxicación e HTA. DI: Infu. iv. 5-20 mg. en 15-20 min. Repetir cada 2 a 4 h. si es necesario y según controles. Por Extravasación de drogas vasopresoras: DI: Infiltrar el área con una pequeña cantidad (1 ml.) de solución (Preparación: 5-10 mg. en SG. hasta 10 ml.) en las primeras 12 h. de la extravasación. -Pediátricas: DI: iv. 0,05-0,1 mg./kg. (Dmáx. 5 mg.). Repetir cada 2-4 h según controles. Y luego si es necesario repetir cada 4 h. o Infu. iv. 2,5-15 mcg./kg./min. Por Extravasación de drogas vasopresoras: DI: Infiltrar el área con una pequeña cantidad (1 ml.) de solución (Dmáx. 0.1-0.2 mg./kg. o 5 mg. totales). 4.- CONTRAINDICACIONES: -Uso concomitante con inhibidores de la 5-fosfodiesterasa incluyendo Sildenafilo, Tadalafilo o Vardenafilo. -Precaución en: -Cardiopatía isquémica, -Gastritis, -Ulcus Péptico, -Taquicardia. 5.- OBSERVACIONES: En infiltración, precaución de no producir edema excesivo de la extremidad o dedos (riesgo de ocasionar un síndrome compartimental). -En Embarazo: Categoría C. -Lactancia: Excreción desconocida, usar con precaución.

95-FISOSTIGMINA 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Anticholium (Amp. 2 mg./5 ml.) (im., iv.) 2- INDICACIONES: -Intoxicación por Anticolinérgicos: (-Atropina, -Glucopirrolato, -Escopolamina…). –Reversión Efectos sobre SNC y Cardiovascular por: (-Antihistamínicos, -Antiespasmódicos) -Antiparkinsonianos con acción anticolinérgica: (-Benzotropina, -Prociclidina, -Trihexifenidilo...)). 3.- POSOLOGIA: Adultos: DI: iv. lento 0,5-2 mg (1 mg./min.) Repetir cada 10 min. Dmáx. 4 mg. No usar en perfusión ni vía im. Pediatria: DI: iv. muy lento. 0,02 mg./kg. diluido en SF. (Dmáx. 0,5 mg./dosis). Se puede repetir cada 15 min. (máximo 2 mg.). 4.- CONTRAINDICACIONES: -Asma, -Enf. Cardiovascular, -Obstrucción mecánica de tracto gastrointestinal o vía urinaria, -Estados vagotónicos. –Intoxicaciones por Antidepresivos Tricíclicos. 5.- OBSERVACIONES:

-Embarazo: Categoría C. -Antidoto: (-Atropina, en dosis de 0.6 mg. iv. que pueden ser repetidos cada 3-10 min. -Pralidoxima para controlar los efectos musculares. DI: iv. 1-2 g. en 100 ml. de SF. en 15-30 min. Se puede repetir en 1h. Pediátrica: DI: iv. 20-40 mg./kg.). -En Lactancia es seguro y compatible.

96-FITOMENADIONA O VITAMINA K1 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Konakion (Amp. 10 mg./1 ml.) 2.- INDICACIONES: Intoxicaciones por derivados cumarínicos o de indandiona. –Intoxicaciones de fármacos, pesticidas y raticidas que provoca Hipoprotrombinemia. – Picaduras de Ofidios (venenos). -Profilaxis de la Enf. Hemorrágica del RN. 3.- POSOLOGIA: -Adultos: Hemorragia grave: DI: Infu. iv. 142-284 mcg./kg. ó 0,014-0,028 ml. (Preparación: DI. en SF. ó SG. hasta 50 ml. a 300 ml./h.). Hemorragia menos grave o tendencia a hemorragias. DI: im. 10 mg. o 142 mcg./kg. = 0,014 ml./kg. -Pediátricas: Profilaxis de la hemorragia en RN. DI: im. 1 mg. (ó 0,4 mg./kg.) = 0,1 ml. ó 0,04 ml./kg. -En En Niños >1 año, DI: im. o iv. 0,3 mg./kg.=0,03 ml./kg. Dmáx.=10 mg. ó 1 ml. (im. ó iv.) 4.- CONTRAINDICACIONES: -Déficit de glucosa 6 fosfato deshidrogenosa. -Disfunción hepática 5.- OBSERVACIONES: -Administrar lentamente. -No administrar, porque no es efectivo, en casos de intoxicación por heparina. -Embarazo: categoría C. –Lactancia: No se recomienda.

97-FLECAINIDA 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Apocard, Tambocor (Amp. 150 mg./15 ml. (1 ml = 10mg)) (Comp. 100 mg.) 2.- INDICACIONES: En pacientes sin cardiopatía de base: -Reversión a ritmo sinusal de la Fibrilación ó Flutter Supraventriculares Paroxísticos sintomáticos. -FA asociada a la presencia de vías accesorias (Sindr. WPW). -EV y/o TV sostenida o no, resistente o cuando no toleren otro tratamientos. 3.- POSOLOGIA: -Adultos: DI: Infu. iv. 2 mg./kg. en 10 a 30 min. (se puede dar sin diluír) (Preparación: DI. en SG hasta 100 ml. a 200-600 ml./h.) -DM: Infu. iv. 1,5 mg./kg./h. (Preparación: DM. en SG. hasta 100 ml. a 100 ml./h.). -Se seguiría con 0,1-0,25 mg./kg. (2ª h. y siguientes.). Dmáx: 150 mg. -Pediatria: Actualmente se dispone de datos limitados. 4.- CONTRAINDICACIONES: -IC. -Shock cardiogénico. -Bloqueo AV de 2º y 3º o -BRD asociado a hemibloqueo izquierdo. -IAM reciente, salvo que la arritmia ventricular amenace el pronóstico. -FA de larga evolución en la que no se ha intentado la conversión a ritmo sinusal. -Valvulopatía clínicamente significativa. 5.- OBSERVACIONES: No diluir en SSF. pues precipita. -Disminuir dosis si el ensanchamiento del complejo QRS aumente más del 25%. -Embarazo: Categoría C. -Lactancia: Compatible. -IR. e Insuf. Hepática: Reducir dosis a la mitad la DI no > 100mg./ dia. -Precauciones: paciente con marcapasos, y en la Enf. Seno Coronario,(interrumpir tratamiento si aparece bloqueo AV, bloqueo de rama completa o bloqueo SA).

98-FLUMAZENILO 1.- NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIONES: Anexate (Amp. 0.5 mg./5ml. y 1 mg./10 ml. (0.1 mg./ml.)) 2.- INDICACIONES: -Intoxicación y Reversión efectos de las Benzodiacepinas. -Diagnóstico diferencia de la inconsciencia de etiología desconocida. 3.- POSOLOGIA: Adultos: DI: iv. 0,2-0,3 mg. o 2-3 ml. en 15 seg. Dosis media


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requerida: 0,6 -1 mg. -Si no se recupera se puede repetir cada 1 min. hasta que recupere la consciencia o hasta dosis máx: 3 mg. -DM: Infu. iv. 0.1-0.4 mg./h. (Preparación: 1 mg. en SSF. hasta 100 ml. a 10-40 ml./h. (70 kg) Pediátrica: DI: iv. 0.01 mg./kg. en seg. (Dmax. 0,2 mg.). Se puede repetir cada 1 min. hasta máximo 2 mg. -DM: Infu. iv. 0,005-0,01 mg./kg./h. (Preparación: 1 amp. de 5 ml (0,5 mg.) en SG. hasta 100 ml (1 ml = 0,005 mg)). 4.- CONTRAINDICACIONES: -Sospecha de sobredosis grave de antidepresivos tricíclicos. Pacientes epilépticos o PIC que han recibido tratº. crónico con Benzodiacepinas. -Precaución en pacientes con dependencia a las Benzodiazepinas puede precipitar un Síndr. de Abstinencia. 5-OBSERVACIONES: -En caso de convulsiones dar Benzodiacepinas, Fenitoína o Barbitúricos. -Embarazo: categoría C (En Embarazo y Lactancia no están contraindicacos en caso de urgencia.)

99-FOMEPIZAL o 4-Metil-Pirazol 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Antizol (EFG), Fomepizol (OPI) (Amp. 1500 mg./1,5 ml. (1 gr./ml.)), (Amp. 100 mg./20 ml. (5 mg./ml.) 2.- INDICACIONES: -Intoxicación por: Metanol (Alcohol de Quemar), Tilenglicol (Alcohol de Anticongelantes), Etanol-Disulfiram. 3.- POSOLOGÍA: Adultos: DI: Infu. iv. 15 mg./kg., Seguido de 10 mg./kg./12 h. (Preparación: DI. en SF. ó SG. hasta 100 ml. a pasar en 30 min. a 200 ml./h.) 4.- CONTRAINDICACIONES: -Contraindicación absoluta en el embarazo por falta de información sobre sus riesgos. -Alergia al fomepizol o a otros pirazoles y pirazolonas (Metamizol, Fenilbutazona,) 5.- OBSERVACIONES: -Si se solidifica por el frío no pierde su eficacia, calentándolo vuelve a estar normal. -Es una alternativa frente al tratamiento con Etanol.

100-FORMOTEROL 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Formoterol (Aldo Unión) (Caps. polvo para inhalador de 12 mcg.), Foradil (Inhalados) 2.- INDICACIONES: Asma, Bronquitis crónica con o sin efisema. (También tratº. de mantenimiento y preventivo de Asma y Epoc) 3.- POSOLOGÍA: -Adultos: DI: inh. 12 mcg. -En casos más graves hasta 24 mcg. 2 veces/día. si necesidad, 12-24 mcg./día adicionales Dmáx./día: 48 mcg. Pediátirica: Niños 6 años. DI: inh. 4,5-9 mcg. 4.- CONTRAINDICACIONES -En Niños < 6 años. –Arritmias y B-AV 3º. -Estenosis aórtica subvalvular idiopática, -Cardiomiopatía Obstructiva Hipertrófica, -Tirotoxicosis. 5.- OBSERVACIONES -No usar como 1º tratamiento en Asma y Epoc Agudo. -En Embarazo Categoría C. No usar en 1º Trimestre de embarazo ni en el parto. -Puede producir una reacción paradójica de Broncoespasmo. Antídoto: En caso de reacción adversa o sobredosis dar Bloqueantes -adrenérgicos cardioselectivos,

101-FUROSEMIDA 1.- NOMBRES COMECIALES Y PRESENTACIONES: Seguril, Salidur (Amp. 20 mg./2 ml. (1 ml.=10 mg.) Amp. 250 mg./25 ml. (1 ml = 10 mg)). 2.- INDICACIONES: -EAP. –Edemas Asociados a: (-IC, -Cirrosis Hepática. –IR. o Sindr. Nefrótico. –Quemaduras.) –Tratº. Coadyuvante: (-Crisis HTA. -Edema cerebral.)

3.- POSOLOGIA: Adultos: DI: iv. 0,5-1 mg./kg. (bolo directo lento sin diluir) en 2 a 4 min. DM: Infu. iv. 0,1-0,4 mg./kg./h. (poco uso) (Preparación: 100 mg. en SF. o SG. 100 ml. (1 ml.=1 mg.) 0,1-0,4 ml./kg./h. -EAP: DI: iv. 40 mg dosis única. Tras 20 min si es necesario, 20 mg más. -ICC aguda: iv. 20-40 mg./24 h. en bolos. -Crisis HTA. DI: iv. 20-40mg en bolos. Pediátrica: DI: iv. 0,5-1 mg./kg./dosis, lento. Se puede repetir tras 2 h. Dmáx: 20 mg./24 h. 4.- CONTRAINDICACIONES: -Alergia a sulfonamidas. -Desequilibrio electrolítico grave y no corregido. (Hipopotasemia, Hiponatremia, Hipocalcemia, Hipocloremia, Hipomagnesemia). -Anuria. -Encefalopatía hepática. -Porfiria 5.- OBSERVACIONES: -Termosensibilidad: La refrigeración puede causar precipitación o cristalización, que se redisuelve con un ligero calentamiento o a temperatura ambiente. -Fotosensibilidad: Inestable, decoloración. No utilizar si presenta coloración amarillenta. -Embarazo: Categoría C. Probables indicaciones: edema pulmonar, HTA severa e ICC. -Lactancia: Se excreta con la leche materna, evitar su utilización o suspender la lactancia.

102-GLICOPIRROLATO 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Acpan, Robinul (Amp. 1 mg./5 ml.; 4 mg./20 ml. (0,2 mg./ml.)) 2.- INDICACIONES: -Intoxicación por Relajante Bloqueador Muscular, Miorelajantes no Despolarizantes. -Broncoespasmo. -Medicación Preanestésica, en situaciones en las que se requiera inhibir la secreción excesiva de saliva y del tracto respiratorio. 3.- POSOLOGÍA: Adultos: DI: im ó iv. 4-10 mcg./kg./4-8 h. Dmáx: 0.2 mg./dosis 4.- CONTRAINDICACIONES: Es incompatible con: Dimenhidrinato, Metohexital sódico, Pentobarbital, Secobarbital o Tiopental sodicos, y Bicarbonato de sodio. -Obstrucción de la vejiga u otros problemas urinarios. -Obstrucción de los intestinos (íleo paralítico). -Estreñimiento severo. -Colitis ulcerosa severa. -Megacolon tóxico. –Glaucoma. -Miastenia grave. 5.- OBSERVACIONES: En Embarazo es de categoría B.

103-GLUCAGON 3.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Glucagón-gen Hypokit Novo Nordisk. (Vial con glucagon liofilizado a reconstruir con 1,5 ml de disolvente en jeringa precargada, obteniéndose una solución de 1 mg. de glucagon.) 2.- INDICACIONES: -Hipoglucemias en DMID, siempre que el paciente tenga glucógeno hepático. -Intoxicaciones por Beta Bloqueantes Adrenérgicos o por Calcioantagonistas, sin respuesta al isoproterenol. 3.- POSOLOGIA: Adultos: -Hipoglucemia grave: DI: sc./im/iv. 0,5-1 mg. Se puede repetir a los 20 min. -Antídoto inotrópico. DI: iv. 0,05-1 mg./kg. en 1 min. Si no hay respuesta a los 5-10 min. DM: Infu. iv. 0,07 mg./kg./h. Pediátrica: -Hipoglucemia grave: DI: sc./im./iv. 0,03-0,1 mg/kg/dosis (Dmáx: 1 mg./dosis). Se puede repetir a los 20 min. -Hipoglucemia neonatal. DI: sc./im./iv 0,3 mg./kg./dosis, repetir cada 4 h. -Antídoto inotrópico: DI: iv. 0,025 mg./kg./dosis. En Niños <25kg o 6-8 años. DI: iv. 0,5 mg. 4.- CONTRAINDICACIONES: -Hipersensibilidad a proteínas de cerdo o vaca, y lactosa. -Feocromocitoma. -Tumores de Glándula Adrenal, -Glucagonomas. -Insulinomas. 5.- OBSERVACIONES: Una vez reconstituido debe administrarse inmediatamente después de ser preparado. -Precauciones: Ayuno largo, desnutrición, insuficiencia adrenal o hipoglucemia crónica. -Fotosensibilidad: proteger de la luz. Desechar si aspecto viscoso o materia insoluble. -Termosensibilidad: almacenar entre 2ºC y 8ºC. Evitar la congelación Puede almacenarse a temperatura ambiente (máximo 25ºC) durante 18 meses. -Embarazo:


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Categoría B-El glucagon no atraviesa la barrera placentaria humana. -Lactancia: la cantidad excretada en la leche materna será extremadamente pequeña.

104-GLUCOSA 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Glucosmon (Amp. 50% 10 g./20 ml. (1 ml=0,5 g. ó 500 mg.); Amp. 33% 3,3 g./10 ml. (1 ml.=0,33 g. ó 330 mg.) 2.- INDICACIONES: -Hipoglucemias Agudas. -Hiperpotasemia, junto con la insulina. -Intoxicación Etílica. -Coma de origen desconocido 3.- POSOLOGIA: Adultos: -Hipoglucemia aguda: DI: iv. en bolo. 10-20 gr. (1-2 amp. 50%) repitiendo la dosis cada 5 min hasta desaparecer los signos hipoglucemicos. -Hiperpotasemia: DI: iv. 25 g. + 10 UI. de insulina rápida. -En hipoglucemias asociadas a alcoholismo: DI: iv. 1-2 amp, siempre previamente Tiamina (100 mg) para evitar la encefalopatía. Pediátrica: DI: iv. 0,5-1 gr./kg. ó 2-4 ml./kg. a 60 ml./h. (Preparación: 1 amp glucosmon R-50 + 20cc de SF. (total 40cc)). 4.- CONTRAINDICACIONES: -Hemorragia Intracraneal o con ACVA reciente. –Enf. Addison no tratada. -Delirium tremens. -Deshidratación hipotónica. -Depleción electrolítica. –Anuria. -Alergia al maíz. -Intolerancia a los carbohidratos. -Etilismo severo o sospecha de encefalopatía de Wernicke 5.- OBSERVACIONES: -Embarazo: Puede administrarse. -Lactancia: Puede administrarse. -No usar im. ni iv. –Puede provocar Flebitis.

105-HALOPERIDOL 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Haloperidol (Amp. 50 y 100 mg. (5 mg./ml.) (Comp. 0’5 y 10 mg.) (Sol. gotas 2 mg./ml. (1 gota = 0’1 mg)). 2.- INDICACIONES: -Ansiedad. -Agitación psicomotriz en: (-Manía, -Demencia, Delirium Tremens. -Delirios, -Psicosis.). –Alucinaciones. -Movimientos anormales: (-Tics, -Síndr. Gilles Tourette, -Corea.). 3.- POSOLOGIA: Adultos: DI: im ó iv lenta: 5 mg. si no revierte, doblar dosis cada 15 ó 20 min. hasta Dmáx de 30 mg./dosis. DM: iv. 5 mg./h. (Dmáx: 60 mg./dia). (Preparación: 25 mg. en SSF. o SG. 250 ml. a 50 ml./h.) Pediátrica: Niños 6-12 años: DI: im. 0’05 mg./Kg./día o 1-3 mg. o 0,,2-0,6 ml. (Dmáx.: 0’15 mg./Kg./día o 0,03 ml./kg./día). 4.- CONTRAINDICACIONES: -Alergia a butirofenonas. -Epilepsia. -Parkinsonismo. -Diabetes. -Enf. Respiratorias (-Asma crónico, -EPOC). -Precaucion en IC: puede precipitar a Angina. -Feocromocitoma: puede producir HTA. –QT largo. -Bajo nivel de consciencia. 5.- OBSERVACIONES: -Suspender inmediatamente si aparece fiebre (41 °C) o rigidez muscular grave. -Proteger de la luz. –No tiene Antídoto. –En caso de Hipotensión dar Norepinefrina. –En caso de reacción extrapiramidad, dal Biperideno 0,05 mg./kg. im. o iv. repetible a los 30 min. –No dar por vía sc. –En Embarazo: Categoría C. -Lactancia: Se excreta con la leche materna. IR. y/o Insuf. Hepática: Ajustar dosis. -Geriatria: Utilizar la mitad de dosis.

106-HELIOX 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Heliox (70% Helio, 30% Oxigeno) (5, 10, 20 y 30 litros) 2.- INDICACIONES: -Asma, -Bronquiolitis, -Insuf. Respir. Niños: 2.1. Obstrucción de la vía aérea superior: (2.1.1. Viral y después de la extubación crup; 2.1.2. Anafilaxia; 2.1.3. Parálisis de las cuerdas vocales; 2.1.4. Masas de las vías respiratorias superiores, incluyendo tumores) 2.2. Obstrucción de las vías respiratorias inferiores: (2.2.1. Asma; 2.2.1.EPOC; 2.2.3.Bronquiolitis; 2.2.4. Displasia broncopulmonar). 2.3.Insuficiencia respiratoria aguda producida por una obstrucción de

las vías aéreas de origen espasmódico 2.3.1.como el estatus asmático de origen mecánico 2.3.2. como la estenosis laríngea o traqueal o 2.3.3.bien por reacción a la extubación o 2.3.4. desconexión de la ventilación mecánica. 2.4.Normalmente se utiliza en lactantes o niños que presenten una saturación de oxigeno inferior al 90%, teniendo en cuenta que no debe utilizarse en pacientes que requieran altas concentraciones de oxígeno ya que la mezcla sólo tiene un 30% de este gas 3.- POSOLOGÍA: DI: Lo mejor: el 80% de helio / 20% de oxígeno 4.- CONTRAINDICACIONES: No conocidos 5.- OBSERVACIONES: Poco efecto si está a menos de 60%

107-HEPARINA SODICA 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Heparina Rovi , Heparina Leo Pharma, 1%. (Vial 1% = 5 ml./ 50 mg. (5000 UI.) (1 ml.=10 mg.=1000 UI.) (Vial 5% = 5 ml./ 250 mg. (25000 UI.) (1 ml.=50 mg.=5000 UI.) 2.- INDICACIONES: -Profilaxis y tratº. de Enf. tromboembólica. –Tratº. de Enf. Coronaria: Angina Inestable e IAM. 3.- POSOLOGIA: Adultos: DI: iv. 5000-10000 UI. sin diluir o diluida en 50-100 cc de SF. DM: Infu. i.v. 1000-2000 UI./h. (Preparación. 1 vial 1% en SSF. o SG. hasta 100 ml.) a 20-40 ml./h. (20 UI./kg./h.) En Angina inestable: DI: iv. 75 UI./Kg. DM: Infu. iv. de 1200 UI./h. (24 ml./h.) En IAM: Con terapia trombolítica previa: DI: iv. 60 UI/kg, Dmáx: 4000 UI. DM: Infu. iv. 12 UI./Kg./h. (17 ml./h.) (Dmáx: 1000 UI./h, o 20ml./h). Sin terapia trombolítica previa: DI: 75 UI./Kg., y DM: Infu. iv. de 1.000-1.200 UI/h (20-24 ml/h) (Consultar protocolo en vigor) Pediátrica: DI: iv. 75 UI./kg. en 10 min. DM: niños <1 año Infu. Iv. 28 UI./kg./h. >1 año: Infu. iv. 20 UI./kg./h. 4.- CONTRAINDICACIONES: -Sangrado incontrolable salvo CID, -Trombocitopenia, hepatopatía con hipoprotombinemia. 5.- OBSERVACIONES: -No administrar por vía im. Antídoto: Sulfato de protamina. 1 mg. neutraliza 100 UI. de heparina. Dosis según tiempo transcurrido: Inmediatamente tras heparina: 1-1.5 mg./100 UI.; tras 30-60min: 0.5-0.75 mg./100 UI; tras 2 h.: 0.25-0.375 mg./100U. iv. lenta, máximo 50 mg./10 min. Repetible en 10-15 min. -Lactancia: compatible. Embarazo: Categoría C. -Uso en la Enf. Tromboembólica Venosa. IR. y/o Insuf. Hepática: Contraindicado -Geriatria: Reducir la dosis, en mujeres ancianas son más proclives a sufrir hemorragias.

108-HESA-CIANO-FERRATO FERRICO DE POTASIO o FERROCIANURO FERRICO

1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Azul de Prusia O Antidotum Thalli-Heyl (polvo en caps. de 500 mg.) 2.- INDICACIONES: Intoxicación de Talio y CesioRadio 3.- POSOLOGÍA: Adultos: DI: vo. 250 mg./kg./día en 4-5 tomas. Si está en coma dar por sonda 4.- CONTRAINDICACIONES: Íleo paralítico 5.- OBSERVACIONES: Preparación de DI: Azul de Prusia con agua tibia (produciendo una suspensión) o con una sol. de Manitol (1 g. de Azul de Prusia por cada 10 ml. de Manitol 15%) y dar por vo. o con sonda nasogástrica.

109-HEXADIMETRINA o POLIBRENO 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Hexadimetrina ó Polybrene (amp. 10 mg./ml.)


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2.- INDICACIONES: Intoxicación por Heparina 3.- POSOLOGÍA: Adultos: DI: iv. la misma dosis de Heparina previamente administrada. Por cada 1 mg./kg. de Heparina, 1 mg./kg. de Hexadimetrina. 4.- CONTRAINDICACIONES: Sin datos encontrados 5.- OBSERVACIONES: Sin datos encontrados

110-HEXOPRENALINA, SULFATO 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Ipradol, Argocian, Gynipral (Comp 0’5 mg.) (Amp. 5 mcg./2 ml,; 10 mcg./2 ml,; 25 mcg./5 ml.) (Spray aerosol). 2.- INDICACIONES: -Asma bronquial o Broncoespasmo reversible asociado a EPOC-Status Asmático. -Parto prematuro: Inhibición de las contracciones en pacientes que presenten trabajo de parto prematuro. 3.- POSOLOGIA: Adultos: -Asma bronquial y broncoespasmo: DI: vo. 0’5-1 mg./8 h. -Status Asmático: DI: im. o iv. lenta (3-5min.) 5 mcgr en 3-5 min./6 -8 h. -Parto prematuro: DI: vo. 1’5 mg./8 h. -Parto prematuro inminente: DI: Infu. iv. 0’5-2 mcgr./min. 4.- CONTRAINDICACIONES: -Tirotoxicosis. -Cardiopatias: (-Taquiarritmias, -Miocarditis, -Defectos de la Válvula Mitral.). -Insuficiencia hepática y renal graves. -Precauciones con: (-HTA severa. -Diabetes Mellitus). 5,- OBSERVACIONES: -Antidoto: No se conoce. -Embarazo: Categoría A.

111-HIDRALAZINA 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Hydrapres (Amp: 20 mg./1 ml.) (Comp. 25 mg, y 50 mg.) 2.- INDICACIONES: -HTA General. –HTA Embarazo. (Preeclampsia/Eclampsia). -ICC 3.- POSOLOGIA: -Adultos: Crisis HTA: DI: iv. 10-20 mg. (Preparación: DI en SSF. hasta 10 ml. (1 ml.=2 mg.) Se puede repetir tras 20 min. hasta TAD <100 mmHg. o Dmáx: 40 mg. -Pediátrica: No está establecida su seguridad y eficacia (Preparación: 20 mg. en SF. (No SG.) hasta 10 ml. (1 ml. = 2 mg.) Crisis HTA. DI: iv. 0,42-0,87 mg./kg. en 2 min. cada 6 h. (Dmáx.: 1,7-3,5 mg./kg./día <20 mg./día. -Neonatos. DI: iv. 1-3 mg/kg./día = 0,25-0,75 mg./kg. cada 6 h. -Embarazo: Categoría C. de elección en Preeclampsia. (Preparación: 20 mg. en SF. (No SG.) hasta 10 ml. (1 ml. = 2 mg.). Preeclampsia. DI: iv. lento 5-10 mg. (2,5-5,0 ml.) Repitiendo cada 20-30 min. hasta TAD <100 mmHg.), -Si no hay respuesta tras una dosis total de 40 mg, utilizar otro hipotensor. 4.- CONTRAINDICACIONES: -Valvulopatía Mitral Reumática, -Cardiopatía Isquémica, -Taquicardia. -Precaución: -IR., -IC, -ACV, -HTA, -Lupus Eritematoso Sistémico. –Aneurisma Disecante Aorta 5.- OBSERVACIONES: -No tiene antídoto pero en caso de provocar taquicardia grave usar ß bloqueantes. -Lactancia: Precaución. -No conservar a temperatura superior a 25ºC. -No mezclar con SG. -Reacciona con metales, por lo que debe utilizarse rápidamente una vez preparado tras extraerse con aguja a una jeringa. -No refrigerar las amp. -Proteger de la luz.

112-HIDROCORTISONA 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Actocortina (Vial 100, 500, 1000 mg.) Hidroaltesona (Comp. 20 mg.) 2.- INDICACIONES: -Síndr. Inflamatorios Agudos, -Reacciones Transfusionales, -Shock de cualquier etiología, -Tumores del SNC, -Insuf. Suprarrenal aguda o crónica, -Reacciones Alérgicas graves, -Anafilaxia, -Crisis y Status

Asmático, -Edema de Glotis, -Rechazo de órganos trasplantados, -Coma Hipotiroideo, -Crisis Tiroidea, -Vasculitis Necrosante, -Tratº. Coadyuvante en exacerbaciones de Enf. Reumáticas, -Enf. Dermatologicas Graves. 3.- POSOLOGÍA: Adultos: -Asma. DI: iv. 5-10 mg./kg. repetir cada 4-6 h. (Dmáx.=6 g./día) (Preparación: 1000 mg. en SF. hasta 100 ml. (1 ml.=10 mg.) (DI. en ml./h. durante 4 min.). -Anafilaxia, Shock y Procesos Vitales. DI: iv. 50-100 mg./kg. en 2 a 4 min. (Dmáx.= 6 g./día) (Preparación: 6000 mg. en SF. hasta 100 ml. (1 ml. = 60 mg.)) (DI. ml./h. durante 4 min.) (Si se da menos dosis repetir cada 2-12 h. Dmáx. 6 gr./día). -Procesos no vitales: DI: iv. 50-200 mg. cada 2-10 h. -Antiinflamatorio: DI: iv. 1-2 mg./kg. cada 2-10 h. ó (Preparación: 200 mg. en 100 ml. (1 ml. = 2 mg.)) (Pasar dosis en ml./h. en 4 min.) repetir cada 2-10 h. -Sustitución Esteroidea: DI: iv. 50-100 mg. –Pre, Intra y Postoperatorio. Terapia de reemplazamiento: DI: vo. 20-30 mg./día, en varias dosis. -Infiltraciones Intraarticular y tejidos blandos: (Preparación: 100 mg. en SF. hasta 10 ml. (1 ml. = 10 mg.)).(infiltración cuando se limita a una o dos localizaciones). -Articulaciones grandes. DI: Infiltr. 25,0 mg.=2,5 ml.; -Articulaciones pequeñas. DI: Infiltr. 10,0 mg.=1,0 ml. -Bursas serosa, incluidos juanetes. DI: Infiltr. 25,0-37,5 mg.=2,5-3,7 ml.; -Vainas tendinosas. DI: Infiltr. 5,0-12,5 mg. = 0,5-1,2 ml.; -Infiltración en tejidos blandos. DI: Infiltr. 25,0-50,0 mg.=2,5-5,0 ml. -Gangliones. DI: Infiltr. 12,5-25,0 mg.=1,2-2,5 ml. Pediátricos: -Obstruccion bronquial Aguda. DI: iv. 10-15 mg./Kg. (Dmáx.=500 mg.) (Preparación: 500 mg. en SF. hasta 100 ml. (1 ml. = 5 mg.) (DI. en ml./h. durante 4 min.) -Asma. DI: iv. 3 mg./kg. (Preparación: 200 mg. en SF. hasta 100 ml. (1 ml. = 2 mg.) (DI. en ml./h. durante 4 min.) -Insuficiencia Adrenocortical Aguda. DI: iv. 1-2 mg./kg. seguido de 25-150 mg./día (im., iv., sc.) (Preparación: 100 mg. en SF. hasta 100 ml. (1 ml. = 100 mg.) (DI. en ml./h. durante 4 min.) -Shock. DI: im. o iv. 50 mg./kg. repetido cada 4 h. (Preparación: 2000 mg. en SF. hasta 100 ml. (1 ml. = 20 mg.)) (DI. en ml./h. durante 4 min.) 4.- CONTRAINDICACIONES: -Hipersensibilidad, -Infecciones Fúngicas Sistémicas, Relativas: (-Úlcera Péptica activa, -Gastritis. -Esofagitis, -Viremias, -Herpes Zóster agudo, -Inmediatamente tras administración de vacunas vivas, -Amebiasis, -Miastenia gravis. 5.- OBSERVACIONES: -Embarazo: Categoría C. -Lactancia: Se excreta en la leche materna por lo que no se recomienda. -En Geriatria: Se recomienda precaución en tratº. prolongados por riesgo de Osteoporosis y de HTA. -No es necesario ajustar dosis en IR. ni en insuf. Hepática. -El vial reconstituido puede conservarse 24 h a 4ºC. No tiene antidoto.

113-HIDROXICOBALAMINA (Vit. B12) 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Cyanokit (Vial 2,5 gr. (2 envases)) (tras su dilución en 100 ml de SSF. (1 ml.=25 mg.). 2.- INDICACIONES: Intoxicaciones por Cianuro mineral u orgánico, Ácido cianhídrico y sus derivados. Sindr. de inhalación de humos en los incendios. 3.- POSOLOGÍA: ·Adultos: DI: Infu. iv. 70-140 mg./kg. (Preparación: 5 gr. en SSF. 100 ml. en 15 min.) (puede repetirse la misma dosis hasta 3 veces en función de la gravedad del cuadro clínico.). Dmáx. 10 gr. -Pediátrica: DI: Infu. iv (Igual a Adultos) 4.- CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad conocida a la vitamina B12. 5.- OBSERVACIONES: Embarazo: No existen datos suficientes, valorar en función de la gravedad. -Conservar a una temperatura inferior a 25ºC. -Sensible a la luz. -Puede ser utilizada sin esperar los resultados de laboratorio sobre la concentración de cianuro en sangre. No debe retrasarse su administración. -Su eficacia depende de la rapidez con que se administre. -Al disolver el vial hacerlo enérgicamente.


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114-IMIPENEM 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Tienam, Imipenem+Cilastatina (Víal 500 mg.) 2.- INDICACIONES: -Sepsis. -Infecciones complicadas intraabdominales,, -Infecciones del Tracto Urinario, -Infecciones de piel y tejidos blandos, -Infección intraparto y postparto, -Neumonía grave, incluidas nosocomial y asociada a ventilación. -Sospecha de infección bacteriana en pacientes neutropénicos con fiebre. 3.- POSOLOGÍA: Adultos: DI: Infu. iv. 7,14 mg./kg./6-8 h. (Preparación: 500 mg. en SSF. hasta 10 ml. y después la solución resultante en SSF. hasta 100 ml. (1 ml./5 mg.) Para dosis <500 mg. pasar en 20 a 30 min. a 300-200 ml./h. Para dosis > 500 mg. pasar en 40-60 min. o 150-100 ml./h. Si se producen náuseas puede reducirse la velocidad de inf.. iv. En Infecciones muy graves: DI: Infu. iv. 14,28 mg./kg./6-8 h. (Preparación: 100 mg. en SSF. hasta 20 ml. y después la solución resultante en SSF. hasta 200 ml. (1 ml./5 mg.). Dmáx. 4000 mg./día. Pediátrica: Niños 1 año: 15-25 mg./kg./6-8 h. (Preparación: 500 mg. en SSG. Hasta 10 ml. y después la solución resultante en SSF. hasta 100 ml. (1 ml./5 mg.)) a pasar en 20-30 min. (Dmáx: 2000 mg./día). 4.- CONTRAINDICACIONES: -Hipersensibilidad a componentes y a carbapenémicos. -Antecedente de hipersensibilidad grave a ß- lactámicos, 5.- OBSERVACIONES: -Riesgo de convulsiones con: Ganciclovir y Valganciclovir (no asociar salvo beneficio > riesgo). -Puede potenciar efecto anticoagulante de: anticoagulantes orales (incluida warfarina), vigilar INR. -Incompatible con: diluyentes que contengan lactato. -Puede dar falsos + en test de Coombs. -No es útil en la Meningitis. -Embarazo: No hay estudios adecuados y bien controlados en mujeres gestantes. Usar sólo si beneficio supera riesgo. -Lactancia: se excretan en la leche materna en pequeñas cantidades. Se debe sopesar el beneficio de la lactancia materna.

115-INSULINA HUMANA 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Humulina Regular, Actrapid (vial 10 ml (100 UI./ml.)) 2.- INDICACIONES: -Diabetes Mellitus tipo 1, -Diabetes Mellitus tipo 2 en caso de resistencia a antidiabéticos vo., -Descompensaciones Hiperglucémicas agudas, -Cetoacidósis diabética, -Diabetes gestacional, si estan contraindicados lo hipoglucemiantes vo. 3.- POSOLOGIA: Adultos: -Con Hiperglucemia > 200 mg./dl. DI: iv. o sc. 0,2-0,3 UI./kg. (Preparación: 50 UI. en SSF. hasta 10 ml. (1 ml. = 5 UI.) DM: Infu. iv. 0,1-0,2 UI./kg./h. (Preparación: 50 UI. en SF. hasta 100 ml. (1 ml. = 0,5 UI.)) a 0,2-0,4 ml./kg./h. -Con Hiperglucemia < 200 y > 150 mg./dl. DM: Infu. iv. 0,05 UI./kg./h.(Preparación: 50 UI. en SF. hasta 100 ml. (1 ml. = 0,5 UI.) a 0,1 ml./kg./h. Pediátrica: DI: Infu. iv. 0,1 UI./kg./h. (Preparación: 50 UI. en SSF. hasta 100 ml.)(0,1 UI./kg./h.= 0,2 ml./kg./h.) 4.- CONTRAINDICACIONES: -Hipoglucemia. 5.- OBSERVACIONES: -Embarazo: Categoría B. No hay limitación al tratº. de la Diabetes con insulina durante el embarazo, ya que la insulina no pasa la barrera placentaria. -Lactancia: El tratº. insulínico a madres en periodo de lactancia no implica riesgo para el bebé. –Tratº. Efectos 2º de Insulina: hipoglucémia leve: con glucosa oral o productos azucarados. Hipoglucemia grave: en inconsciente, se trata con Glucagon im. ó sc. (0,5-1 mg) o Glucosa iv., si no responde al Glucagon en 10-15 min. Una vez recuperada la consciencia, dar glucosa oral a fin de prevenir una recaída. -Conservar en nevera. -Los preparados de insulina que se hayan congelado no deben utilizarse.

116-IPECACUANA 1.- NOMBRE COMERCIAL y PRESENTACIONES:

Jarabe de Ipecacuana (fórmula magistral) En frascos de 100 ml. (Alcaloides 1,23-1,57 mg./ml.). 2.- INDICACIONES: Intoxicación o Sobredosis de fármacos o Ingesta de algunos venenos. (Util si desde su ingesta no se han superado los 60 min.) 3.- POSOLOGÍA: Adultos: DI: vo.,15-30 ml. del jarabe seguidos de 250 ml. de agua. Si no vomita antes de 15-20 min. repetir dosis. Pediátrica: En niños de 1 -12 años: DI: vo. 15 ml. del jarabe seguidos de 240 ml. de agua. En niños de 6 meses a 1 año: DI: vo. 5-0 ml. del jarabe seguidos de 5 ml./kg. de agua. Si no vomita antes de 15-20 min. repetit dosis. 4.- CONTRAINDICACIONES: -Ingestión de productos cáusticos corrosivos: ácidos fuertes, álcalis, aceites esenciales. -Ingestión de productos derivados del petróleo y ciertos hidrocarburos (gasolina, queroseno). -Pacientes semiinconscientes, inconscientes, en coma. -Crisis convulsivas activas o inminentes. -Presencia de hematemesis. -Pacientes con insuficiencia respiratoria. -Ingestión de cuerpo extraño. 5.- OBSERVACIONES: Embarazo: No hay datos. -Lactancia: No hay datos -El jarabe de ipecacuana debe almacenarse en frasco de cristal. -No existe antidoto. -Se recomienda administrar carbón activado (1 gr./kg.) después de la ingestión del jarabe de Ipecacuana y una vez que se haya vomitado. -Una vez ingerido el jarabe de Ipecacuana con agua, se debe mantener al paciente en posición erguida, nunca tumbado. -En niños menores de un año se incrementa el riesgo de aspiración del vómito por lo que se le colocará la cabeza hacia abajo. -Aproximadamente en el 90% de los casos el vómito se produce a los 30 min. -No administrar carbón activado hasta que se produzca vómito.

117-IPRATROPIO, BROMURO DE 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Atrovent. Bromuro de Iprtropio Aldo Unión (Monodosis 250-500 g./2 ml. Sol. Inhal.) (Aerosol 20 g./puls.) (Inhaletas caps de 40 g.) 2.- INDICACIONES: Broncoespasmo Agudo asociado a Obstrucción reversible de las vías aéreas, potencia la acción de los ß adrenérgicos. –Tratº. Coadyuvante de mantenimiento en EPOC. 3.- POSOLOGÍA: -Adultos: Broncoespasmo agudo: DI: Inh. Sol. 500 g. asociado a ß adrenérgico en 5 ml. de SSF. en nebulización. Se puede repetir 3 a 4 veces al día. Dmáx. 2 mg./día. -Pediátrica: Broncoespasmo agudo: En Niños >20 kg. de 6 a 10 años. DI: (Igual a adultos). En Niños <20 kg. o de 6 años a Lactantes. DI: Inh. Sol. 250 mg. asociado a DI. de Salbutamol en 5 ml, de SSF. en nebulización. Se puede repetir 3 a 4 veces al día. Dmáx. 1 mg./día. En Niños <6 años hasta lactantes: DI: Inh. Sol. 125-250 mcg. en 3 ml. de SSF. en nebulización. En Neonatos: DI: Inh. Sol. 25 g./kg. ó 0,25 ml./kg. diluido en 1,5 -3 ml de SSF. en nebuliazación. 4.- CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a sustancias afines a la atropina o a cualquier otro componente del producto. No indicado como monofármaco en el tratº. de episodios agudos de broncoespasmo donde se requiera una respuesta rápida. 5.- OBSERVACIONES: ·Embarazo: Categoría B. ·Lactancia: Administrar con precaución. -Disminuir dosis en IR. e Insuf. Hepática, en Fibrosis Quística y en Enf. que cursan con trastornos de la motilidad intestinal. -Baja toxicidad oral debida a una pobre absorción gastrointestinal. -No tiene antídoto

118-ISOPROTERENOL o ISOPRENALINA 1.- NOMBRES COMERCIALES y PRESENTACIONES Aleudrina, (Amp. 200 gr./1 ml.) 2.- INDICACIONES: -Bloqueo AV2º Mobitz II, -Bloqueo AV3º, -Bradicardia resistente a Atropina, Dopamina, Dobutamina, Adrenalina, -Bradicardia postrasplante cardiaco, si no se dispone de Marcapasos, -Torsada de Pointes en el contexto de una bradicardia, -Bradicardia con sindrome


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QT largo, -Sindr. de Stokes-Adams, -Broncoespasmo durante Anestesia, -Hipersensibilidad del Seno Carotideo, -Sobredosis de -bloqueantes. 3.- POSOLOGÍA: ·Adultos: DI: Infus. iv. 1-10 mcg./min. durante 90 min. o 0,85-8,5 mcg./kg./h. (Preparación: 200 g. en SF. o SG. hasta 100 ml. (1 ml.=2

g.) Iniciamos a 0,42 ml./kg./h. cada 5 min. aumentar la dosis 15 ml./h. hasta conseguir el efecto deseado o hasta Dmáx. 300 ml./h. -Pediátrica: Infus. iv. 0,25-5 g./min. durante 90 min. ó 0,05-0,5 mcg./kg./min. (Preparación: 200 g en SFF. o SG. 100 ml. (1ml.=2 g.) iniciamos a 1,5-15 ml./kg./h. y aumentar 10 ml./h. cada 5 min. hasta conseguir efecto deseado. 4.- CONTRAINDICACIONES: Absolutas: arritmias cardiacas secundarias a intoxicaciones digitalica, angina de pecho, estenosis aórtica. Relativas: IAM, ICC descompensada, hipertiroidismo. 5.- OBSERVACIONES: ·Embarazo: Categoría C. inhibe las contracciones uterinas. -Lactancia: No hay datos, suspender lactancia materna si se precisa su administración. -Ajustar dosis en IR. e Insuf. Hepática. -Conservacion entre 2-8ºC. –Antidoto: son los -bloqueantes. -Incompatible con Furosemida y Bicarbonato Sódico.

119-KETAMINA 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Ketolar (Amp. 500 mg./10 ml. (1 ml. =50 mg.)). 2.- INDICACIONES: Anestésico único en cirugia menor, ortopédica y ginecológica menor (raspados, dilataciones, etc), desbridamiento de quemaduras, operaciones dentales, etc. Muy útil en pacientes con grave compromiso hemodinámico y/o broncoespasmo refractario grave, tambien en pacientes asmáticos y en politraumatizados atrapados mientras se procede a su extricación y en grandes quemados. 3.- POSOLOGÍA: -Adultos: -Inducción anestésica: DI: iv. 0,5-4,5 mg./kg. o 0,1-0,9 ml./kg. (ideal de 1-2 mg./kg. o 0,2-0,4 ml./kg.) (no >0,5 mg./kg./min., o >6 ml./kg./h. ni en <60 seg.) (Evitar soluciones con concentración superior al 10%.) (Preparación: 500 mg. en SF ó SG hasta 100 ml. a pasar entre >1 min. y <9 min. )(Si se da DI: im. 6,5-13 mg./kg.) DM: Infus. iv. 1-2 mg./kg./h. o dosis adicionales correspondiente a la mitad de la DI. dada. (Premedicación: -Diazepam. DI: vo. 0,15 mg./kg. 1 h. antes y Atropina: DI: im. 20 μg./kg. 30 min. antes.) -Analgesia: DI: iv. 0,2-1,0 mg./kg. o 0,04-0,2 ml./kg. en 2-3 min (Preparación: 100 mg. o 2 ml. en SSF. hasta 20 ml. (1 ml./5 mg.). Si usamos DI: im. 2-5 mg/kg. Si usamos DI: vía Intranasal. 0,25-0,5 mg./kg. Dosis posteriores iv. (Preparación: 500 mg. en SSF. ó SG. hasta los 250 ml. (1 ml. =2 mg.) 25-75 μg./kg./min. ó 20 mg.). -Si se administra con NO2. DI: iv. 10-30 μg./kg./min. -Analgesia en Parto vaginal asistido con Fórceps bajo y Fórceps normal: (en el momento en que la cabeza del bebé corona el Perineo). DI: iv. <5 mg./kg.=<0,1 ml./kg. (Produce: 5-8 minutos de analgesia satisfactoria y amnesia completa).(Si previamente ha recibido un agente analgésico inyectable durante el parto, reducir dosis al 50%).-Analgesia en Parto Durante el segundo período. DI: Infu. iv. 8 mcg./kg./min. con o sin una mezcla de 40-60% de Óxido Nitroso / Oxígeno. (Preparación: 100 mg. o 2 ml. en SSF. ó SG. hasta 100 ml. (1 ml.=1 mg.) -Anestesia en Cesárea. DI: iv. <1 mg./kg. o 0,1 ml./kg. con Óxido Nitroso, Oxígeno y Relajantes Musculares. (Preparación: 100 mg. o 2 ml. en SSF. ó SG. hasta 10 ml. (1 ml.=10 mg.) -Pediátrica: En Inducción anestésica: DI: iv. 1-2 mg./kg. o 1-2 ml./kg. (Preparación: 100 mg. o 2 ml. en SSF. o SG. hasta 100 ml. (1 ml.=1 mg.)). -(Premedicación: -Diazepam 0,1 mg./kg. bolo iv. 5 min. -Antes puede añadirse Atropina 0,02 mg./kg. Dosis de carga: 0,5-1 mg./kg. bolo iv. en 2-3 min. -Prometazina: 0,5 mg./kg. por vo.l 1 h. antes.) En Sedación en procedimientos cortos DI: iv. 0,5-1 mg./kg. Si se usa DI: im. 3-10 mg./kg. En Sedación. DI: Infu. iv. 5-20 mcg./kg./min. 4.- CONTRAINDICACIONES: -Sospecha de PIC elevada, -HTA severa, -Cardiopatia isquémica, -Epilepsia, -Enf. Psiquiátricas, -ACV previos, -Hipertensión intraocular, -Hipertiroidismo, -Alcoholismo.

5.- OBSERVACIONES: -Embarazo: Categoría B. -Lactancia: Evitar su utilización, en caso de precisar, suspender lactancia materna. -No existe antidoto.

120-KETOROLACO 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Droal, Toradol, Agikey. (Amp 30 mg./1 ml.) (Comp. 10 mg.) 2.- INDICACIONES: -Dolor moderado a severo, -Dolor postoperatorio, -Cólico Renal. 3.- POSOLOGÍA: -Adultos: DI: im. o iv. 0,4-1,0 mg./kg. en >15 seg. (DI. estandar 10-30 mg.) (Preparación: 60 mg. en SF. hasta 10 ml. (1 ml. = 6 mg. )). Seguir a los 30 min. con otra DI. y repetir cada 4 a 6 h. (Dmáx. 120 mg./día) (Otra preparación: DI en SSF. hasta 100 ml. en 5 min. o 1200 ml./h.) -Pediátrica: Aunque no recomendado en <16 años, y no debe utilizarse en <3 años. En caso de usarse: DI. im. o iv. 0,2-1,0 mg./kg. (Preparación: 60 mg. en SSF. hasta 20 ml. (1 ml.=3 mg.), Después DI: en SSF. hasta 100 ml. en 20 min. o 300 ml./h. cada 4-6 h. Dmáx: 60 mg. 4.- CONTRAINDICACIONES: -Hipersensibilidad a AINES. -Pólipos Nasales, -Angioedema, -Broncoespasmo, -úlcera Gastroduodenal Activa, -Hemorragia Digestiva, -Paerforación Gastrointestinal, IR. moderada a severa, -Hipovolemia o Deshidratación, -Diátesis hemorrágica y trastornos de la coagulación. -Hemorragia cerebral, -Epilepsia, -Alcoholismo, -Daños o Lesiones Cerebrales. 5.- OBSERVACIONES: -Embarazo: Categoría C, en 1º y 2º trimestre, categoria D en 3º trimestre, durante el parto puede producir metrorragias. -Lactancia: No administrar o suspender la lactancia porque se secreta en la leche materna. -No existe un antídoto específico. -No administrar en Insuf. hepática, -En IR. disminuír dosis.

121-LABETALOL 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Trandate (Amp. 100 mg./20 ml. (1 ml.=5 mg.). (Comp. 100 y 200 mg.) 2.- INDICACIONES: -Crisis HTA. –Feocromocitoma. -Intoxicación por Cocaína y Anfetaminas (como tratº. en HTA secundaria), -Manejo de HTA en patología vascular cerebral y en cardiopatía isquémica, -HTA perioperatoria, -Control de HTA en Aneurisma Disecante de Aorta, -Control de HTA en eclampsia. 3.- POSOLOGÍA: ·Adultos: DI: iv. 20-80 mg. (4-8 ml.) en 2 min., repetir dosis cada 5-10 min. hasta alcanzar cifras adecuadas de TA o hasta Dmáx de 200 mg. DM: Infu. iv. (Preparación: 100 mg. en SSF. o SG. hasta 100 ml. administrar a 0,9-1,5 mg./Kg./h. o 0,9-1,5 ml./kg./h. hasta alcanzar cifras adecuadas de TA, Dmáx: 300 mg. ·Pediátrica: DI: iv. 0,2-2 mg./kg. en 2 min, repetir dosis cada 5-10 min hasta alcanzar cifras adecuadas de TA. DM: Infu. iv. 100 mg. en SSF. o SG. hasta 100 ml. administrar 0,25–3 mg./kg./h. o 0,25-3 ml./kg./h. 4.- CONTRAINDICACIONES: -Insuf. Cardiaca. -Isquemia arterial periférica, -Bradicardia, -Bloqueo AV, -EPOC. (Relativas: -Asma Bronquial, -Diabéticos). -Evitar el uso iv. simultáneo de: Verapamilo o Diltiazem. 5.- OBSERVACIONES: -Embarazo: Categoría C. -Lactancia: se secrega en leche materna, suspender la lactancia si se precisa. -No existe un antídoto específico.

122-LEVETIRACETAM 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Levetiracetam Stada. Keppra (Comp. 250, 500 y 1000 mg.) (Sol. Oral 100 mg./ml.) (Amp. 5 ml./500 mg.) 2.- INDICACIONES: -Estatus Epiléptico(Alternativa a Fenitoína y Ac.Valproico). –Epilepsia Refractaria. 3.- POSOLOGÍA: -Adultos: DI: Infu. iv. o vo. 500 mg./12 h. (Preparación: 500 mg. en


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SSF. o SG. o S.Ringer hasta 100 ml. (1 ml.=5 mg.) a pasar en 15 min. a 400 ml./h.) (Dmáx. 1500 mg./12 h.) -Pedíatrica: En Niños >12 años y >50 kg. DI: iv. y vo. igual a adultos. En Niños 11 a 4 años ó >12 años y <50 kg. DI: iv. 10 mg./kg./12 h. (Preparación: DI. en SSF o SG o S.Ringer hasta 100 ml. a pasar en 15 min. a 400 ml./h.) (Dmáx. 30 mg./kg./12 h.) En Niños <4 años, es preferible vo. En Niños 1-6 meses DI: iv. 7 mg./12 h. 4.- CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a derivados de Pirrolidona 5.- OBSERVACIONES -No hay antídoto específico. -Lactancia: Se excreta en la leche materna humana, por lo que no se recomienda la lactancia natural. -Embarazo: Categoría C.

123-LEVOFLOXACINO 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Levofloxacino, Tavanic (Comp. 250, 500 mg.) (Viales-Bolsa 100 ml. al 5% (500 mg.) 50 ml. al 5% (250 mg.) 2.- INDICACIONES: -Sepsis Respiratorio. -Neumonías, -Prostatitis, -Pielonefritis, -Infecciones piel y tejidos blandos. -Inhalación Antrax 3.- POSOLOGÍA: -Adultos: DI: Infu. iv. 500 mg./12 h. (Se administra en no menos de 60 min. o 100 ml./h.) 4.- CONTRAINDICACIONES: Insuf. Hepática Grave. -Embarazadas, -Lactancia, -Niños hasta pasada la adolescencia. -En pacientes con déficit de glucosa-6-fosfato-deshidrogenasa puede producir un aumento de hemólisis. -En epilépticos puede desencadenar crisis. 5.- OBSERVACIONES: -Evitar la luz en el envase más de 24 h. -No mezclar ni con heparina ni con Soluciones Alcalinas.

124-LEVOMEPROMAZINA 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Sinogán, Nozinan, Togrel (Amp. 25 mg./1ml.) (Comp. 25 y 100 mg.) ( Sol. oral 40 mg./ml.) 2- INDICACIONES: -Esquizofrenia, -Trastorno paranoide, -Manía, -Trastorno por ansiedad, -Agitación, -Antiemesis -Analgesia coadyuvante en terapia oncológica, -Hipo rebelde, -Alucinosis Alcohólica, -Síndr. Pilles Tourette, -Corea de Huntington, -Coadyuvante del tratº. del dolor, -Psicosis, -Neurosis, -Delirios, -Sedación en la agitación psicomotriz con o sin delirios. 3.- POSOLOGÍA: -Adultos: (Evitar si es posible dosis iv.) DI: im. 25-50 mg. (0,5 mg./kg.) Dmáx: 200 mg./día (Preparación: 50 mg. en SSF. hasta 10 ml. (1 ml.= 5 mg.) Repetir en 15 a 30 min. si aún no se ha producido el efecto. Y después cada 6 h. -Pediátrico: No recomendado. Si se usa, con vigilancia estricta. En niños <12 años a >3 años: DI: im. 0,25-1 mg./kg. o 0,5-2 mg./kg./día en 2-3 tomas. Dmáx. 40 mg./día. (Preparación: 25 mg. en SF. hasta 10 ml. (1 ml.=2,5 mg.)) 4.- CONTRAINDICACIONES: Absolutas: -Hipersensibilidad a fenotiazinas, -Agranulocitosis, -Disminución del nivel de consciencia, -Coma, -Feocromocitoma, -Glaucoma, -Parkinson, -Hipotensión Severa. Relativas: -Enf. Hepáticas, Enf. Cardiovasculares grave, -Trastornos respiratorios crónicos, -Epilepsia, -Miastenia Gravis. 5.- OBSERVACIONES: -Embarazo: Categoría D. -Lactancia: No recomendado. Se excreta en leche materna. –IR. e Insuf. Hepatica, reajustar dosis. -No existe antídoto específico. –Tras la administración im. colocar al paciente en sedestación o en decúbito al menos 30 o 60 min. 125-LEVOSIMENDAN 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Simdax (Amp. 5 ml./12,5 mg.; 10 ml./25 mg.) (1 ml.= 2,5 mg.) 2.- INDICACIONES: -ICC. -EAP. –Tratº. a corto plazo de la descompensación Aguda Severa

de la Insuf. Cardiaca Crónica resistente a otros tratº convencionales. 3.- POSOLOGÍA: Adultos: DI: Inf. iv. 6-12 mcg./kg. o 0,24-0,48 ml./kg. en 10 min.; DM: Infu. iv. 0,1 mcg./kg./min. o 0,24 ml./kg./h. (evaluar a los 30-60 min.) (Preparación: 12,5 mg. en SG. hasta 500 ml. (1 ml.=25 mcg.)) 4.- CONTRAINDICACIONES: -Hipotensión Grave y Taquicardia. -Obstrucciones mecánicas significativas que afecten al llenado o al vaciado ventricular o a ambos. -IR. grave (aclaramiento de Creatinina <30 ml./min.) -Insuf. Hepática grave. -Historia de Torsades de Pointes. -No se administra en niños. 5.- OBSERVACIONES: >0,4 mcg./kg./min. provoca sobredosis. -Conservar entre 2º y 8ºC. -Si cambia a color anaranjado no disminuye la potencia. -Embarazo: Categoría C, no utilizar en lo posible. -Lactancia: evitar.

126-LIDOCAÍNA 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Lidocaína Braun iv: (Amp. al 1% 100 mg./10 ml.: al 2% 200 mg./10 ml.; al 5% 500 mg./10 ml.) Xilonibsa. (Spray-Aerosol cutaneo 10%) (Gel al 2%) Xilocaina. (Pomada al 5%) 2.- INDICACIONES: -Arritmias: (-TV, -Extrasístoles Vent. -TV-FV refractarias, -PCR (2ª a IAM).) -Anestésico local. 3.- POSOLOGÍA: -Adultos: Como Antiarrítmico: DI: iv. 1-1,5 mg./kg. o 0,05-0,075 ml./kg. (en amp. 2%) en 1-2 min., se puede repetir en caso de arritmia refractaria, 0,5 mg/kg cada 5 min. hasta un máximo de 3 mg./kg. ó 200-300 mg. en 1 h. DM.: Infu. iv. a 30-60 mcg./Kg./min. o 0,45-0,9 ml./kg./h. (a 30-60 ml./h. para 70 Kg.) (Preparación: 2 gr. en SG. hasta 500 ml. (1 ml.=4 mg.)). DI: Endotraqueal: doble de la DI. iv. y completar con SSF. hasta 10 ml.. Como anestésico local: DI: Infiltración sc. máxima de 4,5 mg./Kg. o 0,225 ml./kg. (en amp. al 2%) en disitintos planos. -Pediátrica: DI: iv. (igual que en adultos). DM: Infu. iv. 2 gr. en SG. hasta 500 ml. (1 ml.=4 mg.), a 10-50 microgr/Kg/min o 0,15-0,75 ml./kg./h. Como anestésico local: DI: Infiltración sc. (igual que en adultos) 4.- CONTRAINDICACIONES: -Hipersensibilidad a anestésicos locales tipo amídico, -Síndr. Stokes-Adams, -Sindr. WPW, -Bloqueos AV o intraventricular, -Shock cardiogénico de causa no arrítmica. 5.- OBSERVACIONES: -Embarazo: Categoría B. -Lactancia: No se excreta en la leche materna. –IR. e Insuf. Hepática (50% de la dosis a administrar según peso). -No existe antidoto

127-LORAZEPAM 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Idalprem, Lorazepam Normon, Orfidal Wyeth (Comp. 1, 2 y 5 mg vo.) (Amp. 4 mg./ml. extranjero) 2.- INDICACIONES: Ansiedad, fobias e histeria, Insomnio, Agitación en alcoholismo crónico, Pánico, Nauseas y vómitos inducidos por quimioterapia 3.- POSOLOGÍA: -Adultos (70 kg.): En Ansiedad: DI: vo. 1-2 mg cada 8 -12 h. Dmáx: 10 mg./día. En Insomnio: DI: vo. 2-4 mg./24 h. al acostarse. (Uso iv: (sólo extranjero): Como amnésico: DI: im. 50 mcg./kg. hasta Dmáx: de 4 mg. (2 h. antes de la Intervención Quirúrgica). DI: iv. 44-50 mcg./kg. hasta Dmáx: 2-4 mg. (15-20 min. antes de la Intervención Quirúrgica). Como anticonvulsivante: Estatus Epileptico: DI: iv. 4 mg. en >2 min. Repetir dosis si continuán las convulsiones o vuelven a aparecer a los 15 ó 20 min. Dmáx: 8 mg./12 h. –En Vómitos en Quimioterapia: DI: iv. 2 mg. (30 min. antes de quimioterapia), seguidos de 2 mg./4 h. según sea necesario. (Preparación iv.: DI. en SSF. o SG. Agua Esteril inyectable. Hasta el doble de la DI. -Pediatria: Uso aceptado en niños >5 años. En vo. Pero en iv. Uso en el que no se ha establecido la segudirdad y eficiacia en <18 años. 4.- CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad. Miastenia grave. Insuficiencia respiratoria severa.


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Glaucoma de ángulo estrecho. 5.- OBSERVACIONES: -Embarazo: Categoría D. Atraviesa la barrera placentaria. -Lactancia: Se excreta con la leche materna en bajas concentraciones. Se recomienda suspender la lactancia. -En IR. e Insuf. Hepáticas: Requiere ajustar dosis. -En Adultos >50 años: DI: vo.1 mg./24 h. (Dmáx: 5 mg./24 h.). -Antídoto: Flumazenilo

128-LUBRICANTE HIDROSOLUBRE Hidroxietilcelulosa 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Lubricante K -Y Jelly, Sulky gel lubricante hidrosoluble (Gel 10, 82, 100 gr.) 2- INDICACIONES: Lubrificación SNG, Sonda Urológica, IOT, Citoscopia, Electroterapia, Examenes digitales, Lubricación vaginal y anal 3.- POSOLOGÍA: Aplicar en las superficies a usar o tratar 4.- CONTRAINDICACIONES: Salvo la alergia al mismo, Sin datos encontrados. 5.- OBSERVACIONES: -Se recomienda no utilizarlo con Aminas Primarias y Secundarias o en medios reductores

129-LUBRICANTE ANESTESICO. (con Tetracaína) 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Lubricante Urológico Organon (Pomada al 0,75 % o Tubo25 gr. con 187,5 mg. de Tetracaina) Lubricante Urológico Braun. (Gel al 0,75 % o canuleta 6 gr. con 45 mg. de Tetracaína). 2.- INDICACIONES: Anestésico y lubricante de superficie para: -Cateterismos, -Citoscopias, -uretroscopias, -Sondajes Uretrales e Intubación en anestesiología. 3.- POSOLOGÍA: Aplicación tópica sobre superficies del instrumental para el sondaje, o introduciendo previamente en la entrada de los orificios a sondar, si es posible unos 10 minutos antes si el paciente está consciente y no es vital, y aún mejor si el lubricante está frio, (OtrAut. a <4ºC) 4.- CONTRAINDICACIONES: Incompatibles con Alcalis, Yoduros, sales inorgánicas de Plata y Mercurio. 5.- OBSERVACIONES: -Embarazo: No se tiene información específica sobre la seguridad en el embarazo, aunque se ha empleado muchos años sin consecuencias nocivas. -Lactancia: Evitar en lo posible.

130-MAGNESIO, Sulfato de 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Sulmetin simple, (Amp. 1,5 g./10 ml.(iv.)) (Amp. 750 mg / 5 ml (im.)) 2.- INDICACIONES: -Hipomagnesemia severa. -Estados convulsivos especialmente en eclampsia y Preeclampsia. -TV tipo "Torsade de Pointes". -Arritmias ventriculares asociadas a la hipopotasemia e hipomagnesemia. -Intoxicación por Bario. -PCR con sospecha de hipomagnesemia 3.- POSOLOGÍA: -Adultos: En Eclampsia: DI: Infu. iv. 57 mg./kg. o 0,38 ml./kg. en 15-30 min. (Preparación: DI en SG. hasta 100 ml. a 200-400 ml./h.) DM: Infu. iv. 14-28 mg./kg./h. (Preparación: 3 gr. en SG. hasta 100 ml. (1 ml. = 30 mg.) a 0,46-0,93 ml./kg./h. En PCR, Arritmias, e Intoxicación de Bario. DI: Infu. iv. 14,3-28,6 mg./kg. ó 0,095-0,19 ml./kg. en 15-30 min. (En PCR. en bolo sin diluir) (Preparación: DI. en SG. hasta los 100 ml. a 200-400 ml./h.) DM: Infu. iv. 7,1-14,2 mg./kg./h. (Preparación: 1,5 gr. en SG. hasta 100 ml. (1 ml.=15 mg.) a 0,473-0,946 ml./kg./h.). En Hipomagnesemia Leve. DI: Infu. iv. 14,3 mg./kg./6 h. ó 0,095 ml./kg./6 h. (Preparación: DI en SG. hasta 100 ml. a 400 ml./h.) En Hipomagnesemia Grave. DI: Infu. iv. 0,29-0,39 mg./kg./min. (Preparación: 5 gr. o 33 ml. en SG. hasta 100 ml. (1 ml.= 49,5 mg.) a 0,35-0,47 ml./kg./h.) -Pediátrica: En Hipomagnesemia e Hipocalcemia refractaria: DI: Infu.

iv. 25-50 mg./kg. (Preparación: DI en SF. hasta 50 ml. en 5-20 min.) a 150-600 ml./h. DM: Infu. iv. 1-2 mg./kg./h. (Preparación: 0,9 gr. o 6 ml. en SF. en 100 ml. (9 mg./ml.) a 0,11-0,22 ml./kg./h.)(Dmáx: 1 gr./día) 4.- CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad, Insuficiencia renal grave, bloqueo AV cardiaco,lesión miocárdica, parto inminente en las dos horas previas al parto, miastenia gravis,ausencia del reflejo rotuliano, en pacientes digitalizados 5.- OBSERVACIONES: -Proteger de la luz. -Administrar iv. lenta sin exceder de 150 mg/min. -Sospechar sobredosis e intoxicación si aparece: Abolición del reflejo Rotuliano, Depresión respiratoria y Oliguria. -Conservar entre 15 y 30 °C. -No congelar. -Precipita con otros iones como Bicarbonato. -Antídotos: Gluconato de Calcio. Fisostigmina. Si hay hipotensión Dopamina. -Embarazo: Categoría B. -Lactancia: Se secreta con la leche materna. Precaución.

131-MEFENAMICO, Ácido 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Coslan. (Cap. 250 mg.) (Supo. 125, 250 y 500 mg.) 2.- INDICACIONES: -Procesos dolorosos. -Dismenorrea y menorragia. -Artritis reumatoide. -Gota aguda o cronica. -Migraña hemicránea. –Síndr. Febriles 3.- POSOLOGÍA: -Adultos y >14 años: DI: vo. o vía rectal 500 mg./8 h. Si no tolera, puede ser 250 mg./6 h. (con alimentos). Dmáx: 1500 mg./día. En dismenorrea y menorragia la dosis debe empezar cuando empiece la menstruación. -Pediática: >2 años. DI: vía rectal 8,33 mg./kg./8 h. De 2 a 8 años. DI: vía rectal 1 sup. 125 mg./8 h.; De 8 a 14 años. DI: vía rectal 1 sup. 250 mg./8 h. 4.- CONTRAINDICACIONES: -Hipersensibilidad Salicilatos. -Ulcera Gástrica. -Colitis Ulcerosa. -Hemorragia Gastrointestinal. -Hemorragias menstruales idiopáticas. -Asma 5.- OBSERVACIONES: -Embarazo: Categoría C. Contraindicado. -Lactancia: Contraindicado. -(No se aconseja en <2 años.)

132-MEPERIDINA o PETIDINA 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Dolantina (Amp. 100 mg./2 ml. (1 ml.=50 mg.) (Cap. 50 mg.) (Sup. 100 mg.) 2.- INDICACIONES: -Espasmos Agudos: De la musculatura lisa de las vías biliares eferentes, del aparato-genito-urinario y del canal gastrointestinal. -Espasmos vasculares, Angina de pecho, -IAM con hipertonía vagal. -EAP por insuficiencia ventricular izquierda. -Crisis tabéticas. -Espasmos y rigidez del Hocico de Tenca (Facilitación del parto indoloro). -Temblor inducido por administración iv. de Anfotericina B -Dolor Agudo Severo: En obstetricia, contracturas dolorosas y dolores de parto en periodo de expulsión. Dolor "quirúrgico", como dolores o temblores postoperatorios, debidos a fracturas, etc. Estados dolorosos graves del sistema nervioso periférico (neuralgias). –Premedicación antes de intervención quirúrgica: antes y durante la anestesia 3.- POSOLOGÍA: -Adultos:-Dolores cólicos y muy agudos. DI: iv. 0,75-1,5 mg./kg. (Preparación: 100 mg. en SG. ó SF. hasta 10 ml. (1 ml.=10 mg.) 0,075-0,15 ml./kg./3-4 h. en 1-2 min. -En IAM. DI: iv. 0,28-0,42 mg./kg. (Preparación: 100 mg. en SG. ó SF. hasta 10 ml. (1 ml.=10 mg.) 0,028-0,042 ml./kg./3-4 h. en1-2 min. -Si sigue el dolor repetir cada 5-10 min. hasta 100 mg. -En Dolor Moderado a Severo: DI: vo. sc. o im. 50-150 mg./3-4 h. según necesidades. -En Premedicación Anestésica 30-90 min. antes de la cirugía: DI: sc. o im. 50-100 mg. -En Dolor o Temblores del Postoperatorio, o inducido Anfotericina B. DI: iv. 0,35-0,71 mg./kg./2-4 h. (Preparación: 100 mg. en SF. hasta 100 ml.) 0,035-0,071 ml./kg./2-4 h. -Pediátrica:(usarlo en casos excepcionales) DI: im. sc. 1-2 mg./Kg./2-3


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h. DI: iv. (igual a adultos) 4.- CONTRAINDICACIONES: -Alergia Opiáceos. -Depresión o Insuficiencia Respiratoria grave, -EPOC severo. -Hipertensión Craneal Severa. 5.- OBSERVACIONES: -Antídoto: Naloxona o Nalorfina, o Levalorfan, o Amifenazol. -Embarazo: Categoría C. Sólo usar si no hay otras terapéuticas más seguras. -Lactancia: Se recomienda esperar 4-6 horas antes de la lactancia. (La Academia Americana de Pediatría considera su uso compatible con la lactancia materna. -Puede alterar la CPK en sangre de CPK con aumento (biológico). -Se suele asociar antieméticos si hay nauseas. -Puede ocasionar dependencia y tolerancia. -Existe tolerancia cruzada y dependencia cruzada entre opiáceos que actúen en los mismos receptores del dolor. -Puede precipitar un Síndr. de Abstinencia. –La vía im. puede provocar Fibrosis grave del tejido muscular, y dolor en el punto de inyección. -En Obstetricia administrar por vía im.

133-MEPIVACAINA, Clorhidrato 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Scandinibsa, Mepivacaina Normon. Amp. 1%, 2, 10 ml. (1 ml.=10 mg. Mepivacaina + 10 mcg. Epinefrina) Amp. 2%, 2, 10 ml. (1 ml.= 20 mg. Mepivacaina + 5 mcg. Epinefrina) 2.- INDICACIONES: -Anestesia local infiltración, -Bloqueo de nervios periféricos, -Bloqueo troncular 3.- POSOLOGÍA: DI: y Dmáx: sc. o im. 7 mg./kg./90 min. 4.- CONTRAINDICACIONES: -Hipersensibilidad a anestésicos locales tipo amida. -Disfunciones severas de la conducción cardiaca, -Insuf. cardiaca descompensada, -Shock Cardiogénico e Hipovolémico. -Enf. nerviosa degenerativa activa. -Defectos de coagulación. 5.- OBSERVACIONES: No colocar en zona infectada, ni por via iv

134-MEROPENEN 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Meropenem, Rostemeop, Meronem, Merozen , Zeropenem (Vial polvo 500 mg., 1 gr.) 2.- INDICACIONES: Antibiótico Sepsis Sin Foco, Abdominal, Urológico, Piel y Tejidos Blandos. Neumonía, incluyendo neumonía adquirida en la comunidad y neumonía nosocomial. Infecciones broncopulmonares en fibrosis quística, del tracto urinario, complicadas intra-abdominales, intra- y post-parto, complicadas de la piel y tejidos blandos, Meningitis bacteriana aguda. 3.- POSOLOGÍA: Adultos: DI: iv. 500 a 2000 mg. (Preparación: 2000 mg. en SF. ó SG. hasta 100 ml. (20 mg./ml.) a pasar en 15 a 30 min. o 400-800 ml./h.) Pediátrica: <3 meses. DI: iv. 20 mg./kg./8 h.; >3 meses a <11 años. DI: iv. 10-40 mg./kg./8h.; >11 años. DI: iv. (Igual a Adultos.) 4.- CONTRAINDICACIONES: -No se recomienda el uso concomitante de Meropenem y Ácido Valproico/Valproato de Sodio. -Alergia a los carbapenémicos o -lactámicos. -En Embarazo y Lactancia. 5.- OBSERVACIONES: En Embarazo y Lactancia, no usarlo. En Intoxicación, la hemodiálisis eliminará Meropenem y su metabolito.

135-METAMIZOL (DIPIRONA MAGNÉSICA)

1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Nolotil, Lasain, Metamizol Normon; Neomelubrina, Algimabo. Amp. 2 g./5 ml. (1 ml.=400 mg.), Caps. 500 mg. 2.- INDICACIONES: Dolor leve o moderado. Fiebre alta refractaria a otros antitérmicos 3.- POSOLOGÍA: Adultos. DI: iv. 15-30 mg./kg./6-8 h. (Dmáx: 2 gr.) (Preparación: DI. en SG. ó SFF. hasta 100 ml. en 3-5 min.) Pediátrica: En Fiebre alta: DI: im. o iv. 11 mg./ Kg. En Dolor agudo. (sólo en >1 año)DI: im. o iv. 20-40 mg./kg./6-8 h. 4.- CONTRAINDICACIONES: -Hipersensibiidad a Pirazolonas, neutropiania, -Agranulocitosis. –Neutropenia. -No recomendado en menos de 3 meses o menos de 5 Kg. de peso. –Precaución en Asma. 5.- OBSERVACIONES: -Dosis Tóxicas > 10 g. de una sola vez. -No existe antídoto. -Al Administrar iv. colocar al paciente en decúbito, no excediendo de 1 ml./min, para reducir al máximo el riesgo de hipotensión. -En Embarazo: Categoría C. -En Lactancia no recomendado.

136-METILERGOMETRINA, Maleato de 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Methergín (Amp. 200 mcg ./1 ml.) (Gotas: 0,25 mg ./1 ml.) 2.- INDICACIONES: Sangrado uterino anormal de causa obstétricca con útero vacio. Hemorragias posrparto o postaborto, Hemorragias tardías, Atonía uterina. Maniobra de Crede (alumbramiento dirigido) y Legrados 3.- POSOLOGíA: Adultos: DI: iv. o im. 2,8 mcg./kg. en 1-2 min. (Dmáx. 200 mcg.) (Preparación: 200 mcg. en SF. hasta 10 ml. (20 mcg./ml.) (En hemorragia PostParto o Aborto, cada 2-4 h. En Atonia Uterina cada 6 h. En Alumbramiento dirigido sólo una dosis) 4.- CONTRAINDICACIONES: -En Embarazo, periodos de dilatación hasta que no corone la cabeza. -Inducción al parto, -Amenaza de aborto. -Pre y eclamsia, -Angor péctoris, -HTA, -IR. o insuf. hepática grave. 5.- OBSERVACIONES: En Embarazo: Categoría D. En Lactancia: No prescrito. En Pediatría: No Prescrito. Intoxicación a partir de 200 mcg. 4 veces al día. No tiene antídoto.

137-METILPREDNISOLONA 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Urbasón, Solu-Moderín, (Vial: 8, 20, 40, 125, 250, 500 mg, 1, 2 g.) 2.- INDICACIONES: -Insuf. Suprarrenal, -Asma, -Broncoespasmo, -Anafilaxia, -Estados de Shock, -Reacciones Transfusionales, -Lesiones medulares agudas. 3.- POSOLOGÍA: -Adultos: En Emergencias: DI: iv. 4-8 mg./kg. (Preparación: DI. en SF. o SG. en 100 ml. en 30 min. a 200 ml./h.) En Lesión aguda de médula espinal. DI. iv: 30 mg./kg. en 15 min. (Preparación: DI. en SF. ó SGr. en 100 ml a 400 ml./h.) tras 45 min. DM. Inf. Iv. 5,4 mg./kg./h. (Preparación de DM para 4 h., 21,6 mg./kg. en SF. o SG. hasta 100 ml. a 25 ml./h.) En resto de patologías no Emergencias: (Antiinflamatoria s/Antialérgicas). DI: iv. o im. 1-2 mg./kg. en 1 min. Seguido de DM: iv. ó im. 0,5-1 mg./kg./4-6 h. -Pediátrica, Situaciones graves: DI: iv. o im. 1-2 mg./kg. 4.- CONTRAINDICACIONES: -Infecciones sistémicas por hongos, -Tras administración de vacunas vivas, -Herpes Zoster. (Precauciones: -En herpes ocular, -Ulcera gastroduodenal, -Diabetes, -Insuficiencia cardiaca, -HTA, -Miastenia Gravis, -Úlcera péptica, -Esofagitis, Infecciones, -Osteoporosis, -IR.) 5.- OBSERVACIONES: -Toxicidad a partir de 30 mg./kg. -No tiene antídoto. -Administrar Ranitidina u Omeprazol iv como protección gástrica. -En Embarazo: Categoría C. -En Lactancia: Evitar.


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138-METILTIONINA, Cloruro de 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Azul de Metileno (Amp. 1% 10 ml./100 mg. (10 mg./ml.)) 2.- INDICACIONES: -Metahemoglobinemia Aguda tóxica por: Nitritos, Nitroprusiato, Anilinas, Paracetamol. -Vasoplejia o Hipotensión refractaria a otros tratamientos. -Shock por Protamina o Radiocontraste. -Como antiséptico en uso tópico. -Como técnica para delimitar estructuras orgánicas, como por ejemplo confirmar la ruptura de la membrana amniótica. 3.- POSOLOGÍA: Adultos: DI: iv. 1-2 mg./Kg. (Preparación: DI en SG. hasta 100 ml.) en 15 min. o 400 ml./h. Repetir si es necesario a los 45-60 min. (Dmáx. iv. <7 mg./kg. (ya que a estas dosis puede actuar como oxidante y en vez de convertir la Metahemoglobina en hemoglobina lo hace a la inversa)). Pediátrica: (igual a Adultos) 4.- CONTRAINDICACIONES: -No utilizar en niños muy pequeños y en caso de déficit de G-6P-Deshidrogenasa ya que puede inducir Anemia Hemolítica. (Usar como Alternativa Acido Ascórbico 1 gr./ h. (máximo 10 gr)) -IR. -Intoxicación por cianuro. 5.- OBSERVACIONES: -Proteger de la luz. -La tinción azul de la piel se decolora con hipoclorito de sodio. -Puede teñir la orina. -Interfiere la pulsioximetría dando falsos resultados de baja saturación. No usar vía sc. (puede producir necrosis) e intratecal. En Embarazo: Categoría C. En Lactancia: úsese solamente cuando los beneficios sobrepasen el riesgo. (Puede ser última alternativa tras Noradrenalina en los Shock Cardiogénicos, incluso en el séptico. Pero aún está en estudio)

139-METOCLOPRAMIDA, Clorhidrato de 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Primperán (Amp. 10 mg./2 ml.; 100 mg./5 ml.) (Gotas 60 ml. a 2,6 mg./ml.) (Sol. Oral 250 ml. a 5 mg./ml.) 2.- INDICACIONES: -Nauseas y Vómitos. (Antiemético), -Gastroparesia, -Reflujo GastroEsofágico. -Profilasis de Vómitos en quimioterápia, -Emesis Aguda por cisplatino, -Emesis retardada, -Gastroparesia Diabética. 3.- POSOLOGÍA: -Adultos: En Náuseas y Vómitos. DI: iv. ó im. 10 mg./4-6-8 h.. sin diluir, en 1-2 min. En Prevención de Vómitos en quimioterapia o Gastroscopias (30 min. antes) DI: Infu. iv. 1-2 mg./kg. (Preparación: DI. en SF. o SG. hasta 100 ml en 15 min. (ó 400 ml./h.)). En Emesis Agudas (o por tomar Cisplatino). DI: Infu. iv. 3 mg./kg. (Preparación: DI. en SG. ó SF. hasta 100 ml. a 100 ml./h. (a no mas de 5 mg./min.)) -Pediátrica: En Emesis en Neonatos: DI: vo ó iv. 33-100 mcg./kg./8 h. (Preparación: 5 mg. o 1 ml. en SF. o SG. hasta 10 ml. (500 mcg./ml.)). En Reflujo gastro-esofágico o dismotilidad intestinal, DI: vo. im. iv, 0,1-0,2 mg./kg./6-8 h. En Emesis postoperatorio. DI: iv. 0,1-0,2 mg./kg./6-8 h. En Profilaxis emesis postquimioterapia. DI: vo. im. iv. 1-2 mg./kg./2-4 h. 4.- CONTRAINDICACIONES: -Feocromocitomas, -En pacientes tratados con Fenotiacidas o Butirofenonas o Levodopa. -Hemorragias y perforaciones gastrointestinales. 5.- OBSERVACIONES: -Dosis tóxica: 0,5-1 mg./Kg./día. -Antídoto: Biperideno (Akineton) 2 mg cada 30´ (En Adultos) Benzodiacepinas en niños. -Evitar mezclar con Soluciones Alcalinas por riesgo de precipitación. -En Embarazo, Categoría B. administrar con precaución. -En Lactancia: Se excreta por leche materna. Contraindicado.

140-METOPROLOL 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Beloken, Lopresor (Comp. 50, 100 mg.) (Amp. 5 mg./5 ml.) 2.- INDICACIONES: -Arritmias Cardiacas (Especialmente TSV). -IAM

-HTA, -Angina de Pecho, -Control de Taquicardia Sinusal no apropiada y de Extrasístoles supra y ventriculares (fármaco de elección). -Control de la respuesta ventricular en Taquicardia Auricular, Flutter o FA (fármaco de elección). -Supresión y prevención de TPSV. -Prevención de Arritmias Ventriculares (Post-IAM, DAVD o Displasia Arritmogénica del Ventrículo Derecho, TV idiopáticas) 3.- POSOLOGÍA: -Adultos: DI: iv. 5 mg. o 5 ml. en 2 min. cada 5 min. hasta 3 dosis o 15 mg. continuar a los 15 min. de la última dosis iv. con 50 mg. vo. -Pediátrica: Experiencia limitada. En HTA. DI: vo. 1 mg./kg./12 h. 4.- CONTRAINDICACIONES: -Bradicardia sinusal marcada y BAV no protegidos con MP, -Shock, -I.C. moderada-grave, -PA <90 mmHg. –Síndr. Brugada. -Precaución en IR. 5.- OBSERVACIONES: -Reducir dosis o interrumpir si FC < 45 lpm, PA < 90 mmHg, -En el Embarazo y la Lactancia, no debe ser administrado, a menos que su utilización seconsidere imprescindible.

141-METOXAMINA (2,5-dimetoxinorefedrina) 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Vasoxyl, Idasal (Amp. 20 mg./1 ml.) 2.- INDICACIONES: -Hipotensión Aguda, -Finalizar o detener la TSV, -Estados hipotensivos por Anestésicos Raquídeos y Antihipertensivos, -Durante o después de la administración de Ciclopropano o de Anestésicos Halogenados. 3.- POSOLOGÍA: -Adultos: En Hipotensión durante la Anestesia: DI: iv. iv. 3-5 mg. y suplementar vía im. con 10-15 mg. (Preparación: 20 mg. en SF. hasta 10 ml. (2 mg./ml.) DM: Infu. iv. 5 mcg./min. (Preparación: 10 mg. en SF. hasta 100 ml. (0,1 mg./ml.) a 3 ml./h.) En TSVP. DI: iv. 5-15 mg. en 3-5 min., o im. 10-20 mg. dejar pasar 15 min. antes de administrar otra dosis. Pediátrica: DI: iv. 80 mcg./kg. o im. 250 mcg./kg. (Preparación: 10 mg. en SF. hasta 100 ml. (100 mcg./ml.)) 4.- CONTRAINDICACIONES: HTA grave preexistente. 5.- OBSERVACIONES: -Antídoto: Fentolamina (iv. 5 mg.) -Interrumpir el medicamento si la TA sistólica se hace >160 mmHg. -En Embarazo no administrar. En Lactancia no administrar.

142-MIDAZOLAM 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Dormicum, Midazolam, (Amp. 5 mg./5 ml.; 15 mg./3 ml.; 25 mg./5 ml.; 50 mg./10 ml.) (Comp. 7,5 mg). 2.- INDICACIONES: -Sedación prolongada, -Inducción y mantenimiento de Anestesia en IOT. en combinación con un analgésico, -Anticonvulsivante. -Inducción de la anestesia en niños (en combinación con ketamina). 3.- POSOLOGÍA: -Adultos: En Sedación Consciente: DI: iv. 0,03-0,04 mg./kg. en 2 min. si no responde a los 10 min. Dar 0,014 mg./kg. (Hasta Dmáx total: 0,11 mg./kg.) (Preparación: 5 mg. en SF. o SG. hasta 10 ml. (0,5 mg./ml.)) Si se usa vía intranasal, sin diluir. -DI: 0,2-0,3 mg./kg. (con amp. 15 mg./3 ml.) 0,04-0,06 ml./kg. En Premedicación de la Anestésica: (30 a 60 min. antes de la Cirugía) DI: iv. 0,014-0,028 mg./kg. en 2 min. o DI: im. profunda 0,07-0,10 mg./kg. en 2 min. (Preparación: iv. o im. 10 mg. en SF. ó SG. hasta 10 ml. (1 mg./ml.)). En Inducción Anestesia sin premedicación con IOT. : DI: iv. 0,30-0,35 mg./kg. en 20 a 30 seg. Seguido de DM: Infu. iv. 0,15-0,4 mg./kg./h. (Preparación: 15 mg. en SF. o SG. hasta 100 ml. (0,15 mg./ml.) a 1,0-2,6 ml./kg./h.). En Convulsiones: DI: iv. 0,1-0,2 mg./kg. lento, Seguido de DM: Infu. iv. 0,1-0,2 mg./kg./h. (Preparación: 10 mg. en SF. o SG. hasta 100 ml. (0,1 mg./ml.) a 1-2 ml./kg./h.). -Pediátrica: En Sedación Consciente: Vía iv.: >6 meses y <5 años: DI: 0,05-0,1 mg/kg. (Dmáx. total: <6 mg.); >5 años y <12 años: DI: 0,025-0,05 mg./kg. (Dmáx. total: <10 mg.); Via im.: >1 año y <15 años. DI: 0,05-0,15 mg./kg. (Preparación: iv. o im. 5 mg. en SF. hasta 10 ml. (0,5 mg./ml.); Vía rectal: >6 meses: DI: 0,3-0,5 mg. (Preparación: 5 mg. en 10 ml. de Agua Destilada. (0,5 mg./ml.)). En Premedicación de la


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Anestésia: (15-30 min. antes de la Anestesia). En >6 meses: DI: Vía rectal: 0,3-0,5 mg./kg. (Preparación: 5 mg. en Agua Destilada hasta 10 ml.) Vía im. 0,08-0,20 mg./kg. (Preparación: 10 mg. en SF. o SG. hasta 10 ml. (1 mg./1 ml.). En Inducción de Anestesia: DI: iv. 0,1 -0,2 mg/kg iv en 20-30 seg., DM: Infu. iv. 0,1-0,4 mg/kg/h. En Convulsiones: DI: 0,15 mg./kg.(Preparación: 15 mg. en SF. hasta 10 ml. (1,5 mg./ml.), DM: 0,05-3 mg./kg./h. (Preparación: 15 mg. en SF. hasta 100 ml. (0,15 mg./ml.) 0,3-2,0 ml./kg./h. En Ataranalgesia: (Asociación de Sedantes, An algésicos y relajantes musculares) DI: im. 0,5-0,2 mg./kg. + Ketamina (im.) 4.- CONTRAINDICACIONES: -Alergia a Benzodiazepinas. –Insuf. Resp. Severa. -Apnea del sueño: puede producirse una exacerbación. –Intox. Etílica aguda, coma o shock: debido a la depresión aditiva sobre el SNC. -Miastenia gravis, -Glaucoma de Ángulo Cerrado. 5.- OBSERVACIONES: -Antídoto: Flumazenilo. -En Embarazo: categoría D. –En Lactancia: mejor no utilizar o no seguir con la lactancia.

143-MILRINONA 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Corotrope. (Amp. 20 mg./20 ml.) 2.- INDICACIONES: ICC. Aguda. (Tratº. corto plazo) 3.- POSOLOGÍA: -Adultos: DI: iv. 50 mcg./kg. en 10 min. (Preparación: 20 mg. en SF. o SG. hasta 100 ml. (200 mcg./ml.) o 0,4 ml./kg. a pasar en 10 min.) seguido de DM: Infu. iv. 0,375-0,75 mcg./kg./min. o 22,5-45,0 mcg./kg./h. (Preparación: 20 mg. en SF. o SG. hasta 100 ml. (200 mcg./ml.) o 0,11-0,22 ml./kg./h. 4.- CONTRAINDICACIONES: -Puede agravar la obstrucción del tracto de salida en la estenosis subvalvular aórtica hipertrófica. -Su uso durante la fase aguda del IAM puede llevar a un aumento indeseado del consumo minuto de oxígeno. 5.- OBSERVACIONES: -Intoxicación: (Dmáx. 1,13 mg./kg./día ó 90 mg./día.), No tiene Antídoto. -En Embarazo: No se dispones de estudios adecuados. -En Lactancia: No se dispone de información suficiente.

144-MIVACURIO 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Mivacrom. (Amp. 10mg./5ml. ; 20 mg./10 ml.) 2.- INDICACIONES: Miorelajante Muscular: En anestesia general. -Facilitar la intubación traqueal. -Ventilación mecánica (en perfusión). Tétanos. 3.- POSOLOGíA: Adultos: DI: iv. 0,15 mg./Kg. en 10 seg. (Para IOT 0,2 mg./kg.). Seguido a los 30 seg. de 0,10 mg./kg. (efecto a los 1,5-2 min.) DM: Infu. iv. 0,01 mg./kg./min. o 0,6 mg./kg./h. (Preparación: 80 mg. en SF. hasta 100 ml. (0,8 mg./ml.) a 0,75 ml./kg./h.) Pediátrica: De 2-6 meses. DI: iv. 0,1-0,15 mg./kg. en 5-15 seg.; De 7 mes a 12 años: DI: iv. 0,1-0,2 mg./kg. DM: De 2 meses a 2 años: Infu. iv. 11 mcg./kg./min. o 0,66 mg./Kg./h.; DM: De 2 años a 12 años: Infu. iv. 13-14 mcg./kg./min. o 0,78-0,84 mcg./kg./h. 4.- CONTRAINDICACIONES: -Precaución en la Miastenia Gravis. -Sensibilidad incrementada a los efectos de la histamina, como el asma. –Otras enfermedades neuromusculares, -Pacientes Caquécticos. 5.- OBSERVACIONES: -Antídoto: (Neostigmina. -La recuperación puede acelerarse con la anticolinesterasa combinado con Atropina o Glicopirrolato, una vez que haya evidencia de recuperación espontánea.) -Conservar a <25ºC. -No congelar. –No mezclar con soluciones alcalinas. -En Embarazo: No hay información disponible, no debe ser utilizado a menos que el beneficio clínico sea mayor. –En Lactancia, No se sabe si se excreta en la leche humana tras la administración a la madre.

145-MORFINA, Clorhidrato o Sulfato de 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Morfina, Oramorph (Amp. 1% 10 mg./1 ml.; 2% 20 mg./1 ml.) (Sol. oral 100 ml. a 2 mg./ml.; 20 ml. a 20 mg./ml.) (Comp. 20 mg. y 200 mg.) 2.- INDICACIONES: -Dolor severo, -Dolor crónico, -Dolor asociado a IAM, -Disnea de origen cardiaco: IAM, -EAP, -ICC, -TEP. 3.- POSOLOGÍA: -Vía iv: Adultos: En Dolor: DI: 0,05-0,2 mg./kg. (Preparación: 10 mg. en SF. hasta 10 ml. (1 ml./1 mg.)) o 0,05-0,2 ml./kg. cada 5 a 30 min. Dmáx: 20-25 mg. DM: Infu. Iv. 0,01-0,05 mg./kg./h. (Preparación: 10 mg. en SF. hasta 100 ml. (1 ml./0,1 mg.) a 0,1-0,5 ml./kg./h.) En IAM ó EAP ó ICC. DI: 0,05-0,1 mg./kg. lento a ritmo de <2 mg./min. Repetir cada 5 a 30 min. Hasta Dmáx: iv. 20-25 mg (Preparación: 10 mg. en SF. hasta 10 ml. (1 mg./ml.) a 0,05-0,1 ml./kg. -Vía iv: Pediátrica: En RN. DI: Infu. iv. 0 ,025 mg./kg., En 2 a 6 meses. DI: Infu. iv. 0,05 mg./kg.; En 6 a 12 meses: DI: Infu. iv. 0,075 mg./kg.; En >1 año. DI: Infu. iv. 0,1-0,15 mg./Kg. (Preparación: DI en SF. hasta 100 ml. en 15 a 20 min. a 400-300 ml./h.) -Vía sc. ó im. Adultos: DI: 5-20 mg./4 h. -Vía sc. ó im. Pediátrica: DI: 0,1-0,2 mg./kg./4 h., Dmáx.: 15 mg./24 h. -Vía Epidural lumbar: Adultos: DI: 5 mg.; si puede repetir, dosis adicionales de 1-2 mg. al cabo de 1 h; Dmáx. 10 mg./24 h.; -Vía Intratecal Lumbar. Adultos: DI: 0,2-1 mg/24 h.; -Vía vo. Adultos y >13 años: DI: 10-20 mg./4-6 h.; Adultos en dolor posquirúrgico (tras recuperar función renal) en <70 kg. 20 mg./12 h.; en <70 kg. 30 mg./12 h. -Vía vo. Pediátrica: de 5-12 años: DI: 5-10 mg./4h; De 1-5 años. DI: 2,5-5 mg/4h. No usar en < 1 año. En Dolor Oncológico Intenso: DI: 0,2-0,8 mg./kg./12 h. (Se puede ajustar la dosis aumentando el 25-50% de la DI.) 4.- CONTRAINDICACIONES: -Depresión respiratoria, -Status Asmático. –EPOC Grave. -Shock. -IAM Inferior. -IAM posterior. -IAM con Bloqueo AV. -IAM con Bradicardia. -IAM con Hipotensión. -Aumento de la PIC. -Abdomen Agudo no diagnósticado. -Colico Biliar. -Diarrea por intoxicación. –Tratº previo con IMAOS. -Precauciones en: Asma y Epilepsia. 5.- OBSERVACIONES: -Antídoto: Naloxona. -En Embarazo: Categoría C. -En Lactancia: Se excreta por la leche, no utilizar. -Se puede dar Metoclopramida (Primperán) previo a la Morfina, para evitar vómitos. -Proteger de la luz en el almacenamiento.

146-NADROPARINA 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Fraxiparina (amp. 0,6 ml.=11.400 UI.; 0,8=15.200 UI.; 1,0 ml.=19.000 UI.) 2.- INDICACIONES: -Trombosis venosa profunda en extremidades inferiores con o sin embolia pulmonar. 3.- POSOLOGÍA: Adultos: DI.: sc.174 UI./kg./día (<50 kg.=0,4 ml. (7.600 UI.); 50-59 kg.=0,5 ml. (9.500 UI.); 60-69 kg.=0,6 ml. (11.400 UI.); 70-79 kg.=0,7 ml. (13.300 UI.); 80-89 kg.=0,8 ml. (15.200 UI.); >90 kg.= 0,9 ml. (17.100 UI.)). 4.- CONTRAINDICACIONES: -Antecedente de trombocitopenia inducida por nadroparina cálcica. -Anestesia espinal o epidural. -Hemorragia activa o incremento del riesgo hemorrágico en relación con alteraciones de la hemostasia, excepto las debidas a coagulación intravascular diseminada (CID) no inducida por heparina. -Lesiones orgánicas susceptibles de sangrar (como úlcera péptica activa). -Accidente cerebrovascular hemorrágico. -Endocarditis bacteriana aguda. –IR. grave (aclaramiento de creatinina <30 ml/min). -Utilización durante la anestesia regional en las intervenciones quirúrgicas programadas. 5.- OBSERVACIONES: En el embarazo no es aconsejable a menos que los beneficios derivados del tratamiento sean superiores a los riesgos. -No es aconsejable el uso durante la lactancia materna. -No es consejable su uso en Pediatría. -No administrar vía im.


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147-NALOXONA 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Naloxone (Amp. 0,4 mg./1 ml.) 2.- INDICACIONES: Intoxicación y Reversión de: -Opiaceos naturales: (morfina, codeína); -Opiaceos semisintéticos (Heroína, Dihidromorfina, Dihidrocodeína). -Opiáceos sintéticos (Dextropropoxifeno. Pentazocina, Meperidina, Metadona, Tramadol). -Herramienta diagnóstica y terapeútica. (por Ej. Coma de origen desconocido). -Terapia coadyuvante en el Shock Séptico. 3.- POSOLOGÍA: -Adultos: DI: iv. (ó im. ó sc. ó vía orotraqueal). 0,01-0,03 mg./kg. ó 0,025-0,75 ml./kg. Si no mejora, repetir cada 2-3 min. hasta que responda, o hasta Dmax.: 10 mg. ó 25 ml. DM: Infu. iv. 5-15 mcg./kg./h. durante 10 h. (a partir de 20 ó 60 min de la DI) (Preparación inicial: 4 mg. en SF. hasta 100 ml. ( 1 ml./0,04 mg.) a 1,25-3,75 ml./kg./h.). En Tratº -Pediátrica: DI: iv. (ó im. ó sc. ó vía orotraqueal). 0,01-0,1 mg./kg. o 0,025-0,25 ml./kg. Si no mejora, repetir cada 2-3 min. hasta que responda, o hasta Dmax.: 8-10 mg. DM: Infu. iv. 5-15 mcg./kg./h. (Preparación inicial: 4 mg. en SF. hasta 100 ml. ( 1 ml./0,04 mg.) a 1,25-3,75 ml./kg./h.) 4.- CONTRAINDICACIONES: -No se conocen salvo la alergia a la misma. 5.- OBSERVACIONES: -No se han descritos casos de intoxicación aguda por Naloxona, salvo en toxicómanos que pueden precipitar en un Sindr. de Abstinencia. -Evitar mezclar con soluciones alcalinas. -En Embarazo: Categoría B. -En Lactancia, se desconoce si se excreta en la leche, se aconseja no dar lactancia hasta 24 h. después de dar la Naloxona.

148-NEOSTIGMINA 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Neostigmina, Prostigmine (Amp. 1 ml. y 5 ml. (0,5 mg./ml.)) 2.- INDICACIONES: -Intoxicación o Reversión de Bloqueantes neuromusculares no despolarizantes. -Miastenia Gravis. -Espasmos musculares. -Tratº. Coadyuvante en Taquicardia Sinusal. 3.- POSOLOGÍA: -Adultos. En Intoxicación o reversión de los relajantes musculares no despolarizantes: (Asociar Atropina 5 min. antes o mejor si se usa previamente Glicopirrolato). D: iv. 14-42-60 mcg./kg. lento (no mas de 1 mg./min.) Repetir cada 5-10 min. hasta la reversión o Dmáx: 5 mg. En Miastenia Gravis: DI: iv.(ó im. ó sc.) 0,5 a 2 mg. ó 7-28 mcg./kg. (lento). Según respuesta, dosis adicionales cada 2-3 h. En Tratº. Coadyuvante de Taquicardia Sinusal: DI: iv. 0,25-0,5 mg. o 3-7 mcg./kg. lento. En Atonía Vesical e ileo paralítico en el postoperatorio o Espasmo muscular: DI: iv. (im. ó sc.) 0,5-1 mg ó 7-14 mcg./kg./4-5 h. -Pediátrica: En Intoxicación o Reversión del Bloqueo Neuromuscular no despolarizantes: DI: iv. 0,025-0,080 mg./kg. iv. lento. Repetir cada 5-10 min. hasta la reversión o Dmáx 2,5 mg. (Dar previamente (unos 5 min. antes) Atropina o Glicopirrolato). En Miastenia Gravis: DI: iv. 0,02 mg./kg. ó (im. 0,4 mg./kg.) 4.- CONTRAINDICACIONES: -Peritonitis. -Obstrucción mecánica urinaria. -Obstrucción mecánica intestinal. -En situaciones donde un incremento de la actividad muscular del tracto gastrointestinal o urinario pueda resultar peligroso. -Crisis colinérgicas Precauciones en: -Asma, -Broncoespasmo, -IAM reciente, -Insuf. Cardíaca, -Bradicardia. 5.- OBSERVACIONES: -Si produce una crisis anticolinergica, dar mas Atropina a 0,01 mg./kg. iv, cada 3-10 min. hasta que cese la crisis junto con soporte vital (ventilación mecánica). -En Embarazo: Categoría C. Su uso en Miastenia Gravis, parece seguro. -En Lactancia: Se excreta en leche. No obstante no se han descrito problemas

149-NIFEDIPINO 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Adalat, Cordilan, Dilcor, Nifedipino, Pertensal. (Caps. 10, 30, 60 mg.) 2.- INDICACIONES: -HTA esencial o secundaria, -Crisis HTA. -Cardiopatía Isquémica: (Angina de pecho y Angina de Prinzmetal) -Síndr. de Raynaud. 3.- POSOLOGÍA: -Adultos: DI: Sublingual: 10-20 mg (extraida de la capsula o rota esta). Se puede repetir cada 15-30 min, hasta el efecto o Dmáx: 40 mg., ó DI: vo. 10-30 mg./6-8 h. Dmáx: 30 mg. ó Dmáx./día: 120 mg. -Pediátrica: DI: sublingual ó vo. 0,25-0,5 mg./kg. Dmáx: 10 mg. ó Dmáx./día: 1-2 mg./kg. 4.- CONTRAINDICACIONES: -Alergia a Dihidropiridina, -Shock cardiogénico, -Hipotensión grave (TAS <90 mmHg), -Estenosis aórtica grave, -Bloqueo AV de 2º ó 3º. -Pacientes tratados con Beta-Bloqueantes o Nitritos. 5.- OBSERVACIONES: -No se documenta antídoto. En caso de Intoxicación dar: Sueros Fisiólogicos, Beta adrenérgicos y Calcio iv. -En Embarazo: Categoría C. -En Lactancia: se excreta en la leche materna, se debe evitar la lactancia.

150-NIMODIPINO 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Brainal, Admón., Nimodipino, Chalet, Kenesi, Nimotop, Remontal, Modus, (Amp. 10 mg./50 ml.) (Comp. 30 mg.) 2.- INDICACIONES: -Prevención de espasmo vascular tras Hemorragia Subaracnoidea por: (-Ruptura de aneurisma congénito o -Etiología traumàtica) -Deterioro mental relacionado con la edad. -Profilaxis de Cefaléa Migrañosa. –HTA. -Ataque isquémico agudo (Cerebral). -Síndrome cerebral orgánico. 3.- POSOLOGÍA: Adultos: DI: Infu. iv. a 1 mg./h. o 5 ml./h., o 15 mcg./kg./h. o 0,075 ml./kg./h. durante 2 h. Si se tolera bien y no se aprecian caídas pronunciadas de la presión arterial, se aumenta a 2 mg./h. o 10 ml./h. o 30 mcg./kg./h. o 0,15 ml./kg./h. Seguidamente: DM: vo. 60 mg./4 h. 4.- CONTRAINDICACIONES: -Alergia a Dihidropirinas. –Precauciones en: -Hipotensión (TAS < 90 mmHg). -Shock cardiogénico. -Hipertensión Intracraneal (edema cerebral generalizado). –IAM. –Insuf. Cardiaca. -Bradicardia extrema. 5.- OBSERVACIONES: -Antídoto: No se conoce ninguno específico. -En Embarazo: Categoría C, -En Lactancia: Se excreta en la leche materna, se aconseja suprimirla. –En Pediatría no hay suficientes estudios.

151-NITRATO DE PLATA 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Argenpal (Barra cutánea 50,0 mg.)(Uso tópico) 2.- INDICACIONES: -Epixtasis anterior, -Verrugas y Granulomas de la piel, -Aftas bucales. 3.- POSOLOGÍA: -Con la barra cutánea, previamente humedecida en agua durante unos segundos, debe pincelarse la zona a tratar durante unos segundos, procurando limitar su aplicación a la zona afectada (para evitar la aparición de manchas negras innecesarias en la piel). Finalmente, se debe cubrir la zona tratada con una venda o similar. 4.- CONTRAINDICACIONES: -No aplicar sobre piel herida, infectada, irritada o enrojecida. -No aplicar sobre lunares, manchas de nacimiento u otras manchas de la piel, verrugas genitales, verrugas de la cara o de las mucosas. -No aplicar en la región anogenital o grandes áreas. 5.- OBSERVACIONES: -Proteger la piel sana de alrededor de la lesión con una pomada o crema oleosa, por ejemplo vaselina. -En el Tratº. de la Epistaxis anterior, debe tenerse la precaución de no realizar otra cauterización simultáneamente en el mismo lugar del lado opuesto del septo, para evitar posibles perforaciones del mismo. -Se desconoce la eficacia y seguridad de la utilización en Embarazadas. -Cada barra cutánea de Argenpal es de un solo uso y aplicación.


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152-NITRITO DE AMILO 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Nitrito de Amilo (Amp. 0,5 ml./0,2 mg.; 0,3 ml.; 1 m.) o (hay en Spray) 2.- INDICACIONES: -Intoxicación por Cianuro, -Angina de pecho (raramente) 3.- POSOLOGÍA: -Adultos: En Intoxicación por Cianuro. DI: Inhalado. 0,4 mg. en 30 seg a 1 min. (durante al menos 3 min. o hasta que el paciente esté Consciente; En Angina de Pecho: DI: Inhalar 0,18-0,30 ml. en menos de 1 min. Repitiendo si es necesario a los 3-5 min. -Pediátrica: En Intoxicación por Cianuro. DI: Inhalado (igual que en adultos) 4.- CONTRAINDICACIONES: -Anemia, -Glaucoma, -TCE o ACVA, Embarazo, Lactancia 5.- OBSERVACIONES: -En la emergencia se puede impregnar un pañuelo con 2 amp. e inhalar durante 30 seg. -Conservar de 2º a 8ºC. Es Inflamables. -Protejer de la luz. -Antídoto: Azúl de Metileno. -En Embarazo no utilizar, -En Lactancia no utilizar.

153-NITRITO SODICO 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Nitrito sódico (Amp. 10 ml./300 mg.) 2.- INDICACIONES: Intoxicación Cianuro 3.- POSOLOGÍA: Adultos: DI: iv. 300 mg., en 3 a 4 min.; DM: Infu. iv. 7,5 mg./min. Dmáx. 300 mg. (Preparación: 300 mg. en SF. hasta 100 ml. a 150 ml./h.) Pediátrica: DI: iv. 0.33 ml./Kg. ó 10 mg./Kg. no pasar mas de 10 ml. o 300 mg. 4.- CONTRAINDICACIONES: -Metahemoglobinemia preexistente >40%. -Intoxicación por monóxido de carbono 5.- OBSERVACIONES -En otras cantidades, es utilizado en Industria textil e industria del metal y mas restringida en la alimentaria. Sin datos sobre su uso en Embarazo y Lactancia.

154-NITROGLICERINA 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Vernies, Cafinitrina, Solinitrina, Trinispray, Cordiplast (Comp. Subling. 0,4, 0,8 mg.)(Spray Sublingual 0,4 mg./puff) (Parches Transdermicos) (Amp. 5 mg./5 ml.; 50 mg./10 ml.) 2.- INDICACIONES: -Crisis aguda de angina estable. -Profilaxis Angina Estable, IAM y postinfarto, -Tratº. Coadyuvante en IAM, ICC, EAP. Inducción de Hipotensión en Cirugía. -HTA. 3.- POSOLOGÍA: -Adultos: DI: sl. ó vo. (comp. masticado) ó puff spray (cada puff 0,4 mg.) 04-0,8 mg. Si no responde, repetir cada 5 min. hasta 3 veces. (Dmáx.: 10 mg./día) -Adultos: DI. Infu. Iv. 8,5 mcg./kg./h. (Preparación: 10 mg. en SG. (mejor) o SF. hasta 100 ml. o 25 mg. en SG. ó SF. hasta 250 ml. (En envases de vidrio o polietileno, no de PVC, ni tampoco el sistema) (100 mcg./ml.) o 0,085 ml./kg./h. Seguidamente ir aumentando 0,042 ml./kg./h. cada 3-5 min. hasta controlar el dolor o que la TAS descienda al 10% de la inicial o que la TAS sea <90 mmHg. o hasta una Dmáx. 171 mcg./kg./h o 1,71 ml/kg./h., aunque a partir de 0,86 ml./kg./h. (puede aumentar la isquemia cardiaca). -Pediátrica: DI: Infu. iv. 0,25-0,50 mcg./kg./min. o 15-30 mcg./kg./h. (Preparación: 10 mg. en SG. ó SF. hasta 100 (1 ml./100 mcg.) Iniciamos con 0,15-0,30 ml./kg./h. (si no responde incrementar 0,50 a 1,0 mcg./kg./min. o 30-60 mcg./kg./h. o 0,3-0,6 ml./kg./h. cada 3-5 min. hasta Dmáx en Neonatos: 5 mcg./kg./min. o 300 mcg./kg./h. o 3 ml./kg./h. (Según OtrAut: Dmáx en niños 20-60 mcg.Kg./min. o 1200-3600 mcg./kg./h. o 12-36 ml./kg./h.) se conoce si se elimina por la leche materna.

4.- CONTRAINDICACIONES: -Angina causada por: Miocardiopatía Hipertrófica obstructiva, Estenosis Aórtica severa o estenosis mitral. -Taponamiento cardíaco, -Pericarditis constrictiva. -Hipovolemia y/o Hipotensión. -IAM de ventrículo derecho. -TCE. -Toma reciente de Viagra. 5.- OBSERVACIONES: -No tiene antídoto. -En caso de Hipotensión con Taquicardia, como Vasopresor dar Metoxamina (Ya que la A drenalina está contraindicada). -Si al dar por vía sublingual (sl.) la boca está seca, humedecer con agua previamente o dar en spray. -En el Embarazo: Categoría C. -En Lactancia: No se conoce si se elimina por la leche materna.

155-NITROPRUSIATO, Sódico 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Nitroprussiat Fides., (Vial 50 mg. Disolvente de 5 ml (SG 5%) (1 ml = 10 mg) 2.- INDICACIONES: -Crisis HTA de Emergencia. -Tratº. Coadyuvante en ICC Severa Refractaria. -Hipertensión pulmonar. –Shock Cardiogénico, EAP sin hipotensión. –Aneurisma Disaecante de Aorta. -Intoxicación con vasoespasmo por Alcaloides del Cornezuelo del Centeno. (Ergometrina, Ergotamina, Ac. Lisergico, LSD…) 3.- POSOLOGÍA: Adultos: DI: Infu. iv. 0,3 mcg./kg./min. o 18 mcg./kg./h. o 0,09 ml./kg./h. (Preparación: 50 mg. disuelto en 5 ml. para disolverlo de nuevo en SG. hasta 250 ml. (200 mcg./ml.)). Ir aumentado la Dosis cada 3-5 min. 0,5 mcg./kg./min. o 30 mcg./kg./h. o 0,15 ml./kg./h. hasta el efecto deseado o hasta Dmáx de 10 mcg./kg./min. o 600 mcg./kg./h. o 3 ml./kg./h. Pediatrica: DI: Infu. iv. (Dosis/kg. Igual que en adultos) (Dmáx en Neonato 6 mcg./kg./min. o 360 mcg./kg./h. o 1,8 ml./kg./h.)(Dmáx./kg. en niños igual que adultos). 4.- CONTRAINDICACIONES: -Hipertensión compensatoria (derivaciones arteriovenosas, coartación de aorta) –Precaución en: (-Insuf. coronaria. -Hipotiroidismo, -Déficit de Vitamina B12, por interferencias en el metabolismo del Yodo y la Hidroxicobalamina. -Hipertensión endocraneal) 5.- OBSERVACIONES: -Intoxicación. Si se da >10 mcg./kg./h. o >24 h. –Para prevenir efectos secundarios dar: Hidroxicobalamina o Vit. B12. DI: Infu. iv. 12,5 mg. en 30 min. –En caso de Intoxicación: Dar Nitrito de Amilo, ihalado en 30 seg. cada 2 min. Inmediatamente despues Nitrito de Sodio (no junto a Nitrito de Amilo) 10 ml. al 3% iv. en 3 min. y después 50 ml. de Tiosulfato de Sódio al 25% en Infu. iv. durante 10 min. -Desechar cualquier solución que presente color naranja fuerte, marrón oscuro o azul, indica degradación total del preparado. -Administrar con bomba de infusión y sistema opaco. -En Embarazo: Categoría C. -En Lactancia: se ingonra si se excreta en cantidades significativas en la leche materna. Se desaconseja su uso durante el periodo de lactancia.

156-NORADRENALINA o Norepinefrina 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Noradrenalina, Levopeh, Norages. (Amp. 1 mg./1 ml.; 10 mg./10 ml.; 8 mg./4 ml.; 4 mg./1 ml.; 10 mg./1 ml.) 2.- INDICACIONES: -Hipotensión aguda asociada a depresión miocárdica grave, con resistencias periféricas disminuidas, producidas por: Feocromocitomía, Simpatectomía, Poliomelitis, Anestesia espinal, IAM, Shock Séptico, Transfusiones y reacciones a fármacos. -Tratº. Coadyuvante temporal en PCR. -Shock cardiogénico. -Shock con Hipotensión Severa y/o resistencia a volumen y Dopamina. -Shock Neurogénico. 3.- POSOLOGÍA: -Adultos: DI: Infu. Iv. 0,05 mcg./kg./min. o 3 mcg./kg./h. o 0,15 ml./kg./h. (Preparación: 2 mg. de NorAdrenalina Base en SG. hasta 100 ml. (20 mcg./ml.), aumentar cada 5 min. otros 3 mcg./kg./h. o 0,15 ml./kg./h. hasta conseguir una TAS >90 mmHg. o Dmáx. 0,6 mcg./kg./min. o 36 mcg./kg./h. o 1,8 ml./kg./h. Si conseguimos que la TAS sea > de 90 mmHg. Se sigue con DM: Infu. Iv. 0,1-0,4 mcg./kg./min. o 6-24 mcg./kg./h. o 0,3-1,2 ml./kg./h. En Shock Séptico: DI: Infu. Iv. 0,5-1,0 mcg./kg./min. o 30-60 mcg./kg./h. o 1,5-


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3,0 ml./kg./h. (Se recomienda asociar a Dopamina 2-2,5 mcg./kg./min.) En Parada Cardiaca: DI: iv. o Vía Intracardiaca 100-150 mcg. o 5,0-7,5 ml. -Pediátrica: DI: Infu. iv. 0,05-0,1 mcg./kg./min. o 3-6 mcg./kg./h. o 0,15-0,30 ml./kg./h. (Preparación: 2 mg. en SG. hasta 100 ml. (20 mg./ml.)) aumentar cada 5 min. 0,15 ml./kg./h. hasta tener buena respuesta, o hasta Dmáx. 3 ml./kg./h. Si hay buena respuesta. Seguir con DM: Infu. iv. 0,1-0,3 mcg./kg./min. o 0,30-0,90 ml./kg./h. 4.- CONTRAINDICACIONES: No de forma única en Hipotensión por Hipovolemia. En Intoleracia a los Sulfitos. Trombosis vascular periférica o mesentérica. En úlceras y sangrados Gastrointestinales. 5.- OBSERVACIONES: -No tiene antídoto. -No usar SF. para su dilución. -En caso de extravasación tisular, infiltrar en la zona 5-10 mg. de Fentolamina. -La dilución se oscurece con la luz o el aire. -Desechar si la solución no es transparente. -En Embarazo: Categoría C. -En Lactancia: Se desconoce si se excreta en la leche materna. -Retirar siempre el compresor para buscar vía venosa, antes de inyectar. -No mezclar con soluciones alcalina.

157-OBIDOXIMA ó Obiodoxina ó Oxiomas 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Toxogonin (Amp. 1 ml./250 mg.) 2.- INDICACIONES: Intoxicación Plaguicidas Organofosforados 3.- POSOLOGÍA: -Adulto: DI: iv. lenta 250 mg. 1 a 2 veces cada 2 h., no dar después de las 6 h. de la intoxicación -Pediátrica: DI: iv. lenta ó im. 4-8 mg./kg. 4.- CONTRAINDICACIONES: En intoxicaciones con insecticidas del grupo de los carbonatos. (No es útil) 5.- OBSERVACIONES: -Puede haber una sensación de calor y de tensión a los 10-15 min. después de la administración iv. -Su administración se debe asociar con Atropina. -Sin datos de su uso en Embarazo y Lactancia.

158-OLANZAPINA 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Zyprexa, Midax, ZALASTA, ZOLAFREN, OLZAPIN, REXAPIN (amp. 2 ml./10 mg.), (Comp. 2,5-5,0-7,5-10,0-15,0-20,0 mg.) 2.- INDICACIONES: -Agitación Psicomotriz, -Estabilizador del ánimo, -Esquizofrenia, -Episodio Maníaco de moderado a grave. -Trastorno bipolar 3.- POSOLOGÍA: Adultos: DI: im. 10 mg. a las 2 h. se puede repetir 10 mg. no superar 20 mg./24 h. (Preparación: Vial de 10 mg. en polvo, disolver en los 2 ml. del disolvente) Pediátrica: No usar en menores de 18 años 4.- CONTRAINDICACIONES: -Glaucoma de Angulo Estrecho -Precaución en: (- Demencia, -Parkinson, -Síndr. Neuroléptico Maligno, -Diabetes, -Dislipémicos, -Hipertrofia Prostática, -Íleo Paralítico, -Neutropenia, -Enfer. que prolonguen el QT, -Tromboembolismo venoso, -Epilépticos.) 5.- OBSERVACIONES: -No usar en Embarazo: Categoría C. -En la Lactancia se desaconseja la misma durante el uso del medicamento. -No tiene antídoto específico. -La solución es de color amarillo. -No se debe usar ni sc. ni iv. (salvo en algunos casos extremos la iv., apenas estudios). En IR. e Insuf. Hepática y Ancianos de >60 años, no dar mas de 5 mg./24 h. –Proteger de la luz durante su almacenamiento. En Ancianos de >60 años

159-OMEPRAZOL 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Mopral, Losec . Miol, Omapen, Omeprazol (Amp. 40 mg./10ml.) (Comp. 10, 20, 40 mg.)

2.- INDICACIONES: -Úlcera duodenal, -Úlcera gástrica benigna, -Esofagitis de Reflujo, -Profilaxis HDA. –Síndr. de Zollinger Ellison. -Profilaxis de Úlcera de estrés en pacientes graves, -Profilaxis de Aspiración Acida, -Mastocitosis sistémica. –En combinación con determinados Antibioticos, Tratº. úlcera péptica por Helicobacter Pylori. -Prevención de úlceras Gastricas y Duodenales por AINES. 3.- POSOLOGÍA: -Adultos: DI: Inf. i.v. : 0,571 mg./kg./24 h. o 0,142 ml./kg./24 h.(Preparación: DI. en SF. hasta 100 ml. a 200-300 ml./h.) a pasar en 20-30 min. En caso de HDA, duplicar la DI. -Pediátrica: No recomendada en emergencias pediátricas. DI: Infu. iv. no establecida. Pero n caso de usarla, sería 0,25-0,5 mg./kg./12 h. en 20-30 min. (Preparación: 40 mg. en SF. hasta 100 ml. (1 ml.=0,4 mg.), Extraer DI o 0,62-1,25 ml./kg. a pasar en 20 ó 30 min. cada 12 h.). 4.- CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad 5.- OBSERVACIONES: -No se han encontrado síntomas severos hasta dosis de 270 mg./día. -No tiene antídoto. -Reconstituir previamente el vial con 10 ml de SF. -La solución iv. no puede administrarse por vo. –En Embarazo: Categoría C. –En Lactancia: No hay suficiente experiencia, Evitar, salvo que su uso sea imprescindible.

160-ONDANSETROM 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Zofran, Yatrox, Fixca, Helmine (Amp. 4 mg./2 ml. y 8 mg./2 ml.)(Comp. 4 y 8 mg.) 2.- INDICACIONES: Nauseas y Vómitos tras quimioterapia o radioterapia citotóxicas o postquirúrgico. 3.- POSOLOGÍA: -Adultos: En Previo a Quimioterapia: DI.: Infu. iv. 8 a 32 mg. (Preparación: DI. (si es <8 mg.) en SG. o SF. hasta 100 ml. a menos de 400 ml./h. o en más de 15 min.) En PostQuirúrgico: DI.: iv. lenta 4 mg. -Pediátrica: En >6 meses y <18 años. (Aunque hay poca experiencia en niños <2 años)En Previo a Quimioterapia: DI: iv. 5 mg./m2 ó 0,15 mg./kg./4 h. no superar en la misma dosis 8 mg. En PostQuirúrgico. DI: iv. 0,1 mg./kg. hasta Dmáx: 4 mg. 4.- CONTRAINDICACIONES: Precaución en : -Obstrucción Intestinas Subaguda. -En alteración previa del intervalo QT. -Cuando se usa Apomorfina. 5.- OBSERVACIONES: -No se recomienda Lactancia. -No tiene antídoto. -En Embarazo es Categoría B. (Solo usar si es claramente necesario)

161-OXIDO NITROSO 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Kalinox, Entonox (Óxido Nitroso-50%/Oxígeno-50% a 170 bar y15 °C ). Bala de 5 Litros, (1,4 m3 de gas), 11 Litros, (3,23 m3 de gas), 15 Litros, (4,1 m3 de gas) administrar a 1 bar. 2.- INDICACIONES: Dolores de intensidad suave a moderada, -Insufic.Respirat.Neonatos, -Hipertensión Pulmonar (niños y adultos), -TEP, -En Maniobras o intervenciones de corta duración y dolorosas. (tratº. corto Plazo como manipulación y limpieza de heridas, reducción o alineación de fracturas, reducción de stress, quemaduras) –En el parto 3.- POSOLOGÍA: (y forma de administración) -Adultos: DI: Inhalación: con mascarilla facial (con válvula antirretroceso). a 9 L./min., a las 4 ó 5 inspiraciones, comienza a hacer efecto, su máximo efecto a los 2-3 min. El caudal de la mezcla viene determinado por la ventilación espontánea del paciente. Duración máxima continua = 60 min. Debe estar consciente el paciente e invitarle a respirar normalmente, Si se pierde contacto verbal o de consciencia interrumpir inmediatamente el gas. Como medida de seguridad se deja en lo posible al paciente que sostenga la mascarilla, de tal forma que si se administra demasiado suelta solo la mascarilla y evita la sobredosis. En el parto DI: Inhalar a partir del comienzo de las contracciones, antes de que aparezca el dolor. Debe respirar normalmente en el


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curso de la contracción y abstenerse de hiperventilar. La inhalación se interrumpirá a partir del momento en que disminuya el dolor, vigilando continuamente la saturación de oxígeno. -Pediátrica: DI: Inhalación. A 6 L./min. se puede utilizar con niños que puedan seguir las instrucciones de cómo utilizar el equipo. En niños más pequeños, que no sean capaces seguir instrucciones, puede requerirse el uso de flujo continuo de gas. Se aconseja que después de cesar la aplicación del gas, prevenir una hipoxia con la suplementación de oxígeno. 4.- CONTRAINDICACIONES: -Pacientes que precisan ventilación de oxígeno puro. Hipertensión intracraneal. -Cualquier alteración en el estado de conciencia que impida la colaboración del paciente. -Neumotórax. -Bulla enfisematosa. -Embolia gaseosa. -Accidente por inmersión. -Distensión gaseosa abdominal. -Traumatismo facial que afecta a la zona de aplicación de la mascarilla. -Pacientes que recibieron gases del tipo (SF6, C3F8, C2F6) utilizados en cirugía oftalmológica, al menos después de 3 meses de la cirugía. 5.- OBSERVACIONES: -Puede producirse sobredosis (anoxia) en caso de almacenamiento inadecuado a una temperatura inferior a 0 ºC. (OtrAut: a -5ºC) -Si apareciese una cianosis suspensión inmediata del tratamiento. -Tras la suspensión de la inhalación, el regreso a la situación inicial es casi inmediato y sin efecto residual. No obstante seguiremos controlándole las constantes hasta 5 min. tras su recuperación -Con objeto de obtener la colaboración absoluta del paciente, es indispensable explicarle el objetivo y el efecto del tratamiento. En la Lactancia se puede usar, siempre que no sea a la vez que se está amantando. En el Embarazo no usar en los primeros meses de embarazo, si se puede usar en el último trimestre y en el parto.

162-OXIGENO 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Oxigeno Medicinal Líquido (Balas Oxigeno o Recipientes criogénicos de 0,6-1,2-5,0-10,0-20,0-21,0-30,0-31,0 Litros, etc.. a una presión de 200 Bar) 2.- INDICACIONES: -Hipoxemia. (Presión arterial O2<60 mmHg. o Sat. O2 pulsioximetro <90%). -Alimentación de los respiradores en anestesia. -Reanimación. -Vector de los medicamentos para inhalación administrados mediante nebulizador. -Cefalea tipo Cluster o en Racimos. 3.- POSOLOGÍA: (y métodos y formas de administración) -Fuentes de donde procede el O2: Aire Expirado (Boca a Boca suministran del 16 al 18% de O2); Aire Ambiente (Respirador o ventilador artificial manual suministra 21% de O2); Aire Artificial (Balas de O2, suministran del 24 al 100% O2) -Formas de Administrarlo, Indicaciones e inconvenientes de cada dispositivo: Canula o Gafa nasal (Sistema de Bajo Flujo) FiO2 (24% con 1 L./min.; 26% con 2 L./min.; 28% con 3 L./min.; 33% con 4 L./min.; 40% con 5 L./min.; 44% con 6 L./min.). En niño Dmáx = 2 L./min. Indicado en: Enferm. Pulmonar Crónica no obstructiva (Inconveniente: Permeabilidad fosas nasales, Duración inspiración, Vol. Min. Ventilación, Posición del paciente….). Mascarilla Simple (Sistema de Bajo Flujo) FiO2 de 35% a 50% con flujo de 5 a 10 L./min.; Mascarilla con Reservorio (Sistema de Bajo Flujo) De Rehinalación parcial: FiO2 40%-70% con flujo de 6 a 10 L./min. -De no Rehinalación, con válvula: FiO2 60%-80% con flujo mínimo de 10 L./min. Cánula Transtraqueal (Sistema de Bajo Flujo), Colocación de un tubo o cateter de bajo flujo directamente en la Traquea. Mascarilla Venturi (Ventimak) (Sistema de Alto Flujo) Util en pacientes con Hipercapnia. FiO2 (24% con 3 L./min.; 26% con 4 L./min.; 28% con 5 L./min.; 31% con 8 L./min.; 35% con 10 L./min.; 40% con 12 L./min.; 50% con 15 L./min.). Conexión en T (Sistema de Alto Flujo) Util en paciente intubado que respira espontáneamente; Campana O2 (Sistema de Alto Flujo) Cámara cerrada en lactantes, util para mantener alto flujo, alta humedad y control temperatura. Entre 34,5 y 35,6ºC.; Tienda Facial (Sistema de Alto Flujo) Util en trauma facial o intolerancia a la Mascarilla. Inconveniente: sensación de calor y confinamiento. Balón Resucitación Autoinflable: (Ambú) (Sistema de Alto Flujo) FiO2 (24% sin O2 sin Reservorio; 40%-60% con O2 sin Reservorio; 90-100% con O2 con Reservorio): Capacidad: Ambú lactantes (250 ml.); Ambú Infantil (450-500 ml.) Ambú Adulto (1600-200 ml.). Cámaras

Hiperbáricas (Sistema de Alto Flujo) con mas de 1 atmofera o 1 bar de presión. (En Intox. Monóxido Carbono, Anemias Graves, Gangrena Gaseosa, Pie Diabético, Fascitis Necrosante, Enfermedad Descompresiva, Lesiones postradioterapia, Aeroembolismo, Osteomielitis Crónica Refractaria.) -Características de las Balas de O2: Litros totales = Litros que marca la bala x Kg. que marca el manoreductor. -Tiempo que durará el suministro de O2 = Litros totales dividido por L./min. que marca el caudalímetro. 4.- CONTRAINDICACIONES: -No tiene apenas contraindicaciones. -No dar en intoxicaciones por Herbicidas Bipiridílicos (Paraquat, Diquat). –Precaución: En Neonatos Prematuros; En Bronquitis Crónicas; En Enfisema. -Evitar Retinopatía (Fibroplastia Retrolateral) en R.N. y Neonatos, no superando la PO2 > 80 mmHg. en Prematuros. 5.- OBSERVACIONES: -Toxicidad aumentada por: Corticosteroides, Citostáticos, Paraquat, Simpaticomiméticos, Rayos X, o en casos de Hipertiroidismo o Carencia de vitaminas C y E o de Deficiencia de Glutatión.

163-OXITOCINA 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Syntocinón. (Amp. 10 UI./ml.) 2.-.INDICACIONES: -Inducción o estimulación del parto a término, -Atonía uterina, -Hemorragia postparto 3.- POSOLOGÍA: En Inducción o estimulación del parto: -DI: Infu. iv. 1-2 mUI./min., (3-6 ml./h.) (Preparación: 10 UI. en SF. ó SG. hasta 500 ml. (1 ml. = 20 mUI.) DM:-Incrementar la dosis en 1-2 mUI./min. ó 3-6 ml./h. cada 20-30 min. hasta lograr las constracciones deseadas (3-4 contracciones cada 10 min.) o hasta Dmáx. de 20 mUI./min. (60 ml./h.). En Hemorragia Postparto inmediato: tras expulsión de la placenta: DI: Infu. iv. 42-67 mUI./min. (63-100 ml./h.) (Preparación 20 UI. en SF. ó SG hasta 500 ml. (1 ml. = 40 mUI.) (Alternativas: DI: iv. 5 UI. en bolo directo (no se recomienda) ó DI: im. 10 UI.) Después DM: 5 UI. en 500 ml SG.5% en 30 min. (1000 ml./h.) 4.- CONTRAINDICACIONES: -Toxemia aguda. Placenta previa. -Desprendimiento prematuro de placenta. -Desproporción pélvico-cefálica. -Distocias mecánicas. -Feto muerto intrautero. -Gestación múltiple. -Historia de cesárea o cualquier otra intervención mayor uterina. -Parto prematuro. -Presentación anormal. Enfer. inflamatoria pélvica 5.- OBSERVACIONES: -En un 10- 25% de los casos se produce hiperactividad uterina con contracciones tetánicas o incluso ruptura del útero. -En bolo puede producir: hipotensión arterial, taquicardia, arritmias, nauseas, vómitos. -No tiene antídoto. -En trastornos cardiovasculares, reducir volumen de perfusión. -No uso pediátrico. -No uso en Embarazadas de 1º trimestre. –Conservar entre 2-8ºC, y protegido de la Luz.

164-PANCURONIO 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Pavulón. Bemicin, Pancuron, Pancuronio. (Amp. 4 mg./2 ml. (1 ml. = 2 mg.)) 2.- INDICACIONES: En Anestesia General (Coadyuvante). Para relajación de la musculatura esquelética en la IOT. y durante la cirugía o ventilación mecánica. (Incluso en convulsiones que no ceden y tétanos) 3.- POSOLOGÍA: -Adultos: DI: iv. 0,04-0,1 mg./kg. (Preparación: 8 mg. en SF. hasta 10 ml. (0,8 mg./ml.) a 0,05-0,125 ml./kg. en bolo. DM: iv. 0,01-0,02 mg/kg cada 20-40 min. (Preparación: 4 mg. en SF. hasta 10 ml. (0,4 mg./ml.) a 0,025-0,05 ml./kg./20-40 min.) en bolo. -Pediátrica: DI./kg. : iv. Igual que en adultos, salvo menores de 1 mes. Neonatos: dosis de prueba de 0,01-0.02 mg/kg para verificar respuesta. 4.- CONTRAINDICACIONES: Precauciones: En quemados >25% de su superficie corporal, se hace resistente, por lo que se debe aumentar la dosis. En Miastenia Gravis


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dar dosis minimas. 5.- OBSERVACIONES: -Antídoto: Pridostigmina o Neostigmina,en conjunción con un antimuscarínico como Atropina o Glicopirrolato, una vez que exista evidencia de recuperación espontánea. -En Embarazo: Categoría C. Es seguro en la Cesarea. -En Lactancia no hay datos, usar solo cuando se consideren los beneficios superiores a los riesgos. -Debe de almacenarse en nevera (2 a 8 ºC). -No olvidar asociarlo con ansiolíticos y analgésicos.

165-PANTOPRAZOL 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Pantocarm, Anagastra, Pantoprazol. (Vial 40 mg.) (Comp. 20, 40, 45 mg.) 2.- INDICACIONES: Ulcera duodenal, úlcera gástrica, Esofagitis por reflujo, Hemorragia Digestiva, Profilaxis de Úlcera Grastro Duodenal en Tratº. continuado por AINEs. -Sindr. De Zollinger-Ellison. -Profilaxis Úlceras de Estrés 3.- POSOLOGÍA: -Adultos: DI: iv. 0,57-1,14 mg./kg. ó 0,14-0,28 ml./kg. iv. lenta en 2-3 min. ó disuelto en 100 ml. a pasar en 10-15 min. (Preparación: 40 mg. en SF. hasta 10 ml. (4 mg./ml.) o una vez realizada la anterior preparación, diluir DI. en SF. hasta 100 ml. a pasar en 600-400 ml./h.) -Pediátricos: No recomendado. No hay experiencia en <18 años. 4.- CONTRAINDICACIONES: -Hipersensibilidad a Benzimidazoles. -Erradicación de H. pylori en pacientes con Insuf. Hepática o IR. moderada-grave. 5.- OBSERVACIONES: -Difícil sobredosificación, dosis de hasta 240 mg. iv., en 2 min. fueron bien toleradas. -No tiene antídoto. -En Embarazo: Categoría B. -En Lactancia se desconoce si se excreta por la leche. por tanto evitar salvo que su uso sea imprescindible

166-PARACETAMOL 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Perfalgán. (Vial 1 gr./100 ml. (1 ml.=10 mg.) (Comp. 250, 300, 500, 650, 1000 mg.) (Supos.) (Soluc. Gotas). 2.- INDICACIONES: Dolor agudo leve-moderado. Fiebre. Hipertermia 3.- POSOLOGÍA: -Adultos: En >50 kg. DI: Infu. iv. 1 g./4-6 h. en 15 min. Dmáx: 4 g./día -Pediátrica: En >10 kg. y <50 kg. DI: Infu. iv. 15 mg./Kg./4-6 ó 1,5 ml./kg./4-6 h. Dmáx: 60 mg./kg./día. o 6 ml./kg./día En <10 kg. DI: Infu. iv. 7,5 mg./kg. o 0,75 ml./kg./4-6 h. Dmáx: 30 mg./kg./día o 3 ml./kg./día En RN. Prematuros: No hay datos, no utilizar (En caso del principio activo Pro-Paracetamol, se da el doble de dosis) 4.- CONTRAINDICACIONES: Insuf. Hepática grave o severa. 5.- OBSERVACIONES: -Sobredosis si se da >7,5 gr./día o >140 mg./kg./día en niños. -No utilizar la vía iv. directa (siempre en infu. iv.). -No utilizar vía im. –En Embarazo: Categoría B. Utilizar sólo si no existe otra alternativa más segura. -Lactancia: Compatible. Utilizar si no existe otra alternativa más segura y después de las tomas. –Antídoto: N-Acetilcisteina si es posible antes de que pasen >10 h. desde la sobredosis.

167-PARALDEHIDO 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Paraldehido, Paral (Amp. 5 ml.) 2.- INDICACIONES: -Convulsiones en: Tétanos, Estatus Epiléptico, Intox. por drogas convulsivas. Convulsiones refractarias a otros Tratº. -Ansiedad por Abstinencia Drogas (Narcóticos o Barbitúricos. -Agitación Aguda o Delirium Tremens por Abstinencia de Alcohol 3.- POSOLOGÍA: Adulto: DI. im. 0,1-0,2 ml./kg./2-4 h. (no superar 5 ml. en im.)

(Preparación: en caso de usar vía iv. Solución al 4%: 20 ml. en SF. hasta 500 ml. a 3,75 ml./kg./h.) ó 200-500 mg./kg. En crisis por Abstinencia de Alcohol: DI: Vía Rectal 10 ml./30 min. repitiendo dosis hasta mejorar. Pediátrica: DI. im. 0,2 ml./kg.; DI.: Vía Rectal 0,3 ml./kg en enema de 10-20 ml. de solución al 50 % diluidos en SF. En Neonatos con Convulsiones refractarias: DI: Infu. IV. 150 mg./kg./h. durante 3 h. 4.- CONTRAINDICACIONES: Enfer. crónicas pulmonares y hepáticas 5.- OBSERVACIONES: -No usar envases ni jeringas de plastico, si de cristal. -Proteger de la luz. -Se descompone rápidamente en contacto con el aire. -En Lactancia: No hay estudios suficientes, usar con precaución. -En Embarazo, atraviesa la placenta, evitar su uso en lo posible.

168-PENICILAMINA o D-PENICILAMINA 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Cupriden, Cuprimine, Artamina, Penicilamina (Comp. 50 ó 250 mg.) 2.- INDICACIONES: -Intoxicaciones por: Plomo, Arsénico, Mercurio, Cobre. Hierro. Talio. -Artritis Reumatoide. -Enfer. de Wilson. -Cistinuria 3.- POSOLOGÍA: -Adultos: En Intoxicaciones. DI: vo. 500-1000 mg./día ó 20-30 mg./kg./día en 2 ó 3 dosis. (ó 250 mg./6 h.) En Artritis Reumatoide. DI: vo. 125-250 mg. En Enfer. Wilson y Cistinuria. DI: vo. 1000-2000 mg./día. -Pediátrica: En Intoxicaciones. DI: vo. 15 mg./kg./día dividido 3-4 veces al día. En Artritis Reumatoide. DI: vo. 10-20 mg./kg./día. En Enfer. Wilson y Cistinuria. DI: vo. 10-20 mg./kg./día 4.- CONTRAINDICACIONES: -Alteraciones graves del sistema hematopoyético. -IR. -Alérgicos a la Penicilina 5.- OBSERVACIONES: -En Embarazo, no se sabe el efecto, evitar. -En Lactancia no se sabe el efecto, evitar. -Por vía vo. no con leche o alimentos a la vez.

169-PENICILINA G SODICA 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Penilevel (Vial polvo 1.000.000 U./5 ml.; 2.000.000 U./5 ml.; 5.000.000 U. /10 ml.) (1.000.000 UI.=600 mg.) 2.- INDICACIONES: Infecciones: respiratorias, urinarias, otorrinolaringológicas y odontológicas, ginecológicas, digestivas, dermatológicas, venéreas y vasculares centrales o periféricas. (Neumonía, pleuritis y meningitis, por neumococos. Amigdalitis, faringitis, otitis media, sinusitis aguda, escarlatina, absceso pulmonar, fiebre puerperal, septicemia y endocarditis, por estreptococos. Bronconeumonía, osteomielitis, septicemia, empiema, enterocolitis aguda, aborto séptico, endocarditis subaguda y meningitis, por estafilococo no productor de penicilinasa. Gonorrea y complicación genitourinaria, por gonococo. Meningitis meningocócica, gangrena gaseosa, difteria y tétanos. Estomatitis y angina de Vicent, por espiroquetas. Actinomicosis. Sífilis por T. pallidum.) -Profilaxis infecciosa pre y postquirurgicas. -Intoxicación por Setas Hepatotóxicas 3.- POSOLOGÍA: -Adultos: En Infecciones. DI: im. profunda. 600.000 UI./día. En Infecciones Severas. DI: im. profunda. 1.000.000 UI./día a 4.000.000 UI./día. En Infección Sifilítica: DI: im. profunda 1.200.000 UI./día. En Infección Grave o Sepsis. DI: iv. 50.000-300.000 UI./Kg./día (Repartida en dosis cada 4-6 h.) Dmáx. 24.000.000 UI. ó 17.000-42.000 UI./kg./4 h. En Meningitis y Endocarditis. DI: iv. 300.000 UI./kg./dia (Repartidas en dosis cada 4 h.) o 50.000 UI./kg./4 h. En Intoxicacón por Amanita Phalloides y otras Setas Hepatotóxicas. DI: iv. 300.000 UI./kg./día (Repartidas en dosis cada 1-4 h.) (Preparación: DI. Infu. iv. en SF. hasta 100 ml. a 50-100 ml./h.) (Se puede administras por otras vías: Intrarraquídea, Intrapleural, Pericárdica e Intraperitoneal.) -Pediátrica: En Infecciones. DI: 300.000 UI./día. En Infecciones Severas. DI: iv. 25.000-40.000 UI./kg./día cada 4-6 h. En Infeccion grave o Sepsis. DI.: iv. 50.000-300.000 UI./kg./día cada 4-6 h. En


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Meningitis y endocarditis. DI: iv. 300.000 UI./kg./día cada 4 h. (50.000 UI./kg./4 h.). En Intoxicación Amanitas Phalloides y otras setas hepatotóxicas. DI: iv. 300.000 UI./kg./día repartidas cada 1 a 4 h. (Preparación: DI. Infu. iv. en SF. hasta 50 ml. a 100-200 ml./h. 4.- CONTRAINDICACIONES: Alergia a la Penicilina o Cefalosporina. Precauciones en Enf. de Crohn, en Colitis Ulcerosa o pseudomembranosa, en Asma, en ICC. 5.- OBSERVACIONES: -Tetraciclinas, Cloranfenicol y Eritromicina o Bacteriostáticos pueden antagonizar la actividad de la Penicilina. –Se inactiva con SG. -En Embarazo: Categoría B. –En Lactancia se excreta en escasa cantidad, usar con precaución.

170-PERÓXIDO DE HIDRÓGENO (Agua Oxigenada) 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: -Agua Oxigenada: Cinfa, Arafarma, Betafar, Cuve, etc. (Sol. tópica: -125, 250, 500, 1000 ml. al 3% (100 ml.=97 ml. agua + 3 ml. Peróxido de Hidrógeno) 2.- INDICACIONES: -Lavado de heridas superficiales de piel. -Separación de apósitos o vendajes adheridos a las heridas. -Lavado tras extracciones dentarias (sol. 1,5%). -Reblandecedor de cerumen (sol. 1,5%). -Taponamiento nasal en caso hemorragia nasal 3.- POSOLOGíA y Preparación: -Uso tópico sobre la lesión, directamente o impregnando gasas o algodón, (Su efecto es bastante corto, por lo que no se aconseja como único antiséptico). -En caso de uso como Antiséptico en el lavado de úlceras y heridas (ayuda a la eliminación de detritus tisulares en regiones inaccesibles). Se utiliza en soluciones al (3%) que es la presentación mas común de presentación al público. -En caso en amigdalitis, estomatitis aguda, halitosis, extracciones dentales e infecciones de la boca. Se hacen enjuagues bucales (Preparación: diluir a partes iguales el medicamento con agua natural, creando una concentración al 1,5%.). -En profilaxis: para desinfectar manos, piel y mucosas: aunque por sí solo no es eficaz sobre la piel intacta, se emplea combinado con otros antisépticos. 4.- CONTRAINDICACIONES: -En cavidades orgánicas cerradas (por riesgo de producir lesiones titulares y embolia gaseosa. -No utilizar como enjuague bucal en caso de heridas gingivales. -No utilizar como enjuague bucal en niños menores de 2 años. -Evitar contacto con ojos. -No ingerir. 5.- OBSERVACIONES: -En Embarazo y en Lactancia: No se han descrito advertencias especiales. -En caso de ingesta accidental, ingerir abundante agua natural. -Se degrada espontáneamente en reposo y por eso necesita incorporar agentes estabilizantes. -La descomposición gradual aumenta por acción de la luz, de la agitación y del calor. Por lo que debe conservarse en envases aislados de la luz y del aire entre 15-30ºC. Si no contiene agentes estabilizantes debe guardarse a temperatura inferior a 15ºC. -Las soluciones más concentradas son más estables que las diluidas. --Como desinfectante de aparatos de medicina se podría utilizar (a mas concentración 6% y en forma de vapor) y aunque no producie productos tóxicos, tiene como desventaja el deteriorar gomas y plasticos, por lo que apensa se usa.

171-PIPERACILINA o Piperazilina 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Pipril (Vial 2 y 4 gr.) 2.- INDICACIONES: -Sepsis: (Urológico, Abdominal, Sin Foco); -Absceso Cerebral; -Infecciones: (Digestivas, Vías Hepatobiliares, Piel, Tejidos blandos, Genitourinarias, Óseas) –Infecciones en Quemaduras, -Meningitis, -Neumonía, -Bacteriemia, -Uretritis Gonococica, -En asociación a antibióticos aminoglucósidos: episodios febriles en pacientes inmunodeficientes granulocitopénicos. -Profilaxis de: infecciones perioperatorias en cirugía abdominal y ginecológica.. 3.- POSOLOGÍA: -Adultos: En Infecciones Graves. DI: im. ó iv. 200-300 mg./Kg./día repartida cada 4-6 h. Dmáx.: im. 2 gr. ; Dmáx.: iv. 24 g./día; En

Infecciones Moderadas. DI: im. o iv. :125-200 mg./kg./día repartidas cada 6-8 h.; En Gonorrea. DI: im. 2 g. en administración única, (30 min. antes adminitrar vo. 1 g. de Probenecid). En Infecciones urinarias complicadas. DI: iv. 2-4 g./6 h. ó 3-4 g./8 h.; En Infecciones urinarias no complicadas. DI: iv. o im. 1,5-2 g./6 h. ó 3-4 g./12 h.; En Cesárea. DI: iv. 4 g. (tras el corte del cordón umbilical.); En Profilaxis antibiótica en cirugía abdominal o histerectomía vaginal y abdominal. DI: iv. 4 g. (dosis única en el momento de la inducción anestésica.) -Pediátrica: im. ó iv.: En <12 años: 100-300 mg./kg./día en 3-4 dosis.; En Neonatos (0-1 mes de vida): <7 días y < 2 kg: 150 mg./kg./día, en 3 dosis. En Neonatos (0-1 mes de vida): >7 días y >2 kg: 300 mg./kg./día, en 3-4 dosis. (Preparación: En Adultos y Pediátrica.; im.: dosis en 5 ml de disolvente o agua para inyección.; iv: Bolo lento en 3-5 min. en 5 ml de agua para inyección.; Infu. iv. continua (1-3 h.) o Infu. iv. intermitente (30 min), 1 gr./5 ml. en 50-100 ml. de SG. o SSF.) 4.- CONTRAINDICACIONES: -Alergia a Penicilinas y Cefalosporinas. -Precauciones en: Colitis Ulcerosa, Enfermedad de Crohn o Colitis Pseudomembranosa, Insuficiencia Renal, Diátesis Hemorrágica, Desequilibrio Electrolítico, Insuf. Hepática.) 5.- OBSERVACIONES: -En Embarazo: Categoría B. –En la Lactancia se excreta pero no hay efectos adversos. -Normalmente se administra conjuntamente con Tazobactam (Ver Medicamento 220-Tazobactam).

172-PIRIDOSTIGMINA 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Mestinon, kalymin, Regonol (Amp. 1 mg./1 ml. ; 10 mg./2 ml.) (Comp. 60 mg.) 2.- INDICACIONES: -Intoxicación o Reversión de relajantes musculares no despolarizantes. -Miastenia Gravis. 3.- POSOLOGÍA: Adultos: En Intoxicación o Reversion de relajantes musculares: DI: iv. 0,1-0,25 mg./kg. (usuálmente 10-20 mg.), administrar lentamente a no más de 5 mg./min. -Administrar previamente Atropina (0,6–1,2 mg. iv.) para minimizar efectos indeseables muscarínicos, y mantener la ventilación. En miastenia: DI: iv. 2 mg. lentamente, no más de 0,5 mg/min. -Pediátrica: DI./kg. la mitad que la de adultos. Aunque hay pocos estudios. 4.- CONTRAINDICACIONES: -Obstrucción intestinal o urinaria. -Crisis colinérgicas. -Precaución en. (Asma, Bradicardia, IAM reciente, Epilepsia, Hipotensión, Parkinsonismo, Vagotonía.) 5.- OBSERVACIONES: -Puede administrarse vía im. y sc. -Embarazo: Categoría C. (No es teratógeno. Puede provocar debilidad muscular transitoria en el recién nacido. Puede aparecer aumento de contractilidad uterina y precipitar el parto.) -En Lactancia se excreta por la leche pero es compatible. -Antídoto: Pralidoxima y Ventilación mecánica. (Además de aumentar la dosis de Atropina). Proteger de la luz.

173-PIRIDOXINA o Vitamina B6 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Benadon, Nestrex, Vitamina B6 (Amp. 300 mg./2 ml. (1 ml.=150 mg.)) (Comp. 300 mg.) 2.- INDICACIONES: -Intoxicaciones por: (Setas (Giromitra Escrufulosa); Etilica Aguda; Etilénglicol; Isoniacida). -Nauseas y vómitos del embarazo. -Convulsiones del lactante. -Trastornos neuromusculares en: (Parkinson, Corea, Temblor idipatico.) -Agranulocitosis y Leucopenia. -Anemia hipocromica por carencia de Vit. B6. 3.- POSOLOGÍA: -Adultos: En intoxicación por isoniacida: DI: iv. igual dosis que la que ingirió de Isoniacida si se conoce. (Generalmente: DI: iv. 1-5 g. seguido de 1 g. im., cada 30 min. hasta completar o igualar la cantidad ingerida de isoniacida. En intoxicaciones por setas: DI: iv. 25 mg./kg. en 20-30


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min. (Preparación: DI. en SG. hasta 100 ml. a 300-200 ml./h. cada 6-8 h. En nauseas del embarazo: DI: iv. 300 mg. (Preparación: DI. en SG. hasta 100 ml.) ó DI: vo. 300 mg./12 h. En Intoxicación Etílica Aguda. DI: Infu. iv. 300 mg. en 10 min. (Preparación: DI. en SG. hasta 100 ml. a 600 ml./h.). En Intoxicación Etilenglicol: DI. Infu. Iv. 100 mg. en 10 min. -Pediátrica: En intoxicación por alcoholes: DI: im. ó iv. 1-2 mg./kg./6 h., Dmáx.: 50 mg. En convulsiones neonatos. DI: iv. 50 mg. En convulsiones en niños: DI: iv. 100 mg. 4.- CONTRAINDICACIONES: No se han descrito. Precaución en Parkinson. 5.- OBSERVACIONES: -En Embarazo: Categoria A. (Pero a dosis altas puede producir convulsiones del neonato. Y pasaría a categoría C). -En Lactancia: compatible, pero dosis elevadas de 200 mg./día puede inhibir la lactancia. -Proteger de la luz en el almacenamiento. –Se suele administrar vía iv. pero si se usa im. debe ser profunda.

174-POLIETILENGLICOL 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Soluc. Evacuante Bohm. (Polietilenglicol 4000=15.000 mg, Cloruro sódico=365,25 mg, Cloruro potásico=186,25 mg, Sulfato sódico=1.408,5 mg, Bicarbonato sódico=420 mg, Bifosfato sódico=120 mg.) Cada sobre de 17,52 gr. 2.- INDICACIONES: Laxante o Lavado Intestinal. -En Toxicología: Ingesta Paracetamol, de Litio, hierro y plomo y fármacos de liberación retardada (con cubierta entérica). -En la movilización de paquetes de droga ingeridos (Body-Packer). -En Exploraciones colorrectales, -En diagnósticos radiológicos, -En intervenciones gastrointestinales. –En Estreñimiento crónico. 3.- POSOLOGÍA: -Adultos: En Toxicología. DI: vo. 20 gr. disueltos en 200 a 250 ml. de agua cada 15 minutos, durante 3 h. o 1500 a 2000 ml./h. hasta objetivar en 2 a 6 h. una defecación clara. Con fines diagnósticos o exploratorios: DI.: vo.: 1 sobre en 200-250 ml. cada 10-15 min. Hasta un total de 16 sobres o hasta que la deposición sea clara. No tomar ningún alimento solidos en las 2 h. anteriores. o Vía Sonda Nasogástrica: 20-30 ml./min. (1,2-1,8 litros/h.) -Pediátrica: En Toxicología, en >6 años y <12 años. DI: vo. mitad de la dosis de adultos o con Sonda Nasogástrica: 500 ml./h.; En >9 meses y <6 años. DI: vo. cuarta parte de la dosis de adultos o con Sonda Nasogástrica: 250 ml./h. 4.- CONTRAINDICACIONES: -Obstrucción o perforación gastrointestinal conocida o sospechada, -íleo, -Retención gástrica, -Úlcera aguda gástrica o intestinal, -Megacolon, -Hipersensibilidad a alguno de sus componentes. 5.- OBSERVACIONES: -El primer movimiento intestinal suele ocurrir, una hora después del comienzo de la administración de la solución. -En Embarazo se desconoce el riesgo, no usar a no ser que no haya otra alternativa. En Lactancia, no hay problemas para su uso. -Almacenar entre 15-30ºC.

175-POTASIO, Cloruro 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: -Cloruro Potasico. Apir-Inyecc. Meinsol. Potasión. (Amp. 1 M./10 ml. (10 mEq./10 ml.)(10 ml.=750 mg.) (1 ml.=1 mEq.=75 mg.)) (Amp. 2 M./10 ml. (20 mEq./10 ml.) ó (10 ml.=1500 mg)(1 ml.=2 mEq.=150 mg.)) (Envase. (0,9 % Sol. para perfusión 10 mEq./500 ml.; Envase.10% (1 g./10 ml.) (Caps. 600 mg.) 2.- INDICACIONES: -Hipopotasemia (con o sín alcalosis metabólica). -Arritmias cardiacas causadas por digital (Intoxicación digitálica). -Trastornos de la conducción cardiaca que implique un riesgo vital. 3.- POSOLOGÍA: -Adultos: En Hipopotasemia leve (3-3,5 mEq./L. de plasma), DI: Infu. iv. 40-100 mEq./día ( Preparación: 20 mEq. en SSF. hasta 500 ml. a 63 ml./h. cada 8 h.) -En Hipopotasemia moderada (2,5-3 mEq./L.), DI: Infu. iv. 100-200 mEq./día (Preparación: 20 mEq. en SSF. hasta 500 ml.

a 63 ml./h. cada 4 h.). -En Hipopotasemia grave: (<2,5 mEq./L) DI: Infu. iv. 20 mEq./h. las 2 primeras h. (Preparación: 40 mEq. en SSF. hasta 500 ml. a 250 ml./h.) seguir con DM: Infu. iv. 5 mEq./h. (Preparación: 20 mEq. en SSF. hasta 500 ml. a pasar en 4 h. a 126 ml./h.), repetir hasta revertir la Hipopotasemia o Dmáx: 200 mEq./día. -Pediátrica: En Hipopotasemia Leve. DI: Infu. iv.1-2 mEq. por cada 100 ml. que se le administre. (Preparación: 10 mEq. en SSF. hasta 500 ml.) En Hipopotasemia Moderada. DI: Infu. iv. 0,5 mEq./kg. (Preparación: 20 mEq. en SSF. hasta 500 ml.) En Hipopotasemia Grave. DI: Infu. iv. 1 mEq./kg. (Preparación: 20 mEq. en SSF. hasta 500 ml.), Dmáx: 3 mEq./kg./día. 4.- CONTRAINDICACIONES: Hiperpotasemia (>5 mEq./L.), salvo en Cetoacidosis Diabética. –IR. grave (aclaración creatinina <20 ml./min.). -Deshidratación severa. -Precaución en: Obstrucción intestinal; Hernia de Hiato; Enf. de Addison no tratada; Hipopotasemia coexistente con Hipercloremia en pacientes con acidosis tubular renal que desarrollan acidosis metabólica; concentraciones séricas de potasio >5 mmol/l, tratados con digitálicos con severo o completo bloqueo cardiaco; Oliguria postoperatoria; Shock con reacciones hemolíticas y/o deshidratación; Tratados con diuréticos ahorradores de potasio. 5.- OBSERVACIONES: -No administrar a una velocidad mayor de 20 mEq/h. -Nunca administrar en bolo directo. -Precauciones en Acidosis metabólica. -Detener si se produce I.R. aguda con oliguria y/o elevación de creatinina sérica. -Gran irritante venoso -En Embarazo: Categoría A, aceptada si tiene buena función renal. -En Lactancia: No hay datos sobre si pasa a la leche, evitar en lo posible la lactancia durante el uso de Potasio. -En caso de Intoxicación o Sobredosis: Sobre todo cambios en el EEG (incluyendo aumento de la amplitud de la onda T, disminución de la amplitud de la onda R, descenso por debajo de la línea basal de la onda S, desaparición de la onda P y prolongación del segmento PR), administrar como Antídoto: Cloruro Cálcico al 10% de 5-10 ml. iv. en 1-2 ml/min. repetible a los 10 min.(Reducir dosis si hay impregnación digitálica); Bicarbonato Sódico al 8,4% ó 1 Molar 50 ml. en 5 min. repetible a los 15 min.; Insulina normal de 10-15 UI. (Si tiene Normoglucemia, prepararla en 500 ml. SG10% a pasar en 60 min.); Salbutamol inhalado nebulizado 10-20 mg. (2-4 ml. de solución al 0,5%) diluidos en al menos 5 ml. de SF (indicado sobre todo en pacientes hemodializados); Poliestirensulfonato (Resincalcio)(cada 1 g. cambia 1 mEq. k+)15-30 gr. (3-6 cucharadas) disueltas en agua, cada 6-8 h. y Hemodiálisis.

176-POVIDONA IODADA 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Betadine. Curadona. Povidona Yodada Cuve. Topionic. (Sol. Dermica: 10% : 30, 40, 50, 60, 100, 125, 250, 500 ml.) (Sol. Jabonosa: 4%: 125, 500 ml.) (Pomada: 10% : 100 gr.) (Jabón: 7,5%.) 2.- INDICACIONES: Desinfectante de la piel de uso general en: pequeñas heridas y cortes superficiales, quemaduras leves, Rozaduras. -Antisepsia vaginal Lavado quirúrgico de manos. -Lavados vesicales. -Irrigaciones pleurales. -Irrigaciones peritoneales. -Se emplea en forma de champú como antiséptico en cuero cabelludo y zonas pilosas. 3.- POSOLOGÍA: En Antisepsia de heridas y quemaduras leves: Sol. 10% aplicar directamente en el área afectada 1-3 veces/día. En Lavado quirúrgico de manos: Sol. Jabonosa al 7,5%; En Limpieza preoperatoria de la piel: Sol. Jabonosa al 7,5%: En Antisepsia del Cuero Cabelludo: Sol. Jabonosa al 7,5%; En Lavados Vesicales: Sol. al 5%; En Antisepsia de piel sana: Sol. alcohólica al 1%. 4.- CONTRAINDICACIONES: -Hipersensibilidad al yodo o derivados iodados, -Neonatos (0 a 1 mes) -Precaución en: Niños < 30 meses. -Evitar en ojos, oídos y otras mucosas. -En Grandes quemaduras, -En Heridas grandes y profundas, -En Enfer. con fallo renal, -En Enfer. con trastornos tiroideos. 5.- OBSERVACIONES: Si se utiliza prolongadamente, pruebas de función tiroidea. Embarazo: Categoría D. Potencialmente puede afectar al feto. –En Lactancia: utilizar con precaución. -En Sol. jabonosa: Aplicar, frotar 2-5 min. hasta obtener espuma, aclarar con agua.


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177-PRALIDOXIMA 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Contrathion 2%, (Vial 200 mg./10 ml.) 2.- INDICACIONES: -Intoxicaciones insecticidas, derivados Orgafosforados. -Sobredosis o Intoxicación por Inhibidores de la Colinesterasa (Neostigmina, Piridostigmina). -Intoxicación agentes nerviosos de guerra (Sarin, Tabun, Soman) 3.- POSOLOGÍA: -Adultos: En Intoxicación por organofosforados: -DI: Infu. iv. 15-30 mg./kg. 1-2 gr. en 30 min. (Preparación: Tras reconstituir los viales, diluirlos de nuevo hasta DI. en SF. hasta 100 ml. a 200 ml./h.), repetir según síntomas después de 1 h. (Iniciar tratº. en las primeras 24 -48 h. tras el accidente tóxico, más tarde no resulta eficaz.; Previamente siempre Atropina (coadyudante) Se puede utilizar via im o sc si no hay posibilidad de iv.) -DM: Repetir dosis inicial cada 6-8 horas. -Pediátrica: DI: Infu. iv. 25-30 mg./kg. en 15-30 min, (Preparación: DI. en SF. o SG. hasta 100 ml. a 200-400 ml./h.) según la gravedad y la respuesta al tratº. repetir cada 6-8 h.; o bien 10 mg./kg./h. 4.- CONTRAINDICACIONES: -Intoxicación por Insecticidas Carbamatos (sin actividad anticolinesterasa). -Precaución: IR.; Miastenia Gravis. 5.- OBSERVACIONES: -Pobre absorción por vía oral. -Conservar en la oscuridad (protegido de la luz). -En Embarazo: Categoría C. A utilizar si no existe otra alternativa más segura. -En Lactancia: Se desconoce si se elimina por la leche. -La administración de Mesilato de Fentolamina evita el efecto secundario de Hipertensión.

178-PRASUGREL 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Efient (Comp. 5 y 10 mg.) 2.- INDICACIONES: Profilaxis Anticoagulante, Antiagregante de SCA. (En Angina Inestable, IAM (SCASEST/SCACEST), IAM sometidos a intervención coronaria percutánea (ICP) primaria o aplazada 3.- POSOLOGÍA: -Adultos: DI.: vo. 60 mg. (Se administra con AAS). 4.- CONTRAINDICACIONES: Hemorragia patológica activa. Historia de ictus o AIT. Insuf. Hepática Grave (Clase C de la escala Child Pugh). 5.- OBSERVACIONES -No se recomienda en Pacientes >75 años. -No se recomienda en menores de 18 años (no hay estudios). -En Lactancia: No se recomienda su uso. -En Embarazo: solo debe usarse siempre que el beneficio potencial para la madre justifique el riesgo potencial para el feto.

179-PROCAINAMIDA 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Biocoryl. (Amp. 1 gr./10 ml. (1 ml.=100 mg.)) 2.- INDICACIONES: -Taquiarritmias Ventriculares (alternativa a Amiodarona y a Lidocaina): EV., TV. -Arritmias Supraventriculares: FA., Fluter Auricular. TSVP. -Arritmia en la hipertermia maligna. -Arritmias de la anestesia. TSV aguda refractaria a maniobras vagales y adenosina. TV aguda que no responde a cardioversión ni adenosina. -Arritmias en Anestesia. 3.- POSOLOGÍA: -Adultos: DI: Infu. iv. 7-10 mg./kg. en 1 h. (Preparación: DI en SF. Hasta 100 ml. a 100 ml./h.) Dmax: iv. 17 mg./kg. Si se suprime la arritmia seguir con DM: Infu. iv. 1,2-4,8 mg./kg./h. (Preparación: 1 g. en SSF. hasta 100 ml. a 0,12-0,48 ml./kg./h.) -Pediátrica: DI: Infu. iv. 10-15 mg./kg. en 15-30 min. (Preparación: DI en SSF. hasta 100 ml. a 200-400 ml./h.) DM: Infu. iv. 1,2-3,0 mg./kg./h. (Preparación: 1 g. en SSF. hasta 100 ml. a 0,12-0,30 ml./kg./h.) 4.- CONTRAINDICACIONES: -Hipersensibilidad a anestésicos tipo Éster, -BAV de 2º y 3º, -Torsade de pointes, -Lupus Eritematoso Sistémico, - Miastenia gravis, -IR, -

Insuf. Hepática grave, -IAM, -ICC. 5.- OBSERVACIONES: -Administrar de manera muy lenta. Administrar bajo monitorización EKG. Suspender si aparece hipotensión o ensanchamiento del QRS. -En Embarazo: Categoría C (por riesgo de hipotensión mantenida que de lugar a insuficiencia uteroplacentaria y arritmias ventriculares) –En Lactancia: Es compatible. –No utilizar con SG.

180-PROPAFENONA 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Rytmonorm (Amp. 70 mg./20 ml. (1 ml.=3,5 mg.) (Comp. 150, 300 mg. ) 2.- INDICACIONES: Arritmias: -EV., -Extrasístoles Supraventriculares., -TV., -TSV., -Síndr. de WPW. 3.- POSOLOGÍA: -Adultos: DI: iv. 1 mg./kg. o 0,29 ml./kg. (Dmáx.: 2 mg./kg. o 0,57 ml./kg.) en 3 a 5 min. Se puede repetir a los 90 ó 120 min. hasta frenar la arritmia. DM: Infu. iv. 30-60 mg./h. de 1 a 3 h. (Preparación: 140 mg. en SG. hasta 100 ml. (1,40 mg.=1 ml.) a 21,42-42,85 ml./h. -Pediátrica: DI: iv. 0,3-2,0 mg./kg. en 3-5 min. (Preparación: 70 mg. en SG. hasta 100 ml. (1 ml.=0,7 mg.) dar 0,42-2,85 ml./kg.). DM: Infu. iv. 0,24-0,42 mg./kg./h. (Preparación: 70 mg. en SG. hasta 100 ml. (1 ml.=0,7 mg.) a 0,34-0,60 ml./kg./h.) 4.- CONTRAINDICACIONES: -Insuf. Cardiaca manifiesta, -Shock Cardiogénico (con la excepción del debido a la arritmia), -Hipotensión marcada, -Bradicardia severa, -Trastornos de conducción: Sinoatriales. Atrioventriculares. Intraventriculares. Síndr. del Nódulo Sinusal: (Síndr. de Bradicardia y Taquicardia). -Trastornos manifiestos del Equilibrio Electrolítico. -EPOC grave, -Miastenia grave. 5.- OBSERVACIONES: -Monitorizar EKG y Tensión Arterial, mientras se administra. -No diluir en SSF. -No almacenar a menos de 15ºC. -Proteger de la luz. -En Embarazo: Categoría C sopesar en los 3 primeros meses, no dar salvo que no haya otra alternativa. -En Lactancia, no darla salvo que no haya otra alternativa.

181-PROPRANOLOL 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Sumial, Propanolol (Amp. 5 mg./5 ml. (1 ml.=1 mg.)) 2.- INDICACIONES: En Taquiarritmias: -TV, -TSV, Taquicardias por: (Digital. Catecolaminas, Angina de Pecho, Crisis Tirotóxica). En Tratº. Coadyuvante: (IAM, HTA, Feocromocitoma Miocardiopatía hipertrófica, Temblor esencial, Control de la ansiedad. Estenosis subaortica Hipertrófica,) En Profilaxis Migraña, Reinfarto del IAM. 3.- POSOLOGÍA: -Adultos; DI: iv. 0,5-1 mg. o 0,5-1 ml. a no mas de 1 ml./min., repetir cada 2-5 min. hasta obtener respuesta o hasta Dmáx acumulada: 10 mg. (o 0,1 mg./kg.) en pacientes conscientes, y 5 mg. en pacientes anestesiados -Pediátrica: DI: iv. 0,025-0,05 mg./kg. en 10 min. cada 6-8 h. si fuera necesario (Preparación: 1 mg. ó 1 ml. en SSF. hasta 10 ml. (0,1 mg.=1 ml.) dar 0,25-0,5 ml./kg. en 10 min. 4.- CONTRAINDICACIONES: -Hipersensibilidad Betabloqueantes, -BAV de 2º o 3º, -Bradicardia, Síndr. del Seno, -Angina de Prinzmetal, -ICC, -Shock Cardiogénico, -Hipotensión, -Feocromocitoma no tratado, -Enfer. Broncoespástica, -Arteriopatía periférica grave. -Precaución en: (Hipertiroidismo, IR., Insuf. Hepática.) 5.- OBSERVACIONES: -Proteger de la luz. -Las soluciones coloreadas no deben ser utilizadas. -En caso de respuesta vagal excesiva dar Aropina 1-2 mg. iv. –En Embarazo: Clasificación C. Utilizar cuando no exista alternativa más segura. –En Lactancia: Pasa a la leche materna, no se aconseja la lactancia durante su uso.


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182-PROPOFOL 1.- NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIONES: Dipriván, Ivofol, Propofol Abbott, Recofol. (Amp. ó Jeringa: 200 mg./20 ml. (1 ml.=10 mg.); 500 mg./50 ml. (1 ml.=10 mg.); 1000 mg./100 ml.(1 ml.=10 mg.); 1000 mg./50 ml. (1 ml.=20 mg.); 200 mg./10 ml. (1 ml.=20 mg.). 2.- INDICACIONES: -Inducción y Mantenimiento de Anestesia General. –Sedación en Adultos ventilación mecánica. –Sedación superficial para realizar procedimientos diagnósticos y cirugía. 3.- POSOLOGIA: (Con preparaciones de 1 ml.=20 mg.) -Adultos: En Inducción de Anestesia General: en <55 años. DI: iv. 40 mg. o 2 ml. cada 10 seg. hasta el efecto deseado, generalmente de 1,5-2,5 mg./kg. o 0,075-0,125 ml./kg.; en >55 años o Hipovolémico o Debilitados. DI: iv. 20 mg. cada 10 seg. hasta el efecto deseado, generalmente de 1,0-1,5 mg./kg. ó 0,05-0,075 ml./kg. En Mantenimiento de la Anestesia General: en <55 años. DM: Infu. iv. 6-12 mg./kg./h. o 0,3-0,6 ml./kg./h. (o iv. en bolo de 20-50 mg.); en >55 años. Dm: Infu. iv. 4-6 mg./kg./h. o 0,2-0,3 ml./kg./h. En Sedación consciente: DI: iv. lenta 0,5-1 mg./kg. o 0,025-0,05 ml./kg.; DM: Infu. iv. 1-4 mg./kg./h. ó 0,05-0,20 ml./kg./h. -Pediátrica: En Inducción de Anestesia General: DI: iv. 2-3 mg./kg. o 0,10-0,15 ml./kg. en al menos 30 seg. DM: Infu. iv. 4-10 mg./kg./h. o 0,2-0,5 ml./kg./h. En Sedación consciente. DI: iv. lenta 0,5-1 mg./kg. o 0,025-0,05 ml./kg.; DM: Infu. iv. 1-4 mg./kg./h. ó 0,05-0,20 ml./kg./h. 4.- CONTRAINDICACIONES: -Alergia a aceite de soja, lecitina de huevo y cacahuete. -Anestesia obstétrica (posibilidad de depresión neonatal). -Precauciones: (Epilepsia; Hiperlipemia; Insuf. Cardiaca;) -En niños <3 años, no se conoce la seguridad y eficacia por lo que no se recomienda su uso. 5.- OBSERVACIONES: -Puede ser utilizado en infusión sin diluir con jeringas de plástico o en fracscos de vidrio para infusión. -Puede mezclarse la dosis de inducción de propofol con lidocaína (1 parte de lidocaína por cada 20 de propofol). -Conservar <25ºC. no guardar en nevera y evitar su congelación. -Agitar los envases antes de usar. -En Embarazo: Categoría B, se acepta su uso en ausencia se alternativas terapéuticas más seguras. –En Lactancia se excreta por la leche, no se recomienda.

183-PROSTAGLANDINA E1 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Alprostadilo, Alprostadil, Caverject, Sugiran, (Amp. 500 mcg./1 ml. Amp. 20 mcg./5ml.) 2.- INDICACIONES: -Hipertensión Pulmonar. -En cardiopatias con Ductus dependientes mantiene el ductus permeable. -Atresia Válvula Pulmonar. -Estenosis Válvula Pulmonar. -Atresia Válvula Tricuspídea. -Trasposición grandes vasos. -Interrupción o coartación del arco aórtico. -Tetralogía de Fallot severa. -Arteriopatía periférica. -Arteriopatía oclusiva de miembros inferiores, (excluyendo los pacientes candidatos a amputación). -Disfunción eréctil. 3.- POSOLOGíA: -Adultos: En Arteriopatía oclusiva de miembros inferiores. DI: Infu. iv. 40 mcg./12 h. (Preparación: 40 mcg. en SSF. hasta 100 ml. a 50 ml./h.) -Pediátrica: En mantenimiento de la apertura del Ductus Arterioso. DI: Infu. iv. 0,05-0,1 mcg./kg./min. o 3-6 mcg./kg./h. Se puede aumentar hasta 4 mcg./kg./min. o 240 mcg./kg./h. ajustar según respuesta. (Preparación: 500 mcg. en SSF ó SG. hasta 100 ml. (1 ml.=5 mcg.) iniciar a 0,6-1,2 ml./kg./h. elevar dosis si no mejora hasta 48 ml./kg./h. Si conseguimos elevar la Sat. O2, se sigue con DM: Infu. iv. 0,01-0,03 mcg./kg./min. ó 0,6-1,8 mcg./kg./h. (Preparación: 100 mcg. en SSF ó SG. hasta 100 ml. (1 ml.=10 mcg.) a 0,06-0,18 ml./kg./h.) 4.- CONTRAINDICACIONES: -Cardiopatías Congénitas no incluidas en las Indicaciones. -Neonatos con Enfer. Membrana Hialina. –Insuf. Cardiaca grado III-IV de la NYHA. –IAM. -Angor inestable. –B.AV 2º y 3º. -Hipotensión Arterial. -Glaucoma. -Alteraciones Hepaticas. -Ulceras Gastrointestinales Activas. -Politraumatizados. –Insuf. Resp. Crónica.

5.- OBSERVACIONES: Monitorizar la TA y la FR. -Mantener en frio entre 2-8ºC. -Evitar bolo directo. -En Embarazo: No debe ser administrado. -En Lactancia: No debe ser administrado.

184-PROTAMINA 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Protamina (Vial 50 mg./5ml. (1 ml.=10 mg.)) 2.- INDICACIONES: -Sobredosificación o Reversión de Heparina (Mejor efecto sobre Heparina Sódica, y del 30-60% sobre Heparinas de bajo peso molecular). 3.- POSOLOGÍA: -Adultos: Si se adminitró la Heparina hace menos de 15 min. DI: iv. 1 mg. o 0,1 ml. por cada 100 UI. de heparina administrada. -Velocidad: Administrar 10 mg. en 2 -3 min. No superando 50 mg en 10 min. Se puede repetir la dosis a los 10-15 min, si es necesario. Y nunca superar 100 mg en 2 h. (Preparación: 0,1 ml. por cada 100 UI. de heparina administrada en SSF. o SG. hasta 100 ml. a 600 ml./h.) (Si ha pasado más de 30 min. desde que se administró Heparina: DI: iv. 0,5 mg por cada 100 UI. de heparina administrada. (Preparación: 0,05 ml. por cada 100 UI. de heparina administrada en SSF. o SG. hasta 100 ml. a 600 ml./h.) Pediátrica: Eficacia y seguridad no establecida, Pero si se utiliza la dosis es la misma que en adultos. 4.- CONTRAINDICACIONES: -Hipersensibles al pescado o al marisco, -Precaución en pacientes vasectomizados o infértiles. 5.- OBSERVACIONES: -En alérgicos a la protamina, se puede usar la Hexadimetrina como alternativa. -Almacenar refrigerada. (pero puede mantenerse 2 semanas estable a temperatura ambiente). -En Embarazo: Categoría C. se puede utilizar si no existe alternativa más segura. –En Lactancia: apenas información sobre su excreción en la leche, por lo que se recomienda que cuando se use se evite la lactancia

185-RANITIDINA 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Coralen. Ranitidina. Toriol. Zantac. (Amp. 50 mg./5 ml. (1 ml.=10 mg.)) (Comp. 150 y 300 mg.) 2.- INDICACIONES: -Profilaxis úlcera en IAM (Primera elección). -Úlcera duodenal. -Úlcera gástrica benigna. -Síndr. Zollinger-Ellison. -Hemorragia esofágica y gástrica con hipersecreción. -Profilaxis de la hemorragia recurrente por úlcera sangrante. -Reflujo gastroesofágico. -Profilaxis de la hemorragia gastrointestinal debida a úlcera de estrés, en enfermos graves. -En el preoperatorio, con riesgo de síndrome de aspiración ácida (Síndr. Mendelson), especialmente durante el parto. 3.- POSOLOGÍA: -Adultos: DI: im.: 50 mg. o 5 ml. cada 6-8 h. DI: iv. lenta, 50 mg. en >2 min. o Infu. iv. en 20 min.(Preparación: 50 mg. en SSF. hasta 20 ml. en >2 min. ó Infu. iv. 50 mg. en SSF. hasta 100 ml. a 300 ml./h. DM: Infu. iv. repetir DI. cada 6-8 h. pero a 100-200 ml./h. o 0,125-0,250 mg./kg./h.) -Pediátrica: DI: iv. lenta 2-4 mg./Kg./12 h., o 0,2-0,4 ml./kg./12 h. (Preparación: DI en SSF hasta 50 ml. a 300 ml./h.) Dmáx. 300 mg./dia. 4.- CONTRAINDICACIONES: -Hipersensibilidad o alergia a la Ranitidina. -No utilizar iv rápida sobre todo en pacientes con trastornos del ritmo. -Usar con precaución en pacientes con Enfer. Hepáticas e IR. dado el riesgo de acumulación. 5.- OBSERVACIONES: -En Embarazo: Categoría B. No administrar en el primer trimestre de embarazo. –En Lactancia: Se excreta en la leche materna, evitar su uso durante la lactancia.

186-REMIFENTANIL 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Ultiva. Remifentanil (Vial de 1, 2, 5 mg.)


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2.- INDICACIONES: Analgésico para inducción y mantenimiento de la anestesia general. -Alternativa a la sedación con Propofol en cirugía bajo anestesia local. 3.- POSOLOGÍA: -Adultos: DI. Infu. iv. 0,5-1 mcg./kg./min. o 30-60 mcg./kg./h. (Preparación: Reconstituir 1 mg./1 ml. de diluyente. Después en 20 ml. SSF. o SG. (50 mcg./ml) y pasar a 0,6-1,2 ml./kg./h.), Se puede dar un bolo previo inicial de 1 mcg./kg. o 0,02 mcg./kg. en >30 seg. Si hay que intubar, se podrá a los 10 min. de comenzar la Infu. iv. Para Extubar: bajar a 6 mcg./kg./h. o 0,12 ml./kg./h. una hora previa a la extubación. -Pediátrica: Evitar. Pero si lo damos debe ser en >2 años. DI: Infu. iv. 0,5-1 mcg./kg./min. o 30-60 mcg./kg./h. (Preparación: Primero reconstituir 1 mg. en 1 mg./1 ml. para diluirlo en SSF. ó SG. hasta 40 ml. (25 mcg./ml.) a 1,2-2,4 ml./kg./h. Tanto para la Intubación como para la extubación se hace lo mismo que en Adultos. 4.- CONTRAINDICACIONES: -En administración epidural y espinal, por contener glicina. -Hipersensibilidad a los análogos del Fentanilo. –Evitar como único medicamento en la Inducción de la anestesia. 5.- OBSERVACIONES: -Es recomendable que previamente se use Atropina, y a la vez que el Remifentanilo el Propofol. -En Embarazo: Categoría C, no utilizar. -No usar en niños <2 años. -En Lactancia: evitar. -Antídoto: Naloxona. -No utilizar en otras vías que no sea iv.

187-RETEPLASA 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Rapilysin (Vial de 10 UI en 10 ml (reconstituído 1ml=1U)) 2.- INDICACIONES: IAM (en las primeras 12 h. de aparición de los síntomas). (Fibrinolisis) 3.- POSOLOGÍA: -Adultos: DI: iv. bolo 10 UI. en 2 min. Seguidamente a los 30 min. otra dosis iv. de 10 UI. -Pediátrica: No se usa, no estudios. 4.- CONTRAINDICACIONES: -Antecedentes de diátesis hemorrágica, -Hemorrafia activa reciente, -Alteraciones hemorrágicas oculares, -Neoplasias intracraneales, -ACVA, -Cirugía intracraneal o intraespinal (en los últimos 3 meses), -HTA severa o no controlada, -Traumatismo grave o intervenciones quirúrgicas mayores (dentro de 10 días), -Trauma subsiguiente a reanimación cardiopulmonar, -Tratamiento con anticoagulantes orales. 5.- OBSERVACIONES -En Embarazo: No se disponen datos sobre su uso. -En Lactancia: evitarla 24 horas después del inicio del tratº. -Antídoto: Ácido Tranexámico y Ácido Aminocaproico. -Previo a su usa Administrar 250-350 mg. vo, y Heparina Sódica iv. 5000 UI. en bolo. Posteriomremente Dar Heparina Sódica Infu. iv. 1000 UI./h. durante 24-48 h.

188-RIBAVIRINA 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Vilona, Virazide (Amp. 1200 mg./12 ml. (100 mg.=1 ml.) (Caps. 400 mg.) (Sol. Oral de 120 ml. a 100 mg./5 ml.) (Gotas de 15 ml. a 40 mg./1 ml.) 2.- INDICACIONES: Infecciones virales: Varicela (en inmunocompetentes e inmunodeprimidos), Herpes Zoster (Herpes genital primario y recurrente, Herpes labial, Gingivostomatitis herpética), Parotiditis, Hepatitis viral A, Hepatitis viral B y C (agudas y crónicas), Infecciones Respiratorias (por Virus Sincitial respiratorio influenza, Parainfluenza), Profilaxis del Herpes Genital recurrente. Se ha utilizado (en combinación con Ketamina, Midazolam, y Amantadina) en el Tratº. de la Rabia. 3.- POSOLOGÍA:

Adultos: DI: iv. ó im. 400 mg. ó 4 ml./8 h. (15 mg./kg./día=1200 mg./día divididos en 3 tomas), ó vo. 400 mg./8 h.

Pediátrica: DI: iv. ó im. 0,2 ml./ 8 h. (15-20 mg/kg/día divididos en 3 tomas) ó vo. 1 ml./kg./día (Repartido en 3 dosis). En Lactante: DI: la mitad de la dosis anterior.

4.- CONTRAINDICACIONES: -Enfer. Cardiaca grave preexistente, incluida la cardiopatía inestable o no controlada, en los 6 meses anteriores. -Disfunción hepática grave o Cirrosis hepática descompensada. -Hemoglobinopatías (Talasemia, Anemia de Células Falciformes). 5.- OBSERVACIONES: -En Embarazo: No utilizar. -En Lactancia: No utilizar. -Provoca fotosensibilidad en el paciente. -Dosis >12.6 g. provoca Anemia moderada. -En Hepatitis Crónica se asocia a interferón alfa-2b o Intron A. (3.000.000 UI.).

189-RITODRINA 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Pre Par (Amp. 50 mg./5ml, (1ml.=10 mg.) (Comp.10 mg.) 2.- INDICACIONES: -Amenaza de Parto prematuro no complicado, -Sufrimiento fetal agudo, -Prevención del trabajo de parto prematuro tras intervenciones quirúrgicas. 3.- POSOLOGÍA: Adultos: DI. Infu. iv. 0,05 mg./min. según respuesta se aumenta 0,05 mg./min. hasta obtener efectos deseados. (Preparación: 100 mg. o 10 ml. en SG. hasta 100 ml. (1 mg./1 ml.) a 3 ml./h. aumentando cada 10 min. otros 3 ml./h. hasta el efecto deseado. Si no podemos iv. Se puede DI: im. 10 mg. o 1 ml. si no responde repetir a la hora, si nó, continuar de 10 a 20 mg. cada 2 a 6 h. 4.- CONTRAINDICACIONES: -Hemorragia anteparto, -Infecciones intrauterinas, -HTA severa, -Cardiopatías mal compensadas, -Hipertiroidismo, -Muerte fetal intraútero, -Compresión del Cordón Umbilical, -Eclampsia y Preeclampsia agudas. -Precaución: Diabéticos, Asmáticos con Tratº. corticoideo, Hipopotasemia. 5.- OBSERVACIONES: -Administrar con el paciente en decúbito lateral izquierdo, por riesgo de hipotensión. -Evitar durante el tratº. que supere una FC. 140 lpm. -Evitar tratamiento prolongado, mayor de 48 horas. -En Embarazo: contraindicado en Gestación <20 sem., y Categoría B, en embarazadas de > 20 sem. En Lactancia: No utilizar, no existe experiencia. -Antídoto: Betabloqueantes.

190-ROCURONIO 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Esmerón, (Vial 50 mg./5 ml.; 100 mg./10 ml. (1ml=10mg)) 2.- INDICACIONES: Anestesia: En intubación endotraqueal, En Relajación muscular durante la intervención quirúrgica. En Relajación muscular durante la ventilación mecánica. 3.- POSOLOGÍA: -Adultos: DI: iv. en bolo 0,6 mg./kg. ó 0,06 ml./kg. (OtrAut. hasta 1,2 mg./kg.) Posteriormente cuando la recuperación alcance el 25%. se pone una 2ª dosis iv. en bolo de 0,15 mg./kg. (Preparación: 20 mg. o 2 ml. en SSF. hasta 20 ml. (1 mg./1 ml.)) Seguidamente: DM: iv. 0,15 mg./kg. repitiendo cada 15-25 min. ó Infu. iv. 5-10 mcg./kg./min. ó 0,3-0,6 mg./kg./h. durante la 1ª h., ajustando según respuesta. (Preparación: 50 mg. en SSF. hasta 100 ml. (0,5 mg./1 ml.) a 0,6-1,2 ml./kg./h.) -Pediátrica: DI: iv. y DM. igual que en adultos.El comienzo de acción es más rápido en lactantes y niños que en adultos. No recomendado en <1 mes. seguridad No establecida en <3 meses. 4.- CONTRAINDICACIONES: Precaución en: -Cáncer broncogénico, -Hipo-hipertermia, -Miastemia Gravis u otras enfermedades neuromusculares, -EPA y/o Insuf. Respir., -Trastornos tiroideos, -Enfer. Colágeno, -Alteraciones hemorrágicas, -Enfer. Cardiovasculares. 5.- OBSERVACIONES: En niños pueden ser más sensibles a: Mioglobinemia, Bradicardia, Hipotensión, Arritmias. (debiendo poner la mínima dosis.) -Antídotos: Anticolinesterásios (Neostigmina, Fisostigmina, Adrofonio) asociado a algún Antimuscarínico (Atropina o Glicopirrolato). -Conservar en Nevera, pero no congelar. -En Embarazo: Categoría C. Atraviesa la barrera placentaria por lo que pueden producir depresión respiratoria


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en el RN. por cesárea. Se acepta su uso en ausencia de alternativas terapeúticas más seguras. -En Lactancia: Evitar

191-SALBUTAMOL 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Buto Air, Buto Asma, Salbutamol, Ventilastín, Ventolín. (Sol. inhalación 0,5% envase de 20 ml. (1ml.=5mg.)) (Aerosol inhalador 100 mcg./pulsión (envase de 200 dosis)) (Polvo inhalador (cartucho) 100 mcg./pulsión) (Amp. 1 ml./500 mcg.) 2.- INDICACIONES: -Asma; -Obstrucción reversible de la vía aérea, -Hiperactividad Bronquial, -Parto Prematuro no complicado, -Hiperpotasemia. 3.- POSOLOGÍA: -Adultos: En Broncoespasmo, Agudización y Estatus Asmático: En Episodios Moderados. DI: Vía Inh. 2 pulsaciones o 0,2 mg. cada 5 min. hasta mejorar o Dmáx. 0,8 mg. DM: Vía Inh 1-2 pulsaciones cada 4 a 6 h. ó DI: Via Nebulizador. 2,5-5 mg. en 15 min. (Preparación: 0,5-1 ml. en SSF hasta 5 ml. en canuleta de mascarilla con nebulizador, conectando a una fuente de O2 con un caudal de 6-8 L./min. durante 15 min.) Se puede repetir la dosis pasados 20 min. En Episodios Severos. DI: Vía sc. o im. 0,25-0,50 mg. o 0,5-1,0 ml., se puede repetir la dosis pasados 20 min. si no hay respuesta. o DI: Vía Infu. iv. 4-5 mcg./kg. en 20 min. (Preparación: 500 mcg. en SSF. ó SG. hasta 10 ml. (1 ml./50 mcg.) De aquí extraer DI ó 0,08-0,1 ml./kg. y diluirla en SF. ó SG. hasta 100 ml. a 300 ml./h.) repetir dosis a los 20 min. si fuera necesario. ó Infu. iv. continua: 5 mcg./min. o 300 mcg./h. con incrementos de 300 mcg./h. cada 5 min. hasta respuesta o Dmáx 1200 mcg./h. o Efectos secundarios. (Preparación: 2500 mcg. en SSF ó SG. hasta 250 ml, (1 ml./10 mg.) a 30 ml./h. aumentar otros 30 ml./h. cada 5 min. hasta su efecto o Dmáx 120 ml./h.) En Parto Prematuro. DI: Infu. iv. 100-250 mcg. y aumentar según respuesta. (disminución de las contracciones) hasta Dmáx de 1 mg. (Preparación: 500 mcg. en SSF. ó SG. hasta 100 ml. (1 ml./5 mg.) Dar inicialmente 20 ml. en 15 min. a 80 ml./h. o 50 ml. en 15 min. a 200 ml./h. Repetir dosis hasta respuesta o Dmáx expuesta. En Hiperpotasemia. DI: Infu. iv. 0,5 mg. en 20 min. (Preparación: 500 mcg. en SSF, ó SG. hasta 100 ml. a 300 ml./h.) -Pediátrica: En Broncoespasmo, Agudización y Estatus Asmático: En Episodios Moderados. DI: Vía Inh. 2-4 pulsaciones o 0,2-0,4 mg. cada 20 min. hasta mejorar o Dmáx. 0,7 mg. DM: Vía Inh 1-2 pulsaciones cada 4 a 6 h. ó DI: Via Nebulizador. 0,1-0,15 mg./kg. en 20 min. (Preparación: 0,02-0,03 ml./kg. (no superar 1 ml. en total) en SSF hasta 5 ml. en canuleta de mascarilla con nebulizador, conectando a una fuente de O2 con un caudal de 6-8 L./min. durante 15 min.) Se puede repetir la dosis pasados 20 min. En Episodios Severos. DI: Vía sc. 8 mcg./kg. ó 0,015 ml./kg. se puede repetir la dosis pasados 20 min. si no hay respuesta. o DI: Vía Infu. iv. (En niños >12 años igual que en adultos) En niños <12 años no está bien establecida su eficacia, pero si se utiliza será de la siguiente forma: 4-5 mcg./kg. en 20 min. (Preparación: 500 mcg. en SSF. ó SG. hasta 10 ml. (1 ml./50 mcg.) De aquí extraer DI ó 0,08-0,1 ml./kg. y diluirla en SF. ó SG. hasta 100 ml. a 300 ml./h.) repetir dosis a los 20 min. si fuera necesario. ó Infu. iv. continua: 0,2 mcg./kg./min. o 12 mcg./Kg./h. con incrementos de 12 mcg./kg./h. cada 5 min. hasta respuesta o Dmáx 60 mcg./h. o Efectos secundarios. (Preparación: 1000 mcg. en SSF ó SG. hasta 100 ml. (1 ml./10 mg.) a 1,2 ml./kg./h. aumentar otros 1,2 ml./h. cada 5 min. hasta su efecto o Dmáx 6 ml./Kg./h.) 4.- CONTRAINDICACIONES: -No existen contraindicaciones absolutas. -Precaución en: (Hipertiroidismo, Cardiopatía Isquémica, Arritmias, Diabéticos). 5.- OBSERVACIONES: -Antídoto: Beta Bloqueante. -Monitorizar al paciente en caso de administración iv. -la vía im. puede ser muy dolorosa. -En Embarazo. Categoría C. No debe administrarse por vía iv. en el 1º y 2º trimestre. -En Lactancia: Se excreta en leche materna, pero no se conoce el efecto en el lactante. No se recomienda su utilización durante la lactancia.

192-SANDOSTATINA u OCTREOTIDA 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES:

Sandostatin, Octreotida. Oktidel, (Amp. 50, 100, 200, 500, 1000 mcg. en 1 ml.) 2.- INDICACIONES: -Hemorragia y su prevención en Varices Gastroesofágicas en Cirroticos (en asociación a Escleroterapia Endoscópica). -Prevención de complicaciones tras Cirugía Pancreática. -Control de Diarrea Refractaria asociada al Sida., -En tumores Endocrinos: (Acromegalia, Vipomas, Glucagonomas, Gastrinomas o Sindr. de Zollinger Ellison, Insulinomas, etc..) 3.- POSOLOGÍA: -Adultos: En Hemorragias de Varices Esofágicas. DI: Infu. iv. 25-50 mcg./h. durante 5 días (Preparación: 100 mcg. en SSF. hasta 100 ml. a 25-50 ml./h. (dosis para 2 a 4 h.) En resto de indicaciones mencionadas: DI: sc. 50-100 mcg. (cada 8 ó 12 e incluso 24 h.) -Pediátrica: En Esofagitis/ hemorragia digestiva alta DI: iv. en bolo 1-2 mcg./kg. (Preparación 50 mcg. en SSF. hasta 10 ml. (1 ml.=5 mcg.) a 0,2-0,4 ml./kg. seguido de DM: Infu. iv. 1-2 mcg./kg./h. (Preparación: 100 mcg. en SSF. hasta 100 ml. (1 mcg./1 ml.), a 1-2 ml./kg./h.) Cuando el sangrado no sea activo disminuir dosis al 50%. En Hipoglucemia debido a hiperinsulinismo persistente: DI: sc. 1,25-5 mcg./kg./6 h. o DI: Infu. iv. 0,08-0,4 mcg./kg./h. Dmáx.: 40 mcg./kg./día. En Quilotórax DI: sc. 3,3 mcg./kg./8 h. o DI: Infu. iv. 0,3-10 mcg./kg./h. (OtrAut. en Pancreatitis Aguda DI: sc. 60 mcg./m2/día) 4.- CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad conocida a la octeótrida. 5.- OBSERVACIONES: En Embarazo: Categoría B. En lactancia: Evitar. El uso prolongado puede producir la formación de cálculos biliares. -Conservar en frigorífico entre 2-8ºC.

193-SILIBININA o SILIMARINA 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Legalón, Selarine, Silimazú, Silimarina Médical (Amp. 350 mg.)(Caps. 80 y 150 mg.) 2.- INDICACIONES: -Intoxicación por: Setas tipo Amanita phalloides (Anti Toxina Anatoxina) (Alternativa a la Penicilina G), Alcohol y de medicamentos hepato-tóxicos, -Esteatosis Hepática, -Hepatitis Alcohólica y -Cirrosis Hepática. 3.- POSOLOGÍA: -Adultos: DI: Infu. iv. 5 mg./kg. en 2 h. (Preparación: DI en SG. hasta 250 ml. a 125 ml./h.) Repetir cada 6 h. (Se inicia el tratº al menos 72 h, tras ingesta en caso de Intoxicación.) Dmáx: 20 mg./kg./día -Pediátrica: DI: vo. 12 mg./kg./día

4.- CONTRAINDICACIONES: Obstrucción severa de las vías biliares 5.- OBSERVACIONES: -Es un Hepatoprotector. -En Embarazada: Categoría B. -En Lactancia No hay estudios que avalen su utilidad y riesgo. -Puede haber sensación de calor o flush durante la Infu. iv. -Se puede iniciar tratº cuando se tenga sospecha, hasta la espera de confirmar el diagnóstico.

194-SOMATOSTATINA 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Somatostatin, Somatostatina, Somonal (Amp. 0,25 mg./2 ml.; 3 mg./2 ml.; 6 mg.) 2.- INDICACIONES: -Hemorragia Digestiva Alta con o sin hipertensión portal, no susceptible de tratamiento quirúrgico o por esclerosis de varices. -Terapia coadyuvante de fístulas pancreáticas secretoras de más de 500 ml./día. 3.- POSOLOGÍA: -Adultos: DI. iv. bolo 0,25 mg. en 3 min. seguido de DM: Infu. iv 3,5 mcg./Kg./h. (Preparación: 1,5 mg. ó 1 ml. en SSF. hasta 100 ml. o (15 mcg./1 ml.) a 0,233 ml./kg./h. -Pediátrica: DI. iv. bolo 3,5 mcg./Kg. en 5 min. (Preparación: 0,25 mg. en SSF. hasta 10 ml. (25 mcg./1 ml.) dar 0,14 ml./kg. en 5 min. seguidos DM: Infu. iv. 3,5 mcg./Kg./h. (Preparación: 1,5 mg. ó 1 ml. en SSF. hasta 100 ml. o (15 mcg./1 ml.) a 0,233 ml./kg./h.


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4.- CONTRAINDICACIONES: -Hipersensibilidad al fármaco, -En el parto. 5.- OBSERVACIONES: -No administrar con sustancias alcalinas. -Proteger de la luz. -Mantener al paciente en decúbito supino 15 min. Tras la administración. -La inyección rápida puede producir ruboración, sensación de calor y naúseas. -En Embarazo: Evitar, Categoría D (inhibe la hormona del creciemiento). En Lactancia está contraindicado, pero si es necesario usarla, evitar la lactancia.

195-SORBITOL o GLUCITOL 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Sugarbil 90 y 150 gr. (granulado)(555) 2.- INDICACIONES: -Intoxicación por Carbón Activo (Antídoto Laxante, aumentando la motilidad intestinal y por tanto la excreción del carbón y el tóxico.), -Otros Tratº. (Dispepsias, Colecistitis, Éxtasis Biliar, Colangitis, Estreñimiento, etc..) 3.- POSOLOGÍA: Adultos. DI: vo. 1-2 ml./kg. (Sorbitol al 70%) (Preparación: 90 gr. en Agua hasta 130 ml. (70 gr./100 ml.) Pediátrica: DI: vo. 1,5-2,3 ml./kg. (Sorbitol al 35%) (Preparación: 90 gr. en Agua hasta 250 ml. (35 gr./100 ml.)) (Dmáx.=50 gr. o 147 ml. de la preparación mencionada) 4.- CONTRAINDICACIONES: -Intoxicaciones Severas con organofosforados, Carbamatos, Compuestos Arseniacales. Diquat y Paraquat. -Colitis Crónica. -Cólico Hepático. -Obstrucción vía Biliares. 5.- OBSERVACIONES: -El carbón activado se mezcla a menudo con sorbitol para que pase a través del sistema gastrointestinal más rápido y prevenir el estreñimiento que produce el carbón activado, por lo que en general se incluye en algunas presentaciones de Carbón Activado. En Embarazo usarlo con precaución. En Lactancia usarlo con precaución.

196-SUCCINIL COLINA (Suxametonio) 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Anectine. Mioflex. (Amp. 100 mg./2 ml.; 500 mg./10 ml. (1ml.=50 mg.)). 2.- INDICACIONES: -Relajación Neuromuscular Rápido y Completo (Para Intubación, Ventilación Mecánica, reducción contracciones musculares asociadas a convulsiones inducidas por medios farmacológicos o eléctricos.) 3.- POSOLOGÍA: -Adultos: DI: iv. 1-1,5 mg./kg. ó im. 2,5-4 mg./kg. (Preparación: 100 mg. en SSF. hasta 10 ml. (1 ml.=10 mg.) dar 0,1-0,15 ml./kg. iv. o 0,25-0,4 ml./kg. im.). Repetir si es necesario cada 5-10 min. hasta 3 veces o Dmáx. 500 mg. ó DM: Infu. iv. 1,2-3 mg./kg./h. (Preparación: 500 mg. en SSF. hasta 100 ml. a 0,24-0,6 ml./kg./h. hasta Dmáx. 500 mg./h.) -Pediátrica: DI: iv. 1-2 mg./kg. (Preparación: 100 mg. en SSF. hasta 10 ml. (1 ml.=10 mg.) dar 0,1-0,2 ml./kg. Se puede repetir 0,3-0,6 mg./kg. cada 5-10 min. En RN y lactantes: DI: iv. 2-3 mg./Kg. (Preparación: 100 mg. en SSF. hasta 10 ml. (1 ml.=10 mg.) dar 0,2-0,3 ml./kg.) Si no se puede vía iv. dar En niños DI: im. 4 mg./kg. Dmáx. 150 mg. En Lactantes DI: im. 4-5 mg./kg. 4.- CONTRAINDICACIONES: -Historia familiar de Hipertermia Maligna o Miopatías asociadas a un aumento de CPK, -Alteraciones neuromusculares, -Glaucoma de ángulo agudo, -Heridas oculares penetrantes, -Hiperpotasemia (Grandes Quemados, Traumatismo Severos), Precaución en Niños menores de 14 años (Relativo), salvo para intubación traqueal de emergencia, -Precaución en Déficit neurológico que implique Lesión de Médula, Nervios Periféricos... 5.- OBSERVACIONES: -En Embarazo: Categoría C. -Almacenar a 2-8ºC. -No existe antídoto específico. -Previamente a su uso dar Sedantes y Atropina. –Su efecto comienza a los 30-60 seg. en iv. y 3 min. en im. y dura de 2 a 6 min. -En Lactancia: Evitar. Se desconoce si se excreta en leche materna.

197-SUERO AGUA DESTILADA O ESTÉRIL 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Agua estéril para inyección, Agua bidestilada, (Envases de 5, 10, 20,100, 250, 500, 1000 ml.) 2.- INDICACIONES: -Vehículo para dilución y reconstitución de medicamentos de administración parenteral. -Según la aplicación puede ser para inyectables, para irrigación o para inhalación. -Indicado en limpieza de quemaduras de 2º en el que se vaya a utilizar posteriormente cremas con componente de plata. 3.- POSOLOGÍA: Según necesidad tanto para dilución de medicamentos, como para irrigaciones, como para la inhalación. 4.- CONTRAINDICACIONES: -No se han descrito. -No administrarse sólo (en el caso de los inyectables). -No utilizar vía rectal. 5.- OBSERVACIONES: -Una sobredosificación puede provocar una hemodilución. -En el Embarazo y Lactancia: No se han descrito alteraciones, el riesgo de su uso viene determinado por la naturaleza del medicamento añadido.

198-SUERO AMÓNICO 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Cloruro Amónico 1/6 M Mein (Envase 500 ml. (830 mg./100 ml.)) 2.- INDICACIONES: -Alcalosis metabólica pura. -Alcalosis metabólica hipoclorémica por vómitos que no se controlen con suero salino y potasio. -Acidificación de la orina en diuresis forzada ácida. 3.- POSOLOGÍA: -Adultos. DI: Infu. Iv. Cálculo de dosis (Exceso de bicarbonato en mmol./L. x 3 x kg.=ml. de S. Amónico 1/6 molar) a 90-120 ml./h. (Dmáx.=150 ml./h.) -Pediátrica sólo en casos muy graves de Alcolosis. DI: iv. La mitad de dosis de Adultos pero a pasar ente 2 a 6 h. (poca experiencia extrahospitalaria) 4.- CONTRAINDICACIONES: -Insuficiencia hepática. –IR. -Acidosis Metabólica. –Hiperamonemia. –Hiperazotemia. -Mioglobinuria. 5.- OBSERVACIONES: -Administrar de forma lenta por riesgo de intolerancia venosa. -Realizar controles del Ph durante la Infu. iv. -Administrar con precaución en pacientes con úlcera péptica. -Ya no está indicada la diuresis forzada ácida en ningún tratº. para intoxicaciones. -La única indicación que existía, la intoxicación por Anfetaminas, debe evitarse hasta que nuevos estudios demuestren su beneficio. -Su toxicidad (puede desencadenar alteraciones respiratorias, bradicardia y contracciones musculares). -Sin encontrar datos sobre su uso en Embarazo y Lactancia.

199-SUERO ANTIBOTULINICO 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: -Suero Antibotulínico A+ B+ E: (Amp. 20 ml. (1 ml.= 500 UI. A+ 500 UI. B + 50 UI. E)) -Botulismus Medicamento extranjero (Amp. 10 ml. (1 ml. = 500 UI. + 500 UI. + 0,1 mg. Thiomersal)) -Botulismus-Antitoxin Behring: (Vial 250 ml. (1 ml.= 750 UI. A + 500 UI. B + 50 UI. E)) 2.- INDICACIONES: Intoxicación por toxina botulínica en el adulto. (No es efectiva en el botulismo infantil.) 3.- POSOLOGÍA: Adultos: DI: Infu. iv. 0,5-1,0 ml./Kg. en 4 h. (Preparación: DI. en SFF. hasta 500 ml. a 125 ml./h.). Se pueden dar otros 250 ml. de igual preparación a las 4-6 h. según sintomatología desde la DI. En caso de sólo sospecha de comer alimentos con la toxina. DI: im. 20 ml. (Sólo sospecha de comer alimentos con la toxina) ó En Intoxicaciones muy graves. DI: intralumbar o intrarraquídea 20 ml. (retirar previamente 20 ml de LCR.). 4.- CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a estos sueros 5.- OBSERVACIONES:


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-Debe administrarse incluso en fases avanzadas, aunque el déficit neurológico no se recupere. -Las reacciones alérgicas o anafilaxicas se tratan con hidrocortisona y antihistamínicos, pero para prevenirlas: una vez disuelto el vial en fisiológico, tomar 0'1 ml de la solución e inyectar vía sc. en el antebrazo, inyectando 0'1 ml de fisiológico limpio en el otro antebrazo (testigo) y esperando 15 min. En caso de reacción positiva, valorar la relación entre beneficio y riesgo. -Conservar en nevera. -En el embarazo no es una contraindicación para el uso de la antitoxina. -La antitoxina sólo neutraliza la toxina circulante, no la fijada a tejidos.

200-SUERO ANTIOFÍDICO 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Suero Antiofídico, Viperfav (Vial 4 ml.) 2.- INDICACIONES: -Mordeduras por serpientes venenosas (En España: Víboras del tipo: Hocicuda, Aspid y Común o Europea). -También es eficaz en las mordeduras de otras serpientes como: Bothierichis Schlelii, Botrhiopsis Taeneiata, Portidium sp, Bothorps Xanthogramma. (de otros países) 3.- POSOLOGÍA: Adultos y Pediátrica: DI: sc. 0,1 ml, esperar 15 min. (si no hay reacción alérgica) Seguir con otra dosis sc. 0,25 ml. y esperar otros 15 min. si no hay reacción, dar el resto dosis en 4 h. (Preparación de última dosis: 3,65 ml. en 500 ml. de SFF. a 125 ml./h.) se puede repetir a las 5 h. si persiste la clínica grave. 4.- CONTRAINDICACIONES: -Alergia previa al suero heterólogos, -Alergias previas a los sueros de origen equino (antiofídico, antirrábico, antidiftérico). Alergia a los excipientes: Thiomersal o Fenol. 5.- OBSERVACIONES: -Conservación: 2-8º C. -No congelar. -No debe administrarse en el lugar de la herida, porque aumenta el edema y la necrosis. -Puede administrarse por vía sc. o im. en la raíz del miembro afecto, en caso de disponer del antídoto y no disponer de vía iv. -Para reducir la posibilidad de reacciones alérgicas, dar Adrenalina al 1:1000, en dosis de 0,25 mg. ( 0,25 ml.), por vía sc., inmediatamente antes de la perfusión del suero, si no está contraindicada. Otra posibilidad es dar Metilprednisolona en dosis de 1 mg./kg. vía iv. y Cimetidina (Tagamet) en dosis de 5 mg./kg. -El suero antiofídico debe administrarse en las primeras 4 horas después de la mordedura, conserva su máxima efectividad durante 6-9 horas y puede ser ineficaz si se administra 12-24 horas después. (Es sobre todo adecuada sobre todo en niños y ancianos.) -En Embarazo, se puede utilizar.

201-SUERO BICARBONATADO 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Bicarbonato sódico, Venofusín (Envases 100, 250, 500 y 1000 ml. (1/6 Molar=1,4 gr./100 ml. ó 1,4% ó 1 ml.=14 mg. ó 1 mEq.=6 ml.) (1 Molar ó 8,4 gr./100 ml. ó 8,4% ó 1 ml.=84 mg.) ó 1 mEq.=1 ml.) 2.- INDICACIONES: -En paro cardiaco ante la sospecha de situación de acidosis metabólica o tras 30 min de RCP sin éxito. -Acidosis Metabólica de diferente etiología (cetoacidosis, insuficiencia renal, shock..), -Intoxicación aguda por barbitúricos o salicilatos para alcalinizar la orina. -Acidosis respiratoria grave y severa descompensada, hiperpotasemia, hiponatremia localmente como antiácido. -Intoxicación por ADT. –En inhalación de Cloro. 3.- POSOLOGÍA: -Adultos: En la PCR presenciada después de 10 ó 30 min. de RCP correcta: DI. Infu. iv. 1 mEq./Kg. (Preparación: 6 ml./kg. en (1/6 Molar) ó 1 ml./kg. (1 Molar) continuando con DM: Infu. iv. 0,5 mEq./kg. (Preparación: 3 ml./kg. en (1/6 Molar) ó 0,5 ml./kg. en (1 Molar) cada 10 min. En Intoxicación grave por ADT. DI: Infu. iv. 1-2 mEq./Kg. -Pediátrica: En PCR igual que en adultos 1 mEq./kg. diluída al 50%. (Preparación: 50 ml. de Suero Bicarbonatado 1 M. en SG.5% hasta 100 ml. a 2 ml./kg. ó 100 ml. de Suero Bicarbonato 1/6 Molar en SG.5% hasta 200 ml. a 12 ml./kg.) 4.- CONRAINDICACIONES: -Extremar precaución en caso de Hipocalcemia, Hipocloremia,

Alcalosis Metabólica, Acidosis respiratoria, Alcalosis respiratoria. -Precaución en fracaso renal, en tratamiento con corticoides, en situaciones con retención de sodio, en insuficiencia cardiaca, en HTA, y en Cirrosis. 5.- OBSERVACIONES: -Evitar la administración rápida (riesgo de arritmias y alcalosis). -Monitorizar ECG. -En Embarazo: Categoría C. -La dosis a administra depende del ph, paCo2, déficit de Bases, respuesta clínica y estado de hidratacion del paciente. -Control con Gasometría y ajustar la dosis cada 3-4 horas. –Evitar mezclar con drogas vasoactivas. -En caso de sobredosis que provoque Alcalosis Metabólica dar SFF. si se hace severa dar Infu. iv. de Cloruro Potásico y/o Cloruro Amónico, si llega a provocar tetania dar Gluconato Cálcico

202-SUERO COLOIDE ALBUMINA 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Albiomin, Albúmina Humana Behring, Albutein (Vial 10, 50 y 100 ml. al 20% ( 200 mg./ml.)). 250 ml. al 5% (50 mg./ml.) 2.- INDICACIONES: -Restablecimiento y mantenimiento del volumen circulatorio. -Shock hipovolémico. -Reposición de volumen en Quemaduras. -Hipoproteinemia Crónica como en: Cirrosis Hepática, Síndr. Nefrótico o Desnutrición Grave. -Hipovolemia en la mujer embarazada, con Reacción Anafiláctica Fetal a Corticoides artificiales. 3.- POSOLOGÍA: Adultos: DI. iv. 0,5-0,1 g./kg./día. ó 2,5-5,0 ml./kg./día (Dmáx.= 6 g./kg./día ó 30 ml./kg./día) a no mas de 120 ml./h. (Aunque en pacientes chocados se puede aumentar) Pediátrica: DI. iv. 0,6 g./kg./día (Preparación: si es al 5%, Diluir 50 ml. en SSF ó SG. hasta 200 ml. (1 ml.=50 mg.) 12 ml./kg./día a 120 ml./h.; si es al 20% (1 ml.=200 mg.) 3 ml./kg./día a 60 ml./h.) 4.- CONTRAINDICACIONES: -ICC. -Asistolia. -Edema pulmonar. -Anuria renal y Posrenal. 5.- OBSERVACIONES: -Proteger de la luz. -Puede usarse sola o diluida en SSF ó SG. -Cuando se administra más de 200 ml. de Albúmina al 20%, por el efecto coloide-osmótico, hay que asegurarse que el paciente recibe la suficiente hidratación. -En Embarazo: Categoría C. -En Lactancia: La seguridad de su uso en periodo de lactancia no ha sido establecida en ensayos clínicos controlados.

203-SUERO COLOIDE ALMIDÓN (Hidroxietil) 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Voluvén, Expafusin, Hemohes, Elohes, Hes (Envases Vidrido, PVC o Poliolefina de 250 y 500 ml.) (10%=1 g./10 ml.) (6%=0,6 g./10 ml.) 2.- INDICACIONES: -Hipovolemia. Sobre todo en pacientes con mayor riesgo de anafilaxia por coloides. -Terapia de choque en reemplazo de volumen sanguíneo relacionado con: Cirugías, Heridas. 3.- POSOLOGÍA: -Adultos: DI: Infu. iv. 3 g./kg./24 h. al 6%=20-50 ml./kg./24 h. (Sustitución en la proporción 1:1. (Cantidad de Suero 200/0.5 al 6% = Cantidad de Sangre). o 10%=30 ml./kg./24 h. (Forma de Administración: DI: Iniciar Infu. iv. 10-20 ml. en 10 min. Si no hay reacción alérgica, administrar 1000 ml. en 15 a 30 min. a 2000-4000 ml./h. respectivamente. (Seguidamente resto hasta completar la dosis de 24 h.) -Pediátrica: En RN. y <2 años. DI: Infu. iv. 8-25 ml./kg./24 h (al 6%) De 0-10 kg.=4 ml./kg./h.; De 10-20 kg.=(40 ml. + 2 ml./kg.)/h.; En > 20 kg.=(60 ml. + 1 ml./kg.)/h. 4.- CONTRAINDICACIONES: -EAP, -ICC, -IR. grave. -Hemorragia Intracraneal. -Hipernatremia severa. -Hipercloremia severa. -Enf. Hepática grave. -Pacientes en Diálisis. -No usar en Sepsis en estado critico. -No usar en Quemaduras 5.- OBSERVACIONES: -En Embarazo: En el 1º trimestre solo en caso vital. En 2º y 3º trimestre cuando el beneficio potencial justifica el riesgo para el feto, valorando el riesgo-beneficio. -Toxicidad a partir >50 ml./kg./24 h. -En la Lactancia: se desconoce si se excreta.


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204-SUERO COLOIDE DEXTRANO 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Macrodex : 70.000 Daltons, al 6% y 10%; Rheomacrodex : 40.000 Daltons, al 10% en SFF o SG. (Envase 500 ml. (10 g./100 ml.) 2.- INDICACIONES: -Hipovolemia por Shock (Hemorrágico, Traumático) -En aquellas situaciones en las que mediante la reposición de volumen se pueda mejorar la perfusión tisular. -Mejora microcirculación en estados de shock e Hiperviscosidad sanguínea. -Cirugía traumática, como profilaxis del tromboembolismo. -Embolismo pulmonar grave. -Shock cardiogénico en pacientes con balón de contrapulsación. 3.- POSOLOGÍA: Adultos: DI.: Infu. iv. 10-15 ml./kg./24 h. (Dmáx.= 20 ml./kg./día Dextrano 40)(Dmáx.=15 ml./kg./día Dextrano 70). La mitad o 2/3 de la dosis de 24 h. se administra en los 30 a 60 primeros min. (Pediátrica: su uso es casi inexistente tanto en niños como adolescentes, por las alteraciones de la hemostasia- dosis dependientes y alteraciones renales. 4.- CONTRAINDICACIONES: -Tendencia hemorrágica grave (por trombocitopenia), -ICC. grave. -IR. con anuria. Shock séptico. -Paciente donante de órganos. -Hipervolemia. -EAP. 5.- OBSERVACIONES: -Debe administrarse junto a soluciones hidroelectrolíticas -No superar dosis de 1,5 g./kg. puede provocar hemorragias. -En Embarazo: utilizar únicamente en casos absolutamente necesarios. -En Lactancia: no usar.

205-SUERO COLOIDE DE GELATINA 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Gelafundina. (Envases 500, 1000 ml. (1 ml.=40 mg. de Gelatina.)). 2.- INDICACIONES: Hipovolemia por Shock: -Hemorrágico, -Traumático, -Séptico -Quemaduras. (Indicado mas específicamente en pacientes con trastornos previos de la coagulación). 3.- POSOLOGÍA: Adultos: DI: Infu. iv. 2,14-3,42 ml./kg./h. (Dmáx.: 20 ml/kg/día (25,71 ml./kg./h )(sólo 20 min.)) Pediatría: No se disponen de datos sobre su utilización en niños. En caso de usarlo para el tratamiento de shock asociado con deshidratación o infección. DI: Infu. iv. 0,5-1,5 g./kg. 4.- CONTRAINDICACIONES: -Hipervolemia. -ICC severa. -Estados de sobrecarga circulatoria. -Alteraciones severas de la coagulación sanguínea. -Hipercalcemias. -Pacientes Digitalizados. –Precaución en Insuf. Hepática, IR. Hipernatremia, EAP, Deshidratación. 5.- OBSERVACIONES: -En Embarazo: Valorar riesgo/beneficio. –En Lactancia: No existe información

206-SUERO GLUCOSADO AL 5 % 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Suero Glucosado (Vitulia. Bieffe Medital, Braun). (Envases de polietileno y cristal, de 50, 100, 250, 500 y 1000 ml. (1 ml.=50 mg. Glucosa)). 2.- INDICACIONES: -Vehículo y diluyente de otros medicamentos o de soluciones con electrolitos (sustancias con carga eléctrica como sodio, potasio y cloruros). -Deshidrataciones hipertónicas (Vómitos y diarreas). -Hipoglucemia. -Aporte parenteral de energía en dieta absoluta o alimentación por boca limitada. -Casos de Fístulas intestinales, biliares y pancreáticas, estenosis pilórica, hemorragias, shock, sudación profusa, hiperventilación, poliurias, diabetes insípida, etc. -Alteraciones del metabolismo de los carbohidratos (déficit de glucosa o hipoglucemia, coma por exceso de insulina, coma hepático, vómitos).. -Alteraciones ph 3.- POSOLOGIA: Adultos: DI: Infu. iv. 5 ml./kg./h. (Dmáx: 0,8 g./kg./h. ó 16 ml./kg./h. ó 360 ml./h. o 40 ml./kg./día)

Pediatria: DI: Infu. iv. 10-18 mg./kg./min.=12-21,6 ml./kg./h. (OtrAut.= 20 ml./kg. en 20 min.; Dmáx.=90 ml./h.) 4.- CONTRAINDICACIONES: -Enfermos Addisonianos. -Deshidrataciones hipotónicas. -Depleción electrolítica. -Anuria. -Edema cerebral o -Hemorragia cerebral. –TCE. -Edema por acumulación de líquido en tejidos. -Hiperglucemia). -Falta de Potasio (Hipokaliemia). –Hiperlactacidemia. -alteración importante de la tolerancia a la glucosa. -Exceso de agua (Hiperhidratación). -Diabetes mellitus, se puede usar si antes se inicia el tratamiento adecuado con insulina. Insuficiencia Renal. -Hipertensión intracraneal. -Ataques isquémicos agudos. -Alteraciones del equilibrio ácido-base. -Malnutrición con deficiencia de vitamina B1. No administrar 24 horas después de un TCE. Precauciones: Delirium tremens, alcoholismo severo, diabetes no tratada o intolerancia a los hidratos de carbono. 5.- OBSERVACIONES: -Precipita con Fenitoína, no infudir por la misma vía. -No mezclar con sangre: Riesgo de hemólisis. -En Embarazo: compatible, -En Lactancia: compatible pero usar con precaución.

207-SUERO GLUCOSADO HIPERTÓNICO 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Suero Glucosado (Envases 250, 500, 1000 ml. al 10%, 20%, 40% que corresponde en 1 ml.=100 mg., 200 mg., 400 mg. respectivamente.) 2.- INDICACIONES: -Hipoglucemia. -Tratamiento del colapso circulatorio. –(OtrAut. incluyen el Edemas cerebral y pulmonar (El agua fluye hacía el espacio vascular, disminuyendo la presión del líquido cefalorrquídeo y pulmonar)). 3.- POSOLOGíA: Adultos: En Suero al 10%. DI: Inf. Iv. (preferentemente Vía Central): 20 ml./kg./día o 2 g./kg./día a 2,5 ml./kg./h. ó 250 mg./kg./h. Dmáx: 500 mg./kg./h. o 5 ml./kg./h. no exceder de 30 g./h. o 300 ml./h. En Suero al 20% DI: Infu. iv. (Preferentemente Vía Central) entre 250-1500 ml./día. a 60-120 ml./h. Dmáx. 300 ml./h. ó 60 g./h. -Pediátrica: En hipoglucemia: RN. y Neonatos. DI: Infu. iv. 2-2,5 ml./kg. al 10 % en 2-3 min. Si persiste hipoglucemia: dar 5 mg./kg./min. ó 300 mg./kg./h. ó 3 ml./kg./h. En Niños mayores de 1 año DI: Inf. Iv. 0.5-1 g./kg. (Preparación: 5-10 ml./kg. al 10%) a 1ml./min. o o 60 ml./h. ó 3 ml./kg./h.) 4.- CONTRAINDICACIONES: -Deshidratación hipotónica. -Coma Addisoniano. -Hiperglucemia o hiperlactatemia. -Diabetes mellitus insípida. -Hipocaliemia o hiponatremia. –IR. con oliguria o anuria. -TCE, hasta 24 horas después. -Ictus. -Hipovolemia y hipoxia. 5.- OBSERVACIONES: -En diabéticos con Hipoglucemia se puede poner vía rectal a parte de por vía venosa. -En pacientes con tratamiento con digitálicos, puede producir intoxicación digitálica. -Debido a la alta osmolaridad no mezclar con otros medicamentos. -En pacientes Alcohólicos y con Malnutrición, dar previamente Vitamina B1. -En Embarazo: es compatible. -En Lactancia es compatible, pero se debe dar con precaución. -(Para concentraciones de Suero Glucosado Hipertónico superior al 20% ver el medicamento Glucosa)

208-SUERO GLUCOSALINO 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Suero Glucosalinos Brauns (Isotónicos, (Glucosa 3,6 g. + Sodio 0,3 g.) Hipertónicos (Glucosa 5 g. + Sodio 0,9 g) Hipotónicos) (Envases: 50, 100, 250, 500 y 1000 ml.) 2.- INDICACIONES: -Estados de deshidratación acompañados por pérdidas salinas. -Estados de acidosis: Coma urémico, Coma diabético (con administración de insulina). -Estados de alcalosis débil. –Síndr. Abdomen Agudo: Peritonitis, Cólico Hepático, Invaginación Intestinal, Trombosis Mesentérica. Vómitos Acetonémicos. -Como vehículo para administrar otros medicamentos junto con un ligero aporte energético. 3.- POSOLOGÍA: Adultos: DI: Infu. iv. 5 ml./Kg./h. Dmáx.: 40 ml./Kg./día.


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Pediátrica: Utilizar la Regla de Holiday para el cálculo de necesidades basales/dia: En <10 Kg. DI: Infu. iv. 100 ml./ Kg. De 10 a 20 Kg. DI: Infu. iv. 1000 ml.+50 ml./kg. En >20 Kg. DI: Infu. iv. 1450 ml.+20 ml./Kg. 4.- CONTRAINDICACIONES: -Alérgico a los principios activos. -Hiperhidratación. -Edema generalizado. -Cirrosis ascítica. -Hiperglucemia. - Hipokaliemia. -Hiponatremia. -Hipocloremia. -Coma hiperosmolar. -Hiperlactacidemia.- En casos graves de insuficiencia en corazón, hígado o riñón. -Durante las primeras 24 horas después de un traumatismo craneal 5.- OBSERVACIONES: -Si le administran prolongadamente, se recomienda adicionar potasio a la solución, como medida de seguridad. -En Malnutrición puede ocasionar deficiencia de vitamina B1 (Por lo que habrá que agregar a su vez un complemento de la misma). -No mezclar con: Fenitoina, Tiopental sódico, Eritromicina.

209-SUERO MANITOL 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES Manitol Mein. Osmofundina. (Envases 250, 500 ml. al 10% (1 ml.=100 mg.) al 20% (1 ml.=200 mg.)) 2.- INDICACIONES: -Glaucoma. -Hipertensión intracraneal. -Edemas y (Edemas generalizados). -Ascitis. -Accidentes transfusionales. -Intoxicaciones por Salicilatos, Barbitúricos, Litio, Bromuro, Imipramina. Prueba Diagnóstico diferencial de las Oligo-Anurias. -Neurocirugía. -Diuresis forzada. -Prevención y/o tratamiento de Oliguria en Fracaso Renal Agudo. -Mioglobinuria. -Hemoglobinuria. -Aneurismectomía Aórtica. -Irrigación en cirugía urológica transuretral. -Ictus con HTIC. -TCE con HTIC 3-POSOLOGÍA: -Adultos: Pauta General: DI: Infu. iv. al 20% 250-500 ml./día. a 120-180 ml./h. En HTIC. DI. Infu. iv. 1-1,5 g./kg. en 20 min. ó al 20% 10-15 ml./kg. a 30-45 ml./kg./h. DM: Infu. iv. 0.25-0.5 g./kg. en 30-60 min. cada 6 h. o al 20% 2.5-5 ml./kg. a 2,5-5 ó 10 ml./kg./h. cada 6 h. En Oliguria: DI. iv. 0,25-1 gr./kg. Dmáx: 50 gr. al 20% 2,5-10 ml./kg. en 30 min. Reducción de la PIC/PIO. DI.: Infu. iv. 0,25-1,5-2,0 gr./kg. al en 30-60 min. ó al 20% 1,25-20 ml./kg. a 1,25-40 ml./kg./h. En Emergencia de PIC/PIO. DI: Infu. iv. 12,5-25 gr. en 5-10 min. (1 ml.=0,2 gr.) 62,5-125 ml. a 750-1500 ml./h. (5 min.) ó 375-750 ml./h. (10 min.) En Intoxicaciones para eliminación urinaria de tóxicos. DI: Infu. iv. 50-200 gr. para mantener un flujo urinario de 100-500 ml./h. Dmáx.: 5 gr./kg./24 h. En Edema Cerebral y Glaucoma: DI. Infu. iv. probar primero con 200 mg./kg. muy lenta, Luego dar 0,5-1 gr./kg. en 20-30 min. DM.: Infu. iv. 0,25-0,5 gr./kg. en 20 min. cada 4-6 h. En Irrigación en Cirugía Urológica Transuretral: DI: vía local (Solución al 2.5% exclusivamente). En TCE para control de la PIC. DI: Infu. iv. al 0,5-1,0 gr./kg. en 20 min. ó al 20% 2,5-5 ml./kg. a 7,5-15 ml./kg./h. durante 20 min. DM: Infu. iv. 0,25-0,50 gr./kg. o al 20% 1,25-2,5 ml./kg. en 20 min.cada 4-6 h. -Pediátrica: En HTIC. DI: Infu. iv. 0.25-0.5 g./kg. en 30 min. DM.: 0,25-0,5 g./kg. cada 4- 6 h. En Oliguria marcada o fracaso renal agudo: DI: Infu. iv. previamente probar con 200 mg./kg. al 20% en 3-5 min. (Dmáx. 12,5 gr.)(Objetivo: obtener diuresis de al menos 1 ml./kg./h. durante 1-3 horas). DM: Infu. iv. 0,25-0,5 gr./kg./4-6 h. En Edema cerebral: DI.: Infu. iv. 0,25-0,5 gr./kg./al 20% en 30 min. En TCE para control de la PIC. DI: Infu. iv. 0,25-0.5 gr./kg. (1,25-2,5 ml./kg.) en 20 min. Su uso no está recomendado a menores de 12 años. 4.- CONTRAINDICACIONES: -Anuria. -Deshidratación grave. -Hipovolemia. -HTA grave. -EAP. -ICC. -Hemorragia intracranea. 5.- OBSERVACIONES: -Embarazo: Categoría C. Administrar solo cuando sea absolutamente necesario. -Lactancia: Se desconoce si se secreta con la lactancia materna. -Termosensibilidad: Precipita con el frío. Eliminar los cristales con el calienta-sueros o calentar el frasco al baño maría (50º). Inyectar a temperatura ambiente. También es aconsejable utilizar equipo de suero con filtro. -Su extravasación puede producir edema local y necrosis de la piel. -En Anuria. Previamente realizar el test de repuesta del Manitol. DI. 60-100 ml. en 20 min. esperar la respuesta

diurética, si la Anuria persiste o la diuresis es muy baja (menor de 60 ml/h de orina) se trata de una lesión renal grave que contraindica el uso de Manitol.)

210-SUERO RINGER LACTATO 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Suero Ringer Lactaro. (Envase. 100, 250, 500 y 1000 ml.) 2.- INDICACIONES: -Hipovolemia: Shock, Hemorragias, Quemaduras -Deshidratación con pérdida elevada de electrolitos y agua (Vómitos, Diarreas, Fístulas,…). -Solución preferente en Acidosis Metabólica. -Cuando hay que administrar cantidades masivas de cristaloides 3.- POSOLOGÍA: -Adultos: Estandar: DI: Infu. iv. 500-3000 ml./dia a 21-125 ml./h. (Dmáx: 40 ml./Kg. a 5 ml./kg./h.) En Shock Séptico: DI: Infu. iv. 500 ml. y repetir cada 10-15 min, evaluando periódicamente. En Shock hemorrágico: Hemorragias grado III y IV, DI: Infu. iv. 2000 ml. rápido En Shock cardiogénico. DI: Infu. iv. 250 ml. en 20 min. ó a 750 ml./h. y si la TA no mejora y no aparecen signos de sobrecarga de volumen. Repetir la misma pauta hasta conseguir una adecuada reposición de la volemia. En Deshidratación Aguda. DI: Infu. iv. 100 ml./kg. en 3 h. (30 ml./kg. en 30 min.) + (70 ml./kg. en 2,5 h.) En Gran Quemado. DI: Infu. Iv. Fórmula Parkland: % Superficie Quemadura x Kg. x 4 ml. (la mitad de la dosis en las primeras 8 h.) -Pediátrica: Estandar en Niños de 0-10 kg. DI: Infu. iv. 100 ml./kg./día. Estandar en Niños de 10-20 kg. DI: Infu. iv. 1000 ml. + 50 ml. por cada kg. a partir de 10 kg. a pasar en 24 h. Estandar en Niños >20 kg. DI: Infu. iv. 1500 ml. + 20 ml. por cada kg. a partir de 20 kg a pasar en 24 h. En el shock. DI: Infu. iv. 20 ml./kg. en pocos min. En Gran Quemado. DI: Infu. iv. Fórmula Parkland: % Superficie Quemadura x Kg x 3 ml. (la mitad de la dosis en las primeras 8 h.) 4.- CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES -Hipertensión. -Edema de origen cardiaco. -IR. grave (con oliguria/anuria). -Fallo cardiaco no compensado. -Hiperpotasemia. -Hipernatremia. -Hipercalcemia. -Hipercloremia. -Alcalosis metabólica. -Acidosis metabólica grave. -Acidosis láctica. -Insuficiencia hepatocelular grave o metabolismo de lactatos deteriorado. -Edema general o cirrosis ascítica. 5.- OBSERVACIONES: -No conservar a temperatura superior a 30ºC. -En Embarazo: Compatible. -En Lactancia: Compatible. -No administrar simultáneamente o mezclado con componentes sanguíneos.

211-SUERO SALINO FISIOLÓGICO (Isotónico) 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Suero Fisiológico (Vitulia, Grifols, Braun, etc.) (Envases de 10, 50, 100, 250, 500 y 1.000 ml con Cloruro sódico 0,9%) 2.- INDICACIONES: -Estados de hipovolemia por reposición a corto plazo del volumen intravascular en: hemorragias, quemaduras extensas, shock,… -Estados de deshidratación hipotónica o isotónica acompañados de pérdidas salinas: Diarreas, Vómitos, Aspiración Gástrica continua. -Estados leves de Alcalosis hipoclorémica: Estenosis Pilórica, Obstrucciones Intestinales altas, Alcalosis medicamentosas. -Solución vehículo de medicamentos y soluciones electrolíticas compatibles. 3.- POSOLOGÍA: Adulto. Estandar: DI: Infu. iv. 40 ml./kg./día a 5 ml./kg./h.. En caso de Shock: DI: Infu. iv. 20-50 ml./kg,/día a una velocidad de 12 ml/min. ó 720 ml./h. en casos muy graves hay que suministrar hasta 6 ml,/kg./min. durante 5 min. y sin pasar mas de 50 ml./kg./día. Para el resto de las patologías en el medio extrahospitalario al no poder tener pruebas complementarias utilizaremos la dosis Estandar hasta que se puedan realizar dichas prubas y ajustar la dosis a los resultados. -Pediátrica: Estandar en bebes <10 Kg. DI: Infu. iv. 100 ml./Kg. para 24 h. Estandar en niños de 10 a 20 Kg. DI: Infu. iv. 1000 ml.+a partir de 10 kg. dar 50 ml./kg. para 24 h. Estandar en niños < 20 Kg. DI: Infu. iv. 1450 ml.+a partir de 20 kg. dar 20 ml./kg. para 24 h. En Shock hipovolémico, shock distributivo( anafiláctico, séptico) DI: Infu. iv. 20 ml/kg en 10-20 min. a 60-120 ml./kg./h. se puede repetir dosis hasta 60 ml./kg. en 10 a 20 min. a 180-360 ml./kg./h., en casos muy


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específicos, si la clínica del paciente lo permite y no hay signos o síntomas de sobrecarga hídrica. 4.- CONTRAINDICACIONES: -Absolutas: Hipokaliemia Hipercloremia, Hipernatremia. Estados de hiperhidratación. -Relativas y Precauciones: ICC, HTA, Insuficiencia renales grave. Cirrosis. Edemas, EAP Acidosis metabólica hiperclorémica, Tratª previo con Corticoides y ACTH. 5.- OBSERVACIONES: -Desechar cualquier suero que presente aspecto turbio. -En Embarazo. Compatible. -En Lactancia: compatible.

212-SUERO SALINO FISIOLÓGICO IRRIGACION O LAVADO 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Suero lavado irrigación Baxter, Braun (Envases de 100, 500, 1000 y 3000 ml.) 2.- INDICACIONES: -Irrigación en exploraciones diversas intracavitarios, sobre todo en procesos urológicos, en lavados de estómago, etc. -Irrigación para eliminar sangre y restos de tejidos. 3.- POSOLOGÍA: -Uso tópico. Tanta cantidad como precise para lavar las heridas o limpiar sobre la piel de restos de sangre y otras materias orgánicas, o drenar organos o cavidades internas. (Vedija, Estómago, etc…) 4.- CONTRAINDICACIONES: No consta 5.- OBSERVACIONES: -Raramente la absorción de grandes volúmenes de solución para irrigación a través de una perforación o heridas abiertas puede dar lugar a una sobrecarga circulatoria, fallo cardiaco o desequilibrio electrolítico o hemólisis, produciendo Síndr. Intox. Hídrica. -En Embarazo: Compatible. -En Lactancia: Compatible. -No usar vía iv.

213-SUERO SALINO HIPERTÓNICO 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: S. Cloruro Sódico al 20% (Amp. de 10 ml.). Preparación S.Salino Hipertónico 3% (Por cada 100 ml. de SSF. al 0,9%, retirar 11 ml. y agregar 11 ml. de S. Cloruro Sódico al 20%.) Preparación S.Salino Hipertónico 7,5% (Por cada 100 ml. de SSF. al 0,9%, retirar 34,5 ml. y agregar 34,5 ml. de S. Cloruro Sódico al 20%) 2.- INDICACIONES: En Adultos: -TCE grave con HTIC (hipertensión intracraneal) o con Shock Hipovolémico asociaco. -En Politraumatizados con Shock Hemodinámica grave, cuando el tiempo de traslado sea superior de 30 min. Valorar posible administración pasados 15 min. de traslado. En Pediatría: -Bronquiolitis en niños Fibrosis quística. (Sin evidencia científica suficiente, en TCE grave, Edema cerebral y hemorragia cerebral.) 3.- POSOLOGÍA: -Adultos: DI. Infu. iv. 4 ml./kg. al 7,5% en 5-10 min. (Preparación: Una vez tenemos la cantidad de SS.Hipertónico 7,5% para el peso del paciente lo administramos a 24-48 ml./kg./h.)(Ejemplo: En Paciente de 70 kg. necesitará a 4 ml./70 kg.=280 ml. de SS.Hipertónico al 7,5%.a administrár en 5-10 min. ¿Cómo preparar 280 ml. SS.Hipertónico al 7,5%? (Por cada 65,5 ml. de SSF. se dan 34,5 de cloururo sódico al 20%, por lo que se mezclaría 183,5 ml. de SSF. + 96,5 ml. S.Cloruro Sódico al 20%) y se administran los 280 ml. a 1680-3360 ml./h.) -Pediátrica: En Bronquiolitis y en Fibrosis Quística: DI: vía nebulización de 3 ml. de SS.Hipertónico al 3 %, repetir dosis si es necesario. -En TCE Grave sólo o asociado a Edema Cerebral y HITC, (aunque aún no hay evidencia científica) DI: Infu. iv. 5,4 ml./kg. SS.Hipertónico al 3% en 5-10 min. 4.- CONTRAINDICACIONES: -Edema en Insuf. Cardiada y Cirrosis Hepática. -Eclampsia, -Hipernatremia, -Hipercloremia, -Acidosis Metabólica 5.- OBSERVACIONES: -En Politraumatizados con Shock hemodinamico grave si se sospecha resangrado una vez que se pone el SS.Hipertónico o se deteriora mas, pasar de nuevo a cristaloides a ritmo de 1000 ml. en 30 min. -No

administrar nunca al 20%. -En el Embarazo: es compatible. -En la Lactancia: es compatible

214-SUERO SALINO HIPOSÓDICO (0,45%) 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Suero Salino fisiológico al 0.45% (Envases de 500 y 1000 ml.) 2.- INDICACIONES: -Deshidratación con hipernatremia grave o por Diuresis Osmótica. -Coma hiperosmolar diabético. 3.- POSOLOGÍA: -Adulto: DI. Infu. iv.10-20 ml./kg. en la 1ª h. (Dmáx.1000 ml.) -Pediátrica: En Niños de 3 a 9 kg. DI: Infu. Iv. 6 ml./Kg./h. En Niños de 10 a 20 kg. DI: Infu. iv. 5 ml./kg./h. En Niños >20 kg. DI: Infu. iv. 4 ml./kg./h. 4.- CONTRAINDICACIONES: -Estados de hiperhidratación. -Intoxicación hídrica -Edema en alteraciones cardíacas, hepáticas o renales e hipertensión grave. 5.- OBSERVACIONES: -Preparación de SS.Hiposódico al 0,45% en caso de no tener presentación comercial: Mezclar 250 ml. de Suero de Agua Destilada con 250 ml. SSF. al 0.9%. -En Embarazo usar con precaución. -En Lactancia usar con precaución.

215-SUGAMMADEX 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Bridion (Viales de 2 y 5 ml. (100 mg./ml.)) 2.- INDICACIONES: Reversión del bloqueo neuromuscular inducido por Rocuronio o Vecuronio. En niños y adolescentes, reversión de rutina del bloqueo inducido por Rocuronio. 3.- POSOLOGÍA: -Adultos. En reversión de rutina. DI: iv. 4 mg./Kg. o 0,04 ml./kg. en 10 seg. En reversión inmediata. DI: iv. 16 mg./Kg. o 0,16 ml./kg. en 10 seg. -Pediátrica: DI: iv. 2 mg./kg. ó 0,02 ml./kg. en 10 seg. (sólo en casos de reversión de rutina de Rocuronio, no experiencia en Vecuronio) 4.- CONTRAINDICACIONES: Precaución: No usar en la reversión de otros Bloqueantes Neuromusculares que no sean Norcuron y Vecuronio. Cuidado en IR. (Vía de eliminación). 5.- OBSERVACIONES: El tiempo medio de reversión es de 3 min. Se necesita más de 40 mg./kg. para tener efectos adversos. En Embarazo se puede usar pero con precaución. En Lactancia se puede usar.

216-SULFADIAZINA ARGENTICA 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Flammazine. Silverderma. (Crema, 50, 500 g. (1 gr.=10 mg. Sulfadiazina + 70 mg. Propilenglicol + Alcohol Cetílico 40 mg). Aerosol 2.- INDICACIONES: -Tratº. y Prevención de Infecciones en quemaduras de segundo y tercer grado. –Tratº. y Prevención de Infecciones en úlceras varicosas y de decúbito. 3.- POSOLOGíA: -Uso tópico: Inicialmente se debe lavar y limpiar la herida adecuadamente. Con una espátula estéril o con la mano cubierta con un guante estéril, se debe aplicar una capa de crema de 3 mm. de espesor sobre la superficie lesionada, cubriéndola con un vendaje adecuado y no compresivo. (Si la quemadura apenas está contaminada, se da cada 12 a 24 h. Si está muy contaminada se da cada 4-6 h.). 4.- CONTRAINDICACIONES: Sí la extensión de la quemadura es grande, debido a la posibilidad de absorción sistémica no dar en RN., ni en Prematuras ni en Embarazo a término.Debido al riesgo de ictericia nuclear, no debe administrarse a: recién nacidos y prematuros cuando la extensión de las lesiones sea tal que permita prever una amplia absorción sistémica. -Bajo la


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influencia de la luz solar, puede producirse una decoloración cutánea local y coloración gris de la crema, por lo que se recomienda no exponer las zonas tratadas a la luz directa del sol. 5.- OBSERVACIONES: No conservar a temperatura superior a 25ºC -Embarazo: No debe administrarse en embarazo a término por el riesgo de ictericia nuclear. -Lactancia: No debe administrarse por riesgo de ictericia nuclear. -Insuf. Hepática y/o IR.: evitar la aplicación en lesiones de gran superficie y abiertas, sobre todo úlceras. -El tratº. no debe ser suspendido mientras exista la posibilidad de infección. -Cada envase debe ser utilizado para un solo paciente.

217-SULPIRIDA 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Dogmatil. Tepavil. Digton. Guastil. Lebopride, Psilocen. (Amp. 2 ml./100 mg.) (Comp. 50 y 200 mg.) (Soluc. 25 mg./ 5 ml.) 2.- INDICACIONES: -Ansiedad. -Vértigo. -Esquizofrenia. -Agitación psico-motriz. -Fobias. -Trastorno obsesivo compulsivo. -Paranoia. -Delirio. -Mania. -Neurosis. 3.- POSOLOGIA: -Adultos DI: im. 100-800 mg./8 h. ó 2-16 ml./8 h. (300-2400 mg./día) ó vo. 50-800 mg./8h. (150-2400 mg./día En Neurosis. DI: im. 150-300 mg. ó 3-6 ml. ó vo. 150-300 mg./d. En Vértigos. DI: im. 150-300 mg. ó 3-6 ml. ó vo. 150-450mg/d. En Psicosis. DI: im. 200-800 mg. ó 4-16 ml. ó vo. 400-2400 mg./d. -Pediátrica. DI: vo. 5-10 mg./Kg./24 h. ó 0,1-0,2 ml./kg./24 h. 4.- CONTRAINDICACIONES: -Alergia a Benzamidas. -Feocromocitoma. -Prolongación del intervalo QT (QTc>440 msg.). -Prolactinoma de Glándula Pituitaria. -Cancer de Mama. -Precaución en: Epilepsia, Parkinson, Síndr. Neuroléptico Maligno. ACVA. Demencia. Tromboembolismo venoso. –Crisis Hipertensivas. 5.- OBSERVACIONES: -No es recomendable el uso iv. -En Embarazo: Categoría C. sólo se acepta en caso de ausencia de alternativas terapéuticas más seguras. -Lactancia: Se excreta con la leche. No se recomienda la lactancia mientras se usa. -En IR. reducir la dosis y usarla con precaución. -Antídoto: No específico pero en caso de síntomas extrapiramidales graves dar anticolinérgicos (Biperideno o Akinetón).

218-SURFACTANTE PULMONAR PORCINO (Poractan Alfa)

1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Curosurf, Survanta, Alveofact, Infasurf, Surfaxil (Viales de 1,5 ml.=120 mg. y 3 ml.=240 mg. ó (80 mg./ml.)) 2.- INDICACIONES: -SDR o Enfer. de la Membrana Hialina en Neonatos de más de 700 gr. -Profiláctico de SDR en prematuros de <30 sem. de gestación o con evidencia de déficit de surfactante. 3.- POSOLOGÍA: -Pediátrica: En Ventilación mecánica: Deteniéndola o sin detener y a ser posible en los primeros 15 min. DI: Vía Intratraqueal 100-200 mg./kg. ó 1,25-2,5 ml./kg. Si se necesita se puede repetir a las 12 h. (En caso de detener la ventilación asistida, tras la administración dar 1 min. de ventilación con ambú, para proseguir con Ventilación Asistida.) 4.- CONTRAINDICACIONES: No dar mas de 300-400 mg./kg. ó 3,75-5 ml./kg. 5.- OBSERVACIONES: -Conservar en nevera entre +2 y +8ºC, -Proteger de la luz hasta el momento de su uso. -Antes de la instilación debe calentarse a 37ºC. y una vez calentados no se deben conservar en nevera. -Sólo debe administrarse a través del tubo endotraqueal. -No hay antídoto.

219-TAPENTADOL 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Yantil, Palexia, Nucynta ( Comp. 50,100,150, 200 y 250 mg.)(Amp. 30 mg. en experimentación)

2.- INDICACIONES: Dolor intenso y Dolor neuropático 3.- POSOLOGÍA: -Adultos. DI: vo. 50 mg./4-6 h., aunque se puede repetir a la hora. (Dmáx.= 500 mg./día) (Aún estudio en Adultos. DI: iv. 30 mg.) -Pediátrica: (No establecida su eficacia y seguridad en <18 años) 4.- CONTRAINDICACIONES: -Insuficiencia respiratoria, -Asma bronquial aguda o grave, -Hipercapnia, -íleo Paralítico, -Intoxicación Aguda por Alcohol, -Hipnóticos, -Analgésicos de acción central, o Psicotropos 5.- OBSERVACIONES: -Antídoto: Naloxona. -En Embarazo: Existen pocos datos. Solo debe usarse durante el embarazo si los efectos beneficiosos justifican los riesgos potenciales para el feto. -En Lactancia: Evitar.

220-TAZOBACTAN 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Tasovak, Tazocin o Piperacilina/Tazobactam (Viales polvo (Piperacilina + Tazobactam) 2 g./0,25 g. y 4 g./0,50 g.)(Se reconstituyen con Agua esteril o SFF.) 2.- INDICACIONES: -Adultos: Neumonía nosocomial, Infecciones complicadas del aparato urinario (incluyendo pielonefritis), Infecciones intraabdominales, Infecciones cutáneas y de partes blandas, Infecciones bacterianas en adultos neutropénicos -Niños (2-12 años): Infecciones bacterianas en niños neutropénicos 3.- POSOLOGÍA: Adultos: DI. Infu. iv. 2 g./0,25 g. ó 4 g./0,5 en 3-5 min. (Preparación: DI en SSF. o Agua Esteril hasta 10-20 ml. a pasar en 3-5 min.) ó (Preparación: DI diluidas previamente en 10 a 20 ml. en SSF. ó SG. hasta 100 ml. a pasar en 20-30 min. ó 200-300 ml./h.) -Pediátrica: En niños <40 kg. y >2 años. DI: Infu. iv. 80 mg./10 mg. por Kg. cada 6 h. a pasar en 30 min. (Dmáx.= 4 g./0,5 g. cada 6 h.) (Preparación: DI en SSF. hasta 50 ml. a 100 ml./h.) 4.- CONTRAINDICACIONES: -Hipersensibilidad a cualquier antibiótico -lactámico. 5.- OBSERVACIONES: -En la Lactancia: Evitar. -En Embarazo: Atraviesa la barrera hematoencefálica. Sólo usar cuando los beneficios superen al riesgo. –En niños <2 años no se ha establecido seguridad y eficacia. -Se asocia a la Piperacilina (Ver medicamento con nº referencia 171)

221-TENECTEPLASA (TNK) 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: METALYSE. (Viales 8000 UI. (40 mg.) y 10000 UI. (50 mg.) con jeringa precargada de 1 ml./1000 UI.). 2.- INDICACIONES: IAM con elevación del ST o BRI reciente, antes de las 6 h. siguientes a la aparición de los síntomas. 3.- POSOLOGÍA: Adultos: (Administrar en bolo en 10 seg.) En <60 kg. DI: iv. 6000 UI. ó 30 mg. o 6 ml. En >60 y <70 kg. DI: iv. 7000 UI. ó 35 mg. ó 7 ml. En >70 y <80 kg. DI: iv. 8000 UI. ó 40 mg. ó 8 ml. En >80 kg. y <90 kg. DI: iv. 9000 UI. ó 45 mg. ó 9 ml. En >90 kg. DI: iv. 10000 UI. ó 50 mg. ó 10 ml. (Dmáx 10000 UI. ó 50 mg. ó 10 ml.) Tratº Coadyuvante: Administrar Heparina y AAS lo antes posible tras el diagnóstico. 4.- CONTRAINDICACIONES: -Trastorno hemorrágico actual o en los últimos 6 meses. -Cirugía mayor, biopsia o traumatismo significativo en los últimos 2 meses. -Aneurisma arterial, malformación arteial/venosa. ICTUS, AIT, demencia. Neoplasia intracraneal. -Precauciones en: Tratº. con anticoagulante oral (INR> 3). Pericarditis y/o endocarditis. Estenosis mitral con FA. HTA no controlada. Hipotension. Enfermedad cerebro-vascular. Úlcera péptica activa. Hemorragia gastrointestinal o genitourinaria en los 10 últimos días. RCP prolongada en las últimas semanas. Pancreatitis aguda. Enfermedad hepática grave. Inyección im en los últimos 2 días. Mayor de 75 años. Peso inferior a 50-60 kg. 5.- OBSERVACIONES:


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-Evitar catéteres rígidos, Evitar inyecciones im y arteriales. –No mezclar con SG. -Termosensibilidad: No conservar a temperatura superior a 30°C. -Embarazo: Categoría C Valorar riesgo/beneficio. -Lactancia: La leche materna debe desecharse las primeras 24 h después del tratº.

222-TERBUTALINA 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Terbasmin (Aerosol: 1 pulsación=250 mcg.) (Soluc. Nebuliz 1%, 1 ml=10 mg.) (Amp. 1 ml./0,5 mg.) 2.- INDICACIONES: -Crisis Broncoespasmo (En EPOC. En Estatus Asmático. En Enfisema). -Amenaza de parto prematuro 3.- POSOLOGÍA: -Adultos: En Broncoespasmo Moderado DI: inh. (2 puff) 500 mcg./10-20 min. Hasta 3 veces en 1 h. DM: 500 mcg./4-6 h. ó DI: Nebuliz. 0,3 mg./kg./dosis ó 0,3 ml./kg. (Dmáx: 10 mg. ó 1 ml.) en 3 ml. SSF con O2 a 6-8 l/min en 15-20 min. Hasta 3 veces en 1 h. DM: 2,5-5 mg. ó 0,25-0,5 ml. en 3 ml. SSF con O2 en 20 min cada 4 -6 h. En Broncoespasmo Severo. DI: iv. ó sc. 10 mcg./kg./dosis (Dmáx: 0,4 mg. ó 0,8 ml.) cada 20 min. hasta 3 veces en 1 h. En Parto prematuro. DI: iv. 2,5 mg. cada 4-6 h. hasta término. -Pediátrica. DI: Inh. (1-2 puff) 250-500 mcg. cada 20 min. hasta 3 dosis en 1 h. DM: Inh. 250-500 mcg/4 -6 h. ó DI: Nebuliz. 0,05 ml./kg./dosis (Dmáx. 1 ml.) en 3 ml SSF. y O2 a 6-8 L./min. en 20 min. Se puede repetir a los 20 min. ó DI: sc. 0,01 mg./kg. ó 0,02 ml./kg. (Dmáx. 0,4 mg. o 0,8 ml.) Se puede repetir cada 20 min. hasta 3 dosis. ó DI: iv. 2-10 mcg./kg./dosis (Preparación: 500 mcg. en SSF. hasta 100 ml. (1 ml.=5 mcg.) a 0,4-2 ml./kg./dosis. DM: iv. 0,08-0,4 mcg./kg./min. ó 4,8-24 mcg./kg./h. (Preparación: 500 mcg. en SSF. hasta 100 ml. (1 ml.=5 mcg.) a 1-5 ml./kg./h. aumentando la dosis cada 30 min. en 0,1 mcg./kg./min. o 6 mcg./kg./h. ó 1,2 ml./kg./h. hasta Dmáx. 6 mcg/kg/min. 4.- CONTRAINDICACIONES: -Toxemia Gravídica, -Hemorragia Anteparto, -Riesgo de aborto en el 1ºó 2º trimestre. -No usar iv en hipertiroidismo ni en cardiopatía isquémica grave. -Intolerancia a la fructosa. -HTA. -Ancianos. -Diabetes 5.- OBSERVACIONES: -Embarazo: Categoría B. En prematuros, se ha observado una hipoglucemia transitoria. Puede aumentar el riesgo de ictericia en RN. -Lactancia: Pasa a la leche, la influencia en el niño es improbable a dosis terapéuticas, usar con precaución. -IR.: Disminuir dosis al 50% si aclaración de creatinina es de 10- 50 ml/min. -Antidoto: ß-bloqueante Cardioselectivo. (Atenolol, Labetalol, Metoprolol)

223-TERLIPRESINA 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Variquel, Glypressin (Amp. 1 mg./1 ml.) 2.- INDICACIONES: -Hemorragias digestivas por rotura de varices esofágicas. –Tratº. de urgencia del síndrome hepatorrenal de tipo I y II 3.- POSOLOGÍA: -Adultos: En < 50 Kg. DI: iv. 1 mg./4 h. hasta controlar la hemorragia. Duración máxima 48 h. Entre 50-70 Kg. DI: iv. 1,5 mg./4 h. En >70 Kg. DI: iv. 2 mg./4 h. -Pediátrica: No existe apenas experiencia (Estudios aislados con buen resultado dando DI: iv. 0,02 mg./kg, en caso de Shock hipovolémico resistente a Sueroterapia y Catecolaminas) 4.- CONTRAINDICACIONES: -Shock séptico, -IR. Crónica, -Asma Bronquial, -Insuf. Resp., -Embarazo, -Ancianos >70 años 5.- OBSERVACIONES: -Es antidiurético y vasopresor. -En Lactancia: Evitar. -En Embarazo: No usar. -Antídoto: en caso de provocar Crisis HTA dar AlfaBloqueante (Clonidina. DI: iv. 150 mcg.)

224-TIAMINA (Vitamina B1)

1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Benerva (Amp. 100 mg./1 ml.) (Comp. 300 mg) 2.- INDICACIONES: -Intoxicación Alcohólica -Déficit específico severo de vitamina B1. -Encefalopatía de Wernike. -Prevención y tratº. de formas de Beriberi y trastornos cardiovasculares asociados al mismo. -Ciatica y Lumbalgia, -Neuralgia intercostal, -Neuroaptia diabética, -Neuritis Óptica, -Neuritis durante el embarazo. -Parálisis facial. -Trastornos gastrointestinales. -Náuseas y calambres del embarazo. 3.- POSOLOGíA: Adultos: DI: im: 100 mg (recomendada) ó DI: iv. 100-200 mg. (Preparación: (1-2 amp) + 8 ml SSF. en bolo lento.) ó DI: vo. 600-1200 mg./día Pediátrica: DI: im. 10-25 mg./día 4.- CONTRAINDICACIONES: -Hipersensibilidad conocida a la tiamina. 5.- OBSERVACIONES: -Sensible a la luz. -Conservar en envases que no sean metálicos. -Administración muy lenta tanto i.v. como i.m. -Irritabilidad en el lugar de administración. -La vía iv. sólo debe utilizarse en condiciones especiales y en pacientes hospitalizados (ya que son mas frecuentes las reacciones de hipersensibilidad). -En Embarazo: Categoría A (categoría C a altas dosis). –En Lactancia: Compatible con lactancia materna. Se excreta en leche. Utilizar con precaución. -(En estudios experimentales se usa como tratº. coadyuvante en Intoxicaciones por Herbicidas, tipo Paraquat, a dosis de 100 mg./kg.).

225-TIAPRIDA 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Tiaprizal, Sereprid, Tiapridal (Amp. 2 ml./100 mg.)(Comp. 100 mg.) (Sol. Gotas: 60 ml. de 12 mg./ml.) 2.- INDICACIONES: -Intoxicación Etilca, Aguda (agitación) o Crónica. -Deprivación Alcohólica, (Agitación Psicomotriz en adultos dementes y en niños). -Antihémetico y Discinesias Motoras. 3.- POSOLOGÍA: -Adultos. En Intoxicación Etílica con Agitación. DI: iv. ó im. 100-200 mg. En Deprivación alcohólica. DI: iv. 300-400 mg./24 h. En Discinesias espontáneas. DI: iv. 150 mg./24 h. En Discinesias de Corea de Huntington. DI: iv. 400 mg./8 h. (1200 mg./24 h.). En Trastornos comportamientos en adultos dementes. DI: iv. 50-100 mg./12 h. Dmáx.=400 mg./día. -Pediátrica. DI: vo. 2.5-5 mg./Kg./día en 3 o 4 dosis. (1 gota =0.5 mg.) Dmáx. 300 mg./día. (Dar esta dosis si fallan otros tratº. de primera elección Tanto trastornos graves de comportamiento en niños en estado de agitación y agresividad. Como en niños con Corea de Huntington.) 4.- CONTRAINDICACIONES: -Alergia a la sustancia o a las benzamidas. -En el feocromocitoma. -En tumores que producen Prolactina (Cancer de Mama o Prolactinomas Hipofisarios) -En el carcinoma de mama. -En tratº. asociado a la levodopa. -Evitar en Enfer. Parkinson. 5.- OBSERVACIONES: En Lactancia: No hay evidencias de su excresión, evitar su uso, o evitar la Lactancia si se usa. En Embarazo: Estudio limitado, sólo usar si el beneficio es mayor que el riesgo. -Es un Antipsicótico y Neuroléptico. -Se puede administrar por vías: vo. ó im. ó iv.

226-TICAGRELOR 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Brilique, Possia (Comp. 90 mg.) 2.- INDICACIONES: -Antiagregante y Anticoagulante en IAM. -Prevención de acontecimientos aterotrombóticos: En SCA (angina inestable, IAM sin elevación del segmento ST (IMSEST ó SCASEST) o IAM con elevación del segmento ST (IMCEST ó SCACEST). En pacientes sometidos a una intervención coronaria percutánea (ICP) o a un injerto de derivación de arteria coronaria (IDAC). 3.- POSOLOGÍA:


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-Adultos: DI. vo. 180 mg. (Asociado con AAS.) DM: vo. 90 mg./12 h. 4.- CONTRAINDICACIONES: -Hemorragia patológica activa. -Historial de hemorragia intracraneal. –Insuf. hepática moderada a grave. –No usar si está siendo tratado con Ketoconazol, Claritromicina, Nefazodona, Ritonavir y Atazanavir. 5.- OBSERVACIONES: Dar previamente AAS. En Embarazo: Categoría C. -En Lactancia: Evitar su uso o Evitar la Lactancia si se utiliza. -En Tratº. crónico no se debe interrumpir.

227-TICLOPIDINA 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Tiklid. Ticlodone. (Comp 250 mg.) 2.- INDICACIONES: -Profilaxis de: Ictus tromboembólico inicial o recurrente y Accidentes Trombóticos, coronarios o arteriales. O tras Angioplastia coronaria, con colocación de STENT. Alternativa al Acido Acetil Salicílico o al Clopidogrel (si el paciente fuera alérgico a los mismos) 3.- POSOLOGíA: Adultos: DI: vo. 250 mg. (1 comp.) cada 12 h. preferentemente con alimento. Tras Colocación de STENT. DI: vo. 500 mg. asociado a AAS. 4.- CONTRAINDICACIONES: -Alteraciones de la coagulación. –Insuf. hepática grave (disminución de los factores de la coagulación). -Ulcus activo. -Antecedentes de: leucopenia, trombopenia y agranulocitosis. 5.- OBSERVACIONES: -Embarazo: Categoría B. Se acepta en caso de falta de alternativas terapéuticas más seguras. -Lactancia: Se recomienda suspender la lactancia materna o evitar la administración de este medicamento. -No tiene antídoto.

228-TIERRA DE FULLER 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Tierra de Fuller Ici-Zeltia (Envase con 60 gr. de polvo.) 2.- INDICACIONES: Intoxicación por Herbicida Paraquat o Diquat en las 12 horas precedentes (Antídoto Absorbente Gástrico) 3.- POSOLOGÍA: -Adultos: DI: vo. 200 ml./2 h. hasta un máximo de 48 h. o hasta que no haya Paraqual o Diquat en orina durante 3-6 h. (Preparación: 60 gr.en 200 ml. de agua.) -Pediátrica: DI: vo. 50 ml./2 h. hasta un máximo de 48 h. o que no haya Paraqual o Diquat en orina durante 3-6 h. 4.- CONTRAINDICACIONES: No se conocen 5.- OBSERVACIONES: -Aunque apenas tienen efectos secundarios pueden dar Estreñimiento y Hiperkaliemia. -Se puede asociar a un catártico: Sulfáto sódico (Adultos: 30 g. en 300 ml.; Niños: 0,25 g. en soluc. 10%)

229-TIOPENTAL SÓDICO 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Penthotal Sódico. Tiobarbital. (Vial. 0,5 g. + disolvente 20 ml. (1 ml.=25 mg. o 2,5%) ó 1 gr. + disolvente 20 ml. (1 ml.=50 mg. ó 5%)) 2.- INDICACIONES: -Inducción rápida de la anestesia, solo en intervenciones cortas. -Anticonvulsivo. Epilepsia, status epiléptico. -Disminuir la PIC en Hipertensión Intracraneal en TCE. -Protección cerebral (Coma barbitúrico) 3.- POSOLOGÍA: -Adultos: En Anestesia DI: iv. 3-5 mg./kg. en >1 min. (Preparación: Si se usa al 2,5% dar 0,12-0,2 ml./kg ó Si se usa al 5% dar 0,06-0,1 ml./kg.) DM: Infu. iv. 1-5 mg./kg./h. (Preparación: Una vez reconstituido el vial 0,5 gr. a su vez se diluye en SSF. ó SG. hasta 250 ml. (1 ml.=2 mg. ó 0,2%) a 0,5-2,5 ml./kg./h. (tambien se puede diluir al 0,4% con vial de 1 gr.). En Convulsiones: DI: iv. 0,5-2 mg./kg. en >1 min. (Preparación: Si se usa al 2,5% dar 0,02-0,08 ml./kg ó Si se usa al 5% dar 0,01-0,04 ml./kg.) Repetir si es necesario. En Estatus

Epiléptico: DI: iv. Pueden precisarse dosis de hasta 250 mg. (Preparación: Si se usa al 2,5% dar 10 ml./kg ó Si se usa al 5% dar 5 ml.) DM: Infu. iv. 2 mg./kg./h. (Preparación: Una vez reconstituido el vial 0,5 gr. a su vez se diluye en SSF. ó SG. hasta 250 ml. (1 ml.=2 mg. ó 0,2%) a 1 ml./kg./h.) En Disminución de la PIC en TCE: DI: iv. 1-4 mg./kg. a >1 min. (Preparación: Si se usa al 2,5% dar 0,04-0,16 ml./kg ó Si se usa al 5% dar 0,02-0,08 ml./kg.) DM: Infu. iv. 2-4 mg./kg./h. (Preparación: Una vez reconstituido el vial 0,5 gr. a su vez se diluye en SSF. ó SG. hasta 250 ml. (1 ml.=2 mg. ó 0,2%) a 1-2 ml./kg./h.) -Pediátrica: En Anestesia: DI: iv. 2-6 mg./kg. en >1 min. (Preparación: Si se usa al 2,5% dar 0,08-0,24 ml./kg ó Si se usa al 5% dar 0,04-0,12 ml./kg.) DM: Infu. Iv. 1 mg./kg./h. (Preparación: Una vez reconstituido el vial 0,5 gr. a su vez se diluye en SSF. ó SG. hasta 250 ml. (1 ml.=2 mg. ó 0,2%) a 0,5 ml./kg./h.) En Convulsiones: DI: iv. 2-3 mg./kg. en >1 min. (Preparación: Si se usa al 2,5% dar 0,08-0,12 ml./kg ó Si se usa al 5% dar 0,04-0,06 ml./kg.) DM: Infu. iv. 1 mg./kg./h. (Preparación: Una vez reconstituido el vial 0,5 gr. a su vez se diluye en SSF. ó SG. hasta 250 ml. (1 ml.=2 mg. ó 0,2%) a 0,5 ml./kg./h.) 4.- CONTRAINDICACIONES: -Inestabilidad hemodinámica. -Shock hipovolémico. -Enfer. Cardiovascular. -Hipotensión. -Estatus Asmático. -Uremia. -Porfiria. -Miotonias. -Hipersensibilidad a barbitúricos. 5.- OBSERVACIONES: -La extravasación puede causar necrosis tisular. -Dolor en el punto de inyección. -En Embarazo: Categoría C. -En Lactancia: Es excretado con la leche materna. Usar con precaución. -En IR. Intentar evitar en disfunción renal. -No se documenta Antídoto. –Se aconseja no administrarlo a una concentración >2,5% -Tiene mala tolerancia hemodinámica. Por lo que se aconseja su no uso en Emergencias al menos como medicación de primera elección.

230-TIOSULFATO SODICO 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Tiosulfato Sódico (Amp. 25 ml. al 50% (12,5 g./25 ml.=0,5 g./ml.) (Amp. 50 ml. al 25% (12,5 g./50 ml.=0,25 g./ml.) (Suele presentarse en un Kit de antídoto con el Nitrito de Amilo, y con Azul de Metileno.) 2.- INDICACIONES: Intoxicación por Cianuro, Cisplatino y Nitroprusiato 3.- POSOLOGÍA: -Adultos. DI: iv. 7 gr./m² ó 14 ml./m² aproximadamente 0,2 gr./kg o 0,4 ml./kg. (al 50%) en 10 min. (Dmáx. 12,5 g. o 25 ml.) -Pediátrica. DI: iv. 7 gr./m² o 28 ml./m² aproximadamente 0,4 gr./kg. o 1,65 ml./kg. (al 25%) en 10 min. (Dmáx. 12,5 g. ó 50 ml.) 4.- CONTRAINDICACIONES: Precaución en: -Insuf. Cardiaca, -IR., -Diabéticos. 5.- OBSERVACIONES: -Suele presentarse en un Kit de antídoto con el Nitrito de Sodio, y con Azul de Metileno. Por lo que en una intoxicación de Cianuro, previamente habrá que administra Nitrito de Sódio: En adultos 300 mg. que se pueden repetir a los 30 min. En Pediátrica, 4,5-10 mg./kg. que se puede repetir a los 30 min. -En el Embarazo: Categoría C. -En la Lactancia: No hay estudios. Sopesar beneficios sobre riesgos.

231-TIROFIBAN 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Agrastat. (Envase Bolsa 250 ml. (50 mcg./ml.)).(Vial 50 ml. (250 mcg./ml.)). 2.- INDICACIONES: -Prevención del IAM precoz en pacientes con angina inestable. -IAM sin onda Q cuyo último episodio de dolor torácico se ha producido en las últimas 12 horas y que presentan cambios en el ECG y/o aumento de las enzimas cardiacas. -SCA en los que se tiene planteado hacer Coronariografía y/o Angioplastia entre 4 a 12 h. después de su diagnóstico. -Prevención del IAM tras Intervención Coronaria Percutánea (ICP) 3.- POSOLOGÍA: Adultos: DI: Infu. iv. 0.4 mcg./Kg./min. durante 30 min. ó 12 mcg./kg.) para seguir con DM: Infu. iv. 0,1 mcg./kg./min. ó 6 mcg./kg./h. (Preparación: Usando el preparado de 50 mg./ml. en DI: Infu. iv. 0,48 ml./kg./h. durante 30 min. siguiendo en DM: Infu. iv. 0,12 ml./kg./h.).


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En pacientes sometidos a ICP. DI: iv. 25 mcg./kg. ó 0,5 ml./kg. en 3 min. seguidos de DM: Infu. iv. 0,15 mcg./kg./min. (Preparación DM: Usando el preparado de 50 mg./ml. dar 0,36 ml./kg./h.) 4.- CONTRAINDICACIONES: -Antecedente de ictus en los 30 días previos o cualquier antecedente de ictus hemorrágico. –Enfer. intracraneal conocida (p. ej., neoplasias, malformaciones arteriovenosas, aneurismas). -Hemorragia activa o reciente (dentro de los 30 días previos al tratamiento) clínicamente relevante (p. ej., hemorragia gastrointestinal). -Hipertensión maligna. -Traumatismo importante o intervención de cirugía mayor en las últimas 6 sem. -Trombocitopenia (recuento plaquetario < 100.000/mm) o alteraciones de la función plaquetaria. -Alteraciones de la coagulación (p. ej., tiempo de protrombina > 1,3 veces de lo normal). -Insuf. hepática grave. 5.- OBSERVACIONES: -Debe administrarse previamente AAS y Heparina no fraccionada. -No es necesario suspender la perfusión durante la coronariografía, o angioplastia. -Es un Anticoagulante y Antiagregante. -En IR. reducir la dosis a la mitad. -En Pediatría no existe experiencia terapéutica. -En Embarazo: Categoría B, no debe utilizarse a no ser que sea claramente necesario. -En Lactancia: evitar o interrumpir la lactancia durante el tratº. o no usar el medicamento durante la lactancia.

232-TORASEMIDA 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Sutril, Dilutol, Isodiur, Torasemida (Amp. 10 mg./2 ml. y 20 mg./4 ml.)(Comp. 2,5 o 5 y 10 mg.) 2.- INDICACIONES: -ICC. -Procesos que retienen líquido corporal. -Hipertensión Arterial. -Ascitis. 3.- POSOLOGÍA: Adultos: En Edema por ICC. DI. iv. 10-20 mg./24 h. en 2 min. En Edema por IR. Crónica. DI. iv. 20 mg./24 h. en 2 min. En Edema por Cirrosis Hepática. DI. iv. 5-10 mg./24 h. en 2 min. En HTA. DI. iv. 2,5-5 mg./24 h. en 2 min. (En todos los casos si no mejora, se puede dar otra dosis duplicada como Dmáx.) 4.- CONTRAINDICACIONES: Anuria 5.- OBSERVACIONES: -Es un Diurético de asa. -Ventajas con respecto a la Furosemida: Elimina menos K+. -En Embarazo: Categoría B -En Lactancia: Usar con precaución -En Pediatría: No debe utilizarse en menores de 18 años. -Se puede diluir la dosis en SSF.

233-TRAMADOL 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Adolonta. Tralgiol. Zaldiar. Zytram. Tramadol. (Amp. 100 mg./2 ml. (1 ml.=50 mg.)) (Comp. 50, 100, 150, 200 mg.) (Sol. got. 100 mg./ml.) 2.- INDICACIONES: -Dolor agudo o crónico, de moderado a intenso. -Dolor de intensidad severa asociado a AINES 3.- POSOLOGÍA: Adultos: DI: iv. ó im. 100 mg. (Preparación: DI. iv. 1 mg. en SSF. hasta 100 ml en 2-3 min.) Durante la primera hora después de la DI. se pueden dar dosis complementarias de 50 mg. cada 10 a 20 min. sin superar en total con la DI. 250 mg. Después se puede repetir 50 mg./4-6 h. hasta Dmáx. 400 mg./día) Pediátrica en niños >1 año, DI: iv ó im. ó sc. 1-2 mg./kg. (Preparación: DI. iv. en SSF. hasta 100 ml en 15 min.) Se puede repetir cada 6-8 h. Dmáx: 8 mg./kg./día. (no superando los 400 mg.) 4.- CONTRAINDICACIONES: -Depresión Respiratoria. -EPOC grave -Precauciones en: Ancianos. Epilepsia. Convulsiones. Shock Hipertensión. Arritmias. Aumento de presión intracraneal. TCE. Hipotiroidismo. Asma. Intoxicación etílica. 5.- OBSERVACIONES: -En Embarazo: Categoría C. -En Lactancia: se excreción en la leche, Se recomienda evitar. -En IR. e Insuf. Hepática: No está recomendado o Reducir dosis. -Antídoto: Naloxona. -Si convulsiones Diazepam.

234-TRANEXAMICO, ÁCIDO 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Amchafibrin, (Amp. 500 mg./5 ml. (1 ml.=100 mg.)) (Comp. 500 mg.) 2.- INDICACIONES: -Hemorragia asociada a hiperfibrinolisis. -Sangrado excesivo uterino. -Hemorragia subaracnoidea. -Hemorragia por sobredosis con fibrinolíticos. –Epixtasis. -Gingivorragias 3.- POSOLOGíA: -Adultos: DI: iv. 10-15 mg./kg./8 h. ó 0,1-0,15 ml./kg. a 1 ml./min. o DI: Infu. iv. (Preparación: DI. en SSF. ó SG. hasta 100 ml. a 100-200 ml./h.) -Pediátrica: en niños >1 año. DI: iv. lenta 6,6 mg./kg./8 h. ó 20 mg./kg./día (Preparación: Diluir 2 ml. o 200 mg. en SSF. ó SG. hasta 10 ml. (20 mg./ml.) dar 0,33 ml./kg./8 h. a una velocidad de 60 ml./h. 4.- CONTRAINDICACIONES: -CID. -Antecedentes Tromboembolismo. -Adenocarcinoma Mucinoso. -Hemorragia del tracto urinario superior 5.- OBSERVACIONES: -No administrar mezclado con sangre o con soluciones para infusión que contengan penicilina. -Mantener en un lugar fresco el medicamento, alejado de la luz directa y de fuentes de calor. –En Embarazo: Categoría B. Sopesar riesgo/beneficio. –En Lactancia: Se recomienda con precaución.

235-TRIMETAFAN 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Arfonad (Vial 50 mg./ml.; 500 mg./ml.; 250 mg./5 ml.) 2.- INDICACIONES: -Control de la presión sanguínea en pacientes con Aneurisma Disecante de Aorta agudo. -Alternativa en pacientes resistentes al nitroprusiato. -Fallo ventricular izquierdo agudo. -Encefalopatía hipertensiva. -Hemorragia intracraneal. -Control de la hipotensión en cirugía. -Control de corta duracción de la presión sanguíena en emergencias hipertensivas. -Tratº de emergencia del edema pulmonar en pacientes con hipertensión pulmonar asociada con hipertensión sistémica. 3.- POSOLOGÍA: -Adultos: DI: iv. 0,5-20 mg. (Preparación: 250 mg. en SSF. ó SG. hasta 250 ml. (1 mg./ml.) Extraer de 0,5 a 20 ml. a 1 ml./1 min. Con el resto de la disolución seguir con DM: Infu. iv. 0,5-6 mg./min. ó 30 a 360 ml./h. parando si ha mejorado la clínica.) -Pediátrica: DI: iv. 50-150 mcg./min. (Preparación: 250 mg. en SSF. ó SG. hasta 250 ml. (1 mg./1 ml.) a 3-9 ml./h.) 4.- CONTRAINDICACIONES: -Hipersensibilidad a la histamina. –Insuf. respiratoria. -Asma. -Enfer. Coronaria. -IAM reciente. -Arterioesclerosis. -Hipovolemia. -Shock. -Anemia. –Enfer. Addison. -Diabetes. -Glaucoma. –Enfer. degenerativas del SNC. –Insuf. Cerebrovascular. -Hipertrofia Prostática. -Estenosis pilórica. –Enfer. hepática. –Insuf. renal. -Pielonefritis Crónica. -Estenosis uretral. -Obstrucción vesical. 5.- OBSERVACIONES: -Conservar en frigorífico. -En Embarazo: Categoría D Riesgo fetal. En casos graves puede ser aceptado su uso. –En Lactancia: Se desaconseja la lactancia.

236-URAPIDIL, Clorhidrato 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Elgadil. (Amp 50 mg./10 ml. (1 ml.=5 mg.)) 2.- INDICACIONES: -Crisis Hipertensivas. -Hipertensión arterial en los períodos peri y post-operatorio, especialmente en neurocirugía y cirugía cardíaca en adultos y niños. -Protección peri-operatoria contra incrementos tensionales provocados por maniobras indispensables en el curso de la anestesia (intubación, extubación, etc.). 3.- POSOLOGÍA: Adultos: DI: iv. 25 mg. ó 5 ml. en 20 seg. si no se reduce la TA lo suficiente a los 5 min., se administran otros 25 mg. ó 5 ml. en 20 seg. si sigue sin reducirse la TA a los 5 min., se administra una 3ª dosis de 50 mg. ó 10 ml. en 20 seg. Dmáx.: 100 mg. Si responde a cualquiera


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de las dosis anteriores, se sigue inmediatamente con DM: Infu. iv. 9-30 mg./h. (Preparación: 100 mg. (2 Amp.) en SSF. hasta 100 ml. (1 mg./ml.) a 9-30 ml./h.) -Pediátrica: sobre todo en Perioperatorios: DI: Infu. iv. 2 mg./kg./h. (Preparación: 100 mg. ó 2 Amp. en SSF. hasta 100 ml. (1 mg./ml.) dar a 2 ml./kg./h. hasta que se reduzca la TA, si lo hace se pasa a DM: Infu. iv. 0,8 mg./Kg./h. (Preparación: con la dilución anterior para DI, se pasa a 0,8 ml./kg./h.) 4.- CONTRAINDICACIONES: -Estenosis Aórtica. -Shunt arteriovenoso, Alergia al medicamento. 5.- OBSERVACIONES: -Se recomienda usar la vía central. -En Embarazo: Categoría B. Sólo utilizar si es estritamente necesario -En Lactancia: se recomienda no utilizarlo por desconocer si pasa a leche materna. -Antídoto: No existe un antídoto específico. En caso preciso, de gran hipotensión, dar Adrenalina.

237-VALPROICO, ÁCIDO 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Depakine. Milzone. (Amp. 400 mg./4 ml.; 300 mg./3 ml. (1 ml.=100 mg.) (Comp. 200 y 500 mg.) (Sol. 200 mg./ml.) 2.- INDICACIONES: -Crisis epilépticas. -Ausencias y Mioclónias. -Epilepsias generalizadas o parciales. -Convulsiones febriles en la infancia. -Tics infantiles. 3.- POSOLOGÍA: -Adultos: DI: iv. 15-20 mg./kg. ó 0,15-0,2 ml./kg. en 3-5 min., a los 30 min. dar DM: Infu. Iv. 1 mg./kg./h. (Preparación: 400 mg. o 4 ml. en SG. hasta 100 ml. (4 mg./1 ml.) a 0,25 ml./kg./h.) Dmáx: 25 mg./kg./día (Si el paciente tomaba Acido Valproico previamente vo. pasar directamente a DM.) -Pediátrica: En niños de 28 días a 11 años. DI: iv. 20-30 mg./kg. ó 0,2-0,3 ml./kg. en 5 min. En niños de 12 a 18 años: DI: iv. 15-20 mg./kg. ó 0,15-0,2 ml./kg. en 5 min. Dmáx: 800 mg. a los 30 min. dar En Niños y Adolescentes: DM: Infu. iv. 1 mg./kg./h. (Preparación: 400 mg. o 4 ml. en SG. hasta 100 ml. (4 mg./1 ml.) a 0,25 ml./kg./h.) Dmáx: 25 mg./kg/día. En Neonatos: DM: Inf. Iv. 0,3-0,5 mg./kg./h (Preparación: 400 mg. o 4 ml. en SG. hasta 100 ml. (4 mg./1 ml.) a 0,075-0,125 ml./kg./h.) 4.- CONTRAINDICACIONES: -Insuf. Hepática. -Hepatitis aguda. -Hepatitis crónica. -Antecedentes personales o familiares de hepatitis grave, especialmente la relacionada con fármacos. -Porfiria hepática. -Hepatopatía previa o actual y/o disfunción actual grave de hígado o páncreas. -Trastornos del metabolismo de aminoácidos ramificados y del ciclo de la urea. Trastornos graves de la coagulación. Precauciones: I R. -Lupus eritematoso sistémico. 5.- OBSERVACIONES: -No administrar por via im. -En Embarazo: Categoría D. Se conoce incidencia de malformaciones mayores o menores. -Lactancia: La excreción en la leche materna es escasa. -Antídoto: No hay antídoto específico. Puede ser útil la Naloxona. -En Geriatría: Mitad de la dosis que el adulto.

238-VANCOMICINA 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Vancomicina, Diatracin. (Viales 500 mg. y 1g.) (Caps. 250 mg.) 2.- INDICACIONES: -Absceso cerebral, -Erisipela, -Meningitis, -Alternativa a alérgicos a Penicilinas. -Profilaxis quirúrgica o en implantación e prótesis con riesgo de infección por estafilococos resistentes a la meticilina. -En procedimientos dentales o quirúrgicos de otro tipo, -Endocarditis, -Septicemia, -Infecciones óseas, -Infecciones de las vías respiratorias inferiores, -Infecciones no complicadas de la piel y tejidos blandos. 3.- POSOLOGÍA: -Adultos: DI. iv. 30-50 mg./kg./día. ó 1 g./12 h. ó 500 mg./6 h. (Preparación: 500 mg. en SSF. ó SG. en 100 ml. (5 mg./ml.) a 100 ml./h.) En Infecciones por estafilococo del SNC. DI: iv. 60 mg./Kg./24 h. -Pediátrica: En niños >12 años. DI: iv. igual que en Adultos. En niños <12 años hasta >1 mes DI: iv. 10 mg./Kg./6 h. (40 mg./Kg./24 h.) En

bebes de >1 semana hasta 1 mes. DI: iv. 15 mg./kg. para seguir con 10 mg./kg./8 h. En RN. hasta bebes de >1 semana. DI: iv. 15 mg./kg. para seguir con 10 mg./kg./12 h. 4.- CONTRAINDICACIONES -Alergia al producto. -Precauciones en: -Ancianos, -IR., -Pérdida auditiva previa. 5.- OBSERVACIONES -En Embarazo: Categoría C. -En Lactancia: Evitar. -Evitar extravasación en infus. iv. -Siempre administrar a concentración <5 mg./ml. y velocidad <10 mg./min.

239-VASELINA (Petrolato) 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Vaselina Esterilizada o Pura (Crema: 18, 25, y 32 gr.) (Pomada: 5, 12, 20, 30, 33, 60, y 100 gr.) 2.- INDICACIONES: -Como lubricante en general. -Xerodermia. -Hiperqueratosis. -Irritaciones y escoriaciones de la piel. -Eliminación de costras de la piel. -Como protector por sus propiedades emolientes (ablanda las zonas resecas de la piel). -Para tacto rectal, -Colocación sonda uretral. 3.- POSOLOGÍA: -Tópica, aplicar sobre la zona cada 8 h. ó cada 12 h. -Se puede aplicar directamente sobre la piel, o sobre un apósito estéril. 4.- CONTRAINDICACIONES: -No aplicar en el rostro del paciente si se va a administrar oxigeno al paciente (riesgo de quemadura). -Evitar el contacto con los ojos (aunque hay preparados especiales para la vaselina que pueda estar en contacto con los ojos). -Evitar en caso de una enfermedad inflamatoria de la piel, dermatitis inflamatoria. 8.- OBSERVACIONES: -Mantener en lugar fresco, no húmedos, lejos de fuentes de calor y luz directa. -En Embarazo: Su uso está generalmente aceptado. -En Lactancia: No se sabe si pasa a leche materna, pero al no tener toxicidad, al parecer se puede utilizar.

240-VASOPRESINA 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Pitressin (Amp. 20 UI./ml. = 0,4 mg./ml.) 2.- INDICACIONES: -En SVA, -Paro Cardiaco, -Hipotensión, -Shock. -Hipotensión refractaria a catecolaminas. -Hemorragias Gastro Intestinal. -Shock en el Gran Quemado. 3.- POSOLOGÍA: -Adultos: DI. Infu. iv. 0,01-0,15 UI./kg./h. (Preparación: Perfusión: 100 UI. ó 5 ml. en SSF. hasta 100 ml. (1 UI./ml.) a 0,01-0,15 ml./kg./h.) En Shock vasodilatador y Séptico. DI: Infu. iv. 0,04 UI./min. (Preparación: 60 UI. ó 3 ml. en SSF. hasta 100 ml. a 4 ml./h.) En Diabetes Insipida. DI: sc. ó im. 5-10 UI. ó 0,25-0,5 ml. ó DI: Infu. iv. 0,0005 UI./Kg./h. se duplica cada 30 min. hasta Dmáx 0,01 UI./Kg./h. o provocar anuria. (Preparación: 20 UI en SSF. hasta 20 ml. (1 UI./ml.). Seguidamente 1 UI. ó 1 ml. en SSF hasta 100 ml. (0,01 UI./ml.) a 0,05 ml./kg./h. duplicando dosis cada 30 min. hasta 1 ml./kg./h.). o UI. En Hemorragia Gastro Intestinal. DI: Infu. iv. 0.2-0.4 UI./min. ó 12-24 UI./h. 0.012-0.030 U./kg./h. aumentar hasta 0.9 UI./min. ó 54 UI./h. o 0.6 UI./Kg./h. En Paro Cardiaco: TV sin pulso y FV (Recomendación IIb) DI. iv. bolo único 40 UI. ó 2 ml. seguido de 20 ml. de SSF. si no se reestablece la circulación repetir la dosis. -Pediátrica: En Hemorragia por varices esofágicas. DI: Infu. iv. 0,002-0,005 UI./kg./min. ó 0,12-0,3 Ui./kg./h. Dmáx: 0,01 UI./kg./min. ó 0,6 UI./kg./h. (Preparación: 10 UI. en SSF. hasta 100 ml. (0,1 UI./ml.) a 1,2-3 ml./kg./h. hasta Dmáx. 6 ml./kg./h.) En Asistolia, FV y TV sin pulso. DI: iv. 0,4 UI./kg. (Preparación: 20 UI. en 10 ml. (2 UI./ml.) dar 0,2 ml./kg.) 4.- CONTRAINDICACIONES: Precaución en pacientes con coronariopatías 5.- OBSERVACIONES: -En Embarazada: Categoría C –En Lactancia es compatible. -Actualmente en estudio y con buenos resultados, como alternativa a Adrenalina, Noradrenalina y Dopamina. (Otros tipos de Vasopresinas son: Dermopresina, Terlipresina..)


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241-VECURONIO, Bromuro 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Norcuron. Vecuronio (Vial liofilizado 4 y 10 mg.) 2.- INDICACIONES: Relajación Neuromuscular: -Facilita la IOT y -Ventilación Mecánica 3.- POSOLOGÍA: -Adultos. DI: iv. 0,08-0,1 mg./kg. (Preparación: 10 mg. en 10 ml. SFF. (1 ml./1 mg.) pasar 0,08-0,1 ml./kg. En IOT. rápida DI: iv. 0,3 mg./kg. (Preparación: 10 mg. en SSF. hasta 10 ml. (1 ml./1 mg.). Seguir a los 25-40 min. con DM. iv. 0,03-0,05 mg./kg. ó o,03-0,05 ml./kg./15 min. ó DM: Infu. iv. 0,03-0,12 mg./kg./h. (Preparación: 10 mg. en SSF. 100 ml. (0,1 mg./ml.) a 0,3-1,2 ml./kg./h. -Pediátrica: En niños de <4 meses DI: iv 0,01-0,02 mg./kg. (Preparación: 4 mg. en SSF. hasta 20 ml. (1 ml./0,2 mg.) dar 0,05-0,1 ml./kg. repetir hasta el efecto deseado.) o hasta Dmáx. 0,1 mg./kg. En niños >4 meses. DI: iv. como adultos 4.- CONTRAINDICACIONES: -Hipersensibilidad al ión de Bromuro. –Insuf. hepática severa. (Precauciones: -Enfer. cardiovascular. -Edad avanzada. -Estados edematosos. -Enfer. osteomuscular. -Miastenia gravis. -Hipotermia. -Obesidad. -Quemados. -Alteración del pH sanguíneo. -Deshidratación. Hipopotasemia. -Hipocalcemia. -Hipermagnesemia. -En IR. En Insuf, Hepática 5.- OBSERVACIONES: -En Embarazo: Categoría C. Disminuir dosis si toma Sulmetín -En Lactancia: No existen datos. Evitar. -Antídoto: Inhibidor de la acetilcolinesterasa: Neostigmina, Edrofonio, o Piridostigmina.

242-VERAPAMILO 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Manidón. Redupres, Veratensin. (Comp. 80 120, 180 y 240 mg.) (Amp. 5 mg./2 ml.) 2.- INDICACIONES: -TSV ó TSVP, incluso la asociada con vías accesorias de conducción (controvertido). -Flutter o FA excepto cuando se asocien a la existencia de vías accesorias de conducción. 3.- POSOLOGíA: -Adultos: DI: iv. 5-10 mg. (0,075-0,15 mg./kg. ó 0,03-0,06 ml./kg.) en no menos de 2 min. Si no responde, a los 30 min. repetir dosis con 10 mg (0,15 mg./kg. ó 0,06 ml./kg.). -Pediátrica: En niños <1 año: DI: iv. 0,1-0,2 mg./Kg. ó 0,04-0,08 ml/kg. (Si se prepara: 5 mg. en SSF. hasta 10 ml. (0,5 mg./ml.) se daría 0,2-0,4 ml./kg.) Se puede repetir a los 30 min. En niños 1-15 años: DI: iv. 0,1-0,3 mg./Kg. ó 0,04-0,16 ml./kg. Dmáx: 5 mg. ó 2 ml. Se puede repetir

a los 30 min. (Si se prepara 5 mg. en SSF. hasta 10 ml. (0,5/ml.) dar 0,2-0,6 ml./kg. y como Dmáx: 10 ml. 4.- CONTRAINDICACIONES: -Hipotensión Severa, -Shock cardiogénico. -ICC severa. -TV. -IAM. -Bradicardia, -BAV de 2º y 3º, Enfer. Seno (excepto si tiene marcapasos implantado). -Pacientes en tratº con Betabloqueantes (riesgo de asistolia, hipotensión). Flutter o FA que tengan vía accesoria de conducción. (Síndr. WPW, Síndr. Lown-Ganong-Levine). 5.- OBSERVACIONES: -En Embarazo: Categoría C. -En Lactancia: Pasa a la leche materna, suspender la lactancia. -Antídoto: Útil Cloruro Cálcico 10% o Gluconato Cálcico 10%. El Calcio mejora más la PA que la FC. El Glucagón puede mejorar tanto la PA como la FC así como inducir el vómito. -Proteger de la luz.

243-VERNAKALANT 1.- NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: Brinavess (Vial de 200 mg./10 ml. y 500 mg./25 ml.) (1 ml.=20 mg.) 2.- INDICACIONES: FA.(de inicio reciente ó de <7 días) para conversión rápida a ritmo sinusal y (en Cirugía Cardiaca con FA de <3 días.) 3.- POSOLOGÍA: -Adultos. En <113 kg. DI: Infu. iv. 3 mg./Kg. en 10 min. (Preparación: 400 mg. en SSF. hasta 100 ml. (4 mg./ml.) a 4,5 ml./kg./h. durante 10 min.) En >113 kg. DI: Infu. iv. 339 mg. ó 87,4 ml. en una solución de 4 mg./ml. (Preparación: 400 mg. en SSF. hasta 100 ml. a 520,5 ml./h. durante 10 min ). Si no revierten a los 15 min. Repetir una 2ª dosis En <113 kg. Infu. iv. 2 mg./kg. ó 0,1 ml./kg. en 10 min. (Preparación: 0,1 ml./kg. en SSF. ó SG. en 100 ml. a 600 ml./h.) ó 2ª dosis En >113 kg. Infu. iv. 226 mg. ó 56,5 ml. (Preparación: 400 mg. en SSF. hasta 100 ml. a 339 ml./h. durante 10 min.) -Pediátrica: No se usa 4.- CONTRAINDICACIONES: -Estenosis Aórtica Grave. -Presión Arterial Sistólica <100 mmHg. –Insufic. Cardiaca de clase NYHA III y IV. -Intervalo QT prolongado en la situación inicial (> 440 mseg. no corregido). -Bradicardia grave, -Disfunción del Nodo Sinusal o -BAV de 2º y 3º, en ausencia de marcapasos. - SCA dentro de los últimos 30 días. -Uso de antiarrítmicos intravenosos para el control del ritmo (clase I y clase III) dentro de las 4 horas previas a la administración y en las 4 primeras horas después de la misma. 5.- OBSERVACIONES: -Vigilar al menos cada 15 min. la TA y la Frecuencia Cardiaca. -No administrar en bolo o inyección rápida -En Embarazo: No utilizar. –En Lactáncia: No utilizar. - Si se produce la conversión a ritmo sinusal durante la perfusión inicial o la segunda perfusión, debe continuarse dicha perfusión hasta su terminación.


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INDICE ALFABETICO POR NOMBRE COMERCIAL MEDICAMENTOS

Nombre Comercial Principio Activo Refer.

AAS Acido Acetil Salicílico 7

Acpan Glicopirrolato 102

Actilyse Alteplasa (RTPA) 19

Actocortina Hidrocortisona 112

Actrapid Insulina 115

Adalat Nifedipino 149

Adenocor Adenosina Difosfato 11

Adenoscan Adenosina Difosfato 11

Adiro Acido Acetil Salicílico (AAS)

7

Admón Nimodipino 150

Adolonta Tramadol 233

Adoquir Dexketoprofeno 69

Adrenalina Adrenalina 13

Agrastat Tirofiban 231

Agua Albuminosa Agua Albuminosa o Albumina Seca

14

Agua Destilada Suero Agua Destilada o Esteril

197

Agua Esteril para Inyección

Suero Agua Destilada o Esteril

197

Agua Oxigenada Peroxido Hidrógeno o Agua Oxigenada

170

Akineton Biperideno 31

Albiomin Suero Coloide Albúmina 202

Albumina Humana Suero Coloide Albúmina 202

Albuten Suero Coloide Albúmina 202

Alcohol 70º Alcohol Etílico o Etanol 16

Alcohol 96º Alcohol Etílico o Etanol 16

Aleudrina Isoproterenol 118

Algikey Ketorolaco 120

Algimabo Metamizol, Dipirona Magnésica

135

Aliver Cimetidina 45

Almidon Almidón 17

Alopresín Captopril 39

Alprostadil Prostaglandina E1 183

Alprostadilo Prostaglandina E1 183

Alveofact Surfactante Pulmonar Porcino

218

Amchafibrin Tranexamico, Acido 234

Amoxiclav Amoxicilina + Acido Clavulánico

22

Amoxiplus Amoxicilina + Acido Clavulánico

22

Ampicilina Ampicilina 23

Ampyra 4-Aminopiridina 1

Anagastra Pantoprazol 165

Anectine Succinil Colina o Suxametonio

196

Anexate Flumazenilo 98

Angiodrox Diltiazem 74

Angiomax Bivalirudina 32

Angiox Bivalirudina 32


Anticholium Fisostigmina, Salicilato 95

Anticude Edrofonio 81

Antidotum Thalli-Heyl HesCianoFerrato Ferrico Potasio

108

Antizol Fomepizal o 4-Metil-Pirazol

99

Apo Go Pen Apomorfina 26

Apocard Flecainida, Acetato 97

Apokinos Apomorfina 26

Apomorfina Archimedes Apomorfina 26

Arponad Trimetafan 235

Argenpal Nitrato Plata 151

Artamina Penicilamina o D-Penicilamina

168

Atenolol Atenolol 27

Atepodín Adenosina Trifosfato 12

Atropina Atropina 30

Atrovent Ipratropio, Bromuro 117

Augmentine Amoxicilina + Acido Clavulánico

22

Axiago Esomeprazol 87

Azul de Metileno Metiltionina, Cloruro 138

Azul de Prusia HesCianoFerrato Ferrico Potasio

108

Bactrim Cotrimoxazol (Sulfametoxazol + Trimetoprima)

62

BAL Dimercaprol 76

Bemicin Pancuronio 164

Benadon Piridoxina o Vitamina B6 173

Benerva Tiamina o Vit. B1 224

Besilato de Atracurio Inibsa

Atracurio, Besilato 29

Betadine Povidona Iodada 176

Biocoryl Procainamida 179

Blokium Atenolol 27

Boxol Deltaparina Sódica 63

Brainal Nimodipino 150

Bretilate Bretilio 33

Brevibloc Esmolol 86

Bridion Sugammadex 215

Brilique Ticagrelor 226

Brinavess Vernakalant 243

Britapen Ampicilina 23

Bromuro de Ipratropio Aldo Unión

Ipratropio, Bromuro 117

Bromuro de Vecuronio Vecuronio 241

Burnoaid Gel Agua Gel 15

Buscapina Butil-Escopolamina 35

Buto Air Salbutamol 191

Buto Asma Salbutamol 191

Cafinitrina Nitroglicerina 154

Calcio Sándoz Suplecal Calcio, Gluconato 38


967


Calciteracemato Disódico Calcio Edetato Sódico (EDTA)

37

Capotén Captopril 39

Caproamin Acido Aminocapróico 8

Captopril Captopril 39

Carbón Ultra Absorbente Lainco

Carbón Activado 40

Cardiser Diltiazem 74

Carvediol Carvelidol 42

Catapresan Clonidina 52

Cebion Acido Ascórbico (Vit. C) 9

Ceftriaxona Ceftrixona 43

Celox Chitoxan 44

Ceraxon Citicolina 48

Cesplón Captopril 39

Chalet Nimodipino 150

Citrovit Acido Ascórbico (Vit. C) 9

Clexane Enoxaparina Sódica 85

Clindamicina Clindamicina 49

Clinwas Clindamicina 49

Clirio Llorens Midriatico Colirio Midriático 60

Cloretilo Cheminosa Cloruro Etilo 57

Clorhexidina Clorhexidina 55

Cloruro Amónico 1/6 M Suero Amónico 198

Cloruro Calcio Braun Calcio, Cloruro 36

Cloruro Potásico Potasio, Cloruro 175

Colircuri Fluotest Colirio Fluoresceina 59

Colircusi Anestésico Colirio Anestésico Doble 58

Colircusi Anestésico Doble Colirio Anestésico Doble 58

Colircusi Fluoresceina Colirio Fluoresceina 59

Colircusi Pilocarpina Colirio Miótico 61

Colirio Oculos Pilocarpina Colirio Miótico 61

Comital Fenobarbital 92

Complecal Calcio Edetato Sódico (EDTA)

37

Contrathion Pralidoxima 177

Coralen Ranitidina 185

Cordilan Nifedipino 149

Coropres Carvelidol 42

Corosurf Surfactante Pulmonar Porcino

218

Corotrope Milrinona 143

Coslan Mefenámico, Ácido 131

Cristalmina Clorhexidina 55

Cupriden Penicilamina o D-Penicilamina

168

Curadona Povidona Iodada 176

Curafí Clorhexidina 55

Cuvelfilm Clorhexidina 55

CyanoKit Hidroxivobalamina o Vitamina B12

113

Dalacin Clindamicina 49

Dalfampridina 4-Aminopiridina 1

Dantralen Dantroleno 64

Dantrium Dantroleno 64

Dantroleno Dantroleno 64


Decadran Dexametaxona 67

Decipar Enoxaparina Sódica 85

Depakine Valproico, Acido 237

Deratin Clorhexidina 55

Desferal Desferroxamina (Mesilato)

65

Desferín Desferroxamina (Mesilato)

65

Desmopresin Vasopresina 240

Deviprost Carboprost 41

Diatracín Vancomicina 238

Diazepam Diazepam 70

Diclofenado Diclofenado 72

Digibind Anticuerpos AntiDigoxina 25

Digoxin Immune Fab Anticuerpos AntiDigoxina 25

Digoxina Digoxina 73

Digton Sulpirida 217

Dilabar Captopril 39

Dilatrans Carvelidol 42

Dilatrend Carvelidol 42

Dilcor Nifedipino 149

Diltiwas Diltiazem 74

Dilutol Torasemida 232

Dimaval Acido 2,3 Dimercaptopropanilsulfónico (DMPS)

5

Dimercaprol Dimercaprol 76

Dinisor Diltiazem 74

Dipheterine Diphoterine 78

Diprivan Propofol 182

Distraneurine Clometiazol 50

Dobucor Dobutamina 79

Dobutrex Dobutamina 79

Dogmatil Sulpirida 217

Dolantina Meperidina o Petidina 132

Dolotrén Diclofenado 72

Dopamina Dopamina 80

Dormicum Midazolam 142

Droal Ketorolaco 120

Droperidol Dehidrobenzilperidol 66

Efedrina Efedrina 83

Efient Plasugrel 178

Elgadil Urapidil 236

Elohes Suero Coloide Almidón o Hidroxietil-Almidon

203

Enantyum Dexketoprofeno 69

Entonox Oxido Nitroso 161

Epanutin Fenitoina o DifenilHidantoína

91

Epilantin Fenobarbital 92

Esmeron Rocuronio 190

Esomeprazol Esomeprazol 87

Esoz Esomeprazol 87

Etomidato Lipuro Etomidato 89

Eufilina Aminofilina o Teofilina Monohidrato

20


968


Evacuante Bohm, Solución Polietilenglicol 174

Expafusin Suero Coloide Almidón o Hidroxietil-Almidon

203

Fab-Antidigoxina Anticuerpos AntiDigoxina 25

Fampridina 4-Aminopiridina 1

Fampyra 4-Aminopiridina 1

Fenistil Dimentindeno o Dimepirindeno

75

Fentanest Fentanilo Citrato 93

Finetoina Fenitoina o DifenilHidantoína

91

Fixa Ondansetrom 160

Flammazine Sulfadiazina Argéntica 216

Fluimucil Acetilcisteina (N-Acetilcisteína)

3

Fluoresceina Oculos Colirio Fluoresceina 59

Folidan Acido Folínico (Folinato Cálcico)

10

Folinato Cálcico Acido Folínico (Folinato Cálcico)

10

Fomepizol Fomepizal o 4-Metil-Pirazol

99

Foradil Formoterol 100

Formoterol Formoterol 100

Fortecortin Dexametaxona 67

Fragmin Deltaparina Sódica 63

Fraxiparina Nadroparina 146

Gardenal Fenobarbital 92

Gelafundina Suero Coloide de Gelatina ó Succinilada

205

Gletop Esomeprazol 87

Glucagón-gen Hypokit Novo Nordik

Glucagón 103

Glucosmon Glucosa 104

Glypressin Terlipresina 223

Gobemicina Ampicilina 23

Gratusminal Fenobarbital 92

Guastil Sulpirida 217

Haloperidol Haloperidol 105

Heliox Heliox 106

Helmine Ondansetrom 160

Hemobate Carboprost 41

Hemohes Suero Coloide Almidón o Hidroxietil-Almidon

203

Heparina Leo Heparina Sódica 107

Heparina Rovi Heparina Sódica 107

Hes Grifols Suero Coloide Almidón o Hidroxietil-Almidon

203

Hexadimetrina Hexadimetrina o Polibreno

109

Hibimax Clorhexidina 55

Hidroatesona Hidrocortisona 112

Hidrocloruro de Fenilefrina Genfarma

Fenilefrina 90

Humulina Regular Insulina 115

Hydrapres Hidralazina 111

Hyperstat Diazóxido 71

Hypnomidate Etomidato 89


Idalprem Lorazepam 127

Idasal Metoxamina o 2,5-Dimetoxinorefedrina

141

Imipenem/Cukastatina Imipenem 114

Indukern Dexametaxona 67

Infasurt Surfactante Pulmonar Porcino

218

Inocor Amrinona 24

Inyesprin Acetil Salicilato de Lisina 4

Ipradol Hexoprenalina, Sulfato 110

Iscover Clopidogrel 53

Isodiur Torasemida 232

Isoptocarpina Colirio Miótico 61

Ivovol Propofol 182

Jarabe Ipecacuana Ipecacuana 116

Kabikinase Estreptoquinasa 88

Kalinox Oxido Nitroso 161

Kalten Atenolol 27

Kedato Calcio Edetato Sódico (EDTA)

37

Kelocyanor EDTA Dicobáltico 82

Kenesi Nimodipino 150

Keppra Levetiracetam 122

Ketesse Dexketoprofeno 69

Ketolar Ketamina 119

Konakion Fitomenadiona o Vitamina K

96

Lacerol Diltiazem 74

Lanacordín Digoxina 73

Largactil Clorpromazina 56

Lasaín Metamizol, Dipirona Magnésica

135

Laurak Atracurio, Besilato 29

Lebopride Sulpirida 217

Legalón Silibinina o Silimarina 193

Levetiracetam Stada Levetiracetam 122

Levofloxacino Levofloxacino 123

Levopen Noradrenalina o Norepinefrina

156

Lidocaina iv Lidocaína 126

Lopresor Metoprolol 140

Lorazepam Lorazepam 127

Losec Omeprazol 159

Lubricante K-Y Jely Lubricante Hidrosoluble, HidrosietilCelulosa

128

Lubricante Urológico Organón

Lubricante Anestésico, Tetracaína Clorhidrato

129

Luminal Fenobarbital 92

Luminaletas Fenobarbital 92

Macrodex Suero Coloide Dextrano 204

Manidon Verapamilo 242

Manitol Suero Manitol 209

Masdil Diltiazem 74

Meinsol Potasio, Cloruro 175

Meinsol Suero Manitol 209

Menalmina Clorhexidina 55


969


Mepivacaína Mepivacaína, Clohidrato 133

Meronem Meropenen 134

Meropenen Meropenen 134

Merozen Meropenen 134

Mestinón Piridostigmina 172

Metalyse Tenecteplasa 221

Metamizol Normon Metamizol, Dipirona Magnésica

135

Methergin Metilergometrina, Maleato

136

Midax Olanzapina 158

Midazolam Rovi Midazolam 142

Miflonide Budesonida 34

Minurin Vasopresina 240

Mioflex Succinil Colina o Suxametonio

196

Miol Omeprazol 159

Mivacrom Mivacurio 144

Mizone Valproico, Acido 237

Modus Nimodipino 150

Mopral Omeprazol 159

Morfina Morfina, Clorhidrato 145

Naetenol Atenolol 27

Naloxone Naloxona 147

Nefidipina Nifedipino 149

Neomelubrina Metamizol, Dipirona Magnésica

135

Neosidantoina Fenitoina o DifenilHidantoína

91

Neostigmina Neostigmina 148

Nexium Esomeprazol 87

Nimbex Cisatracurio 47

Nimodipina Nimodipino 150

Nimotop Nimodipino 150

Nitrito Amilo Nitrito Amilo 152

Nitrito Sódico Nitrito Sódico 153

Nitroprussiat Nitroprusiato Sódico 155

Nolotil Metamizol, Dipirona Magnésica

135

Noradrenalina Noradrenalina o Norepinefrina

156

Norages Noradrenalina o Norepinefrina

156

Norcuron Vecuronio 241

Novopulm Novlizer Budesonida 34

Nucynta Tapentadol 219

Nuvapen Ampicilina 23

Octreotida Sandostatina u Octreotida

192

Olfex Bucal Budesonida 34

Olzapin Olanzapina 158

Omapen Omeprazol 159

Orfidal Lorazepam 127

Osmofundina Suero Manitol 209

Oxigeno Medicinal Líquido Oxígeno 162

Palacimol Carvelidol 42

Palexia Tapentadol 219


Pancuron Pancuronio 164

Pancuronio Pancuronio 164

Pantocarm Pantoprazol 165

Pantoprazol Pantoprazol 165

Paral Paraldehido 167

Paraldehido Paraldehido 167

Pavulón Pancuronio 164

Penicilamina Penicilamina o D-Penicilamina

168

Penilevel Penicilina G Sódica 169

Penthotal Tiopental Sódico 229

Perfalgan Paracetamol 166

Periactin Ciprohetadina 46

Pertensal Nifedipino 149

Pilocarpina Llorens Colirio Miótico 61

Piperacilina/Tazobactam Tazobactan 220

Pipril Piperacilina o Piperazilina 171

Pitressin Vasopresina 240

Plavix Clopidogrel 53

Plumier Pancuronio 164

Polaramine Dexclorfeniramina, Maleato

68

Polybrene Hexadimetrina o Polibreno

109

Potasion Potasio, Cloruro 175

Povidona Yodada Povidona Iodada 176

Pre-par Ritodrina 189

Prepidil Dinoprostona o Prostaglandina E2

77

Primperan Metoclopramida, Clorhidrato

139

Pro-efferelgan Paracetamol 166

Propess Dinoprostona o Prostaglandina E2

77

Propofol Abbott Propofol 182

Prostaglandina E2 Dinoprostona o Prostaglandina E2

77

Prostigmine Neostigmina 148

Prostin Carboprost 41

Prostinfenem Carboprost 41

Protamina Protamina 184

Psilocen Sulpirida 217

Pulmicort Budesonida 34

Pulmictan Budesonida 34

Pyrsal Dexketoprofeno 69

Quiralam Dexketoprofeno 69

Ranitidina Ranitidina 185

Rapilysin Reteplasa 187

Recephin Ceftrixona 43

Recofol Propofol 182

Redoxon Acido Ascórbico (Vit. C) 9

Redupres Verapamilo 242

Regitine Fentolamina 94

Remifentanil Remifentanil 186

Remontal Nimodipino 150

Renitec Enalapril o Enalprilato 84


970


Rexapin Olanzapina 158

Rheomadrodex Suero Coloide Dextrano 204

Ribujet Budesonida 34

Rivotril Clonazepam 51

Robinul Glicopirrolato 102

Rocefalin Ceftrixona 43

Rostemeop Meropenen 134

Rytmonorm Propafenona 180

Salbutamol Salbutamol 191

Salidur Furosemida 101

Sandostatina Sandostatina u Octreotida

192

Scandinibsa Mepivacaína, Clohidrato 133

Seguril Furosemida 101

Selarine Silibinina o Silimarina 193

Seloken Metoprolol 140

Septisan Clorhexidina 55

Septra Cotrimoxazol (Sulfametoxazol + Trimetoprima)

62

Septrín Cotrimoxazol (Sulfametoxazol + Trimetoprima)

62

Sereprid Tiaprida 225

Setesolid Diazepam 70

Silimarina Médical Silibinina o Silimarina 193

Silimazú Silibinina o Silimarina 193

Silvederma Sulfadiazina Argéntica 216

Simdax Levosimendan 125

Sinergina Fenitoina o DifenilHidantoína

91

Sinogan Levomepromazina 124

Sintrom Acenocumarol 2

Solinitrina Nitroglicerina 154

Soltrim Cotrimoxazol (Sulfametoxazol + Trimetoprima)

62

Solu-Moderín Metilprednisolona 137

Solusprin Acido Acetil Salicílico (AAS)

7

Somanal Somatostatina 194

Somatostatin Somatostatina 194

Somatostatina Somatostatina 194

Somazina Citicolina 48

Steptase Estreptoquinasa 88

Succimer Acido 2,3 Dimercapto succinico (DMSA)

6

Suero Antibotulínico A+B+C

Suero Antibotulínco 199

Suero Antiofídico Viperfav Suero Antiofídico 200

Suero Bicarbonato Sódico Suero Bicarbonatado 201

Suero Botulismus Atitoxin Benring


Suero Fisiológico Suero Salino Fisiológico 211

Suero Glucosado 10, 20 y 40%

Suero Glucosado Hipertónico > 10%

207

Suero Glucosado 5% Suero Glucosado 5% 206


Suero Glucosalino Brauns Suero Glucosalino 208

Suero Lavado Irrigación Baxter

Suero Salino Fisiológico Irrigación

212

Suero Rescueflow Suero Salino Hipertónico 213

Suero Ringer Lactato Suero Ringer Lactato 210

Suero Salino Fisiológico al 0,45%

Suero Salino Hiposódico 214

Suero Salino Hipertónico Suero Salino Hipertónico 213

Suero Venofusin Suero Bicarbonatado 201

Sugarbil Sorbitol o Glucitol 195

Sugiran Prostaglandina E1 183

Suky Gel Lubricante Hidrosoluble

Lubricante Hidrosoluble, HidrosietilCelulosa

128

Sulmetín Papaverina Magnesio, Sulfato 130

Sulmetin Simple Magnesio, Sulfato 130

Sumial Propranolol 181

Surfaxuk Surfactante Pulmonar Porcino

218

Survanta Surfactante Pulmonar Porcino

218

Sutril Torasemida 232

Syntocinón Oxitocina 163

Tagamet Cimetidina 45

Tambocor Flecainida, Acetato 97

Tanser Atenolol 27

Tasovak Tazobactan 220

Tavanic Levofloxacino 123

Tazocin Tazobactan 220

Tenoretic Atenolol 27

Tenormin Atenolol 27

Tensilón Edrofonio 81

Tensoprel Captopril 39

Tepavil Sulpirida 217

Terbasmin Terbutalina 222

Tiaprida Tiaprida 225

Tiaprizal Tiaprida 225

Ticlodone Ticlopidina 227

Tienam Imipenem 114

Tierra de Fuller Ici-Zeltia Tierra de Fuller, Tierra de Jardín

228

Tiklid Ticlopidina 227

Tiobarbital Tiopental Sódico 229

Tiosulfato Sódico Tiosulfato Sódico 230

Topionic Povidona Iodada 176

Toradol Ketorolaco 120

Torasemida Torasemida 232

Toriol Ranitidina 185

Toxogonín Obidoxima o Obiodoxina o Oxiomas

157

Tracrium Atracurio, Besilato 29

Tractocile Atosiban 28

Tralgiol Tramadol 233

Tramadol Tramadol 233

Trandate Labetalol 121

Trangorex Amiodarona 21

Trankimazin Alprazolam 18


971


Tranxilium Cloracepato Dipotásico 54

Tromalyt Acido Acetil Salicílico (AAS)

7

Ultiva Remifentanil 186

Unithiol Acido 2,3 Dimercaptopropanilsulfónico (DMPS)

5

Urbasón Metilprednisolona 137

Valium Diazepam 70

Vancomicina Vancomicina 238

Variquel Terlipresina 223

Vaselina Esterilizada Vaselina (Petrolato) 239

Vaselina Pura Vaselina (Petrolato) 239

Vasomax Fentolamina 94

Vasoxyl Metoxamina o 2,5-Dimetoxinorefedrina

141

Ventilastín Salbutamol 191

Ventolin Salbutamol 191

Veratensin Verapamilo 242

Vernies Nitroglicerina 154

Vilona Ribavirina 188


Virazide Ribavirina 188

Vitamina C Acido Ascórbico (Vit. C) 9

Viternum Ciprohetadina 46

Voltarén Diclofenado 72

Voluven Suero Coloide Almidón o Hidroxietil-Almidon

203

Water-Jet Agua Gel 15

Wincoram Amrinona 24

Xilonibsa Lidocaína 126

Ximolix Droperidol 66

Yantil Tapentadol 219

Yatrox Ondansetrom 160

Zalasta Olanzapina 158

Zaldiar Tramadol 233

Zantac Ranitidina 185

Zeropenem Meropenen 134

Zofrán Ondansetrom 160

Zolafren Olanzapina 158

Zyprexa Olanzapina 158

Zytram Tramadol 233


972

INDICE ALFABETICO POR PROCESOS CLINICOS El motivo de que se repiten varias veces el mismo proceso clínico, Es porque se pueden utilizar varios medicamentos para un mismo proceso. Y como siempre el nº de Ref. (Sólo hay 243 números de Referencia y por tanto 243 Principios Activos), es el que nos sirve para buscar los medicamentos ya desarrollados anteriormente a texto completo. Patología Principio Activo Ref.

Aborto (Uterotónico) Dinoprostona o Prostaglandina E2

77

Aborto Séptico Amoxicilina + Acido Clavulánico

22

Absceso Cerebral Piperacilina o Piperazilina 171

Absceso Cerebral Vancomicina 238

Absceso Dental con Celulitis Diseminada

Amoxicilina + Acido Clavulánico

22

Accidentes Transfusionales

Suero Manitol 209

Acidificación Orina Acido Ascórbico (Vit. C) 9

Acidosis Gástrica Cimetidina 45

Acidosis Metabólica por Cetoacidosis

Suero Bicarbonatado 201

Acidosis Metabólica por Insuficiencia Renal


Acidosis Metabólica por Shock


Acidosis Respiratoria Grave


Aftas Bucales Nitrato Plata 151

Agitación Psicomotriz Clometiazol 50

Agitación Psicomotriz Cloracepato Dipotásico 54

Agitación Psicomotriz Clorpromazina 56

Agitación Psicomotriz Dehidrobenzilperidol 66

Agitación Psicomotriz Haloperidol 105

Agitación Psicomotriz Levomepromazina 124

Agitación Psicomotriz Olanzapina 158

Agitación Psicomotriz Sulpirida 217

Agitación Psicomotríz en Abstinencia Alcohol

Paraldehido 167

Agitación Psicomotríz en Alcoholismo Crónico

Lorazepam 127

Agitación Psicomotriz en Delirium Tremens

Haloperidol 105

Agitación Psicomotríz en Demencia

Haloperidol 105

Agitación Psicomotríz en Demencia

Tiaprida 225

Agitación Psicomotriz en Mania

Haloperidol 105

Agitación Psicomotríz en Niños

Tiaprida 225

Agranulocitosis Piridoxina o Vitamina B6 173

Alcalosis leve por Estenosis Pilórica

Suero Salino Fisiológico 211

Alcalosis leve por Medicación


Alcalosis leve por Obstrucciones Intestinalesa Altas


Patología Principio Activo Ref.

Alcalosis Metabólica Hipoclorémica por Vómitos

Suero Amónico 198

Alcalosis Metabólica Pura

Suero Amónico 198

Alergia Ciprohetadina 46

Alergia, Reacción Aguda Dimentindeno o Dimepirindeno

75

Alergia, Reaccion Grave Hidrocortisona 112

Alergia, Reacción Grave Dexametaxona 67

Alergia, Reacción por Suero Hemocé y Plasma, Profilaxis

Dimentindeno o Dimepirindeno

75

Alergia, Urticaria Dexclorfeniramina, Maleato

68

Alimentación Parenteral Suero Glucosado 5% 206

Alteración Metabolismo Carbohidratos

Suero Glucosado 5% 206

Alteración pH Suero Glucosado 5% 206

Alteración Sueño Anciano

Clometiazol 50

Anafilaxia Dexametaxona 67

Anafilaxia Hidrocortisona 112

Anafilaxia Metilprednisolona 137

Anafilaxia, Coadyuvante Dexclorfeniramina, Maleato

68

Anafilaxia, Reacción Ciprohetadina 46

Anemia Hipocrómica por falta de Pifidoxina

Piridoxina o Vitamina B6 173

Anemia Megaloblástica Acido Folínico (Folinato Cálcico)

10

Anestesia Oxido Nitroso 161

Anestesia en Asmáticos Ketamina 119

Anestesia en Broncoespasmo Refractario Grave

Ketamina 119

Anestesia en Cirugía Dental

Ketamina 119

Anestesia en Cirugía Menor

Ketamina 119

Anestesia en Cirugía Menor Ginecológica

Ketamina 119

Anestesia en Cirugía Menor Ortopédica

Ketamina 119

Anestesia en Grandes Quemados

Ketamina 119

Anestesia en pacientes hemodinamicamente inestables

Ketamina 119

Anestesia en Politraumatizados Atrapados

Ketamina 119


973


Anestesia en Quemaduras Desbridamiento

Ketamina 119

Anestesia General Alternativa a la sedación con Propofol

Remifentanil 186

Anestesia General Coadyuvante Analgésico

Remifentanil 186

Anestesia General Coadyuvante Inhibición Hipersecreción Mucosidad

Glicopirrolato 102

Anestesia General Coadyuvante Miorelajante Muscular

Mivacurio 144

Anestesia General Coadyuvante Sedación, inducción, Mantenimiento

Midazolam 142

Anestesia General Inducción

Atropina 30

Anestesia General Niños, Coadyuvante con Ketamina

Midazolam 142

Anestesia General, Coadyuvante, premediacación

Meperidina o Petidina 132

Anestesia General, como Coadyuvante

Dehidrobenzilperidol 66

Anestésia General, Inducción

Etomidato 89

Anestesia General, inducción rápida

Tiopental Sódico 229

Anestesia General, Inducción, Mantenimiento

Propofol 182

Anestesia Local Cloruro Etilo 57

Anestesia Local Lidocaína 126

Anestesia Local Mepivacaína, Clohidrato 133

Anestesia Local Ocular. Colirio Anestésico Doble 58

Anestésia Regional Troncular

Mepivacaína, Clohidrato 133

Anestesia Regional, como Coadyuvante


Anestesia, Inducción Analgésica

Fentanilo Citrato 93

Aneurisma Aórtico Suero Manitol 209

Aneurisma Disecante Aorta (Control TA)

Trimetafan 235

Angina Estable Nitroglicerina 154

Angina Inestable Deltaparina Sódica 63

Angina Inestable Enoxaparina Sódica 85

Angina Inestable Heparina Sódica 107

Angina Inestable Plasugrel 178

Angina Inestable, profilaxis

Acido Acetil Salicílico (AAS) 7

Angina Pecho Metoprolol 140

Angina Pecho Nifedipino 149

Angina Pecho Propranolol 181

Angina Pecho Carvelidol 42


Angina Pecho Nitrito Amilo 152

Angina Pinzmetal Nifedipino 149

Ansiedad Cloracepato Dipotásico 54

Ansiedad Diazepam 70

Ansiedad Haloperidol 105

Ansiedad Levomepromazina 124

Ansiedad Lorazepam 127

Ansiedad Propranolol 181

Ansiedad Sulpirida 217

Ansiedad con Angustia Cloracepato Dipotásico 54

Ansiedad con Angustia, Agarofobia, Trastorno

Alprazolam 18

Ansiedad con Angustia, Trastorno

Alprazolam 18

Ansiedad en Abstinencia de Narcóticos o Barbitúricos

Paraldehido 167

Ansiedad en Depresión Alprazolam 18

Ansiedad en Neurosis Alprazolam 18

Ansiedad Generalizada Alprazolam 18

Antiséptico Alcohol Etílico o Etanol 16

Antiséptico Clorhexidina 55

Antiséptico Peroxido Hidrógeno o Agua Oxigenada

170

Antiséptico Povidona Iodada 176

Antiséptico tras extracción dentaria

Peroxido Hidrógeno o Agua Oxigenada

170

Apnea Neonatal Aminofilina o Teofilina Monohidrato

20

Arritmias Propranolol 181

Arritmias en Anestesia Procainamida 179

Arritmias en Hipertermia Maligna

Procainamida 179

Arritmias por Digital Potasio, Cloruro 175

Arritmias, Bloqueo AV 2º Mobitz II

Isoproterenol 118

Arritmias, Bloqueo AV 3º Isoproterenol 118

Arritmias, Bloqueo AV nodal

Atropina 30

Arrítmias, Bloqueo Cardiaco

Adrenalina 13

Arritmias, Bradicardia Atropina 30

Arritmias, Bradicardia, con Sindrome QT larco

Isoproterenol 118

Arritmias, Bradicardia, postTransplante Cardiaca

Isoproterenol 118

Arritmias, Bradicardia, resistente a Atropina, Dobutamina y Adrenalina

Isoproterenol 118

Arritmias, ESPV y EV Metoprolol 140

Arritmias, EV Lidocaína 126

Arritmias, EV Procainamida 179

Arritmias, EV Propafenona 180

Arritmias, EV sostenida o no sostenida, resistente a otros tratamientos

Flecainida, Acetato 97

Arritmias, FA Digoxina 73


974


Arritmias, FA Diltiazem 74

Arritmias, FA Metoprolol 140

Arritmias, FA Procainamida 179

Arritmias, FA Verapamilo 242

Arrítmias, FA Adenosina Difosfato 11

Arrítmias, FA crónica, Profilaxis

Acenocumarol 2

Arrítmias, FA, (Cardioversión Rápida)

Vernakalant 243

Arritmias, Fibrilación Supraventricular Sintomática


Arritmias, Flutter Auricular

Adenosina Difosfato 11


Digoxina 73


Diltiazem 74


Metoprolol 140


Procainamida 179


Verapamilo 242

Arritmias, Flutter Supraventricular Sintomática


Arrítmias, FV Adrenalina 13

Arritmias, FV, tras fallar otros Antiarritmicos y Cardioversión Eléctrica

Bretilio 33

Arritmias, Supraventriculares

Digoxina 73


Esmolol 86


Procainamida 179


Propranolol 181

Arritmias, Taquiarrítmias Atenolol 27

Arritmias, Taquiarrítmias Propranolol 181

Arritmias, Taquicardia Auricular


Arritmias, Taquicardia Auricular

Metoprolol 140

Arritmias, Taquicardia por Sindr, WPW


Arritmias, Taquicardia Reentrada del Nódulo Sinusal


Arritmias, Taquicardia Sinusal no apropiada

Metoprolol 140

Arritmias, Taquicardia Sinusal, Tratº. Coadyuvante

Neostigmina 148

Arritmias, Taquicardias por Catecolaminas

Propranolol 181

Arritmias, Taquicardias por Digital

Propranolol 181

Arritmias, TSV Adenosina Difosfato 11

Arritmias, TSV Amiodarona 21


Arritmias, TSV Edrofonio 81

Arritmias, TSV Metoprolol 140

Arritmias, TSV Metoxamina o 2,5-Dimetoxinorefedrina

141

Arritmias, TSVP Adenosina Trifosfato 12

Arritmias, TSVP Digoxina 73

Arritmias, TSVP Diltiazem 74

Arritmias, TSVP Metoprolol 140

Arritmias, TSVP Procainamida 179

Arritmias, TSVP Propafenona 180

Arritmias, TSVP Verapamilo 242

Arritmias, TSVP Adenosina Difosfato 11

Arritmias, TSVP por Sindr, WPW


Arritmias, TSVP Sintomática


Arritmias, TV Amiodarona 21

Arritmias, TV Lidocaína 126

Arritmias, TV Procainamida 179

Arritmias, TV Propafenona 180

Arritmias, TV Propranolol 181

Arritmias, TV por Ejercicio


Arritmias, TV refractarias Lidocaína 126

Arritmias, TV sin Pulso Adrenalina 13

Arritmias, TV sostenida o no sostenida, Resistente a otros tratamientos


Arritmias, TVP, profilaxis Acenocumarol 2

Arritmias, Ventriculares Lidocaína 126

Arritmias, Ventriculares (Alternativa a Amiodarona y Lidocaina)

Procainamida 179

Arritmias, Ventriculares por Hipopotasemia o Hipomagnesemia

Magnesio, Sulfato 130

Arteriopatía Oclusiva Minembros Inferiores

Prostaglandina E1 183

Arteriopatía Periférica Clopidogrel 53

Arteriopatía Periférica Prostaglandina E1 183

Artrítis Reumatoide Penicilamina o D-Penicilamina

168

Artritis Reumatoidea Juvenil

Acido Acetil Salicílico (AAS) 7

Ascitis Suero Manitol 209

Asma Metilprednisolona 137

Asma Salbutamol 191

Asma Formoterol 100

Asma, Bronquial Hexoprenalina, Sulfato 110

Asma, Bronquial Efedrina 83

Asma, Bronquial, moderado y grave

Budesonida 34

Asma, Estatus Heliox 106

Asma, Estatus Hexoprenalina, Sulfato 110

Asma, Estatus Terbutalina 222

Asma, Estatus o Crisis Hidrocortisona 112


975


Aspiración Ácida, Profilaxis

Omeprazol 159

Átresia Pulmonar Prostaglandina E1 183

Atresia Tricuspídea Prostaglandina E1 183

Broncoespasmo Adrenalina 13

Broncoespasmo Aminofilina o Teofilina Monohidrato

20

Broncoespasmo Dexametaxona 67

Broncoespasmo Glicopirrolato 102

Broncoespasmo Metilprednisolona 137

Broncoespasmo Salbutamol 191

Broncoespasmo, Agudo Ipratropio, Bromuro 117

Broncoespasmo, Crisis Terbutalina 222

Broncoespasmo, en Anestesia

Isoproterenol 118

Broncoespasmo, en EPOC

Hexoprenalina, Sulfato 110

Broncoespasmo, en Inhalación de Tóxicos

Budesonida 34

Bronconeumonía Amoxicilina + Acido Clavulánico

22

Bronquiolitis Helios 106

Bronquiolitis en niños (Nebulizado)

Suero Salino Hipertónico 213

Bronquitis Crónica, Exacerbación Aguda


22

Cardiopatía Isquémica Diltiazem 74

Cardiopatía Isquémica Esmolol 86

Cefalea Histamínica Ciprohetadina 46

Cefalea Tipo Cluster o en Racimos

Oxígeno 162

Cefalea Vascular Ciprohetadina 46

Cetoacidosis Diabéticas Insulina 115

Ciática Tiamina o Vit. B1 224

Cirrosis Hepática Silibinina o Silimarina 193

Coartación de Arco Aortico


Coma Hiperosmolar Diabético


Coma Hipotiroidieo Hidrocortisona 112

Coma Idiopático Glucosa 104

Coma Idiopático Naloxona 147

Convulsiones Fenobarbital 92

Convulsiones Midazolam 142

Convulsiones en Eclampsia


Convulsiones Niños Levetiracetam 122

Convulsiones Niños Lactantes


Convulsiones Niños por Fiebre

Valproico, Acido 237

Convulsiones parciales simples y complejas

Clonazepam 51

Convulsiones por Medicamentos, Tratº Coadyuvante

Succinil Colina o Suxametonio

196

Convulsiones por Tétanos

Paraldehido 167


Convulsiones resistentes a otros Tratº

Paraldehido 167

Corea Haloperidol 105

Corea Piridoxina o Vitamina B6 173

Corea Huntington Levomepromazina 124

Corea Huntington Tiaprida 225

Crup Laríngeo Dexametaxona 67

Déficit Hormona Crecimiento

Sandostatina u Octreotida 192

Déficit Vitamina B1 Tiamina o Vit. B1 224

Delirium Haloperidol 105

Delirium Levomepromazina 124

Delirium Sulpirida 217

Delirium Alucinosis Alcohólica

Levomepromazina 124

Delirium Tremens por Abstinencia o Deprivación Alcohólica

Clometiazol 50

Delirium Tremens por Abstinencia o Deprivación Alcohólica

Paraldehido 167

Dermatitis Alérgica Dexclorfeniramina, Maleato

68

Dermatonecrosis por Extravasación Drogas Alfa Adrenergicas, Profilaxis

Fentolamina 94

Deshidratación Suero Glucosalino 208

Deshidratacion Hipertónicas (Vómitos y Diarreas)


Deshidratación por Aspiración Gástrica Continua


Deshidratación por Diarreas

Suero Ringer Lactato 210

Deshidratación por Diarreas


Deshidratación por Fístulas


Deshidratación por Hipernatremia Grave


Deshidratación por Vómitos


Deshidratación por Vómitos


Diabetes Gestacional Insulina 115

Diabetes Mellitus Tipo 1 Insulina 115

Diabetes Mellitus Tipo 2 resistentes a Antidiabéticos vo.

Insulina 115

Diarrea refractaria (Asociada al SIDA)


Disección Aguda de Aorta

Esmolol 86

Disfunción Erectil Apomorfina 26

Disfunción Erectil Prostaglandina E1 183

Dolor Agudo Leve a Moderado

Paracetamol 166

Dolor Angina Pecho (Espasmos Vasculares)



976


Dolor Artritis Reumatoide, intenso

Diclofenado 72

Dolor Artritis Reumatoide, intenso

Mefenámico, Ácido 131

Dolor Cólico Biliar Meperidina o Petidina 132

Dolor Cólico GastroIntestinal


Dolor Cólico Renal Ketorolaco 120

Dolor Cólico Renal, intenso

Diclofenado 72

Dolor Cólico Renal, moderado a intenso

Dexketoprofeno 69

Dolor Crónico Morfina, Clorhidrato 145

Dolor Dismenorrea leve o moderado

Dexketoprofeno 69

Dolor Dismenorrea leve o moderado


Dolor EAP por Insuficiecia Ventricular Izquierda


Dolor EAP por Insuficiecia Ventricular Izquierda

Morfina, Clorhidrato 145

Dolor Espasmos Genitos Urinarios


Dolor General Mefenámico, Ácido 131

Dolor General Oxido Nitroso 161

Dolor Gota Aguda o Cronica


Dolor Gota intenso Diclofenado 72

Dolor IAM Meperidina o Petidina 132

Dolor IAM Morfina, Clorhidrato 145

Dolor ICC Morfina, Clorhidrato 145

Dolor intenso Morfina, Clorhidrato 145

Dolor intenso Remifentanil 186

Dolor intenso Tapentadol 219

Dolor Leve a Moderado Metamizol, Dipirona Magnésica

135

Dolor leve, moderado e intenso

Dexketoprofeno 69

Dolor Lumbar, moderado a intenso

Dexketoprofeno 69

Dolor Menorragia Mefenámico, Ácido 131

Dolor Migraña Hemicraneal


Dolor Moderado a Severo

Ketorolaco 120

Dolor Moderado a Severo

Tramadol 233

Dolor Musculoesquelético leve o moderado

Dexketoprofeno 69

Dolor Neoplaxico Acetil Salicilato de Lisina 4

Dolor Neuralgias Meperidina o Petidina 132

Dolor Neurálgico Acetil Salicilato de Lisina 4

Dolor Neuropático Tapentadol 219

Dolor Odontalgia leve o moderado

Dexketoprofeno 69


Dolor Parto Meperidina o Petidina 132

Dolor Politraumatizados inestables


Dolor Posquirúrgico, intenso

Diclofenado 72

Dolor Postoperatorio Acetil Salicilato de Lisina 4

Dolor Postoperatorio Ketorolaco 120

Dolor Postoperatorio, moderado a intenso

Dexketoprofeno 69

Dolor Postparto Acetil Salicilato de Lisina 4

Dolor Postraumático Acetil Salicilato de Lisina 4

Dolor Postraumático Meperidina o Petidina 132

Dolor Postraumático, intenso

Diclofenado 72

Dolor Quirúrgico Meperidina o Petidina 132

Dolor Reumático Acetil Salicilato de Lisina 4

Dolor Somático Acido Acetil Salicílico (AAS) 7

Dolor Tabético, Crisis Meperidina o Petidina 132

Dolor TEP Morfina, Clorhidrato 145

Dolor, Coadyuvante Levomepromazina 124

Ductus Arterioso, Mantenimiento Apertura


EAP Aminofilina o Teofilina Monohidrato

20

EAP Furosemida 101

EAP Levosimendan 125

EAP Morfina, Clorhidrato 145

EAP Nitroglicerina 154

Eclampsia Hidralazina 111

Edema Cerebral Dexametaxona 67

Edema Cerebral y Pulmonar


207

Edema Cerebral, Tratº Coadyuvante

Furosemida 101

Edema Cirrosis Hepática Furosemida 101

Edema Generalizado Suero Manitol 209

Edema Glotis Hidrocortisona 112

Edema Insuficiencia Cardiaca

Furosemida 101

Edema Insuficiencia Renal

Furosemida 101

Edema Retención Liquidos Corporales

Torasemida 232

Edema Sindrome Nefrótico

Furosemida 101

Embolia Pulmonar Alteplasa (RTPA) 19

Embolia Pulmonar Deltaparina Sódica 63

Embolia Pulmonar Nadroparina 146

Embolia Pulmonar Grave Suero Coloide Dextrano 204

Embolismo Graso Suero Coloide Dextrano 204

Encefalopatía de Wernike

Tiamina o Vit. B1 224

Encefalopatía Hipertensiva

Trimetafan 235

Endocarditis Bacteriana Vancomicina 238

Enfermedad Alzheimer 4-Aminopiridina 1


977


Enfermedad BeriBeri Tiamina o Vit. B1 224

Enfermedad de Wilson Penicilamina o D-Penicilamina

168

Enfermedad Fiebre del Heno

Dexclorfeniramina, Maleato

68

Enfermedad Mebrana Hialina Neonatos

Surfactante Pulmonar Porcino (Poractan Alfa)

218

Enfermedad Oncológica, Coadyuvante como Antiemesis y Analgesia

Levomepromazina 124

Enfermedad Parkinson Apomorfina 26

Enfermedad Parkinson Piridoxina o Vitamina B6 173

Enfermedad Parkinson, Tratº. Crónico

Biperideno 31

Enfermedad Saturnismo Calcio Edetato Sódico (EDTA)

37

Enfermedades Dermatológicas Graves, Coadyuvante

Hidrocortisona 112

Enfermedades Oncológicas, Profilaxis

Deltaparina Sódica 63

Enfermedades Reumaticas, Coadyuvantes

Hidrocortisona 112

Enfisema Pulmonar Terbutalina 222

Epilepsia Diazepam 70

Epilepsia Fenobarbital 92

Epilepsia Levetiracetam 122

Epilepsia, Ausencias Valproico, Acido 237

Epilépsia, Ausencias Atípicas

Clonazepam 51

Epilepsia, Convulsiones o Crisis Tonicos¡-Clónicas Generalizadas

Fenitoina o DifenilHidantoína

91

Epilepsia, Crisis Valproico, Acido 237

Epilepsia, Crisis Generalizada Tonico-Clónico

Fenobarbital 92

Epilepsia, Crisis parciales simples o complejos


91

Epilepsia, Crisis Parcias Simple, 2º línea

Fenobarbital 92

Epilepsia, Estatus Diazepam 70

Epilepsia, Estatus Fenobarbital 92

Epilepsia, Estatus Paraldehido 167

Epilepsia, Estatus Tiopental Sódico 229

Epilépsia, Estatus por Abstinencia o Deprivación Alcohólica

Clometiazol 50

Epilepsia, Estatus, (todos los tipos)

Clonazepam 51

Epilepsia, Generalizada Valproico, Acido 237

Epilepsia, Mioclónias Valproico, Acido 237

Epilepsia, Parcial Valproico, Acido 237

Epilepsia, Petit Mal Clonazepam 51

EPOC Aminofilina o Teofilina Monohidrato

20


EPOC Formoterol 100

EPOC Terbutalina 222

EPOC, moderado y severo

Budesonida 34

EPOC, Tratamiento Coadyuvante


Erisipela Vancomicina 238

Esclerosis Múltiple 4-Aminopiridina 1

Escorbuto Acido Ascórbico (Vit. C) 9

Esofagitis de Reflujo Esomeprazol 87

Esofagitis de Reflujo Pantoprazol 165

Esofagítis de Reflujo Omeprazol 159

Espasmos Abdominales Gastrointesnal

Butil-Escopolamina, 35

Espasmos Abdominales por Cólico Biliar

Atropina 30

Espasmos Abdominales por Cólico Ureteral o Renal

Atropina 30

Espasmos Abdominales por Cólico Biliar


Espasmos Abdominales por Dismenorrea

Atropina 30

Espasmos Genitourinarios


Espasmos Laríngeo Adrenalina 13

Espasmos Musculares Diazepam 70

Espasticidad Muscular por Esclerosis Múltipe

Dantroleno 64

Espasticidad Muscular por Lesiones Medulares

Dantroleno 64

Espasticidad Muscular por otras condiciones

Dantroleno 64

Esquizofrenia Levomepromazina 124

Esquizofrenia Olanzapina 158

Esquizofrenia Sulpirida 217

Estados Confusionales Clometiazol 50

Estados Inquietud Clometiazol 50

Esteatosis Hepática Silibinina o Silimarina 193

Estenosis Pilórica Suero Glucosado 5% 206

Estenosis Pulmonar Prostaglandina E1 183

Estenosis Subaórtica Hipertrofia, Tratº Coadyuvante

Propranolol 181

Estreñimiento Crónico Polietilenglicol 174

Fallo Ventricular Izquierdo Agudo

Trimetafan 235

Feocromocitoma Labetalol 121

Feocromocitoma, Tratº Coadyuvante

Propranolol 181

Fibrosis Quística Pulmonar en niños (Nebulizado)


Fistulas Intestinales, Biliares y Pancreáticas


Fistulas Pancreáticas, Tratº. Coadyuvante

Somatostatina 194

Fobias Lorazepam 127


978


Fobias Sulpirida 217

Gastrinomas Sandostatina u Octreotida 192

Gastritis Cimetidina 45

Gastroparesia Diabética Metodlopramida, Clorhidrato

139

Glaucoma Colirio Miótico 61

Glaucoma Suero Manitol 209

Glucagonomas Sandostatina u Octreotida 192

Granulomas piel Nitrato Plata 151

Hemocromatosis Idiopática

Desferroxamina (Mesilato) 65

Hemodialisis, Profilaxis Trombosis


Hemoglobinuria Suero Manitol 209

Hemorragia Acido Aminocapróico 8

Hemorragia Adrenalina 13

Hemorragia Efedrina 83

Hemorragia Fitomenadiona o Vitamina K

96

Hemorragia Suero Glucosado 5% 206

Hemorragia Digestiva Alta (con o sin Hipertensión Portal)

Somatostatina 194

Hemorragia Digestiva Gástrica

Cimetidina 45

Hemorragia Digestiva GastroIntestinal

Vasopresina 240

Hemorragia Digestiva por Rotura Varices Esofágicas

Terlipresina 223

Hemorragia Digestiva Úlcera Péptica, Profilaxis resangrado

Esomeprazol 87

Hemorragia Digestiva, Profilaxis

Omeprazol 159

Hemorragia Externa, por herida

Chitoxan 44

Hemorragia Gingival Tranexamico, Acido 234

Hemorragia Intracraneal Trimetafan 235

Hemorragia Nasal, Epixtasis

Nitrato Plata 151

Hemorragia Nasal, Epixtasis

Tranexamico, Acido 234

Hemorragia Nasal, Epixtasis, con taponamien.

Peroxido Hidrógeno o Agua Oxig.

170

Hemorragia Post Parto por Atonía Uterina (que no cede con otros medic.)

Carboprost 41

Hemorragia Postparto Oxitocina 163

Hemorragia RN, Profilaxis

Fitomenadiona o Vitamina K

96

Hemorragia SubAracnoidea

Nimodipino 150

Hemorragia SubAracnoidea


Hemorragia Urterina por Atonía

Metilergometrina, Maleato

136

Hemorragia Uterina Tranexamico, Acido 234


Hemorragia Uterina Anormal


136

Hemorragia Uterina Postparto


136

Hemorragia Varices Gastroesofágica


Hemosideremia por Transfusiones

Desferroxamina (Mesilato) 65

Hepatitis Alcohólica Silibinina o Silimarina 193

Hepatitis Viral B y C, Agudas y Crónicas

Ribavirina 188

Herpes Genital Recurrente, profilaxis

Ribavirina 188

Hiperactividad bronquial Salbutamol 191

Hiperglucemias Agudas Descompensadas

Insulina 115

HiperMagnesemia Calcio, Cloruro 36

HiperNatremias Graves Suero Salino Hiposódico 214

HiperPotasemia Calcio, Cloruro 36

HiperPotasemia Calcio, Gluconato 38

HiperPotasemia Salbutamol 191

HiperPotasemia Suero Bicarbonatado 201

HiperPotasemia, (concomitante con Insulina)

Glucosa 104

Hiperqueratosis Vaselina (Petrolato) 239

Hipersecreciones del tracto Respiratorio

Atropina 30

Hipersensibilidad del Seno Carotideo

Isoproterenol 118

Hipertensión Pulmonar Amrinona 24

Hipertensión Pulmonar Nitroprusiato Sódico 155

Hipertensión Pulmonar Oxido Nitroso 161

Hipertensión Pulmonar Prostaglandina E1 183

Hipertermia Maligna, Crisis

Dantroleno 64

Hipertermia, Fiebre Acetil Salicilato de Lisina 4

Hipertermia, Fiebre Acido Acetil Salicílico (AAS) 7

Hipertermia, Fiebre Paracetamol 166

Hipertermia, Fiebre Mefenámico, Ácido 131

Hipertermia, Fiebre alta, resistente a otros Antitérmicos

Metamizol, Dipirona Magnésica

135

Hipertermia, Fiebre en Inmunodeficientes Granulocitopénicos

Piperacilina o Piperazilina 171

Hiperventilación Suero Glucosado 5% 206

Hipo incoercible Clorpromazina 56

Hipo incoercible Levomepromazina 124

Hipocalcemia severa Calcio, Cloruro 36

Hipocalcemia severa Calcio, Gluconato 38

Hipoglucemia Suero Glucosado 5% 206

Hipoglucemia Suero Glucosado Hipertónico > 10%

207

Hipoglucemia Aguda Glucosa 104

Hipoglucemia en DMID Glucagón 103

HipoMagnesemia Severa Magnesio, Sulfato 130


979


HipoNatremia Suero Bicarbonatado 201

HipoPotasemia con o sin Alcalosis metabólica

Potasio, Cloruro 175

Hipoproteinemia Crónica por Cirrosis Hepática

Suero Coloide Albúmina 202

Hipoproteinemia Crónica por Desnutrición Grave


Hipoproteinemia Crónica por Síndrome Negrótico


Hipoprotrombinemias por Medicamentos


96

Hipoprotrombinemias por Mordeduras Ofidios


96

Hipoprotrombinemias por Pesticidas


96

Hipoprotrombinemias por Raticidas


96

Hipotensión Efedrina 83

Hipotensión Aguda Metoxamina o 2,5-Dimetoxinorefedrina

141

Hipotensión Grave Adrenalina 13

Hipotensión Grave (2ª Alternativa)

Dobutamina 79

Hipotensión por Anestesia Epidural

Fenilefrina 90

Hipotensión por Anestesia Espinal

Noradrenalina o Norepinefrina

156

Hipotensión por Anestésicos Halogenados

Metoxamina o 2,5-Dimetoxinorefedrina

141

Hipotensión por Anestésicos Radiculares


141

Hipotensión por Antihipertensivos


141

Hipotensión por Ciclopropano


141

Hipotensión por Cirugía Cardiaca, Profilaxis

Dobutamina 79

Hipotensión por Fármacos

Fenilefrina 90

Hipotensión por Feocromocima


156

Hipotensión por IAM Noradrenalina o Norepinefrina

156

Hipotensión por Poliomelitis


156

Hipotensión por Reacción Fármacos


156

Hipotensión por Shock Séptico


156

Hipotensión por Simpatectomía


156

Hipotensión por Transfusiones


156

Hipotensión refractaria a Catecolaminas

Vasopresina 240

Hipotensión sintomática Atropina 30

Hipovolemia Suero Glucosado 5% 206

Hipovolemia Suero Coloide Almidón o Hidroxietil-Almidon

203

Hipovolemia en Embarazada


Hipovolemia por Cirugía Traumática, Profilaxis

Suero Coloide Dextrano 204


Hipovolemia por Hemorragias


Hipovolemia por Hemorragias


Hipovolemia por Quemaduras


Hipovolemia por Quemaduras


Hipovolemia por Shock Suero Ringer Lactato 210

Hipovolemia por Shock Suero Salino Fisiológico 211

Hipovolemia por Shock Hemorrágico

Suero Coloide de Gelatina ó Succinilada

205

Hipovolemia por Shock por Quemadura


205

Hipovolemia por Shock Séptico


205

Hipovolemia por Shock Traumático


205

Hipoxemia Oxígeno 162

Hipoxemia con Presión Arterial de O2 < 60 mmHg

Oxígeno 162

Hipoxemia con Saturación O2 <90%

Oxígeno 162

Histeria Lorazepam 127

HTA Atenolol 27

HTA Captopril 39

HTA Diltiazem 74

HTA Enalapril o Enalprilato 84

HTA Hidralazina 111

HTA Metoprolol 140

HTA Nifedipino 149

HTA Nitroglicerina 154

HTA Torasemida 232

HTA, Crisis Labetalol 121

HTA, Crisis Nifedipino 149

HTA, Crisis Nitroprusiato Sódico 155

HTA, Crisis Urapidil 236

HTA, Crisis, Tratº Coadyuvante

Furosemida 101

HTA, en Aneurisma Disecante de Aorta

Labetalol 121

HTA, en Cardiopatía Isquémica

Labetalol 121

HTA, en Eclampsia Labetalol 121

HTA, en Embarazo Hidralazina 111

HTA, en Intoxicación Medicamentosa

Fentolamina 94

HTA, en patologia vascular cerebral

Labetalol 121

HTA, Esencial Carvelidol 42

HTA, Leve, Moderada y Grave

Clonidina 52

HTA, Malígna Diazóxido 71

HTA, PeriQuirúrgica Labetalol 121

HTA, Resistente a Nitroprusiato

Trimetafan 235


980


HTA, Tratº Coadyuvante Propranolol 181

HTIC. Hipertención Intracraneal

Suero Manitol 209

IAM Clopidogrel 53

IAM Enoxaparina Sódica 85

IAM Heparina Sódica 107

IAM Nitroglicerina 154

IAM, Alternativa a AAS Ticlopidina 227

IAM, Antiagregante y Anticoagulante

Ticagrelor 226

IAM, Antiagregante, Anticoagulante

Tirofiban 231

IAM, Antiagulante previo Intervención Coronara Percutanea

Plasugrel 178

IAM, Bradiarritmia post IAM

Atropina 30

IAM, con Disnea Morfina, Clorhidrato 145

IAM, Fibrinolisis Estreptoquinasa 88

IAM, Fibrinolisis Reteplasa 187

IAM, Fibrinolisis Tenecteplasa 221

IAM, Fibrinolisis, En Extenso y/o Anterior en < 75 años

Alteplasa (RTPA) 19

IAM, Prevención Arritmia Atenolol 27

IAM, Previo Coronariografía o Angioplastia, Anticoagulación

Bivalirudina 32

IAM, profilaxis Acenocumarol 2

IAM, profilaxis Acido Acetil Salicílico (AAS) 7

IAM, Profilaxis Antiagregante

Plasugrel 178

IAM, profilaxis Arritmias Ventriculares

Metoprolol 140

IAM, Sin onda Q Deltaparina Sódica 63

IAM, Tratº Coadyuvante Propranolol 181

ICC Aminofilina o Teofilina Monohidrato

20

ICC Nitroglicerina 154

ICC Hidralazina 111

ICC Levosimendan 125

ICC (Diuresis) Torasemida 232

ICC Aguda Milrinona 143

ICC Aguda o Crónica Refractaria

Amrinona 24

ICC Severa, Refractaria, Tratº Coadyuvante

Nitroprusiato Sódico 155

ICC Sintomática Carvelidol 42

ICC Sintomática Digoxina 73

ICTUS Citicolina 48

ICTUS Isquémico, Fibrinolisis

Alteplasa (RTPA) 19

ICTUS, con HTIC Suero Manitol 209

ICTUS, Infarto Cerebral Clopidogrel 53

ICTUS, Profilaxis Tromboembólica

Ticlopidina 227


Ileo Paralícito Suero Coloide Dextrano 204

Infecciones, Abdominales


22

Infecciones, Abdominales

Tazobactan 220

Infecciones, Alternativa a Penicilinas

Vancomicina 238

Infecciones, Amigdalitis Recurrente


22

Infecciones, Antrax, inhalado

Levofloxacino 123

Infecciones, Bacteriemia Piperacilina o Piperazilina 171

Infecciones, Bacteriemia con Neutropenia

Imipenem + Cilastatina 114

Infecciones, Broncopulmonares en Fibrosis Quística

Meropenen 134

Infecciones, Celulitis Amoxicilina + Acido Clavulánico

22

Infecciones, Cistinuria Penicilamina o D-Penicilamina

168

Infecciones, Cistitis Amoxicilina + Acido Clavulánico

22

Infecciones, Cutáneas y Tejidos Blandos


22

Infecciones, Cutáneas y Tejidos Blandos

Levofloxacino 123

Infecciones, Cutáneas y Tejidos blandos

Tazobactan 220

Infecciones, Dermatológicas

Penicilina G Sódica 169

Infecciones, Digestivas Penicilina G Sódica 169

Infecciones, Digestivas Piperacilina o Piperazilina 171

Infecciones, GenitoUrinarias


22

Infecciones, GenitoUrinarias


Infecciones, Ginecológicas


Infecciones, Gingivostamtitis Herpética

Ribavirina 188

Infecciones, Hepatitis Viral

Ribavirina 188

Infecciones, Herpes Labial

Ribavirina 188

Infecciones, Herpes Zoster Genital Primario

Ribavirina 188

Infecciones, Meningitis Piperacilina o Piperazilina 171

Infecciones, Meningitis Vancomicina 238

Infecciones, Meningitis Bacteriana

Dexametaxona 67

Infecciones, Meningitis Bacteriana Aguda

Meropenen 134

Infecciones, Odontológicas


Infecciones, Odontológicas

Vancomicina 238

Infecciones, ORL Penicilina G Sódica 169

Infecciones, Osteitis Vancomicina 238

Infecciones, Otitis Media Amoxicilina + Acido Clavulánico

22


981


Infecciones, Parotidits Ribavirina 188

Infecciones, Peritonitis Amoxicilina + Acido Clavulánico

22

Infecciones, Peritonitis Suero Coloide Dextrano 204

Infecciones, Pielonefritis Levofloxacino 123

Infecciones, por Escherichia Coli

Ampicilina 23

Infecciones, por Haemophilus

Ampicilina 23

Infecciones, por Proteus Ampicilina 23

Infecciones, por Salmonella

Ampicilina 23

Infecciones, por Shigella Ampicilina 23

Infecciones, Postquirúrgicas


22

Infecciones, Profilaxis en Cirugía Ginecológica


Infecciones, Profilaxis Implantación Prótesis

Vancomicina 238

Infecciones, Profilaxis, en Cirugia Abdominal


Infecciones, Prostatitis Levofloxacino 123

Infecciones, Quirúrgicas Penicilina G Sódica 169

Infecciones, Respiratoria por Virus Sincicial respiratorio Influenza y Parainfl.

Ribavirina 188

Infecciones, Respiratorias


Infecciones, Septicemia Amoxicilina + Acido Clavulánico

22

Infecciones, Septicemia Vancomicina 238

Infecciones, Sinusitis Amoxicilina + Acido Clavulánico

22

Infecciones, Uretritis Gonocócica


Infecciones, Urológicas Meropenen 134

Infecciones, Urológicas Penicilina G Sódica 169

Infecciones, Urológicas Tazobactan 220

Infecciones, Varicela Ribavirina 188

Infecciones, Vasculares Penicilina G Sódica 169

Infecciones, Venéreas Penicilina G Sódica 169

Infecciones, Virales Ribavirina 188

Inflamaciones Acido Acetil Salicílico (AAS) 7

Insomnio Cloracepato Dipotásico 54

Insomnio Lorazepam 127

Insuficiencia Cardiaca Enalapril o Enalprilato 84

Insuficiencia Cardiaca Crónica descompensada, resistente a otros Tratº.

Levosimendan 125

Insuficiencia Cardiaca Severa

Dobutamina 79

Insuficiencia Respiratoria en Lactantes o Niños con Sat. O2 < 90%

Heliox 106

Insuficiencia Respiratoria Neonatos

Oxido Nitroso 161

Insuficiencia Suprarrenal

Metilprednisolona 137


Insuficiencia Suprarrenal Aguda y Crónica

Hidrocortisona 112

Insulinomas Sandostatina u Octreotida 192

Intoxicación Adrenalina Fentolamina 94

Intoxicación Agentes Nerviosos de Guerra

Pralidoxima 177

Intoxicación Alcaloides Cornezuelo de Centeno

Nitroprusiato Sódico 155

Intoxicación Alcohol Silibinina o Silimarina 193

Intoxicación Alcohólica Tiamina o Vit. B1 224

Intoxicación Alimento Pez Globo

4-Aminopiridina 1

Intoxicación Aluminica Desferroxamina (Mesilato) 65

Intoxicación Amidopino 4-Aminopiridina 1

Intoxicación Anfetaminas Fentolamina 94

Intoxicación Anilinas Metiltionina, Cloruro 138

Intoxicacion Antagonistas Calcio

Calcio, Cloruro 36

Intoxicación Antagonistas Calcio

4-Aminopiridina 1

Intoxicación Antagonistas Calcio

Calcio, Gluconato 38

Intoxicación Antetaminas (Tratº HTA)

Labetalol 121

Intoxicación Anticolinergicos

Fisostigmina, Salicilato 95

Intoxicación Arsénico Acido 2,3 Dimercaptosuccinico (DMSA)

6

Intoxicación Arsénico Calcio, Gluconato 38

Intoxicación Arsénico Dimercaprol 76

Intoxicación Arsénico Penicilamina o D-Penicilamina

168

Intoxicación Atropina Fisostigmina, Salicilato 95

Intoxicación Barbitúricos (Diuresis Forzada)

Suero Manitol 209

Intoxicación Bario Magnesio, Sulfato 130

Intoxicación Benzodiacepinas

Flumazenilo 98

Intoxicación Beta Bloqueantes

Isoproterenol 118

Intoxicación Bloqueadores Adrenergicos

Glucagón 103

Intoxicación Bloqueadores Canales Calcio

Amrinona 24

Intoxicación Botulismo 4-Aminopiridina 1

Intoxicación Bromuro (Diuresis Forzada)

Suero Manitol 209

Intoxicación Cadmio Acido 2,3 Dimercaptopropanilsulfónico

5

Intoxicación Calcioantagonistas, resistente al Isoproterenol

Glucagón 103

Intoxicación Carbón Activo (Laxante)

Sorbitol o Glucitol 195

Intoxicación Causticos Agua Albuminosa o Albumina Seca

14


982


Intoxicación Cesio HesCianoFerrato Ferrico Potasio

108

Intoxicación Cianuro EDTA Dicobáltico 82

Intoxicación Cianuro Hidroxivobalamina o Vitamina B12

113

Intoxicación Cianuro Nitrito Amilo 152

Intoxicación Cianuro Nitrito Sódico 153

Intoxicación Cianuro Tiosulfato Sódico 230

Intoxicación Cinarizina

4-Aminopiridina 1

Intoxicación Cisplatino Tiosulfato Sódico 230

Intoxicación Clorpromazina (Primperan)

Biperideno 31

Intoxicación Cobalto Acido 2,3 Dimercaptopropanilsulfónico

5

Intoxicación Cobre Acido 2,3 Dimercaptopropanilsulfónico

5

Intoxicación Cobre Acido 2,3 Dimercaptosuccinico (DMSA)

6

Intoxicación Cobre Dimercaprol 76

Intoxicación Cobre Penicilamina o D-Penicilamina

168

Intoxicación Cocaina Fentolamina 94

Intoxicación Cocaína Labetalol 121

Intoxicación Codeína Naloxona 147

Intoxicación Cromo Acido Ascórbico (Vit. C) 9

Intoxicación Cromo Calcio Edetato Sódico (EDTA

37

Intoxicación Cumarínicos Fitomenadiona o Vitamina K

96

Intoxicación Dextropropoxifeno

Naloxona 147

Intoxicación Digital Potasio, Cloruro 175

Intoxicación Digitálica, sólo para Arrítmias Auriculares y Ventriculares


91

Intoxicación Digoxina Anticuerpos AntiDigoxina 25

Intoxicación Dihidrocodeína

Naloxona 147

Intoxicación Dihidromorfina

Naloxona 147

Intoxicación Diltiazem 4-Aminopiridina 1

Intoxicación Escopolamina


Intoxicación Etanol-Disulfiram

Fomepizal o 4-Metil-Pirazol

99

Intoxicación Etilenglicol Alcohol Etílico o Etanol 16

Intoxicación Etilenglicol Alcohol Etílico o Etanol 16

Intoxicación Etilenglicol (Alcohol de Anticongelantes)


99

Intoxicación Etílica Glucosa 104

Intoxicación Etílica Aguda o Crónico

Tiaprida 225


Intoxicación Felodipino 4-Aminopiridina 1

Intoxicación Fenilefrina Fentolamina 94

Intoxicación Fibrinolíticos


Intoxicación Fibrinolíticos


Intoxicación Flunarizina 4-Aminopiridina 1

Intoxicación Glucopirrolato


Intoxicación Heparina Hexadimetrina o Polibreno 109

Intoxicación Heparina Protamina 184

Intoxicación Heroína Naloxona 147

Intoxicación Hierro Acido Ascórbico (Vit. C) 9

Intoxicación Hierro Desferroxamina (Mesilato) 65

Intoxicación Hierro Penicilamina o D-Penicilamina

168

Intoxicación Hierro (Laxante)

Polietilenglicol 174

Intoxicación IMAO Fentolamina 94

Intoxicación Imipramina (Diuresis Forzada)

Suero Manitol 209

Intoxicación Indandiona Fitomenadiona o Vitamina K

96

Intoxicación Inhibidores Colinesterasa

Atropina 30

Intoxicación Inhibidores Colinesterasa

Pralidoxima 177

Intoxicación Insecticidas Pralidoxima 177

Intoxicación Litio (Diuresis Forzada)

Suero Manitol 209

Intoxicación Litio (Laxante)


Intoxicación Medicamentos (Emético)

Ipecacuana 116

Intoxicación Medicamentos (Laxante)

Sorbitol o Glucitol 195

Intoxicación Medicamentos Convulsivos

Paraldehido 167

Intoxicación Medicamentos Hepatotóxicos

Silibinina o Silimarina 193

Intoxicación Meperidina Naloxona 147

Intoxicación Mercurio Acido 2,3 Dimercaptosuccinico (DMSA)

6

Intoxicación Mercurio Dimercaprol 76

Intoxicación Mercurio Penicilamina o D-Penicilamina

168

Intoxicación Metadona Naloxona 147

Intoxicación Metanol Acido Folínico (Folinato Cálcico)

10

Intoxicación Metanol Alcohol Etílico o Etanol 16

Intoxicación Metanol (Alcohol de Quemar)


99

Intoxicación Metotrexate Acido Folínico (Folinato Cálcico)

10

Intoxicación relajante Muscular (Revierte Bloqueo Neuromuscular)

Edrofonio 81


983


Intoxicación Miorelajante Muscular No Despolarizante (Revierte Bloq Neur.)

Glicopirrolato 102

Intoxicacion Miorelajante Muscular No Despolarizantes

Piridostigmina 172

Intoxicación Miorelajante Muscular No Despolarizantes

Neostigmina 148

Intoxicación Miorelajante Muscular Rocuronio

Sugammadex 215

Intoxicación Miorelajante Muscular Vecuronio

Sugammadex 215

Intoxicación Morfina Naloxona 147

Intoxicación Neostigmina Pralidoxima 177

Intoxicación Nicardipina 4-Aminopiridina 1

Intoxicacion Níquel Calcio Edetato Sódico (EDTA)

37

Intoxicación Níquel Acido 2,3 Dimercaptopropanilsulfónico

5

Intoxicación Níquel Dimercaprol 76

Intoxicación Nitritos Metiltionina, Cloruro 138

Intoxicación Nitroprusiato

Metiltionina, Cloruro 138

Intoxicación NorEpinefroma

Fentolamina 94

Intoxicación Opiáceos naturales

Naloxona 147

Intoxicación Opiáceos Semisintéticos

Naloxona 147

Intoxicación Opiáceos Sintéticos

Naloxona 147

Intoxicación Opiaceos, sólo efecto diurético

Alcohol Etílico o Etanol 16

Intoxicación Oro Acido 2,3 Dimercaptopropanilsulfónico

5

Intoxicación Oro Acido 2,3 Dimercaptosuccinico (DMSA)

6

Intoxicación Oro Dimercaprol 76

Intoxicación Papaverina 4-Aminopiridina 1

Intoxicación Paracetamol Acetilcisteina (N-Acetilcisteína)

3

Intoxicación Paracetamol Metiltionina, Cloruro 138

Intoxicación Paracetamol (Laxante)


Intoxicación Pentazocina Naloxona 147

Intoxicación Pesticidas Difencoum


96

Intoxicación Piridostigmina

Pralidoxima 177

Intoxicación Plaguicidas Organofosforados

Atropina 30


Obidoxima o Obiodoxina o Oxiomas

157



Pralidoxima 177

Intoxicación Plaguicidas Paraquat o Diquat (Absorbente)

Tierra de Fuller, Tierra de Jardín

228

Intoxicacion Plomo Calcio Edetato Sódico (EDTA)

37

Intoxicación Plomo Acido 2,3 Dimercaptopropanilsulfónico

5

Intoxicación Plomo Acido 2,3 Dimercaptosuccinico (DMSA)

6

Intoxicación Plomo Calcio, Gluconato 38

Intoxicación Plomo Dimercaprol 76

Intoxicación Plomo Penicilamina o D-Penicilamina

168

Intoxicación Plomo (Laxante)


Intoxicación Plutonio Calcio Edetato Sódico (EDTA)

37

Intoxicación Pralidoxima Fentolamina 94

Intoxicación Protamina Metiltionina, Cloruro 138

Intoxicación Radio HesCianoFerrato Ferrico Potasio

108

Intoxicación Radiocontraste


Intoxicación Raticidas Fitomenadiona o Vitamina K

96

Intoxicación Salicilatos (Diuresis Forzada)

Suero Manitol 209

Intoxicación Sarin Pralidoxima 177

Intoxicación Setas Piridoxina o Vitamina B6 173

Intoxicacion Setas (Alternatia a Penicilina G)

Silibinina o Silimarina 193

Intoxicación Setas Hepatotótxicas


Intoxicación Soman Pralidoxima 177

Intoxicación Tabun Pralidoxima 177

Intoxicación Talio HesCianoFerrato Ferrico Potasio

108

Intoxicación Talio Penicilamina o D-Penicilamina

168

Intoxicación Tiramina Fentolamina 94

Intoxicación Toxina Botulínica


Intoxicación Tramadol Naloxona 147

Intoxicación Triamterene Acido Folínico (Folinato Cálcico)

10

Intoxicación Trimetropin Pirimetemina

Acido Folínico (Folinato Cálcico)

10

Intoxicacion Tromboliticos


Intoxicación Uranio Calcio Edetato Sódico (EDTA)

37

Intoxicación Vanadio Calcio Edetato Sódico (EDTA)

37

Intoxicación Verapamil 4-Aminopiridina 1

Intoxicación Yodo Almidón 17


984


Intoxicación Zinc Acido 2,3 Dimercaptosuccinico (DMSA)

6

Intoxicación Zinc Calcio Edetato Sódico (EDTA)

37

Intoxicaciones General, (como absorbente gastrointestinal)

Carbón Activado 40

Intoxicaciones General, (como emético)

Apomorfina 26

Intoxicaciones General, Lavados Gastricos


212

Iritis Colirio Midriático 60

Laringitis Aguda Budesonida 34

Laringitis Aguda, Crup Laríngeo

Dexametaxona 67

Leucopenia Piridoxina o Vitamina B6 173

Lumbálgia Tiamina o Vit. B1 224

Mania Olanzapina 158

Manía Levomepromazina 124

Manía Sulpirida 217

Maniobra de Crede (Alumbramiento Dirigido)


136

Mastocitosis Sistémica Omeprazol 159

Metabemoglobinemia Acido Ascórbico (Vit. C) 9

Metahemoglobinemia Aguda Tóxica


Miastenia Gravis 4-Aminopiridina 1

Miastenia Gravis Piridostigmina 172

Migraña Ciprohetadina 46

Migraña, Profilaxis Propranolol 181

Miocardiopatía Hipertrófica, Tratº Coadyuvante

Propranolol 181

Mioglobinuria Suero Manitol 209

Miorelajante Muscular Diazepam 70

Miorelajante Muscular, Anestesia General



Cisatracurio 47


Pancuronio 164


Rocuronio 190

Miorelajante Muscular, Inducción Rápida


196

Miorelajante Muscular, Intubación



Cisatracurio 47


Mivacurio 144


Pancuronio 164


Rocuronio 190



196



Vecuronio 241

Miorelajante Muscular, Ventilación Mecánica

Mivacurio 144


Pancuronio 164


Rocuronio 190



196


Vecuronio 241

Mola Hidatiforme (Uterotónico)

Dinoprostona o Prostaglandina E2

77

Mordedura Animales Amoxicilina + Acido Clavulánico

22

Mordedura Ofidios (Serpientes)


96

Mordedura Serpientes Venenosas

Suero Antiofídico 200

Nauseas (Antiemético) Metodlopramida, Clorhidrato

139

Nauseas (Antiemético) Ondansetrom 160

Nauseas (Antiemético) en Embarazo


Neumonía Levofloxacino 123

Neumonía Piperacilina o Piperazilina 171

Neumonía Adquirida Comunidad

Meropenen 134

Neumonía Grave Imipenem + Cilastatina 114

Neumonía Nosocomial Imipenem + Cilastatina 114

Neumonía Nosocomial Meropenen 134

Neumonía Nosocomial Tazobactan 220

Neuralgia Intercostal Tiamina o Vit. B1 224

Neuritis Aórtica Tiamina o Vit. B1 224

Neuritis Embarazo Tiamina o Vit. B1 224

Neuropatía Diabética Tiamina o Vit. B1 224

Neuropatía por Isoniacida


Neurosis Cloracepato Dipotásico 54

Neurosis Levomepromazina 124

Obsesivo Compulsivo Sulpirida 217

Obstrucción Vías Aéreas Inferiores por Asma

Heliox 106

Obstrucción Vías Aéreas Inferiores por Bronquiolitis

Heliox 106

Obstrucción Vías Aéreas Inferiores por Displasia Broncopulmonar

Heliox 106

Obstrucción Vías Aéreas Inferiores por EPOC

Heliox 106

Obstrucción Vias Aéreas Reversible

Salbutamol 191

Obstrucción Vías Aéreas Reversible, Coadyuvante a Beta-Adrenérgicos


Obstrucción Vias Aereas Superiores por Anafilaxia

Heliox 106


985


Obstrucción Vias Aereas Superiores por Crup Laringeo

Heliox 106

Obstrucción Vias Aereas Superiores por Desconexión a Ventilación Mecán.

Heliox 106

Obstrucción Vias Aereas Superiores por Extubación

Heliox 106

Obstrucción Vias Aereas Superiores por Parálisis Cuerdas Vocales

Heliox 106

Obstrucción Vias Aereas Superiores por Tumoración

Heliox 106

Pancreatitis Suero Coloide Dextrano 204

Panico Lorazepam 127

Panico, Crisis Alprazolam 18

Parada Cardiaca, AESP Adrenalina 13

Parada Cardiaca, AESP Atropina 30

Parálisis Facial Tiamina o Vit. B1 224

Paranoia Levomepromazina 124

Paranoia Sulpirida 217

Parto a Término por Atonía Uterina

Oxitocina 163

Parto a Termino, Inducción (Uterotónico)

Dinoprostona o Prostaglandina E2

77

Parto Prematuro, (Tocolítico)

Hexoprenalina, Sulfato 110

Parto Prematuro, Amenaza

Terbutalina 222

Parto Prematuro, Amenaza (Embarazo 24 a 33 semanas)

Atosiban 28

Parto Prematuro, Amenaza, (Tocolítico)

Ritodrina 189

Parto Prematuro, No complicado

Salbutamol 191

PCR Vasopresina 240

PCR, Asistolia Adrenalina 13

PCR, Asistolia Atropina 30

PCR, secundarias a IAM Lidocaína 126

PCR, sospecha Hipomagnesemia


PCR, tras 10 min. RCP Suero Bicarbonatado 201

PCR, Tratº Coadyuvante Noradrenalina o Norepinefrina

156

Pediculosis, resistentes a Permetrinas

Cotrimoxazol 62

PIC/PIO Alto Suero Manitol 209

PIC/PIO Alto (Profilaxis, Coma Barbitúrico)

Tiopental Sódico 229

Picaduras Insectos Dexclorfeniramina, Maleato

68

Politraumatizado con Shock, Si Traslado < 30 min.


Poliuria Diabetes Insípida Suero Glucosado 5% 206


Postquirúrgico, Coadyuvante Tratº. Náuseas y Vómitos

Ondansetrom 160

Preeclampsia Hidralazina 111

Procedimiento Desbridaje de apósitos y vendajes adheridos a heridas


170

Procedimiento Diagnóstico Anuria Oliguria

Suero Manitol 209

Procedimiento Diagnóstico de Esfuerzo, Alternativa al Ejercicio

Dobutamina 79

Procedimiento Diagnóstico detección defectos en epitélico corneal

Colirio Fluoresceina 59

Procedimiento Diagnostico Diferencial Miastenia Gravis

Edrofonio 81

Procedimiento Diagnóstico Ecográficas de Estress, Alternativa al Ejercicio

Dobutamina 79

Procedimiento Diagnóstico exploratorias intracavitarias, con irrigación


212

Procedimiento Diagnóstico Feocromocitoma

Fentolamina 94

Procedimiento Diagnóstico Fondo de Ojo

Colirio Midriático 60

Procedimiento Diagnóstico Inconsciencia Idiopatica

Flumazenilo 98

Procedimiento Diagnóstico Inducción Miosis

Colirio Miótico 61

Procedimiento Diagnóstico Miatemia Gravis

Neostigmina 148

Procedimiento Diagnóstico o Quirúrgico, Sedación


Procedimiento Diagnóstico Radiológica


Procedimiento Diagnóstico, Sedación

Propofol 182

Procedimiento Diagnóstico, Sonda uretral

Vaselina (Petrolato) 239

Procedimiento Diagnóstico, Tacto Rectal


Procedimiento Dilución Medicamentos


197

Procedimiento Diuresis Forzadas Ácidas, Acidificando la Orina

Suero Amónico 198

Procedimiento Eliminación Costras de la piel



986


Procedimiento en cirugía urológica transuretral, Lavado Irrigación

Suero Manitol 209

Procedimiento en heridas, Lavado por irrigación para eliminar sangre y teji.


212

Procedimiento en Irritaciones y Escoriaciones Piel


Procedimiento en Legrados Uterinos


136

Procedimiento Endoscopia Terapeutica, Profilaxis de Hemorragia

Esomeprazol 87

Procedimiento Evacucación Body Packer


Procedimiento Lubricación Cateterismo

Lubricante Anestésico 129

Procedimiento Lubricación Citoscopia

Lubricante Anestésico, 129

Procedimiento Lubricación Citoscopia


128

Procedimiento Lubricación Electroterapia


128

Procedimiento Lubricación Examen Anal


128

Procedimiento Lubricación Examen Vaginal


128

Procedimiento Lubricación Intubación


Procedimiento Lubricación Sondaje Uretral


Procedimiento Lubricación Sondas NasoGastrica


128

Procedimiento Lubricación Sondas Urológicas


128

Procedimiento Lubricación Tubo Endotraquel

Lubricante Hidrosoluble, Hidrosie.

128

Procedimiento Lubrificante


Procedimiento Neurolepto Analgesia (con Analgésicos Narcóticos)


Procedimiento Protector piel, evita resecarse la piel


Procedimiento Vehículo administración Farmacos


Procedimiento Vehículo para Inhalar Medicamentos


197

Protesis Valvulares Cardiacas, Profilaxis

Acenocumarol 2

Prurito Dexclorfeniramina, Maleato

68

Prurito Agudo y Crónico Ciprohetadina 46


Prurito Anogenital Ciprohetadina 46

Prurito Varicela Ciprohetadina 46

Psicosis Haloperidol 105

Psicosis Levomepromazina 124

Quemaduras Químicas Acidas (Antiácido Local)


Quemaduras Agua Gel 15

Quemaduras Furosemida 101

Quemaduras Piperacilina o Piperazilina 171

Quemaduras Suero Coloide Albúmina 202

Quemaduras Suero Coloide Almidón o Hidroxietil-Almidon

203

Quemaduras de 2º y 3º, Prevención Infección

Sulfadiazina Argéntica 216

Quemaduras Químicas Diphoterine 78

Queratitis Ocular Colirio Midriático 60

Quimioterapia, Coadyuvante Tratº Nauseas u Vómitos

Lorazepam 127


Metodlopramida, Clorhidrato

139


Ondansetrom 160

Rabia (concomitante con Ketamina, Midazolam y Amantadina)

Ribavirina 188

Radioterapia Citotóxica, Coadyuvante Tratº. Náuseas y Vómitos

Ondansetrom 160

Raquitismo Calcio, Gluconato 38

Reaccion Transfusiones Metilprednisolona 137

Reacción Transfusiones Hidrocortisona 112

Reblandecedor de Cerumen auditivo


170

Rechazo Transplantes Hidrocortisona 112

Reflujo Gastroesofágico Metodlopramida, Clorhidrato

139

Reflujo Gastroesofágico Ranitidina 185

Reversión Efectos Benzodiacepinas

Flumazenilo 98

Reversión Efectos Heparina

Protamina 184

Reversión Efectos Miorelajantes Musculares no Depolarizantes

Piridostigmina 172

Reversion Efectos SNC y Cardiovascular Anticolinérgica de Antiespasmódi.


Reversion Efectos SNC y Cardiovascular Anticolinérgica de Antihistamínicos


Reversion Efectos SNC y Cardiovascular Anticolinérgica de AntiParkinsonia.



987


Reversion Efectos SNC y Cardiovascular Anticolinérgica de Benzotropina


Reversion Efectos SNC y Cardiovascular Anticolinérgica de Prociclidina


Reversion Efectos SNC y Cardiovascular Anticolinérgica de Trinexifenidilo


Reversión Fibrinolisis


Reversión Miorejante Muscular (o Bloqueo Neuromuscuar) Rocuronio

Sugammadex 215

Reversión Miorelajantes Musculares no despolariazntes

Neostigmina 148

Reversión Temblor por Anfotericina B


Rinitis Alérgica Dexclorfeniramina, Maleato

68

SCA Acetil Salicilato de Lisina 4

SCA Clopidogrel 53

SCA Plasugrel 178

SCA, Coronariografía, Previa

Tirofiban 231

SCA, Previa a Intevención Coronaria Percutánea (ICP)

Ticagrelor 226

SCA, Previo a Injerto de Derivación de Arteria Coronaria (IDAC)

Ticagrelor 226

SCA, Profilaxis Tromboembólica

Ticlopidina 227

SCA. Angioplastia, Previa Tirofiban 231

SCA. Previo a Intervencion Coronaria Per.(ICP)

Clopidogrel 53

SDR (Sindrome Distress Respiratorio), Neonatos

Surfactante Pulmonar Porcino

218

Sedación Midazolam 142

Sepsis Abdominal Amoxicilina + Acido Clavulánico

22

Sepsis Abdominal Imipenem + Cilastatina 114

Sepsis Abdominal Meropenen 134

Sepsis Abdominal Piperacilina o Piperazilina 171

Sepsis Cutáneas y Tejidos Blandos

Clindamicina 49


Imipenem + Cilastatina 114


Meropenen 134

Sepsis Gastrointestinal Cotrimoxazol 62

Sepsis Genitourinario Ceftrixona 43

Sepsis GenitoUrinario Cotrimoxazol 62

Sepsis GenitoUrinario Imipenem + Cilastatina 114


Sepsis Pélvica Amoxicilina + Acido Clavulánico

22

Sepsis Puerperal Amoxicilina + Acido Clavulánico

22

Sepsis Puerperal Imipenem + Cilastatina 114

Sepsis Pulmonar Cotrimoxazol 62

Sepsis Respiratoria Ceftrixona 43

Sepsis Respiratoria Levofloxacino 123

Sepsis sin foco Meropenen 134

Sepsis sin foco Piperacilina o Piperazilina 171

Sepsis SNC Ampicilina 23

Sepsis SNC Ceftrixona 43

Sepsis SNC Cotrimoxazol 62

Sepsis Urológica Meropenen 134

Sepsis Urológica Piperacilina o Piperazilina 171

Shock Suero Glucosado 5% 206

Shock Vasopresina 240

Shock Anafilactico Adrenalina 13

Shock Anafilactico Dexametaxona 67

Shock Cardiogénico Adrenalina 13

Shock Cardiogénico Suero Coloide Dextrano 204

Shock Cardiogénico Suero Ringer Lactato 210

Shock Cardiogénico, Tratº Coadyuvante


156

Shock General Hidrocortisona 112

Shock General Metilprednisolona 137

Shock Hipotensión Dopamina 80

Shock Hipotensión Efedrina 83

Shock Hipotensión Fenilefrina 90

Shock Hipovolémico Suero Coloide Albúmina 202

Shock Neurogénico Noradrenalina o Norepinefrina

156

Shock por Cirugía Suero Coloide Almidón o Hidroxietil-Almidon

203

Shock por Heridas Suero Coloide Almidón o Hidroxietil-Almidon

203

Shock por IAM Dopamina 80

Shock por Infecciones Suero Coloide Almidón o Hidroxietil-Almidon

203

Shock por Sepsis Dopamina 80

Shock por Trauma Dopamina 80

Shock Quemado Vasopresina 240

Shock Refractario Dexametaxona 67

Shock resistente a Tratº con Volumen y Dopamina


156

Shock Séptico Suero Ringer Lactato 210

Shock, (2ª Alternativa) Dobutamina 79

Shock, Colapso Circulatorio


207

Sindr. Abstinencia o Deprivación Alcohol o Drogas

Cloracepato Dipotásico 54

Sindr. Abstinencia o Deprivación Alcohol o Drogas

Clorpromazina 56


988


Síndr. Abstinencia o Deprivación Alcohol

Acido Ascórbico (Vit. C) 9

Sindr. Abstinencia o Deprivación Alcohol

Diazepam 70


Tiaprida 225


Clometiazol 50

Sindr. Eaton-Lambert 4-Aminopiridina 1

Sindr. Extrapiramidal por inducción de Clorpromazina (Primperan)

Biperideno 31

Sindr. Gilles Tourette Haloperidol 105

Síndr. Gilles Tourette Levomepromazina 124

Sindr. Hepatorrenal Tipo I y II

Terlipresina 223

Sindr. Inflamatorios Agudos

Hidrocortisona 112

Sindr. Inhalación humos incendios

Hidroxivobalamina o Vitamina B12

113

Síndr. Lennox-Gastaut. Epilepsia, Ausencias Atípicas

Clonazepam 51

Sindr. Médula Espinal por Lesión Crónica

4-Aminopiridina 1

Sindr. Medular Espinal, por Lesión

Metilprednisolona 137

Sindr. Neuroléptico Maligno

Dantroleno 64

Síndr. Raynaud Nifedipino 149

Sindr. Stokes Adams Isoproterenol 118

Sindr. Tetralogia de Falot Severa


Sindr. Transposición Grandes Vasos


Sindr. WPW Amiodarona 21

Síndr. WPW Propafenona 180

Síndr. Zollinger-Eilison Omeprazol 159

Sindr. Zollinger-Ellison Esomeprazol 87

Síndr. Zollinger-Ellison Pantoprazol 165

Sindr. Zollinger-Ellison Sandostatina u Octreotida 192

Suroración Profusa Suero Glucosado 5% 206

TCE Citicolina 48

TCE con HTIC Suero Manitol 209

TCE grave con HTIC Suero Salino Hipertónico 213

TCE grave con Shock Hipovolémico


Temblor Esencial, Tratº Coadyuvante

Propranolol 181

Temblor Idiopático Piridoxina o Vitamina B6 173

TEP Estreptoquinasa 88

TEP Morfina, Clorhidrato 145

TEP Oxido Nitroso 161

TEP, Profilaxis Acenocumarol 2

Tics Haloperidol 105

Tics infantiles Valproico, Acido 237

Tiroiditis, Crisis Hidrocortisona 112


Tirotoxica, Crisis Propranolol 181

Toxémia Gravídica Diazóxido 71

Trastorno Bipolar Olanzapina 158

Trastornos Psicóticos Clorpromazina 56

Tromboembolismo Arterial

Estreptoquinasa 88

Tromboembolismo en Cirugía General y Ortopedia, Profilaxis

Enoxaparina Sódica 85

Tromboembolismo inmovilizados no quirúrgicos


Tromboembolismo Quirúrgico


Tromboembolismo, Profilaxis

Heparina Sódica 107

Tromboembolismo Profilaxis

Acetil Salicilato de Lisina 4

Tromboembolismo, Profilaxis

Suero Coloide Dextrano 204

Trombosis Arteriales Acido Acetil Salicílico (AAS) 7

Trombosis Venosa Profunda (TVP)

Estreptoquinasa 88

TVP Estremidades Inferionres

Nadroparina 146

TVP, Profilaxis Acenocumarol 2

TVP, Profilaxis Deltaparina Sódica 63

TVP, Profilaxis Enoxaparina Sódica 85

Trombosis Venosas Acido Acetil Salicílico (AAS) 7

Tumores Carcinoides Sandostatina u Octreotida 192

Tumores Gastro -EnteroPancreáticos


Tumores SNC Hidrocortisona 112

Úlcera Corneal Colirio Midriático 60

Ulcera Decúbito, Prevención Infección


Úlcera Gástrica Cimetidina 45

Úlcera Gástrica Benigna Omeprazol 159

Úlcera Gástrica por AINE Esomeprazol 87

Úlcera GástroDuodenal Pantoprazol 165

Ülcera GastroDuodenal Omeprazol 159

Úlcera GastroDuodenal de Estrés, Profilaxis

Omeprazol 159

Úlcera GastroDuodenal de Estrés, Profilaxis

Ranitidina 185

Úlcera GastroDuodenal Sangrante

Esomeprazol 87

Úlcera GastroDuodenal Ranitidina 185

Ulcera Varicosa, Prevención Infección


Uveítis Colirio Midriático 60

Vasculitis Necrosante Hidrocortisona 112

Ventilación Mecanica, Sedación

Propofol 182

Ventilación Mecánica, SedoAnalgesia


Verrugas piel Nitrato Plata 151


989


Vértigo Sulpirida 217

Vómitos (Antiemético) Metodlopramida, Clorhidrato

139

Vómitos (Antiemético) Ondansetrom 160

Vómitos (Antiemético) Tiaprida 225

Vómitos (Antiemético) en Embarazo



Vomitos Agudos por Cisplatino

Metodlopramida, Clorhidrato

139

Vómitos y Náuseas en Procedimientos Diagnósticos y Quirúrgicos


Xerodermia Vaselina (Petrolato) 239

CATEGORÍA DE RIESGO DE LOS MEDICAMENTOS EN EL EMBARAZO SEGÚN LA FDA: Categoria A: Uso seguro durante todo el embarazo avalado por estudios clínicos en humanos. Categoria B: Uso seguro en animales (usando dosis superiores a las humanas). No hay estudios clínicos específicos en humanos. Se acepta su uso durante el embarazo. Categoria C: Estudios en animales, usando dosis superiores a las humanas, han registrado efectos embriotóxicos o teratógenos en alguna o varias especies. No hay estudios clínicos específicos en humanos. Su beneficio terapéutico puede ser eventualmente superior a su eventual riesgo teratógeno, pudiendo estar justificado su uso en embarazadas bajo riguroso control médico. Categoria D: Hay evidencias de riesgo para el feto humano. En ciertos casos su beneficio podría ser superior a su potencial teratógeno usados bajo riguroso control médico. Categoria X: Son teratógenos. Contraindicados en el embarazo.

urgencias y emergencias extrahospitalarias

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