urgencias y emergencias

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  • 1. UrgenciaPatologa deevolucin lenta ynonecesariamentemortal, pero quedebe seratendida en unmximo de 6horasEmergenciaEs aquel caso enque la falta deatencinconducira a lamuerte enminutos y laaplicacin deprimeros auxilioses deimportancia vital

2. Anamnesispresenta dolor?de que tipo?cundo le duele?Qu tan intenso es el dolor?Ha tenido fiebre?Le cuesta abrir la boca?siente mal sabor?siente mal olor en la boca? Cuadro clnico infeccioso, que debe sertratado a tiempo para evitar compromiso deespacios que puedan afectar el estadogeneral del paciente (urgencia) Ocurre con mayor frecuencia en relacin altercer molar inferior 3. DiagnsticoEminentemente clnicoSe sugiere la rx periapical para evaluar ubicacinde 3 molar 4. Diferenciar con pulpitis aguda medianteexamen clnico Con pericoronaritis crnica y congestivaserosa: Crnica: sintomatologa apagada, dolor ala palpacin Congestiva serosa: dolor a la masticacin ypalpacin, dolor ocasional 5. TRATAMIENTO Anestesia local Irrigacin con solucinestril: preferenciaclorhexidina 0,12% Antibiticos (en caso decompromiso sistmico ocompromiso del estadogeneral) Si la presencia delantagonista agrava elcuadro: exodoncia deantagonista Tratamiento con AINE Solicitar radiografaperiapical Derivar a especialidadpara exodoncia de dientecomprometido, dentro de7 das 6. Anamnesis: Tiene alguna enfermedad? Hace cunto le hicieron la exondoncia? Inicio, localizacin, intensidad, duracin,irradiacin, carcter, evolucin y factoresasociados al dolor? Ha fumado despus de la exodoncia? Consume anticonceptivos orales? 7. Sntomas- Dolor moderado a intenso- Dolor localizado o irradiado- Dolor espontneo- Aparece dentro del 1 a 3 da post-exodonciaSignos (Hmeda)- Alveolo con presencia decogulo necrtico- Exudado alveolar- Cogulo disgregado que cubreparcialmente las paredes seas- HalitosisSignos (Seca)- Alveolo desnudo, sin cogulo- Paredes seas expuestas- Bordes gingivales deshiscentes- Halitosis 8. Diagnstico es eminentemente clnico, norequiere exmenes radiogrficos Diagnstico diferencial con osteomielitis: Dolor intenso Celulitis Presencia de fstula Alteracin del contorno del hueso Exudado purulento Alteracin radiogrficaUna alveolitis puede derivar en osteomilitis 9. Alveolitis hmeda:Anestesia, idealmente troncularCuretaje alveolarIrrigacin con clorhexidina al 0,12% o suero fisiolgicoIndicar antiinflamatorios y analgsicosIndicaciones al paciente (las mismas de una exodoncia)Control en 7dasAlveolitis seca:Anestesia sin vasoconstrictor, idealmente troncularCuretaje en caso de que no exista patologa vascularIrrigacin con clorhexidina al 0,12% o suero fisiolgicoUso de apsitos medicados (pastas con yodoformo)Indicar analgsicos y antiinflamatoriosIndicaciones al paciente (las mismas de una exodoncia)Control a la 48 horas y cambio de apsitos 10. Gua clnica AUGE: Urgenciasodontolgicas ambulatorias. Serie Guasclnicas MINSAL 2011 Tratado de ciruga bucal. Tomo 1.Cosme Gay Escoda.