tinea versikolor roy.docx

8/18/2019 tinea versikolor roy.docx

1/22

LAPORAN KASUS

TINEA VERSIKOLOR

Oleh :

ROY SUKBIR SINGH

NPM : 210210033

Pembimbin :

!"# $AME MARIA PANGARIBUAN% SKK

BAGIAN PENYAKIT KULIT $AN KELAMIN

RSU$ $"# $'ASAMEN SARAGIH PEMATANG SIANTAR

(AKULTAS KE$OKTERAN

UNIVERSITAS METHO$IST IN$ONESIA

ME$AN

201)


2/22

KATA PENGANTAR

Puji syukur, penyusun panjatkan ke hadirat Tuhan Tuhan Yang Maha Esa

atas Berkat dan RahmatNya yang memberkati penyusun sehingga Paper dengan

judul *Tinea Versikolor ” dapat terselesaikan.

Rasa terima kasih penyusun sampaikan kepada teman-teman penyusun dan

senir !ass yang telah membimbing penyusun dalam menyelesaikan paper ini.

Rasa terima kasih juga khusus penyusun sampaikan kepada dr. "ame Maria

Pangaribuan, #p.$$ yang telah memberi petunjuk dan bimbingan kepada

penyusun dalam menyusun re%arat ini.

#epenuhnya penyusun juga sadari paper ini masih jauh dari kata

sempurna, karena itu penyusun dengan senang hati akan menerima segala saran

dan kritik dari pemba!a.

&epas dari segala kekurangan yang ada, semga paper ini memba'a

man%aat. (tas perhatiannya, penulis u!apkan terima kasih.

Pematangsiantar, Maret )*+

Penulis

R+, S-.bi" Sinh

1


3/22

$A(TAR ISI

alaman

$(T( PEN(NT(R//////////////////////. i

"(0T(R 1#1//////////////////////////ii

B(B 1 PEN"(2&2(N//////////////////// +

B(B 11 T1N3(2(N P2#T($(/////////////////... 4

).+ "e%inisi///////////////////////4

).) Etilgi///////////////////////4

).4 Epidemilgi.................................................................................. 5

).5 0aktr Predispsisi/..////////////////... 5

). Patgenesis.....................................................................................

).6 ambaran $linis///////////////////. 6

).7 "iagnsa Banding //////////////////..7

).8 Pemeriksaan Penunjang///////////////...... 9

).9 Penatalaksanaan///////////////////.. +*

).+* Prgnsis///////////////...........................++

B(B 111 #T(T2# P(#1EN//////////////////// +)

B(B 1: PEMB((#(N ////////////////////.. +7

B(B : $E#1MP2&(N.......................................................................................+9

"(0T(R P2#T($( ..........................................................................................)*

2


4/22

BAB I

PEN$AHULUAN

1n%eksi jamur kulit !ukup banyak di temukan di 1ndnesia, yang

merupakan negara trpis beriklim panas dan lembab, apalagi bila higiene juga

kurang sempurna. Penyakit jamur kulit atau dermatmiksis adalah penyakit pada

kulit, kuku, rambut, dan muksa yang disebabkan in%eksi jamur. Pada umumnya

glngan penyakit ini dibagi atas in%eksi super%isial, in%eksi kutan, dan in%eksi

subkutan. 1n%eksi super%isial yang paling sering ditemukan adalah pityriasis

;ersiklr. Yang termasuk dengan in%eksi kutan adalah dermat%itsis dan

kandidsis kutis. 1n%eksi subkutan yang kadang-kadang ditemukan adalah

sprtriksis, %ikmiksis subkutan, aktinmiksis, dan krmmiksis. "iantara

penyakit jamur super%isial yang sering dijumpai di 1ndnesia salah satunya adalah

tinea ;ersiklr.+,4

Tinea ;ersiklr adalah in%eksi jamur super%isial yang krnik pada stratum

krneum kulit dan biasanya tidak terdapat keluhan subyekti%. #innim dari tinea

;ersiklr adalah pitiriasis ;ersiklr dermatmiksis %ur%urrasea, krm%itsis,

li;er spts, tinea %la;a, tinea ;ersiklr trpika, dan panu. Penyakit ini

pertama kali dikenal sebagai penyakit jamur pada tahun +856 leh Ei!hted. Pada

tahun +84, Rbin memberikan nama pada jamur penyebab penyakit ini dengan

nama Microsporum furfur dan pada +889 leh Bailln spesies ini diberi

nama Mallassezia furfur . Penelitian selanjutnya dan sampai sekarang

menunjukkan bah'a Malassesia furfur dan Pityrosporum orbiculare merupakan

rganisme yang sama.4

Tinea ;ersiklr termasuk penyakit uni;ersal tapi lebih banyak dijumpai di

daerah trpis leh karena tingginya temperatur dan kelembaban. Pada beberapa

negara seperti Meksik, #ama, (merika Tengah, (merika #elatan, 1ndia, (%rika,

$uba, (sia Barat, dan 0iji lebih dari *< penduduknya menderita tinea

;ersiklr. Menyerang hampir semua usia terutama remaja, terbanyak pada usia

+6-5* tahun. Tidak ada perbedaan antara pria dan 'anita, 'alaupun di (merika

#erikat dilaprkan bah'a penderita berusia )*-4* tahun dengan perbandingan

+,*9< pria dan *,6< 'anita. Menurut lapran "iana dkk pada tahun +994 untuk

epidemilgi miksis super%isialis, di 1ndnesia angka pre;alensi tinea ;ersiklr

1


5/22

menempati urutan pertama yakni 4,)< disusul dengan dermat%itsis dan

kandidiasis kutis.4

Penyakit ini sangat menarik leh karena keluhannya bergantung pada

tingkat eknmi daripada kehidupan penderita. Bila penderita adalah rang

dengan glngan eknmi lemah =misalnya> tukang be!ak, pembantu rumah

tangga? penyakit ini tidak dihiraukan. Tetapi pada penderita dengan eknmi

menengah keatas yang mengutamakan penampilan maka penyakit ini adalah

penyakit yang sangat bermasalah.+,4

2


6/22

BAB II

TIN'AUAN PUSTAKA

2#1 $E(INISI

Tinea ;ersiklr adalah penyakit jamur super%i!ial yang krnik, biasanya

tidak memberikan keluhan subyekti%, berupa ber!ak berskuama yang ber'arna

putih sampai !klat hitam, terutama meliputi badan dan kadang-kadang dapat

menyerang ketiak, lipat paha, lengan, tungkai atas, leher, muka dan kulit kepala

yang berambut. )

#innim tinea ;ersiklr, krm%itsis, dermatmiksis, liver spots, tinea

%la;a, pitiriasis ;ersiklr %la;a dan panu.)

2#2 ETIOLOGITinea ;ersiklr disebabkan leh jamur lip%ilik yang merupakan %lra

nrmal kulit dikenal dengan genus Malassezia. $ndisi patgen terjadi bila

terdapat perubahan keseimbangan hubungan antara hspes dengan jamur sebagai

%lra nrmal kulit. "ari hasil studi mr%lgi dan bilgi mlekuler, hingga tahun

)**7 telah berhasil diidenti%ikasi sebanyak +4 spesies dari genus

Malassezia. #eluruh spesies yang ada dapat menyebabkan terjadinya tinea

;ersiklr dengan spesies Malassezia furfur menjadi penyebab terbanyak dari

terjadinya kasus tinea ;ersiklr.5

G/mb/" 1# M/l/ei/ -"-"

3


7/22

Tabel Anggota dari genus Malassezia

2#3 EPI$EMIOLOGI

Tinea ;ersiklr lebih sering terjadi di daerah trpis dan mempunyai

kelembaban tinggi. @alaupun kelainan kulit lebih terlihat pada rang berkulit

gelap, namun angka kejadian pityriasis ;ersiklr sama di semua ras. Beberapa

penelitian mengemukakan angka kejadian pada pria dan 'anita dalam jumlah

yang seimbang. "i (merika #erikat, penyakit ini banyak ditemukan pada usia +-

)5 tahun, dimana kelenjar sebasea =kelenjar minyak? lebih akti% bekerja. (ngka

kejadian sebelum pubertas atau setelah usia 6 tahun jarang ditemukan.),5

2# (AKTOR PRE$ISPOSISI

#uhu yang tinggi, kulit berminyak, hiperhidrsis, %aktr herediter,

pengbatan dengan glukkrtikid, dan de%isiensi imun. Pemakaian minyak

seperti minyak kelapa merupakan predispsisi terjadinya Pityriasis ;ersiklr

pada anak-anak .7

0aktr predispsisi lain adalah7

+. Pengangkatan glandula adrenal

). Penyakit Aushing

4. $ehamilan

4


8/22

5. Malnutrisi

. &uka bakar

6. Terapi sterid

7. #upresi sistem imun

8. $ntrasepsi ral

9. #uhu Panas

+*. $elembapan

2#) PATOGENESIS

Pityrosporum ovale dan Pityrosporum orbiculare merupakan sapr%it

nrmal pada kulit manusia dengan si%at lip%ilik dan tergantung pada kndisi

lemak pada kulit seserang. #elama jamur ini masih dalam bentuk ragi maka kulit

akan tetap seperti biasa atau nrmal. "engan adanya %aktr-%aktr predispsisi

yaitu %aktr eksgen dan endgen maka jamur akan !epat bermultiplikasi dan

berubah bentuk. 3amur mengalami trans%rmasi dari bentuk ragi ke bentuk hi%a

yang disebut M. furfur, dimana bentuk ini akan berubah si%at dari %lra nrmal

menjadi patgen, yang didapatkan pada skuama dari lesi tinea ;ersiklr. M.

furfur mampu mempertahankan bentuk 'alaupun dalam keadaan drman dan

mampu mempererat ikatan antara sel keratinsit sehingga berbentuk akumulasi

skuama.8,9

"engan prses bisintesa, lipperksidase dari jamur yang terdapat dalam

kulit yang mengandung lemak =sebum? akan menghasilkan asam dikarbksilat,

utamanya aelai! a!id yang diketahui bersi%at tksik terhadap melansit, yaitu

menimbulkan kerusakan pada melansit, han!urnya melansm dan menghambat

enym tyrsinase, degenerasi mitkndria sehingga pada kulit tersebut akan

nampak gambaran hippigmentasi. Menge!ilnya melansm dan akumulasi dari

sel-sel jamur pada permukaan kulit sehingga menghalangi sinar ultra;ilet juga

menyebabkan terjadinya hippigmentasi.8,9

(danya in%eksi dari Malassezia sp. dapat memi!u terjadinya reaksi

in%lamasi berupa peningkatan sel radang pada kulit yang terin%eksi disertai

pelepasan mediatr sehingga menyebabkan peningkatan permeabilitas dan

;asdilatasi kapiler. al ini menyebabkan hiperemi pada lesi yang memberikan

gambaran makula eritematsa. #elanjutnya peningkatan sel-sel in%lamasi pada lesi

5


9/22

menstimulus melansit untuk meningkatkan prduksi pigmen, meningkatkan

ukuran melansm, dan perubahan distribusi melansm menyebabkan terjadinya

lesi yang memberikan gambaran hippigmentasi. Peningkatan ketebalan dari

keratin dan stratum krneum juga turut serta memberikan gambaran

hippigmentasi.8,9

2#4 GAMBARAN KLINIS

"aerah kulit yang sering terlibat adalah bagian tubuh, dada, punggung,

dan ekstremitas prksimal. @ajah, kulit kepala, dan alat kelamin umumnya

kurang terlibat.

Biasanya timbul makula dalam berbagai ukuran dan 'arna. @arna setiap

lesi ber;ariasi dari hampir putih sampai !klat kemerahan atau ber'arna !klatkekuningan dengan kata lain terlihat sebagai ber!ak-ber!ak ber'arna-'arni.

&esi berbentuk tidak teratur sampai teratur, berbatas jelas sampai di%us,

ditutupi sisik halus dengan rasa gatal =ringan?, atau asimtmatik =tanpa gejala atau

tanpa keluhan?, dan hanya gangguan ksmetik saja. Pasien sering melaprkan

bah'a lesi kulit yang terlibat tidak menjadi gelap seperti kulit pada bagian tubuh

yang lain di musim panas. $eluhan gatal, meskipun ringan, merupakan salah satu

alasan penderita datang berbat.6

G/mb/" 2# Pi5,"i/i 6e"i7+l+" men-n8-../n lei hi&e"&imen5/i

!/l/m lei K/-./i/ 9./n/n !/n hi&+&imen5/i !/l/m Ab+"i8in

A-5"/li/ 9.i"i

Be"b//i Ben5-. Tine/ Ve"i.+l+"

• Bentuk 1 (Bentuk Inverse)

6


10/22

Bentuk in;erse dari tinea ;ersiklr adalah dimana kndisi ini memiliki distribusi

yang berbeda sepenuhnya, melibatkan daerah lipatan kulit, 'ajah, atau area

ekstremitas yang terpisah. Bentuk tinea ;ersiklr ini lebih sering terlihat pada

pasien yang mengalami gangguan imunitas.5,6

• Bentuk 2 (Bentuk Folikulitis)

Bentuk %likulitis in%eksi M furfur pada kulit seperti tetesan air yang melibatkan

%likel rambut. $ndisi ini se!ara khas berlkasi di punggung, dada, dan anggta

gerak tubuh, meliputi tangan dan kaki. Bentuk ini se!ara klinis sulit dibedakan

dengan %likulitis ba!teria. ambaran Pityrosporum folliculitis adalah

perifollicular , pustul atau papula eritematsa.

0aktr predispsisi meliputi

diabetes, kelembaban yang tinggi, terapi antibitik atau sterid, dan

terapi immunosupresan.5,6

• Bentuk (Bentuk Papulo!skuama)

ambaran klinis pada bentuk ini berupa papul peradangan yang tegas, ) C 4 mm,

mnmr%ik, merah-!klat. Pada bentuk ini tidak selalu ditemukan skuama halus

ber'arna putih. &esi biasanya ditemukan pada tubuh dan tidak menunjukkan

gejala. #e!ara histlgi, ruam tidak hanya menunjukkan hi%a jamur dan spra

dalam stratum krneum, tetapi juga ditemukan gambaran dermatitis pada lapisan

dermis super%isial.5,6

2#; $IAGNOSA BAN$ING

2#;#1 E",5h"/m/

Perubahan 'arna gelap biasanya terbatas pada lipatan tubuh yang lembab

se!ara alami dan daerah tertutup. 1n%eksi umumnya bersi%at asimtmatik, tetapi

bisa menyebabkan gatal-gatal. "urasi erythrasma berkisar dari bulan ke tahun.

Erythrasma bisa mengenai tubuh dan tungkai. Tampilan khas erythrasma adalah

ber!ak makula yang berbatas tegas dan ber'arna !klat-kemerahan. $ulit

biasanya kelihatan berkerut dan mempunyai sisik halus. 1n%eksi umumnya terkena

pada paha bagian dalam, skrtum dan jari kaki. $hasnya pada pemeriksaan lampu

@d akan ditemukan gambaran %luresensi merah bata.)

2#;#2 Pi5,"i/i Alb/

&esi pityriasis alba umumnya berbentuk ;al, bulat, atau plak irreguler

yang ber'arna merah, merah muda, atau 'arna yang sama dengan kulit. 1a

7


11/22

biasanya mempunyai sisik dengan batas dengan yang tidak jelas. &esi pityriasis

alba umumnya mengenai pipi dan dagu, tungkai dan tubuh jarang terlibat. &esi

pityriasis albabiasanya mempunyai ukuran *,-) !m diameter tetapi bisa menjadi

lebih besar jika lesi mengenai tubuh.),5

2#;#3 $e"m/5i5i Seb+"+i.

"ermatitis sebrik umumnya mengenai daerah yang berambut.

Penampilan kulit kepala yang terkena dermatitis sebrik ber;ariasi dari ringan,

ber!ak bersisik yang luas, bisa menjadi tebal dan mengeras. Plak jarang terjadi.

&esi hippigmentasi dapat dilihat pada indi;idu yang berkulit gelap. "istribusi

lesi umumnya terjadi pada daerah berminyak dan berambut di kepala dan leher,

seperti kulit kepala, dahi, alis, bulu mata lipatan naslabial, jenggt, dan kulit

pstaurikuler.5,

2#;# Tine/

2#=#1 Peme"i.//n KOH 10>#

Pertama, kulit di bagian lesi yang akan dikerk dibersihkan dengan kapas

alkhl 7*


12/22

penyebabnya memang jamur, maka kelihatan garis yang memiliki indeks bias lain

dari sekitarnya dan jarak-jarak tertentu dipisahkan leh sekat-sekat atau seperti

butir-butir yang bersambung seperti kalung. Pada tinea ;ersiklr hi%a tampak

pendek-pendek, lurus atau bengkk dengan disana sini banyak butiran-butiran

ke!il bergermbl.=meatball an" spa#$etti appearance?.6

2#=#2 L/m&- ?++!

Aara untuk melakukan pemeriksaan ini adalah pemeriksaan dilakukan di

ruang yang gelap atau lampu dimatikan. 'arak lampu dari lesi sekitar 5-6 in!i.

$ulit yang akan diperiksa dibasuh dulu sebelum pemeriksaan karena e%ek

dedrant, bedak atau minyak mungkin akan mempengaruhi hasil pemeriksaan.

3ika di lesi terdapat Malassezia furfur , akan memberikan perubahan 'arna pada

seluruh daerah lesi sehingga batas lesi lebih mudah dilihat. "aerah yang terkena

in%eksi akan memperlihatkan %luresensi 'arna kuning keemasan. 6

2#=#3 Peme"i.//n ELISA

Meskipun seserang yang terkena tinea ;ersi!lr ternyata tidak memiliki

le;el antibdi spesi%ik diatas mereka dengan kntrl a#e!matc$e" , antigen M.

furfur benar-benar memperleh respn imunglbulin spesi%ik pada pasien

dengan dermatitis sebrik dan tinea ;ersiklr. 1ni terdeteksi leh enzyme linke"

immunosorbent assay =E&1#(? dan %estern blottin# assays. . M

furfur menyebabkan mun!ulnya antibdi immunglbulin (, immunglbulin ,

dan immunglbulin M. Berbagai riset telah menemukan de%ek prduksi

lim%kin, sel-sel natural killer T, menurunkan p$yto$ema##lutinin dan

stimulasi concanavalin ( interleukin +, interleukin +*, serta prduksi inter%ern

gamma leh lim%sit pada pasien.Meskipun tes ini tidak menunjukkan kelainan

imunlgis pada indi;idu, namun tes ini digunakan untuk memantau

penurunan respn tubuh terhadap elemen jamur spesi%ik penyebab tinea

;ersiklr. 6

2#=# Peme"i.//n hi5+&/5+l+i

Drganisme yang menyebabkan tinea ;ersiklr berlkasi di stratum

!rneum. M.furfur dapat dideteksi dengan $emato&ylin dan esin =E?,

meskipun pe'arnaan perio"ic aci"!'c$iff =P(#? atau #omorimet$enamine silver

(M') lebih dapat menegakkan diagnsis.Pada kasus yang jarang, rganisme

dapat men!apai stratum granulsum, dan bahkan ditemukan di

dalam keratinocytes. Epidermis menunjukkan akantsis dan hiperkeratsis ringan,

9


13/22

dan suatu mil" perivascular infiltrate tampak nyata di dermis.#uatu perubahan

epidermis yang menyerupai acant$osis ni#ricans teramati pada keanekaragaman

papula, dengan pembuluh darah yang berdilatasi yang terdapat pada lesi

eritematsa. 6

2#@ PENATALAKSANAAN

2#@#1 N+n Me!i./men5+/

Edukasi

Menyarankan kepada pasien agar menghindari %aktr pen!etus terjadinya

pitiriasis ;ersi!lr. Pasien dinasehatkan supaya tidak berada di lingkungan yang

panas dan lembab supaya tidak kambuh setelah pengbatan.+*

2#@#2 Te"/&i Me!i./men5+/(. #istemik

Terapi sistemik diaplikasikan jika tinea ;ersiklr sering kambuh atau

gagal dengan pengbatan tpi!al. Dbat yang diberikan adalah ketknal

)**mgFhari selama -+* hari. "sis tunggal 5**mgFbulan selama 5-+ minggu.

1traknal )**mgFhari selama -7 hari. 0luknal diberi dsis tunggal

5**mgFhari.),+*

B. Tpikal(gen tpikal yang sering digunakan untuk mengbati tinea ;ersiklr

adalah >

bentuk Makular > salep 'hite %ield atau larutan natrium tisul%it )*<

dileskan setiap hari.

bentuk %likular > dapat dipakai tisul%as natrikus )* C 4* <

bat C bat anti jamur glngan imidal= eknal, miknal,

kltrimal, dan tlsiklat? dalam krim atau salep +-)< juga berkhasiat. ),+*

2#10 PROGNOSISPrgnsis baik bila pengbatan dilakukan menyeluruh, tekun, dan

knsisten. Pengbatan harus diteruskan ) minggu setelah %luresensi negati%

dengan pemeriksaan lampu 'd dan sediaan langsung negati%.)

Meskipun jamur telah dieradikasi dengan pengbatan, tetapi

hippigmentasi menetap selama beberapa minggu sampai melansit memulai

untuk memprduksi melanin lagi.)

10


14/22

BAB III

STATUS PASIEN

I# I$ENTITAS

Nama > #arima T. #imanjuntak

2mur > +4 Tahun

3enis kelamin > Perempuan

(gama > Muslim

(lamat > 3l. #impang Raya

Tanggal kunjungan > *) Maret )*+

N RM > )7 8 *8

II# ANAMNESIS

$eluhan utama > Tampak Ber!ak putih di pipi kanan dan kiri serta di

lengan kanan s yang dialami sejak + bulan terakhir

Telaah > ('alnya ber!ak putih timbul di daerah pipi sebelah kiri,

kemudian sebelah kanan, setelah itu baru mulai mun!ul di

lengan kanan. Ds mempunyai kebiasaan mandi selagi

keringat belum kering dan hbby berenang.sebelumnya s

pernah berbat ke puskesmas kemudian diberikan bat

hidrkrtisn dan mi!nale !ream, tetapi s mengaku

belum ada perubahan sehingga s datang ke Pli $linik

$ulit "an $elamin R#2". "r."jasamen #aragih Pematang

siantar.

RP( > -

RPT > -

11


15/22

RPD > idr!rtisn Mi!nale !ream

RP$ > -

III# Peme"i.//n (ii.

$eadaan 2mum > Baik

$esadaran > Amps Mentis

T" >+)*F8* mmg

Nadi > 78 GFmenit

#uhu > 46 HA

Pernapasan > )* GFmenit

S5/5- Gene"/li/5/

a. $epala

- Mata > knjungti;a anemis =-?F=-?, s!lera ikterik =-?F=-?

- idung > sekret =-?F=-?

- Telinga > sekret =-?F=-?

b. &eher

- Pembesaran $B =-?

- Pembesaran tirid =-?

!. Thraks

- Pulm > #imetris, retraksi tidak ada, snr, ;esikuler =I?F=I?,

'heeing =-?F=-?, rnkhi =-?F=-?.

- Ar > Bunyi 3antung 1 dan 11 nrmal, murmur =-?, gallp

=-?

d. (bdmen

- 1nspeksi > datar, lemas

12


16/22

- Palpasi > teraba massa =-?, nyeri tekan =-?, nyeri lepas

=-?, hepar lien tak teraba.

- Perkusi > timpani

- (uskultasi > B2 =I? nrmal

e. Ekstremitas

- #uperir > tidak ada kelainan %ungsi pergerakan maupun de%rmitas

1n%erir > tidak ada kelainan %ungsi pergerakan maupun de%rmitas

IV# STATUS $ERMATOLOGI

Ruam > Makula ippigmentasi

&kasi > Pipi kanan, pipi kiri dan lengan kanan

G/mb/" 3# R-/m !i &i&i .i"i

13


17/22

G/mb/" 3# R-/m !i &i&i ./n/n

G/mb/" 3# R-/m !i len/n ./n/n

14


18/22

"" > +. Tinea :ersiklr

). Eritrasma

4. Pitiriasis Rsea

"# > Tinea :ersiklr

Terapi > Pengbatan sistemik

- 1tra!nale Aaps + G +

Pengbatan Tpikal

- 0rmy! Ar

(njuran > Memberitahukan kepada pasien untuk menjaga

kebersihan tubuh,, keringkan keringat baru mandi,

sementara 'aktu jangan berenang dulu.

BAB IV

PEMBAHASAN

15


19/22

#1 RESUME

#erang pelajar berusia +4 tahun datang keluhan tampak ber!ak putih di

daerah pipi kiri, pipi kanan, dan lengan kanan yang sudah dialami sejak + bulan

yang lalu. Ds mempunyai kebiasaan mandi sebelum keringat kering dan hbby

berenang. Ds sebelumnya sudah berbat ke puskesmas kemudian mendapat bat

hidr!rtisn dan mi!nale !ream namun tidak ada perubahan.(khirnya s

datang berbat ke R#2" "r. "jasamen #aragih. Pada pemeriksaan %isik dijumpai

makula hippigmentasi pada pipi kiri, kanan, dan lengan kanan.

#2 $ISKUSI

"iagnsa tinea ;ersiklr ditegakkan berdasarkan gambaran klinis,

pemeriksaan %luresensi, lesi kulit dengan lampu 'd, dan sediaan langsung.

Berdasarkan gambaran klinis didapatkan ber!ak C ber!ak putih yang bersi%at

di%us pada pipi kiri, kanan dan ber!ak putih berbatas tegas pada lengan kanan

yang berupa makula hippigmentasi. Menurut Budimulja =)**7? kelainan kulit

pitiriasis ;ersiklr sangat super%isial, kelainan ini terlihat sebagai ber!ak C ber!ak ber'arna 'arni, bentuk tidak teratur sampai teratur, batas jelas sampai di%us.

Menurut @l%% =)**7?, terdapat %aktr predispsisi terjadinya tinea ;ersiklr,

salah satunya adalah hiperhidrsis dan kelembapan. al ini terbukti pada s

dimana s suka mengeluarkan banyak keringat serta biasa mandi langsung tanpa

menggeringkan keringat terlebih dahulu.

Menurut s ruam ini timbul pertama di pipi kiri kemudian baru di pipi kana

dan lengan kanan, menurut #iregar =)**5? tempat predileksi dari tinea krpris

ialah 'ajah, leher, badan, dan lengan, dan Budimulja =)**7? mengatakan bah'a

pada tinea ;ersiklr kelainan ini terutama meliputi badan dan kadang C kadang

dapat menyerang 'ajah, lengan , ketiak, tungkai atas, sela paha, leher dan kulit

kepala yang berambut.

D# adalah serang pelajar berusia + tahun, menurut #iregar =)**5? tinea

;ersiklr sering terjadi pada masa remaja. Budimulja =)**7? mengatakan

16


20/22

penyakit ini sering dilihat pada remaja, 'alaupun anak C anak dan rang de'asa

tua tidak luput dari in%eksi. Partgi =)**8? mengatakan di (merika #erikat,

penyakit ini banyak ditemukan pada usia +-)5 tahun, dimana kelenjar sebasea

=kelenjar minyak? lebih akti% bekerja. (ngka kejadian sebelum pubertas atau

setelah usia 6 tahun jarang ditemukan.

"ari anamnesa s tidak ada mengeluhkan rasa gatal pada ber!ak, Budimulja

=)**7? keainan biasanya asimtmatik sehingga ada kalanya penderita tidak

mengetahui bah'a ia berpenyakit tersebut, kadang penderita merasakan gatal

ringan yang merupakan alasan berbat.

BAB V

KESIMPULAN

Penyakit kulit karena in%eksi jamur se!ara umum dapat terbagi atas dua bentuk, bentuk super%isial dan bentuk yang dalam =deep my!sis?. Bentuk

super%iasial terbagi atas glngan dermat%itsis yang disebabkan leh jamur

dermat%ita =antara lain> Tinea kapitis, tinea krpris, tinea unguium, tinea !ruris,

tinea %asialis, tinea barbae, tinea manus, tinea pedis? dan yang kedua glngan nn

dermat%itsis =pitiriasis ;ersiklr, piedra, tinea nigra palmaris, kandidiasis?.

Perbedaan antara dermat%itsis dan nn dermat%itsis adalah pada

dermat%itsis melibatkan at tanduk =keratin? pada stratum krneum epidermis,

17


21/22

rambut dan kuku yang disebabkan leh dermat%it. #edangkan nn dermat%itsis

disebabkan leh jenis jamur yang tidak dapat mengeluarkan at yang dapat

men!erna keratin kulit tetapi hanya menyerang lapisan kulit yang paling luar.

Biasanya tidak ada keluhan =asimtmatis?, tetapi dapat dijumpai gatal

pada keluhan pasien. Pasien yang menderita tinea ;ersiklr biasanya

mengeluhkan ber!ak pigmentasi dengan alasan ksmetik. Predileksi pitiriasis

;esiklr yaitu pada tubuh bagian atas, lengan atas, leher, abdmen, aksila,

inguinal, paha, genitalia.

"iagnsa ditegakkan dengan gejala klinis, penemuan klinis berupa

makula, berbatas tegas, bulat atau ;al dengan ukuran yang

ber;arisasi. Mikrskpi langsung, Pemeriksaan dengan @dJs &amp.

$arena klni jamur ini pada permukaan kulit, maka pengbatan tpikal

sangat e%ekti%. $etknal termasuk kelas antijamur imidales. $etknal

bekerja dengan memperlambat pertumbuhan jamur yang menyebabkan in%eksi.

Prgnsis baik bila pengbatan dilakukan menyeluruh, tekun, dan

knsisten. Pengbatan harus diteruskan ) minggu setelah %luresensi negati%

dengan pemeriksaan lampu 'd dan sediaan langsung negati%.

18


22/22

$A(TAR PUSTAKA

+. arahap, Mar'ali. 1lmu Penyakit $ulit. 3akarta> Penerbit ipkratesK

)***. al 74.

). Budimulja 2. Pitiriasis :ersiklr. "alam> "juanda (, amah M, (isah

#, eds. 1lmu Penyakit $ulit dan $elamin. Edisi :. 3akarta> Balai Penerbit

0$ 21K )**7. hal. +*+.

3. Partgi ". Pityriasis :ersi!lr dan "iagnsis Bandingnya =Ruam-ruam

Ber!ak Putih Pada $ulit?. 2#2 e-Repsitry. )**8K )-5. L!ited )*+4 Mei

++. (;ailable> 2R&>

http>FFrepsitry.usu.a!.idFbitstreamF+)456789F45+7F+F*8E**8+.pd%

5. Bailln. )**7. '''.d!tr%ungus.!m. =di akses Tanggal akses +) 0eb

)*+5?

. 0itrie, (.(. istlgi dari Melansit. 0akultas $edkteran Bagian

istlgi 2ni;ersitas #umatera 2tara. 2#2 e-Repsitry. )**5 L!ited

)*+4 Mei ++.

(;ailable>http>FFrepsitry.usu.a!.idFbitstreamF+)456789F+9)9F+Fhistlgi

-alya).pd% .

6. Bel, Trelia. Miksis #uper%isial. 0akultas $edkteran igi #umatera

1ndnesia. 2#2 e-Repsitry. )**4K )-5. L!ited )*++ Mei ++. (;ailable>

2R&> http>FFrepsitry.usu.a!.idFbitstreamF+)456789F++75F+F%kg-

trelia+.pd%

7. @l%%. $, 3hnsn. R.(, #uurmnd. " . )**7. Fitzpatricks, *$e +olor

tlas an" 'ynopsis of +linical -ermatolo#y, fift$ e"ition. E-bk > The

M!ra'-ill Ampanies

8. (renas R. Pityriasis :ersi!lr. 1n> (renas R, Estrada R,eds. Trpi!al

"ermatlgy. 2#(. erge T'n, TeGas> &andes Bis!ien!e. )**+.

9. (miruddin M". Pitiriasis :ersi!lr. "alam> (miruddin M", ed. 1lmu

Penyakit $ulit. Makassar> &kisK )**4.hal.6-75

10. #iregar R#. (tlas Ber'arna #aripati Penyakit $ulit. Edisi

11.EA.3akarta.)**5
http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/3417/1/08E00851.pdfhttp://www.doctorfungus.com/http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/1929/1/histologi-alya2.pdfhttp://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/1929/1/histologi-alya2.pdfhttp://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/1174/1/fkg-trelia1.pdfhttp://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/1174/1/fkg-trelia1.pdfhttp://www.doctorfungus.com/http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/1929/1/histologi-alya2.pdfhttp://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/1929/1/histologi-alya2.pdfhttp://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/1174/1/fkg-trelia1.pdfhttp://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/1174/1/fkg-trelia1.pdfhttp://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/3417/1/08E00851.pdf

tinea versikolor roy.docx

Documents