José Ramón Bellido MainarTerapeuta Ocupacional, Trabajador Social y Licenciado

en Ciencias del TrabajoServicio Aragonés de Salud y Universidad de Zaragoza

CURIOSIDAD

BUSCAR RESPUESTAS

ENCONTRAR EVIDENCIA

E. Ye rxa (Willa rd & Sp a ckm a n. Ca p 3 . 1 0 ª e d . )

“Las bases de la profesión son:

1. La Práctica Centrada en el Cliente.

2. La Práctica centrada en la ocupación.

3. LA PRÁCTICA CENTRADA EN LA EVIDENCIA.”

E. Ye rx a (Willa rd & Sp a c km a n. Ca p 3 . 1 0 ª e d . )

“Las bases de la profesión son:

1. La Práctica Centrada en el Cliente.

2. La Práctica centrada en la ocupación.

3. LA PRÁCTICA CENTRADA EN LA EVIDENCIA.”

Barbara A. Boyt Schell. “Razonamiento Clínico: la base de la práctica”. Cap. 11

TIPOS DE RAZONAMIENTO CLÍNICO

Científico Narrativo Pragmático Ético

¿Cuál es la naturaleza de la enfermedad?¿Cuáles son las discapacidades habituales que resultan de esta trastorno?¿Qué evaluaciones usar?

¿Cuál es la historia vital de este paciente?¿Cómo ha afectado la enfermedad en la historia vital y en sus proyectos de futuro?¿Cuándo se siente autorrealizado?

¿Quién derivo a este paciente y porqué?¿Cuánto tiempo tenemos para el tratamiento de esta paciente?¿Con que recursos comunitarios contamos?

¿Cuáles son los riesgos y beneficios del tratamiento para el paciente?Frente al tiempo y los recursos limitados: ¿Cuál es la forma más justa de priorizar la atención?

Case & Smith (2000): Estudio con niños con discapacidad motora:o ↑↑ Habilidades visuales y motrices finas en juegos que en actividades analíticaso El desempeño en los autocuidados, solamente mejoró, participando directamente en ellos

Farnswort (1998): Estudio con delincuencia Juvenil:o 80% de la muestra solamente tenía como única actividad ocupacional el ocio.o Un abandono total de las productiva y los hábitos.

Estudio de Kennedy (20001: Mujeres con VIH:o Menos síntomas y Dolor en actividades productivaso Más energía en actividades de Ocio

Ferrero-Arias, et. al (1998): Estudio apatía y Demencia:o El programa de TO es bastante más efectivo que las actividades recreacionales en la mejora de la Apatía en Demencias Moderadas.

Eklund y Gunnarsson, et. al (2007) y Puyuelo, Fernández y Bellido (2010): Estudio rendimiento y desempeño:o Los 2 estudios que no estaban relacionadas rendimiento con satisfaccióno La satisfacción se relaciona con otros factores psicosociales

Iannelli y Wilding (2007): Estudio cualitativa sobre la narración sobre el significado de sus ocupaciones a lo largo de su vida y Legault y Reberio (2001):

o Las ocupaciones productivas eran las que les imprimían identidad, compromiso y expectativas de futuro.oSolamente hasta que no participaron en actividades comunitarias no surgió sentimientos de competencia y locus de control interno.

Crepeau, Cohn y Schell, Spackman 11ª ed, Cap XV

Revisión de la Evidencia de la TO en 28 Trastornos

Trastorno del Desarrollo de la Coordinación

Artrosis Lesión Medular

Esclerosis Múltiple Osteoporosis Espina Bífida

TDAH Parkinson EPOC

ACV Artritis reumatoide Remplazo de Caderas y Rodilla

Síndrome de Down Traumatismo Cráneo Encefálico

Alzheimer

Síndrome del Cromosoma Frágil

Artrosis VIH

Parálisis Cerebral

o Law et al (1998): Demuestra que intervenciones dirigidas solamente a las capacidades físicas, los resultados eran limitados y el enfoque más exitoso: Centrado en la funcionalidad y en la familia.

o Goldestein (2004), Demuestra que los factores claves de mejora en TO: Motivación, Relación TO-Usuario, Grado de Deterioro y Espacio donde se realiza

Accidente Cerebrovascular

o Trombly (2004): Demuestra que la TO presenta resultados significativos en comparación con otros tratamientos cuando: Se realiza en el contexto comunitario y son actividades elegidas y pactos las metas por el usuario.

Parkinsono Gautier et al (1987): Demostró que farmacología + TO GRUPAL mantenían mucho mejor las que los usuarios únicamente conmejoras funcionales

DEPRESIÓN

o Hess, HL. Et al, (Nov 2012): Demuestra que la TO como tratamiento complementario al estándar en depresión en pacientes en baja laboral mejora significativamente: los síntomas depresivos y la recuperación de roles ocupacionales, disminuyendo los días de baja laboral en comparación con el grupo control.

AUTISMO INFANTILo American Journal OT, (Ene/Feb 2011):

o 37 niños de entre 6-12 años se asignan aleatoriamente a 2 grupos

o 1 Grupo T. Integración Sensorial.o 1 Grupo T. Motricidad finao 3 veces semanas, durante 6 semanaso Ambos grupos mejoraron en la GAS, pero el Grupo de IS, mejoró significativamente en: Habilidades Sociales y Emocionales

CAPACIDAD DE SACRIFICIO

HUMILDAD

CURIOSIDAD

METÓDICOFORMACIÓN

TERAPEUTAS OCUPACIONALES ASISTENCIALES CON AÑOS DE EXPERIENCIA

La Ter apia Ocupacional est a demost r ando……

EMPODERA

La Ter apia Ocupacional est a demost r ando……

SU ENFOQUE

HOLÍSTICO “CURA”

La Ter apia Ocupacional est a demost r ando……SU MEJOR RENDIMIENTO

SE DA CUANDO USA

LA OCUPACIÓN

La Ter apia Ocupacional est a demost r ando……MEJORA RENDIMIENTO

DE OTROS TRAMIENTOS

La Ter apia Ocupacional est a demost r ando……QUE EL ARTE Y

LA CIENCIA ESTÁN

“CONDENADOS” A ENTENDERSE

NECESIDADES PARA IVESTIGAR

“..independencia mental, curiosidad intelectual y

perseverancia en el trabajo..”

“Las ideas no duran mucho, hay que hacer algo con ellas”

jbellido@uoc.edu