8 9

HZZOManje administriranja i čekanja u redu za osigura-nike pri ostvarivanju prava na ortopedska pomagala

Koja pomagala propisuje obiteljski liječnik?Obiteljski liječnici propisuju pomaga-la za urogenitalni sustav, pomagala kod šećerne bolesti, pomagala za probavni sustav (stoma pomagala) te pokrivala za rane.Onima koji zbog zdravstvenog stanja neka pomagala trajno koriste ili koriste potrošni materija (katetere, pelene, vrećice, igle, štrcaljke, trake i dr.), liječnik korištenje propisuje na razdoblje naznačeno u popisu poma-gala, za svako pomagalo ponaosob, u pravilu na tri mjeseca.

Koja pomagala propisuje konzilijarni specijalist?Konzilijarni specijalist propisuje or-topedska pomagala (proteze, ortoze, ortoproteze), invalidska kolica, očna i tiflotehnička pomagala, slušna i surdotehnička pomagala te pomagala za dijalizu.Trebate li neko od tih pomagala, s is-punjenom tiskanicom morate se obra-titi liječničkom povjerenstvu HZZO-a, jer samo ono odobrava navedena po-magala. Svoje pomagalo, s ovjerenom tiskanicom, podižete kod isporučitelja koji ima ugovor s HZZO-om.

Naručivanje pomagala kod ugovor-nog isporučitelja - u roku od 30 danaPotvrda o pomagalima koju vam je izdao izabrani obiteljski liječnik ili liječnik specijalist, vrijedi 30 dana od dana propisivanja pomagala, odnosno 30 dana od dana odobrenja liječnič-kog povjerenstva Zavoda. U tom ste roku obvezni naručiti pomagalo kod ugovornog isporučitelja, a stoma-tološka pomagala kod ugovornog doktora stomatologije.Ugovorni isporučitelj, odnosno ugo-vorni doktor stomatologije, pomagalo je obvezan isporučiti odmah, odnosno

najkasnije 30 dana od dana narudžbe, ako ugovorom sklopljenim između HZZO-a i ugovornog isporučitelja nije drukčije utvrđeno.

Participacije u troškovima pomagalaUkoliko imate dopunsko zdravstveno osiguranje, ne plaćate participaciju u troškovima ortopedskih pomagala.

U suprotnom plaćate participaciju u iznosu 20% pune cijene pomagala.

za ortopedska i druga pomagala – •najmanje 50 kuna za stomatološku zdravstvenu •zaštitu u mobilnoj i fiksnoj protetici odraslih osoba od 18 do 65 godina starosti – najmanje 1000 kuna za stomatološku zdravstvenu •zaštitu u mobilnoj i fiksnoj protetici odraslih osoba starijih od 65 godina - najmanje 500 kuna

Participaciju plaćate kod isporučite-lja prilikom preuzimanja pomagala.

Participacija po pojedinom pomaga-•lu može iznositi najviše 3000 kuna.Svako pomagalo ima rok uporabe •Ortopedska i druga pomagala •koriste se u roku propisanom za uporabu. Rok je propisan uz svako pomagalo u popisu pomagala. Iste-kom roka stječe se pravo na novo pomagalo, pod uvjetom da je staro dotrajalo ili više nije funkcionalno. Rok uporabe pomagala računa se od dana propisivanja pomagala, odnosno odobrenja liječničkog povjerenstva.

Pravo na prigovorKorisnici ortopedskih i drugih pomagala imaju pravo prigovora na isporučeno pomagalo. Žaliti se mogu i na nemogućnost korištenja pomaga-la. Pisani prigovori šalju se na adresu

Knjigu u koju možete upisati svoje dojmove, prigovore, žalbe, ali i pohvale, uskoro ćete moći pronaći na vidljivim

mjestima u svim područnim uredima HZZO-a. Ono što biste htjeli poboljšati, promijeniti, ubrzati, što vas je razljutilo,

ali i obradovalo, što želite pohvaliti, sve zapišite! HZZO će pokušati biti bolji!

Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje je s ciljem da ispi-ta želje i potrebe svojih osiguranika odlučio provesti anketu o najprikladnijem radnom vremenu svojih područnih ureda i ispostava. Kako je trenutačno radno vrijeme šaltera u is-postavama i područnim uredima od 7 do 15 sati ili od 8 do 16 sati, neki osiguranici, posebno oni zaposleni, ponekad teško

uspijevaju obaviti potrebne poslove na šalterima HZZO-a. Zato će HZZO do konca kolovoza provoditi anketu putem koje se osiguranici mogu izjasniti za njima najpogodniju mogućnost. Anketa je i na web stranici www.hzzo-net.hr te u područnim uredima gdje svi mogu na papiru zaokružiti koje bi radno vrijeme za njih bilo najpovoljnije.

Anketa: Kakvo radno vrijeme želiteHZZO želi znati što misle osiguranici

Sve lakše do ortopedskih pomagala HZZO je izmijenio Pravilnik o ostvarivanju

prava na ortopedska i druga pomagala te tako

skratio proceduru nabave mnogih pomagala

M anje administriranja i čekanja u redu pri ostvarivanju prava na or-topedska i druga pomagala, novost je kojom je Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje razveselio mnoge od vas kojima su pomaga-la nužna za život. Naime, HZZO je, izmijenivši u travnju Pravilnik o

uvjetima i načinu ostvarivanja prava na ortopedska i druga pomagala, skratio proceduru nabave mnogih pomagala. Sada potrebno pomagalo, s tiskanicom koju potvrđuje izabrani obiteljski liječnik, stomatolog ili pedijatar (ovisno o vrsti pomagala), možete preuzeti izravno u ljekarnama ili kod isporučitelja pomagala. Ne morate više dolaziti na šaltere HZZO-a, što je ranije bilo potrebno. Sastavni je dio pravilnika i popis pomagala koja se mogu dobiti na teret sredstava HZZO-a. U popisu je naznačeno za koja su pomagala eventualno potrebna odobrenja liječničkog povjerenstva HZZO-a.

Kako biste ostvarili pravo na pomagala na teret HZZO-a, 12 mjeseci bez prekida morate biti osigurani u obveznom zdravstve-nom osiguranju HZZO-a ili 18 mjeseci s prekidima u posljednje dvije godine. Iznimka su osobe mlađe od 18 godina te osigurane osobe sa smetnjama u razvoju koje su nesposobne za samostalan život i rad. One pravo na pomagala ostvaruju bez obzira na prethodnu duljinu osiguranja.

Uvjeti za ostvarivanje prava na ortopedska pomagala

Obveza vraćanja pomagalaNeka pomagala obvezni ste vratiti nakon isteka roka uporabe. Čak i ranije, ako prestane potreba za pomagalom:

koncentrator kisika•Brailleov pisaći uređaj•kazetofon za slijepe•čitač ekrana s govornom jedini-•com Brailleova bilježnica za slijepe•

Vratiti se moraju i sva druga poma-gala, najkasnije 30 dana nakon što ih prestanete koristiti. U oba slučaja pomagala dostavljate u vama najbliži pripadajući područni ured HZZO-a.Oni koji ostvare pravo na novo isto-vrsno pomagalo, staro pomagalo obvezni su vratititi HZZO-u. Rok za povrat je 15 dana od dana preuzima-nja novog pomagala.

područnog ureda HZZO-a. O oprav-danosti vašeg prigovora odlučuje povjerenstvo, u vašoj nazočnosti. Ako povjerenstvo utvrdi da je vaš prigovor utemeljen, ugovorni isporu-čitelj obvezan je otkloniti utvrđene nedostatke. Troškove otklanjanja nedostataka terete onoga za koga povjerenstvo utvrdi da je odgovoran za nastali nedostatak.

10 11

HZZO Investicije

1. ROK ZA PRIJAVU NA ZDRAVSTVENO NAKON DIPLOMIRANJA

Diplomirao sam 30.6. 2009. godine. U kojem roku moram izvršiti prijavu na zdravstveno osiguranje ako se ne uspijem zaposliti, da ne bih izgubio zdravstveno osiguranje?

U roku od 90 dana od isteka školske godine u kojoj ste završili redovno školovanje. Školska godina za visokoškolsko obra-zovanje traje od 1. listopada tekuće do 30. rujna iduće školske godine. U slučaju da u vrijeme diplomiranja niste više imali status redovnog studenta jaer ste studentska prava izgubili ranije imate rok od 30 dana za prijavu HZZO-u od dana položenog diplomskog ispita. Na taj način ćete steći pravo na obvezno zdravstveno osiguranje na teret sredstava državnog proračuna.

2. ROK ZA PRIJAVU NA ZDRAVSTVENO NAKON MATURE

Maturirao sam i nisam se upisao na faks niti našao posao. Moram li mijenjati osnovu osiguranja?

Da. Ako ste maturirali ove školske godine imate rok od 90 dana za prijavu HZZO-u od isteka školske godine (31. kolovoza) u kojoj ste završili redovno školovanje. Školska godina za srednjoškolsko obrazovanje traje od 1. ru-jna tekuće do 31. kolovoza iduće školske godine. Na taj način ćete steći pravo na obvezno zdravstveno osiguranje na teret sredstava državnog proračuna.

- Izmjene Pravilnika puno je radosti donijela osobama koje koriste stoma pomagala* i njihovim obiteljima. Pravo na stoma vrećicu sada se ostvaruje puno jednos-tavnije, po europskim standardima dostupnosti što je olakšalo život stomistima - pojasnila je prednosti izmi-jenjenog Pravilnika Višnja Družak, predsjednica Saveza invalidskih društava ILCO Hrvatske. Za dobivanje stoma pomagala više nije potrebno vještačenje povjerenstva HZZO-a , tako da stomisti više ne moraju čekati godišnja

odobrenja niti tromjesečnu ovjeru. Na taj se način kod stomista ne stvaraju zalihe skupih stoma pomagala (što je ranije kod nekih bio slučaj) čime je HZZO-u smanjen financijski trošak za pomagala, a i komisije za odobrenje nisu potrebne i imaju više vremena za druge poslove.Za stomiste je ovo važan korak u ostvarivanju kvalitete života koji je postignut uz suradnju i komunikaciju sa HZZO-om i Ministarstvom zdravstva i socijalne skrbi- dodala je Višnja Družak.

Iskustvo korisnika stoma pomagala

*pomagala za probavni sustav, za ljude kojima je zbog bolesti dio crijeva ili mokraćovoda smješten na prednju trbušnu stijenku D evet linearanih akceletarora

s CT simulatorom za radiote-rapiju onkoloških pacijenata, dvije gama kamere za rano

otkrivanje zloćudnih bolesti unutarnjih organa, četiri magnetske rezonacije sna-ge 1,5 Tesla te četiri SPECT/CT sustava koji se također koriste u onkološkoj dija-gnosticiji, kapitalna je medicinska opre-ma vrijedna oko 400 milijuna kuna za koju Ministarstvo zdravstva raspisuje natječaj. U višemjesečnim pripremama, trebalo je, među ostalim, utvrditi teh-ničke karakteristike opreme potrebne hrvatskom zdravstvu. Na tome je radilo više od 50 vrhunskih stručnjaka.

kredit na šest godinaCilj je dobiti kvalitetnu, vrhunsku opre-mu, a svi relevantni proizvođači mogu sudjelovati u natječaju. Riječ je o veli-kom iznosu, u dva natječaja planirano je ulaganje od oko 800 milijuna kuna, pa će Ministarstvo u natječaj uključiti i pred-stavnika Transparensy Internationala. Ministarstvo zdravstva već je dobilo su-glasnost Vlade za podizanje kredita na rok od šest godina za kupovinu opremu, s time da otplata kreće tek 2011. godine. Proizvođači koji će pobijediti na natje-čaju, preuzimaju obvezu besplatnog ser-visiranja opreme tijekom šest godina. Za linearne akceleratore uvode se još stroži kriteriji. Ako LA tijekom godine dana više od 14 radnih dana bude izvan funkcije, proizvođač plaća bolnici pe-nale u iznosu od 40.000 kuna za svaki novi dan u kojem aparat ne radi. Važan je uvjet natječaja i to da proizvođač sam uređuje prostor u koji će smjestiti apa-rat.Tako će se izbjeći mogući prigovori isporučitelja opreme da bolnički pro-stori, a to konkretano za LA moraju biti

specifični, golemi ‘bunkeri’, ne odgova-raju njihovom aparatu. Linearni akceleratori su i najskuplji dio natječaja. Njihova je osnovna vrijednost 275,5 milijuna kuna. S troškovima ure-đenja prostora, iznos se penje na 302 milijuna kuna. Rokovi za isporuku nakon završetka natječaja relativno su dugi - od 180 do 360 dana - jer u bolnicama treba sagraditi ili prenamijeniti prosto-re u koje će se smjestiti aparate. Uz to, linerani akceleratori ne proizvode se se-rijski, već po narudžbi i prema željenim tehničkim karakteristikama naručitelja.

povijesni iskorakS devet novih aparata za zračenje hr-vatska onkologija značajno će podići standard liječenja pacijenata. Onkolozi su ovoj investiciji dali epitet ‘povijesnog iskoraka’. Opravdano, jer je većina od sa-

dašnjih jedanaest lineranih akceleratora u našim bolnicama stara i preoptereće-na zbog čega se često kvare. To produ-žuje liste čekanja bolesnika koji trebaju zračenje, što u končanici umanjuje i nji-hove šanse za izlječenje. Nije rijetkost ni to da danas dio onkoloških bolesnika, na zračenje odlazi u inozemstvo.

20 novih lijekova na listama HZZO-aVodeći se potrebama pacijenata i pomno prateći razvoj i napredak farmaceutske znanosti, HZZO redovito dopunjuje i mijenja svoje liste lijekova, te na liste stavlja nove lijekove, generič-ke paralele i nove oblike lijekova.Tako je zahvaljujući mjerama reforme zdravstva na Osnovnu i Dopunsku listu lijekova HZZO-a odlukom Upravnog vijeća od 15. srpnja uvršteno 20 novih lijekova.Na Osnovnoj listi od sada je 14 novih lijekova i to za liječenje plućne hiper-tenzije, za liječenje inoperabilnog karcinoma pluća i mezotelioma, za liječenje ovisnosti, zatim lijek koji se primjenjuje u liječenju povraćanja kod kemoterapije i drugi.Dopunska lista lijekova proširena je za 6 lijekova: novi lijek za šećernu bolest, novi oblik lijeka protiv bolova, lijek za osteo-porozu, lijek za povišeni tlak te kombina-cija lijekova za povišeni očni tlak.Samo inzulin za oboljele od šećerne bolesti, koji nije bio na Osnovnoj listi lijekova prešao je s Dopunske liste na Osnovnu listu, te oboljeli od dijabetesa više neće morati plaćati doplatu.HZZO će i dalje surađivati s udrugama pacijenata i zdravstvenim djelatnicima, te će pratiti novosti iz svijeta farma-ceutske znanosti i medicine i sukladno tome biti otvoren za uvođenje promjena vezanih za lijekove kako bi se kvaliteta zdravstvene zaštite stalno podizala na višu razinu idući u korak s vremenom.

Za kapitalnu opremu u zdravstvu 800 milijunaKupovinu devet novih linearnih akceleratora liječenici

smatraju ‘povijesnim iskorakom’ za hrvatsku onkologiju

2 linerana akceleratora KBC Split 1 LA KBC Rijeka 1 LA KB Osijek1 LA Petrova bolnica u Zagrebu1 LA KBC Rebro u Zagrebu1 LA Klinika za tumore1 LA KB Jordanovac u Zagrebu1LA KB Sestre milosrdnice u Zagrebu

Nakon završetka prve faze, do kraja ove godine, slijedi druga faza obnavljanja i kupovine opreme i drugi natječaj koji također vrijedi oko 400 milijuna kuna U planu je kupovina 39 anestezioloških uređaja, pet radioloških angiografija, pet brahiterapijskih uređaja, šest CT-a, 28 radioloških aparata, 59 ultrazvučnih aparata, dva intraoperacijska mobilna RTG uređaja, RTG sustav za razbijanje bubrežnih kamenaca, tzv. Litotriptor, RTG-digitalni uređaj za urodijagnostiku...

I sljedeće godine oprema za 400 tisuća kuna

Magnetske rezonancije ukupne vrijednosti 44 milijuna kuna dobit će KBC Zagreb, Klinika za dječje bolesti u Zagrebu te opće bolnice u Bjelovaru i Gospiću. Hrvatske će bolnice tako ukupno imati 17 MR uređaja, što je jedan aparat na oko 250.000 stanovnika. To je već vrlo blizu europskog standarda.

Europski standard

Ukupna vrijednost LA zajedno s uređenjem prostora iznosi 302 mil. kuna

Pitanja i odgovori