sistema de vigilancia epidemiologica para la prevencion de los
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SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA PARA LA PREVENCION DELOS DESORDENES ACUMULATIVOS TRAUMATICOS EN LA GERENCIA
COMPLEJO DE BARRANCABERMEJA DE ECOPETROL
REPUBLICA DE COLOMBIAMINISTERIO DE MINAS Y ENERGIA
EMPRESA COLOMBIANA DE PETRÓLEOSECOPETROL
DEPARTAMENTO DE SALUD OCUPACIONAL Y AMBIENTEGERENCIA COMPLEJO BARRANCABERMEJA
UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIAFACULTAD NACIONAL DE SALUD PUBLICA
CENTRO DE INVESTIGACIONES
AUTORES
JAIRO ESTRADA MUÑOZMARIA PATRICIA ARBELÁEZ MONTOYA
HORACIO BERRÍO VASQUEZ
COLABORADORES POR ECOPETROL
NESTOR OYAGAEUCARIS ALZATEEDGAR MONROYSUSANA CALVO
HELENA JARAMILLO
CONTENIDO
Introducción1. Objetivos2. Fuentes de Información y Variables2.1. Sistema de Información de Personal.2.2. Sistema Unico de Información en Salud2.3. Sistema de Información Factores de Riesgo Ocupacional2.4. Otras fuentes de información y Flujogramas3. Estándares de ejecución4. Estrategias5. Plan de procesamiento y análisis de los datos6. Acciones técnicasAnexosBibliografía
ANEXOS
Anexo 1. Codificación de DependenciasAnexo 2. Categorías de OficioAnexo 3. Información personal del trabajadorAnexo 4. Información de los factores de riesgo ergonómicos por oficioAnexo 5. Lista de chequeo para evaluación simplificada de las condiciones
biomecánicas del puesto de trabajoAnexo 6. Lista de chequeo para evaluación simplificada del riesgo de
lumbalgia - Lista de chequeo para evaluación simplificada del riesgode tenosinovitis y lesiones por trauma acumulativo de los miembrossuperiores.
Anexo 7. Información sobre la población a riesgoAnexo 8. Cuestionario de Signos y SíntomasAnexo 9. Cuestionario para reporte e identificación de signos y síntomasAnexo 10. Informe de consultas por DTA
INTRODUCCION
Los desórdenes de trauma acumulativo (DTA), también denominados Lesionespor esfuerzo repetitivo (LER), constituyen un conjunto de enfermedades de lostejidos blandos, caracterizados por molestia, debilidad, incapacidad para ejercermovimiento o trabajo y dolor continuo.
Se ha evidenciado mediante muchos estudios que estos problemasprimordialmente son causados, precipitados o agravados por una serie de factoresocupacionales como las actividades de fuerza y repetitivas, la carga muscularestática, la postura inadecuada del cuerpo, las vibraciones, y en general, estánasociados con sobreuso y sobreejercicio. Igualmente se ha evidenciado que hayfactores no ocupacionales, como los individuales (tales como peso, talla, sexo,edad, desarrollo muscular, estado de salud, características genéticas,adiestramiento, aptitud física para la ejecución de tareas específicas,acondicionamiento físico, adecuación de ropas, calzados y otros efectospersonales llevados por el trabajador) y los ambientales(tales como lastemperaturas extremas, el ruido, la humedad, la iluminación, la organización deltrabajo) que contribuyen a la etiología de tales desórdenes (Putz - Anderson 1988;Mike Burke 1992, Thorson 1989, Angela M. Zabel y Ann B. McGrew 1997)
Los DTA más frecuentes en el miembro superior son la tendinitis, la sinovitis, laepicondilitis y el síndrome de túnel carpiano; sin embargo, también se presentan latenosinovitis, la enfermedad de Quervain, la periartritis y la neuritis cubital.
En otras regiones del cuerpo aparecen mialgias, desórdenes en la espalda(cervical, dorsal y lumbar), así como también en miembros inferiores.
Organizar un sistema de vigilancia epidemiológica para los desórdenes de traumaacumulativo como el que se presenta debe significar ante todo estimular laejecución de trabajos en condiciones ergonómicas y biomecánicas adecuadas.
La participación de los trabajadores en el desarrollo del sistema de vigilanciaepidemiológica es una estrategia fundamental para la conducción de todo elproceso.
El presente sistema de vigilancia epidemiológica trae una novedad en relación conotros sistemas de vigilancia epidemiológica: actúa sobre los factores de riesgo,comienza en el ambiente para su intervención de manera preventiva yposteriormente actúa sobre las personas que se encuentran en riesgo o que hansido afectadas.
1. OBJETIVOS
General:
Vigilar en el ambiente laboral y en los trabajadores de la GCB de ECOPETROL lapresencia de los desórdenes traumáticos acumulativos y los factores de riesgo enlos diferentes oficios tales como: repetición, postura extrema, postura estática,fuerza, factores ambientales, factores psicosociales y de organización del trabajo;con el fin de prevenir dichos desórdenes en la población trabajadora, realizar eldiagnóstico precoz, el seguimiento y la educación a la población expuesta.
Específicos:
1. Identificar, evaluar y clasificar los oficios de la GCB de acuerdo con losfactores de riesgo ergonómicos
2. Proponer mecanismos de control técnicamente factibles para los factores deriesgo detectados
3. Identificar el grupo de trabajadores de los oficios de alto riesgo.4. Evaluar el estado de salud de los trabajadores expuestos a estos factores y
realizar en ellos pruebas que permitan detectar precozmente estos trastornoscon el fin de determinar las conductas a seguir.
5. Realizar las pruebas necesarias para la confirmación diagnóstica de los DTAen los trabajadores que consulten, que sean remitidos, o que sean detectadosen la aplicación de los cuestionarios de signos y síntomas
6. Evaluar los factores de riesgo ergonómico en los trabajadores que consultenpor DTA.
7. Controlar periódicamente a los trabajadores que están expuestos a los factoresde riesgo ergonómico.
2. Fuentes de Información y Variables.
En términos prácticos se dispone de tres fuentes de información: en el ambientelaboral, en la detección precoz de los trabajadores expuestos y en la evaluaciónergonómica a los oficios de los trabajadores que consulten por estos desórdenes.
Las fuentes de información identificadas en la GCB tienen cómo característica sudesarrollo independiente en cada una de ellas en plataformas informáticasdiferentes, lo que implica el establecimiento de mecanismos de coordinación entrelas dependencias para lograr el suministro de la información en forma oportuna yen el formato adecuado que pueda ser integrada a partir de una herramientainformática.
Los sistemas de información y sus principales características son los siguientes:
2.1. SIP: Sistema de Información de Personal.
Sistema de Información construido para soportar básicamente necesidades en elmanejo de información de Recursos humanos y Nómina; administran lainformación general del empleado como nombre, direcciones, cargo, dependencia,tipo de nómina, familiares inscritos, etc., así mismo la información sobre pagos ydeducciones del trabajador. Igualmente el software tiene módulos que permiten elmanejo de información prestacional y de permisos y ausencias del trabajador,información que permite calcular todos los conceptos de nómina de lostrabajadores, así como el de servir como información secundaria para losprocesos que lo requieran dentro de la empresa. La responsabilidad en su manejoes del Departamento de Personal. Para el presente protocolo dicho sistema deinformación suministrará las variables sociodemográficas del trabajador y permitiráel cálculo del tiempo de exposición de los trabajadores a los DTA.
2.2. SUIS: Sistema Unico de Información en Salud
Es una solución informática y organizacional para los Servicios de Salud deEcopetrol, la cual permite un manejo integral de la información general de losbeneficiarios de los servicios de salud y de los proveedores y pretende satisfacerlas necesidades que en este aspecto existen en Ecopetrol. Maneja tambiénaspectos como procesos de remisiones de pacientes, monitoría del servicio,programas preventivos, administración de recursos, etc. Es una herramientafundamental para el manejo de la red de notificación centinela. Se permite laincorporación de formatos, con una flexibilidad prevista en la construcción delSoftware, que posibilita el manejo de variables ergonómicas y biomecánicas parapoder realizar la vigilancia. La responsabilidad en su manejo recae en la Divisiónde Salud. Para el presente protocolo este sistema permitirá la introducción deformatos que faciliten al médico la evaluación de los DTA y proveerá los datos delos trabajadores afectados por estos problemas.
2.3 SIFRO: Sistema de Información sobre Factores de Riesgo Ocupacional
Es una herramienta computarizada para formular el panorama de factores deriesgo ocupacional, que permite registrar y determinar el grado de peligrosidad yde repercusión de dichos factores de riesgo.
Permite la consulta de la situación en que se encuentran los factores de riesgoocupacional, por los encargados de implementar las medidas de intervenciónsobre ellos y, por los coordinadores de los proyectos de salud ocupacional de laempresa.
Mediante esta aplicación se generan reportes para evaluar el impacto que tienenlas medidas de intervención sobre los factores de riesgo y, orientar la gestiónsobre las condiciones de trabajo y medio ambiente. Para el presente protocoloeste sistema puede ser adecuado para la evaluación de los factores de riesgoergonómico a partir de los oficios, lo que se convertirá en el primer tamiz quedesde el ambiente se establece en este protocolo
2.4. Otras Fuentes de Información y Flujogramas
Las fuentes de información que propone el presente Sistema de VigilanciaEpidemiológica de los DTA son de varios tipos:• Información personal del trabajador, variables obtenidas del SIP: número de
registro, tipo de nómina, sexo, nivel educativo, antigüedad en la empresa,dependencia, oficio, tiempo en el oficio. (Ver Anexos 1, 2 y 3)
• Información de los factores de riesgo de cada uno de los oficios, obtenida delSIFRO (Ver Anexo 4)
• Información de las condiciones biomecánicas y ergonómicas de los oficios quehan sido calificados de alto riesgo ergonómico, obtenida de aplicar cuestionariopor oficio (Ver Anexo 5)
• Información de riesgo específico (tenosinovitis de miembro superior ylumbalgia) obtenida mediante la aplicación de prueba específica (Ver Anexo 6)
• Información de diagnósticos confirmados siguiendo la X ClasificaciónInternacional De Enfermedades (Ver Anexo 10)
• Información agrupada sobre población expuesta a los riesgos (Ver Anexo 7)• Información sobre signos y síntomas por trabajador, por oficio, por
dependencia (Ver Anexo 8)
Con base en las fuentes anteriormente citadas y teniendo como elemento básicode la vigilancia epidemiológica ocupacional la estructuración de un sistema queintegre en todo momento LA ATENCION AL AMBIENTE CON LA ATENCIÓN ALAS PERSONAS, se requiere un ágil sistema de información que permita laintervención oportuna, lo que se espera alcanzar con el Sistema de Informaciónpara la Vigilancia Epidemiológica Ocupacional (SIVEO).
VIGILANCIAEPIDEMIOLOGICA.
EN D.T.A.
S.I.P.
S.U.I.S.
SIFRO
SISTEMA DE
División de Salud
Departamento S.O.A.
Dirección del G.C.B.
Información sobre trabajador
Información sobre patologías
Información sobre panorama
De factores de riesgo
DIAGRAMA GENERAL DE FLUJOS DE INFORMACIONSISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE D.T.A.
El Sistema de Vigilancia Epidemiológica de los DTA, tiene en cuenta lainformación que proviene del Sistema de Información de Personal, del Sistema deInformación de los Factores de Riesgo y del Sistema Unificado de Información enSalud, tal como se muestra en el gráfico anterior. Esta información la procesa elSistema de Vigilancia Epidemiológica a través de sus respectivos responsables yposteriormente emite la información necesaria para Salud, para SaludOcupacional y Ambiente, para cada una de las Gerencias, para la dirección de laGCB, para el grupo de vigilancia epidemiológica de los DTA y para el Comité deVigilancia Epidemiológica de la empresa.
Desde el punto de vista del manejo de la información proveniente del ambiente, separte de la que se tiene almacenada en el SIFRO y de la que se almacene a partirde la puesta en marcha del SIVEO.
Vigilancia en el ambiente
La información que actualmente puede ser suministrada por el SIFRO incluyehasta niveles de fuente de riesgo, e indica el número de trabajadores expuestos aél. Sin embargo los requerimientos del Sistema de Vigilancia de los Desórdenesde Trauma Acumulativo requiere asociar el riesgo ocupacional al oficio deltrabajador, por lo que para poder considerar este Sistema como fuente deinformación para este protocolo, se requiere su adecuación con panorama defactores de riesgo según el oficio del trabajador por dependencia, con base enevaluaciones ambientales de estos. (Anexos 1 y 2)
En cuanto a los factores de riesgo ergonómico estos se clasifican en cuatrocategorías: repetitividad, esfuerzo, movilidad y prensión manual. Cada una de lascategorías puede ser clasificada a su vez en alto (A), moderado (M) o bajo (B), deacuerdo con criterios previamente establecidos. Las combinaciones de lascalificaciones para las distintas categorías igualmente tienen un sistema decalificación para alto, moderado o bajo.
Los oficios que sean calificados como MEDIO o BAJO, automáticamente pasarána ser evaluados de nuevo a los dos años; a los oficios que sean evaluados comoALTO, pasan a un segundo nivel, haciendo una evaluación de tipo ergonómica ybiomecánica.
En esta evaluación, de acuerdo con los puntajes obtenidos la calificación puedeser EXCELENTE, BUENA, RAZONABLE, DEFICIENTE o PÉSIMA.
En caso de que el oficio sea calificado como excelente, bueno o razonable, setoma la decisión de hacer una nueva evaluación al año; y de retroalimentar lacalidad de la información del SIFRO con base en esta evaluación; en caso de queel oficio sea calificado como deficiente o pésimo, se tomas dos decisiones; unaintervención específica de acuerdo a los hallazgos de la evaluación y otraevaluación específica.
Luego de la intervención es necesario de nuevo considerar la evaluaciónergonómica y biomecánica para determinar si tal intervención ha sido eficaz.
La evaluación específica, que consiste en determinar las posibilidades de adquiriruna de las patologías a prevenir (síndrome de túnel carpiano, tendinitis, bursitis,cervicalgia, lumbalgia) tiene un sistema de puntuación que al calificar dará comoresultado lo siguiente: BAJISIMO RIESGO, BAJO RIESGO, MODERADORIESGO, ALTO RIESGO, ALTISIMO RIESGO. Los oficios que sean calificadoscon bajísimo, bajo y moderado tendrán una nueva evaluación al cabo de un año.Los oficios que tengan una evaluación de alto y altísimo, tendrán una intervenciónespecífica, de acuerdo con el riesgo y los hallazgos de la evaluación.
Vigilancia en las personas
En el ámbito de atención a las personas, cuando un trabajador llega por consultaexterna o al examen periódico, y trabajando con los códigos de la clasificacióninternacional de enfermedades, se procede a hacer el examen clínico.
Con ayuda del SUIS se realiza una anamnesis con base en los formularios que allíse tiene consignados para evaluación de desórdenes de trauma acumulativosespecíficos; en caso de sospecha de alguno de estos desórdenes se hacenpruebas específicas según diagnóstico presuntivo, las cuales pueden incorporartratamiento, remisión, y ayudas diagnósticas.
En caso de confirmar diagnóstico es necesario hacer un reporte al SIFRO paraque se reinicie el proceso de evaluación en el ambiente; igualmente para hacer unmanejo específico de la situación, el cual tiene como posibilidades recuperar o norecuperar; en caso de recuperar el trabajador continúa en el oficio y tendrá uncontrol estricto y un seguimiento; en caso de no recuperar se procederá a indicaruna reubicación laboral.
En caso de descartar diagnóstico, se procede a indicar un control periódico cadados años o cuando el trabajador presente síntomas.
Aplicar SIFRO (factores
de riesgo ergonomico)
Oficio según anexo 2
Evaluación ergonomica y biomecanica
Intervención general
Alt o
Nueva evaluación
Intervención especifica
P esima o Defic ient e
Evaluación especifica
Detección precoz
Intervención especifica
E xcelente bu ena o raz on able
Evaluación bienal
Alt is imo oalt o r iesgo
Mo deradobajis imo o b ajo
Nueva evaluación
Nueva evalu ació n
M edio o bajo
Ambiente
consulta externa codigos cie X Examen periodico
codigos cie X
Detección precoz cuestionario signos y
sin tomas
Examen medico genera l
Pruebas diagnósticas especificas según D x presuntivos
Formularios de l SUIS para anam nesis y evaluación de DTA especificos
Tratamiento Remisión
Ayudas Diagnosticas
Reporte al SIFRO
Control periodico cada dos años o
con sintomas
Manejo especifico
Recuperación Reubicación
Sigue en e l oficioControl estricto
DETECCION DE DESORDENES DE TRAUMA ACUMULATIVO
D iagnósticoPositivo Negativo
Si
No
3. Estándares de ejecución
El Sistema de Vigilancia Epidemiológica en DTA es consistente con lo planteadoen la Política Corporativa de Salud Ocupacional y en particular con lo determinadoen los principios 4, 6 y 8
El compromiso de las instancias decisorias y la participación de los trabajadoresson imprescindibles para el funcionamiento del Sistema de VigilanciaEpidemiológica en DTA.
La gestión de todo proyecto de inversión debe incluir criterios para la disminucióno eliminación de los factores de riesgo.
Se debe realizar y mantener actualizado el panorama de factores de riesgoergonómico mediante una integración operativa entre los funcionarios del SOA ylos trabajadores. Esta evaluación deberá realizarse cada año para los ambientesdefinidos como de alto riesgo y cada dos años para los de medio y de bajo riesgosegún el Sifro. Cuando se apliquen medidas de intervención se deberá actualizarel panorama en el mes siguiente a la finalización de la intervención, por parte delos trabajadores de la respectiva área u oficio, con la asesoría de SOA.
La intervención de los factores de riesgo formará parte de la ingeniería de controlde factores ocupacionales según prioridades de cada uno de los negocios de laempresa, con la asesoría de SOA.
La identificación de los grupos expuestos, partiendo del SIFRO, debe hacerse porel SOA, con el objeto de hacer un seguimiento de los mismos.
La evaluación de los trabajadores expuestos se realizará mediante la aplicaciónde cuestionarios de signos y síntomas. A los trabajadores que manifiesten signospositivos se les hará pruebas para la confirmación diagnóstica.
A los trabajadores que se les confirme alguno de los DTA mencionados se leshará el tratamiento indicado por los especialistas y llegado el caso se hará unaevaluación para determinar otro tipo de conductas como la reubicación laboral.
Para hacer la implantación del SIVEO (Sistema de Vigilancia EpidemiológicaOcupacional) es necesario coordinar esfuerzos entre Informática, SaludOcupacional y Medicina Industrial.
El operador del Sistema de Vigilancia Epidemiológica Ocupacional (SIVEO)deberá realizar integración de la información generada por SUIS, SIFRO y el SIPcon una periodicidad mensual.
El manejo de información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica en DTA sefundamenta en la información suministrada por el SIVEO.
Cuando en la División de Salud se diagnostique un DTA se deberá remitir estainformación a SOA para evaluación de microambiente laboral del trabajadorafectado y tratar de definir posible origen ocupacional. Igualmente se deberáconfrontar esta información con la calificación que previamente se ha hecho deloficio, para hacer los ajustes pertinentes.
El informe anual deberá discutirse con los trabajadores clasificados como de altoriesgo, con participación conjunta de supervisor y el SOA para lograrintervenciones efectivas y correctivos del sistema de vigilancia. Se deberá realizarun boletín epidemiológico anual que se distribuya en todo el Complejo.
El autocuidado en los trabajadores se debe estimular de manera constante,mediante los procesos de capacitación permanente y los avances que se vayanteniendo se pondrán en común para todos los trabajadores.
Igualmente los procesos de intervención sobre los factores de riesgo se debenmantener como una política de la gerencia garantizando que cada vez seobtengan mejores condiciones ergonómicas y biomecánicas en el trabajo
Toda gerencia debe establecer estrategias de promoción y educación en saludsobre los DTA.
El Comité de Vigilancia Epidemiológica debe trazar políticas del funcionamientodel sistema de vigilancia epidemiológica.
El Jefe del Departamento de Salud Ocupacional y Ambiente debe revisar cada añoel Sistema de Vigilancia Epidemiológica en DTA para asegurar su efectividad yadecuación.
4. Estrategias
Responsabilidades y recursos disponibles
4.1 Responsabilidades
De la gerencia
Es política de ECOPETROL GCB conservar la salud de los trabajadores para locual realiza acciones en el ambiente que permitan controlar los factores de riesgorelacionados con los desórdenes de trauma acumulativo, capacitar a lostrabajadores en el autocuidado en su trabajo, realizar exámenes periódicos quepermitan detectar tempranamente la aparición de síntomas y poder tomar lasconductas orientadas a minimizar los riesgos de DTA.
De los trabajadores.
Los trabajadores tienen la responsabilidad de procurar el autocuidado mediantedistintas prácticas: ejecutar el trabajo en buenas condiciones ergonómicas ybiomecánicas, asistir a las capacitaciones, reportar adecuada y oportunamente lossíntomas relacionados con el trabajo, asistir a las citas para el examen periódico.
Los trabajadores participarán en la elaboración del panorama de factores deriesgo ergonómico de la GCB mediante la utilización del Sistema de informaciónde factores de riesgo ocupacional SIFRO.
Deberán conocer los factores de riesgo psicosocial y de organización laboralrelacionados con los desórdenes de trauma acumulativo y plantearse estrategiasde intervención tanto en la dimensión individual como familiar.
De la División de salud y SOA.
Se adopta como fundamental norma operativa la integración de las acciones querealizan la División de Salud del Magdalena Medio y el Departamento de SaludOcupacional y Ambiente.
Los funcionarios de SOA orientarán sus acciones a la Atención del Ambiente en loreferente a mantener actualizado el panorama de factores de riesgo, convalidar losdatos suministrados por los trabajadores a través del SIFRO y analizar con grupospor oficios los avances y dificultades encontradas en la realización del panoramade factores de riesgo.
En ese sentido los funcionarios del SOA llevarán a cabo varias acciones deevaluación en el ambiente; en primer lugar la evaluación de cada oficio por lascategorías definidas en los factores de riesgo ergonómico; en segundo lugarmediante la determinación de las condiciones ergonómicas y biomecánicas deloficio; en tercer lugar mediante la evaluación específica del oficio en relación con
la posibilidad de patologías osteo-musculares. Todo esto se llevará a cabo demanera conjunta con la División de Salud, quien explorará los factores de riesgono ocupacionales.
En cada una de estas tres etapas se definen acciones de control, de acuerdo conlas problemáticas encontradas. Es importante consignar para manejoepidemiológico todas las intervenciones realizadas en los procesos de trabajo. EnCada dependencia y con la asesoría del SOA se deben registrar lasintervenciones realizadas.
En la División de Salud, se tendrán responsabilidades relacionadas con ladetección de problemas de salud osteomuscular, tomar las conductas adecuadascon cada una de tales situaciones y reportarlas en forma adecuada al SUIS, con elpropósito de que se reinicie el proceso de evaluación en el oficio.
Cada Médico, incorporará al SUIS los datos obtenidos de la consulta. Elcoordinador del SUIS, hará un resumen para enviar al SOA.
Se debe realizar un informe de síntesis anual de los hallazgos que involucre lassiguientes variables: edad, sexo, estado civil, nivel de escolaridad, tiempo en eloficio, tiempo en la empresa, dependencia, oficio, patologías tratadas,intervenciones realizadas, capacitaciones ofrecidas, oficios actualizados en elSIFRO
Todos los resultados del sistema de vigilancia deben ser analizados y validados enel Comité de Vigilancia Epidemiológica que deberá estar conformado porfuncionarios de la División de Salud y de SOA y de cada una de las gerencias.
De la División de personal
Corresponde a esta dependencia mantener actualizados los datos demográficosque se requieren en el sistema de vigilancia epidemiológica.
4.2. Talento humano
• Conformación y funciones del grupo de VE
Se conformará un grupo de vigilancia epidemiológica de la siguiente manera:
Dos funcionarios de SOA que estén participando en la atención al ambiente, Unmédico industrial, Una Fisioterapeuta de la División de Salud.
Corresponde a este grupo realizar la síntesis periódica de la información con losresúmenes para la gerencia, jefes de departamento y para el Comité Paritario.
Liderar el proceso educativo ante todas las instancias de la organización
• Funciones de médicos industriales.
Actuarán dentro de la Red de Agentes Centinela en el diagnóstico de patologíastraumáticas acumulativas que puedan tener relación con los factores de riesgoposturas estáticas y extremas, fuerzas, repetitividad, agentes ambientales yagentes psicosociales y de organización del trabajo. Para esta actividad deberántener capacitación en el manejo del SUIS.
Esta metodología de investigación operativa se facilita por la capacitación que havenido dando la empresa en el desarrollo del sistema de información,especialmente con el desarrollo del SUIS, entendiéndose como una actividadinvolucrada a la práctica diaria de atención de trabajadores, pero con una visiónepidemiológica del manejo del dato.
• Funciones de Fisioterapeuta
Corresponde a este profesional participar en el Comité de VigilanciaEpidemiológica, realizar las pruebas funcionales diagnósticas y propiciar losprocesos de rehabilitación. Se concibe su participación en el manejo de casos deespecial complejidad, en los procesos de síntesis epidemiológica y educación atoda la población objeto del programa.
• Funciones del SOA
Validar la información del panorama del factor de riesgo ergonómico, construidopor los trabajadores y llegar a un consenso cuando se encuentren diferencias deopinión.
Realizar las evaluaciones ambientales de las condiciones ergonómicas ybiomecánicas y las específicas. Evaluar las intervenciones al ambiente realizadospor la empresa o por contratistas.
4.3 Recursos físicos y materiales.
• Instalaciones locativas.
• Recursos físicos de medicina industrial.
• Recursos de higiene industrial.
• Recursos Financieros.
Se deberán contemplar dentro de los asignados a las diferentes instanciascomprometidas en el sistema de vigilancia.
5. Plan de Procesamiento y Análisis de los datos
5.1. Crítica de los datos.
Para garantizar confiabilidad en el SIVEO es necesario disponer de dos procesos:por un lado realizar capacitación para los funcionarios de las diferentesdependencias por parte del SOA en el manejo del SIFRO, de tal manera quecuando hagan los diferentes informes de los factores de riesgo en cada uno de losoficios, lo hagan luego de una normalización para homogeneizar la información; deotro lado hacer de validación de los instrumentos de evaluación de las condicionesbiomecánicas y ergonómicas, lo que se obtiene con registro fílmico deaproximadamente el 10% de los oficios que sean calificados como de alto riesgo.
5.2. Procesamiento de la Información a través del SIVEO
• El SIVEO como soporte a este proceso deberá funcionar de la siguiente forma:
• El SIFRO deberá suministrar la información de riesgo para patologías deTrauma acumulativo para postura, esfuerzo, movilidad y prensión, indicandopara cada uno de estos aspectos si su riesgo es Alto, Medio o Bajo, (A;M,B),
• Mediante procesamiento automático con el SIVEO se hará la calificacióngeneral de riesgo por DTA para los diferentes oficios de la GCB pordependencia, de acuerdo con los criterios ya definidos en este protocolo. Laanterior información servirá para definir los oficios que requieren ser evaluadospara Condiciones Biomecánicas y Condiciones Ergonómicos.
• Una vez realizadas estas dos evaluaciones, la información resultante de esteproceso deberá ser digitada en el SIVEO.
• Automáticamente se hará mediante el SIVEO la clasificación de oficios. Deacuerdo con los puntajes que se obtengan en esta evaluación y a lascategorías de riesgo establecidas. Aquí se determinará cuales oficios pordependencia requieren ser evaluados específicamente para: Riesgo deLumbalgia y Riesgo de Tenosinovitis.
• Igual que en el procedimiento anterior deberá hacerse la clasificación de losoficios de Altísimo o Alto riesgo de adquirir estas patologías y los trabajadoresque se encuentren desempeñando estos oficios deberán ser identificadosmediante este Sistema de Información para ser remitidos a evaluación aMedicina Industrial.
• La información generada en los anteriores pasos, conjuntamente con lasuministrada por los otros sistemas de información ya definidos en el presentedocumento será utilizada para la producción de los indicadores que más
adelante se definen en este documento y que permitirán la evaluación y controlde este sistema de vigilancia epidemiológica.
5.3. Indicadores
El Sistema de Vigilancia Epidemiológica de los DTA dispone de dos tipos deindicadores: unos que examinan la situación de riesgo en el ambiente y en laspersonas, y otros que examinan la gestión del sistema.
La primera actividad del sistema será la de identificar, evaluar y clasificar losoficios de acuerdo con el factor de riesgo ergonómico mediante el SIFRO. Una vezse haya cumplido ese primer objetivo se tendrán los siguiente indicadores:
5.3.1. Proporción de oficios evaluados por el SIFRO por dependencias, negociosy gerencia.
Oficios evaluados por SIFRO x 100Total oficios por dependencia
Indica el porcentaje de oficios que están evaluados en cada dependencia.
Oficios evaluados por SIFRO x 100Total oficios en la GCB
Indica el porcentaje de oficios que están evaluados en la GCB
5.3.2. Proporción de oficios calificados según factor de riesgo ergonómico pordependencia, negocio y gerencia
Las calificaciones de los oficios por el SIFRO traen como resultado que seanALTO (A), MEDIO (M), BAJO (B).
Distribución porcentual oficios por dependencia según calificación del SIFRO A, M,B, de los oficios evaluados.
Dependencia %oficios con A %oficios con M %oficios con B
5.3.3. Proporción de exposición de los trabajadores a oficios de alto riesgoergonómico según evaluación SIFRO, por dependencia, negocio y gerencia.
De los oficios evaluados en cada dependencia
No. personas en oficios de alto riesgoTotal personas dependencia
Este indicador se puede agregar a nivel de cada negocio y de la GCB y permitecon el tiempo evaluar el impacto de la intervención en el ambiente al disminuirprogresivamente el número de trabajadores expuestos.
La segunda evaluación que se hace es la evaluación biomecánica y ergonómica,la cual se hace sobre los oficios que hayan sido calificados como ALTO por elSIFRO.
5.3.4. Proporción de oficios de alto riesgo ergonómico según evaluación SIFROcon evaluación biomecánica y ergonómica
Oficios con evaluación biomecánica y ergonómica x 100Total oficios calificados ALTO por el SIFRO
5.3.5. Proporción de oficios con condiciones biomecánicas o ergonómicas pésimao deficiente, del total de oficios evaluados
Total oficios con cond. Biomec. o ergon. pésima o deficiente x 100Total oficios evaluados para condición Biomecánica y ergonómica
5.3.6. Proporción de oficios con condiciones biomecánicas o ergonómicas pésimao deficiente de los oficios calificados por el SIFRO como alto.
Total oficios de cond. Biomec. o ergon. pésima o deficiente x 100Total oficios calificados por SIFRO como ALTO
Este último indicador permite retroalimentar al SIFRO para mejorar la calidad de laevaluación de los factores de riesgo ergonómico.
5.3.7. Número de trabajadores expuestos en oficios de alto riesgo
Listado de condición pésima o deficiente por dependencia, por oficio y con númerode trabajadores
Dependencia Oficio Número. trabajadores
Este listado facilita la jerarquización de la intervención de los oficios con mayornúmero de trabajadores expuestos.
No.personas en oficios de pésima o deficiente cond. Biom. o ergon.xKTotal personas en oficios ya evaluados
Proporción de oficios con ALTO o ALTISIMO riesgo de lumbalgia sobre el total deoficios con Pésima o Deficiente condición ergonómica o biomecánica.
5.3.8. Proporción de exposición de los trabajadores a oficios con condicionesbiomecánicas o ergonómicas pésimas o deficientes del total de trabajadores en losoficios ya evaluados.
No. oficios ALTO o ALTISIMO riesgo de lumbalgia x 100Total oficios con Pésima o Deficiente cond. Biomecánica o ergonómica
Proporción de oficios con ALTO o ALTISIMO riesgo de Tenosinovitis sobre el totalde oficios con Pésima o Deficiente condición ergonómica o biomecánica.
5.3.9. Proporción de oficios con Alto o Altísimo riesgo de lumbalgia o tenosinovitisde miembro superior de los oficios con pésima o deficiente condición ergonómicao biomecánica.
No. oficios ALTO o ALTISIMO riesgo de tenosinovitis x 100Total oficios con Pésima o Deficiente cond. Biomecánica o ergonómica
No. oficios ALTO o ALTISIMO riesgo de lumbalgia x 100Total oficios con Pésima o Deficiente cond. Biomecánica o ergonómica
5.3.10. Proporción de exposición en los trabajadores a un Alto o Altísimo riesgo delumbalgia o tenosinovitis de miembros superiores.
No. personas con ALTO o ALTISIMO riesgo de lumbalgiaTotal personas por dependencia en oficios evaluados
No. personas con ALTO o ALTISIMO riesgo de tenosinovitisTotal personas por dependencia en oficios evaluados
Estos dos últimos indicadores pueden ser agregados para cada negocio y para laGCB.
Cuando se hace atención en las personas, luego de confirmar un diagnóstico deDTA, éste se debe orientar por la X Clasificación Internacional de Enfermedades yen el registro de la consulta se debe escribir si se trata de la primera vez o si setrata de un caso repetido. En tales casos aparecen los siguientes indicadores:
5.3.11. Proporción de prevalencia de DTA por dependencia, negocio o toda laGCB.
No. personas que consultan en el periodo por DTATotal trabajadores de la GCB
Indica la proporción de trabajadores que presentan un DTA en un período detiempo, independientemente del tiempo que lleva con el desorden.
5.3.12. Proporción de incidencia de DTA, por dependencia, negocio o Complejo.
No. diagnósticos nuevos en el periodo por DTATotal personas de la GCB
Indica la proporción de trabajadores que presentaron un diagnóstico nuevo deDTA en el período.
5.3.13. Listado de trabajadores con diagnóstico nuevo de DTA.
Este listado, con el número de registro del trabajador, será remitidotrimestralmente al SOA con el fin de poder realizar la evaluación del oficio desde elpunto de vista del factor de riesgo ergonómico, como se establece en el presenteprotocolo.
5.3.14. Indices de frecuencia y severidad de DTA según horas – hombretrabajadas por dependencia, negocio o Gerencia.
IF = Indice de Frecuencia = Número de DTA en el periodo x K Total horas – hombre trabajadas
IS = Indice de Severidad = No días incapacidad por DTA x KTotal horas - hombre trabajadas
Para el cálculo de los anteriores indicadores se obtendrán los diagnósticos detrastornos osteomusculares comprendidos entre los códigos de la X ClasificaciónInternacional de Enfermedades, datos que tanto por total de consultas del periodocomo consultas de primera vez en el periodo, serán suministrados por el SUIS.Además podrían calcularse los mismos indicadores para trastornos específicos asaber:
Para el Indice de Severidad se tomarán los datos de Incapacidad de la base dedatos de Ausentismo por estas causas, incluida también en el SIVEO.
Es de anotar que no todo trastorno osteomuscular comprendido en este grupo decausas es un DTA. Para cumplir con dicha definición requiere calificarse las
condiciones ergonómicas del respectivo oficio, con el fin de establecer dicharelación. Es por ello que se espera que con la consolidación del Sistema deVigilancia propuesto estos indicadores ganen precisión y validez, aspecto quemerece especial atención por los integrantes del Comité de Vigilancia propuesto.
5.4. Análisis de la información
El SIVEO entregará con una periodicidad trimestral los anteriores indicadores yacalculados a las siguientes instancias, con el fin de que se realice el análisis:
- Comité Local de Salud Ocupacional- Comité de Vigilancia Epidemiológica de DTA (Representante SOA)- Comité de Vigilancia Epidemiológica Ocupacional de la GCB
Es de anotar que el Comité Local recibirá los indicadores desagregados pornegocio y dependencia y el Comité de Vigilancia de la GCB, desagregados, pornegocio y total del complejo.
Solo el Comité de Vigilancia específico para DTA recibirá la totalidad de losindicadores desagregados para los 3 niveles, Complejo, negocio y dependencia.
Cada una de estas instancias podrá seguir los siguientes pasos para el análisis.
1. Analizar la calidad de la información que brinde el indicador partiendode la veracidad de los datos que lo conforman.
2. Organizar la presentación de la información en gráficos de tendenciaque faciliten comparar con el periodo inmediatamente anterior los logrosdel sistema tanto desde el punto de vista de gestión como del impacto.A continuación se muestran algunas posibilidades y formas gráficas.
Proporción de oficios evaluados por SIFRODependencia " X " GCB – Ecopetrol
1998
%100
7550 X25 X X X
0TRIMESTRE
1 2 3 4
Proporción de trabajadores expuestos a oficios de Alto RiesgoDependencia " X " GCB – Ecopetrol
1998
PROPORCIONPOR 1000
432 X1 X X X
TRIMESTRE
1 2 3 4
Proporción de Incidencia de DTADependencia " X " GCB – Ecopetrol
1998
PROPORCIONPOR 1000
5 X4 X X3 X21
TRIMESTRE
1 2 3 4
También puede considerarse un mapa de riesgo para todo el Complejo en dondese organicen los indicadores por su magnitud en orden ascendente o descendentey se toman como de mas riesgo los valores mas altos (por ejemplo loscorrespondientes al cuartil 75) en el caso de mayor riesgo de DTA o mayorproporción de trabajadores expuestos o los mas bajos (por ejemplo loscorrespondientes al cuartil 25) en los indicadores de gestión como menorproporción de oficios calificados.
Los negocios que se encuentren en estos rangos serán dibujados de color rojocon el fin orientar las acciones de manera prioritaria.
3. La organización de la información de manera visual como se sugirió en elpunto anterior va a permitir el Análisis en cada una de las instancias de laTendencia en el tiempo de la cobertura del sistema que se espera obtenery de la exposición y el riesgo en los trabajadores que se espera disminuya.Con relación al mapa de riesgo se podrían clasificar como prioritarias Areasde mayor riesgo dentro del Complejo o por exposición o presentación deDTA.
4. Merece especial análisis el desarrollo de intervenciones, la forma comose están ejecutando y su impacto que será valorado por las tendenciasfavorables y la disminución de áreas de riesgo como lo anotadoanteriormente.
5. Todo el análisis permitirá alcanzar los objetivos del presente sistema ,siempre y cuando sea un compromiso colectivo que involucre de maneraprioritaria a los trabajadores para mejorar la promoción y educación eimpactar favorablemente el problema.
6. Definición de Acciones Técnicas
• Actividades de promoción y educativas
Las actividades de promoción del Sistema de Vigilancia Epidemiológica de losDesórdenes Traumáticos Acumulativos están relacionadas con la información quedeben suministrar todas las personas responsables de la ejecución del mismo ycada uno de los trabajadores en relación con las siguientes actividades:justificación, objetivos, metodología a seguir en el ambiente y en las personas,todo ello dentro de una estrategia participativa que garantiza la efectividad delsistema.
Las actividades educativas del programa tendrán los siguientes contenidos:∗ Identificación de los factores de riesgo: postura estática, postura extrema,
repetitividad, fuerza, factor ambiental, factor psicosocial y de organizaciónlaboral
∗ Métodos específicos de control∗ Efectos en la salud∗ Normas de protección a nivel postural y de movimientos y esfuerzos∗ Normas para ejercicios de calentamiento, estiramiento y fortalecimiento durantela jornada laboral y por fuera de la misma.∗ Técnicas de relajación∗ Vigilancia participativa de todas las medidas de control∗ Manejo del tiempo libre∗ Factores individuales y del ambiente no laboral
La educación forma parte integral de la vigilancia periódica y por consiguiente susacciones deben programarse y ajustarse sistemáticamente de acuerdo con lasnecesidades. El proceso educativo debe iniciarse desde el momento del ingresodel trabajador, en su etapa de inducción y será permanente mientras subsista laexposición al factor de riesgo.
Ecopetrol - GCB programará estas actividades educativas y de promoción, demanera frecuente, llevará registro de las mismas y evaluará su impacto en lostrabajadores.
• Actividades de atención a las personas
Las actividades de atención a las personas se concentrarán en dos aspectos: enla consulta externa y en el examen médico periódico. En cada una de ellas,cuando se trate de una persona que pertenece a un oficio que ha sido calificadocomo de alto riesgo, se le aplica un cuestionario de signos y síntomas para DTA, yen caso de resultar positivo, se procede a hacer una confirmación diagnóstica. Sila confirmación diagnóstica da positiva, se procede a informar al SOA para quehaga evaluación en el ambiente del oficio respectivo; igualmente se procede aejecutar las acciones médicas y laborales que están definidas para estos casos.
• Actividades de atención al ambiente
El proceso se inicia en la elaboración del panorama de factores de riesgo, quesegún el principio de metodología participativa, tiene como primer eslabón eltrabajador que ocupa un oficio determinado.
Este trabajador alimenta la base de datos a través del SIFRO, que permitellenarse para todos los factores de riesgo y específicamente definir la prioridadcon relación a los factores de riesgo ergonómico y alimentar la base de datosrápidamente para obtener la información por OFICIO - DEPENDENCIA - ZONA-FUENTE - FACTOR- SUBFACTOR - PERSONAS EXPUESTAS
A partir de los resultados obtenidos en el SIFRO, en donde cada una de lascategorías de los factores de riesgo puede ser clasificada como alto(A), medio(M)o bajo(B) es posible construir una combinación de los resultados que igualmenteesté clasificada como una categoría resultante.
Las categorías de los factores de riesgo ergonómico que tiene establecidas elSIFRO son:
posturamovilidadesfuerzosprensión manual
Las combinaciones posibles del resultado de los factores de riesgo se acomodanal modelo matemático donde el número de variables se eleva a la potencia de losgrados de riesgo posibles, en este caso tres variables y cuatro calidades para el
factor de riesgo, es decir, 34. Bajo esta consideración se tendrán las siguientes 81combinaciones:
1 A A A A 2 A A A M3 A A A B 4 A A M A5 A A M M 6 A A M B7 A A B A 8 A A B M9 A A B B 10 A M A A11 A M A M 12 A M A B13 A M M A 14 A M M M15 A M M B 16 A M B A17 A M B M 18 A M B B19 A B B A 20 A B A M21 A B A B 22 A B M A23 A B M M 24 A B M B25 A B B A 26 A B B M27 A B B B 28 M A A A
29 M A A M 30 M A A B31 M A M A 32 M A M M33 M A M B 34 M A B A35 M A B M 36 M A B B37 M M A A 38 M M A M39 M M A B 40 M M M A41 M M M M 42 M M M B43 M M B A 44 M M B M45 M M B B 46 M B A A47 M B A M 48 M B A B49 M B M A 50 M B M M51 M B M B 52 M B B A53 M B B M 54 M B B B55 B A A A 56 B A A M57 B A A B 58 B A M A59 B A M M 60 B A M B61 B A B A 62 B A B M63 B A B B 64 B M A A65 B M A M 66 B M A B67 B M M A 68 B M M M69 B M M B 70 B M B A71 B M B M 72 B M B B73 B B A A 74 B B A M75 B B A B 76 B B M A77 B B M M 78 B B M B79 B B B A 80 B B B M81 B B B B
Una agrupación de las opciones posibles como factor de riesgo resultante debetener en cuenta las combinaciones de Alto, Moderado, Bajo, que suponen unaparticipación determinada del trabajador ante el factor de riesgo.
Se toma por definición que todas las combinaciones que al menos tengan doscategorías calificadas con alto, serán clasificadas como alto.
Igualmente se toman las combinaciones clasificadas como medio, las que tenganuna categoría clasificada como alto y la combinación que tenga todas lascategorías clasificadas como medio.
Las demás combinaciones serán clasificadas como bajo.
Con esta propuesta se pasa al grupo de Ingeniería de la empresa, para queintervenga el factor de riesgo.
Después de la intervención del grupo ingenieril, el sistema de vigilancia actúa paraevaluar el impacto de la intervención en las condiciones de trabajo. Se deberáhacer una revisión cada dos años.
El programa pretende intervenir la variable oficio y con este nivel de especificidadhacer la interface con el SUIS.
Como resultado de la evaluación anterior, algunos oficios podrán ser calificadoscomo ALTO. Cuando esto suceda se pasa a ejecutar una segunda evaluación: lascondiciones biomecánicas y ergonómicas. Ver Anexo 5.
El resultado de la evaluación de las condiciones ergonómicas y biomecánicas deloficio, tal y como está descrito, permite obtener un puntaje con el cual se calificacomo excelente, buena, razonable, deficiente o pésima condición.
Aquellos oficios que sean calificados como de excelentes, buenas o razonablescondiciones biomecánicas y ergonómicas, pasarán a ser evaluados de nuevo alcabo de dos años por el SIFRO.
Los oficios que tengan al menos una calificación de deficiente o pésima condiciónergonómica y biomecánica, deberán tener una intervención de acuerdo con loshallazgos de tal evaluación.
Igualmente estos últimos oficios pasarán a otro conjunto de evaluacionesespecíficas para determinar el riesgo de un DTA, particularmente paraTenosinovitis y DTA de miembros superiores y para Lumbalgia.(Ver Anexo 6)
El resultado de la evaluación específica puede ser bajísimo riesgo, bajo riesgo,moderado riesgo, alto riesgo, altísimo riesgo.
Aquellos oficios que sean calificados como de bajísimo, bajo o moderado riesgopara DTA de miembro superior o para lumbalgia, pasarán a ser evaluados denuevo al cabo de dos años por el SIFRO.
Los oficios que tengan al menos una calificación de alto o altísimo riesgo, deberántener una intervención de acuerdo con los hallazgos de tal evaluación.
De igual manera, las personas que ocupen estos oficios serán remitidas a laDivisión de Salud para que les sea aplicado el cuestionario de Signos y Síntomas.(Ver Anexo 8).
Anexo 1Codificación de Dependencias
CODIGODEPENDENCIA
DEPENDENCIA
10800 CONTRALORIA INTERNA11310 DIVISION. SALUD MAGDALENA MEDIO.11311 HOSPITAL B/BERMEJA30500 GERENCIA GENERAL GCB30501 DEPTO. PLANEACION30510 GERENCIA DE SERV GCB30511 DEPARTAMENTO. DE PERSONAL30512 DEPARTAMENTO. CONTABILIDAD30513 DEPARTAMENTO. CONTRATACION30514 DEPARTAMENTO SERV. ADMINISTRATIVOS30516 DEPARTAMENTO. SALUD OCUPAC.30520 SUPERINTENDENCIA. TECNICA30521 DEPARTAMENTO. INGENIERIA30522 DEPARTAMENTO. INGENIERIA. PLANTAS30523 DEPARTAMENTO-LAB.-ANALITICOS30530 SUPERINENDENCIA. DE PROYECTOS.30531 DEPARTAMENTO. DISENO E INGENIERIA.30532 DEPARTAMENTO. ADMINISTRATIVO.30540 GERENCIA. REFINACION. CRUDOS30541 DEPARTAMENTO. DE MATERIAS30542 DEPARTAMENTO. DESTILACION. CRUDOS30543 DEPARTAMENTO. CRACKING I30544 DEPARTAMENTO. MTTO. G CRUDO30545 DEPARTAMENTO SOPORTE Y SERVICIOS.30550 GERENCIA REFINACION. FONDOS30551 DEPARTAMENTO-PROCESAMIENTO-FONDOS30552 DEPARTAMENTO. CRACKING II30553 DEPARTAMENTO. MTTO. G FONDO30554 DEPARTAMENTO SOPORTE Y SERV.30560 GER. DE PETROQUIMICA30561 DEPARTAMENTO. POLIOLEFINAS30562 DEPARTAMENTO. AROMATICOS30563 DEPARTAMENTO DE PARAFINAS30564 DEPARTAMENTO. MTTO. G. PETR30565 DEPARTAMENTO SOPORTE Y SERV.30570 GERENCIA SERV INDUST30571 DEPARTAMENTO. DE TTO. AGUAS30572 DEPARTAMENTO. VAPOR/ENERGIA30573 DEPARTAMENTO. SERV. IND. BCE30574 DEPARTAMENTO. MTTO. G. SERV30575 DEPARTAMENTO. SOPORTE Y SERV30580 GER. MTTO/MATERIALES30581 DEPARTAMENTO. INGENIERIA. DE MTTO.30582 DEPARTAMENTO EQUIPO ELECTRICO30583 DEPARTAMENTO EQUIPO ESTATICO30584 DEPARTAMENTO EQUIPO ROTATIVO30585 DEPARTAMENTO-CNTRL-TELECOMUN30586 DEPARTAMENTO. MANTTO. MAYOR30587 DEPARTAMENTO. DE MATERIALES30588 DEPARTAMENTO GESTION RECURSO
Anexo 2Categorías de Oficio
CATEGORIAS PROPUESTAS CATEGORIAS DE OCUPACION U OFICIO SIP. CODIGO S.I.P.ALBANIL ALBANIL I 2705
ALBANIL REFRACTARISTA 2707ANALISTA ANALISTA I 1408
ANALISTA IA 1409ANALISTA II 1406ANALISTA III 1404
APRENDIZ SENA APRENDIZ SENA ETAPA LECTIVA 2983APRENDIZ SENA ETAPA PRODUCTIVA 2984
ASISTENTE ASISTENTE GRADO 17 3217AUXILIAR CASINO AUXILIAR CASINO II 2604
AUXILIAR CASINO III 2603AUXILIAR INGENIERIA AUXILIAR INGENIERIA I 2357
AUXILIAR INGENIERIA II 2356AUXILIAR INGENIERIA III 2355
AUXILIAR MATERIALES AUXILIAR DE MATERIALES IA 2258AUXILIAR MATERIALES I 2257AUXILIAR MATERIALES II 2256AUXILIAR MATERIALES III 2255AUXILIAR MATERIALES IV 2253
AUXILIAR SERV SALUD AUXILIAR SERV SALUD I 2407AUXILIAR SERV SALUD II 2406AUXILIAR SERV SALUD III 2405AUXILIAR SERVICIOS SALUD IA 2408
AUXILIAR SERVICIOS GENERALES AUXILIAR SERVICIOS GENERALES 2903AYUDANTE TECNICO AYUDANTE TECNICO 2953CAPATAZ CAPATAZ 2159CARPINTERO CARPINTERO I 2855CHEFF CHEFF 2557
2558CHOFER CHOFER 2106
CHOFER I 2105CHOFER II 2103
COCINERO COCINERO I 2555COCINERO II 2554COCINERO III 2553
ELECTRICISTA ELECTRICISTA I 1608ELECTRICISTA IA 1609ELECTRICISTA II 1606ELECTRICISTA III 1604
GERENTE GERENTE 8029INSTRUMENTISTA INSTRUMENTISTA IA 1509
INSTRUMENTISTA III 1504JEFE DE SECCION JEFE DE SECCION I 5021
JEFE DE SECCION II 5020JEFE DE SECCION III 5019JEFE DE SECCION V 5017
JEFE DEPARTAMENTO JEFE DEPARTAMENTO I 6624JEFE DEPARTAMENTO II 6623
JEFE GRUPO JEFE GRUPO I 5622JEFE GRUPO II 5621JEFE GRUPO III 5620JEFE GRUPO IV 5619
JEFE TURNO JEFE TURNO I 60216022
JEFE TURNO II 6020
ANEXO 2 (Continuación)
CATEGORIAS PROPUESTAS CATEGORIAS DE OCUPACION U OFICIOS.I.P.
CODIGO S.I.P.
MECANICO AUTOMOTRIZ MECANICO AUTOMOTRIZ IA 1959MECANICO AUTOMOTRIZ II 1956
MECANICO MANTENIMIENTO MECANICO MANTENIMIENTO I 1458MECANICO MANTENIMIENTO IA 1459MECANICO MANTENIMIENTO II 1456MECANICO MANTENIMIENTO III 1454
OBRERO OBRERO 2963OFICIAL LENCERIA OFICIAL LENCERIA I 2914
OFICIAL LENCERIA II 2913OFICINISTA OFICINISTA I 2307
OFICINISTA II 2305OFICINISTA IV 2303
OPERADOR CONTRA INCENDIO OPERADOR CONTRA INCENDIO I 2006OPERADOR CONTRAINCENDIO IA 2009OPERADOR CONTRAINCENDIO II 2004
OPERADOR DE REFINERIA OPERADOR DE REFINERIA 1308OPERADOR EQUIPO PESADO OPERADOR EQUIPO PESADO I 2057
OPERADOR EQUIPO PESADO IA 2059OPERADOR EQUIPO PESADO II 2056
OPERADOR REFINERIA OPERADOR REFINERIA IA 1309OPERADOR REFINERIA II 1306OPERADOR REFINERIA III 1305OPERADOR REFINERIA IV 1304
OPERADOR TRANS. FLUIDOS OPERADOR TRANS. FLUIDOS IA 1359PAILERO PAILERO I 1808
PAILERO IA 1809PAILERO II 1806PAILERO III 1804
PINTOR PINTOR I 2805PINTOR II 2804
PLOMERO PLOMERO I 2755PROFESIONAL PROFESIONAL GRADO 13 4513
PROFESIONAL GRADO 14 4514PROFESIONAL GRADO 15 4515PROFESIONAL GRADO 16 4516PROFESIONAL GRADO 17 4517PROFESIONAL GRADO 18 4518PROFESIONAL GRADO 19 4519PROFESIONAL GRADO 20 4520PROFESIONAL GRADO 21 4521PROFESIONAL GRADO 22 4522PROFESIONAL GRADO 23 4523PROFESIONAL GRADO 24 4524
PROFESOR PROFESOR GRADO 12 3812PROFESOR GRADO 13 3813PROFESOR GRADO 14 3814PROFESOR GRADO 15 3815PROFESOR GRADO 16 3816PROFESOR GRADO 17 3817PROFESOR GRADO 18 3818PROFESOR GRADO 19 3819
ANEXO 2 (Continuación)
CATEGORIAS PROPUESTAS CATEGORIAS DE OCUPACION U OFICIOS.I.P.
CODIGOS.I.P.
SECRETARIA SECRETARIA GRADO 13 3013SECRETARIA GRADO 14 3014SECRETARIA GRADO 15 3015SECRETARIA GRADO 16 3016SECRETARIA GRADO 17 3017SECRETARIA GRADO 18 3018
SOBRESTANTE SOBRESTANTE 2208SOLDADOR SOLDADOR I 1658
SOLDADOR IA 1659SOLDADOR II 1656SOLDADOR III 1654
SUPERINTENDENTE SUPERINTENDENTE I 7827SUPERVISOR SUPERVISOR GRADO 14 4014
SUPERVISOR GRADO 15 4015SUPERVISOR GRADO 16 4016SUPERVISOR GRADO 17 4017SUPERVISOR GRADO 18 4018SUPERVISOR GRADO 19 4019SUPERVISOR GRADO 20 4020
TECNICO TECNICO GRADO 12 3512TECNICO GRADO 13 3513TECNICO GRADO 14 3514TECNICO GRADO 15 3515TECNICO GRADO 16 3516TECNICO GRADO 17 3517TECNICO GRADO 18 3518TECNICO GRADO 19 3519TECNICO GRADO 20 3520TECNICO GRADO 21 3521
TUBERO TUBERO I 1758TUBERO IA 1759TUBERO II 1756TUBERO III 1754
VIGILANTE VIGILANTE I 2506VIGILANTE II 2504VIGILANTE III 2503
Anexo 3Información personal del trabajador
VARIABLES VALOR Y SIGNIFICADO FUENTE OBSERVACIONESNúmeroregistro
Código del trabajadorasignado por elDepartamento de personalS.I.P. Nombre
S.I.P.
Tipo denómina
ConvencionalDirectivoTemporal
S.I.P Se requiere seasuministrada en formaintegrada por elDepartamento dePersonal.
Sexo MasculinoFemenino
S.I.P
Nivel educativo Primaria completaPrimaria incompletaSecundaria completaSecundaria incompletaTécnicaProfesionalPostgrado
S.I.P. Se requiere suimplantación oactualización para elpersonal directivo, oconvencional y temporal
Antigüedad enla empresa
Expresada en años S.I.P Debe calcularse a partir dela fecha de ingreso deltrabajador a la empresa,sea que esta definitiva otemporal
Dependencia Se utiliza codificación de laempresa (Ver Anexo 1)
S.I.P.
Oficio uocupación
Clasificación de laempresa agrupada porcategoría de oficio segúnclasificación propuesta enel Anexo 2
S.I.P.
Tiempo en eloficio
Cantidad de años que eltrabajador lleva en eldesempeño dedeterminada labor
S.I.P. La codificación del S.I.P.tiene en cuenta el oficio, elnivel o grado de este; hayque integrar estainformación con el archivo“Histórico de cargos delpersonal” e independientedel nivel o grado, hacer lasuma de añosdesempeñados en cadauno de ellos.
Anexo 4Información de los factores de riesgo ergonómicos por oficio
VARIABLES VALOR Y SIGNIFICADO
FUENTE OBSERVACIONES
Grado deexposición a factorpostura en el oficio
AltoModeradoBajo
S.I.F.R.O. Según actualización delS.I.F.R.O., con panoramade riesgos según el oficiodel trabajador y con baseen evaluacionesambientales
Grado deexposición asobrecarga oesfuerzo en la tarea
AltoModeradoBajo
S.I.F.R.O. Según actualización delS.I.F.R.O., con panoramade riesgos según el oficiodel trabajador y con baseen evaluacionesambientales
Grado deexposición amovilidad del oficio
AltoModeradoBajo
S.I.F.R.O. Según actualización delS.I.F.R.O., con panoramade riesgos según el oficiodel trabajador y con baseen evaluacionesambientales
Grado deexposición aprensión manual
AltoModeradoBajo
S.I.F.R.O. Según actualización delS.I.F.R.O., con panoramade riesgos según el oficiodel trabajador y con baseen evaluacionesambientales
Significado de la evaluación de los factores de riesgo
Grado deexposición afactores deriesgoergonómicos
Alto : Considera los quetienen al menos dosfactores altos enPostura, Esfuerzo,Movilidad yprensión manual
Moderado: Considera losque tengan unriesgo alto o riesgomedio en Postura,Esfuerzo, Movilidady prensión manual
Bajo : El resto.
S.I.F.R.O. Según actualización delSIFRO, con panorama deriesgos según el oficio deltrabajador y con base enevaluaciones ambientales
Anexo 5Lista de chequeo para evaluación simplificada de las condiciones biomecánicasdel puesto de trabajo
0 1La superficie de trabajo/máquina está localizada en alturaadecuada (trabajo pesado: a nivel de pubis; trabajo moderado: ala altura del codo; trabajo liviano: a 30 cm. de los ojos)?
no si
La superficie de trabajo/máquina tiene regulación de altura paraposibilitarle al trabajador adecuar la altura del puesto de trabajo ala suya
no si
Se tienen que sustentar pesos con los miembros superiores paraevitar su desplazamiento, ya sea en vertical o en horizontal?
si no
Se tiene que apretar pedales en posición de parado, confrecuencia mayor de 3 veces por minuto?
si no
El trabajo exige la elevación de los brazos por encima del nivel delos hombros?
si no
El trabajo exige estar parado cerca del 60% de la jornada? si noEn el caso de trabajar sentado, hay espacio suficiente para laspiernas?
no si
La silla tiene inclinación correcta, compatible con el trabajoejecutado?
no si
El cuerpo trabaja en el eje vertical natural, o en un ángulo de 100 ° entre las rodillas y el tronco (en el caso de trabajo sentado)?
no si
Los miembros superiores tienen que sustentar pesos? si noPermanece de pie durante la mayor parte de la jornada si noEstando sentado, permanece en posición estática? si no(&)Existen pequeñas contracciones estáticas, por mucho tiempo(cuello extendido, brazos suspendidos, sustentación de losantebrazos por los brazos, falta de apoyo para los antebrazos?
si no
Los objetos y materiales de uso frecuente están dentro del áreade alcance?
no si
Criterio de interpretación
13 o 14 puntos - condición biomecánica excelente10 a 12 puntos - buena condición biomecánica7 a 9 puntos - condición biomecánica razonable4 a 7 puntos - condición biomecánica deficientemenos de 4 puntos - condición biomecánica pésima
Anexo 5 (Continuación)Lista de chequeo general para la evaluación de la condición ergonómica de unpuesto de trabajo
0 1El cuerpo (tronco y cabeza) está en la vertical? no siLos brazos trabajan en la vertical o próximos de la vertical? no siExiste alguna forma de esfuerzo estático? si noExisten posiciones forzadas del miembro superior? si noLas manos tienen que hacer mucha fuerza? si noHay repetitividad frecuente de algún tipo específico de movimiento? si noLos pies están apoyados? no siSe tiene que hacer esfuerzo muscular fuerte con la columna o conotra parte del cuerpo?
si no
Hay posibilidad de flexibilidad postural en el trabajo? no siLa persona tiene la posibilidad de una pequeña pausa entre un cicloy otro o hay un periodo definido de descanso después de un ciertonúmero de horas de trabajo?
no si
Criterio de interpretación
10 puntos - condición ergonómica en general excelente7 a 9 puntos - condición ergonómica buena5 a 6 puntos - condición ergonómica razonable3 a 4 puntos - condición ergonómica deficiente0, 1 o 2 puntos - condición ergonómica pésima
Los oficios que tengan una calificación deficiente o pésima tendrán unaintervención específica, es decir, de acuerdo con las variables evaluadas con esosdos instrumentos, se hará la intervención en las mismas. Igualmente se hará unarevisión cada dos años.
Anexo 6Lista de chequeo para evaluación simplificada del riesgo de lumbalgia
0 1El trabajo involucra postura estática del tronco con inclinación entre30 y 60 grados?
si no
El trabajador tiene que alcanzar frecuentemente el piso con lasmanos, independientemente de la carga?
si no
El trabajo involucra tomar cargas mayores que 10 kg con frecuenciamayor de una vez cada 5 minutos?
si no
El trabajo involucra tomar cargas del piso, independientemente delpeso, con frecuencia mayor de 1 vez/minuto?
si no
El trabajo involucra hacer esfuerzo con herramientas o con lasmanos estando el tronco encorvado?
si no
El trabajo involucra la necesidad de manejar (levantar, halar oempujar) cargas que están lejos del tronco?
si no
El trabajo involucra la necesidad de manejar (levantar, halar oempujar) cargas que están con el tronco en posición asimétrica?
si no
El trabajo involucra la necesidad de levantar cargas mayores de 20kg. aunque ocasionalmente?
si no
El trabajo involucra la necesidad de levantar cargas mayores de 10kg. frecuentemente?
si no
El trabajo involucra la necesidad de levantar cargas en la cabeza? si noEl trabajo involucra la necesidad de dejar constantemente losbrazos lejos del tronco en posición suspendida?
si no
El trabajo exige que el trabajador quede con el tronco en posiciónestática sin apoyo?
si no
Criterio de interpretación
11 o 12 puntos - bajísimo riesgo de lumbalgia8 a 10 puntos - bajo riesgo de lumbalgia 6 a 7 puntos - riesgo moderado de lumbalgia4 a 5 puntos - alto riesgo de lumbalgia0 a 3 puntos - altísimo riesgo de lumbalgia
Anexo 6 (Continuación)Lista de chequeo para evaluación simplificada del riesgo de tenosinovitis ylesiones por trauma acumulativo de los miembros superiores
1. SOBRECARGA FISICA 0 1
El trabajo puede ser hecho sin que haya contacto de la mano o del puño ode los tejidos blandos con alguna parte del objeto o de la herramienta. ? no siEl trabajo exige uso de herramientas vibratorias? si no
La temperatura efectiva del ambiente de trabajo está entre 20 y 23 °C no si
La tarea puede hacerse sin necesidad de uso de guantes? no siEntre un ciclo y otro hay posibilidad de un pequeño descanso? o hay pausabien definida de cerca de 5 a 10 minutos por hora?
no si
2. FUERZA CON LAS MANOS0 1
Aparentemente las manos hacen poca fuerza? no siLa posición de pinza (pulpar, lateral o palmar) se utiliza para hacer fuerza? si noCuándo se aprietan botones, teclas o componentes, para hacer montajes, opara ejercer compresión digital, la fuerza de compresión ejercida por losdedos o por la mano es pequeña?
no si
3. POSTURA0 1
El trabajo se puede hacer sin flexión o extensión del puño? no siLas herramientas de trabajo o comandos de la máquina conducen a flexióno extensión del puño?
si no
El trabajo puede ser hecho sin desviación lateral del puño? no siLas herramientas de trabajo o comandos de la máquina causan desviaciónlateral del puño?
si no
El trabajador tiene flexibilidad en su postura durante la jornada? no siLa tarea se puede desarrollar sin elevación de los brazos o abducción delos hombros?
no si
Existen otras posturas forzadas de miembro superior? si no
4. PUESTO DE TRABAJO 0 1
El puesto de trabajo permite regulación en la inclinación y en la posiciónde los objetos en el colocados?
no si (&)
La altura del puesto de trabajo es regulable? no siEs posible que haya flexibilidad en la ubicación de las herramientas,dispositivos o componentes?
no si (*)
(&)También aplica con 1: Es innecesaria la regulación de la inclinación y posición de losobjetos(*) También aplica con 1: No hay herramientas, dispositivos, componentes
5. REPETITIVIDAD 0 0 1 1El ciclo de trabajo es mayor de 30 segundos? no si (&)En caso de haber ciclo mayor de 30 segundos, hay diferentespatrones de movimientos (de tal forma que ningún elemento de latarea ocupe mas del 50% del ciclo)
no (+) si (*)
Hay rotación en las tareas? no si(&)También aplica con 1: no hay ciclos(*)También aplica con 1: no hay ciclos(+) También aplica con 0: ciclo < 30 segundos
6. HERRAMIENTA DE TRABAJO (cuando se usa con cierta frecuencia)0 1 1
Para esfuerzos en prensión: el diámetro del agarre dela herramienta tiene entre 20 y 25 mm (para mujeres) oentre 25 y 35 mm (hombres)?Para esfuerzos en pinza: el mango no es muy delgadoni muy grueso y permite buena estabilidad de asimiento
no si No aplica
El agarre de la herramienta se hace de otro materialdiferente a metal?
no si No aplica
La herramienta pesa menos de 1 kg. no si No aplicaEn caso de que la herramienta pese mas de 1 kg., lamisma se encuentra suspendida.
no si No aplica
CRITERIOS DE INTERPRETACION: Se suma el total de puntos
Por encima de 22 puntos: bajísimo riesgo de tenosinovitis y DTA de MSEntre 19 y 22 puntos: bajo riesgo de tenosinovitis y DTA de MSEntre 15 y 18 puntos: riesgo moderado de tenosinovitis y DTA de MSEntre 11 y 14 puntos: alto riesgo de tenosinovitis y DTA de MSAbajo de 11 puntos: altísimo riesgo de tenosinovitis y DTA de MS
Aquellos oficios que tengan alto o altísimo riesgo de las dos patologías anterioresse les hará una intervención específica de acuerdo con los hallazgos, es decir, deacuerdo con las variables específicas de los dos instrumentos utilizados. En estecaso se hará una revisión anual.
Anexo 7Información sobre la población a riesgo
VARIABLES VALOR YSIGNIFICADO
FUENTE
OBSERVACIONES
Sexo MasculinoFemenino
S.I.P.
Antigüedad enla empresa *
Expresada en años S.I.P. Debe calcularse a partir dela fecha de ingreso deltrabajador a la empresa.
Ultima vinculación?Primera vinculación?Definitiva o temporal?
Dependencia Se utiliza codificación de laempresa (Ver Anexo 1)
S.I.P.
Oficio uocupación
Clasificación de la empresaagrupada por serie de oficio(Ver Anexo 2)
S.I.P.
Tiempo en eloficio *
Cantidad de años que eltrabajador lleva en eldesempeño de determinadalabor
S.I.P. La codificación utilizada enel S.I.P. tiene en cuenta eloficio. el nivel o grado deeste, y se requiere integraresta información con elarchivo “Histórico de cargosdel personal” independientedel nivel o grado, hacer lasuma de añosdesempeñados en cada unode ellos.
* La categorización de las variables será obtenida por procesamiento de la basede datos de acuerdo al comportamiento observado en cada una de ellas.
Anexo 8Cuestionario de Signos y SíntomasFecha ____ Hora ___ Turno____ Cód. oficio _____ Cód. dependencia________Nombre oficio___________ Nombre dependencia ________________Código trabajador _______ Nombre trabajador __________________Antigüedad en el oficio< 3 meses____3meses-1año__1 a 5 años__ 5 a 10 años__>10 años___
¿Ha sentido algún dolor o molestia en el cuello, el hombro, el codo, la muñeca, losdedos o la espalda, durante el último año, sobre el cual usted piensa que estárelacionado con el trabajo? SI _____ NO ____
En caso de contestar si a la pregunta anterior, indicar el tipo de molestiaexperimentada y completar la información de la tabla siguiente.* Dolor ____ * Adormecimiento ___ * Ardor ___* Inflamación ___ * Rigidez ___ * Otra ___
CUELLO HOMBRO CODO MUÑECA DEDOS ESPALDA
Que lado molesta izq.der.ambos
izq.der.ambos
izq.der.ambos
izq.der.ambos
izq.der.ambos
Fecha aproximada en quecomenzó a notar lamolestiaDuración aproximada decada episodio
MinutosHorasDías
MinutosHorasDías
MinutosHorasDías
MinutosHorasDías
MinutosHorasDías
MinutosHorasDías
Ocurrencia de un episodioen el último año
ConstanteDiarioSemanalMensual
ConstanteDiarioSemanalMensual
ConstanteDiarioSemanalMensual
ConstanteDiarioSemanalMensual
ConstanteDiarioSemanalMensual
ConstanteDiarioSemanalMensual
¿A que causa atribuye elproblema?¿Interfiere el problemacon la habilidad para eltrabajo?
- SI- NO
- SI- NO
- SI- NO
- SI- NO
- SI- NO
- SI- NO
Nivel de molestia en eldía de hoy
NingunoLigeroModeradoSevero
NingunoLigeroModeradoSevero
NingunoLigeroModeradoSevero
NingunoLigeroModeradoSevero
NingunoLigeroModeradoSevero
NingunoLigeroModeradoSevero
Días perdidos por causadel problema último añoDías de trabajorestringido por causa delproblema en el último añoSugerencias para mejorarel trabajo
Anexo 9.Cuestionario para reporte e identificación de signos y síntomas
1. SINDROME DE TUNEL CARPIANOLa Tarea Manual Realizada Requiere
no sia. movimientos repetitivosb. posturas forzadas de mano - muñecac. desarrollo de fuerzad. uso de herramientas vibrátilese. no sabe / no contesta
Hay presencia de los siguientes Síntomas no si
a. parestesiasb. hipoestesiasc. dolord. debilidad
Positividad del siguiente Signo O Test - +
a. Signo de Tinel positivob. Signo de Phalen positivo
2. MOLESTIAS COLUMNA LUMBO -SACRA
La tarea que realiza no si
a. Precisa trabajo físico pesado o manejo de cargasb. Precisa agacharse o rotar columnac. Es fundamentalmente sentadod. Conlleva vibraciones sobre todo el cuerpo
Estas molestias son
a. Episodio único de instauración bruscab. Episodio único de instauración paulatinac. De forma recurrente
Intensidad de la lumbalgia
a. Lumbalgiab. Lumbalgia que ha requerido tratamientoc. Lumbalgia que ha requerido tratamiento y que precisa abandonar la tarea
Anexo 10Informe de consultas por DTA
Variables Valor y Significado Fuente ObservacionesRegistro SIPFechaDiagnóstico SUIS Con los códigos
asignados deacuerdo con la XCIE
Diagnósticonuevo
SiNo
SUIS
Fecha inicioincapacidadFechaterminaciónincapacidad
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