Dra. Mabel Ramírez Ch.

HISTORIA DE LA VIGILANCIAEPIDEMIOLOGICALa vigilancia epidemiológica en salud pública ha sido practicada desde que el hombre ha luchado contra lapropagación de las enfermedades infecciosas( ya sea

aislando los enfermos o cuarentenando a los sospechosos)

Luego se consideraron otros factores importantesdentro de la cadena epidemiológica de la enfermedad

que sobrepasan el limite del paciente y sus contactos.

Desde el año de 1950 se ha empleado el terminovigilancia para referirse a ciertas medidas relacionas

con el control de enfermedades infecciosas.

1955 en EEUU “ el centro de enfermedades CDC, propuso un sistema de vigilancia que comprende la recolección sistemática

de datosrelacionados con la presencia de una enfermedad especifica, el

análisis e interpretación de la misma y la distribución de la información procesada.

Desde 1960 es tradicional en salud publica el uso este termino, aunque

es bastante restringido.

En 1966 el doctor KAREL RASKA, en su trabajo “vigilancia epidemiológica internacional de las enfermedades infecciosas”

le dio la amplitud con que se conoce y aplica actualmente.En AMERICA LATINA se comienza hablar del sistema de

vigilanciaepidemiológica en la década de los 70.

1992 concepto amplio de vigilancia en salud pública por CDC de EUA y finales del siglo se le reconoce como una de las funciones

esenciales de la salud pública.

Concepto

Proceso lógico y práctico de evaluación permanente

sobre la situación de salud de un grupo humano, que

permite utilizar la información para tomar desiciones

de intervención a nivel individual y colectivo, con el fin

de disminuir los riesgos de enfermar y morir.

Vigilancia Epidemiológica es información para observar , controlar y analizar permanentemente la ocurrencia y distribución de las enfermedades así como los factores que inciden para su control realizando acciones de prevención y control oportunas.

SISTEMA DE VIGILANCIAEPIDEMIOLÓGICAPrevención y control de los problemas de

salud.Trabajo multidisciplinario.Control y evaluación permanente.Aplicarse a cualquier evento de salud.Ámbito intersectorial.Población participativa.Análisis y evaluación.

OBJETIVOSExplicar la dinámica del proceso salud-enfermedad.Apoyar la planificación y prestación de servicios de salud.Intervenir en forma eficaz la presencia de factores de riesgo y enfermedades. Evaluar la efectividad de los programas de servicios de salud.Determinar necesidades de investigación en salud.

PROPÓSITO

Contribuir a la reducción de los riesgos de enfermar y morir para mejorar la situación de salud de la Población a través de evaluación y

control permanente.

UTILIDADObtener una visión global del proceso salud enfermedad.Formular intervenciones en términos de prevención.Lograr correspondencia entre la prestación de servicios

de salud y las necesidades comunitarias.Articular el quehacer de diferentes disciplinas y

profesiones.Integrar las organizaciones sociales en la gestión de los

servicios de salud.Detectar los factores específicos y como es su influencia.Definir las características de las intervenciones para los diferentes problemas.

RESPONSABLES

FUNCIONARIOS DE SALUD

EQUIPO DE SALUD

COMUNIDAD

Tipos de Vigilancia EpidemiológicaV. PASIVA: Se limita a recoger los datos de los registros

de los servicios de salud, es eficaz y barata,V. ACTIVA: Recoge datos en el terreno donde se produce. Se usan encuestas sistemáticas y especializada. Búsqueda activa de casos y datos complementarios. Es de alto costo pero es mas exacta.V. ESPECIALIZADA o CENTINELA: Vigilancia de enfermedades o daños a la salud en forma

particular por prioridad nacional emergentes o reemergentes.

Se realiza a través de campañas o programas de eliminación, erradicación y control utiliza elementos de V. activa y pasiva.

Hepatitis B Sarampión

Vigilancia Pasiva Registro de casos Registro de casos

Vigilancia Activa Serología de donantes

Encuesta de coberturas

Vigilancia Especializada

Determinar serotipo Serología de población

SISTEMA DE INFORMACION DE V.E.Proceso de racional que comprende

recolección y análisis de los informes con las correspondientes alternativas para la acción.

CARACTERISTICAS: Exactitud Oportuna Integridad Validez Comparable Objetiva

MECANISMOS DE OBTENCION DE INFORMACIONNotificación: informe sobre eventos

ocurridos.Registros: anotaciones de eventos

nacimientos, defunciones, vacunación, hospitalizaciones.

Investigaciones epidemiológicasEncuestasRumores.

LIMITANTES DE V.E.

Ausencia de registros apropiados, subregistros

Dificultad o retraso en la difusión de información

Falta de recursos humanos, materiales o económicos.

Poco utilidad de datos para toma de decisiones

Escasa coordinación entre los niveles Escaso números de laboratorios.

ELEMENTOS DEL SISTEMA DE V. E.

Morbilidad: fuentes de información, notificaciones, registros de establecimientos, laboratorios, promotoras, encuestas, investg.

Mortalidad: Estadísticas, informe anatomopatológico .

Informe demográfico: censos, registro de nacimientos, defunciones, migraciones.

Estado Nutricional. EncuestasEstado inmunitario de la población

Recolección de Datos: Operacionalización de guías normativas, detección de casos, notificación clasificación de casos, validación de datos.

Análisis de la Información: Consolidación de datos, análisis de variables epidemiológicas .

Interpretación de la Información: Comparación con datos previos e inclusión de variables locales.

Difusión de la Información: Elaboración de materiales de difusión para distintos niveles de decisión.

ETAPAS BASICAS DE LOS SISTEMAS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

Comité de vigilanciaInstitucional Comunitaria

Constituye en espaciomultidisciplinario de

análisis de discusiones y toma de

decisiones en base en laevolución de a situación

Comunitaria

Se basa en los conocimientos

de la población en una área de

influencia sobres la condiciones económicas, ecológicas, costumbres y

actitudes positivas y negativas

frente a la salud

ENFERMEDADES DE NOTIFICACION OBLIGATORIAEnfermedades trasmisibles notificación

inmediata:+ Inmunoprevenibles: Difteria, Polio, Sarampión, Tétanos, Tétanos neonatal, Tos Ferina, Hepatitis B, Rubeola, Fiebre Amarilla.+Metaxénicas: Dengue clásico, Tifus Exantemático.+Zoonosis: Peste, Rabia Humana, Carbunco.+Otras Enf.: Cólera, Meningitis meningocócica, Mortalidad materna, ESAVI, brotes epidémicos.

Enfermedades de Notificación Semanal:* Individual: MEC TB, Malaria (P. Falciparum), Bartonelosis.* Consolidado: Enfermedad Diarreica Aguda (EDA), IRA, Malaria (P.vivax), infecciosas.

Enfermedades de Notificación Mensual: Infección VIH/SIDA

Ocurrencia otros daños para Salud Pública:Brotes y Desastres Naturales

Generación de una cepa pandémica de Influenza

Fases de Pandemia de la OMSOMS ha mantenido la estructuración en seis

fases para facilitar la incorporación de nuevas recomendaciones y enfoques a los planes nacionales de preparación y respuesta existentes.

Las fases 1 a 3 se corresponden con la preparación, en la que se incluyen las actividades de desarrollo de la capacidad y planificación de la respuesta, mientras que las fases 4 a 6 señalan claramente la necesidad de medidas de respuesta y mitigación.

Estamos en la fase 5 de alerta de pandemia.

Fase 1: no hay entre los animales virus circulantes que hayan causado infecciones humanas.

Fase 2: circulación entre los animales domésticos o salvajes de un virus gripal animal que ha causado infecciones humanas, posible amenaza de pandemia.

Fase 3: existencia de virus gripal animal o un virus reagrupado humano-animal que ha causado casos esporádicos o pequeños conglomerados de casos humanos, pero no ha ocasionado una transmisión de persona a persona suficiente para mantener brotes a nivel comunitario.

Fase 4: transmisión comprobada de persona a persona de un virus animal o un virus reagrupado humano-animal capaz de causar "brotes a nivel comunitario". Importante aumento del riesgo de pandemia, pero no significa necesariamente que se vaya a producir una pandemia.

Fase 5: propagación del virus de persona a persona al menos en dos países de una región de la OMS. Indicio claro de la inminencia de una pandemia y poner en práctica las medidas de mitigación planificadas.

Fase 6: fase pandémica, se caracteriza por los criterios que definen la fase 5, acompañados de la aparición de brotes comunitarios en al menos un tercer país de una región distinta, en marcha una pandemia mundial.

Periodo pospandémico: Cabe pensar que el virus pandémico se comportará como un virus estacional de tipo A. Importante mantener la vigilancia y actualizar en consecuencia la preparación para una pandemia los planes de respuesta

¿Qué es la influenza porcina?

Enfermedad respiratoria de los cerdos, causada por la influenza tipo A, que provoca

con frecuencia brotes de influenza entre estos animales, se han presentado en algunas

ocasiones casos de infecciones en personas sobretodo las que están en contacto directo

con cerdos.

¿Cómo se propaga la influenza porcina?

Directamente de los cerdos a las personas y de las personas a los cerdos, más probabilidad de presentarse en las personas que están en contacto cercano con cerdos infectados, como los que trabajan en criaderos de cerdos, principalmente de persona a persona cuando una persona con influenza tose o estornuda. Algunas veces, las personas pueden contagiarse al tocar algo que tiene el virus de la influenza y luego llevarse las manos a la boca o la nariz.

¿Cuáles son los síntomas de la influenza porcina?

Son similares a los de la influenza estacional común, y entre estos se incluyen fiebre, letargo, falta de apetito y tos, también

secreciones nasales, dolor de garganta, náuseas, vómitos y diarrea.

¿Cómo se diagnostican las infecciones por influenza porcina en humanos? Recoger una muestra obtenida del aparato

respiratorio entre los primeros 4 a 5 días de infección (cuando una persona infectada tiene más probabilidad de estar contagiando el virus); los niños, pueden diseminar el virus durante 10 días o más.

Para la identificación y confirmación del virus de la influenza porcina del tipo A es necesario enviar la muestra a los CDC para que se realicen pruebas de laboratorios.

medicamentos para el tratamiento de las personas con infecciones por influenza

porcina

Oseltamivir y Zanamivir para el tratamiento o la prevención de la infección por los virus de

la influenza porcina.

Caso sospechosoUna persona con fiebre mayor de 38°C acompañado de

cualquiera de los siguientes síntomas: rinorrea o tos o dolor de garganta, que estuvo en los 7 días previos al inicio de su enfermedad en una zona donde hay casos confirmados de infección con virus de influenza porcina A (H1N1).

Una persona con fiebre mayor de 38°C acompañado de cualquiera de los siguientes síntomas: rinorrea o tos o dolor de garganta, que tuvo contacto cercano con un caso sintomático confirmado de infección con virus de influenza porcina A (H1N1), o

Una persona con una enfermedad respiratoria aguda con una historia reciente de contacto con un animal sospechoso o confirmado de infección con virus de influenza porcina A (H1N1).

Caso probableSe define como un caso sospechoso con una

prueba de influenza positiva para influenza A, pero que no es subtipificado por los reactivos comúnmente utilizados para detectar la infección por el virus de la influenza estacional ó

Un individuo con una enfermedad clínicamente compatible o que murió de una infección respiratoria aguda inexplicable que se considera que presenta nexo epidemiológico con un caso probable o confirmado.

Caso confirmado

Se define como una persona con una prueba de laboratorio confirmatoria de infección con virus de influenza porcina A (H1N1) en un laboratorio de referencia nacional por una o más de las siguientes pruebas:

RT-PCR en tiempo real.Cultivo viral.

Paciente con sintomatología respiratoria

INFOSALUD

NO

Indicar a paciente usar mascarilla y de contactos

Caso descartado

Ficha Epidemiológica

Toma de Muestra

Derivación a Hospde jurisdicción

Se dirige a tópico seleccionado

Seguimiento personal de salud que atendió paciente

Acude a Emergencia del Hospital Jurisdicción

Compatible caso sospechoso

CASO SOSPECHOSO

Fiebre > 38ºC

Rinorrea

Tos

Dolor garganta

Viaja a país de riesgo los últimos 7 dias

SI

Compatible caso sospechoso

SI

Ficha Epidemiológica

Toma de Muestra

IFI (-)

IFI (+)CASO PROBABLE

Indicar a paciente usar mascarilla y de contactosNO

SI Tx antiviral

Coordinar con referencia y contrarreferencia al hospital

Comunica a DISA

Tx antiviral

Seguimiento de contacots

Aislamiento/ hospitalización

Se comunica con

Se dirige a hospital

Cuidados generales

Signos alarma de cuadro respiratorio

Anillos Contención hospitalaria

Se deriva a paciente critico1

2,3

6

4,5

IFI (-)

IFI (+) CASO PROBABLE

Evaluar

Caso descartado

Evaluación de criterios de severidad respiratoria

NO

Cuidados generales

Signos alarma de cuadro respiratorio

Hospital Loayza

Hospital Cayetano Heredia

Acude a EESS MINSA/CLINICA/SOLIDARIDAD