Universidad Nacional de San Luis

Facultad de Ciencias de la Salud

Carrera Licenciatura en Enfermería

Asignatura Introducción a la Gestión de Enfermería 2013

SISTEMA DE SALUD ARGENTINO

Profesora responsable :

Esp. Soto,Vercher M.M

Pasante de docencia:

E.U Sosa, Mayra Tamara

Salud

• Derecho humano imprescindible para el desarrollo

• Debe ser garantizado a todos (Universal)

• Responsabilidad y deber del Estado

• Participación ciudadana.

Instituto Sudamericano de Gobierno en Salud (ISAGS) 2011

Salud

Derecho resguardado por el estado.

.-... El Estado otorgará los beneficios de la seguridad social,

que tendrá carácter de integral e irrenunciable....Constitución de la Nación Argentina, Art. 14 bis

Adhesión a Declaración Universal de Derechos Humanos Constitución de la Nación Argentina, Art. 25

Factores sociales que influyen en Salud

El estado de salud de la población de un país depende de:

1. Modelo conceptual de Salud aceptado

2. Condiciones de vida

3. Financiamiento del Sistema de salud.

4. Acceso a salud

Ausencia de enfermedad

Estado de Bienestar

Derecho Humano

Mercancía sujeta a oferta-demanda

Calidad de vida

Público (Impuestos)

Seg.Soc. Obra Social (Aportes patrón-trabajador)

Mutual (Aporte solidario trabajadores)

Pre-Paga (Aporte voluntario individuos)

Privado

Tercerizado (Servicio privado, financiam. público

Educación

Trabajo en blanco

Vivienda digna

Alimentación suficiente, equilibrada

Agua Potable-Saneamiento ambiental

Sistema de Salud (SS)

Sistema de Salud (SS)

(personas, recursos, normas, actividades)

EN CADA PAÍS EN UN DETERMINADO MOMENTO HISTÓRICO

Concepto de Salud aceptado

para

Satisfacer las necesidades - demandas de su población

Promover, cuidar y mantener la salud

Prevenir y recuperar la enfermedad

Acompañar cambios en el ciclo vital

(Gestar-Nacer-Crecer-Envejecer-Morir-Violencia)

Basado en Giovanella (2012)

Sistema

Física y Matemáticas no euclidiana (Cibernética, Teoría de la información, Teoría del caos)

Biología (Ludwig Von Bertalanffy, s. XX)

Sociología (Niklas Luhmann)

Enfermería (Martha Rogers 1978)

Conceptos para abordaje de fenómenos Complejos

Opuestos-Complementarios

Indeterminados

Aleatorios

Permite la observar un fenómeno particular como un todo,

a la vez, se analiza cada una de sus partes

sin descuidar la interrelación entre ellas

y su impacto sobre el fenómeno general que contiene al particular.Jaramillo, 2007

Teoría General de Sistemas (TGS)

SISTEMA

Fenómeno en estudio.

Conjunto de elementos

Interacción Dinámica

Entidad propia.

Busca un fin o resultado.

Ej. Sistema de salud

SUPRA SISTEMA

Contiene al Fenómeno en estudio

Más complejo. Ej. Sistema Social

SUPRASISTEMA SOCIAL

Sistemade

Salud

SUBSISTEMA

Otro sistema contenido

Dentro de un sistema mayor.

Ej. Subsistema de Enfermería

Subsistemas de salud

SubS. Acceso a Servicios de Salud SubS. Recursos Humanos . Ética, Investigación

Análisis de sistemas y servicios de salud

Calidad de la atención y seguridad del paciente

Economía de la salud y financiamiento

Estrategia de Atención Primaria de Salud

Organización y gestión de Servicios de salud

Políticas y planes de salud

Protección social de la salud

Servicios de emergencias médicas

Redes integradas de servicios de salud

Observatorio Regional de Recursos Humanos de Salud

Campus Virtual de Salud Pública

Educación médica y residencias médicas

Educación en enfermería

Migraciones de personal de salud

Programa de Líderes de Salud Internacional

Programa Ampliado de Libros de Textos (PALTEX)

Programa de becas

Bioética

Promoción y desarrollo de la investigación

OMS-OPS (s.f.). “Sistemas y Servicios de Salud”. Oficina Regional para las Américas, Oficina de la Subdirección.

http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=category&layout=blog&id=523&Itemid=712&lang=es

10/10/2013 02:13

Cuadro 1. OMS-OPS. Subsistemas y equipos relacionados con Salud.

CRITERIOS TIPOS Características

COMPLEJIDAD

Simples Sus elementos o partes pueden ser identificados de manera sencilla.

ComplejosFormado por subsistemas. Cada uno formado de partes más simples u otros

subsistemas.

MODO DE

CONSTITUCIÓN

Físicos Sus elementos pueden ser percibidos por los sentidos.

Abstractos Constituido por elementos, conceptos, procesos abstractos.

MOVIMIENTOEstáticos No presentan movimiento.

Dinámicos Tienen movimiento, su estado es cambiante.

INTERCAMBIO

CON EL MEDIO

AbiertosCon gran intercambio con exterior, exporta a él energía, materia o

información y la importa de él. Son recíprocos, adaptativos, mutantes.

Cerrados Sin intercambio con exterior. Herméticos a cualquier influencia externa.

ORIGEN

Naturales Originados por la intervención humana.

ArtificialesCreados por humanos con un objetivo específico.

Dependen de otro sistema.

Cuadro 2: Tipos de Sistemas

Análisis de un Sistema

cCONTEXTO

COMUNICACIÓNRELACIONPROCESODINAMICA

RETROALIMENTACION

DIMENSION CONCEPTO COMPONENTE INPUT

FUNCION

RESULTADOS

OUTPUT

PRODUCTOS

OUTPUT

Contexto

Input

Todo lo que influya y

es influenciado por el

output de sistemas que

lo constituyen.

¿Por y para qué?

Filosofías guían la

toma de decisiones.

Largo plazo

Visión

Misión

Mediano Políticas.

Corto plazo

Objetivos

Clima organizacional

Estructura

Input

Recursos del sistema.

¿Dónde?

Espacio disponible

Planta física

Área de cobertura

Zona de referencia

Planos

Mapas

¿Con qué?

Recursos

Equipamiento

(Aparatos, muebles) Insumos (material)

Financiamiento

Inventarios

Presupuestos (Costos)

¿Con quién? Personal Plantillas

Dinámica

Proceso

Intercambio de

materia, energía,

información entre

elementos del sistema

y el exterior.

¿Cómo?

Método

Planificación

Organización

Leyes, Normas-reglas

Formas de Comunicar

Organigramas

Cronograma de acción

Horarios de atención.

Cuadro 3. Dimensiones para análisis de un Sistema de Salud

Cuadro 3. Dimensiones para análisis de un Sistema de Salud

DIMENSION CONCEPTO COMPONENTE INPUT

FUNCION

RESULTADOS

OUTPUT

PRODUCTOS

OUTPUT

Resultados

Output

¿Efecto?

Consecuencias del

proceso ejecutado y

percibido por

efectores,

destinatarios y

autoridades del

sistema.

¿Eficacia?

Asertividad

Logro efecto esperado

¿Efectividad?

Eficacia +Eficiencia

Completo, Conciso

Correcto

Dirección

Control

Indicadores

De Calidad de vida

De acceso al Salud

De servicio brindado

De aceptación de servicios

Retr

oali

men

ta

ció

n

Feedback

Proceso de

transformación del

inicio

Rretroactiva input

Influye al contexto y

a otros sistemas.

¿Eficiencia?

Uso racional de

recursos-tiempo

Recursos-Resultados

Costo-Beneficio

Hacer más a = costo

Hacer = a menor costo

Evaluaciones

internas

FODA

Evaluaciones

externas

Desempeño proactivo

Productividad

Trabajo en equipo

Dialogo de políticas

Cobertura de Población

CARO B. (2013)

THIJS TEN RAA (2009)

BOUZA SUÁREZ A. (2000)

SISTEMA DE SALUD

ARGENTINO

Cuadro 4. Evolución histórica del Sistema de Salud

MODELO CARACTERÍSTICAS

Anárquico

A-sistémico

(hasta 1945)

SALUD: ausencia de enfermedad, objeto de caridad.

CONTEXTO: Golpes militares, conservadorismo, radicalismo, anarquismo. Escasa regulación del estado.

Sistema disperso. Diversidad de instituciones sin relación entre sí.

Centralizado

(1945 – 1955)

SALUD: Colectiva, Bienestar social, mejor condición de vida, responsabilidad del estado.

CONTEXTO: Peronismo. Nacionalización del control y financiamiento, expansión de Sistema Público

Des

cen

tra

liza

do

(1955 -

1978)

SALUD: Depende de acuerdos con grupos de poder.

CONTEXTO: Golpe conservador-militar seguido de breves periodos democráticos. Peronismo proscripto.

Estado provincializa responsabilidades de planificación, decisiones técnicas, administrativas, el control y

financiamiento de establecimientos públicos de salud a provincias/municipios.

Obras Sociales forzosas por convenios de sindicatos con estado o sector privado. Estado-Obras sociales

fragmentados sin articulación entre sí. Financiamiento mixto, estado-empleadores-sindicatos

Fra

gm

enta

do

(1978-2

000)

SALUD: Mercancía cotizable en mercados financieros.

CONTEXTO: Golpe cívico-militar hasta 1983. Profundización del deterioro de la capacidad instalada.

Descentralización fiscal de hospitales transferidos.

Mercado de servicios de salud. Arancelamiento de servicios públicos. Tercerización de trabajo/salud de los

‘90. Seguro de salud pre-paga. Importación de tecnología. Medicalización de la salud,

2000 en adelante

SALUD: Derecho garantizado por Estado, universalidad en el acceso al sistema, integralidad, calidad,

participación social, interculturalidad, solidaria y acción sobre determinantes sociales de salud.

CONTEXTO: Gobiernos democráticos en la región. GIOVANELLA (2012)

ACUÑA C. H y CHUDNOVSKY (2006)

Subsistemas del Sistema de Salud Argentino

SUBSISTEMA Características

Público

40%

Financiada por impuestos

Servicio universal de acceso y gratuito.

Funcionan bajo coordinación de Ministerios según jurisdicciones

Distribución heterogénea.

Amplia cobertura territorial y lugares no rentables.

Obras

Sociales

50%

Aporte obligatorio de afiliados y patronal.

Administradas por sindicatos, gobiernos provinciales e INSSJP.

Servicio de salud, turismo

Privado

Prepago

10%

Afiliados voluntarios

Muy poco regulado

Dispersión de precios y servicios.

Cuadro 5. Subsistemas del SSA

¿Tiene San Luis Sistema de Salud?

http://sanluis.gov.ar/ministerios/salud/

14/10/2013 11:03

Población en viviendas

particulares

Cobertura de saludNo tiene

Obra Social

(PAMI)

Prepaga obra

social

Prepaga

voluntaria

Programas

estatales

169.838 47,20 % 8,32 % 2,57% 2,26% 39,64%

Relación Población/Cobertura de Salud.

San Luis Censo 2010

1. N° médicos, 2. N° camas disponibles, 3. N° de establecimientos asistenciales (todos subsistemas), 4. N° establecimientos con internación (todos subsistemas), 5. sin internación. (Todos subsistemas), 6. establecimientos del subsector oficial con internación, 7. subsector oficial sin internación, 8. Porcentaje de población no cubierta con obra social o plan de salud.

OPS-OMS.MSA (2011). “Situación de Salud en las Américas. Indicadores Básicos, Argentina”. P.7

Indicadores Básicos

Indicadores POSICIONAMIENTO EN CUYO

DEMOGRÁFICOSALTA Tasa de crecimiento anual medio de la población

MAYOR Población pediátrica (<15 años) comparado c/con >65 años

SOCIO-ECONÓMICOS

MAYOR Desigualdad entre ricos y pobres

MAYOR Analfabetismo en jóvenes y adultos que el promedio nacional

MENOR Desempleo

MINIMO porcentaje de población sin servicios (agua corriente – cloacas)

SALUD

Morbilidad Enfermedades Transmisibles(2008-2009)

CHAGAS. Presenta el único caso de Chagas Agudo Vectorial.

SIDA. 15 casos. VIH (+) 30 casos

TUBERCULOSIS. Promedio 42 casos en el periodo.

SÍFILIS CONGÉNITA. 11 casos

MortalidadCausas x 100.000 habitantes(2009) Clasificación CIE10

CARDIOVASCULAR. 1° lugar (TAE.CV 215,40). Mayor Varones

TUMORES. 1° lugar (TAE.TM.164,31). Mayor en mujeres.

INFECCIONES. 2°lugar (TAE.INF 89.12). Mayor en hombres.

CAUSAS EXTERNAS. Accidentes, suicidios y homicidios. 4° lugar (TAE.CE

43,76). Mayor en hombres.

OPS-OMS.MSA (2011). P. 8-9, 11-13

Indicadores Básicos

Indicadores POSICIONAMIENTO EN CUYO de mayor a menor tasa/porcentaje

Salud Materna Infantil

1° Lugar en la Región 3° Lugar en Argentina, luego de Catamarca (16) y Formosa (15).

Mortalidad Materna

Tasa/10.000 nacidos vivos 9.8

1° Lugar en la Región

Mortalidad Neonatal

Tasa/1.000 nacidos vivos 9,3

Madres <15 años.

Porcentaje de nacidos vivos 0,5

2° Lugar en la Región

luego de La Rioja (8,4)

Muy bajo peso (< 1.500 grs)

Bajo peso (<2500grs) al nacer

Porcentaje de nacidos vivos 8,2

OPS-OMS.MSA (2011). P18

Unión de Naciones Suramericanas (UNASUR) :

Argentina, Bolivia, Brasil, Chile, Colombia, Ecuador,

Guyana, Paraguay, Perú, Surinam, Uruguay y Venezuela

Un buen gobierno en salud contribuye para ampliar la gobernabilidad de las jóvenes

democracias que vienen implementándose en América del Sur.

GIOVANELLA L. et al orgs. (2012). “Sistemas de salud en Suramérica: desafíos para la 2012

universalidad la integralidad y la equidad”. Instituto Sudamericano de Gobierno en Salud (ISAGS),

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