Unidad 1: Gestión y funcionamiento del sistema de salud chileno

.:El Sistema de Salud en Chile:.

Gestión en servicios de Enfermería

ENF 348

Equipo docente ENF 348 2015

Objetivos Clase

• Conocer orientaciones de la OMS en relación a los sistemas de salud

• Comentar antecedentes históricos del sistema de salud en Chile

• Conocer leyes asociadas al sistema de salud actual

• Describir estructura, organización y funcionamiento del sistema de salud

• Analizar algunos ejes importantes del Modelo de atención de salud: trabajo en red y atención primaria

Generalidades

Propósitos de un Sistema de Salud

Los recursos existentes

Para otorgar a la población, serviciosadecuados que permitan alcanzar ymantener una buena calidad de vida atodas las personas

•Desarrollar, •Organizar •Y coordinar

Funciones Básicas de los Sistemas de Salud

• RECTORÍA: orientación de políticas y objetivos de salud y supervisión.

• FORMACIÓN DE RECURSOS: inversión, entrenamiento y capacitación.

• FINANCIAMIENTO: recaudación y compras.

• PROVISIÓN SERVICIOS: atención a personas y comunidades.

Objetivos fundamentales de un Sistema de Salud (O.M.S.)

• Lograr una mejor situación de salud de la población(mejores promedios y menores desigualdades).

• Dar una respuesta sensible a las expectativas,demandas y necesidades de la población.

• Tener un financiamiento equitativo.

Propiedades de un Sistema de Salud

•Universal

•Integral

•Continuo

•Niveles de atención

•Descentralizado

•Participativo

Elementos para una adecuada atención de salud

Accesibilidad

Cobertura

Resolutividad

Calidad

Equidad

Eficacia y eficiencia

Objetivos de una política de salud moderna

EQUIDAD EN EL ACCESO A LA SALUD

• Acceso igualitario a un conjunto básico mínimo de servicios de salud

PROTECCIÓN ECONÓMICA

• El pago debe ser proporcional al ingreso o capacidad del individuo.

EFICIENCIA MACROECONÓMICA

• Gastos de salud deberían ser una proporción adecuada del PGB de cadapaís.

EFICIENCIA MICROECONÓMICA

• Resultado de salud y satisfacción del usuario deberían ser tan altos comosea posible con la cantidad de recursos disponibles.

LIBERTAD DE ELECCIÓN

• Elección de médicos tanto en sistemas públicos o privados.

ÉNFASIS EN PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN

• Responsabilidad del individuo en el cambio de estilo de vida. Educar

Antecedentes Históricos

Antecedentes históricos

Creación Facultad de Medicina U. Chile

Promulgación de el Reglamento Orgánico de Juntas de Beneficencia

Creación Junta Nacional de Salubridad, destinada a ordenar las instituciones y hospitales existentes y a asesorar al Gobierno, en materia de Salubridad.

Consejo Higiene Pública. (estatal)

1842

1886

1892

1887

Antecedentes históricos

Creación Consejo Superior de Beneficencia, logra unificar técnicamente todos los hospitales del país.

Se dicta el primer Código Sanitario

Creación del Seguro Obrero Obligatorio

Creación Ministerio de Higiene, Asistencia y

Previsión Social y el “Servicio Nacional de

Salubridad.

1917

1918

1924-1925

1924

Antecedentes históricos

Se dicta la Ley de Medicina Preventiva, que incluyó, entre las prestaciones a recibir por los trabajadores, los exámenes sistemáticos de salud

Creación de la Dirección General de Protección a la Infancia y Adolescencia (PROTINFA)

Nace el Servicio Médico Nacional de Empleados, SERMENA

Creación Servicio Nacional de Salud (SNS), (2º en ser creado en el mundo)

1938

1942

1952

Antecedentes históricos

Se dicta la Ley de Accidentes del Trabajo y Enfermedades Profesionales

Reorganización de el Ministerio de Salud, creación FONASA y el Sistema Nacional de Servicios de Salud, Central de abastecimiento y el ISP

Se dicta ley que traspasa los establecimientos del nivel primario a la administración municipal; Se crean las “Instituciones de Salud Previsional” (ISAPRE)

1968

1981

1979

Antecedentes Históricos

• Promulgación de el “Estatuto de AtenciónPrimaria Municipal”, que consolida latransferencia de la administración de esosestablecimientos a los municipios.

Se promulga la “Ley de Autoridad Sanitariay Gestión” (Ley 19.937) que reorganiza elMinisterio de Salud, se crean lassubsecretarías de Redes Asistenciales y la deSalud Pública, la Red Asistencial, laAutoridad Sanitaria Regional y laSuperintendencia de Salud.

1995

2004

Estrategias de mejoramiento del sistema de salud chileno (MINSAL)

• Incremento actividades preventivas y de promoción de salud.

• Potenciación atención primaria de salud.

• Descentralización de administración y gestión.

• Lograr equidad en acceso a servicios sanitarios para toda lapoblación.

Organización actual del Sistema de Salud

Estructura, Organización y Funciones

Strooy, L. (2011). Modelos y Mecanismos de Financiamiento en Sistemas de Salud. SIS.

http://www.supersalud.gob.cl/documentacion/569/Presentaciones/Chile.pdf

Ministerio de Salud

Subsecretaría de

Salud Pública

Subsecretaría de

Redes Asistenciales

FONASA

ISPSuperintendencia

de SaludSEREMI

ISAPRES

Otros

Establecimientos

del Servicio

Hospitales

Autogestión en

Red

APS

MunicipalPrestadores

Privados

Servicios de

Salud (RED)

Consejos

CENABAST

Otras

Actividades

Reguladas

Recto

ríaF

iscaliz

ació

n

Laboratorios

Organización Institucional

19Ministra: Dra. Carmen Castillo Taucher

Ministra

20Subsecretario: Dr. Jaime Burrows Oyarzún

21Subsecretaria: Dra. Angélica Verdugo Sobral

22

23

24

25

Sistema de atención de salud en Redes (Gestión en Red)

• El trabajo (la atención) en red es una estrategia que crea

vínculos de articulación e intercambio entre instituciones y/o

personas, que deciden asociar voluntaria y concertadamente

sus esfuerzos, experiencias y conocimientos para el logro de

fines comunes sobre la base de la cooperación y la confianza,

en procura de objetivos compartidos explícitos.

• Reconoce a la comunidad con competencias.

http://www.minsal.gob.cl/portal/url/item/b64310d5aaf0070ce04001016401488f.pdf

http://www.minsal.gob.cl/portal/url/item/b64310d5aaf0070ce04001016401488f.pdf

http://www.chccsalud.cl/archivos/blog/jornada11/17_11/17_11_03.pdf

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RED

Organización de procesos clínicos colocandoal usuario en el centro

1.- RED INTERNA:

CADA ESTABLECIMIENTO DE

SALUD 2.- RED TERRITORIAL:

CADA SERVICIO DE SALUD

-Procesos clínicos GES y no GES Interestablecimientos- Referencia- Contrareferencia-Redes varias: urgencia, Salud mental, etc.

3.- MACROREDES REGIONALES Y NACIONAL

-Derivaciones y contraderivaciones- Polos de desarrollo con racionalidad de uso de recursos y centradaen el usuario

- Sistemas de transporte

RED ASISTENCIAL

Es un sistema organizado que articula la atención de salud integrando los establecimientos a través de niveles de

complejidad.

En base al modelo se pueden plantear una red local, regional y nacional.

HOSPITALES,

CESFAM

CECOSF

POSTA RURAL

ESTACION MÉDICO RURAL

1.564.000 m2 de Superficie Construida

2.182 establecimientos

Atención Primaria de Salud

1.912 Establecimientos

165 CECOSF

405 CESFAM

60 CGR

91 CGU

30 CDM

1.167 PSR

179 SAPU

ATENCION AMBULATORIA

Atención de Especialidad

14 CDT

9 CRS

73 COSAM

ATENCIÓN CERRADA

199 Hospitales

61 Mayor Complejidad

25 Mediana Complejidad

98 Menor Complejidad

6 Hospitales de Campaña

8 Hospitales Delegados

1 Hospital Militar de campaña

27.447 camas

(3 Institutos Nacionales)

Fuente: DEIS, )Marzo 2012)

http://intradeis.minsal.cl/sies/ViewEstable.aspx

Red asistencial sector Salud

ATENCION AMBULATORIA

Consultorios Generales Rurales (CGR)

Consultorios Generales Urbanos (CGU)

Centros de Salud Familiar (CESFAM)

Clínica Dental Móvil (CDM)

Servicios de Atención Primaria de Urgencia (SAPU)

Centro Comunitario de Salud Familiar (CECOSF)

Postas de Salud Rural (PSR)

Centros de Diagnóstico Terapéutico (C.D.T.)

Centros Referenciales de Salud (C.R.S.)

Consultorios de Salud Mental (COSAM)

Fuente: DEIS, (Marzo 2012)

http://intradeis.minsal.cl/sies/ViewEstable.aspx

Red asistencial sector Salud

FUNCIONES DEL SISTEMA DE SALUD

CHILENO

Bibliografía

• DEIS, (Marzo 2012) http://intradeis.minsal.cl/sies/ViewEstable.aspx

• SIS (2011). Redes Asistenciales en Chile, Redes Integradas de Servicios de Salud. Presentación . Disponible en: http://www.chccsalud.cl/archivos/blog/jornada11/17_11/17_11_03.pdf

• SIS (2011). Redes Asistenciales en Chile, Redes Integradas de Servicios de Salud. Presentación . Disponible en: http://www.minsal.gob.cl/portal/url/item/b64310d5aaf0070ce04001016401488f.pdf

• Strooy, L. (2011). Modelos y Mecanismos de Financiamiento en Sistemas de Salud. SIS. http://www.supersalud.gob.cl/documentacion/569/Presentaciones/Chile.pdf