referat kulit pitiriasis versikolor gafuran

5/25/2018 REFERAT KULIT PITIRIASIS VERSIKOLOR GAFURAN

1/23

1

BAGIAN ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN REFERAT

FAKULTAS KEDOKTERAN APRIL 2014

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MAKASSAR

PITIRIASIS VERSIKOLOR

OLEH :

Abdul Gafur Zulkarnain, S.Ked

10542 0059 09

PEMBIMBING :

Dr.dr. Hj. Sitti Musafirah Sp.KK

DIBAWAKAN DALAM RANGKA TUGAS KEPANITERAAN KLINIK

BAGIAN ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MAKASSAR

2014


2/23

2

HALAMAN PENGESAHAN

Yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan bahwa :

Nama : Abdul Gafur Zulkarnain, S.Ked

NIM : 10542 0059 09

Judul Referat : Pitiriasis Versikolor

Telah menyelesaikan tugas tersebut dalam rangka kepaniteraan klinik pada

bagian Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin Fakultas Kedokteran Universitas

Muhammadiyah Makassar.

Makassar, April 2014

Pembimbing

(Dr. dr. Hj. Sitti Musafirah Sp.KK)


3/23

3

KATA PENGANTAR

Puji syukur atas kehadirat Allah SWT karena segala limpahan rahmat dan

hidayah-Nya serta segala kemudahan yang diberikan dalam setiap kesulitan

hamba-Nya sehingga penulis bisa menyelesaikan Referat ini dengan judul

Pitiriasis Versikolor. Tugas ini ditulis sebagai salah satu syarat dalam

menyelesaikan Kepaniteraan Klinik di Bagian Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin.

Berbagai hambatan dialami dalam penyusunan referat ini. Namun berkatbantuan saran, kritikan, dan motivasi dari pembimbing serta teman-teman

sehingga tugas ini dapat terselesaikan.

Secara khusus penulis sampaikan rasa hormat dan terima kasih banyak

kepada Dr. dr. Hj. Sitti Musafirah Sp.KK, selakupembimbing yang telah banyak

meluangkan waktu dengan tekun dan sabar dalam membimbing, memberikan

arahan dan koreksi selama proses penyusunan tugas ini hingga selesai.

Penulis menyadari bahwa lapsus ini masih jauh dari yang diharapkan oleh

karena itu dengan kerendahan hati penulis akan senang menerima kritik dan saran

demi perbaikan dan kesempurnaan tugas ini.

Semoga Referat ini bermanfaat bagi pembaca umumnya dan penulis secara

khusus.

Makassar, April 2014

Penulis


4/23

4

BAB I

PENDAHULUAN

Pitiriasis versiolor adalah infeksi jamur superfisial kronik, umumnya tidak

memberikan keluhan subjektif kecuali secara kosmetik dan terdapat pada lapisan

tanduk yang disebabkan oleh flora normal kulit yaitu Malassezia furfur atau

Pityrosporum Orbiculare yang berubah menjadi patogen yang dipengaruhi oleh

beberapa faktor predisposisi misalnya suhu, kelembabapan udara, keringat,

defisiensi imun dan genetik. Infeksi ini bersifat menahun, ringan, dan biasanya

tanpa peradangan. Sinonim dari pitiriasis versikolor adalah Tinea Versikolor,

Dermatomikosis furfurase, Kromofitosis, Liver Spots, Tinea Flava, Pitiriasis

Versikolor tropika, Akromia Parasitic, Panu.1,2,3

Pitiriasis Versikolor adalah penyakit universal bisa didapatkan didaerah

beriklim sedang, bahkan lebih sering lagi terdapat di daerah beriklim oleh karena

tingginya temperatur dan kelembaban. Penyakit ini menyerang semua ras,

Menyerang umur terutama dewasa muda, sedangkan umur kurang dari 1 tahun

sangat jarang ditemukan Malassezia furfur. terbanyak pada usia 16-40 tahun.

Tidak terdapat perbedaan frekuensi antara pria dan wanita. Kelainan kulit

pitiriasis versikolor berupa bercak putih sampai cokelat, merah, dan hitam. Di atas

lesi tampak skuama halus terutama dijumpai pada bagian atas dada, lengan atas

tungkai atas, leher, muka, hingga kulit kepala yang berambut. Pada kulit yang


5/23

5

terang, lesi berupa makula cokelat muda dengan skuama halus dipermukaan. Pada

kulit gelap penampakan yang khas berupa bercak hipopigmentasi.2,3

Diagnosis dapat ditegakkan berdasarkan gambaran klinis, pemeriksaan

mikroskopis langsung, dan pemeriksaan dengan lampu wood. Pitiriasis versikolor

cenderung untuk kambuh sehingga pengobatan harus dilakukan secara

menyeluruh, tekun dan konsisten1,2


6/23

6

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

II.1 Definisi

Pitiriasis Versikolor adalah infeksi jamur superfisial pada lapisan korneum

kulit yang bersifat ringan, menahun dan biasanya tidak terdapat keluhan subyektif.

Pitiriasis Versikolor ditandai dengan adanya makula di kulit, skuama halus,

disertai gatal.4,5

II.2 Epidemiologi

Di Amerika serikat dilaporkan bahwa penderita berusia 20-30 tahun

perbandingan 1,09% pria dan 0,6% wanita. Insiden yang akurat di Indonesia

belum ada namun diperkirakan 40-50% dari populasi dinegara tropis terkena

penyakit ini, sedang negara subtropis yaitu Eropa tengah dan Utara hanya 0,5-1%

dari semua penyakit jamur.Pitiriasis Versikolor banyak dijumpai di daerah tropis

oleh karena tingginya temperatur dan kelembaban. Menyerang pria dan wanita.5,6

II.3 Etiologi

Pityrosporum ovale (juga dikenal sebagai Pityrosporum Orbiculare dan

Malassezia furfur) yaitu jamur bersifat lipofilik yang normal berada pada lapisan

keratin kulit dan folikel rambut setiap orang umur 15 tahun atau lebih tua. Ini


7/23

7

adalah organisme oportunis yang menyebabkan pitiriasis versikolor,Pityrosporum

folliculitis, dan melibatkan patogenesis dermatitis seboroik. Infeksi Pityrosporum

tidak menular, tetapi pertumbuhan flora kulit yang cepat akan menjadi beberapa

kondisi yang menguntungkan.7

Timbulnya penyakit maupun cepatnya pertumbuhan dari organisme

Malassezia Furfurini dipengaruhi oleh banyak faktor predisposisi, dengan adanya

faktor predisposisi ini maka organisme akan berubah dari bentuk saprofit

kebentuk patogen. Faktor tersebut terbagi menjadi faktor eksogen yaitu

kelembaban, cuaca panas, pakaian yang tertutup rapat, tingginya konsentrasi

karbondioksida, dan faktor endogen yaitu adanya penyakit seboroik dermatitis,

penyakit infeksi kronis lainnya, pengobatan imunosupresif, malnutrisi,

hiperhidrosis, herediter, keadaan umum yang jelek, diabetes Melitus, dan

pemakaian antibiotik jangka panjang. Sedangkan faktor penularan dari seseorang

ke orang lain dapat terjadi melalui kontak langsung atau melalui perantara,

contohnya pakaian atau tempat tidur.4,5

II.4 Patomekanisme

Pada kulit terdapat flora normal yang berhubungan dengan timbulnya

pitiriasis versikolor ialah pityrosporum orbiculare yang berbentuk bulat atau

pitirosporum ovale yang berbentuk oval. Keduanya merupakan organisme yang

sama, dapat berubah sesuai dengan lingkungannya, misalnya suhu, media, dan

kelembaban. Selama jamur ini masih dalam bentuk ragi maka kulit akan tetap

seperti biasa atau normal. Dengan adanya faktor-faktor predisposis yaitu faktor


8/23

8

eksogen dan endogen maka jamur akan cepat bermultipikasi dan berubah bentuk.

Jamur mengalami transformasi dari bentuk ragi kebentuk hifa yang disebut

sebagaiMalassezia furfur, dimana bentuk ini akan berubah sifat dari flora normal

menjadi patogen, yang didapatkan pada skuama dari lesi ptiriasis versikolor.

Malazzesia furfur bermultiplikasi dengan cepat sehingga akan dihasilkan sel-sel

tunas yang berkelompok dan terbentuknya filamen-filamen.8,9,10

Jamur ini hanya dapat berkembang pada daerah kulit yang mempunyai

kelenjar sebasea seperti bagian dada, punggung, lengan bagian atas, dan tidak

pernah didapatkan pada telapak kaki atau telapak tangan karena tidak mempunyai

kelenjar tersebut. Tumbuh secara optimal, tidak hanya pada lingkungan aerobik,

lingkungan mikro aerofilik tetapi juga pada kondisi yang anaerobik. Jamur ini

menyerang keratinosit sehingga terjadi proses keratolitik yang selanjutnya akan

tampak adanya lesi pada kulit, dimulai dengan makula kecil lalu membesar dan

dapat berkonfluensi.8,9

Dengan proses biosintesa, lipoperoksidase dari jamur yang terdapat pada

kulit yang mengandung lemak (sebum) akan menghasilkan asam dikarboksilat,

utamanya asam azelic yang diketahui toksik terhadap melanosit, yaitu

menimbulkan kerusakan pada melanosit, hancurnya melanosom, dan menghambat

enzim tirosinase pada jalur produksi melanin sehingga pada kulit tersebut akan

tampak gambaran hipopigmentasi atau hipomelanosis.Malassezinadalah reseptor

agonis hidrokarbon yang menstimulasi apoptosis pada melanosit. Gambaran

hiperpigmentasi umumnya disebabkan oleh meningkatnya ketebalan dari lapisan


9/23

9

keratin atau stratum korneum, adanya sel-sel inflamasi yang bertindak sebagai

stimulus ke melanosit yang akhirnya menimbulkan banyak pigmen.9

II.5 Gambaran Klinik

Kelainan kulit pitiriasis versikolor sangat superfisial; dan tersering

ditemukan di badan. Lesi kulit berupa bercak putih sampai coklat, merah, hitam.

Di atas lesi terdapat sisik halus.8

Bentuk lesi tidak teratur, dapat berbatas tegas atau difus. Sering didapatkan

lesi bentuk folikular atau lebih besar, atau bentuk numular meluas membentuk

plakat. Kadang-kadang dijumpai bentuk campuran, yaitu folikular dengan

numular, folikular dengan plakat ataupun folikular, atau numular dan plakat.5,8

Gambar 1: Tine versikolor. tampak makula hipopigmentasi batas tidak tegas9

Pada umumnya, pitiriasis versikolor tidak memberikan keluhan pada

penderita. Kadang-kadang terdapat gatal yang ringan, tetapi biasanya penderita

datang berobat karena alasan kosmetik yang disebabkan bercak hipopigmentasi.8

Variasi warna lesi pada penyakit ini tergantung pada pigmen normal kulit

penderita, paparan sinar matahari, dan lamanya penyakit. Kadang-kadang warna


10/23

10

lesi sulit dilihat, tetapi skuamanya dapat dilihat dengan pemeriksaan goresan pada

permukaan lesi dengan kuret atau kuku jari tangan (coup dangle of besnier).

Kekambuhan sering terjadi setelah pengobatan apabila pada suatu keadaan

terdapat faktor predisposisi. Tempat predileksi penyakit terutama yang ditutupi

pakaian seperti dada, punggung, perut, lengan atas, paha, leher, muka, dan kulit

kepala berambut.7,8,9

II.6 Diagnosis

Diagnosis dapat ditegakkan berdasarkan gambaran klinis, pemeriksaan

mikroskopis langsung, dan pemeriksaan dengan lampu wood.8

Gambaran klinis Pitiriasis versikolor ditegakkan berdasarkan adanya makula

hipopigmentasi, hiperpigmentasi, atau kemerahan yang berbatas tegas ditutupi

skuma halus. Pada pemeriksaan mikroskopis langsung, dengan larutan KOH 10-

20%, tampak hifa pendek bersepta, kadang-kadang bercabang, atau hifa yang

terpotong-potong dengan spora yang berkelompok, yang akan lebih mudah dilihat

dengan penambahan zat warna tinta parker blue-black atau biru laktofenol.

Gambaran ragi dan miselium tersebut sering dilukiskan sebagai meatball and

spghetti. Pada pemeriksaan lampu wood memberikan efloresensi berwarna kuning

keemasan.6

Pengambilan skuama dapat dilakukan dengan kerokan menggunakan skalpel

tumpul atau menggunakan selotip (cellotape) yang dilekatkan pada lesi.

Pembuktian dengan biakanMalassezia. furfurtidak diagnostik karenaMalassezia

furfurmerupakan flora normal kulit.6


11/23

11

II.7 Pemeriksaan Laboratorium

1. Lampu wood8,10

Lampu wood (lampu ultra violet gelombang panjang, black light) adalah

suatu gelas lampu wood yang terdiri dari barium silikat yang mengandung 9%

nikel oksida, bersifat opak terhadap sinar UV kecuali berkas cahaya dari panjang

gelombang 320-400 nm.

Lampu wood dapat digunakan dalam keadaan seperti

1. Menemukan dan mengontrol jamur kulit kepala2. Penemuan Infeksi jamur lain

Pitiriasis versikolor dapat berfloresensi kuning muda sampai keemasan.

Pemeriksaan lampu wood memungkinkan untuk melihat dengan lebih jelas

perubahan pigmentasi yang menyertai kelainan ini.

Gambar 2 : pemeriksaan lampu wood pada pitiriasis versikolor9

3. Penemuan Infeksi BakteriaEritrasma suatu infeksi intertriginosa yang disebabkan oleh

Corynebacterium minitissimum, berfloresensi merah batayang cerah atau

orange merah jambu. Psedemonas aeroginosa, menyebabkan infeksi yang


12/23

12

berefloresensi hijau kekuningan karena piosianin. Dapat ditemukan

sebelum terjadi pernanahan yang jelas sehingga bermanfaat dalam seleksi

penderita luka bakar terhadap infeksi.

4. Penentuan kelainan-kelainan pigmen5. Penentuan obat6. Aneka ragam penggunaan lain

2. Pemeriksaan sediaan Langsung kerokan lesi 8,10

Identifikasi jamur melaui pemeriksaan langsung dari kerokan kulit lesi merupakan

hal penting dalam menegakkan diagnosis. Pengambilan bahan pemeriksaan yaitu

skuma dari lesi dapat dilakukan beberapa cara:

1. Jika lesi yang akan dikerok nampak kotor atau maserasi maka dibersihkanterlebih dahulu.

2. Kerok skuama dengan menggunakan skalpel atau tepi dari gelas obyekatau kuku jari (coup dongle) atau selotipe untuk melepaskan sisik dari

lesi. Tempelka pada kaca objek dan ditetesi larutan KOH 10-20% dan

ditutup oleh kaca penutup. Dibiarkan 10 menit agar jaringan mengalami

hidrolisis.

3. Preparat lalu diperiksa dibawa mikroskop, dimana pada pemeriksaan iniakan tampak

Hifa atau miselium dengan bentuk pendek, lurus, atau bengkok, kadangbercabang, bersepta memberikan gambaran cigar-butt.


13/23

13

Spora berukuran 4-8 mm, berbentuk bulat, sferis, lonjong, atau globoiddan berkelomok. Sering ditemukan hifa bersama kelompok spora dan

membentuk gambaranspaghetti dan meatballsatau bacon dan egs.

Sel tunas (budding cells) dangerm tube.

Gambar 3: tampak gambaran spagetti and meatballsdari preparat KOH Malassezia9,14

Spesies Malassezia mempunyai hifa bersepta yang biasanya tidak

bercabang. Kira-kira berukuran 3 m dalam diameter. Konidia terlihat

mengelilingi seltunas (budding sel) kira-kira berukuran 3m dalam diameter. Hifa

dan konidia terlihat seperti gambaran menyerupaispagetty and meatballss.9,14

3. Pemeriksaan biakan

Malassezia furfur adalah jamur yang bersifat lipofilik yang tidak lazim

dikultur. Spesies Malassezia ini tidak dapat tumbuh kecuali asam lemak

ditambahkan kedalam medium. Temperatur yang diperlukan yaitu 35O

C sampai

37OC.14

Biakan dilakukan dengan mengkultur skuama dari kerokan kulit lesi.

Walaupun tidak penting untuk diagnosis, namun dapat memperlihatkan gambaran

tersendiri. Biakan dilakukan dengan cara khusus yaitu dengan lapisn lemak atau

olive oil atau lanolin oleh karena jamur bersifat lipofilik. Koloni yang tumbuh


14/23

14

berbentuk soliter, sedikit meninggi, bulat berwarna krem kuning, mengkilap, dan

lama kelamaan akan menjadi kering dan keabu-abuan coklat.4

II. 8 Penatalaksanaan

Pengobatan harus dilakukan secara menyeluruh, tekun, dan konsisten.Khusus (topikal)5

Obat topikal berupa sampo lebih mudah digunakan untuk seluruh tubuh,

kecuali wajah dan genital, misalnya selenium sulfide 1,8%, 15-30 menit

sebelum mandi, 1x/sehari, atau sampo ketokonazole 2%. Obat topikal lain

seperti bila bentuk makular diberikan Salep whitfield atau larutan natrium

tiosulfit 20% dioleskan setiap hari. Salep whitfield adalah campuran asam

salisil 6% dan 12%. Asam salisil bersifat keratolitik dan asam benzoat

bersifat fungistatik. Efek sampingnya dapat berupa iritasi ringan lokal pada

tempat pemakaian. Bila bentuk folikular dapat dipakai tiosulfas natrikus 20-

30%. Obat-obat anti jamur golongan imidazol (ekonazol, mikonazol,

klotrimazol) dalam krim atau salep 1-2% juga berkhasiat. 8,11

Pada kasus yang memerlukan pengobatan sistemik dapat digunakan obat

antijamur sistemik seperti5,11

Ketokonazole 200 mg/hari selama 10 hari.5Ketokonazole adalah termasuk dalam golongan imidazol. Ketokonazole

dikontraindikasikan pada penderita hipersensitif, ibu hamil, dan menyusui,

serta penyakit hepar akut.11

Itrakonazole 100 mg/hari selama 2 minggu.5


15/23

15

Itrakonazole merupakan obat antijamur keluarga azol yang baru. Obat ini

adalah suatu triazol sintetik dan juga efek samping endokrinologinya lebih

kecil dibanding ketokonazole. Obat ini mempunyai spektrum anti jamur

yang lebih luas.12

Gejala sisa hipopigmentasi akan menghilang secara perlahan.1II. 9 Diagnosis Banding

1. Pitiriasis Alba

Bentuk dermatitis yang tidak spesifik dan belum diketahui penyebabnya.

Ditandai dengan skuama halus yang menghilang serta meninggalkan area yang

depigmentasi. Menurut pendapat para ahli diduga adanya infeksi streptococcus,

tetapi belum dapat dibuktikan. Pitiriasis alba juga merupakan manifestasi

dermatitis non spesifik, yang belum diketahui penyebabnya. Sabun dan sinar

matahari bukan merupakan faktor yang berpengaruh.5,10

Pitiriasis alba sering dijumpai pada anak berumur 3-16 tahun (30-40%).

Wanita dan pria sama banyak. Lesi berbentuk bulat, oval, atau plakat tidak teratur.

Setelah eritema menghilang, lesi yang dijumpai hanya depigmentasi dengan

skuama halus. Bercak biasanya multipel 4-20 dengan diameter antara - 2 cm.

Pada anak-anak lokasi kelainan pada muka (50-60%), paling sering disekitar

mulut, dagu, pipi, serta dahi. Lesi dapat juga dijumpai pada ekstremitas dan

badan. Dapat simetri pada bokong, paha atas, punggung, dan ekstensor lengan,

tanpa keluhan.8, 10


16/23

16

Gambar 4 Tampak makula hipopigmentasi pada daerah pipi

2. Morbus Hansen

Merupakan penyakit infeksi mikobakterium yang bersifat kronik dan

progresif, mula-mula menyerang sistem saraf tepi, dan kemudian terdapat

manifestasi klinik. PenyebabMycobacterium Leprae, basil tahan asam, kelompok

umur terbanyak adalah 25-35 tahun, frekuensi wanita dan pria sama.5

Lesi diawali dengan bercak putih bersisik halus pada bagian tubuh, tidak

gatal, kemudian membesar dan meluas. Jika saraf sudah terkena, penderita

mengeluh kesemutan/baal pada bagian tertentu, ataupun kesukaran menggerakkan

anggota badan yang berlanjut dengan kekakuan sendi. Rambut alispun dapat

rontok.5

Lokalisasi bisa seluruh bagian tubuh. Efloresensi pada Tipe I : makula

hipopigmentasi berbatas tegas, anestesi, pemeriksaan bakteriologi (-); tes

lepromin (+). Pada Lepra tipe t uberculoid (TT) tampak makula eritematosa bulat

atau lonjong, permukaan kering, batas tegas anastesi, bagian tengah sembuh,

bakteriologi (-); tes lepromin positif kuat. Ada beberapa hal penting dalam

menentukan diagnosa banding lepra yaitu:13


17/23

17

Kelainan kulit/lesi dapat berbentuk bercak keputihan (hipopigmentasi)atau kemerahan (erithematous ) yang mati (anestesi).

Penebalan saraf tepi yang disertai gangguan fungsi saraf. Gangguanfungsi saraf ini merupakan akibat dari peradangan kronis saraf tepi

(neuritis perifer) bisa berupa mati rasa (gangguan fungsi sensoris),

kelemahan otot atau kelumpuhan (gangguan fungsi motoris), Kulit

kering dan retak (gangguan fungsi otonom)

Adanya kuman tahan asam di dalam kerokan jaringan kulit (BTApositif)

Gambar 5. Kusta tipe indeterminan

Gambar 6. Kusta tipe Tipe TT plakat berbatas tegas di tengahnya hipopigmentasi


18/23

18

3. Vitiligo

Vitiligo adalah kondisi idiopatik yang terlokalisasi pada area tanpa adanya

melanosit akibat makula depigmentasi. Dapat mengenai seluruh bagian tubuh

yang mengandung sel melanosit, misalnya rambut dan mata.10

Dapat mengenai semua ras dan kelamin. Awitan terbanyak sebelum umur 20

tahun. Ada pengaruh faktor genetik. Pada penderita vitiligo, 5% akan mempunyai

anak dengan vitiligo. Penyebab belum diketahui, berbagai faktor pencetus sering

dilaporkan, misalnya krisis emosi dan trauma fisis.5

Ada 4 tipe gambaran berdasarkan luas dan distribusinya. Focal, generalisata,

universal, dan acrofasial. Pada umumnya pola generalisata. Sering pada daerah

muka, bagian atas dada, tangan bagian dorsal, aksila, dan paha.15

Gejala klinis berupa makula berwarna putih dengan diameter beberapa

milimeter sampai beberapa sentimeter, bulat atau lonjong dengan batas tegas,

tanpa perubahan epidermis yang lain. Kadang-kadang terlihat makula

hipopigmentasi selain makula apigmentasi. Di dalam makula vitiligo dapat

ditemukan makula dengan pigmentasi normal atau hiperpigmentasi perifolikular.

Kadang ditemukan tepi lesi yang meninggi eritem dan gatal, disebut inflamatoar.

Predileksi bagian ekstensor tulang terutama di atas ibu jari, mulut dan hidung,

tibialis anterior dan pergelangan tangan bagian fleksor. Lesi bilateral dapat simetri

ataupun asimetri. Mukosa jarang terkena, kadang-kadang mengenai genital

eksterna, puting susu, bibir, ginggiva.8


19/23

19

Gambar 7 tampak makula hipopigmentasi pada daerah lutut dan tangan

4. Pitiriasis Rosea

Erupsi papuloskuamosa akut yang sering dijumpai. Morfologi khas berupa

makula eritematosa lonjong dengan diameter terpanjang sesuai dengan lipatan

kulit serta ditutupi oleh skuama halus.Penyebabnya belum diketahui secara pasti.

Berbagai penelitian dilakukan mengemukakan hipotesis bahwa penyebabnya

virus, dan untuk mencari kemungkinan virus, dan untuk kemungkinan reaktivasi

virus herpes (HHV 6 dan HHV 7). Insiden tertinggi pada umur 15 dan 40 tahun.

Prevalensi terbanyak pada musim semi dan musim gugur.10,15

Timbul bercak seluruh tubuh tertutama daerah yang tertutup pakaian

berbentuk bulat panjang mengikuti lipatan kulit. Diawali suatu bercak yang besar

disekitarnya terdapat bercak agak kecil. Ukuran bercak dari seujung jarum pentul

sampai sebesar uang logam. Dapat didahului oleh gejala prodromal ringan seperti

badan lemah, sakit kepala, dan sakit tenggorokan.5

Efloresensi berupa makula eritroskuamosa anular dan soliter, berbentuk

lonjong denga tepi hampit tidak nyata meninggi dan bagian sentral bersisik, agak

berkeringat. Sumbu panjang lesi sesuai dengan garis lipatan kulit dan kadang-

kadang menyerupai gambaran pohon cemara terbalik. Lesi inisial (herald patch:

medallion) biasanya solitar, bentuk oval, anular, berdiameter 2-6 cm. Jarang


20/23

20

terdapat lebih dari 1 herald patc. Dapat tersebar diseluruh tubuh, terutama pada

tempat yang tertutup pakaian.5,15

Gambar 8 tampak lesi numular dan makula eritematosa. Lesi awal yang agak meninggi (herald patch)

II.10 Prognosis

Prognosis baik apabila pengobatan dilakukan menyeluruh, tekun, dan

konsisten. Jamur penyebab pitiriasis versikolor merupakan bagian dari flora

normal dan kadang tertinggal dalam folikel rambut. Hal ini yang mengakibatkan

tingginya angka kekambuhan. Perjalanan penyakit umumnya berlangsung kronik

dan hilang timbul bertahun-tahun serta bila tidak diobati lesi akan menetap dan

meluas. Respon terhadap pengobatan umumnya baik, tetapi pengobatan yang

sifatnya permanen sukar dicapai. Penyakit ini mempunyai angka kekambuhan

yang tinggi yaitu sekitar 60% penderita akan mengalami kekambuhan pada tahun

pertama dan sekitar 80% pada tahun kedua.8


21/23

21

BAB III

KESIMPULAN

Pitiriasis Versikolor adalah infeksi jamur superfisial pada lapisan korneum

kulit yang bersifat ringan, menahun dan biasanya tidak terdapat keluhan subyektif.

Pitiriasis Versikolor ditandai dengan adanya makula di kulit, skuama halus,

disertai gatal. Pitiriasis Versikolor adalah penyakit universal tapi lebih banyak

dijumpai di daerah tropis oleh karena tingginya temperatur dan kelembaban.

Menyerang hampir semua usia terutama remaja, terbanyak pada usia 16-40 tahun.

Tidak ada perbedaan antara pria dan wanita. Diagnosis dapat ditegakkan

berdasarkan gambaran klinis, pemeriksaan mikroskopis langsung, dan

pemeriksaan dengan lampu wood. Penatalaksanaan meliputi terapi topikal dan

sistemik. Perjalanan penyakit umumnya berlangsung kronik dan hilang timbul

bertahun-tahun serta bila tidak diobati lesi akan menetap dan meluas. Respon

terhadap pengobatan umumnya bai, tetapi pengobatan yang sifatnya permanen

sukar dicapai. Penyakit ini mempunyai angka kekambuhan yang tinggi yaitu

sekitar 60% penderita akan mengalami kekambuhan pada tahun pertama dan

sekitar 80% pada tahun kedua.


22/23

22

DAFTAR PUSTAKA

1. Emmy S Sjamsoe Dail. Penyakit Kulit Yang Umum di Indonesia: SebuahPanduan Bergambar. Medikal Multimedia Indonesia. Hal 33

2. Robin graham-Brown,Tony Burns. Lecture Notes: Dermatologi edisi 8.Erlangga.2005. Hal 33-35

3. Tony Burns, Stephen Breathnach, Neil Cox eds. Rooks Texbook ofDermatologyeight edition. Wiley-Blackwell. 2010. Hal 36.10-13

4. Amiruddin Dali, Ilmu Penyakit Kulit, Makassar: Bagian Ilmu Penyakit Kulitdan Kelamin Fakultas Kedokteran Hasanuddin, 2003: Hal 65-74.

5. Siregar R.S, Editor. Penyakit Jamur dalam Atlas Berwarna Saripati PenyakitKulit 2thEd. EGC : Jakarta : 2004. Hal 10-12,154-158

6. Donna partogi, Pitiriasis versikolor dan diagnosis bandingnya. Dept IlmuKesehatan Kulit dan Kelamin FK USU. 2008, Hal 2-5.

7. Fitzpatrick TB et al, Color Atlas and Synopsis of Clinical Dermatology, 4 thedition. McGraw-Hill 2001: Hal 722-725.

8. Sjahrial. Infeksi Jamur Kulit In : Ilmu Penyakit Kulit. Harahap M, Editor.Jakarta: Hipokrates; 2000. Hal 73-74.

9. Fitzpatrick TB, Freedberg, Eisen, Wolf K, eds Dermatology in GeneralMedicine, edisi 8, New York: McGraw-Hill 2012 : 3281-3280.

10. Djuanda, Prof.DR.Adhi, dkk,Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin Edisi 5.Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, 2009: Hal 100-101,333-

334.

11. Staf pengajar departemen Farmakologi Fakultas Kedokteran Sriwijaya.KumpulanKuliah Farmakologi edisi 2.EGC, 2010 Hal 222-23.


23/23

23

12. Mary J. Mycek, Richard A. Harvey. Farmakologi Ulasan Bergambar edisi 2.Widya Medika. 2010. Hal 344-346

13. Bagian ilmu kesehatan kulit dan kelamin. Program Pengendalian PenyakitKusta Untuk Kepaniteraan Klinik. 2013 Hal: 9-12

14. Fisher F. Superficial Patogen, Blastomucycete, Malassezia furfur inFundamental of Diagnostic Mycology. Saunders An Imprint of Elsevier

Science. 1998. Hal 108-10.

15. Odom RB, James W.D Berger. Vitiligo in Disease Of the Skin. A HarcourtHealth Science Company. 2000. Hal 1065-1066.

referat kulit pitiriasis versikolor gafuran

Documents