pielonefritis fix

8/10/2019 Pielonefritis Fix

1/37

BAB 1.PENDAHULUAN

1.1 Latar belakang

Infeksi Traktus Urinarius (UTI) sering terjadi dan menyerang manusia tanpa

memandang usia, terutama perempuan. UTI bertanggung jawab atas sekitar tujuh

juta kunjungan Klien kepada dokter setiap tahunnya di Amerika erikat

(tamm,!""#). e$ara mikro biologi UTI dinyatakan ada jika terdapat bakteriuria

bermakna (ditemukan mikroorganisme patogen !%& ml pada urin pan$aran tengah

yang dikumpulkan pada $ara yang benar). Abnormalitas dapat hanya berkolonisasi

bakteri dari urine (bakteriuria asimtomatik) atau bakteriuria dapat disertai infeksi

simtomatikndari struktur'struktur traktus urinarius UTI umumnya dibagi dalam

dua sub kategori besar UTI bagian bawah (uretritis,sistitis, prostatitis) dan UTI

bagian atas (pielonefritis akut). istitis akut (infeksi *esika urinaria) dan

pielonefritis akut ( infeksi pel*is dan interstisium ginjal) adalah infeksi yang

paling berperan dalam menimbulkan morbilitas tetapi jarang berakhir sebagai

gagal ginjal progresif.

+ielonefritis merupakan infeksi piala pada ginjal, tubulus dan jaringan

interstisial dari salah satu atau kedua ginjal. akteri men$apai kandung kemih

melalui uretra dan naik ke ginjal. -eskipun ginjal menerima %/ sampai &/

$urah jantung, bakteri jarang yang men$apai ginjal melalui aliran darah0 kasus

penyebaran se$ara hematogen kurang dari 1/. +ielonefritis sering sebagai akibat

dari refluks ureteri*esikal, dimana katup urete*esikal yang tidak kompeten

menyebabkan urine mengalir balik (refluks) ke dalam ureter. 2bstruksi traktus

urinarius ( yang meningkatkan kerentanan ginjal terhadap infeksi), tumor kandung

kemih, striktur, hiperplasia prostatik benigna, dan batu urinarius merupakan

penyebab yang lain. +ielonefritis dapat akut dan kronis.

1.2 Rumusan Masalah

!.!.!. agaimana definisi dan klasifikasi +ielonefritis3


2/37

!.!.. agaimana epidemiologi +ielonefritis3

!.!.1. Apa saja etiologi +ielonefritis3

!.!.4. agaimana tanda dan gejala +ielonefritis3!.!.&. agaimana patofisiologi +ielonefritis3

!.!.5. agaimana komplikasi dan prognosis +ielonefritis3

!.!.6. agaimana pengobatan dan pen$egahan +ielonefritis3

!.!.#. agaiamana asuhan keperawatan pada anak dengan +ielonefritis3

1.3 Tujuan

Adapun beberapa tujuan kami dalam menyusun makalah ini antara lain

!.1.! Untuk mengetahui definisi dan klasifikasi +ielonefritis0!.1. Untuk mengetahui epidemiologi +ielonefritis0

!.1.1 Untuk mengetahui etiologi +ielonefritis0

!.1.4 Untuk mengetahui tanda dan gejala +ielonefritis0

!.1.& Untuk mengetahui patofisiologi +ielonefritis0

!.1.5 Untuk mengetahui komplikasi dan prognosis +ielonefritis0

!.1.6 Untuk mengetahui pengobatan dan pen$egahan +ielonefritis0

!.1.# Untuk mengetahui asuhan keperawatan pada anak dengan

+ielonefritis.

1. !m"l#kas# ke"era$atanidang keperawatan merupakan suatu bidang ilmu yang sangat berpengaruh

terhadap kondisi sehat dan sakit dari seorang indi*idu. 7alam keilmuan

keperawatan terdapat proses keperawatan yang digunakan untuk melakukan

penatalaksanaan terhadap suatu permasalahan kesehatan, termasuk

penatalaksanaan terhadap gangguan sistem perkemihan yakni +ielonefritis.

-elalui makalah ini, mahasiswa keperawatan maupun tenaga kesehatan dapat

lebih mendalami mengenai penyakit glomerulonefritis dan penatalaksanaannya,

akan tetapi tetap dengan diimbangi dari referensi lainnya. +roses asuhan

keperawatan yang diulas dalam makalah ini juga dapat digunakan oleh mahasiswa

keperawatan maupun tenaga profesional keperawatan dalam menghadapi klien

dengan gangguan glomerulonefritis.


3/37

BAB 2. T!N%AUAN TE&R!

2.1 Pengert#an

+ielonefritis merupakan infeksi bakteri yang menyerang ginjal, yang

sifatnya akut maupun kronis. +ielonefritis akut biasanya akan berlangsung selama

! sampai minggu. ila pengobatan pada pielonefritis akut tidak sukses maka

dapat menimbulkan gejala lanjut yang disebut dengan pielonefritis kronis.


4/37

+ielonefritis merupakan infeksi bakteri pada piala ginjal, tunulus, dan jaringan

interstinal dari salah satu atau kedua gunjal (runner 8 uddarth, %% !415).

+ielonefritis adalah inflamasi atau infeksi akut pada pel*is renalis, tubula

dan jaringan interstisiel. +enyakit ini terjadi akibat infeksi oleh bakteri enterit

(paling umum adalahEscherichia Coli) yang telah menyebar dari kandung kemih

ke ureter dan ginjal akibat refluks *esikouretral. +enyebab lain pielonefritis

men$akup obstruksi urine atau infeksi, trauma, infeksi yang berasal dari darah,

penyakit ginjal lainnya, kehamilan, atau gangguan metabolik.

.!.! +ielonefritis akut

+ielonefritis akut biasanya singkat dan sering terjadi infeksi berulang karena

terapi tidak sempurna atau infeksi baru. 7imana %/ dari infeksi yang berulang

terjadi dua minggu setelah terapi selesai. Infeksi bakteri dari saluran kemih bagian

bawah ke arah ginjal, hal ini akan mempengaruhi fungsi ginjal. Infeksi saluran

urinarius atas dikaitkan dengan selimut antibodi bakteri dalam urin. 9injal

biasanya membesar disertai infiltrasi interstisial sel'sel inflamasi. Abses dapat

dijumpai pada kapsul ginjal dan pada taut kortikomedularis. +ada akhirnya, atrofi

dan kerusakan tubulus serta glomerulus terjadi (Indra, %!!).

+ielonefritis akut merupakan salah satu penyakit ginjal yang sering

ditemui. 9angguan ini tidak dapat dilepaskan dari infeksi saluran kemih. Infeksi

ginjal lebih sering terjadi pada wanita, hal ini karena saluran kemih bagian

bawahnya (uretra) lebih pendek dibandingkan laki'laki, dan saluran kemihnya

terletak berdekatan dengan *agina dan anus, sehingga lebih $epat men$apai

kandung kemih dan menyebar ke ginjal. Insiden penyakit ini juga akan bertambah

pada wanita hamil dan pada usia di atas 4% tahun. 7emikian pula, penderita

ken$ing manisdiabetes mellitus dan penyakit ginjal lainnya lebih mudah terkena

infeksi ginjal dan saluran kemih (Indra, %!!).

.!. +ielonefritis kronis

+ielonefritis kronis juga berasal dari adanya bakteri, tetapi dapat juga karena

faktor lain seperti obstruksi saluran kemih dan refluk urin. +ielonefritis kronis


5/37


6/37

a. Kehamilan

b. ken$ing manis

$. keadaan'keadaan yang menyebabkan menurunnya sistem kekebalan tubuh

untuk melawan infeksi.

2. Tan'a 'an gejala

9ejala pada klien dengan pielonefritisbiasanya timbul se$ara tiba'tiba

berupa demam, menggigil, nyeri di punggung bagian bawah, mual dan muntah.

elain itu, beberapa penderita menunjukkan gejala infeksi saluran kemih bagian

bawah biasanya sering berkemih dan nyeri ketika berkemih.isa terjadi pembesaran salah satu atau kedua ginjal. Kadang otot perut

berkontraksi kuat. isa terjadi kolik renalis, dimana penderita merasakan nyeri

hebat yang disebabkan oleh kejang ureter. Kejang bisa terjadi karena adanya

iritasi akibat infeksi atau karena lewatnya batu ginjal.

+ada anak'anak, gejala infeksi ginjal seringkali sangat ringan dan lebih sulit

untuk dikenali. +ada infeksi menahun (pielonefritis kronis), nyerinya bersifat

samar dan demam hilang'timbul atau tidak ditemukan demam sama sekali.

+ielonefritis kronis hanya terjadi pada penderita yang memiliki kelainan

utama, seperti penyumbatan saluran kemih, batu ginjal yang besar atau arus balik

air kemih dari kandung kemih ke dalam ureter (pada anak ke$il). +ielonefritis

kronis pada akhirnya bisa merusak ginjal sehingga ginjal tidak dapat berfungsi

sebagaimana mestinya (gagal ginjal). erikut tanda dan gejala pielonefritis akut

dan pielonefritis kronis.

a. +ielonefritis akut

!. 7emam. -enggigil

1. nyeri panggul

4. nyeri tekan pada sudut kosto*etebral (:;A)

&. lekositosis

5. adanya bakteri dan sel darah putih pada urin

6. disuria

#. biasanya terjadi pembesaran ginjal disertai infiltrasi interstisial sel'sel

inflamasi.

b. +ielonefritis kronis

!. tanpa gejala infeksi, ke$uali terjadi eksaserbasi.


7/37

. keletihan

1. sakit kepala

4. nafsu makan rendah&. poliuria

5. haus yang berlebihan

6. kehilangan berat badan

#. infeksi yg menetap menyebabkan jaringan parut di ginjal, disertai gagal

ginjal pada akhirnya.

2.) Pat(*#s#(l(g#

Umumnya bakteri seperti Eschericia coli, Streptococus fecalis,

Pseudomonas aeruginosa, dan Staphilococus aureus yang menginfeksi ginjal

berasal dari luar tubuh yang masuk melalui saluran kemih bagian bawah (uretra),

merambat ke kandung kemih, lalu ke ureter (saluran kemih bagianatas yang

menghubungkan kandung kemih dan ginjal) dan tibalah ke ginjal, yang kemudian

menyebar dan dapat membentuk koloni infeksi dalam waktu 4'4# jam. Infeksi

bakteri pada ginjal juga dapat disebarkan melalui alat'alat seperti kateter dan

bedah urologis. akteri lebih mudah menyerang ginjal bila terdapat hambatan atau

obstruksi saluran kemih yang mempersulit pengeluaran urin, seperti adanya batu

atau tumor.

+atogenesis infeksi saluran kemih sangat kompleks, karena tergantung dari

banyak faktor seperti faktor pejamu (host) dan faktor organisme penyebab.

akteri dalam urin dapat berasal dari ginjal, ureter, *esika urinaria atau dari

uretra. eberapa faktor predisposisi pielonefritis adalah obstruksi urin, kelainan

struktur, urolitiasis, benda asing, refluks. akteri uropatogenik yang melekat pada

pada sel uroepitelial, dapat mempengaruhi kontraktilitas otot polos dinding ureter,

dan menyebabkan gangguan peristaltik ureter. -elekatnya bakteri ke sel

uroepitelial, dapat meningkatkan *irulensi bakteri tersebut (


8/37


9/37

dansistem kaliks mengalami supurasi, sehingga ginjal mengalami

pereganganakibat adanya pus.

1. Abses perinefrik. +ada waktu infeksi men$apai kapsula ginjal, dan

meluaske dalam jaringan perirenal, terjadi abses perinefrik.

Komplikasi pielonefritis kronis men$akup penyakit ginjal stadium akhir

(mulai dari hilangnya progresifitas nefron akibat inflamasi kronik dan jaringan

parut), hipertensi, dan pembentukan batu ginjal (akibat infeksi kronik disertai

organisme pengurai urea, yang mangakibatkan terbentuknya batu).

a. +ielonefritis akut +rognosis pielonefritis baik bila memperlihatkan

penyembuhan klinis maupun bakteriologis terhadap antibioti$.b. +ielonefritis kronis ila diagnosis pielonefritis kronis terlambat dan

kedua ginjal telah menyusut pengobatan konserfatif semata'mata untuk

mempertahankan faal jaringan ginjal yang masih utuh.

2.- Peng(batan

a. Terapi antibiotik untuk membunuh bakteri gram positif maupun gram negatif.

Terapi kausal dimulai dengan kotrimoksa>ol tablet B sehari atau ampisilin

&%% mg 4B sehari selama & hari. etelah diberikan terapi antibiotik 4C 5

minggu, dilakukan pemeriksaan urin ulang untuk memastikan bahwa infeksi

telah berhasil diatasi.

b. +ada penyumbatan,kelainan struktural atau batu,mungkin perlu dilakukan

pembedahan dengan merujuk ke rumah sakit.

$. Apabila pielonefritis kronisnya di sebabkan oleh obstruksi atau refluks, makadiperlukan penatalaksanaan spesifik untuk mengatasi masalah'masalah

tersebut.

d. 7i anjurkan untuk sering minum dan AK sesuai kebutuhan untuk membilas

mikroorganisme yang mungkin naik ke uretra, untuk wanita harus membilas

dari depan ke belakang untuk menghindari kontaminasi lubang urethra oleh

bakteri fe$es.

+enatalaksanaan medis menurut arbara K. Timby dan @an$y D. mith tahun

%%6


10/37


11/37


12/37

BAB 3. PATH0A

+enurunan

Imunitas

akteri D.$oli,Klebsielle,

trepto$o$us

2bstruksi kandung

kemih, ;U=

7iabetesKehamilan

+eradangan

IK bawah

+eyebaran bakteri memasuki sal. Kemih atas di bagian medulla'kortek

Infeksi tubulus dan penyebaran ke interstitial

P!EL&NER!T!

Terjadi reaksi inflamasi

=eaksi antigen'antibodi

+elepasan mediator inflamasi

Dp F endogen pirogen F

+engaktifan

prostaglandin

+erangsangan pusat

thermostat di

hipotalamus

+eningkatan tersmostat

tubuh

+eningkatan suhu tubuh

Kalekrein

-erangsang pusat

sensori nyeri

@yeri akibat

peradangan

parenkim ginjal


13/37

H#"erterm#

@yeri menyebar ke

pinggang

@yeri pinggang

N4er# Akut

;asodilatasi

pembuluh darah

+eningkatan aliran

darah pembuluh renal

+eningkatan *ol. darah

aa. afferent

+eningkatan suplai

darah filtrasi

+eningkatan 9=

9angguandalam

pemekatankemih

Gaju filtrasi H

ke$epatan

reabsorsi

7efisiensi

reabsorsi

Nausea

-ual'muntah

Kelemahan

Anemia

2ksihemoglobin

2tot kekurangan

energi

!nt(lerans#

akt#5#tas

6angguan "(la t#'ur

9angguan dalam

pemekatan kemih

Gaju filtrasi H ke$epatan

reabsorsi7efisiensi

reabsorsi


14/37

+enurunan nafsu makan

dan mual'muntah

+eningkatan *ol. urin

Terbentuknya urin en$er

+oliuri

+eningkatan frekuensi

berkemih

6angguan El#m#nas#

Ur#n

Dlektrolit dan air

hanya sedikit dapat

diserap

:airan dlm lumen

banyak

+engeluaran $airan

berlebih

,ekurangan 7(lume

8a#ran

+enurunan

transport $airan ke

sel

7ehidrasi sel

tubuh

+enurunan

eabsorsi Kdan

ion lainnya

+enurunan kontraktilitas

otot polos dan

penurunan peristaltik

Nutr#s# kurang 'ar#

kebutuhan tubuh


15/37

BAB . AUHAN ,EPERA0ATAN

.1 Pengkaj#an

4.!.! Identitas Klien

a. @ama

erisi nama lengkap klien yang mengalami pielonefritis.

b. ?enis Kelamin

+ielonefritis kronis kali lebih sering terjadi pada wanita dibandingkan pada

pria. +enyakit infeksi ini lebih sering terjadi pada wanita dibandingkan

dengan laki'laki, karena anatomi dari sistem perkemihan wanita (terutama

uretra) yang lebih pendek dari pria sehingga mudah terserang infeksi yang

disebabkan oleh bakteri.

$. Usia

Anak'anak dan orang dewasa memiliki resiko tinggi terhadap penyakit

pielonefritis ini. 7an pielonefritis kronis terjadi lebih sering pada bayi dan

anak'anak muda dibandingkan dengan anak yang lebih tua dan orang dewasa.

d. Alamat

Gingkungan tempat tinggal yang kotor dan tidak sehat dapat meningkatkan

resiko terkena penyakit pielonefritis terutama temapt sanitasi yang buruk,

karena dapat menjadi tempat berkembang biaknya bakteri yang menyebabkan

infeksi.

e. Agama

Agama tidak mempengaruhi sesorang untuk terkena penyakit pielonefritis.

f. +ekerjaan

eseorang yang bekerja di tempat dan gaya hidup yang tidak bersih maka

akan berisiko lebih tinggi terkena infeksi pielonefritis.

4.!. tatus Kesehatan

a. Keluhan Utama

Klien dengan penyakit pielonefritis biasanya mengeluhkan nyeri di punggung

bagian bawah, dan juga gejala yang timbul se$ara tiba'tiba berupa demam,

menggigil, mual dan muntah.

b. =iwayat Kesehatan ekarang


16/37

Kaji seberapa lamanya gejala berlangsung (saat proses masuknya bakteri ke

kandung kemih sehingga menyebabkan infeksi), nyeri abdomen atau

punggung belakang, demam atau gejala peradangan lainnya, perubahan selera

makan, penurunan berat badan, dan kebiasaan buang air ke$ilAK

(frekuensi, warna, dll). +erhatikan juga adanya riwayat transfusi darah, dan

penggunaan obat'obat intra*ena.

$. =iwayat Kesehatan 7ahulu

Kaji penyakit kesehatan terdahulu Klien yang dapat berhubungan dengan

timbulnya penyakit pielonefritis yang diderita. -isalnya infeksi saluran

kemihIK, ken$ing manis, batu ginjal, riwayat kehamilan pada wanita yangmemungkinkan terjadinya infeksi oleh bakteri yang naik dari saluran kemih

bawah, dipermudah oleh stasis urine akibat adaptasi kehamilan.

d. =iwayat +enyakit Keluarga

Kaji riwayat penyakit keluarga apakah ada keluarga yang memiliki penyakit

infeksi atau gangguan sistem perkemihan. @amun penyakit pielonefritis

bukan penyakit genetik.

e. =iwayat Imunisasi

Imunisasi berfungsi sebagai penunjang sistem pertahanaan tubuh, sehingga

apabila seorang anak tidak diberikan imunisasi tepat pada usianya maka anak

tersebut dapat beresiko terserang oleh bakteri yang dapat memi$u terjadinya

penyakit pielonefritis.

4.!.1 +ola fungsi kesehatan

a. +ola +ersepsi terhadap Kesehatan dan +enyakit

+ada anak yang mengalami penyakit pielonefritis pola hidup sehat harus

ditingkatkan dalam menjaga kebersihan diri, perawatan, gaya hidup sehat. Ibu

juga berkewajiban rutin memeriksakan anaknya dan melakukan imunisasi

se$ara rutin. Ibu hamil harus sering melakukan pemeriksaan urin untuk

mengetahui penyakit se$ara dini.

b. +ola @utrisi C -etabolisme

+ada umumnya setelah menderita penyakit ini pola makannya tidak teratur

karena mengalami penurunan nafsu makan, dan juga nausea dan *omitus.


17/37

ehingga berat badan Klien akan menurun dan terlihat lemah karena intake

nutrisi yang tidak adekuat dan gangguan metabolisme.

$. +ola Dliminasi

Klien yang mengalami pielonefritis akan mengalami gangguan pada pola

eliminasi, seperti disuria saat berkemih pada pielonefritis akut dan poliuria

pada pielonefritis kronis. elain itu juga terdapat nyeri saat berkemih, hal ini

bisa diakibatkan karena kejang ureter dari hasil infeksi.

d. +ola Istirahat dan Tidur

Istirahat dan tidur klien pielonefritis biasanya tidak bisa nyenyak, sering

terbangun karena terganggu akibat nyeri yang dirasakan pada punggungbelakang. iasanya nyeri disebabkan oleh kejang ureter karena adanya

infeksi.

e. +ola +ersepsi dan Konsep 7iri

Klien dengan penyakit pielonefritis jarang mengalami gangguan konsep diri,

hanya saja menimbulkan ke$emasan atau kekhawatiran karena kurangnya

pengetahuan terhadap penyakit yang dialami.

f. +ola Gatihan dan Akti*itas

Akti*itas yang dilakukan oleh klien dengan penyakit pielonefritis terbatas dan

terganggu, tidak dapat melakukannya se$ara bebas.


18/37

saluran perkemihan menimbulkan komplikasi pada sistem reproduksi yang

se$ara letak anatomi dekat dengan sistem perkemihan.

i. +ola Koping dan Toleransi tres

7ukungan keluarga sangat berpengaruh dalam memoti*asi klien untuk

mengurangi tingkat stres atau ke$emasan yang dirasakan.

j. +ola Keyakinan dan @ilai

-eyakini bahwa penyakit yang diderita merupakan takdir dan kehendak

Tuhan. Klien tetap bisa menjalankan ibadah sesuai dengan agama yang

diyakininya. Kaji apakah ada keyakinan yang dapat memperparah infeksi.

4.!.4 +emeriksaan isik

a. Keadaan Umum

eorang anak dengan penyakit pielonefritis didapatkan keadaan umum yang

lemah dan lemas.

b. Kesadaran

Klien dengan pielonefritis umumnya tidak mengalami penurunan kesadran

dan kompos mentis.

$. Tanda'tanda *ital

Tekanan darah klien mengalami peningkatan tekanan darah atau hipertensi,

denyut nadi juga meningkat, suhu tubuh meningkat dapat men$apai 4%J:,

dan frekuensi pernapasan pada klien juga meningkat di atas 4Bmenit.

d. erat badan

erat badan biasanya ditemukan mengalami penurunan karena klien yang

mengalami mual dan muntah sehingga intake nutrisi tidak adekuat.

e. Kepala

entuk kepala biasanya simetris, tidak ada nyeri tekan. Tidak ada kelainan

pada bagian kepala.

f. ajahajah simetris, ekspresi wajah meringis bila terjadi kejang ureter yang

mengakibatkan nyeri, dan tidak adanya nyeri tekan.

g. -ata

+ada mata klien dengan pielonefritis tampak simetris, sklera terlihat putih,

konjungti*a tidak anemis (ke$uali pada klien yang mengalami hemolisis

akibat endotoksin sehingga klien mengalami anemia akut), gerakan bola mata

normal, refleks pupil terhadap $ahaya normal (jika diberi $ahaya pupil akan

menge$il), keadaan bulu mata normal, dan tidak adanya nyeri tekan.

h.


19/37


20/37

7itujukan untuk men$ari kemungkinan adanya kelainan neurologik yang

mengakibatkan kelainan pada sistem urogenetalia, seperti pada lesi motor

neuron atau lesi saraf perifer yang merupakan penyebab dari buli'buli

neurogen.

!. Inspeksi

a) 7apat dilihat ada atau tidaknya pembesaran pada daerah pinggang atau

abdomen sebelah atas

b) Dkspresi atau mimik wajah meringis

$) Klien tampak menggigil

d) Klien tampak memegang area pinggang atau abdomene) Klien tampak tidak bisa menahan AK

. +alpasi

+alpasi ginjal dilakukan se$ara bimanual yaitu dengan memakai dua

tangan. tangan kiri diletakkan di sudut kosto'*ertebra untuk mengangkat

ginjal ke atas sedangkan tangan kanan meraba ginjal dari depan.

a) Terdapat nyeri pada pinggang dan perut

b) Adanya pembengkakan ginjal (ginjal membesar)

$) 7ahi dan kulit tubuh teraba panas

1. +erkusi7ilakukan dengan memberikan ketokan pada sudut kosto'*ertebra (yaitu

sudut yang dibentuk oleh kosta terakhir dengan tulang *ertebra). +ada

klien pielonefritis akan terdengar suara tenderness

4. Auskultasi

uara usus melemah seperti ileus paralitik.

4.!.5 +emeriksaan +enunjang

!. +emeriksaan Gaboratorium

a. Urinalisis

-erupakan pemeriksaan yang paling sering dikerjakan pada kasus'kasus

urologi. +emeriksaan ini meliputi uji

!) -akroskopik dengan menilai warna, bau, dan berat jenis urine

) Kimiawi meliputi pemeriksaan derajat keasaman+


21/37

+ada Klien yang menderita pielonefritis saat pemeriksaan urinalisis

ditemukan adanya piuria, bakteriuria (terdapat bakteri di dalam urine),

dan hematuria (terkandung sel'sel darah merah di dalam urine).

!) Geukosuria atau piuria merupakan salah satu petunjuk penting

adanya infeksi saluran kemih atau IK. Geukosuria positif bila

terdapat lebih dari & leukositlapang pandang besar (G+) sediment

air kemih

)


22/37


23/37


24/37


25/37

lemas dan tidak dapat

berakti*itas.

72

Klien tidak dapat

berakti*itas dan hanya

diam di tempat tidur

2tot kekurangan energy

2ksihemoglobin menurun

Anemia

Keluarnya eritrosit

terbawa oleh urin

Adanya lesi pada pel*is

ginjal

#

7

Klien mengatakan

bahwa dia tidak bisa

tidur karena menggigil

dan nyeri yang

dirasakan.

72

Klien sering terbangun

di malam hari karena

nyeri yang dirasakanoleh Klien

9angguan pola tidur

@yeri dan demam yang

dirasakan Klien

9angguan +ola tidur

4.. 7iagnosa Keperawatan

!. @yeri akut berhubungan dengan proses inflamasi dan infeksi pada sistem

urinaria yang ditandai dengan Klien mengeluh nyeri pada bagian pinggang

dan sulit tidur, suhu tubuh meningkat, dan leokosit meningkat.

. 9angguan eliminasi urin berhubungan dengan infeksi pada saluran kemih

yang di tandai dengan Klien sering berkemih, jumlah *olume urin meningkat.

1.


26/37

&. 9angguan @utrisi kurang dari Kebutuhan Tubuh berhubungan dengan

penurunan nafsu makan akibat dari penurunan kontraktilitas otot polos dan

penurunan peristalti$ ditandai dengan Klien terlihat lemah dan makanan

Klien utuh.

5. @ausea berhubungan dengan peningkatan asam lambung ditandai dengan

Klien mengeluh sering mual dan muntah.

6. Intoleransi akti*itas berhubungan dengan keluarnya otot kekurangan energi

ditandai dengan Klien merasa lemah dan diam di tempat tidur, klien mudah

lelah, terlihat pu$at dan lemas.

#. 9angguan pola tidur berhubungan dengan nyeri dan demam yang dirasakan

Klien ditandai dengan Klien sering terbangun di malam hari akibat nyeri yang

dirasakannya.


27/37


28/37

mengenali nyeri (skala,

intensitas, frekuensi dan tanda

nyeri)0

d. menyatakan rasa

nyaman setelah nyeriberkurang0

e. tanda *ital dalam

rentang normal0

f. tidak mengalami

gangguan tidur0

j. erikan informasi tentang nyeri seperti penyebab nyeri, berapa

lama nyeri akan berkurang dan antisipasi ketidaknyamanan dari

prosedur

k. -onitor *ital sign sebelum dan sesudah pemberian analgesik

pertama kali

9angguan eliminasi

urinarius berhubungan

dengan infeksi pada

saluran kemih yang di

tandai dengan klien

sering berkemih,

jumlah *olume urin

meningkat

etelah dilakukan tindakan

keperawatan selama 1B 4 jam

pola eliminasi urine Klien

kembali optimal, dengan kriteria

hasil pola eliminasi membaik,

tidak terjadi tanda'tanda gangguan

berkemih (urgensi, oliguri,

disuria)

a. Kaji pemasukan dan pengeluaran dan karakteristik urin

b. Tentukan pola berkemih normal Klien dan perhatikan *ariasi

$. 7orong peningkatan pemasukan

d. Kaji keluhan kandung kemih penuh.

e. Awasi pemeriksaan laboratorium0 elektrolit, U@, kreatinin.

f. Gakukan tindakan untuk memelihara asam urin.

g. Kolaborasikan dalam pemberian antibiotik

1


29/37


30/37


31/37

. Pelaksanaan

@o 7iagnosa Implementasi!. @yeri akut

berhubungan

dengan proses

inflamasi dan

infeksi pada sistem

urinaria yang

ditandai dengan

klien mengeluh

nyeri pada bagian

pinggang dan sulit

tidur, suhu tubuh

meningkat, dan

leokosit meningkat.

a. Telah dilakukan pemantauan tanda'tanda *ital

b. Telah dilakukan pengkajian nyeri se$ara

komprehensif termasuk lokasi, karakteristik,

durasi, frekuensi, kualitas dan faktor

presipitasi.

$. Telah dilakukan obser*asi reaksi non*erbal

dari ketidaknyamanan Klien .

d. Telah diberikan bantuan kepada Klien dan

keluarga dalam men$ari dan menemukan

tindakan kenyamanan yang efektif yaitu

relaksasi dan kompres

e. Telah dilakukan pengendalian faktor

lingkungan yang dapat mempengaruhi nyeri

yaitu suhu ruangan, pen$ahayaan dan

kebisingan

f. Telah dikaji tipe dan sumber nyeri

g. Telah dijarkan tentang teknik non farmakologi

napas dalam, relaksasi, distraksi, kompres

hangat.

h. Telah dilakukan kolaborasi dengan dokter

dalam pemberian analgetik untuk mengurangi

nyeri. 9angguan

eliminasi urinarius

berhubungan

dengan infeksi

pada saluran kemih

yang di tandai

dengan klien sering

a. Telah dikaji pemasukan dan pengeluaran dan

karakteristik urin

b. Klien diminta untuk minum setidaknya dua

liter

$. -engkaji keluhan kandung kemih penuh.

d. Telah dilakukan pemeriksaan laboratorium0

elektrolit, U@, kreatinin.

e. Telah dilakukan kolaborasi dalam pemberian

antibioti$


32/37


33/37

terlihat lemas,

frenkuensi

berkemih

meningkat

.) E5aluas#

@o 7iagnosa D*aluasi

! @yeri akut berhubungan

dengan proses inflamasi dan

infeksi pada sistem urinaria

yang ditandai dengan klien

mengeluh nyeri pada bagian

pinggang dan sulit tidur, suhu

tubuh meningkat, dan leokosit

meningkat

Klien mengatakan bahwa nyeri yang

dirasakannya sudah mulai berkurang.

Klien masih susah tidur.

2 kala nyeri klien berkurang dari & ke 1

A -asalah teratasi sebagian.

+ Inter*ensi dilanjutkan

. 9angguan eliminasi urinariusberhubungan dengan infeksi

pada saluran kemih yang di

tandai dengan klien sering

berkemih, jumlah *olume urin

meningkat

Klien mengatakan bahwa frekuensiberkemihnya mulai berkurang

2 ?umlah urin output klien berkurang.

A -asalah teratasi sebagian.

+ Inter*ensi dilanjutkan

1


34/37


35/37

).1 ,es#m"ulan

+ielonefritis adalah inflamasi atau infeksi akut pada pel*is renalis, tubula

dan jaringan interstisiel. +enyakit ini terjadi akibat infeksi oleh bakteri enterit

(paling umum adalahEscherichia coli) yang telah menyebar dari kandung kemih

ke ureter dan ginjal akibat refluks *esikouretral. +enyebab lain pielonefritis

men$akup obstruksi urine atau infeksi, trauma, infeksi yang berasal dari darah,

penyakit ginjal lainnya, kehamilan, atau gangguan metaboli$. +ielonefritis terbagi

menjadi dua yaitu pielonefritis akut dan pielonefritis kronis.

+enyebab dari pielonefritis itu sendiri disebabkan oleh infeksi bakteri yang

berasal dari kelamin naik pada kandung kemih. eberapa keadaan yang dapat

menyebabkan meningkatnya resiko terjadinya infeksi ginjal antara lain batu

ginjal, kehamilan, ken$ing manis, dan keadaan yang menyebabkan sistem

kekebalan tubuh menurun. 9ejala pada klien dengan pielonefritisbiasanya timbul

se$ara tiba'tiba berupa demam, menggigil, nyeri di punggung bagian bawah, mual

dan muntah. elain itu, beberapa penderita menunjukkan gejala infeksi saluran

kemih bagian bawah biasanya sering berkemih dan nyeri ketika berkemih.

+engobatan yang perlu dilakukan antara lain pemberian antibioti$ untuk

membunuh bakteri dan pembedahan apabila ada penyumbatan. +en$engahan

terkena infeksi ginjal adalah dengan memastikan tidak pernah mengalami infeksi

saluran kemih, antara lain dengan memperhatikan $ara membersihkan setelah

buang air besar, minum banyak air, perhatikan makanan konsumsi, dan istirahat

$ukup.

).2 aran

ebagai seorang perawat perlunya kita untuk memberikan pendidikan

kesehatan bagi masyarakat untuk menjaga kesehatannya. Karena kesadaran

masyarakat saat ini kurang memperhatikan kebersihan. +ada makalah ini sudah

dijelaskan penyebab terjadinya pielonefritis, maka perlunya kita untuk

memperhatikan kebersihan organ perkemihan.


36/37


37/37

DATAR PUTA,A

7oenges, -arilyn D. !""". =en$ana Asuhan Keperawatan. Ddisi 1. ?akarta D9:.

Indra, Ibaadi. %!!. Infeksi aluran Kemih'+ielonefritis.

htt"9::#baa'#./(m:2;11:;

pielonefritis fix

Documents