Lesly Hassel Leal Sáenz

OBESIDAD

• 65% de los adultos padece sobrepeso u obesidad

• 33% de la población es obesa

• Prevalencia más alta en grupos minoritarios como afroamericanos

Exceso de acumulación de grasa corporal, con complicaciones patológicas especificas para los órganos afectados

17% de los niños de entre 2 y 19 años de edad tiene obesidad

• Distintos grupos étnicos tienen porcentajesdiferentes de grasa corporal

• Sobrepeso (IMC ≥25) y obesidad (IMC ≥30)

• obesidad en niños es IMC en el percentil 95 específico para el sexo y la edad

IMC entre 85 y 95 ES sobrepeso

Músculo y no grasa

Causas de la obesidad

Tiroidopatía Síndrome de Cushing Síndrome de ovario poliquístico

100 sitios cromosómicos relevantes para la obesidad cerebro-intestino de hambre y saciedad

George Bray, «el antecedentegenético carga el arma, pero el ambiente jala el gatillo»

Patones de alimentación familiar

Factores psicológicos

Mauritania

Tipos de obesidad

• Dividir el perímetro abdominal por el perímetro de la cadera

• Abdomen-cadera mayor de 1.0 en varones y .8 en mujeres revela obesidad central

Central, abdominal, visceral o masculina

Periférica,glúteofemoral o femenina

Obesidad intrabdominal

Obesidad subcutánea

Tejido adiposo central

Intrabdominal (grasa visceral) Adiponectina y ácidos grasos que se

dirigen al hígado hígado graso resistencia hepática a la insulina

Subcutáneo (TC o RMN)

Diámetro abdominal de 88 cm o mas en mujeres y 102 cm en hombres

riesgo de salud

Reducción ponderal mejora las anomalías hormonales y metabólicas

Obesidad periférica venas varicosas en las piernas

Obesidad central mas fácil de tratar

Riesgos de la salud relacionados con la obesidad

• 2da causa de muerte prevenible en adultos menores de 70 años y la tercera para todas las edades

• Menor esperanza de vida para los jóvenes de hoy

• Aumento del riesgo del 50% al 100% de muerte súbita por todas las causas

En mujeres infertilidad, embarazos de alto riesgo, diabetes gestacional, hipertensión materna, dificultades para el trabajo de parto y el parto.

Los neonatos de madres obesas suelen tener peso elevado al nacer, lo que aumenta la tasa de nacimiento por cesárea.

Varios tipos de cáncer se identifican en personas obesas• Endometrio, colon, vesícula biliar, próstata,

riñón y la mama tras la menopausia

Afecta negativamente enel empleo y las oportunidades educativas, así como la condición marital

Prevención

• Prevención a niños y adolescentesModificación del estilo de vida para favorecer la elección de alimentos saludables y mayor actividad física

• Estrategias políticas regular la disponibilidad de opciones alimentarias menos deseables, como bocadillos ricos en calorías y bebidas endulzadas

We can! Programa nacional de educación para ayudar a los niños de entre 8 y 13 años a alcanzar un peso saludable o mantenerse en el, al impulsar un consumo saludable, aumento de la actividad física y disminución del tiempo frente a pantalla para la familia en su totalidad.

Tratamiento Restricción calórica y la composición de la dieta

Dieta baja en calorías (DBC) 1200 kcal/ día Dieta muy baja en calorías (DMBC) 450 Kcal/dia anomalías de la frecuencia cardiaca y colelitiasis

Mejor estrategia: 500-1000 Kcal/dia distribuidas en 4-5 comidas

• Control de las raciones • Sustitución de comidas

Dietas bajas en grasa limita las calorías diarias que se obtienen a partir de las grasas en un 10-15% Disminución o daño al sabor

Dietas bajas en carbohidratos y ricas en proteínas , efectivas en las fases iniciales de la obesidad riesgos en la salud como litiasis renal y aumento de riesgo de cáncer

- Riesgo de obesidad y sobrepeso - Riesgo cardiovascular y diabetes

No tiene una perdida ponderal significativa -grasa abdominal, aumenta la condición respiratoria y previene

la disminución muscular.150-300 min /semana

Modificación del estilo de vidaApoyo a los participantes para que aprendan a vigilar sus hábitos de

consumoManejo del estrés, control de estímulos, resolución de

problemas ,apoyo social y prevención de recaídas • Metas realistas

Adyuvantes en personas con IMC de 30 sin factores de riesgo o con IMC27 con factores de riesgo

Enf. Que justifican el tratamiento : cardiopatía coronaria, diabetes tipo II, síndrome metabólico, osteoartritis, colecistopatía, incontinencia de esfuerzo y apnea del sueño.

1. Reducción del consumo de alimentos mediad por SNC2. Acción predominante fuera del cerebro.

SNC

Bloquean o activan partes del SNC que activan

neurotransmisores en la señalización del hambre y

saciedad

Noradrenalina,, serotonina, dopamina e histamina

Acción periférica

Bloqueo de la absorción de lípidos en el tubo

gastrointestinal (bloqueadores de grasa )

Fármacos con blanco en regiones del páncreas ,

intestino y cerebro limitando el consumo de

alimentos

Personas con IMC > 40 o IMC de 35 con afecciones comorbidas 1. Procedimientos restrictivos que limitan la cantidad de comida que puede

ingerirse2. Procedimientos de mala absorción (puentean secciones del intestino)

3. Procedimientos restrictivos y para mala absorción Procedimientos

Restrictivos

Colocación de una banda gástrica

ajustable

Gastrectomía en manga

Mala absorción

Derivación pancreatobiliar con

anastomosis duodenal

Puenteo gástrico en Y de Roux

Bibliografía