neumonia ivonne zagal

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exposicion sobre neumonia

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  • NEUMONIAPresenta Ivonne Zagal

  • NEUMONIAInflamacin del parnquima pulmonar

    Causa ms importante de morbimortalidad infantil a nivel mundial

  • ETIOLOGAStreptococcus pneumoniae

    Chlamydia pneumoniae

    Mycoplasma pneumoniae

    Streptococcus pyogenes

    Staphylococcus aureus

  • ETIOLOGAStreptococcus pneumoniae, haemophilus influenzae, staphylococcus aureus son las principales causas de ingreso hospitalario

    En VIH debe considerarse mycobacterium tuberculosis, salmonella, E. coli y pneumocystis jirovecii

    Los virus destacan en infecciones respiratorias bajas en lactantes y nios entre 2 y 3 aos

  • ETIOLOGAInfluenza

    Virus respiratorio sincitial

    Parainfluenza

    Adenovirus

    Rinovirus

  • ETIOPATOGENIAMecanismos de defensa:

    Limpieza mucociliar

    Secreciones normales (IgA)

    Tos

    Macrfagos alveolares y bronquiolares

  • ETIOLOGANeumonia viral: Lesin directa del epitelio respiratorio, con obstruccin de la va por tumefaccin, secreciones anmalas o restos celulares.

    La atelectasia, el edema y desequilibrios entre V/Q pueden causar hipoxemia

    Sobreinfeccin bacteriana

  • ETIOLOGAM. pneumoniae se une al epitelio respiratorio, inhibe la accin ciliar y determina la destruccin celular, con aparicin de una respuesta inflamatoria de la submucosa.

    Descamacin de detritos, de clulas inflamatorias y del moco que obstruyen la va y permite la diseminacin.

  • ETIOLOGAS. pneumoniae produce edema local, que permite proliferacin de grmenes y su extensin hacia zonas adyacentes al pulmn.

    S. pyogenes produce infeccin ms difusa, necrosis de la mucosa traqueobronquial, edema exudado hemorragia local.

  • ETIOLOGAS. aureus bronconeumona confluente, unilateral, extensas reas de necrosis hemorrgica y cavitacin ocasionando neumatoceles, empiema o fstula broncopulmonar

  • ETIOLOGA SEGN LA EDAD

    RN < 1 mesEstreptococo del grupo B, E.Coli , S. pneumoniae, H. influenzae1-3 meses febrilVSR, parainfluenza, influenza, adenovirus, S. pneumoniae, H influenzae1-3 meses no febrilClamydia trachomatis, mycoplasma hominis, ureaplasma urealyticum, CMV3-12 mesesVSR, parainfluenza, influenza, adenovirus, S. pneumoniae, H. influenzae, C. trachomatis, M. pneumoniae, estreptococo del grupo A2-5 aos VSR, parainfluenza, influenza, adenovirus, S. pneumoniae, H. influenzae, C. pneumoniae, S. aureus, estreptococo del grupo A5-18 aosM. pneumoniae, S. pneumoniae, C. pneumoniae, H. influenzae, virus

  • MANIFESTACIONES CLNICASVIRALESFiebreTaquipneaAumento del trabajo respiratorioCianosisFatiga respiratoriaSibilanciascrepitantes

  • MANIFESTACIONES CLNICASBACTERIANASFiebreEscalofrosTosDolor torcicoRuidos respiratorios disminuidosCrepitantesRoncusMatidez

  • DIAGNSTICORadiografa de trax

    Virales: hiperinsuflacin con infiltrados intersticiales bilaterales

    Bacterianas: consolidacin lobular confluente

    Leucocitosis

    VSG PCR elevadas

  • DIAGNSTICOAislamiento del virus en las secreciones respiratorias

    Aislamiento del germen en la sangre, en el derrame pleural o el pulmn

    Hemocultivos positivos en 10%

  • neumona parahiliar derecha.

    consolidacin neumnica del lbulo superior derecho con imagen tpica de broncograma en su interior

  • Lactante femenino con neumona por neumococo, observe el componente multilobar con compromiso casi de la totalidad del hemitrax derecho.

  • Lactante con cuadro de infeccin viral inicial con posterior sobreinfeccin por neumococo. Aumento del volumen pulmonar y los infiltrados intersticiales caractersticos de los procesos virales, con infiltrados alveolares difusos en la base pulmonar derecha por sobreinfeccin bacteriana.

  • COMPLICACIONESConsolidacin neumnica de la regin basal derecha con imagen radiolucida en su interior correspondiente a necrosis cavitada.

  • Imagen densa redondeada en la base pulmonar derecha con nivel hidroareo en su interior correspondiente a Absceso pulmonar

  • FACTORES DE INGRESO HOSPITALARIOMenores de 6 mesesAnemia falciforme con sx torcico agudoAfectacin de mltiples lbulosInmunodepresinDificultad respiratoria graveO2 suplementarioDeshidratacinVmitosNo respuesta al tratamiento antibitico oral

  • TRATAMIENTO

    EdadAmbulatorioHospitalario sin infiltradosHospitalario con infiltrados o sepsisRN a 20 dasAmpicilina + gentamicinaAmpicilina + gentamicina3 semanas a 3mesesEritromiciba 30-40mg/-kg/dac 6 hAzitromicina 10mg /Kg/1 dosis + 5m/kg/da (4)Afebril Eritromicina 40mg/Kg/da c 6 hFebril + cefotaxima 200mg/Kg/da c 8 hCefotaxima 200mg/Kg/da c 8 h4 meses a 4 aosAmoxicilina 80-100mg/Kg/da c 6 hAmpicilina 200mg/Kg/da c 6 hCefotaxima 200mg/Kg/da c 8 hCefuroxima 150mg/Kg/da c 8 h5 a 15 aosEritromicina 30-40mg/Kg/da c 6 hClaritomicina 15mg/Kg/daAzitromicina 10mg/Kg/1 dosis + 5mg/Kg/da (4)Eritomicina 40mg/Kg/da c 6 h Azitromicina 5mg/Kg/da c 12 h

    Doxiciclina 4 mg/Kg/da c 12Cefotaxima 200mg/Kg/da c 8 hCefuroxima 150mg/Kg/da c 8 h Azitromicina

  • RESPUESTA AL TRATAMIENTO

    48-96 hrs

    Neumona con resolucin lenta. Persistencia de los sntomas o alteraciones radiolgicas ms all del periodo de tiempo esperado

  • Neumona recurrente. 2 o ms episodios en un ao o 3 o ms episodios en cualquier momento con resolucin radiolgica entre los episodios

    Complicaciones: empiema, resistencia bacteriana, aspiracin de cuerpos extraos y alimentos, inmunodeficiencias, meningitis, osteomielitis.

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