LAPORAN PENDAHULUANISOLASI SOSIALA. Proses Terjadinya Masalah1. PengertianMenarik diri merupakan percobaan untuk menghindari interaksidengan orang lain, menghindari hubungan dengan orang lain(Rawlins,1993).MenurutCarpenito(21), Menarikdiri adalahsuatuusaha untukmenghindari interaksi dengan orang lain dan kemudian menghindariberhubungan, ini merupakan pertahanan terhadap stresor dan ansietas !angberhubungan dengan suatu stresor atau ancaman."er#adin!a perilaku menarik diri dipengaruhi oleh $aktor predisposisidan $aktor presipitasi. %aktor perkembangan dan sosial buda!a merupakan$aktor predisposisi ter#adin!a perilaku menarik diri. &egagalanperkembangan dapat mengakibatkan indi'idutidak perca!a diri, tidakperca!a orang lain, ragu, takut salah, pesimis, putus asa terhadaphubungandenganoranglain, menghindardari oranglain, tidakmampumerumuskan keinginan, dan merasa tertekan. &eadaan menimbulkanperilakutidakinginberkomunikasi denganoranglain, menghindar dariorang lain, lebih men!ukai berdiamdiri sendiri, kegiatan sehari(harihampir terabaikan.. Penye!a! Terjadinya Isolasi Sosial)alah satu pen!ebab dari menarik diri adalah harga diri rendah. *argadiri adalah penilaian indi'idu tentang pencapaian diri dengan menganalisaseberapa #auh perilaku sesuai dengan ideal diri. +imana gangguan hargadiri dapat digambarkansebagai perasaannegati$ terhadapdiri sendiri,hilang keperca!aan diri, merasa gagal mencapai keinginan.1".#a$tor Predis%osisi ,da berbagai $aktor !ang men#adi pendukung ter#adin!a perilaku menarik diri a. %aktor perkembangan "iap gangguan dalam pencapaian tugas perkembangan dari masa ba!isampai dewasa tua akan men#adi pencetus seseoarang sehinggamempun!ai masalahrespon sosial menarik diri. )istem keluarga !angterganggu #uga dapat mempengaruhi ter#adin!a menarik diri.-rganisasi anggota keluarga beker#a sama dengan tenaga pro$isionaluntuk mengembangkan gambaran !ang lebih tepat tentang hubunganantara kelainan #iwa dan stress keluarga. .endekatan kolaburati$sewa#arn!adapatmengurangi masalah respon social menarik diri. b.%aktor /iologik %aktor genetik dapat menun#ang terhadap respon sosial maladapti'e.0enetik merupakan salah satu $aktor pendukung gangguan #iwa.&elainan struktur otak, seperti atropi, pembesaran 'entrikel,penurunan berat dan 'olume otak serta perubahan limbik diduga dapatmen!ebabkan ski1o$renia.c. %aktor )osiokultural2solasi sosial merupakan$aktor dalamgangguanberhubungan. 2nimerupakan akibat dari norma !ang tidak mendukung pendekatanterhadap orang lain, atau tidak menghargai anggota mas!arakat !angtidakprodukti$, seperti lansia, orangcacat danberpen!akit kronik.2solasi dapat ter#adi karena mengadopsi norma, perilaku, dan s!stemnilai !ang berbeda dari !ang dimiliki buda!a ma!oritas. *arapan !angtidak realitis terhadap hubungan merupakan $aktor lain !ang berkaitandengan gangguan ini, ()tuart and sudden, 1993). &.#a$torPersi%itasi ,da beberapa $aktor persipitasi !ang dapat men!ebabkanseseorang menarik diri. %aktor( $aktor tersebut dapat berasal dari berbagai stressor antara lain4 2a. )tressor sosiokultural )tressor sosial buda!a dapat men!ebabkan ter#adin!a gangguan dalammembina hubungan dengan orang lain, misaln!a menurun!a stabilitasunit keluarga, berpisahdari orang!angberarti dalamkehidupan!a,misaln!a karena dirawat di rumah sakit. b.)tressor psikologik ,nsietasberat !angberkepan#anganter#adi bersamaanketerbatasankemampuan untuk mengatasin!a. "untutan untuk berpisah denganorang terdekat atau kegagalan orang lain untuk memenuhikebutuhan!ahal ini dapat menimbulkan ansietas tinggi bahkan dapatmenimbulkan seseorang mengalami gangguan hubungan (menarikdiri), ()tuart 5 )undeen, 1993) c. )tressor intelektual 1)&urangn!a pemahaman diri dalam ketidak mampuan untuk berbagai pikirandanperasaan!angmengganggupengembanganhubungan dengan orang lain. 2)&lien dengan 6kegagalan7 adalah orang !ang kesepian dankesulitan dalam menghadapi hidup. Mereka #uga akan sulitberkomunikasi dengan orang lain. 3)ketidakmampuan seseorang membangun keperca!aan denganoranglainakanpersepsi !angmen!impangdanakanberakibatpada gangguan berhubungan dengan orang lain d.)tressor $isik1) &ehidupan ba!i atau keguguran dapat men!ebabkan seseorangmenarik diri dari orang lain 2) .en!akit kronik dapat men!ebabkan seseorang minder atau malu sehingga mengakibatkan menarik diri dari orang lain (Rawlins, *eacock,1993) 3'. Tanda dan (ejala dari Isolasi SosialMenurut /udi ,nna &eliat (1993), tanda dan ge#ala 2solasi )osial4 M+adalah sebagai berikut 4a. ,patisb. ekspresi sedihc. a$ek tumpuld. Menghindar dari orang lain (men!endiri)e. &omunikasi kurang8tidak ada. $. &lien tidak tampak bercakap(cakap dengan klien lain8perawat.g. "idak ada kontak matah. klien sering menunduk.i. /erdiam diri di kamar8klien kurang mobilitas.#. Menolak berhubungan dengan orang lain, klien memutuskanpercakapan atau pergi #ika dia#ak bercakap(cakap.k. "idak melakukan kegiatan seharil. )ering tidur, posisi tidur klien seperti posisi tidur #anin.m. )edangkan "anda 5 0e#ala menurut "ownsend,1993 4n. )edih, a$ek tumpulo. Men#adi tidak komunikati$p. ,s!ik dengan $ikirann!a sendiri9. Meminta untuk sendirianr. Mengekspresikan perasaan kesendirian8penolakans. +is$ungsi interaksi dengan teman seba!a,keluarga,orang lain.). A$i!at dari Isolasi Sosial&lien dengan perilaku menarik diri dapat berakibat adan!a ter#adin!aresiko perubahan sensori persepsi (halusinasi). *alusinasi ini merupakansalahsatuorientasi realitas!angmaladapti'e, dimanahalusinasi adalahpersepsi klienterhadaplingkungantanpa stimulus !angn!ata, artin!aklien menginterprestasikan sesuatu !ang n!ata tanpa stimulus8 rangsanganeksternal.:*. Pohon Masalah,kibat 4 0angguan .ersepsi )ensori 4 *alusinasiCore problem 4 2solasi sosial4 M+.en!ebab4 *arga +iri Rendah(/udi ,nna &eliat, 1999)+. Masalah ,e%era-atan Dan Data .ang Perl/ Di$aji1. Isolasi Sosial 0 1enari$ diriData S/!ye$ti2a) &lien mengatakan sa!a tidak mampu.b) &lien mengatakan tidak bisa.c) &lien mengatakan tidak tahu apa(apa.d) &lien mengatakan dirin!a bodoh.e) &lien mengungkapkan perasaan malu terhadap diri sendiri.Data O!ye$ti2a) &lien tampak lebih suka sendiri.b) &lien tampak bingung.c) &lien berkeinginan mencederai diri8 ingin mengakhiri hidup.d) &lien terlihat apatis.e) ;kspresi wa#ah klien sedih.$) &lien sering melamun.g) ,$ek klien tumpul.h) &lien tampak ban!ak diam.i) &omunikasi klien kurang atau tidak ada.#) &ontak mata klien kurang. ?E. Ren3ana Tinda$an ,e%era-atan ,lien Dengan Isolasi SosialT(L NO D4 D5,e%era-atanPeren3anaanT/j/an ,riteriaE6al/asiInter6ensi2solasi sosial "@M4&lien dapatberinteraksi denganorang lain."@& 41. klien dapatmembinahubungan salingperca!a.1. )etelah...A interaksiklien menun#ukkantanda(tanda perca!akepada8 terhadapperawat4 Ba#ah cerah,tersen!um Mau berkenalan ,da kontak mata /ersedia menceritakanperasaan.1.1 /ina hubungan saling perca!a dengan4 /eri salam setiap interaksi. .erkenalkan nama, namapanggilan perawat dan tu#uanperawat berkenalan. "an!akan dan panggil namakesukaan klien. "un#ukkan sikap #u#ur danmenepati #an#i setiap kaliberinteraksi. "an!akan perasaan klien dan3 /ersediamengungkapkanmasalahn!a.masalah !ang dihadapi klien. /uat kontrak interaksi !ang #elas. +engarkan dengan penuhperhatian ekspresi perasaan klien.2. &lien mampumen!ebutkanpen!ebabmenarik diri2. setelah...A interaksiklien dapatmen!ebutkan minimalsatupen!ebabmenarikdiri dari 4 diri sendiri orang lain lingkungan2.1 "an!akan pada klien tentang 4 orang !ang tinggal serumah8 temansekamar klien. -rang !ang paling dekat dengan kliendirumah atau di ruang perawatan. ,pa !ang membuat klien dekat denganorang tersebut. -rang!angtidakdekat dengankliendi rumah atau di ruang perawatan. ,pa!angmembuat klientidakdekatdengan orang tersebut. @pa!a !ang sudah dilakukan agardekat dengan orang lain.2.2 diskusikan dengan klien pen!ebabmenarik diri atau tidak mau bergaul9dengan orang lain.2.3beri pu#ian terhadap kemampuan klienmengungkapkan perasaann!a.3. klien mampumen!ebutkankeuntunganberhubungansosial dankrerugianmenarik diri.3. setelah...A interaksidengan klien dapatmen!ebutkankeuntunganberhubungan sosial,misaln!a ban!ak teman tidak kesepian bisa diskusi saling menolong.+an kerugian menarikdiri misaln!a 4 sendiri kesepian tidak bisa diskusitan!akan pada klien tentang man$aat hubungan sosial kerugian menarik diridiskusikan bersama klien tentang man$aatberhubungan sosial dan kerugian menarikdiriberi pu#ian terhadap kemampuan klienmengungkapkan perasaan!a.:. klien dapat