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  • La    cartella  web     del  dolore  cronico   non  oncologico  

    Do#.  Marco  Viscon.   Presidente  Commissione  Informa.ca  ANCoM  

  • Il  proge#o  IMPACT  prevede  da  parte  dei  Medici  di  Famiglia  la  registrazione  di  un  set  di  da.     che  consentono  di  monitorare  nel  tempo  il  paziente  affe#o  da  dolore  cronico  non  oncologico,     e  di  valutare    l’efficacia  dei  tra#amen.  sanitari  (farmacologici  e  riabilita.vi),  degli  interven.     socio-­‐assistenziali  e  dei  processi  ges.onali  ed  organizza.vi.  

    Le  commissioni  tecniche  di  ANCOM  hanno  iden.ficato  come  strumento  informa.co  oLmale  una   cartella  web  dedicata,  messa  a  disposizione  dei  MdF  come  servizio  remoto,  che  consente   di  ges.re  i  da.  rela.vi  al  paziente  con  dolore  cronico  con  una  modalità  standardizzata  uguale  per   tuL,  indipendentemente  dai  soOware  in  uso  nella  pra.ca  quo.diana,  sw  che  per  lo  più  non   prevedono  al  loro  interno  la  memorizzazione  di  alcuni  parametri  fondamentali  per  la  classificazione   e  la  quan.ficazione  del  dolore  cronico.  

    Questo  .po  di  archite#ura  rientra  nel  cosidde#o  cloud  compu)ng   e  la  Cartella  web  del  dolore  cronico  osteoar)colare  viene  messa  a     disposizione  dei  MdF  soci  di  Coopera.ve  aderen.  ad  ANCoM     in  modalità  SaaS  (SoOware  as  a  Service).  

    La    cartella  web  del  dolore  cronico  non  oncologico  

    L’accesso  e  l’u.lizzo  della  cartella  web  avviene  tramite  un  comune  internet  browser   indipendentemente  quindi  dal  sistema  opera.vo  e  dal  device  (PC,  porta.le,  tablet)  in  uso.   La  cartella  web  ges.sce  e  rappresenta  graficamente  i  da.  contenu.  in  un  server     di  proprietà  ANCoM  dedicato  allo  specifico  proge#o  IMPACT.  

  • Le  commissioni  tecniche  di  ANCoM  hanno  deciso  di  stru2urare  la  Cartella  web  del  dolore   cronico  non  oncologico  in  modo  che  fosse  già  predisposta,  fa#e  salve  le  necessarie  future   implementazioni,  per  i  collegamen.  tra  i  vari  nodi  della  rete  territoriale,  per  poter  essere   u.lizzata  quindi  anche  a  livello  dei  centri  Hub  e    Spoke  dagli  specialis.  di  riferimento.  

    La    cartella  web  del  dolore  cronico  non  oncologico  

    In  quest’oLca  di  scambio  interaLvo  di  informazioni  tra  MMG  e  specialista,  parte  dei  da.   cos.tuen.  la  cartella  web  del  vengono  “precarica.”  nel  database  della  cartella  web  IMPACT   mediante  una  procedura  automa.ca  di  estrazione  e  di  invio  a  par.re  dall’applica.vo   abitualmente  in  uso  al  MMG.     Tali  da.  sono  visibili  in  una  sezione  denominata  “Sintesi  dello  stato  di  salute”.  

    La  Cartella  web  del  dolore  cronico  u.lizza  gli  strumen.  di  interoperabilità    e  le  procedure  di   trasporto  sicuro  dei  da.  già  sperimenta.  in  diverse  realtà  dalle  coopera.ve  aderen.  al  Co.S.   per  la  ges.one  integrata  ospedale-­‐territorio  di  una  serie  di  PDTA  finalizza.  alla  presa  in  carico   globale,  da  parte  del  MMG,  del  paziente  cronico  secondo  le  specifiche  del  Chronic  Care  Model.      

  • La  cartella  è  composta  dalle  seguen.  sezioni:  

    1.  Anagrafica*   2.  Sintesi  stato  di  salute

    a.  Indici  biometrici-­‐fa#ori  di  rischio

    b.  MalaLe  croniche

    c.  Esami  di  laboratorio

    d.  Prestazioni

    e.  Farmaci  con.nua.vi  per  controllo  del  dolore    

    (e  possibili  interazioni)

    f.  Allergie  ed  intolleranze  

     

    Informazioni  che  arrivano  in  automa.co   dal  database  della  cartella  informa.zzata   in  uso  al  MdF  nella  pra.ca  ambulatoriale   mediante  l’u.lizzo  dei  tools  di  interoperabilità  

    Informazioni  che  sono  inserite  dire#amente   nella  cartella  web  dal  MMG  al  momento   dell’arruolamento  del  paziente  in  IMPACT  

    La    cartella  web  del  dolore  cronico  non  oncologico  

    3.  Prima  visita  arruolamento

    a.  Persistenza  ed  intensità  del  dolore

    b.  Sede  de  dolore  e  valutazione  mobilità

    c.  Cara#eris.che  del  dolore

    d.  Sintomatologia  psichica

    e.  Terapia  in  a#o  (farmaci  +  altre  terapie)

    f.  Terapia  prescri#a

    4.  Visite  di  controllo  successive

    5.  Controlli  telefonici

    6.  Diario  del  paziente

    Informazioni  che  possono  essere  inserite     nella  cartella  web  dal  MMG,  dagli  specialis.,   da  personale  infermieris.co  …..  in  momen.   successivi  all’  arruolamento  del  paziente  

  • •  Quali  pazienF  arruolare?        Pazien.  affeL  da  dolore  osteoar.colare  persistente  medio-­‐grave  tale  da  richiedere,            secondo  le  indicazioni  della  Legge  38,  la  terapia  con  oppioidi.  Non  ci  sono  criteri  di          esclusione  salvo  le  controindicazioni  alla  terapia  con  oppioidi  

    •  Qual  è  il  numero  minimo  di  pazienF  da  arruolare  per  ciascun  Medico?          Almeno  10  pazien.     •  Quando  posso  iniziare  l’arruolamento  ?        Da  subito,  non  appena  accessibile  la  pia#aforma  web  realizzata  dal  Co.S.  

    •  Come  si    interfaccia  il  mio  gesFonale  con  la  cartella  web  ?          ANCoM  ha  già  inoltrato  ai  vari  produ#ori  cartelle  informa.zzate  per  il  MMG  di  realizzare                  la  richiesta  di  implementare  l'integrazione  con  OSM-­‐Connector.            ANCoM,  a#raverso  la  Coopera.va  di  appartenenza  comunicherà  al  più  presto  i  de#agli              opera.vi  per  l'u.lizzo  della  procedura  di  estrazione/invio  dei  da.  alla  cartella  web  

    N.B.:  La  raccolta  daF  è  finalizzata  ad  accompagnare  il  Percorso  formaFvo  ECM/ANCoM   con  un’esperienza  dei  discenF  sull’uFlizzo  appropriato  degli  oppiacei,  secondo  la  Legge   38,  tale  da  delineare  un  vero  e  proprio  percorso  diagnosFco-­‐terapeuFco  integrato.  

    La    cartella  web  del  dolore  cronico  non  oncologico:  domande  frequenF  

  • La    cartella  web  del  dolore  cronico  non  oncologico  

    *  In  via  provvisoria  i  da.  anagrafici  possono          Essere  inseri.  anche  manualmente  dai  MMG                  che  u.lizzano  un  sw  non  ancora  pronto  per            l’invio  automa.co  dei  da.  al  server  ANCoM.  

  • NB  Tu#a  la  sezione  “Sintesi  stato  di  salute”  viene  popolata  solo  con  i  da.                      provenien.  dall’archivio  del  MMG    per  mezzo  dei  tools  di  interoperabilità.                  Non  è  possibile  un  inserimento  manuale.  

    La    cartella  web  del  dolore  cronico  non  oncologico  

  • 2.  Sintesi  stato  di  salute

    a.   Indici  biometrici-­‐fa2ori  di  rischio

    b.  MalaLe  croniche

    c.  Esami  d