Kuntakyselyn tulokset

Lapin aluetapaamiset 17.–18.1.2012Projektijohtaja Eija Kilgast

Kyselyyn vastanneiden kunnat

Vastaajat

Kokevatko kunnat tarvetta ulkoistaa vanhus-, vammais- tai kotihoitopalveluita täydentäviä tai avustavia tehtäviä?

Millaisissa tehtävissä apua kaivataan?• Siivous ja muut kodinhoidolliset tehtävät• Ulkoilutukset ja asiointiapu• Saunotukset, veden kantaminen ja saunan lämmitys• Puitten kantaminen ja pirtin lämmitys • Lumi- ja muut pihatyöt • Pyykkihuolto• Kuljetuspalveluissa saattajana toimiminen • Tukipalvelut ja muut avustavat tehtävät, ei lääkehoitoa

Lisäksi• Sivukylien päiväpalvelut.• Tulevaisuudessa vanhusten määrä lisääntyy ja avuntarve lisääntyy.

Ympärivuorokautisen hoidon takaamiseksi tarvitaan henkilöresursseja sekä siivoukseen että hoivaan.

• Etäisissä kylissä olisi ehkä tarvetta ulkopuoliselle palvelulle, jos halutaan, että ensisijaisesti kodinhoidollista tukea tarvitsevat ikäihmiset asuvat alkuperäisissä kodeissaan.

• Kotipalvelu ei voi tarjota useita kertoja päivässä palvelua kovin kauas eikä ainakaan useisiin eri suuntiin. Avustajan tulisi mielellään asua kylässä tai lähialueella, muuten matkakulujen osuus palveluista muodostuu helposti suureksi.

• Pahoiteltiin, että kunnallisen kotihoidon käynnit ovat lyhyitä.

Jos kunnassa ei nähdä tarvetta ulkoistamiselle, niin miksi ei?• Osa palveluista on jo ulkoistettu tai harkitaan hankittavaksi

palveluseteleillä.• Hoivapalveluja on tarvittaessa hankittu lisäpalveluna

yksityisiltä tai niitä käytetään lisäresurssina nykyisten palveluiden tehostamiseksi.

• Kunta pystyy tuottamaan tarvittavat palvelut itse, kun asiakkaita ohjataan hankkimaan tukipalvelut yksityisiltä.

• Pulaa on vain mielenterveyskuntoutujien palveluasumisesta.

Voisiko avustavia tehtäviä tehdä vähäisemmälläkin koulutuksella?

Vammaisten henkilökohtaisen avustajan päätökset / avun tarve työnantajatehtävissä

Kpl

Kuinka monta henkilökohtaisen avustajan päätöstä teillä on kunnassanne?

313

Arvioikaa, kuinka moni heistä saattaisi tarvita apua työnantajatehtävissä?

179

Kuinka monen vammaisen henkilökohtaisen avustajan työsuhteeseen liittyvät työnantajatehtävät kunta hoitaa tällä hetkellä?

63

Onko kunnilla ollut vaikeuksia saada palkattua henkilökohtaisia avustajia?

Henkilökohtaisen avun haasteet• Työn osa-aikaisuudesta johtuen vaikeudet rekrytoida avustajia• Sopivien (henkilökohtaisilta ominaisuuksiltaan, koulutuksellisesti tai

työkokemukseltaan), tehtäviin halukkaiden henkilöiden puuttuminen• Työaikojen epäsäännöllisyys• Työn haasteellisuus• Huono palkka• Sivukylille ja lyhyisiin työtehtäviin on vaikea saada avustajia, tehtäviä vaikea

yhdistellä samalle avustajalle• Miesavustajia on vaikea saada• Kaikki vammaiset eivät pysty hoitamaan itse työnanastajatehtäviä• Vuosilomien ja sairaslomien ajaksi on vaikea saada avustajia • Toiminta ei ole organisoitua, avustajien vertaisverkosto ja työnohjaus puuttuvat

Onko kunnissa ollut vaikeuksia saada työntekijöitä vanhusten laitoshoitoon?

Onko kunnissa ollut vaikeuksia saada sijaisia vanhusten asumispalveluihin?

Henkilökunnasta on pulaa lähinnä

• vanhusten laitospalveluissa lähinnä lähihoitajien sijaisista

• vanhusten asumispalveluissa lähihoitajien ja hoitoapulaisten sijaisista sekä äkilliseen tarpeeseen tarvittavista sijaisista.

Millaisissa avustavissa tehtävissä voisi vanhusten laitoshoidossa toimia vähäisemmällä koulutuksella?• Ruokailutilanteet: pöydän kattaminen, jälkisiivoukset, ruokailussa avustaminen

ja syöttäminen• Viriketoiminnassa suunnittelussa, sosiaalisten suhteiden ylläpidossa ja

avustaminen mm. laulu-, keskustelu- ja lukuhetkien järjestämisessä avustaminen• Avustaminen liikkumisessa ja ulkoilussa• Avustaminen hygieniassa ja peseytymisessä • Avustaminen pukeutumisessa ja vaatehuollossa• Avustaminen siivouksessa ja pyykkihuollossa.• Asiakkaan toimintakykyä ylläpitävän toiminnan avustavat tehtävät

Muita tehtäviä vanhusten laitoshoidossa• Tehtävät, jotka eivät sisällä lääke- tai sairaanhoitoa tai perushoitoa,

siten kuin osastolla sovitaan• Avustavat tehtävät asiakkaan toimintakyvyn ja kuntoutuksen

tukemisessa. • Laitoshuoltajan / osastoapulaisen / hoitoapulaisen tehtävät• Avustavat tehtävät suurissa yksiköissä; pienissä yksiköissä on

hallittava kokonaishoito, kun henkilökuntaa on vähän• Lisäkoulutusta kuntoutukseen ja asiakkaan omatoimisuuden

tukemiseen

Asumispalveluissa soveltuvat tehtävät• Ruokahuolto ja ruokailussa avustaminen• Ulkoiluttaminen• Hygieniassa ja peseytymisessä avustaminen• Viriketoiminta ja avustaminen eri tapahtumissa• Saatto- ja asiointiapu• Vaate- ja pyykkihuolto• Siivous• Lukeminen

Vanhustenhuollon laitospaikkojen määrä 407

Vanhustenhuollon asumispalvelupaikkojen määrä 797

Jatkuvan kotihoidon piirissä olevien asiakkaiden määrä 1471

Kuinka moni heistä saattaisi tarvita kunnallista kotihoitoa täydentäviä palveluita, joita kunta voisi hankkia tarvittaessa esimerkiksi ostopalveluina tai palveluseteleillä?

313

Kuinka paljon kuukaudessa tulee palvelupyyntöjä uusilta asiakkailta, joita ei palvelutarpeen arvioinnin perusteella pystytä ottamaan asiakkaaksi kunnallisten kotihoitopalveluiden piiriin?

10–14

Numeroita

Palvelutarpeita asiakkailla, joita ei voida ottaa kunnallisen kotihoidon piiriin• Siivous: siivousapua saavat vain säännöllisen kotihoidon piirissä olevat• Lumityöt ja muut pihatyöt• Yksinäisyyden lievittäminen• Asiointiapu• Pesuapu puutteellisten pesutilojen vuoksiKaikki pyynnöt organisoidaan jollain tavalla palvelutarpeen arvioinninyhteydessä.Haasteena ovat etäalueet, joissa on palveluntarvitsevia vähän ja palvelutarve ilmeinen. Kunta ohjaa tukipalveluiden tarvitsijat suoraan yksityisen palvelun tuottajille. Palveluntarjoajista on puutetta.

Olisiko kunnalla tarvetta ulkoistaa palveluita, jos löytyisi sopiva palveluntuottaja?• Erityisesti siivous; vähävaraisille voisi myöntää palveluseteleinä; yrittäjistä aika

ajoin pulaa• Kauppapalvelut, turvapuhelin, omaishoitajien tuuraus, kiinteistötyöt• Omaishoitajien vapaapäivien lomitus• Asiointiavustajaa kutsutakseissa• Pitkät matkat ja harva asustus vaikeuttavat• Jatkossa enemmän ostopalveluja• Kunta välittää ja organisoi, tukipalvelut jo nyt yksityisiltä; tukipalvelut eivät ole

ensisijaisesti kunnan järjestämisvastuun piirissä ja voidaan siksi hyvin ulkoistaa

Tukipalveluiden järjestämisen suurimmat haasteet• Etäisyydet, palveluntuottajien puuttuminen, hinnat• Kutsutaksin käytön ongelmat ja turvapuhelinhälytyksiin vastaaminen etäalueella • Pitkät välimatkat – työntekijä samalta kylältä• Kuljetus- ja ruokapalveluiden järjestäminen• Yrittäjiä pitäisi olla kunnan alueella tasaisemmin ja laajemmin – jatkuvuuden ja

luotettavuuden turvaaminen• Asiakkaiden toive ilmaisesta avusta, pienituloiset eivät ole valmiita maksamaan;

asennemuutostakin tarvitaan• Hoito ja huolenpito vie kotipalvelun ajan, vaikka tukipalveluilla voitaisiinkin siirtää

rankemman hoidon aloittamista• Palveluiden käyttö tulisi olla helppoa ja yksinkertaista

Palveluseteleiden käyttö

Millaisiin palveluihin palveluseteleitä käytetään?• Tukipalveluseteli siivoukseen asiakkaan tulojen mukaan

• Kotihoito ja hoivapalvelut

• Kotihoidon palveluseteli 24 tuntiin asti

• Omaishoitajien lakisääteisten vapaiden hankkiminen ja lyhytaikaisen hoivan 4 h/kk (kriisiluonteinen) hankkiminen; omaishoidontuki voidaan myöntää myös palveluseteleinä

• Tilapäinen kotihoito: alle kuukauden tarve

Tulot, toimintakyvyn alenema kriteereinä palveluseteleitä myönnettäessä

Onko kunnissa suunniteltu palvelusetelin käyttöön ottamista tai laajentaa sen käyttöä?

Mihin palvelusetelin käyttöä on tarkoitus laajentaa?• Tavoitteena saada toiminta käynnistymään kunnolla. Ehtona,

että saadaan lisää palveluntarjoajia.

• Tarvitaan myös tiedottamista.

• Alustava suunnitelma terveydenhuollon tiettyihin palveluihin: kotihoito, lääkehoito, kotisairaanhoito.

• Henkilökohtaisen avun järjestäminen.

• Enimmäkseen siivouspalvelut; selvitetään palvelusetelin käyttöönottoa siivouspalveluissa vuoden 2012 aikana.

Millaisia palveluja kunta tuottaa sotainvalideille ja -veteraaneille?• Normaalit kotihoidon ja asumisen palvelut (ksh ja hoiva-palvelut);

säännöllinen kotihoito; samat palvelut kuin muille kuntalaisille.

• Siivous, auraus, turvapalvelu, kuljetuspalvelu ja pyykkihuolto

• Asumispalvelut, lyhytaikainen laitoshoito, laitoshoito, omaishoidontuki

• Ulkoiluapu ja lehdenlukuhetket

• Kuntoutuspalvelut, myös paikallista avokuntoutusta

• Avustajatoimintahankkeen tukeminen kuntaosuudella

• Lakisääteiset sotainvalidien palvelut

Onko kunta halukas ulkoistamaan veteraanipalveluita, jos löytyy paikallinen palvelujentuottaja?

Mitä veteraanipalveluita oltaisiin valmiita ulkoistamaan? • Palveluita on jo ulkoistettu.

• Päivittäinen kodinhoitoapu ja tukipalvelut, kuten ateriapalvelut, siivousapu, jotka järjestetään tällä hetkellä kotipalvelun turvin.

• Jatkossa palvelu voitaisiin ostaa yksityiseltä palveluntuottajalta niiden asiakkaiden osalta, joiden palvelut korvaa Valtiokonttori.

• Viriketoiminta, perhehoito, kiinteistönhuolto.

• Avopalveluiden kuntoutusmallin suunnittelu ja toteutuksessa yhteistyö kuntien kanssa: saadaan toimintaa monipuolisemmaksi.

Päätelmiä• Lappi maantieteellisenä alueena asettaa erityisiä vaatimuksia palveluiden

tuottamiselle. Äärialueet ovat haasteena.• Henkilökohtaisen avustajan työnantajatehtäviin tarvitaan apua. • Avustajien asuminen lähellä asiakkaita vähentäisi matkakuluja.• Matalamman koulutuksen omaaville löytyisi töitä, ja kunnat olisivat valmiita

ulkoistamaan tiettyjä avustavia palveluita.• Tehtävien uudelleen järjestelyillä voitaisiin koulutetun henkilöstön työpanosta

keskittää hoidollisiin tehtäviin.• Haasteena, miten asiakkaat suostuvat maksamaan palveluista. • Kunnissa on jo nyt työvoimapulaa, tulevaisuuden henkilöstön eläköityminen ja

vanhusten määrän kasvu voi pahentaa tilannetta. Miten työ ja työntekijät kohtaisivat?