hernia - usu opencoursewareocw.usu.ac.id/course/download/111-gastrointestinal... · penyebab...

of 16 /16
12/2/2010 1 HERNIA HERNIA Berasal dari bahasa: Berasal dari bahasa: Latin = robek Latin = robek Yunani= penonjolan Yunani= penonjolan Defenisi Defenisi: protrusi protrusi atau atau penonjolan penonjolan suatu suatu organ organ ke ke organ organ sebelahnya sebelahnya melalui melalui suatu suatu daerah daerah yang yang lemah lemah. Bisa Bisa terjadi terjadi pada pada daerah daerah 2 tertentu tertentu: - otak otak - tulang tulang belakang belakang - abdomen abdomen - dinding dinding belakang belakang dari dari tubuh tubuh

Author: ngokhue

Post on 19-Jul-2018

222 views

Category:

Documents


0 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • 12/2/2010

    1

    HERNIAHERNIA

    Berasal dari bahasa:Berasal dari bahasa:Latin = robekLatin = robek

    Yunani= penonjolanYunani= penonjolan

    DefenisiDefenisi:: protrusiprotrusi atauatau penonjolanpenonjolan suatusuatuorganorgan keke organorgan sebelahnyasebelahnya melaluimelalui suatusuatudaerahdaerah yangyang lemahlemah..

    BisaBisa terjaditerjadi padapada daerahdaerah22 tertentutertentu::

    -- otakotak

    -- tulangtulang belakangbelakang

    -- abdomenabdomen

    -- dindingdinding belakangbelakang daridari tubuhtubuh

  • 12/2/2010

    2

    ABDOMENABDOMEN (HERNIA(HERNIA ABDOMINALIS)ABDOMINALIS)

    PenonjolanPenonjolan organorgan visceral/isivisceral/isi ronggaronggamelaluimelalui dindingdinding yangyang lemahlemah (locus(locus minorisminorisresistent)resistent) daridari dindingdinding ronggarongga tersebuttersebut..

    MENURUTMENURUT LOKASINYALOKASINYA Hernia terdiri atas:Hernia terdiri atas:-- hernia diaphragmaticahernia diaphragmatica

    -- hernia epigastricahernia epigastrica

    -- hernia umbilicalishernia umbilicalis

    -- hernia paraumbilicalishernia paraumbilicalis

    -- hernia inguinalis medialishernia inguinalis medialis

    lateralislateralis

    -- hernia femoralishernia femoralis

    -- hernia insisionalishernia insisionalis

    -- herna obturatorherna obturator

  • 12/2/2010

    3

    PATOFISIOLOGI/ETIOLOGIPATOFISIOLOGI/ETIOLOGI ProsesusProsesus vaginalisvaginalis persistentpersistent PeninggianPeninggian tekanantekanan intraabdomenintraabdomen yang yang terusterusmenerusmenerus

    -- batukbatuk kronikkronik-- mengedanmengedan-- obesitasobesitas

    KelemahanKelemahan otototot dandan jaringanjaringan-- usiausia tuatua-- kurangkurang aktivitasaktivitas fisikfisik-- multiparamultipara-- starvasistarvasi dietdiet-- obesitasobesitas

  • 12/2/2010

    4

    MenurutMenurut tingkattingkat keparahannyakeparahannya::

    HerniaHernia reponibelreponibelIsiIsi herniahernia masihmasih keluarkeluar--masukmasuk keke ronggaronggaabdomenabdomen

    HerniaHernia irreponibelirreponibel-- isiisi herniahernia taktak bisabisa keluarkeluar--masukmasuk ronggaronggaabdomenabdomen

    -- tidaktidak adaada rasarasa nyerinyeri

    -- tidaktidak adaada gangguangangguan pasasepasase isiisi usususus

    HerniaHernia inkarseratainkarserataBilaBila isiisi herniahernia terperangkapterperangkap,, tidaktidak dapatdapatkembalikembali keke ronggarongga abdomenabdomen ((isiisi herniaherniaterjepitterjepit didi cincincincin hernia)hernia)

    terjaditerjadi gangguangangguan pasasepasase isiisi usususus..

    HerniaHernia strangulatastrangulatabilabila isiisi herniahernia terperangkapterperangkap//terjepitterjepit padapadacincincincin herniahernia disertaidisertai gangguangangguanvaskularisasivaskularisasi..

  • 12/2/2010

    5

    HERNIA INGUINALISHERNIA INGUINALIS

    merupakanmerupakan hernia hernia terbanyakterbanyak dijumpaidijumpaiLokasiLokasi : : regioregio inguinalisinguinalisHernia Hernia InguinalisInguinalis IndirekIndirek penonjolanpenonjolan keluarkeluar daridari ronggarongga abdomen abdomen melaluimelalui annulus annulus inguinalisinguinalis internusinternus disebutdisebut jugajuga hernia hernia inguinalisinguinalis lateralislateralis((terletakterletak didi lateral lateral daridari vasavasa epigastrikaepigastrikainferior)inferior) DapatDapat menonjolmenonjol jauhjauh sampaisampai keke kanaliskanalisinguinalisinguinalis dandan menonjolmenonjol keluarkeluar melaluimelaluiannulus annulus inguinalisinguinalis eksternuseksternus bahkanbahkanbisabisa sampaisampai keke skrotumskrotum

    Hernia Hernia InguinalisInguinalis DirekDirek menonjolmenonjol langsunglangsung keke kulitkulit melaluimelaluisegitigasegitiga HasselbachHasselbach BatasBatas2 2 segitigasegitiga HasselbachHasselbach: : -- inferior = inferior = ligamentumligamentum inguinaleinguinale-- medial = medial = tepitepi musculusmusculus rectusrectus-- lateral = lateral = vasavasa epigastrikaepigastrika inferiorinferior DisebutDisebut jugajuga hernia hernia inguinalisinguinalis medialismedialis((terletakterletak didi medial medial daridari vasavasa epigastrikaepigastrikainferior)inferior) bilabila padapada seseorangseseorang dijumpaidijumpai hernia hernia inguinalisinguinalis lateralislateralis bersamaanbersamaan dengandenganhernia hernia inguinalisinguinalis medialismedialis makamaka disebutdisebutPANTALON HERNIAPANTALON HERNIA

  • 12/2/2010

    6

    Parts of sacParts of sac

    3 parts3 parts SacSac

    ContentsContents

    Covering of sacCovering of sac

    SacSac

    Sac : A pouch of peritoneum, Sac : A pouch of peritoneum, 4 parts4 parts Mouth Mouth

    NeckNeck

    BodyBody

    FundusFundus

  • 12/2/2010

    7

    ContentsContents

    OmentumOmentum -- Omentocoel / epiploceleOmentocoel / epiplocele IntestineIntestine -- EnterocoelEnterocoel BladderBladder -- CystocoelCystocoel Part of IntestinePart of Intestine -- RichtersRichters W type intestineW type intestine -- Maydls HerniaMaydls Hernia Meckels diverticulumMeckels diverticulum -- Littres herniaLittres hernia

    TypesTypes DirectDirect

    IndirectIndirect

    Combined (Pantaloon)Combined (Pantaloon)

    SlidingSliding

  • 12/2/2010

    8

    Types Types

    Complete (Scrotal) (Vaginal)Complete (Scrotal) (Vaginal) Funicular (incomplete)Funicular (incomplete) BubonocoelBubonocoel

    LayersLayers

    Skin, subcutaneous, campers, scarpa, Skin, subcutaneous, campers, scarpa, external oblique fascia, cremaster, external oblique fascia, cremaster, spermatic cord, cremaster, transversus spermatic cord, cremaster, transversus abdominis, transversalis fascia, abdominis, transversalis fascia, preperitoneal tissues, peritoneumpreperitoneal tissues, peritoneum

  • 12/2/2010

    9

    Broadly classified as indirect and direct Broadly classified as indirect and direct depending on relationship to epigastric depending on relationship to epigastric vessels.vessels.

    Hesselbachs triangle is inferior epigastric Hesselbachs triangle is inferior epigastric artery laterally, lateral border of rectus artery laterally, lateral border of rectus medially, inguinal ligament inferiorly.medially, inguinal ligament inferiorly.

    An indirect hernia passes lateral to An indirect hernia passes lateral to Hesselbachs triangle.Hesselbachs triangle.

    A direct hernia passes thru Hesselbachs A direct hernia passes thru Hesselbachs triangle.triangle.

    Indirect hernia has a congenital Indirect hernia has a congenital component, from processus vaginalis.component, from processus vaginalis.

    The processus is supposed to obliterate The processus is supposed to obliterate after descent of testes.after descent of testes.

  • 12/2/2010

    10

    Hesselbachs TriangleHesselbachs Triangle

    Inguinal AnatomyInguinal Anatomy

    internal ring external ring

    pubic tubercle

    transversalis fascia

    shelving edgeinternal obliquetransversus abdominus

    rectus abdominis

    inferior epigastric vessels

    shelving edge

    transversalis fascia

  • 12/2/2010

    11

  • 12/2/2010

    12

    Inguinal herniaInguinal hernia

    Male inguinal hernia Female inguinal hernia

    Male inguinal hernia

  • 12/2/2010

    13

    * Hernia femoralis * Hernia femoralis

    Lokasi: medial dari vena femoralis Lokasi: medial dari vena femoralis

    didalam lakuna vasorum dorsal dari didalam lakuna vasorum dorsal dari ligamentum inguinalligamentum inguinal

    sering dijumpai pada wanita tuasering dijumpai pada wanita tua

    sering mengalami inkarserasisering mengalami inkarserasi

    * Hernia umbilikal* Hernia umbilikal

    kelemahan pada umbilikus merupakan hernia kelemahan pada umbilikus merupakan hernia kongenital, daerah umbilikus hanya ditutup kongenital, daerah umbilikus hanya ditutup peritoneum dan kulitperitoneum dan kulit

    * Hernia paraumbilikal* Hernia paraumbilikal

    ditepi kranial dari umbilikus sukar dibedakan dari ditepi kranial dari umbilikus sukar dibedakan dari hernia umbilikalhernia umbilikal

    * Hernia epigastrika* Hernia epigastrika

    keluar dari defek di linea alba (antara umbilikus keluar dari defek di linea alba (antara umbilikus dan prosesus xyphoideus)dan prosesus xyphoideus)

    * Hernia Spiegel* Hernia Spiegel

    muncul dari daerah lemah antara m. rektus dan muncul dari daerah lemah antara m. rektus dan linea semisirkularislinea semisirkularis

    * Hernia insisionalis* Hernia insisionalis

    hernia yang terjadi pada bekas sayatan operasi hernia yang terjadi pada bekas sayatan operasi pada dinding abdomenpada dinding abdomen

    -- akibat syaraf tersayat maka terjadi paralise akibat syaraf tersayat maka terjadi paralise otot pada segmen yang dilayani syaraf tersebutotot pada segmen yang dilayani syaraf tersebut

    -- akibat kerusakan pada fascia akibat kerusakan pada fascia dalam dalam

    penyembuhan luka fascia tidak menyatupenyembuhan luka fascia tidak menyatu

  • 12/2/2010

    14

    * Hernia obturatoria* Hernia obturatoria

    hernia melalui foramen obturator hernia melalui foramen obturator merupakan hernia internamerupakan hernia interna

    * Hernia khusus* Hernia khusus

    -- hernia Richterhernia Richter

    sebagian dinding usus yang mengalami sebagian dinding usus yang mengalami inkarserasi (antemesenterial)inkarserasi (antemesenterial)

    sering terjadi pada hernia femoralis dan sering terjadi pada hernia femoralis dan hernia obturatorhernia obturator

    * Hernia Littre* Hernia Littre

    isi dari hernia divertikulum Meckleisi dari hernia divertikulum Meckle

    TERAPITERAPI Terapi dari hernia adalah operasiTerapi dari hernia adalah operasi Jenis operasi:Jenis operasi:

    -- herniotomi: isi kantung dikembalikan herniotomi: isi kantung dikembalikan pintu/cincin ditutuppintu/cincin ditutup

    -- dilakukan pada anakdilakukan pada anak22 dikarenakan penyebabnya dikarenakan penyebabnya adalah proses kongenital dimana prosesus vaginalis tidak adalah proses kongenital dimana prosesus vaginalis tidak menutup pada proses desensus testikulorummenutup pada proses desensus testikulorum

    -- herniorafiherniorafiisi kantung dikembalikan isi kantung dikembalikan pintu/cincin ditutup pintu/cincin ditutup

    kemudian dinding belakang dari hernia disulam/dijahit kemudian dinding belakang dari hernia disulam/dijahit untuk diperkuatuntuk diperkuat

    -- dilakukan pada orang dewasa dikarenakan dilakukan pada orang dewasa dikarenakan penyebab hernianya adalah karena kelemahan penyebab hernianya adalah karena kelemahan otot/fascia dinding belakang abdomenotot/fascia dinding belakang abdomen

  • 12/2/2010

    15

    Dikenal beberapa metode hernioraphy:Dikenal beberapa metode hernioraphy:-- metode: metode: -- BassiniBassini

    -- FergusonFerguson

    -- HalstedHalsted

    -- McFayMcFay

    -- SholdiceSholdice

    Pada akhirPada akhir22 ini tindakan hernioraphy ini tindakan hernioraphy diganti dengan pemasangan fascia sintetis diganti dengan pemasangan fascia sintetis berupa mesh dari bahan prolene.berupa mesh dari bahan prolene.

    Dengan pemasangan mesh ini bisa Dengan pemasangan mesh ini bisa mengurangi rasa sakit akibat tension pada mengurangi rasa sakit akibat tension pada penyulamanpenyulaman

    KOMPLIKASIKOMPLIKASI HERNIAHERNIA*apabila terjadi inkarserata terjadiIleus *apabila terjadi inkarserata terjadiIleus obsruktifobsruktif

    *Peritonitis bila terjadi *Peritonitis bila terjadi strangulasi.iskemik.nekrosis.perforasistrangulasi.iskemik.nekrosis.perforasi.peritonitis.peritonitis

  • 12/2/2010

    16

    TERIMA KASIHTERIMA KASIH

    DAN DAN

    SELAMAT BELAJARSELAMAT BELAJAR