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203. Si en una biopsia hepática por pun-ción se observan necrosis hepatocelular en zonas aisladas, cuerpos de Mallory, infiltrados de leucocitos polimorfonu-cleares en torno a los hepatocitos necro-sados y fibrosis perivenular y pericelular, se deberá establecer el diagnóstico de:1) Cirrosis alcohólica.2) Hemocromatosis.3) Cirrosis biliar secundaria.4) Cirrosis biliar primaria.5) Hepatitis alcohólica.

204. Si en un paciente con síndrome de malabsorción intestinal, la biopsia de yeyuno muestra grandes macrófa-gos en la lámina propia llenos de pe-queños bacilos, se deberá establecer el diagnóstico de:1) Enfermedad de Whipple.2) Esprúe tropical.3) Enfermedad de Milroy.4) Infección por Giardia lamblia.5) Esprúe hipogammaglobulinémico.

205. Si en una biopsia hepática de una mujer de edad media que sufre escle-rosis sistémica progresiva, se obser-van infiltrados linfoplasmocitarios en los espacios porta con destrucción de las paredes de los conductillos bilia-res, se deberá pensar en:1) Cirrosis biliar primaria.2) Hepatopatía alcohólica aguda.3) Cirrosis biliar secundaria.4) Hepatitis vírica aguda.5) Colostasis por drogas.

206. ¿Cuál es la diferencia entre la in-fusión de vasopresina y nitroglicerina intravenosas y de infusión de vasopre-sina sola en el tratamiento de la hemo-rragia por varices esofágicas?:

1) La asociación reduce los efectos cola-terales de la administración de vaso-presina sola.

2) El efecto terapéutico de la vasopresina se reduce por la nitroglicerina.

3) Permite aumentar la dosis y concen-tración de la vasopresina.

4) La asociación no tiene ninguna ventaja.5) Solo está indicada la asociación en pa-

cientes con coronariopatía comprobada.

207. Una enferma de 37 años, diagnos-ticada de hepatopatía crónica (HCV+), con hipertensión portal, incluida por sus características en el grupo A de Child, ha sufrido cinco episodios de hematemesis (los dos últimos requi-rieron reposición con 5 unidades de concentrado de hematíes), a pesar de hallarse en programa de escleroterapia periódica. En la última endoscopia se encontraron úlceras superficiales en antro. ¿Cuál de las propuestas sería la terapéutica indicada?:1) Continuar con escleroterapia esofago-

fúndica.2) Potenciar el tratamiento con la admi-

nistración de Omeprazol y betablo-queantes.

3) Realizar derivación porto sistémica in-trahepática con prótesis transyugular (TIPS).

4) Derivación espleno-renal distal selectiva.5) Trasplante hepático ortotópico.

208. ¿Cuál de las siguientes medidas preoperatorias es la más importante a realizar en un paciente severamente ictérico, por cáncer de páncreas po-siblemente resecable, en vistas a una mejor evolución postoperatoria?:1) Descompresión biliar preoperatoria.2) Nutrición adecuada preoperatoria.3) Tratamiento antibiótico preoperatorio.4) Profilaxis antitrombótica preoperatoria.5) CPRE.

209. ¿En cuál de estos casos NO ESTÁ indicado vacunar contra la hepatitis B?:

1) Pareja de un individuo portador del HBsAg con marcadores HB negativos.

2) Varón homosexual sin pareja estable con Anti HBc negativo.

3) Adolescente con Anti HBc positivo.4) Enfermera de laboratorio que no

presentando evidencia serológica de marcador alguno de la hepatitis B, ha sufrido un pinchazo accidental con material contaminado de un caso de hepatitis B.

5) Varón con insuficiencia renal en quien se prevee en breve iniciar sesiones de hemodiálisis.

210. La determinación preoperatoria del antígeno carcino embriogénico (CEA) en el cáncer de colon, es im-portante para:1) Localización del tumor.2) Determinación del estadio.3) Determinación del pronóstico.4) Seguimiento postoperatorio.5) Predicción de buena respuesta a la

quimioterapia.

211. ¿Cuál de las siguientes afirma-ciones respecto al Helicobacter pylori es FALSA?:1) Puede localizarse en el bulbo duode-

nal si existe metaplasia gástrica.2) En los pacientes sin tratamiento la in-

fección puede persistir durante años.3) Es una bacteria gram negativa, pro-

ductora de ureasa.4) En los pacientes con úlcera duodenal,

se aísla a nivel antral en una propor-ción inferior al 50% de los casos.

5) Su colonización puede detectarse mi-diendo el CO2 espirado (prueba del aliento).

212. Un enfermo de 62 años padece trastornos del hábito intestinal carac-terizados por estreñimiento, heces acintadas y tenesmo, sin hemorragia. El tacto rectal demuestra a 4 cm. una tumoración blanda, vegetante, no ul-cerada, de unos 5 cm. de diámetro;

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el dedo no sale manchado de sangre. La biopsia endoscópica revela displa-sia grave. ¿Cuál será el planteamiento más correcto?:1) Pensar en leiomiosarcoma de recto y

tratar con radioterapia y excisión.2) Pensar en adenoma velloso y practicar

resección transanal.3) Practicar nueva biopsia endoscópica

dos meses más tarde.4) Practicar resección parcial y biopsia

en profundidad para asegurar el diag-nóstico.

5) Practicar amputación abdominoperineal.

213. Ante una mujer de 60 años con antecedentes de un cuadro de malnu-trición en la infancia, que presenta una diarrea crónica a lo largo de 4 años con esteatorrea, anemia ferropénica y adelgazamiento progresivo, la causa más probable de su diarrea es:1) Enfermedad celíaca.2) Enfermedad de Crohn.3) Amiloidosis.4) Colitis ulcerosa.5) Tumor maligno de ciego.

214. Un enfermo de 60 años con antecedentes de trastornos del hábi-to intestinal en los últimos 3 meses, ingresa por distensión abdominal, sensación nauseosa y vómitos de ca-rácter entérico. La radiología abdomi-nal (simple, bipedestación) demuestra abundantes imágenes hidroaéreas en arcos de bóveda y tubos de órgano con extrema dilatación (haustras) en colon derecho y transverso, sin evi-dencia de colon descendente ni recto. ¿Cuál de los propuestos será el diag-nóstico y en caso de confirmarse, el tratamiento más correcto?:1) Perforación de divertículo sigmoideo

con absceso paracólico. Resección sigmoidea y colostomía.

2) Obstrucción intestinal por bridas. La-parotomía y liberación del segmento afectado.

3) Neoplasia de Ángulo colo-hepático. Resección segmentaria y anastomosis colocólica.

4) Carcinoma de Ángulo colo-esplénico. Colectomía subtotal y anastomosis ileocólica (sobre colon descendente).

5) Carcinoma de ángulo colo-esplénico. Cecostomía de descarga.

215. Un enfermo con ictericia pro-gresiva, indolora (Brr total 8 mg/dL) es diagnosticado de masa periam-pular con PAAF positiva para células malignas. El estudio de extensión es negativo. ¿Cuál debe ser la opción terapéutica más aconsejable de las siguientes?:1) Drenaje externo. Nutrición parenteral y

continuar el estudio.2) Instalación de prótesis expansora

transtumoral.3) Duodenopancreatectomía total.4) Duodenopancreatectomía cefálica.5) Derivación biliodigestiva.

216. ¿Cuál de los siguientes cereales puede ser tomado libremente por los pacientes con enfermedad celíaca?:1) Avena.2) Trigo.3) Centeno.4) Soja. 5) Cebada.

217. En un paciente con HBsAg po-sitivo, AntiHBs negativo, AntiHBc tipo IgM positivo, HBeAg positivo y AntiHBe negativo, estableceremos el diagnóstico de:1) Hepatitis aguda por virus A.2) Infección aguda hepática por virus C.3) Infección aguda por virus de la he-

patitis B.4) Portador crónico del virus de la he-

patitis B.5) Portador crónico del virus C.

218. En relación con el absceso pió-geno hepático, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es la correcta?:1) La mortalidad es superior al 40%.2) El tratamiento es siempre la punción-

evacuación percutánea.3) Los microorganismos patógenos más

frecuentemente aislados en su interior son E coli, Klebsiella y gérmenes anaerobios.

4) La etiología más frecuente es la infec-ción de un quiste hidatídico hepático.

5) La evacuación quirúrgica está contra-indicada.

219. ¿Qué entidad sospecharía Vd. en un joven que acude por dolor ab-dominal y presenta hiperamilasemia, hiponatremia y normoosmolaridad?:1) Cetoacidosis diabética.2) Síndrome de abstinencia de narcó-

ticos con secreción inadecuada de ADH.

3) Crisis addisoniana. 4) Pancreatitis en el seno de Hiperlipo-

proteinemia tipo IV.5) Porfiria aguda intermitente con secre-

ción inadecuada de ADH.

220. Una enferma de 21 años con an-tecedentes de onfalitis neonatorum ha presentado 7 episodios de hemorragia por varices fúndicas con buena res-puesta al tratamiento médico y a la es-cleroterapia. La enferma rechaza con-tinuar con la escleroterapia y desea un tratamiento definitivo. ¿Qué opción de las siguientes es la más correcta?:1) Desconexión azygos-portal.2) Transección esofágica.3) Derivación porto-cava.4) Shunt porto-sistémico intrahepático

transyugular (TIPS).5) Derivación espleno-renal selectiva.

221. En un enfermo diagnosticado hace 8 años de hernia hiatal y esofa-gitis con esófago de Barrett, manteni-do hasta el momento con tratamiento médico, se detecta en la última explo-ración, displasia severa. ¿Cuál será de las propuestas, la conducta a seguir?:1) Reforzar el tratamiento médico, au-

mentando las dosis de Omeprazol.2) Repetir el estudio histológico y citoló-

gico.3) Nutrición parenteral, omeprazol intra-

venoso y alcalinos por vía oral.4) Reparación quirúrgica de la hernia y

esofagofunduplastia.5) Resección esofágica y reconstrucción.

222. Una persona no vacunada tiene un contacto sexual con un paciente afecto de una hepatitis aguda B. ¿Cuál es la primera medida que debe adop-tarse?:1) Observar al enfermo haciendo marca-

dores repetidamente.

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2) Poner la primera dosis de vacuna.3) Poner dos dosis de vacuna en 1 semana.4) Poner gammaglobulina hiperinmune

inespecífica.5) Poner gammaglobulina antihepatitis B.

223. Una enferma de 51 años fue ope-rada hace 5 por ulcus duodenal prac-ticando gastrectomía 2/3 con anasto-mosis gastro- yeyunal termino-lateral (Billroth II). Se ha mantenido asinto-mática hasta hace un año en que se detecta úlcera de la boca anastomó-tica. El tratamiento médico correcto hace desaparecer los síntomas, pero la lesión de carácter benigno perma-nece sin modificar. ¿Cuál de las pro-puestas será la actitud a considerar?:1) Mantener el tratamiento médico dos

años más con control endoscópico periódico.

2) Realizar vagotomía troncular bilateral.3) Seccionar el extremo yeyunal aferente

e implantarlo en el asa eferente a 45 cm. de la anastomosis para evitar re-flujo biliar.

4) Practicar vagotomía selectiva.5) Resección de la anastomosis gastro-

yeyunal con la ulceración, realizando nueva reconstrucción.

224. En pacientes con pancreatitis aguda grave el lavado peritoneal du-rante 2-4 días:1) Disminuye la aparición de Distress

Respiratorio.2) Aparentemente no influye en la apari-

ción de infección pancreática tardía y no mejora el pronóstico.

3) Es un método útil para reponer el vo-lumen intravascular.

4) Solamente está indicada cuando apa-rece fracaso renal.

5) Mejora la función cardio- vascular.

225. La exploración complementaria más adecuada para el diagnóstico de la perforación ulcerosa es:1) Radiología simple de abdomen en

posiciones adecuadas.2) Tránsito con gastrografin en pequeña

cantidad.3) Endoscopia alta, insuflando poco aire,

de urgencia.4) Ecografía abdominal.

5) Tomografía axial computerizada.

226. En todo recién nacido hijo de madre HBsAg positiva, la medida más correcta que debemos tomar es: 1) Ponerle al recién nacido en la misma

sala de partos gammaglobulina espe-cífica contra el virus de la hepatitis B y vacunar al niño cuando tenga 2 años contra el VHB.

2) Separarlo de su madre durante dos meses.

3) Dejarlo junto a su madre pero evitando que ésta le dé el pecho.

4) Extremar las medidas de asepsia cuando se maneje al niño.

5) Ponerle gammaglobulina específica contra el virus de la hepatitis B en la sala de partos y la primera dosis de vacuna contra el VHB que se repetirá al mes y a los seis meses de vida.

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227. Un enfermo de 38 años diag-nosticado de síndrome de Zöllinger Ellison, fue intervenido en tres oca-siones por úlcera gastroduodenal recidivante, practicando en la última gastrectomía subtotal con gastro- yeyunostomía y vagotomía. En trata-miento con omeprazol y antagonistas H2 durante los últimos tres años por úlcera de boca anastomótica sin re-sultado, se le ha demostrado una le-sión ocupante de espacio, hipervas-cular, en la cola del páncreas. ¿Qué opción terapéutica de las siguientes debería proponerse?:1) Resección de la lesión pancreática y

del remanente gástrico.2) Resección de la lesión pancreática.3) Resección del remanente gástrico y

reconstrucción.4) Extirpación de la úlcera y anastomosis

gastroyeyunal.5) Mantener tratamiento con omeprazol

asociado a quimioterapia.

228. En relación con la colédoco- duodenostomía, diga qué afirmación es cierta:1) Evita la colangitis ascendente.2) Hace innecesaria la colecistectomía

en la colelitiasis.

3) Está especialmente indicada en el megacolédoco del anciano.

4) Debe asociarse la instalación de pró-tesis transanastomótica.

5) Se utiliza preferentemente en la colan-gitis esclerosante.

229. ¿Cuál de las siguientes afirma-ciones sobre la cirugía en la enferme-dad de Crohn es FALSA?:1) Cuanto mayor es la resección intesti-

nal menos frecuente es la recidiva.2) La fístula interna o externa es indica-

ción de cirugía.3) El retraso del crecimiento en niños en-

fermos, es una indicación quirúrgica.4) Los enfermos pueden precisar varias

intervenciones a lo largo de su enfer-medad.

5) El fracaso del tratamiento médico es indicación de cirugía.

230. En el espasmo esofágico difuso es FALSO que:1) Se acompaña de dolor retroesternal.2) En la manometría esofágica pueden vi-

sualizarse contracciones repetitivas y si-multáneas del tercio inferior esofágico.

3) Existe una hipertonía del esfínter eso-fágico inferior en reposo.

4) Los anticolinérgicos tienen un efecto terapéutico limitado.

5) Se desencadenan cuadros de dolor por la ingesta de alimentos fríos.

231. ¿Cuál es el tratamiento de elec-ción en el caso de un megacolon tóxico que no responde al tratamiento conservador hallándose el enfermo en situación de gravedad manifiesta?:1) Alimentación parenteral total.2) Amputación rectal con ileostomía.3) Empleo de corticoides a mayor dosis.4) Colectomía total con ileostomía y fís-

tula mucosa suprapúbica.5) Dilatación anal bajo anestesia.

232. En todos los siguientes procesos EXCEPTO uno, hay sobrecrecimiento bacteriano intestinal. Señálelo: 1) Estenosis intestinales múltiples por

bridas.2) Fístula gastrointestinal.3) Hipertiroidismo con diarrea motora.

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4) Divertículos múltiples en intestino delgado.

5) Esclerodermia.

233. Enfermo de 48 años con disfagia para líquidos desde hace dos meses, diagnosticado por esofagoscopia y biopsia de carcinoma epidermoide a nivel del tercio medio torácico, con TAC abdominotorácico sin signos de extensión tumoral. ¿A qué prueba ha-bría de ser sometido para confirmar la resecabilidad tumoral?:1) Gammagrafía ósea.2) Tránsito baritado esófago- gástrico.3) Ecografía endoesofágica.4) Gammagrafía hepática y pulmonar.5) Traqueobroncoscopia.

234. Un enfermo de 26 años diagnos-ticado a los 20 de úlcera de 2ª porción duodenal, cara posterior, terebrante en páncreas, se ha mantenido en tratamien-to médico-dietético de forma correcta hasta hace 24 horas en que sufrió una hemorragia digestiva por sangrado ar-terial del fondo ulceroso escasamente afectado por la medicación. El episodio hemorrágico se ha repetido en dos oca-siones requiriendo transfundir 6 unidades de concentrado de hematíes y otros flui-dos para mantener hemodinámicamente estable al paciente. ¿Cuál será de las propuestas la mejor opción terapéutica?:1) Dieta absoluta y administración de

omeprazol intravenoso.2) Administración de omeprazol intrave-

noso y escleroterapia del vaso san-grante y del fondo ulceroso.

3) Vagotomía troncular, asociada a pi-loroplastia y ligadura transfixiante del vaso sangrante.

4) Gastrectomía 2/3, exclusión duodenal y gastro-yeyunostomía (Billroth II).

5) Vagotomía troncular asociada a liga-dura de la arteria gastroduodenal.

235. ¿Cuál es la cirugía de elección en el tratamiento del cáncer de recto situado a 3 cm. de las márgenes del ano con infiltración de la totalidad de la pared rectal?:1) La colostomía izquierda.2) La hemicolectomía izquierda.

3) La amputación abdominoperineal con colostomía ilíaca.

4) La resección endoscópica.5) La resección rectal con conservación

del esfínter.

236. Todas las circunstancias expues-tas se pueden dar en la colitis isquémi-ca EXCEPTO una. Señálela:1) Cursa frecuentemente con rectorragia.2) Cirugía del colon previa.3) Cirugía de la aorta previa.4) Artritis reumatoide.5) Se afecta frecuentemente el recto.

237. En relación al tratamiento quirúr-gico de la hemorragia por varices eso-fagogástricas, ¿cuál de las siguientes intervenciones realiza una descompre-sión selectiva de las varices, mante-niendo parte del flujo portal?:1) La anastomosis portocava terminolateral.2) La anastomosis espleno renal distalti-

po Warren.3) La anastomosis porto-cava laterolate-

ral con injerto.4) La anastomosis mesentérico- cava en H.5) La transección esofágica y desco-

nexión azigosportal.

238. Indique cuál de los siguientes ha-llazgos es el más útil como indicador de malabsorción por sobrecrecimiento bacteriano:1) Esteatorrea.2) Macrocitosis.3) Disminución de niveles de B12, no

corregibles con factor intrínseco. 4) Incremento en la eliminación pulmonar

de ácidos biliares marcados con C14.5) Test D-Xilosa patológico.

239. La causa principal y más fre-cuente de síndrome postcolecistecto-mía (persistencia o reaparición de los síntomas previos, una vez extirpada la vesícula biliar) es:1) Estenosis postquirúrgica de la vía biliar.2) Coledocolitiasis residual.3) Atribución prequirúrgica incorrecta de

la sintomatología a colelitiasis.4) Síndrome del muñón cístico.5) Estenosis o disquinesia del esfínter de

Oddi.

240. Una de las siguientes afirmacio-nes referente al Helicobacter pylori es FALSA. Señálela:1) En pacientes con úlcera duodenal no

secundaria a gastrinoma ni a AINEs, se encuentra en mucosa gástrica en más del 80% de los casos.

2) Es excepcional encontrarlo en perso-nas que no padecen enfermedades gástricas.

3) La erradicación disminuye muy signi-ficativamente las recidivas ulcerosas.

4) Las sales de bismuto son útiles para su erradicación.

5) La presencia de ácido en el estómago le hace menos vulnerable al trata-miento antibiótico.

241. ¿Cuál de las siguientes afirmacio-nes es FALSA en la Hemocromatosis-primaria?:1) Los pacientes varones pueden presen-

tar atrofia testicular.2) Si hay afectación cardíaca, las arrit-

mias más frecuentes son la taqui-cardia paroxística y los extrasístoles supraventriculares.

3) El tratamiento con sangrías previene el desarrollo de hepatocarcinomas, aunque se inicie con enfermedad he-pática bien establecida.

4) Se asocia al antígeno de histocompa-tibilidad HLAB14.

5) Cuando se asocia una condrocalcino-sis, se afectan fundamentalmente las rodillas.

242. La valoración del grado de función hepatocelular mediante la clasificación de Child, adjudica una puntuación de 3 a todos los hallazgos siguientes EXCEPTO:1) Presencia de varices esofágicas.2) Encefalopatía hepática III- IV.3) Albúmina menor de 3 g/dL.4) Bilirrubina total mayor de 3 mg/dL.5) Ascitis rebelde.

243. En un paciente con esofagitis secundaria a reflujo gastroesofágico, ¿cuál de las siguientes medicaciones deberá evitarse?:1) Teofilinas.2) Cisaprida.

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3) Domperidona.4) Furosemida.5) Sucralfato.

244. ¿En cuál de las siguientes situa-ciones NO existe una hipergastrinemia asociada a hipersecreción gástrica?:1) Insuficiencia renal.2) Síndrome de Zollinger Ellison.3) Hiperplasia de las células G.4) Anemia perniciosa.5) Estenosis pilórica secundaria a ulcus

duodenal.

245. Respecto al cáncer de esófago, ¿qué afirmación es FALSA?:1) La principal localización es a nivel del

tercio medio esofágico.2) La aparición de disfagia para solidos

es generalmente un síntoma precoz de la enfermedad.

3) Puede ser secundario a achalasia. 4) Es más frecuente en los fumadores.5) Su incidencia está aumentada en pa-

cientes con enfermedad celíaca.

246. El dato microscópico más fiable para el diagnóstico anatomopatológi-co de una enfermedad de Crohn es la presencia de:1) Ulceraciones en la mucosa.2) Tejido de granulación en la submucosa.3) Edema de mucosa.4) Lesiones en las criptas intestinales.5) Carácter transmural de la inflamación.

247. ¿Cuál de las siguientes pruebas complementarias tiene más sensibili-dad para el reflujo gastroesofágico en el niño?:1) Tránsito digestivo superior.2) Manometría esofágica.3) Endoscopia.4) Estudio pH-métrico durante 24 horas.5) Examen isotópico con Tc99.

248. ¿Cuál de las siguientes afirma-ciones en relación al virus de la hepa-titis B es INCORRECTA?:1) Se asocia con hepatitis crónica, cirro-

sis hepática y hepatocarcinoma.2) Entre un 5 y un 10% aproximadamen-

te de los infectados serán portadores crónicos del virus.

3) El riesgo de contagio por vía sexual es importante.

4) El embarazo contraindica la vacu-nación de la hepatitis B por ser una vacuna vírica.

5) Las medidas de prevención del virus de la hepatitis B y C son básicamente las mismas.

249. Las sales biliares se absorben mayoritariamente en:1) Estómago.2) Duodeno.3) Yeyuno.4) íleon5) Colon

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250. ¿Cuál de las siguientes NO es causa de sobrecrecimiento bacteriano intestinal?:1) Enteritis regional estenosante.2) Gastrectomía subtotal tipo Billroth II.3) Colon irritable.4) Esclerodermia.5) Fístula gastrocólica.

251. ¿En cuál de los siguientes tipos de diarrea el mecanismo de produc-ción es la disminución del tiempo de contacto del quimo intestinal con las paredes intestinales?:1) Secretora.2) Exudativa.3) Por trastorno de la motilidad.4) Por alteración anatómica.5) Osmótica.

252. Una de las siguientes afirmacio-nes que sigue, relativas al síndrome de “dumping”, NO es correcta. Señálela:1) Para que se produzca es preciso que el

mecanismo antropilórico esté destrui-do o haya un cortocircuito del mismo.

2) El vaciamiento brusco, al distender el intestino, provoca un reflejo que esti-mula la motilidad.

3) Para que haya síntomas es preciso que haya hiperglucemia inicial e hi-poglucemia reactiva.

4) El paso de líquido desde el espacio vascular a la luz intestinal, debido a la hiperosmolaridad del quimo, es un factor que influye en el cuadro clínico.

5) La liberación de ciertas sustancias vasoactivas que se produce como consecuencia de la distensión intes-tinal, es responsable de parte de los síntomas.

253. Un paciente de 45 años es envia-do a urgencias refiriendo que ha tenido dos vómitos hemáticos abundantes en su domicilio. Durante la toma de la his-toria se presenta otro vómito abundan-te de sangre roja. Su pulso es de 120 lpm y la TA de 90/60 mmHg. ¿Cuál es la primera medida a tomar?:1) Establecer cuál es el proceso respon-

sable mediante endoscopia.2) Reponer la volemia.3) Instaurar tratamiento empírico con

omeprazol i.v.4) Indicar operación de entrada.5) Instaurar tratamiento con somatostatina.

254. En un paciente con gastroente-ritis por salmonella y sin anteceden-tes previos, se aconseja tratamiento con:1) Rehidratación y medidas de sostén.2) Quinolonas.3) Quinolonas, solo si los hemocultivos

son positivos.4) Cloramfenicol.5) Ampicilina.

255. De los siguientes tipos de perito-nitis, ¿cuál reviste mayor gravedad?:1) La consecutiva a perforación gástrica.2) La consecutiva a perforación de vesí-

cula biliar.3) La consecutiva a apendicitis aguda.4) La consecutiva a perforación de colon.5) La consecutiva a perforación de intes-

tino delgado.

256. Con una afectación severa del íleon terminal o tras una resección amplia del mismo, una complicación previsible es:1) Colelitiasis.2) Malabsorción de hidratos de carbono.3) Anemia sideroblástica.4) Disminución de la absorción de fósforo.5) Alta frecuencia de linfoma intestinal.

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