el pncreas

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generalidades del páncreas

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  • 1. PNCREAS DIEGO CABANILLAS ESPINOZA

2. Es una glndula mixta de secrecin endocrina y exocrina. Por la porcin exocrina, origina el jugo pancreatico, que es vertido en la 2da. porcin del duodeno 3. SITUACIN Y MEDIOS DE FIJACINSe halla situado por delante de los vasos abdominalesColocado transeversalmente entre la segunda porcion del duodeno y el bazoPor medio del peritoneo se fija a la pared posterior del abdomen (cabeza y cuerpo) Se fija solidamente al duodeno por medio de tractos conjuntivos Tambien contribuyen los vasos de la glandula La cola queda movil y unida al bazo por los vasos esplenicos 4. CONFIGURACION EXTERIOR Es alargado transversalmente Aplanado de delante a atrasMas voluminoso en su extremidad derecha que en la izquierdaSu forma recuerda a la de un martillo Posee una coloracion blanco-rosada en estado frescoPesa de 65 70 grLongitud: 15 cm Altura: 7cmEspesor: 2 3 cm 5. RELACIONES Se distinguen en esta glandula: La extremidad derecha o cabeza La extrmidad izquierda o cola. Una porcion intermedia o cuerpo. 6. Cabeza del Pancreas Mas voluminosa del pancreas Encajada entre las tres primeras porciones del duodeno De ella, parten los dos conductos que desembocan de este 7. Cuerpo del Pancreas Parte central del pancreas Se extiende desde la cabeza, a lo que lo une una parte mas estrecha o istmo del pancreas, hasta su cola Su cara anterior esta cubierta por el peritoneo 8. Cola del Pancreas Extremo mas delgado del pancreas Presenta una forma aplanada y ligeramente puntiaguda 9. Conductos escretores Conducto pancreatico principal o de Wirsung Conducto que recorre todo el pancreas, desde la cola hasta la cabeza Recoge la secrecion que produce cada una de las unidades secretoras, o acinis Este termina en el duodeno, donde vierte la secrecion pancreatica atraves de la papila mayor o de Vater, junto al conducto coledoco. En su parte terminal presenta, al igual que el conducto coledoco un pequeno esfinter muscular que se abre solo cuando se precisa la accion del jugo pancreatico 10. Conducto pancreatico accesorio o de Santorini Pequenoconducto que nace del conducto pancreatico principal y desemboca en el duodeno atraves de la papila menor, vertiendo la secrecion pancreatica que recoge en su trayecto 11. Inervacion y vascularizacion VascularizacionRecibe sangre arterial de: Pancreaticoduodenal derecha superior Pancreaticoduodenal derecha inferior(ramas de la gastroduodenal, que se anastomosa con la pancreaticoduodenal izquierda, rama de la mesenterica superior)Desemboca sangre venosa en:CabezaCuerpo y colaPancreaticoduodenal derecha, superior o inferiorVena esplenicaInervacion Procedentes del plexo solar, Y forman en el interior de la glandula un plexo interlobulillar 12. Los islotes de Langerhans o islotes pancreticos forman pequeos racimos o islotes, dispersos por todo el pncreas .Los islotes tienen una fina red vascular y estn dotados de un sistema venoso tipo portal orientado desde las clulas beta, hacia las alfa y delta. Estn inervados por el sistema nervioso autnomo y existen comunicaciones intercelulares. 13. Los islotes de Langerhans o islotes pancreticos son unos acmulos de clulas que se encargan de producir hormonas como la insulina y el glucagn, con funcin netamente endocrina. Las sustancias que producen cada una de ellas son:Clulas alfa (): producen la hormona polipptida glucagn. Clulas beta (): producen la hormona polipptida insulina. Clulas delta (): producen el pptido somatostatina. Clulas F: producen un polipptido pancretico que inhibe las secreciones exocrinas del pncreas. Clulas G: producen la hormona polipptida gastrina queestimula la produccin de HCl por las clulas parietales del estmago. 14. -Receptores de Insulina:-La accin biolgica de la insulina se realiza a travs de su interaccin con receptores especficos. Se componen de 2 unidades alfa.-Los receptores son degradados y resintetizados continuamente.---Efecto Post-receptor de la Insulina: La unin de la insulina al receptor genera la autofosforilacin de las unidades beta Efectos de la Insulina: La insulina tiene un destacado rol en la regulacin metablica. Receptores de Glucagn: Se han identificado receptores especficos y es probable que gran parte de sus efectos biolgicos se deben a la interaccin hormonareceptor, estimulando la adenilciclasa, AMP cclico e induccin de proteinkinasas. Regulacin de la Secrecin de Glucagn: La secrecin de glucagn tambin est interregulada por sustratos, por el sistema nervioso autnomo, por hormonas y seales intercelulares. Acciones del Glucagn: Glucagn: Es una hormona catablica y tiene una importante funcin en la movilizacin de sustratos. Estimula la neoglucogenia y la glicogenolisis, activando la produccin heptica endgena de glucosa. 15. La Insulina se Sintetiza en el RER se Traslada al Aparato de Golgi en donde se forma en grnulos B. Fusin de los grnulos con la Membrana Celular. -Liberacin de Insulina por Exocitosis. Atraviesa la MB de la Clula B. MB del capilar y el Endotelio Fenestrado del Capilar. Ingreso a la corriente Sangunea. 16. El Pptido seal gua la cadena Polipeptdica dentro del RER y despus se separa.Se forma Enlaces de Disulfuro y la Molcula se envuelve.El Pptido C se separa por Enzimas Convertidoras en el granulo secretor 17. Favorece la captacin , almacenamiento y uso de la glucosa por los tejidos (mayor efecto en musculo, hgado y tejido adiposo) Disminuye la Glicemia.Promueve la Glucogenogenesis. Favorece la sntesis y el deposito de lpidos. Facilita la sntesis y el deposito de protenas. 18. El plasma contiene varias sustancias con actividad insulinica adems de la insulina. La actividad que no puede suprimirse por anticuerpos se ha denominado ACTIVIDAD INSULINICA NO SUPRIMIBLE (AINS).La mayor parte, sino toda la actividad, persiste despus de la pancreatectomia . Existen pequeas cantidades libres en el plasma Peso Molecular. Grandes cantidades se unen a protenas Peso Molecular. 19. Del ingreso de glucosa Sntesis de cidos grasos El deposito de los triglicridos Del ingreso de glucosa Sntesis de glucgeno Aumento de la captacin de los aminocidos Del catabolismo proteico Cetogenesis La salida de glucosa Gluconeogenesis sintesis de proteinas 20. Incremento en la entrada de glucosa Incremento en la sntesis de cidos grasos Incremento en la sntesis de fosfato de glicerol Incremento en el depsito de triglicridos Activacin de lipoproteinlipasa Inhibicin de la Lipasa sensible a hormonas Incremento en la captacin de K+ 21. Incrementa el crecimiento celularEs la hormona mas anablica del organismoMedia los efectos de la hormona del crecimientoLa hormona del crecimiento es producida en la adenohipfisis y liberada al torrente sanguneo, luego estimula el hgado a producir IGF-1 (Factor de crecimiento insulnico tipo 1) Tiene efectos estimulantes del crecimiento en casi todas las clulas del cuerpo, especialmente el msculo esqueltico, cartlago, hueso, hgado, nervios, piel, clulas hematopoyticas, y pulmn. Asi como tambien sintesis de l ADN celular 22. Son amplios y complejos y sus acciones se dividen en: 1. Rpidas (segundos): aumenta el transporte de glucosa, K y aas al interior de la clula. 2. Intermedias (minutos): estimulacin de sntesis de protenas, inhibicin de la degradacin de protenas, activacin de las enzimas glagolticas y de la sintetaza de glucgeno.3. Tardas (horas): aumento en el ARN mensajero para enzimas lipgenas y de otro tipo. Puede durar de 24 a 36 horas. 23. gluconeogenesisglucogenolisisgluclisisglucogenogenesisAccin directa desencadenada por hipoglucemia 24. Accin indirecta sobre el tejido adiposo Estimulacin de las glndulas suprarrenalesTriglicridoscidos GrasosLiplisisGlicerol 25. INHIBIDORESESTIMULANTES Aminocidos (En particular los glucognicos: Alanina, Serina, Glicina, Cistena y treonina) Cortisol Infecciones Estrs Estimuladores adrenrgicos Acetilcolina Glucosa Somatostatina Cetonas Insulina Estimuladores adrenergicos Secretina 26. Se incrementa por: Hipoglucemia Por estimulacin de los nervios simpticos del pncreas, mediados por los receptores adrenrgicos El estrs, ejercicios e infecciones estimulan tambin la produccin de glucagn Ingesta de alimentos con protenas y administracin intravenosa de varios aminocidos Durante la inanicin alcanza su punto mximo, al 3er da de ayuno, al tiempo que se alcanza la gluconeognesis mxima. 27. La Diabetes mellitus es una enfermedad producida por una alteracin del metabolismo de los carbohidratos en la que aparece una cantidad excesiva de azcar en la sangre y en la orina.Tipo I insulino-dependiente (DMID)Tipo II no-insulino-dependiente (DMNID) El Hipoinsulinismo origina el padecimiento conocido como diabetes sacarina, que es el ms comn en las enfermedades endocrinas, una enfermedad metablica que afecta a muchas funciones corporales El hiperinsulinismo o secrecin de insulina en exceso por las clulas beta, es causado generalmente por un tumor de las clulas de los islotes. 28. La hipoglucemia es una concentracin de glucosa en la sangre anormalmente baja. 29. PANCREATITIS AGUDA 30. DEFINICINEs una alteracin compleja del pncreas exocrino caracterizado por una lesin acinar aguda y una respuesta inflamatoria que afecta el tejido peripancretico y / u rganos a distancia. 31. Ocurre en cualquier edad 30 70 aos Sexo Ms mujeres en biliar Ms hombres en alcohlica Mortalidad 5 a 10 % Puede aumentar a 35 % o ms si existen complicaciones. Necrohemorrgica 50 % Necrosis o hemorragia 5 - 10 % 32. FISIOPATOLOGA Existe autodigestin del tejido pancretico.Existen efectos sistmicos Vasodilatacin Aumento de la permeabilidad capilar CIDEn los casos ms severos: Colapso circulatorio Insuficiencia renal Fallo respiratorio 33. etiologa 34. ETIOLOGA BILIARALCOHLICA 35. BILIAR Obstruccin de mpolla Vter Edema y disfuncin del mpolla de Vter Coldocolitiasis demostrado solo en 20 % Lito en heces 85 94 % 36. ETANOL Me