fisiopatologia: gastroenterolog­a

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UNIVERSIDAD HUMANISTA DE LAS AMERICAS FACULTAD DE NUTRICIÓN MATERIA: FISIOPATOLOGIA HORARIO: SABATINO CLASE: Gastroenterología

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  • 1. GASTROENTEROLOGIADra. Eunice Pamela Martnez Gallegos Universidad Humanista de las Amricas

2. ENFERMEDAD REFLUJO GASTROESOFGICO Entendemos por reflujo gastroesofgico (RGE) el retorno sin esfuerzo del contenido gstrico a la boca, de forma espordica y especialmente en el perodo posprandrial, que acontece con una prevalencia de hasta el 18% en lactantes. Cuando este fenmeno incrementa su frecuencia e intensidad, puede llegar a superar la capacidad defensiva de la mucosa esofgica y provocar una enfermedad por RGE (ERGE), con sintomatologa variable, evidente o silente, tpica o atpica, con repercusiones clnicas, que no siempre se logran controlar con tratamiento mdico, provocando ocasionalmente esofagitis (0,5% y/o estenosis esofgicas (0,1%). Basndonos en los estudio con datos sobre la presencia de sntomas de reflujo al menos semanales en los EE.UU. y Europa, la prevalencia poblacional de ERGE en adultos vara entre aproximadamente el 10% y el 20%. 3. ENFERMEDAD REFLUJO GASTROESOFGICO PATOGENIA Existen tres mecanismos bsicos que pueden causar RGE en un individuo: Relajacin transitoria del esfnter esofgico inferior (EEI). Aumento transitorio de la presin abdominal, que supera momentneamente la competencia del esfnter. Hipotensin basal (permanente) del EEI. 4. ENFERMEDAD REFLUJO GASTROESOFAGICO ETIOPATOGENIA Es multifactorial y pueden coexistir varios factores en el mismo paciente. La disfuncin del EEI con la ocurrencia de relajaciones transitorias y frecuentes de este EEI es el principal factor etiolgico en la ERGE. El tono del EEI est influido por mltiples factores, tales como hormonas, frmacos y comidas. Presencia de una hernia hiatal, la disfuncin peristltica del esfago, un aclaramiento esofgico disminuido, una resistencia disminuida de la mucosa esofgica y la distensin gstrica. Reflujo biliar, es decir, de paso al esfago del contenido duodenal, que incluye cidos biliares conjugados y no conjugados y enzimas pancreticas con capacidad lesiva sobre la mucosa esofgica. 5. ENFERMEDAD REFLUJO GASTROESOFAGICO 6. ENFERMEDAD REFLUJO GASTROESOFAGICOGOLD STANDARD 7. ENFERMEDAD REFLUJO GASTROESOFGICO TRATAMIENTO Durante 1 a 2 semanas con una frmula hipoalergnica en nios alimentados con lactancia artificial que presentan vmitos. Evitar cafena, chocolate y comidas picantes puede ser beneficioso en los enfermos con enfermedad de reflujo gastroesofgico. 8. ENFERMEDAD REFLUJO GASTROESOFGICO 9. ENFERMEDAD REFLUJO GASTROESOFGICO 10. ENFERMEDAD INFLAMATORIA La enfermedad inflamatoria intestinal es un proceso inflamatorio multifactorial secundario a una respuesta inmunitaria inapropiada, en un husped genticamente susceptible. 11. ENFERMEDAD INFLAMATORIA INCIDENCIA SU INCIDENCIA EN ESTUDIOS INTERRELACIONADOS SE ESTIMA ENTRE UN 2 Y 16 %.MAXIMA INCIDENCIA Y PREVALENCIA EN PAISES ESCANDINAVOS, INGLATERRA Y NORTEAMERICA.MENOR INCIDENCIA EN ASIA, AFRICA Y SURAMERICA.EN E.U.A SE DIAGNOSTICAN ANUALMENTE 27000 CASOS NUEVOS. EN EL JOHN HOPKINS HOSPITAL SE DETECTAN 4 DE CADA 1000 BIOPSIAS.MAYOR INCIDENCIA QUE LA COLITIS ULCEROSA Y LA ENFERMEDAD DE CROHN.MAS FRECUENTES EN MUJERES ENTRE 50 Y 60 AOS. 12. ENFERMEDAD INFLAMATORIA 13. ENFERMEDAD INFLAMATORIA PATOGENIA Tabaco APP: Apendicectoma Anticonceptivos orales. Dieta (azcares, margarina, caf, alcohol, pescado, frutas o vegetales) Infecciones (M paratuberculosis, sarampin, H hepaticus) Flora intestinal (requisito imprescindible) Otros (Clases socioeconmicas altas, Sedentarismo y AINES). 14. ENFERMEDAD INFLAMATORIA FISIOPATOLOGA Existe prdida de la integridad de la barrera mucosa caracterizada por: Anormalidades en las clulas caliciformes (moco) y de Paneth ( -adhesinas) Prdida de las uniones estrechas de las clulas epiteliales. Dao epitelial que disminuye la produccin de defensinas. 15. ENFERMEDAD INFLAMATORIA Cuadro ClnicoDolor Abdominal tipo ClicoDiarreaEstreimiento 16. ENFERMEDAD INFLAMATORIA Diagnstico 17. ENFERMEDAD INFLAMATORIA TRATAMIENTO Se debe de modificar los factores psicolgicos, estilo de vida y dar manejo a los sntomas digestivos. Para el dolor abdominal se recomiendan los anticolinergicos con efecto antiespasmdico siempre y cuando se acompaen de modificaciones en la alimentacin y en el estilo de vida. Para el estreimiento se recomienda iniciar con laxantes formadores de masa o con efecto osmtico. En caso de diarrea el medicamento ms utilizado es loperamida. 18. ENFERMEDAD INFLAMATORIA 19. GASTROENTERITIS A nivel mundial hay 3.5 episodios de diarrea por persona por ao. En Mxico un nio sufre de 2 a 3 episodios de diarrea por ao. Mortalidad en pases en vas de desarrollo: 650/100,000 habitantes/ao. Mortalidad general en Mxico: 6.9/100,000 habitantes por ao. 20. GASTROENTERITIS La gastroenteritis infecciosa es una inflamacin o disfuncin del intestino producida por un germen o sus toxinas, que da lugar a una alteracin de su capacidad para regular la absorcin y secrecin de sales y agua, produciendo diarrea por la inhibicin de la absorcin o la estimulacin de la secrecin. 21. GASTROENTERITIS ETIOLOGA En el 30 a 70% de los episodios de diarrea se identifica el agente etiolgico, dependiendo de disponibilidad de tcnicas de laboratorio. Ms de la mitad de los casos de Diarrea Infecciosa es causada por agentes virales, y de estos los Rotavirus son los ms frecuentes, otros menos frecuentes comprenden: Adenovirus, Astrovirus, Parvovirus y Calicivirus 22. GASTROENTERITIS De los agentes bacterianos, los ms significativos incluyen especies de Shigella, Salmonela, Escherichia coli, Campylobacter jejuni y Yersinia enterocoltica. De los parasitos los ms frecuentes son: Giardia lambdia, Entamoeba histolytica, Blatocystis hominis, Criptosporidium parvum, Isospora belli, Microsporidia y Cyclospora cayetanensis. 23. GASTROENTERITIS FISIOPATOLOGIA DE LA DIARREA 1.- Inhibicin en la absorcin intestinal de agua. 2.- Aumento de la secrecin de agua en el tubo digestivo: a) Hipersecrecin. b) Hiperosmolaridad del contenido intestinal. 3.- Por invasin de la pared intestinal. 4.- Por transito intestinal acelerado 24. GASTROENTERITIS CUADRO CLINICO Diarrea Vmitos Fiebre Probable infeccin Dolor abdominal 25. GASTROENTERITIS TRATAMIENTO: La mayora de las ocasiones, el curso de las diarreas es benigno, curando espontneamente en pocos das. En estos casos no es necesario dar tratamiento etiolgico: (antibiticos o antivirales), ameritando solo vigilancia y prevencin de complicaciones. La base fundamental en el tratamiento de la diarrea es evitar la deshidratacin y la desnutricin, as como la deteccin oportuna de signos de alarma que indiquen complicaciones. 26. TAREA FLUJOGRAMA DE GASTROENTEROLOGIA PARA EL JUEVES 14 DE NOVIEMBRE DEL 2013. PRXIMO TEMA: HIPERTENSION ARTERIAL, DISLIPIDEMIAS Y ANEMIAS. GUIAS CENETEC.