DivertikuloseDivertikulose und und DivertikulitisDivertikulitis

Prof. Dr. med. Thomas CarusKlinik für Allgemeine, Visceral‐ und UnfallchirurgieZentrum für minimal‐invasive ChirurgieKlinikum Bremen‐Ost

Di tik l Di tik litiDivertikulose Divertikulitis

Divertikulose

Ausstülpungen der Darmwand durch kleineLücken in der Muskelschicht des DickdarmsLücken in der Muskelschicht des Dickdarms.

Begünstigt durch:

• Hohen Innendruck im Dickdarm• Ballaststoffarme ErnährungBallaststoffarme Ernährung• Bewegungsmangel

Ob ti ti• Obstipation

Divertikulose

Ausstülpungen der Darmwand durch kleineLücken in der Muskelschicht des DickdarmsLücken in der Muskelschicht des Dickdarms.

Begünstigt durch:

• Hohen Innendruck im Dickdarm• Ballaststoffarme ErnährungBallaststoffarme Ernährung• Bewegungsmangel

Ob ti ti• Obstipation

DivertikuloseDivertikulose

Vorkommen:

• 20 % der 60 jährigen• 60 % der 80 jährigen• Menschen in westlichen Industrieländern• In der 3 Welt fast unbekannt !In der 3. Welt fast unbekannt !• Lifestyle

Divertikulose

Symptome:

• oft ohne Symptome = kein Krankheitswertlt K ä f i li k U t b h• selten Krämpfe im linken Unterbauch

• Blähungen• Durchfall und Obstipation im Wechsel

Komplikationen:

• Bei 10 – 25 % der Fälle Divertikulitis !

Divertikulose

Ernährung bei chronischer Obstipation:

Günstig Ungünstig

Vollkornprodukte, Müsli Bananen, getrocknete HeidelbeerenWeizenkleie und Leinsamen Schokolade und KakaoObst, Gemüse, Salat Reis, ReisschleimRöstprodukte Schwarzer TeeTrockenfrüchte RotweinTrockenfrüchte RotweinSauermilchprodukte WeißmehlprodukteAusreichende Trinkflüssigkeit geschabter ApfelBallaststoffpräparateBallaststoffpräparate

Divertikelkrankheit

• Akute Divertikulitisf ( )• Perforation (Darm-Durchbruch)

• Blutung• Abszeß• Stenose (Engstelle)• Stenose (Engstelle)• Fistel (Darm-Darm, Darm-Blase, Darm-Scheide)

Therapie der komplizierten Divertikulitis

Operativ bei:

Sehr schwerer Entzündung im ersten Schub

Wiederkehrender Entzündung (2. und mehr Schübe)

BlutungStStenosePerforationFistelbildungFistelbildung

Entzündung des DarmesEntzündung des Darmesund seiner Umgebung

Perforation einesPerforation einesDivertikels

Therapie der komplizierten Divertikulitis

Entfernung des betroffenen Darmabschnittes

Verbindung der Darmenden durch Klammernaht

33--4 cm4 cm

Vorteile der Schlüsselloch-Chirurgie

• Minimales Zugangstrauma• Weniger Blutverlustg• Postoperativ weniger Schmerzen• Schnelle Rekonvaleszenz• Besseres kosmetisches Ergebnis• Weniger Verwachsungen• Weniger Narbenbrüche

Was gilt für mich als Betroffenen?

PräventionPrävention• Gesunde Lebensweise• Bewußte Ernährungg• Ausreichend Trinken• Viel Bewegungg g

Bei schwerer EntzündungBei schwerer Entzündung• rechtzeitige Operation• möglichst minimal-invasiv