DERMATOSIS PRECANCEROSAS:

QUERATOSIS ARSENICALES

Jorge Antonio Mirón Velázquez

DEFINICIÓN: ARSENICOSIS

Ingestión prolongada

>6 meses

dosis

seguras

<50µg/L

Das NK, Sengupta SR. Arsenicosis: Diagnosis

and treatment. Indian J Dermatol Venereol

Leprol 2008. Kiymet H. Arsenical keratoses

and non-Hodgkin’s lymphoma: arsenic-induced

or coincidental conditions? J of Pak A of D 2012

EPIDEMIOLOGÍA

Décadas de exposición a arsénico:

Médico

Ocupacional

Ambiental

India, Taiwán, Bangladesh

EU, Japón , Canadá

Argentina, México, Chile

Medio oriente

Amado S. et al. Lecciones de dermatología de Saúl. 15ª edición. México: Méndez editores; 2008. Wolff K.,Allen R.

Fitzpatrick’s color atlas and synopsis of clinical dermatology. 6th edition. Mc Graw Hill; 2009. De Chaudhuri S. Arsenic-

induced health effects and genetic damage in keratotic individuals: Involvement of p53 arginine variant and

chromosomal aberrations in arsenic susceptibility. Mutation Research-Reviews In Mutation Research; 2008

ETIPATOGENIA

Múltiples: Riesgo de

progreso a SCCI o SCC

invasivo

Ca viscerales: pulmón,

vejiga e Hígado

Piel Cabello Uñas Vísceras

Medicamentos

Aire

Alimentos

Industria

Agua

As

Amado S. et al. Lecciones de dermatología de Saúl. 15ª edición. México: Méndez editores; De Chaudhuri S. Arsenic-

induced health effects and genetic damage in keratotic individuals: Involvement of p53 arginine variant and

chromosomal aberrations in arsenic susceptibility. Mutation Research-Reviews In Mutation Research; 2008. . Kiymet

H. Arsenical keratoses and non-Hodgkin’s lymphoma: arsenic-induced or coincidental conditions? J of Pak A of D

2012

ETIOPATOGENIA

As

Fenotipo acumulativo

Anormalidades cromosómicas

Estrés oxidativo

Epigenéticos

Desequilibrio Proliferación

Supresión de p53

De Chaudhuri S. Arsenic-induced health effects and genetic damage in keratotic individuals: Involvement of p53

arginine variant and chromosomal aberrations in arsenic susceptibility. Mutation Research-Reviews In Mutation

Research; 2008

Polimorfis

mo: codón

72 Pro

Pro/Arg

CUADRO CLÍNICO: TOPOGRAFÍA

Amado S. et al. Lecciones de dermatología de Saúl. 15ª edición. México: Méndez editores; 2008. Wolff K.,Allen R.

Fitzpatrick’s color atlas and synopsis of clinical dermatology. 6th edition. Mc Graw Hill; 2009.

CUADRO CLÍNICO: MORFOLOGÍA

Tipo puntiforme:

Pápulas

amarillentas

Hiperquerató-

sicas

mm- 1cm

Induradas

Múltiples

Amado S. et al. Lecciones de dermatología de Saúl. 15ª edición. México: Méndez editores; 2008. Wolff K.,Allen R.

Fitzpatrick’s color atlas and synopsis of clinical dermatology. 6th edition. Mc Graw Hill; 2009.

CUADRO CLÍNICO: MORFOLOGÍA

Maculas rojas (Bowenoides)

Maculas cafés

Rugosas y duras

Suaves y lisas (Q. Seborreicas)

Maculas hipopigmentarias: cicatricez

Múltiples

Amado S. et al. Lecciones de dermatología de Saúl. 15ª edición. México: Méndez editores; 2008. Wolff K.,Allen R.

Fitzpatrick’s color atlas and synopsis of clinical dermatology. 6th edition. Mc Graw Hill; 2009.

DIAGNÓSTICO

Lesiones cutáneas

[As] de agua y

orina

[As] En cabello y uñas

Das NK. Arsenicosis: Diagnosis and treatment. Indian J Dermatol Venereol Leprol 2008.

DIAGNÓSTICO

Das NK. Arsenicosis: Diagnosis and treatment. Indian J Dermatol Venereol Leprol 2008.

DIAGNÓSTICO

Das NK. Arsenicosis: Diagnosis and treatment. Indian J Dermatol Venereol Leprol 2008.

TRATAMIENTO

control

Sintomático

Ecológico

Das NK. Arsenicosis: Diagnosis and treatment. Indian J Dermatol Venereol Leprol 2008.

TRATAMIENTO: CUTÁNEO

QueratosisPomadas

AAS 5-10%

P. Urea 10 –20 %

Ac. Retinoico

5- FU 5% BID per 3-4

semanae

ImiquimodBIS per 16 semanae

Qx.Lesiones de 3-5 mm o >

Das NK. Arsenicosis: Diagnosis and treatment. Indian J Dermatol Venereol Leprol 2008. Wolff

K.,Allen R. Fitzpatrick’s color atlas and synopsis of clinical dermatology. 6th edition. Mc Graw

Hill; 2009.

EPIDEMIOLOGÍA Y ETIOLOGÍA

Quinta y Séptima década

Mujeres

15/100,000 per annum

Personas de tez blanca

Países de latitud ecuatorial

3-5% progresión a carcinoma

invasivo

Mortonet C.A. al. BAD guidelines for SCC in situ 2014. British Journal

of Dermatology; 2014.

DERMATOSIS PRECANCEROSAS:

CARCINOMA DE CÉLULAS

EPITELIARES IN SITU

DEFINICIÓN

Enfermedad de Bowen

Forma intraepidérmico de SCC,

Descrita 1912

Zonas no expuestas, relacionada con el

As

No genital

Glande y vagina= Eritroplasia

Anogenital= L. Bowenoide

Mortonet C.A. al. BAD guidelines for SCC in situ 2014. British Journal

of Dermatology; 2014

EPIDEMIOLOGÍA Y ETIOLOGÍA

Mortonet C.A. al. BAD

guidelines for SCC in

situ 2014. British

Journal of

Dermatology; 2014.

UVR- Radioterapia

Carcinogénicos: arsénico, alquitrán

Inmunosupresión-VPH-16

Daño crónico: Q. Actínicas -Dermatosis

BD

CUADRO CLÍNICO: TOPOGRAFÍA

Wolff K.,Allen R. Fitzpatrick’s color atlas and synopsis of

clinical dermatology. 6th edition. Mc Graw Hill: 2009.

.

CUADRO CLÍNICO: MORFOLOGÍA

Macula, pápula o Placahiperqueratósica eritematosas

Bien definidas con bordesirregulares, circulares u ovales

Ligeramente escamosas, erosionadas o con costras

Únicas o múltiples

Dolor=Malignidad

Mortonet C.A. al. BAD guidelines for SCC in situ 2014. British Journal of Dermatology; 2014. Amado S. et

al. Lecciones de dermatología de Saúl. 15ª edición. México: Méndez editores; 2008. Wolff K.,Allen R.

Fitzpatrick’s color atlas and synopsis of clinical dermatology. 6th edition. Mc Graw Hill: 2009.

DIAGNÓSTICO

Mortonet C.A. al. BAD guidelines for SCC in situ 2014. British Journal

of Dermatology; 2014.

Dermoscopio

Biopsia por Punch

Cuadro clínico

TRATAMIENTO

Mortonet C.A. al. BAD guidelines for SCC in situ 2014. British Journal

of Dermatology; 2014.

Pomadas con urea+

observación

5- FU 5% BID per 3-4

semanae

Imiquimod5% BIS per 16 semanae

CrioterápiaTerápia

fotodinámica con ALA

Radioterapia

QX

PRONÓSTICO

30–50% SCCis pueden tener un

cáncer nomelanocitico previo o

subsecuente principalmente Ca.

Basocelular

3 años 35-60%

Metástasis línfatica regional

No es necesario que sea invasivo

BIBLIOGRAFÍA

Amado S. et al. Lecciones de dermatología de Saúl. 15ªedición. México: Méndez editores; 2008.

Das NK. Arsenicosis: Diagnosis and treatment. Indian JDermatol Venereol Leprol; 2008

De Chaudhuri S. Arsenic-induced health effects and geneticdamage in keratotic individuals: Involvement of p53arginine variant and chromosomal aberrations in arsenicsusceptibility. Mutation Research-Reviews In MutationResearch; 2008

Kiymet H. Arsenical keratoses and non-Hodgkin’slymphoma: arsenic-induced or coincidental conditions?. Jof Pak A of D; 2012

Mortonet C.A. al. BAD guidelines for SCC in situ 2014.British Journal of Dermatology; 2014

Wolff K.,Allen R. Fitzpatrick’s color atlas and synopsis ofclinical dermatology. 6th edition. Mc Graw Hill: 2009.