DERMATOSIS PRECANCEROSAS

Enfermedades cutáneas con posibilidad de evolucionar a

cáncer cutáneoUniversidad Austral – Facultad de Ciencias Biomédicas

DermatologíaProf. Dr. Raúl Valdez

CLASIFICACIÓN

•Por agentes físicos: sol, radioterapia, quemaduras

•Por agentes químicos: arsénico, brea, minerales

•Genodermatosis y nevos

POR AGENTES FÍSICOS:

•Queratosis solares

•Queilitis actínica crónica

•Cuerno Cutáneo

•Queratosis sobre Radiodermitis

•Queratosis sobre Quemaduras

•Leucoplasia

POR AGENTES QUÍMICOS:

•Queratosis por arsénico (HACRE)

•Queratosis por brea y minerales

Genodermatosis y nevos:

•Nevos atípicos o displásicos

•Nevo melanocítico congénito gigante

•Xeroderma pigmentoso

•Epidermodisplasia verruciforme

•Nevo de Jadassohn

QUERATOSIS SOLAR

La más frecuente

Pieles tipo I-II, en áreas expuestas al sol

Exposición solar prolongada y acumulativa

Habitualmente mayores de 40 años

Máculas eritematosas 1-2 cm, con escama fina

Aprox. 20 % evoluciona a Ca. espinocelular

Tratamientos: TCA, criocirugía, curetaje y

electrocoagulación, 5FU, imiquimod, TFD

Queilitis actínica crónica

Por exposición solar crónica

LABIO INFERIOR

Descamación y posterior placa escamosa

evoluciona a Ca.Espinocelular

Tratamiento: Criocirugía,5 FU, Cirugía, TFD

CUERNO CUTáNEOCUERNO CUTáNEO

Lesión queratósica crónica, sobreelevada, blanca, amarillenta o negra

EN SU BASE: ca. basocelular

ca. Espinocelular

queratosis solar

verruga vulgar y otros

¡BIOPSIAR LA BASE!

RADIODERMITIS

Placa eritematosa, atrófica, con telangiectasias y áreas hipo e hiperpigmentadas

Queratosis

CARCINOMA ESPINOCELULAR

QUEMADURAS

•Cualquier cicatriz puede evolucionar a queratosis

•Las más frecuentes son las de quemaduras (térmicas++)

Queratosis

CARCINOMA ESPINOCELULAR

(Úlcera de Marjolin)

LEUCOPLASIA

•Lesión blanca de mucosa o semimucosa que no se desprende al rasparla y que no puede ser clasificada como ninguna otra enfermedad

•Causas-

Tabaquismo, traumatismo crónico por prótesis mal adaptadas, alcohol

Mácula blanca placa verrugosidad

CARCINOMA ESPINOCELULAR

• QUERATOSIS POR BREA Y MINERALES -- CEC

• QUERATOSIS POR ARSÉNICO

HACRE-Hidroarsenicismo crónico regional endémico

Por ingesta de arsénico inorgánico a través de agua contaminada en zonas endémicas; que se utiliza para beber, cocinar, para la agricultura y ganadería.

Según el último relevamiento de 2005, la población expuesta en nuestro país se estima en más de un millón de personas, siendo las principales provincias afectadas Chaco, Salta, Santiago del Estero, San Luis, San Juan, La Rioja, Santa Fe, Tucumán, Córdoba, La Pampa, Buenos Aires y Río Negro.

Triada:

• Queratodermia

• Leucomelanodermia en tórax y raíz de miembros

• Múltiples cánceres cutáneos (CBC superficial, Bowen) y no cutáneos (pulmón. estómago y vías urinarias)

Diagnóstico- As orina, pelos y uñas

XERODERMA PIGMENTOSO

AR. Defecto en reparación del ADN con daño solar. Múltiples tumores cutáneos desde muy jóvenes.

CBC-CEC-Melanoma

EPIDERMODISPLASIA VERRUCIFORME

AR. Tumores inducidos por HPV. Comienza a los 5-10 años con lesiones tipo verruga plana y pitiriasis versicolor. Múltiples tumores a partir de la 2da.-3ra. décadas.

CEC-CBC

NEVOS

1) De Jaddasohn: cuero cabelludo, presente al nacer. Alopecia, lesión verrugosa y posterior carcinoma basocelular

NEVOS

2) Displásicos: Marcador y precursor de melanoma. ABCD. Familiar o esporádico. Puede evolucionar a melanoma

3) Melanocítico Congénito Gigante: mayor de 20 cm. Aproximadamente 20 % evoluciona a melanoma