BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Hipertensi

1. Pengertian Hipertensi

Tekanan darah adalah gaya (dorongan) darah ke dinding arteri saat

darah dipompa keluar dari jantung ke seluruh tubuh (Palmer & Williams,

2007). Tekanan darah tinggi (hipertensi) didefenisikan sebagai tekanan

darah sistolik lebih dari 140 mmHg dan atau tekanan darah diastolik lebih

dari 90 mmHg (Ignatavicius & Workman, 2009).

Hipertensi adalah suatu penekanan darah sistolik dan diastolik yang

tidak normal. Garis batas dari hipertensi umumnya tekanan sistolik yang

berkisar antara 140-190 mmHg dan tekanan diastolik antara 90-95 mmHg

(Riyadi, 2011). Sementara itu dianggap tekanan darah normal jika tekanan

diastolik lebih kecil dari 85 mmHg, normal tinggi jika tekanan diastolik

85-89 mmHg, hipertensi ringan 90-104 mmHg, hipertensi sedang 105-114

mmHg, dan tekanan darah tinggi lebih dari 115 mmHg (Wiryowidagto,

2003). Sedangkan menurut Smeltzer & Bare (2002) mendefinisikan

hipertensi adalah tekanan darah persisten dimana tekanan sistoliknya di

atas 140 mmHg dan tekanan diastolik di atas 90 mmHg.

Remaja dikatakan hipertensi bila tekanan darah sistolik (TDS) = 140

mmHg atau tekanan darah diastolik (TDD) = 90 mmHg (Saing, 2005).

Remaja (usia 13-15 tahun) dikatakan hipertensi signifikan jika TDS 136

mmHg dan TDD 86 mmHg dan hipertensi berat jika TDS 144 mmHg

dan TDD 92 mmHg. Sedangkan remaja (usia 16-18 tahun) dikatakan

hipertensi signifikan jika TDS 142 mmHg dan TDD 92 mmHg dan

hipertensi berat jika TDS 150 mmHg dan TDD 98 mmHg.

2. Klasifikasi Hipertensi

Menurut Ignatavicius & Workman (2009) hipertensi dapat

diklasifikasikan dalam beberapa kategori berdasarkan pada JNC VII (The

Seventh Joint National Commitee on Prevention Detection, Evaluation,

and Treatment of High Pressure) yaitu:

Tabel 2.1

Klasifikasi Tekanan Darah Menurut JNC VIII

Kategori Tekanan Sistolik

(mmHg)

Tekanan Diastolik

(mmHg)

Normal < 120 < 80

Pre hipertensi 120-139 80-89

Hipertensi

Tingkat 1 140-159 90-99

Tingkat 2 160 100

Menurut Gauthier (1982, dalam Saing, 2005) hipertensi pada remaja

dapat diklasifikasikan dalam beberapa kategori yaitu:

Tabel 2.2

Klasifikasi Hipertensi Menurut Gauthier

(1982, dalam Saing, 2005).

Kategori Hipertensi Tekanan Sistolik

(mmHg)

Tekanan Diastolik

(mmHg)

Hipertensi ringan 140-149 90-99

Hipertensi sedang 150-159 100-109

Hipertensi berat 160 110

3. Penyebab Hipertensi

Penyebab hipertensi diantaranya karena faktor keturunan/genetik,

ciri dari perseorangan (umur, jenis kelamin dan ras) serta kebiasaan

hidup/gaya hidup seseorang (seperti konsumsi garam tinggi, kegemukan

atau makan berlebihan, stres atau ketegangan jiwa, kebiasaan merokok,

minum alkohol dan obat-obatan) (Gunawan, 2001).

4. Faktor-Faktor yang Menyebabkan Hipertensi

a. Faktor yang tidak dapat diubah/dikontrol

1) Umur

Dengan bertambahnya umur, risiko terkena hipertensi lebih

besar sehingga prevalensi hipertensi dikalangan usia lanjut cukup

tinggi yaitu sekitar 40% dengan kematian sekitar 50% di atas umur

60 tahun (Nurkhalida, 2003). Sedangkan remaja dengan usia 13-18

tahun yang mempunyai riwayat hipertensi esensial, parenkim

ginjal, Koarktasio aorta, dan gangguan endokrin seperti

hiperaldosteronisme esensial, sindrom cushing, sindrom

adrenogenital, dan hyperplasia adrenal kongenital dapat berisiko

terkena hipertensi di usia remaja yang dapat berlanjut hingga usia

dewasa (Saing, 2005).

2) Jenis kelamin

Ditinjau dari perbandingan antara pria dan wanita, para ahli

berpendapat bahwa pria lebih banyak menderita hipertensi

dibandingkan wanita dengan rasio sekitar 2,29 mmHg untuk

peningkatan darah sistolik (Nurkhalida, 2003). Tekanan darah

remaja laki-laki lebih tinggi dibanding perempuan. Sinaiko dkk

(1989) dalam Saing (2005) melakukan penelitiannya terhadap

murid SLTP di Minnesota dan Minneapolis menemukan secara

signifikan tekanan darah remaja laki-laki lebih tinggi dibanding

perempuan.

3) Riwayat keluarga

Remaja yang berasal dari keluarga dengan riwayat hipertensi,

mempunyai risiko yang lebih besar untuk menderita hipertensi

dibanding dengan keluarga tanpa riwayat hipertensi. Jika kedua

orangtua hipertensi, maka angka kejadian hipertensi pada

keturunannya meningkat 4 sampai 15 kali di banding bila kedua

orangtua adalah normotensi. Bila kedua orangtua menderita

hipertensi esensial, maka 44,8% anaknya akan menderita

hipertensi. Jika hanya salah satu orangtua hipertensi maka 12,8%

keturunannya akan mengalami hipertensi (Saing, 2005).

b. Faktor yang dapat diubah/dikontrol

1) Kebiasaan merokok

Merokok merupakan salah satu penyebab terjadinya

hipertensi. Zat yang terkandung di dalam rokok seperti nikotin dan

karbon monoksida dapat merusak lapisan endotel pembuluh darah

arteri sehingga dapat menyebabkan aterosklerosis dan hipertensi

(Nurkhalida, 2003).

2) Konsumsi natrium/garam

Banyak bukti yang mendukung peran natrium dalam

terjadinya hipertensi, barangkali karena ketidakmampuan

mengeluarkan natrium secara efisien baik yang diturunkan atau

didapat. Ada yang berpendapat bahwa terdapat hormon natriuretik

yang menghambat aktivitas sel pompa natrium (ATPase natrium-

kalium) dan mempunyai efek penekanan. Berdasarkan studi

populasi, seperti studi INTERSALT (1988) diperoleh korelasi

antara asupan natrium rerata dengan tekanan darah, dan penurunan

tekanan darah dapat diperoleh dengan mengkonsumsi garam (Gray,

2005).

3) Konsumsi lemak jenuh

Makan makanan yang banyak mengandung lemak jenuh

seperti daging dan produk susu tidak secara langsung berkaitan

dengan peningkatan tekanan darah, namun tetap merupakan faktor

risiko penyakit kardiovaskuler karena hal tersebut berkaitan

dengan tingginya kadar kolesterol dalam darah dan dapat

meningkatkan berat badan (Palmer & Williams, 2007).

4) Kebiasaan konsumsi minuman beralkohol

Konsumsi alkohol terlalu banyak dapat meningkatkan

tekanan darah dan risiko komplikasi kardiovaskuler. Panduan

terbaru di Inggris menyarankan agar pria dengan tekanan darah

tinggi membatasi konsumsi alkohol tidak lebih dari 21 unit per

minggu (sekitar 10 pint bir berkadar alkohol sedang atau ringan per

minggu) dan wanita tidak lebih dari 14 unit per minggu (Palmer &

Williams, 2007).

5) Obesitas

Berkaitan dengan tekanan darah, secara umum semakin

tinggi berat badan semakin tinggi pula tekanan darah. Obesitas atau

kegemukan yang dihitung berdasarkan indeks massa tubuh (IMT)

> 25 kg/m2 juga merupakan salah satu faktor risiko timbulnya

hipertensi (Palmer & Williams, 2007).

6) Olahraga

Orang dengan gaya hidup yang tidak aktif akan lebih rentan

terhadap tekanan darah tinggi. Olahraga juga dikaitkan dengan

peran obesitas pada hipertensi. Tidak melakukan olahraga atau

aktivitas fisik secara teratur dapat meningkatkan berat badan dan

dapat menyebabkan obesitas sehingga dapat menaikkan tekanan

darah (Palmer &Williams, 2007).

7) Stres

Stres atau ketegangan jiwa seperti marah, nyeri, ketakutan,

keingintahuan berlebihan, kegembiraan, dan rasa malu dapat

menyebabkan peningkatan tekanan darah karena dapat merangsang

kelenjar anak ginjal untuk melepaskan hormon adrenalin dan

memacu jantung berdenyut lebih cepat serta lebih kuat sehingga

tekanan darah akan meningkat (National Heart Lung & Blood

Insitute, 2003).

5. Tanda dan Gejala Hipertensi

Tanda dan gejala hipertensi menurut Riyadi (2011) yaitu:

a. Sakit kepala

b. Perdarahan hidung

c. Vertigo

d. Mual muntah

e. Perubahan penglihatan

f. Kesemutan pada kaki

g. Sesak napas

h. Kejang atau koma

i. Nyeri dada

6. Komplikasi Hipertensi

a. Stroke

Hipertensi dianggap sebagai faktor risiko utama stroke. Baik

sistolik maupun diastolik terbukti berpengaruh terhadap stroke.

Ditemukan bahwa penderita dengan tekanan diastolik di atas 95

mmHg mempunyai risiko dua kali lebih besar untuk terjadinya infark

otak dibandingkan dengan tekanan diastolik kurang dari 80 mmHg.

Sedangkan kenaikan sistolik lebih dari 180 mmHg memiliki tiga kali

terserang stroke iskemik dibandingkan dengan mereka yang

bertekanan darah kurang 140 mmHg, akan tetapi pada penderita usia

lebih 65 tahun risiko stroke hanya 1.5 kali dari pada normotensi

(Bustan, 2000).

b. Kerusakan pada ginjal

Hipertensi merupakan tanda dan gejala awal dari gagal ginjal

kronik. Mekanisme prosedur terjadinya gagal ginjal kronik dan

hipertensi karena banyak faktor seperti penurunan volume pembuluh

darah, menurunnya tingkat renal vasodilator prostaglandins,

peningkatan resistensi pembuluh darah periperal, dan menurunnya

aktivitas sistem renin-angiotensin-aldosteron (Porth, 2011).

c. Penyakit jantung koroner dan arteri

Ketika usia bertambah lanjut, seluruh pembuluh darah di tubuh

akan semakin keras terutama di jantung, otak dan ginjal (Sustrani,

2006). Tekanan darah tinggi adalah faktor utama yang menyebabkan

pembuluh darah menjadi kaku. Tekanan darah tinggi juga mengubah

aliran darah di arteri menjadi lebih turbulen (Palmer & Williams,

2007).

d. Gangguan pada mata

Hipertensi dapat mempersempit dan menyumbat arteri di mata,

sehingga menyebabkan kerusakan pada retina (Palmer & Williams,

2007). Hipertensi juga dapat menyebabkan pecahnya pembuluh darah

di mata, sehingga menyebabkan mata menjadi kabur dan buta

(Sustrani, 2006).

7. Pengobatan Hipertensi

a. Non Farmakologis

Menurut Palmer & Williams (2007), pengobatan hipertensi

secara nonfarmakologis yaitu:

1) Mengurangi kelebihan berat badan

Secara umum, semakin tinggi berat badan seseorang semakin

tinggi pula tekanan darah. Kelebihan berat badan seseorang dapat

dicegah dengan menerapkan gaya hidup sehat dengan olahraga

teratur dan pola makan seimbang.

2) Meningkatkan aktifitas fisik

Orang yang aktivitasnya rendah berisiko terkena hipertensi.

Cara untuk meningkatkan aktivitas fisik seperti melakukan

olahraga aerobik seperti: bersepeda, berenang, berlari dan berjalan

cepat secara teratur setidaknya 30 menit sehari selama 3 kali

seminggu.

3) Mengurangi asupan natrium/ garam

Cara untuk mengurangi asupan garam yaitu jangan

menambahkan garam meja pada makanan, jangan menambahkan

garam saat memasak, gunakan bumbu lain selain garam untuk

menambah rasa makanan, perhatikan berapa banyak garam yang

terkandung dalam saus dan makanan yang di proses dan kurangi

makanan tersebut, hindari makanan yang berkadar natrium tinggi

seperti kripik, kacang olahan yang diasinkan, daging olahan dan

keju.

4) Membatasi konsumsi alkohol

Konsumsi alkohol dalam jumlah sedang sebagai bagian dari

pola makan yang sehat dan bervariasi tidak merusak kesehatan.

Wanita sebaiknya membatasi konsumsi alkohol tidak lebih dari 14

unit per minggu dan laki-laki tidak melebihi 21 unit per minggu.

b. Farmakologis

Terapi farmakologis yaitu obat antihipertensi yang dianjurkan

oleh JNC VII yaitu diuretika, terutama jenis thiazide (Thiaz) atau

aldosteron antagonis, beta blocker, calcium chanel blocker atau

calcium antagonist, Angiotensin Converting Enzyme Inhibitor (ACEI),

Angiotensin II Receptor Blocker atau AT1 receptor antagonist/ blocker

(ARB) (Yogiantoro, 2006).

B. Pencegahan Hipertensi

Menurut Riyadi (2011) terdapat dua cara pencegahan hipertensi, yakni:

1. Pencegahan primer

Faktor risiko hipertensi antara lain: tekanan darah diatas rata-rata,

adanya riwayat hipertensi pada anamnese keluarga, ras (negro), takikardi,

obesitas dan konsumsi garam yang berlebihan dianjurkan untuk:

a. Mengatur diet agar berat badan tetap ideal juga untuk menjaga agar

tidak terjadi hiperkolesterol, diabetes melitus dan sebagainya.

b. Dilarang merokok atau menghentikan merokok.

c. Merubah kebiasaan makan sehari-hari dengan tidak konsumsi garam

berlebihan. Asupan garam dibatasi sampai kurang dari 2,4 gr sehari

yang setara dengan 6 gr garam yaitu sekitar 1 sendok teh per hari.

d. Melakukan exercise untuk mengendalikan berat badan.

2. Pencegahan sekunder

Pencegahan sekunder dilakukan bila penderita telah diketahui

menderita hipertensi karena faktor tertentu, tindakan yang bisa dilakukan

berupa:

a. Pengelolaan secara menyeluruh bagi penderita baik dengan obat

maupun dengan tindakan-tindakan seperti pada pencegahan primer.

b. Harus dijaga supaya darahnya tetap dapat terkontrol secara normal dan

stabil mungkin.

c. Faktor-faktor penyakit jantung iskemia yang lain harus dikontrol.

d. Batasi aktivitas.

Menurut Bustan (2007) Pencegahan hipertensi jika dipandang dari

epidemiologi dapat dibedakan menjadi 3 tahap yaitu:

1. Tahap prepathogenesis

Level pencegahan dapat berupa primordial, promotif (promosi

kesehatan), proteksi spesifik (kurangi garam sebagai salah satu faktor

risiko) dengan intervensi pencegahan: meningkatkan derajat kesehatan gizi

dan perilaku hidup sehat, pertahankan keseimbangan terbias epidemiologi,

serta turunkan atau hindari faktor risiko.

2. Tahap Pathogenesis

Dalam tahap ini dibagi dalam 2 level pencegahan yaitu diagnosa

awal dan pengobatan yang tepat. Pengobatan yang tepat artinya segera

mendapat pengobatan komprehensif dan kausal pada awal keluhan.

Intervensi pencegahan pathogenesis meliputi pemeriksaan fisik periodik

tekanan darah dan hindari lingkungan yang stres.

3. Tahap postpathogenesis

Level pencegahan dengan upaya rehabilitasi yaitu perbaikan dampak

lanjutan yang tidak bisa diobati.

C. Pengetahuan

1. Pengertian Pengetahuan

Pengetahuan merupakan hasil dari tahu yang terjadi melalui panca

indera seseorang (penginderaan) terhadap suatu objek tertentu, yaitu

melalui panca indera penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa dan raba.

Oleh karena itu pengetahuan merupakan domain yang sangat penting

untuk terbentuknya perilaku seseorang (Notoatmodjo, 2003).

Pengetahuan merupakan segenap apa yang kita ketahui tentang suatu

objek tertentu. Khasanah kekayaan mental yang secara langsung maupun

tidak langsung turut memperkaya kehidupan kita dan merupakan sumber

jawaban bagi berbagai pertanyaan yang muncul dalam kehidupan kita

(Sugiarti, 2010).

Pengetahuan adalah hasil tahu dari manusia yang terdiri dari

sejumlah fakta dan teori yang memungkinkan seseorang untuk dapat

memecahkan masalah yang dihadapinya. Pengalaman merupakan sumber

pengetahuan atau suatu cara untuk memperoleh kebenaran pengetahuan.

Pengalaman pribadi dapat digunakan sebagai upaya untuk memperoleh

pengetahuan dengan cara mengulang kembali pengalaman yang diperoleh

dalam memecahkan permasalahan yang dihadapi pada masa lalu

(Notoatmodjo, 2005).

2. Tingkat Pengetahuan

Tingkat pengetahuan menurut Notoatmodjo (2007) yaitu:

a. Tahu (know)

Diartikan sebagai mengingat suatu materi yang telah dipelajari

sebelumnya, termasuk mengingat kembali (recall) terhadap sesuatu

yang spesifik dari keseluruhan bahan yang telah dipelajari atau

rangsangan yang telah diterima. Oleh sebab itu tahu ini merupakan

tingkat pengetahuan yang paling rendah.

b. Memahami (comprehension)

Diartikan sebagai suatu kemampuan menjelaskan secara benar

dan tepat tentang objek yang diketahui dan dapat menginterpretasikan

materi tersebut secara benar.

c. Aplikasi (application)

Diartikan sebagai suatu kemampuan untuk menggunakan materi

yang telah di pelajari pada situasi dan kondisi yang sebenarnya (real)

misalnya penggunaan hukum-hukum, rumus, metode, prinsip dalam

konteks atau situasi yang lain.

d. Analisa (analysis)

Adalah suatu kemampuan untuk menjabarkan materi atau suatu

objek ke dalam komponen-komponen tetapi masih di dalam suatu

struktur organisasi dan masih ada kaitannya satu sama lainnya.

e. Sintesis (Synthesis)

Sintesis menunjukan kepada suatu kemampuan untuk meletakkan

atau menghubungkan bagian-bagian di dalam suatu bentuk

keseluruhan yang baru. Dengan kata lain sintesis adalah suatu

kemampuan untuk menyusun formulasi baru dan formulasi-formulasi

yang lain.

f. Evaluasi (Evaluation)

Evaluasi ini berkaitan dengan kemampuan untuk melakukan

justifikasi atau penilaian terhadap suatu objek atau materi berdasarkan

suatu kriteria yang ditentukan sendiri atau menggunakan kriteria yang

sudah ada.

3. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Pengetahuan

Menurut Notoatmodjo (2003), pengetahuan seseorang dapat

dipengaruhi oleh beberapa faktor, yaitu:

a. Pengalaman

Pengalaman dapat diperoleh dari pengalaman sendiri maupun

orang lain. Pengalaman dari diri sendiri maupun orang lain yang

meninggalkan kesan yang paling dalam akan menambah pengetahuan

seseorang.

b. Tingkat Pendidikan

Pendidikan dapat membawa wawasan atau pengetahuan

seseorang. Semakin tinggi tingkat pendidikan seseorang, maka dia

akan lebih mudah untuk menerima hal-hal baru.

c. Keyakinan

Biasanya keyakinan diperoleh secara turun-temurun dan tanpa

adanya pembuktian terlebih dahulu. Keyakinan ini biasa

mempengaruhi pengetahuan seseorang, baik keyakinan itu sifatnya

positif maupun negatif.

d. Fasilitas

Fasilitas-fasilitas sebagai sumber informasi yang dapat

mempengaruhi pengetahuann seseorang, misalnya radio, televisi,

majalah, koran, dan buku.

e. Penghasilan

Penghasilan tidak berpengaruh langsung terhadap pengetahuan

seseorang. Namun bila seseorang berpenghasilan cukup besar maka

dia akan mampu untuk menyediakan atau membeli fasilitas-fasilitas

sumber informasi.

f. Sosial Budaya

Kebudayaan setempat dan kebiasaan dalam keluarga dapat

mempengaruhi pengetahuan, persepsi, dan sikap seseorang terhadap

sesuatu.

4. Tingkat pengetahuan

Menurut Arikunto (2006) tingkat pengetahuan dibagi menjadi tiga

yaitu:

a. Tingkat pengetahuan baik

Tingkat pengetahuan baik adalah tingkat pengetahuan dimana

seseorang mampu mengetahui, memahami, mengaplikasi,

menganalisis, mensintesis dan mengevaluasi. Tingkat pengetahuan

dikatakan baik jika seseorang mempunyai 76%-100% pengetahuan.

b. Tingkat pengetahuan cukup

Tingkat pengetahuan cukup adalah tingkat pengetahuan dimana

seseorang mengetahui, memahami, tetapi kurang mengaplikasi,

menganalisis, mengintesis dan mengevaluasi. Tingkat pengetahuan

dapat dikatakan cukup jika seseorang mempunyai 56% - < 76%

pengetahuan.

c. Tingkat pengetahuan kurang

Tingkat pengetahuan kurang adalah tingkat pengetahuan dimana

seseorang kurang mampu mengetahui, memahami, mengaplikasi,

menganalisis, mensintesis dan mengevaluasi. Tingkat pengetahuan

dapat dikatakan kurang jika seseorang mempunyai

a. Kepercayaan (keyakinan), ide, dan konsep terhadap suatu objek.

b. Kehidupan emosional atau evaluasi emosional terhadap suatu objek.

c. Kecenderungan untuk bertindak (tend to behave).

Ketiga komponen ini secara bersama-sama membentuk sikap yang

utuh (total attitude). Dalam membentuk sikap yang utuh ini pengetahuan,

pikiran, keyakinan, dan emosi memegang peranan penting.

3. Berbagai Tingkatan Sikap

Menurut Notoatmodjo (2007) sikap terdiri dari berbagai tingkatan

antara lain:

a. Menerima (receiving)

Menerima diartikan bahwa orang (subjek) mau dan

memperhatikan stimulus yang diberikan objek.

b. Merespon (responding)

Memberikan jawaban apabila ditanya, mengerjakan, dan

menyelesaikan tugas yang diberikan adalah suatu indikasi dari sikap.

Karena dengan suatu usaha untuk menjawab pertanyaan atau

mengerjakan tugas yang diberikan terlepas dari apakah benar atau

salah, berarti bahwa orang menerima ide tersebut.

c. Menghargai (valuing)

Mengajak orang lain untuk menghargai atau mendiskusikan suatu

masalah adalah indikasi sikap tingkat tiga. Misalnya: seseorang ibu

yang mengajak ibu yang lain (tetangganya, saudaranya, dan

sebagainya) untuk mendiskusikan tentang gizi adalah suatu bukti

bahwa si ibu tersebut telah mempunyai sikap positif terhadap gizi

anak.

d. Bertanggung jawab (responsible)

Bertanggung jawab atas segala sesuatu yang telah dipilihnya

dengan segala risiko merupakan sikap yang paling tinggi.

4. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Sikap

Faktor-faktor yang mempengaruhi sikap menurut Azwar (2001)

antara lain:

a. Pengalaman pribadi

Segala sesuatu yang sedang kita alami akan ikut membentuk dan

mempengaruhi penghayatan kita terhadap stimulus sosial.

b. Pengaruh orang lain yang dianggap penting

Orang lain disekitar kita merupakan salah satu diantara

komponen sosial yang ikut mempengaruhi sikap kita. Seseorang yang

dianggap penting atau seseorang yang berarti khusus bagi kita akan

mempengaruhi pembentukan sikap kita terhadap sesuatu. Contoh:

orang tua, teman sebaya, teman dekat, guru, istri, suami dan lain-lain.

c. Pengaruh kebudayaan

Kebudayaan di mana kita hidup dan dibesarkan mempunyai

pengaruh besar terhadap pembentukan sikap seseorang.

d. Media massa

Berbagai bentuk media massa seperti: televisi, radio, surat kabar,

majalah, dan lain-lain mempunyai pengaruh besar dalam pembentukan

opini dan kepercayaan orang. Adanya informasi baru mengenai

sesuatu hal memberikan landasan kognitif bagi terbentuknya sikap

terhadap hal tersebut.

e. Lembaga pendidikan dan lembaga agama

Lembaga pendidikan serta lembaga agama mempunyai pengaruh

dalam menentukan sikap, dikarenakan keduanya meletakkan dasar

pengertian dan konsep moral dalam arti individu.

f. Pengaruh faktor emosional

Sikap tidak hanya dipengaruhi oleh situasi lingkungan dan

pengalaman pribadi seseorang. Kadang-kadang sesuatu bentuk sikap

merupakan pernyataan yang didasari oleh emosi yang berfungsi

sebagai penyaluran frustasi atau pengalihan bentuk mekanisme

pertahanan ego.

5. Pengukuran Sikap

Pengukuran sikap dapat dilakukan secara langsung maupun tidak

langsung. Secara langsung dapat dinyatakan bagaimana pendapat atau

pernyataan responden terhadap suatu objek. Secara tidak langsung dapat

dilakukan dengan pernyataan-pernyataan hipotesis, kemudian dinyatakan

pendapat responden melalui kuesioner (Notoatmodjo, 2003).

Pengukuran sikap dapat dilakukan dengan menilai pernyataan sikap

seseorang. Pernyataan sikap adalah rangkaian kalimat yang mengatakan

sesuatu mengenai objek sikap yang hendak diungkap. Pernyataan sikap

mungkin berisi atau mengatakan hal-hal yang positif mengenai objek sikap

yaitu kalimat bersifat mendukung atau memihak pada objek sikap.

Pernyataan ini disebut dengan pernyataan yang favourable. Sebaliknya

pernyataan sikap mungkin pula berisi hal-hal negatif mengenai objek sikap

yang bersikap tidak mendukung maupun kontra terhadap objek sikap

(Azwar 2010).

E. Praktik

1. Pengertian Praktik

Suatu sikap belum otomatis terwujud dalam suatu tindakan (overt

behaviour). Terwujudnya sikap menjadi suatu perbuatan nyata diperlukan

faktor pendukung atau suatu kondisi yang memungkinkan, antara lain

adalah fasilitas. Disamping itu diperlukan faktor dukungan (support) dari

pihak lain seperti dari anggota keluarga (Notoatmodjo, 2007).

Setelah seseorang mengetahui stimulus atau objek kesehatan,

kemudian mengadakan penilaian atau pendapat terhadap apa yang

diketahui, proses selanjutnya diharapkan dapat melaksanakan atau

mempraktikkan apa yang diketahui atau disikapinya (dinilai baik). Inilah

yang disebut praktik (praktice) kesehatan atau perilaku kesehatan (overt

behaviour) (Notoatmodjo, 2007).

2. Tingkatan Praktik

Menurut Notoatmodjo (2007) praktik dikategorikan menjadi

beberapa tingkatan yaitu:

a. Persepsi (perception)

Mengenal dan memilih berbagai objek sehubungan dengan

tindakan yang akan diambil adalah merupakan praktik tingkat pertama.

b. Respon terpimpin (guided response)

Dapat melakukan sesuatu sesuai dengan urutan yang benar dan

sesuai dengan contoh adalah merupakan indikator praktik tingkat dua.

c. Mekanisme (mecanism)

Apabila seseorang telah dapat melakukan sesuatu dengan benar

secara otomatis, atau sesuatu itu merupakan sesuatu kebiasaan maka ia

sudah mencapai praktik tingkat tiga.

d. Adopsi (adoption)

Adaptasi adalah suatu praktik atau tindakan yang sudah

berkembang dengan baik. Artinya tindakan itu sudah

dimodifikasikannya tanpa mengurangi kebenaran tindakan tersebut.

3. Indikator Praktik Kesehatan

Praktik kesehatan atau tindakan untuk hidup sehat adalah semua

kegiatan atau aktivitas orang dalam rangka memelihara kesehatan

(Notoatmodjo, 2005).

Menurut Notoatmodjo (2007) indikator praktik kesehatan mencakup

hal-hal sebagai berikut:

a. Praktik (tindakan) sehubungan dengan penyakit

Tindakan atau perilaku ini mencakup antara lain: pencegahan

penyakit dan penyembuhan penyakit.

b. Praktik (tindakan) pemeliharan dan peningkatan kesehatan

Tindakan atau perilaku ini mencakup antara lain: mengkonsumsi

makanan dengan gizi seimbang, melakukan olahraga secara teratur,

tidak merokok, tidak mengkonsumsi minuman keras dan narkoba, dan

sebagainya.

c. Praktik (tindakan) kesehatan lingkungan

Perilaku ini antara lain mencakup: membuang air besar di jamban

(WC), membuang sampah di tempat sampah, cuci, masak, dan

sebagainya.

4. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Perilaku

Menurut Lawrence Green (1980) dalam Notoatmodjo (2007)

perilaku ditentukan atau terbentuk dari 3 faktor yakni:

a. Faktor predisposisi (predisposing factors)

Merupakan faktor yang mempermudah atau mempredisposisi

terjadinya perilaku yang meliputi pengetahuan, sikap, tradisi dan

kepercayaan, sistem nilai, tingkat pendidikan, tingkat sosial ekonomi.

b. Faktor pendukung (enabling factors)

Merupakan faktor yang memungkinkan atau memfasilitasi

terjadinya perilaku. Faktor ini meliputi ketersediaan sarana dan

prasarana atau fasilitas kesehatan.

c. Faktor pendorong (reinforcing factors)

Merupakan faktor yang mendorong atau memperkuat terjadinya

perubahan perilaku yang meliputi sikap dan perilaku petugas

kesehatan maupun tokoh masyarakat. Perilaku ini sangat kompleks dan

mempunyai ruang lingkup yang sangat luas.

F. Perilaku Pencegahan

Perilaku pencegahan adalah mengambil tindakan terlebih dahulu

sebelum kejadian (Noor, 2008). Pada dasarnya ada empat tingkatan

pencegahan penyakit secara umum, yakni:

1. Pencegahan tingkat dasar (primordial prevention)

Pencegahan tingkat dasar (primordial prevention) adalah usaha

mencegah terjadinya risiko atau mempertahankan keadaan risiko rendah

dalam masyarakat terhadap penyakit secara umum. Pencegahan ini

meliputi usaha memelihara dan mempertahankan kebiasaan atau pola

hidup yang sudah ada dalam masyarakat yang dapat mencegah

meningkatnya risiko terhadap penyakit dengan melestarikan pola atau

kebiasaan hidup sehat yang dapat mencegah atau mengurangi tingkat

risiko terhadap penyakit tertentu atau terhadap berbagai penyakit secara

umum (Noor, 2008).

Upaya pencegahan ini sangat kompleks dan tidak hanya merupakan

upaya dari pihak kesehatan saja. Prakondisi harus diciptakan dengan

multimitra, misalnya menciptakan prakondisi sehingga masyarakat merasa

bahwa rokok itu suatu kebiasaan yang kurang baik dan masyarakat mampu

bersikap positif terhadap bukan perokok (Bustan, 2000). Sasaran

pencegaahn tingkat dasar ini terutama kelompok masyarakat usia muda

dan remaja, dengan tidak mengabaikan orang dewasa dan kelompok

manula (Noor, 2008).

2. Pencegahan tingkat pertama (primary prevention)

Pencegahan tingkat pertama (primary prevention) merupakan suatu

usaha pencegahan penyakit melalui usaha mengatasi atau mengontrol

faktor-faktor risiko dengan sasaran utamanya orang sehat melalui usaha

peningkatan derajat kesehatan secara umum (promosi kesehatan) serta

usaha pencegahan khusus terhadap penyakit tertentu. Pencegahan tingkat

pertama ini didasarkan pada hubungan interaksi antara penjamu (host),

penyebab (agent/pemapar), lingkungan dan proses kejadian penyakit

(Noor, 2008).

Sasaran pencegahan tingkat pertama ini ditujukan kepada faktor

penjamu seperti perbaikan gizi, pemberian imunisasi, peningkatan

kehidupan sosial dan psikologis individu dan masyarakat serta

peningkatan ketahanan fisik individu (Noor, 2008).

3. Pencegahan tingkat kedua (secondary prevention)

Sasaran utama pada mereka yang baru terkena penyakit atau yang

terancam akan menderita penyakit tertentu melalui diagnosis dini serta

pemberian pengobatan yang cepat dan tepat. Tujuan utama pencegahan

tingkat kedua ini, antara lain untuk mencegah meluasnya

penyakit/terjadinya wabah pada penyakit menular dan untuk

menghentikan proses penyakit lebih lanjut serta mencegah komplikasi

(Noor, 2008).

Salah satu kegiatan pencegahan tingkat kedua adalah menemukan

penderita secara aktif pada tahap dini. Kegiatan ini meliputi pemeriksaan

berkala pada kelompok populasi tertentu, melakukan penyaringan

(screening) untuk mencari penderita secara dini, surveilans epidemiologi

untuk mendapatkan keterangan tentang proses penyakit yang ada dalam

masyarakat (Noor, 2008).

4. Pencegahan tingkat ketiga (tertiary prevention)

Pencegahan tingkat ketiga (tertiary prevention) merupakan

pencegahan dengan sasaran utamanya adalah penderita penyakit tertentu,

dalam usaha mencegah bertambah beratnya penyakit atau mencegah

terjadinya cacat serta program rehabilitasi. Tujuan utamanya adalah

mencegah proses penyakit lebih lanjut, seperti pengobatan dan perawatan

khusus penderita kencing manis, tekanan darah tinggi, gangguan saraf dan

lain-lain serta mencegah terjadinya cacat maupun kematian karena

penyebab tertentu, serta usaha rehabilitasi (Noor, 2008).

G. Kerangka Teori

Kerangka teori dalam penelitian ini adalah sebagai berikut:

Skema 2.1 Kerangka Teori

Sumber: Green dalam Notoatmodjo (2007), Nurkhalida (2003), Palmer &

Williams (2007), Saing (2005)

Faktor yang mempengaruhi

hipertensi

1. Umur

2. Jenis kelamin

3. Riwayat keluarga

4. Genetik

5. Kebiasaan merokok

6. Mengkonsumsi

natrium/garam

7. Konsumi lemak jenuh

8. Kebiasaan konsumsi

minuman alkohol

9. Obesitas

10. Olahraga

11. Stres

Praktik pencegahan hipertensi

Faktor yang mempengaruhi

perilaku

1. Faktor predisposisi

(predisposing factors):

a. Pengetahuan

b. Sikap

c. Tradisi dan kepercayaan

d. Sistem nilai

e. Tingkat pendidikan

f. Tingkat sosial ekonomi

2. Faktor pendukung (enabling

factors):

Ketersediaan sarana dan

prasarana atau fasilitas

kesehatan.

3. Faktor pendorong (reinforcing

factors):

Sikap dan perilaku petugas

kesehatan maupun tokoh

masyarakat.

H. Kerangka Konsep

Variabel bebas Variabel terikat

Skema 2.2 Kerangka Konsep

I. Variael Penelitian

Variabel yang digunakan oleh peneliti ada dua kategori, yaitu:

1. Variabel bebas (independent variabel)

Variabel independen (bebas) dalam penelitian ini adalah

pengetahuan dan sikap.

2. Variabel terikat (dependent variabel)

Variabel dependen (terikat) dalam penelitian ini adalah praktik

pencegahan hipertensi

J. Hipotesis

Berdasarkan landasan teori yang telah dibuat, maka hipotesis yang dapat

dirumuskan adalah:

1. Ada hubungan antara pengetahuan dengan praktik pencegahan hipertensi

pada remaja di SMAN 15 Semarang

2. Ada hubungan antara sikap dengan praktik pencegahan hipertensi pada

remaja di SMAN 15 Semarang.

Pengetahuan

Sikap

Praktik pencegahan

hipertensi