1. ANAEROBLARYrd. Do Dr. Hseyin Gdcolu

2. Bu grup mikroorganizmalar, insan vehayvanlarnst solunum yollar,barsak boluu verogenital sisteminde,normal flora yesi olarak bulunur. 3. Cins dzeyindeki ayrmda hcremorfolojisi, hareket,kirpik yerleimi velikit-gaz kromatografisindemetabolik son rn analizi; trdzeyindeki ayrmda isebiyokimyasal zellikler, nkleik asitbaz kompozisyonu ve homolojidenyararlanlr 4. Bu grup iinde bir ok cins bulunursa da,klinik nemi olan bakteri says, fazladeildir. BasillerdenBacteroides,Prevotella,Porphyromonas veFusobacterium;koklardan Veilonella trleri, klinikrneklerde en sk karlalan,mikroorganizmalardr. 5. ANAEROP, SPORSUZ, GRAMNEGATF BASLLER 6. Bu grupta Bacteroides,Fusobacterium,Leptotrichia, Desulfomonas,Anaerorhabdus, Bilophila,Fibrobacter, Megamonas,Porphyromonas, Prevotella,Rikenella,Ruminobacter, Tissierella,Wolinella, Selenomonas,Anaerobiospirillum, Succinimonasv.b. gibi 7. Bacteroidaceae ailesi iindeBacteroides, Fusobacterium veLeptotrichia olmak zere cinsyeralmaktadr. 8. Bu grupta bulunan bakterilermorfolojik olarak heterojendir. Basil,fleman, fusiform (i) veya kokobasilseklinde grnebilirler.Basillerin ular yuvarlak veya dz,orta ksmlar ince yada kaln olabilir. 9. remeleri iin gerekli optimal sderecesi 35-37C. pH: 6,3-7,2dir.Zorunlu anaeropturlar. 10. . Koloni morfolojilerinde de bykfarkllklar bulunur. Baz trlerpigmentli koloniler meydanagetirirken, baz trlerinkipigmentsizdir. S veya R tipi kolonilerkonveks veya krater grnmndeolabilir. Ayn tr bazen besiyerinde,ayn anda, farkl kolonioluturabilir. 11. Anaerop, sporsuz, gram negatifbasillerin birbirlerinden ayrmndahcre ve koloni morfolojisi,pigment retimi,uzun dalga ultraviole altnda floresansverme,baz antibakteriyel ajanlara direnlilikvebiyokimyasal zelliklerden yararlanlr 12. Anaerop, sporsuz, gram negatifbasiller, insanlarn az boluu, stsolunum yollar, barsak ve genitalblgelerinde kommensal olarakbulunur.Leptotrichia cinsinin tek tr olanL. buccalis, az boluundaFusobacterium trleri ile birlikte, bolmiktar yeralrken; 13. Bacteroides fragilis grubu bakteriler,kolon florasnn dominant yeleridir. 14. nsanlarn anaerop bakteriinfeksiyonlarndan izole edilenorganizmalar iinde ilk sray bu grupbakteriler alr.Klinik rneklerin yardan fazlasndaBacteroides spp., % 8indeFusobacterium spp. remektedir. 15. ou zaman aerop ve/veya fakltatifanaeroplarla birlikte infeksiyonaneden olurlar.Grup iinde yeralan Bacteroidesfragilis, gerek karn ii ve yumuakdoku infeksiyonlarnda sklklakarmza kmas, gerekse dieranaeroplara nazaran antimikrobiyalajanlara daha direnli olmasnedeniyle, zel bir neme sahiptir. 16. BACTERODES 17. Sporsuz, gram negatif, hareketsiz(bazen peritrih kirpikleri ile hareketli),zorunlu anaerop basillerdir. 18. Klinik rneklerden ilk izolasyonlarndazenginletirilmi besiyerlerinegereksinim duyarlar.Optimal reme ss 37C, pH: 7dir. 19. Bacteroides cinsinde bulunan trler;iinde % 20 safra bulunanbesiyerlerinde reyipreyememelerine gre;a- safraya direnli veb- safraya duyarl olmak zere iki anagruba ayrlr.Safraya duyarl trler pigmentoluturup oluturmamalarna gre ikialt gruba ayrlr. 20. Son yllarda safraya duyarl, pigmentliou tr Porphyromonas vePrevotella cinsleri iinde yenidensnflandrlm, pigmentsiz trlerinbazlar Prevotella cinsineaktarlmtr. 21. Safraya direnli Bacteroidesler(Bacteroides fragilisgrup) 22. Safraya direnli Bacteroidesgrubunda; dokuz bakteriden olumuB. fragilis grup ile B. eggerthii veB. splanchnicus trleri yeralr.B.fragilis grubunun, yeleri, normalkolon florasnda bol miktardabulunurken, 23. kadn genital yollarnda daha azyeralrlar.st solunum yollar ve azboluunda ise nadirdirler. 24. dkdaki her bir E. coliye en az 1000B. fragilis dmektedir. 25. B. fragilis, anaerop bakteriyemiler ileyumuak doku infeksiyonlarnda enok izole edilen trdr.Bu grup bakteriler peritonit,appendisit, endokardit, akcier,pelvis, karacier, eklem ve karn iiabselerine de sebep olur. 26. Muayene maddesinden hazrlanangram boyal preperatlarda basillersoluk, dzensiz boyanm, bazenhafife kvrk olarak grlebilir.lk izolasyonda kapslldr, amapasajlarla kapsl kaybolur. 27. Sularn % 25i 24 saat, hemenhemen tm 48 saat sonra gzlegrlebilen koloniler oluturur.Kolay reyen bakterilerdir.Kanl besiyerinde 1-3 mm apl,dzgn, konveks, hemolizsiz kolonilermeydana getirir. 28. Nadiren baz sular hemolizlidir.Yandan aydnlatma ile bakldndakolonilerin etrafnda halkalar grlr.Bacteroides bile esculin (BBE)agarda 1 mm apl, kenarlar dzgn,yuvarlak, konveks, gri renkli kolonileroluturur.Aslnda parlak-sar renkte olanbesiyeri, bakterinin eskulini hidrolizeetmesi ile kahverengiye dnr 29. Besiyeri iinde bulunan safra,remeyi arttrr.BBEde koloni etrafnda koyu renklihalka grldnde akla ilk gelecekbakteri, B. fragilisdir.Ancak ayn grnty B. fragilisgrubunda bulunan dier trlerin de(B. vulgatus hari) oluturabileceihatrdan karlmamaldr. 30. Reaksiyona giren asit, iyodun niastaile birlemeyle meydana gelenmeneke renginin 5 dakikadasolmasna neden olur. Lam zerindeki bakteri kmelerininetrafnn berraklamas, testsonucunu pozitif olarakdeerlendirmek iin yeterlidir. 31. Nitrosefin deneyi ise normalde sarrenkli olan nitrosefinin, beta laktamhalkas paralannca krmzyadnmesi esasna dayanr. 32. Safraya duyarl, pigmentsizBacteroideslerHareketsiz u ksmlar yuvarlakkk basillerdir. 33. Zorunlu anaeroptan ok,mikroaefofiliktirler.Kat besiyerlerinde konveks veya stie doru km ukur eklindekoloni olutururlar. 34. Az boluu, dieti atlaklar, kolon verogenital sistemin normal florasndabulunurlar.Solunum yolu, barsak ve yarainfeksiyonlarna neden olurlar.Di ekimini takiben gelien bakteriyemiolgularndan B. ureolyticus izole edildiinibildiren yaynlar bulunmaktadr. 35. Prevotella intermedia, ba-boyun veplevral infeksiyonlara neden olan birbakteridir.Pelvis ve karn ii infeksiyonlar ilekandan seyrek olarak izole edilebilir, laktamaz yoktur.Dier pigmentli Prevotella trlerideiik klinik rneklerde nadirenretilmektedir. 36. Pigmentsiz PrevotellalarSakkarolitik, safraya duyarl kkbasil veya kokobasil eklindekibakterilerdir.Bazen uzun omakklar eklinde deolabilir. Kanl agarda sarms-beyaz,parlak koloniler olutururlar. Baztrler hemoliz yapabilir. 37. PORPHYROMONAS 38. Pigmentli Prevotellalarn ekerlerifermente etmeyenleri Porphyromonascinsinde yeralr.Tm trler zorunlu anaeroptur.remeleri iin hemin ve menadionaihtiya duyar. 39. Ultraviole altnda incelenenkoloniler (deiik renklerde olabilen)ou zaman parlak krmz floresansverir. Baz sular floresansoluturmayabilir. 40. P. endodontalis ve P. gingivalis insanaz boluunda bulunur.Bazen nemli az ii ve safra kesesiinfeksiyonlarna yol aar.P. asaccharolytica ise barsak verogenital boluklarda yeralan eitliklinik rneklerden nadiren izole edilenbir trdr. 41. FUSOBACTERIUM 42. Zorunlu anaerop, sporsuz, gramnegatif, pleomorfik bakterilerdir.Baz trler dz veya kvrk duran,olduka uzun ve ince basiller eklindegrnrken baz trler gondolabenzer yapda, konidia formundaveya flamentz biimdeolabilmektedir. 43. Bazlar ultraviole nda sar-yeilfloresans verirken bazs besiyeriniyeillendirir.Bacteroides bile esculin (BBE)agarda siyah koloni oluturan sulararastlanr. 44. Pepton-yeast extract-glukoz agar(PYG)da majr son rn btirikasittir.Tm trler katalaz negatiftir. 45. Fusobacterium nucleatum 46. F. nucleatum, ortas i, ular ince, ieklinde, uzun (3-10 m) bir basildir.Dz veya kvrk duru zelliigsterir.Hareketsiz, kapslsz ve zorunluanaeroptur. Anilin boyalaryla,dzensiz boyanma eilimindedir. 47. F. nucleatum, az boluu, barsakkanal ve genital blgelerdekommensal olarak bulunan birbakteridir.Az bakm iyi olmayan kiilerin dietiatlaklarndan ve dietiyle dilerinbirletii kenar blgelerden yaplanprcparatlarda ok miktarda retilir. 48. Tek balarna beyin, plevra, akcierve karacier abselerine, bakabakterilerle birlikte Vincent anjini,Noma hastal, lseratif stomatit vegingivite yolaabilir. 49. Vincent anjini: F.nucleatum veTreponema vincentiininbirlikte oluturduu akut tonsillo-farenjittir.Az hijyeni iyiolmayan, vcut direnci krlm generikinlerde, boaz ars, azdakt koku, tonsil ve dietikanamasyla balar. 50. Tabloya itahszlk, ate vehipersalivasyon eklenir. Balangtasklkla tek tarafl olmak zeretonsilde ime ve kzarklk grlr.Daha sonra yumuak damak vefarenks mukozas da kzarr. 51. Ksa zamanda tonsil zerindesarms, kirli beyaz veya gri renkli,kaldrlnca kanamaya eimli birpsdomembran oluur, blgesel lenfbezleri ier 52. Hastalarda bazen peritonsiller abse,ok nadiren postanjinal septisemi(Lemierre hastal) geliebilir.Boaz srnt rnei veyapsdomembrandan hazrlanan gramboyal preperatlarda fusiformbasillerle birlikte Treponemalarngrlmesi tan iin yeterlidir 53. Difteri, infeksiyz mononkleoz ve Agrubu hemolitik streptokoksik (AGB)tonsillofarenjit gibi hastalklarlakarabilir.Tedavide tetrasiklinler oldukaetkilidir. Penisilin V (4x500 mgr/gn)ile metronidazol (3x500 mgr/gn)kombinasyonu da kullanlabilir. 54. Noma (gangrenz stomatit); azmkoz membranlarnn akut, ilerleyici,gangrenz infeksiyonudur.Sklkla sistemik hastal olan veyamalntrisyonlu kk ocuklardagrlr. Genellikle premolar-molardietinde arl, kk, krmz bir lekeveya vezikl eklinde balar. 55. nfeksiyon evre ve derin dokularayaylp, hzla nekroze olur, di, dudakve yz kemiklerinde harabiyete yolaar. Bazen ilk lezyon dudakta daolabilir. 56. Lezyon blgesinde ou kezF. nucleatum, Treponema vincentii vePrevotella melaninogenica, bazendier aerop ve fakltatif anaeropbakterilerde bulunur.Tedavi edilmezse lmle sonulanr.Tedavide yksek doz penisilinkullanlr. 57. Fusobacterium necrophorum 58. Basil, fleman veya kokobasil gibi okdeiik ekillerde grlebilenpleomorfik bakterilerdir. 59. Basiller, u ksmlar yuvarlak, dzveya kvrk biimde grnebilir.Ortas ikin, koyulu-akl, solukboyanan "hayalet hcre" formunda daolabilir. 60. Vcut boluklarnda normal florayesi olarak bulunan F. necrophorumok virulan bir trdr.ocuk ve erikinlerde tonsillofarenjit,periapikal ve peritonsiller abseler ileok nadiren juguler ven septiktromboflebitine (Lemierre hastal)neden olmaktadr. 61. Lemierre hastal (postanjinalseptisemi, spratif juguler ventromboflebiti, karotis artererozyonu); Orofarengeal veya dietiinfeksiyonlarnn seyri srasnda nadirgrlen bir komplikasyondur. 62. Bakteri lateral farengeal blgeyegelip, buradan internal karotid arterveya juguler vene ulamakta kanyoluyla yaylarak bata akcierlerolmak zere birok organda(karacier, bbrek, beyin ve eklemgibi) abse geliimine yolamaktadr. 63. Daha ok gen erikinlerde grlr.Hastalarda balangta enede ar,hassasiyet ve sertlik, boaz ars,yutma gl ile fazla yksekolmayan ate vardr. 64. nfeksiyon lateral farengeal blgeyeulatnda sternokleidomastoid kasboyunca endrasyon geliir, ateykselir, devaml veya bacakl bir halalr.Hasta boyun hareketlerinde arhisseder ve bir sre sonra ensesertleir. 65. Damarlar infeksiyona katlncahemoraji ve yaygn tromboflebitgeliir.nfeksiyon hzla tm vcuda yaylr.Hastalar hemorajik oktan ok asfiksiile kaybedilir. Akcier embolisi sktr. 66. F. ulcerans, yeni bir trdr. Uca doruincelen, ortas i basillerdir. Tropikallserlerden izole edilir. 67. F. mortiferum, tuhaf grnlpleomorfik bakterilerdir.Esklini hidrolize etmesiyle, diertrlerden ayrlr. 68. F. alocis, F. sulci, F. periodonticum,dieti ve periodental infeksiyonlardanson yllarda ska izole edilmeyebalanmtr.lk ikisi indol negatif olmalar ile diertrlerden ayrlan asakkarolitikorganizmalardr.F. periodenticum ise glikoz, fruktoz vegalaktozu fermente eden indol pozitifbir bakteridir. 69. LEPTOTRICHIA 70. Bu cins iinde L. buccalis denilen tekbir tr vardr.Az boluu ve vajende normal florayesi olarak bulunur.Son yllarda immun sistemibasklanm kiilerde sepsis etkeniolarak nadiren izole edilmeyebalanmtr. 71. Dz yada hafif kvrk ekilde olanbakteri bazen 150-200 m kadaruzun olabilmektedir.Gram negatiftir, ancak basil zerindekristal viyole boyasn brakmayantanecikler nedeniyle benekli birgrnme sahiptir. 72. lk izolasyonda zorunlu anaerop,daha sonra mikroaerofiliktir. 73. ANAEROP VBROLAR 74. Virgl eklinde, hareketli, gramnegatif anaerop bakteriler,Butryrivibrio, Desulfovibrio,Selenomonas, Succinovibrio veWolinella cinsleri iinde yenidensnflandrlmtr. 75. Az, gastrointestinal kanal vevajenden alnan rneklerde retilenmikroaerofilik baz Campylobactertrleri (C. curvus ve C. rectus)gnmzde Wolinella cinsine (W.curva ve W. recta) alnmtr.Wolinellalar ba, boyun, karn ii,genital, kemik ve yumuak dokuinfeksiyonlarna sebep olurlar. 76. Selenomonas trlerinin hepsi azdabulunan bakterilerdir. 77. ANAEROP, GRAM NEGATFKOKLAR 78. Klinik rneklerde anaerop gramnegatif koklara nadir rastlanr. Bugrup iinde en nemli cinsVeillonellalardr.Megasphaera veAcidaminococcuslardan daha skizole edilirler. 79. Anaerop gram negatif koklar, hcreve koloni morfolojisi, uzun dalgaultraviyole altndaki floresanszellii,baz antibakteriyellere duyarllk vebiyokimyasal zelliklerine grebirbirlerinden ayrlabilirler 80. VEILLIONELLA 81. Gram negatif olmakla beraber alkollerenksizletirme ilemine direngsterdiklerinden bazen gram pozitifkok olarak deerlendirilirler. kili, kme ve zincir eklinde duruzellii gsterirler. 82. Kolonileri gri beyaz, effaftr.Ultraviyole nda kiremit krmzsrenginde floresans verir.Nonfermentatiftir. 83. Kanamisin ve kolitsine duyarl,vankomisine direnlidirler.V. atypica , V. dispar, ve V. parvulaaz florasnda yer alr.V. parvula ya barsakta rastlanr.Yumuak doku, ba ve boyun, az iienfeksiyonlar ile srk sonucugelien yara infeksiyonlarndan izoleedilebilmektedir. 84. Kolonileri Veillonella nnkine benzerama floresans vermez.