vih-sida-- seminario

VIH – SIDA

Virus de Inmunodeficiencia Adquirida

DEFINICION

Virus producido por retrovirus, producen la enzima Transcritapsa inversa.

El VIH infecta a los linfocitos T colaboradores de CD4+ del sistema inmune.

AGENTE ETIOLOGICO

Retro virus humano (retroviridae)

MORFOLOGIA DEL VIH

Proteínas principales de cubierta, la GP120 externa y la GP41 transmembrana.

CICLO DE REPLICACION DEL VIH

HETEROGENEIDAD MOLECULAR DEL VIH

Son 3 grupos:

Grupo M: Se subdivide en A,B,C,D,F,G,H,J,K.

Grupo O: Camerún, Gabón y Francia

Grupo N: Camerún

TRANSMISION

Transmisión Sexual

Transmisión por Sangre y Hemoderivados

Contagio del VIH en el medio laboral, personal sanitario y de laboratorio

Transmisión Maternofetal y del Lactante

OTROS FACTORES DE RIESGO SON

El intervalo prolongado entre la ruptura de membrana y el momento del parto.

Coriamnionitis en el momento de parto.

Enfermedades de transmisión sexual durante el embarazo

El consumo de sustancias ilícitas, tabaquismo

Partos antes del termino

Amnioentesis, Amnioscopia, episiotomía.

Deficiencia de Vitamina A

EPIDEMIOLOGIA

REGION Adultos y Niño que viven con HIV y SIDA

Adultos y niños recién infectados 03

Tasa de prevalecía en adulto

Defunción total por SIDA 03

África Subsahariana 26.6 millones 3.2 millones 8.0% 2.3 millones

Norte de África y medio Oriente

600.000 55.000 0.3% 42.500

Sur y sudeste de Asia 6.4 millones 855.000 0.6% 460.000

Este de Asia y pacifico 1.Millón 210.000 0.1% 45.000

Latinoamérica 1.6 millones 150.000 0.6% 59.500

Caribe 470.000 62.500 2.5% 40.000

Europa Oriental y Asia central

1.5 millones 230.000 0.7% 30.000

Europa Occidental 600.000 35.000 0.3% 3.000

Norteamérica 995.000 45.000 0.6% 15.000

Australia y nueva Zelanda 15.000 850 0.1% 100

TOTAL 40.millones 5 millones 1.1% 3 millones

FISIOPATOLOGIA Y PATOGENEA :

Los dos correceptores fundamentales que utiliza el HIV son CCR5 y CXCR4

Infección primaria

Establecimiento de la infección en el tejido linfoide

Viremia masiva (diseminación amplia hacia los órganos linfoide)

Reacción inmunitaria especifica del VIH

Atrapamiento del virus y establecimiento de la infección cronica persistente

Activación inmunológica mediada por citocinas y señalamiento celular aberrante mediado por la cubierta del VIH

Control Inmunológico parcial de replicación del virus

Replicación acelerada del virus

Recambio rápido de célula TCD4+

Destrucción del sistema inmunológico

DIAGNOSTICO Y VIGILANCIA ANALITICA DE LA INFECCION POR EL VIH:

Diagnostico de la infección por VIH:

Prueba de inmunoadsorbente ligado a enzimas (Elisa)

Prueba de transferencia de western donde se detectan las proteínas del VIH COMO P24, GP41 Y GP120/160

La prueba detección es el análisis de captación de antigeno P24

Recuento de linfocitos T CD4+

Detención del RNA del VIH

PRUEBAS DE SEGUIMIENTO

Valores CD4 Lectura

Mayores de 1200 Normales y altos

Entre 600 y 1200 Normales

Entre 500 y 200 Bajos y en riesgo de desarrollar y contraer enfermedades

Menores de 350 Indicación de medicamentos antirretrovirales

Menores de 200 Valores considerados críticos y con mayores posibilidades de desarrollar el SIDA y sus complicaciones

Hematologia Completa.

Quimica Sanguinea.

Examen de Heces.

Y las diferentes pruebas dependiendo de las complicaciones del pacientes.

CATEGORIA A: Infeccion asintomatica por el VIH .

CATEGORIA B: Aparición en adolescentes y adultos

con infección por el HIV de cuadro sintomático; que cumpla con los siguientes criterios:

1) Atribuidos a la infeccion o un defecto de la inmunidad celular.

2) Cuya evolucion clinica esta complicada por la infeccion.

CATEGORIA C: Casos de vigilancia del SIDA.

CATEGORIAS CLINICAS POR INFECCION DE L VIH

Categorías clínicas

Células TCD4+

Categoria

A Asintomático, aguda (primaria) VIH o PGL

B sintomatico, cuadros no

A ni C

C cuadros definidores de SIDA

> 500/UL A1 B1 C1

200-499/u l A2 B2 C2

< 200/u l A3 B3 C3

SISTEMA DE CLASIFICACION PARA LA DEFINICION DE CASOS Y VIGILANCIA EXTENDIDA DEL SIDA

SINDROME AGUDO POR EL VIH

Infección Primaria

De 3 a 6 semanas

Síndrome Agudo

Concentración Plasmática del virus (diseminación vírica extensa)

Recirculación de linfocitos

1 Semana a 3 meses

Respuesta inmunitaria al VIH

1 a 2 semanas

Latencia Clínica

Establecimiento de una infección cronica y persistente en tejido linfoide

Contención de la concentración plasmática del virus

¿Cuáles son las principales enfermedades oportunistas en nuestro país?

Tuberculosis Neumonía por Pneumocistis Carinii.

Lesiones cerebrales por el parásito Toxoplasma. Infecciones oportunistas producidas por hongos

Complicaciones sintomático del HIV

1)Enfermedades Respiratoria:

La sinusitis tto con anfotericina B.

La neumonia por pneumaniae carinnii, streptococcus pneumoniae y h. influenzae.

Mycobacterium tuberculosis: Su diagnostico mediante la prueba cutanea negativa y los hemocultivos.

Infecciones fúngicas como la criptococosis pulmonar

ENFERMEDADES CARDIOVASCULAR: Miocardiopatia dilatada Derrames pericardiaco en enfermedades

avanzadas.

2) Taponamiento Cardiaco y la muerte.

3) Enfermedades de la bucofaringe y del aparato digestivo:

Las lesiones de la boca, como las candidosis,la leucoplasia vellosa y las ulceras aftosas.

Esofagitis Las infecciones enteropatogenas como

salmonella,shigella y campylobacter. Criptosporidios, microsporidios e isospora belli

4) Enfermedades Hepaticas:

Micosis hepáticas.

Histoplasma capsulatum.

Hepatitis By C.

Hepatopatia Inflamatoria.

Enfermedad Pancreatica.

5) Enfermedades del riñon y del aparato digestivo:

Nefropatia.

Infecciones.

Neurosifilis.

Candidosis Vulvovaginal.

6)Enfermedades del Sistema endocrino: Lipodistrofia.

7)Enfermedades Reumatologicas:

Sindrome de reactivación inmuniotario. Sindrome de linfocitosis infiltrante difuso. Artropatia asociada con el VIH o Sida. Sindrome doloroso articular. Artritis septica.

8) Enfermedades del Sistema Hematopoyectico:

Linfadenopatia.

Anemia.

Leucopenia.

Trombocitopenia.

Neutropenia.

9) Trastornos Dermatológicos:

Dermatitis seborreica.

Foliculitis pustulosa eosinofilica.

Reactivación del herpes simple.

Erupciones cutaneo mucosa disfusas.

10) Enfermedades Neurólogicas:

Toxoplasmosis.

Criptococosis.

Leucoencefalopatia multifocal progresiva.

Linfomas primarias del SNC.

Convulsiones.

Mielopatia.

Neuropatia periferica.

Complicaciones neurológicas del SIDA

Estadio I (seroconversión)

Estadios II y III (fase asintomática)

Estadio IV (complejo relacionado con el SIDA y SIDA)

13) Problemas oftalmicos: Retinitis.

14) Otras diseminaciones:

Histoplasmosis

Leishamaniasis visceral.

13)Enfermedades Neoplasicas:

Sarcoma de Kaposi.

Linfomas.

Linfomas de Burkit.

Linfomas primario del SNC.

Infeccion por el virus papiloma humano.

Tratamientos

Pneumocitis carinii:

Trimetropin- sulfametazol: Dosis: 800 mg de sulfametoxazol y 160 de trimetropin c/ 12 horas por 10 a 14 dias.

Alternativas: dapsona 50 mg Bid + acido folinico 25 mg/ semana.Pentaminidad en aerosol 300 mg nebuLizador Respigard II.

Mycobacterium Tuberculosis:Isoniazida 300mg + Piridoxina 50mg mg al dia por 9 meses.Alternativas: Rifampicina 600 mg/dia.

Virus Varicela Zoster: Inmunoglobulina 6.25 ml por via IM.

Criptococcus neoformans: Fluconazol 200 mg/dia PO.

Histoplasmosis capsulatum: Itroconazol 200 mg Bid po.

Coccidioides iminitis:Fluconazol 400mg/dia PO.

Salmonella: Ciprofloxacino 500mg BID POR VAIOS MESES.

Citomegalovirus: Ganciclovir 5-6 mg/kg 5ª 7 dia/semana, IV DE 1000 mg 3 veces al dia PO Y Forcanet 90-120 mg/kg/dia..

Hepatitis: vacuna contra hepatitis b 3 dosis, A 2 dosis.

Virus de la gripe: Trivalente del virus de la influenza y rimantadina 100 mg al dia.

Herpes simple: Aciclovir 200mg 3 veces al dia + famciclovir 250 mg 2 veces al dia.

Tratamiento retroviral: Zidovudina: 200mg c/8 horas

Lopinavir/ritonavir ( KALETRA) 700 mg dos veces + 100mg de ritonavir dos veces al dia.

VIH y el profesional sanitario.

Prevención.