displasia del desarrollo de la cadera ddc

DISPLASIA DEL DESARROLLO DE LA

CADERADDC

Paula Alejandra Granados GómezX Semestre

INTRODUCCIONEnfermedad de elevada ocurrencia durante

la infancia.Graves secuelas que suele ocasionar en la

vida adulta de los pacientes no tratados, inadecuadamente tratados o tardíamente diagnosticados. Santandere

s Boyacá

Cundinamarca

NARIÑO

Hereditar

io

Congénito

• Mecánica (Fuerzas deformantes en útero)• Infecciones intrauterina• Agentes teratogénico

CODIGO GENÉTICO

No toda alteración congénita es de carácter hereditario

Dr. Predrag Klisic

Luxación congénita de la cadera Displasia del desarrollo de la cadera

FACTORES INTRINSECOS Y EXTRINSECOS

1989

1992 Se adopta termino por las Academias americanas de Ortopedia y Pediatría

DEFINICIÓN

Un desorden caracterizados por una relación y/o una anatomía anormales del acetábulo y la porción proximal del fémur (cabeza y cuello femorales).

Proceso dinámico que muchas veces se

resuelve espontáneamente y

generalmente seestabiliza hasta los dos meses de vida

EPIDEMIOLOGÍAEl 80 % son mujeresLa proporción niñas : niños es de

6:1Bilateral 40 % Unilateral izquierda 35 % Unilateral derecha 25 %

Historia familiar positiva 12 % - 33 %

Si ninguno de los padres tuvo DCD 6 % Uno de los padres tuvo DCD 12 % Ambos padres tuvieron DCD 36 %

ETIOLOGÍA 50% de casos la etiología es desconocida.

Al nacimiento, la articulación de la cadera es más “luxable” que “luxada”

Causa primaria: restricción intrauterina de los movimientos fetales al final de la gestación.

Posición occipitoanterior izquierda y colocan la caderaizquierda contra la columna vertebral de la madre

FACTORES DE RIESGOPREDISPONENTES

FACTORES DE RIESGODESENCADENANTES

DIAGNÓSTICOEntre más temprano se inicia el tratamiento

de la DDC mejores son los resultados

1. Historia clínica completa.2. Examen Físico.3. Imágenes Radiografía Ap. de

pelvis.

DDC

No caminador

es

0 – 6 meses

6 – 12 meses

Caminadores

12 meses – 3 años

3 años – 10 años

DIAGNÓSTICO

NO CAMINADORES0 – 6 Meses

MANIOBRAS DX

1. Limitación en la abducción de las caderas

• Útil después de los 12 a 14 días de vida

• Limitación anormal cuando la abducción es inferior a los 60 grados.

MANIOBRAS DX

2. Ortolani• Cuando se realiza la abducción, la cabeza del fémur luxada se vuelve a deslizar en el acetábulo y se percibe un ruido audible o palpable “clanc” o “cloc” fuerte y notaremos el resalte del muslo que se alarga.

• Útil sobre todo hasta los 3 o 4 meses de vida.

MANIOBRAS DX

3. Barlow• Prueba a la inversa de la prueba de Ortolani.

• Cuando se unen las rodillas, se puede percibir el deslizamiento de la cabeza femoral fuera del acetábulo.

• Comprueba la luxabilidad

CAMINADORES> 1 Año

MANIOBRAS DX

1. Signo de Galeazzi

Distinta altura a la que se encuentran las rodillas cuando se juntan los pies del niño colocado en decúbito supino, estando flexionadas las caderas y rodillas

MANIOBRAS DX

2. Asimetría de pliegues

• Pliegues glúteos o inguino-crurales.

• Signo no específico y generalmente tardío en casos de displasia unilateral

MANIOBRAS DX

3. Discrepancia

COJERA

TEST DE TREDELENBURG

IMAGENES DX

IMAGENES DX

IMAGENES DX

TRIADA DE PUTTI

IMAGENES DX

ECOGRAFIA

• Antes del tercer mes de vida

• Evalúa la estabilidad de la cadera y el desarrollo del acetábulo.

• En el estudio estático, se utiliza la clasificación de Graf.

TRATAMIENTO

1. 0 a 6 mesesARNES

DE PAVLIK

• Mantener la cadera con una flexión entre 90 y 110 grados y una abducción entre 50 y 70 grados

• Por 3 a 4 meses.

• Si no se reduce se indica la reducción quirúrgica cerrada

TRATAMIENTO

2. 6 a 12 meses

REDUCCION QUIRURGICA

CERRADA

TRATAMIENTO

3. > 1 Año

REDUCCION QUIRURGICA

ABIERTA

SALTERKLISICDEGAPEMBERTON

COMPLICACIONESNecrosis avascular de la epífisis

de la cabeza femoralRecidiva de la luxaciónSubluxación residualDisplasia del acetábuloOsteoartritisArtrosis Deambulación claudicante

BIBLIOGRAFIA

MAZZI GONZALES DE PRADA, Eduardo. Displasia del desarrollo de la cadera. Rev. bol. Ped; 2011; 50(1): 57-64

BENAVIDES MOLINEROS, Juan Ricardo; FIGUEROA GOMEZ, Claudia Liliana. Revisión de conceptos actuales: Displasia de la cadera en desarrollo. Rev Col Or Tra 2012; 26(1): 50-60

TABORDA, Juan Carlos. Videos