tablas diagnostico diferencial

8/19/2019 Tablas Diagnostico Diferencial

1/28

GRAM

NEGATIVO POSITIVO

Cocos Bacilos

Respiración Respiración

Aerobia Anaerobia

Moraxella Branhamella

Neisseria

Aerobia Anaerobia

Acinetobacter

Cocos Bacilos

Respiración Respiración

Aerobia Anaerobia Aerobia AnaerobiaAnaerobiafacultativa

Actinobacillus Aeromonas

Chromobacterium Enterobacteriaceae

Gardnerella Haemophilus

Pasteurella Vibrio

Anaerobiafacultativa

Staphylococcus

Streptococcus

Anaerobiafacultativa

Bacillus Mycobacterium

Nocardia Streptomyces

Esquema general de diferenciación de bacterias de interés clínico

Veillonella

Bacteroides Fusobacterium

Alcaligenes Bordetella Brucella Flavobacterium Francisella

Kingella Legionella Pseudomonas

Micrococcus Peptostreptococcus

Corynebacterium Actinomyces Clostridium Lactobacillus


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a) Catalasab) Agrupación en racimos o gruposc) Colonias >1mm

a) -

b) -c) -

Streptococcus

a) +

b) +c) +

Staphylococcus, Micrococcus

TipoHemólisis

αααα ββββ γ γγ γ

Crecimiento

ClNa 6,5%

Crecimiento

ClNa 6,5%

Crecimiento

ClNa 6,5%

a) O-Fb) Cultivo en anaerobiosisc) Voges-Proskauer

a)Oxidativob) –c) -

a)Fermentativob) +c) +

Micrococcus Staphylococcus

a)Fermentación manitolen anaerobiosisb) COAGULASA

a) -b) -

S. epidermidis S. saprophyticus

a) +b) +

S. aureus

-S. viridans

S. pneumoniae

+S. Grupo D

a)Optoquinab)Solubilidad en bilis

a) -b) –

S. viridans

a) +b) +

S. pneumoniae

-S. Grupo AS. Grupo B

+S. faecalisS. Grupo B

Hidrólisis hipurato

-S. pyogenes

Grupo A

+S. agalactiae

Grupo B

Hidrólisis esculina

-S. Grupo B

+S. faecalis

-S. viridansS. Grupo B

+S. faeciumS. avium

S. Grupo B

Hidrólisis hipurato

-S. viridans

+S. Grupo B

Hidrólisis esculina

-S. Grupo B

+S. faecium S. avium

Clave diferencial cocos Gram (+)Aerobios y Anaerobios facultativos


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Características de la Familia Micrococcaceae y G.Streptococcus

Familia Micrococcaceae

G. Micrococcus G. Staphylococcus G. Streptococcus

Morfología Cocos; 0,5-2um

Esféricos, aislados,parejas,racimos,tetradas

Cocos; 0,5-1,5um

Esféricos, aislados,parejas,racimos,tetradas

Cocos;


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Catalasa

- Streptococcus

+ Staphylococcus

S. pyogenes (Grupo A)

S. agalactiae (Grupo B)

Grupo D

S. pneumoniae

Otros grupos

ΒΒΒΒ Hemólisis

Sensibilidad a bacitracina +

ββββ o γγγγ Hemólisis

CAMP Test +

Hidrólisis hipurato +

α, βα, βα, βα, β οοοο γ γγ γ Hemólisis

Bilis esculina +

Crecimiento con ClNa 6,5%

αααα Hemólisis

Sensibilidad a optoquina +

Solubilidad en bilis +

Pruebas serológicas

Chapman Manitol COAGULASA DNasa

Manitol

Aeróbico Anaeróbico

+ S. aureus

V S. saprophyticus

- S. epidermidis

+ S. aureus - S. epidermidis

- S . saprophyticus

+ S. aureus - SCN + S. aureus - S. saprophyticus -S. epidermidis

Clave diferencial deStreptococcus y Staphylococcus


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Pruebas básicas de identificación de Streptococcus

Hemólisis Sensibilidada

Bacitracina

CAMP Hidrólisisdel

Hipurato

Bilis-

esculina

Crecimiento en medio

con ClNa6,5%

Sensibilidad a

Optoquina

Solubilidad

en bilis

S. pyogenes

Grupo A

ββββ + - - - - - -

S. agalactiae

Grupo B

β, γ β, γ β, γ β, γ - + + - v - -

Enterococos

Grupo D

α, β, γ α, β, γ α, β, γ α, β, γ - - v + + - -

No enterococos

Grupo D

α, γ α, γ α, γ α, γ - - - + - - -

S. pneumoniae αααα v - - - - + +

Estreptococos

viridanos

α, γ α, γ α, γ α, γ - - - v - - -


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Catalasa

+ Bacillus sp.,Corynebacterium sp.

Listeria sp.,Nocardia sp.Streptomyces sp.

- Erysipelothrix sp

E. rhusiopathiae •SH2 +•H. Esculina –•R. Nitrato –•Glucosa +

a)Disposición de las célulasb)Capacidad de esporulación

a) En cadenasb) +

a) En empalizadao “letras chinas”

b) -

a) Ramificadasb) -

G. Bacillus

B. anthracis

G. Corynebacterium G. Listeria

a) Voges-Proskauerb) Movilidad a 20-25ºC

a) +b) +

G. Listeria

a) -b) -

G. Corynebacterium

L. monocytogenes C. diphtheriae

G. Streptomyces G. Nocardia

Acido-alcohol resistencia

+ Nocardia

- Streptomyces

Bacillus sp.Corynebacterium sp.

Erysipelothrix sp.Listeria sp.

Mycobacterium sp.Nocardia sp.

Streptomyces sp.

Clave diferencial de bacilos

Gram (+) aerobios y anaerobiosfacultativos


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Corynebacterium Listeria

monocytogenes

Erysipelothrix

rhusiopathiae

Morfología Bacilos cortos, rectos ocurvados. Agrupados en

parejas, formas en L o V,empalizadas, letraschinas.

Bacilos cortos,cocobacilares,

extremosredondeados. Aveces, cadenas

cortas.

Bacilos rectos ocurvados. A veces,

filamentos largos.

Gram + + +

Formación de esporas - - -

Hemólisis Variable β α

Requerimientos de Oxígeno Anaerobios facultativos Anaerobiosfacultativos

Anaerobiosfacultativos

O-F Glucosa Fermentativos,Oxidativos, Inertes

Fermentativo Fermentativo débil

Catalasa Positiva Positiva Negativa

Movilidad Negativa Positiva a 20-25ºC Negativa

Voges-Proskauer Negativo Positivo Negativo

SH2 Negativo Negativo Positivo

Hidrólisis esculina Negativo Positivo Negativo

Características diferenciales del G. Corynebacterium, L. monocytogenes y E. rhusiopathiae


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Necesidad de oxígeno

Aerobios Microaerófilos Facultativos

Acinetobacter sp.Alcaligenes sp.

Bordetella sp.Brucella sp.

Flavobacterium sp.Francisella sp.

Kingella sp.Legionella sp.Moraxella sp.

Pseudomonas sp.

Campylobacter sp.

Actinobacillus sp.Aeromonas sp.

Chromobacterium sp.Enterobacteriaceae

Gradnerella sp.Haemophilus sp.

Kingella sp.Pasteurella sp.

Plesiomonas sp.Vibrio sp.

O-F Glucosa(Hugh y Leifson)

Inertes Fermentadores Oxidativos

O-F Glucosa(Hugh y Leifson)

Fermentadores Oxidativos

Acinetobacter sp.Alcaligenes sp.

Legionella sp.Moraxella sp.

Pseudomonas sp.

Francisella sp.Kingella sp.

Acinetobacter sp.Bordetella sp.

Brucella sp.Flavobacterium sp.Pseudomonas sp .

Actinobacillus sp.Aeromonas sp.

Chromobacterium sp.Enterobacteriaceae

Granerella sp.Haemophilus sp.

Kingella sp.Pasteurella sp.

Plesiomonas sp.Vibrio sp.

Chromobacterium sp.

Clave diferencial de bacilosGram (-) aerobios o facultativos


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Enterobacteriaceae Haemophilus Francisella Pasteurella

Gardnerella Vibrio

Crecimiento en mediosde cultivo

Con aditivosespeciales

Aislamientofavorecido consangre o suero

Normales

Francisella (cisteína)

Haemophilus (Factor X y/o V)

Gardnerella Kingella

Pasteurella

a)Tinción bipolarb)Monomórficas

a) -b) -

Actinobacillus

a) +b) +

Pasteurella

Aeromonas Enterobacteriaceae

Vibrio

OXIDASA

-Enterobacteriaceae

+Aeromonas

Vibrio Plesiomonas

Clave diferencial de bacilosGram (-) fermentadores de

Glucosa


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Morfología Cocobacilos con marcadopleomorfismo, pudiendo dar lugar aformas filamentosas

Gram Negativo (coloración bipolar)

Formación de esporas Negativa

Requerimiento de Oxígeno Aerobios estrictos

O-F Glucosa Fermentativo

Oxidasa Negativo

Catalasa Positivo (débil)

Movilidad Negativa

Crecimiento en MacConkey Negativo

Características del G. Francisella


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Morfología Cocobacilos en ocasionesfilamentosos

Gram Negativos (coloración bipolar)


Requerimiento de Oxígeno Anaerobios facultativos

O-F Glucosa Fermentativos

Movilidad Negativa

Crecimiento en Agar MacConkey Negativo

Requerimiento de factores Xy/o V Positivo

Reducción de nitratos Positiva

Catalasa Variable

Oxidasa Variable

Características del G. Haemophilus


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Hemólisis RequerimientoFactor V

Requerimiento

Factor XSH2 Oxidasa

H. influenzae γ + + - +

H. parainfluenzae γ + - + +

H. haemolyticus β + + + +

H. parahaemolyticus β + - + +

H. aphrophilus γ - + - -

H. paraphrophilus γ + - + +

H. ducreyi v - + - +

H. segnis γ + - - -

H. aegyptius γ + + - +

Características diferenciales de las especies de Haemophilus


13/28

Morfología Gram Esporas Requerimi-entos

Oxígeno

O-FGlucosa

Oxidasa Catalasa Movilidad ReducciónNitrato

CrecimientoAgarMacConkey

F. V

i

b

r

Vibrio Bacilosrectos,curvados

- - Anaerobiofacultativo

Fermentativos

+ + + + +

i

o

n

Aeromonas Bacilosrectos,aislados


Fermentativos

+ + + + +

a

c

e

ae

Plesiomonas Bacilosrectos,aislados


Fermentativos

+ + + + +

F.Pseudomonadace

ae

Pseudomonas Bacilosrectos ocurvos

- - AerobiosEstrictos

Oxidativos oInertes

+ + + V +

F.Enterobacteriaceae

Escherichia

Salmonella

Shigella

Proteus

Klebsiella…..

Bacilos

variables- - Anaerobios

facultativos

Fermentativos

- + V + +

Características Familias Vibrionaceae, Pseudomonadaceae y Enterobacteriaceae


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Requerimiento

de Oxígeno

O-F Glucosa Oxidasa

F. Vibrionaceae Anaerobios

Facultativos

Fermentativo +

F. Pseudomonadaceae Aerobios

Estrictos

Oxidativo o

Inerte

+

F. Enterobacteriaceae Anaerobios

Facultativos

Fermentativo -

Características diferenciales de las Familias Vibrionaceae, Pseudomonadaceae y Enterobacteriaceae


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Morfología Bacilos rectos de tamañovariable

Gram Negativo


Requerimiento de Oxígeno Anaerobios Facultativos

O-F Glucosa Fermentativo

Oxidasa Negativo

Catalasa Positivo

Crecimiento en Agar MacConkey Positivo

Reducción de nitrato Positivo

Características de la F. Enterobacteriaceae

Escherichia

Shigella Edwardsiella Klebsiella Enterobacter Serratia Morganella

Proteus Providencia Salmonella Citrobacter Hafnia

Yersinia


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Morfología Bacilos rectos o curvados

Gram Negativo


Requerimiento de Oxígeno Aerobios estrictos

O-F Glucosa Oxidativo o Inerte

Oxidasa Positiva

Catalasa Positiva

Movilidad Positiva (con excepciones)

Reducción del Nitrato Variable

Indol Negativo

Rojo de Metilo Negativo

Voges-Proskauer NegativoCrecimiento en Agar MacConkey Positivo

Características del G. Pseudomonas

P. aeruginosa P. putida

P. fluorescens P. maltophilia P. alcaligenes P. pseudomallei P. mallei P. cepacia

P. putrefaciens P. testosteroni P. acidovorans P. vesicularis P. diminuta P. stutzeri

P. mendocina


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Morfología Bacilos y cocobacilos aislados

Gram Gram negativos a variables


Requerimientos de Oxígeno Anaerobio Facultativo

Tipo de metabolismo Fermentativo

Oxidasa Negativo

Catalasa Negativo

Hemólisis Gran β-hemólisis de contorno difuso

Movilidad Negativa

Crecimiento en Agar MacConkey Negativo

Reducción de Nitrato Negativo

Hidrólisis de Almidón Positivo

Hidrólisis de Hipurato Positivo

Maltosa Positivo

α-Glucosidasa Positivo

β-Glucosidasa Negativo

Características de Gardnerella vaginalis


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Morfología Cocobacilos aislados, en parejas

Gram Negativo (bipolar)

Formación de esporas Negativo

Requerimiento de Oxígeno Aerobio estricto

O-F Glucosa Oxidativo

Catalasa Positiva (excepto B. pertussis-V )

Oxidasa Variable

Crecimiento en Agar MacConkey Variable

Hidrólisis de Gelatina Negativa

Características del G. Bordetella

B. pertussis B. parapertussis B. bronchiseptica


19/28

Morfología Cocobacilos aislados, en parejas

Gram Negativo


Requerimiento deOxígeno

Aerobio estricto

O-F Glucosa Oxidativo

Catalasa Positiva

Movilidad Negativa

Características del G. Brucella

B. melitensis B. abortus B. suis B. canis B. ovis B. neotomae


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Morfología Bacilos curvos, forma de S.

Gram Negativo


Requerimiento de Oxígeno Microaerófilo

Oxidasa Positiva

Movilidad Positiva

Reducción de Nitrato Positiva

O-F Glucosa Inerte

Características del G. Campylobacter

C. jejuni - +

C. laridis - +

C. coli - +

C. fetus + -

25ºC 42ºC


21/28

Morfología Gram Formación

esporas

Requeri-miento

Oxígeno

O-F

Glucosa

Oxidasa Catalasa Movilidad ReducciónNitrito

ReducciónNitrato

Acinetobacter Cocobacilos

en parejas ycadenascortas

- - Aerobios

estrictos

Oxidativos

o Inertes

- + - - -

Moraxella Bacilos muypequeños, en

parejas ycadenascortas

- - Aerobiosestrictos

Inertes + + - - V

Branhamella Cocos muypequeños,

aislados o enparejas


Inertes + + - V +

Neisseria Cocos,aislados o

parejas, conlados

adyacentesaplanados


Oxidativos + + - + +

Kingella Bacilosrectos, enparejas ocadenascortas

- - Aerobio oAnaerobio

facultativo

Fermentativo

+ - - + V

Características diferenciales de la F. Neisseriaceae


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stra con posibles anaerobiosExamen macroscópico de la muestra:aspecto purulento, gas en los tejidos,

olor fétido…Tinción Gram

Cultivos:Tioglicolato suplementado

Tinción Gram

Agar SangreAerobiosis37ºC, 24-48h

Agar BrucellaAnaerobiosis37ºC, 24-48h

Resembrar cada tipo de coloniaValorar su relación con el Oxígeno

Agar SangreAerobiosis37ºC, 24-48h

Agar BrucellaAnaerobiosis37ºC, 24-48h

Proseguir con las coloniasdesarrolladas en anerobiosisy no en aerobiosis

Examen de las placas

Tinción Gram

Prueba de la catalasa

Resiembra en tioglicolato suplementado

Morfología,pigmento, hemólisis…

Gram, movilidad, identificaciónpor sensibilidad a diferentes compuestos

Aislamiento e identificaciónpreliminar de los Anaerobiosmás frecuentes

G. Veillonella G. Peptococcus

G. Peptostreptococcus G. Bacteroides G. Fusobacterium G. Clostridium


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Actinomyces Bifidobacterium Eubacterium Propionibacterium Arachnia Clostridium Lactobacillus

Formación de esporas

+Clostridium

-Actinomyces, Eubacterium Arachnia, Lactobacillus

Bifidobacterium, Propionibacterium

Bacilos ramificados

+ Actinomyces, Arachnia

Propionibacterium

- Eubacterium, Lactobacillus

Propionibacterium

Crecimiento miceliano(filamentos aéreos)

+

Actinomyces

-

Arachnia Bifidobacterium

Reducción de nitrato

+ Arachnia

- Bifidobacterium

Catalasa

+

Propionibacterium

-

Eubacterium Lactobacillus

Requerimiento de Oxígeno

Anaerobio estrictoEubacterium

MicroaerófiloLactobacillus

Clave diferencial deBacilos Gram (+) Anaerobios


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Muestra de

ESPUTO

ORINA

LCRLIQUIDO SINOVIALLIQUIDO PLEURAL

T. Ziehl-Neelsen: BAAR

Decontaminación

Neutralización

Centrifugación

3000 rpm/30min

Sedimento

Concentración

por Centrifugación


Decontaminación

Neutralización

Centrifugación

Sedimento

ConcentraciónPor centrifugación


Sedimento

Cultivo

Lowenstein JensenSin piruvato

(no crece M. bovis)

Lowenstein Jensencon piruvato

(para M. bovis)

Aerobiosiso 5-10% CO237ºC15-30 días

M. tuberculosis •Colonias rugosas•Excrecentes

•Color marfil•Aspecto cerebroide

M. bovis •Colonias lisas

•Poco excrecentes

•Color marfil

M. africanum

•Colonias rugosas

Diagnóstico general de micobacterias responsables deTuberculosis humana


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MICOBACTERIAS

Crecimientorápido7 días

Nopigmentadas

Pigmentadas

M. fortuitum

M. chelonae M. smegmatis

Escotocromógenas(pigmento

en oscuridad)

Fotocromógenas(pigmento con luz)

M. phlei M. flavescens

M. marinum

Nopigmentadas

Pigmentadas

M. tuberculosis M. bovis

M. africanum M. avium-complex

M. gastri

M. terrae M. triviale

Escotocromógenas Fotocromógenas

M. scrofulaceum M. szulgai

M. gordonae M. flavescens

M. xenopi

M. kansasii M. marinum M. simiae


26/28

Poderpató-

geno

Crecimiento

7días

Escoto-cromógeno

Fotocro-mógeno

Aspecto

colonias

Niacina Red.

Nitrato

Catalasa

a 68ªC

Hidró-lisis

de

Tween

Crecimientoen Lowensteincon 5%ClNa

M.tuberculosis

+ - + - - Rugosasy

excrecentes

+ + - v -

M. bovis + - + - - Lisas - - - - -

M.africanum

+ - + - - Rugosas v v - - -

Características diferenciales de las especies de Mycobacterium tuberculosas


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Cultivo en Sabouraud-Cloranfenicol

•2-4 días•25-37ºC

•Aerobiosis

Tinción GramTest

FilamentaciónFormación

clamidosporasResistencia a

Actidiona

Reducciónde

TetrazoliumZimograma Auxonograma

0,5ml plasma+ 1-2 colonias

1-4h37ºC

Examenmicroscópico

+Tubos

germinativos

Medio Corn MealTween 80

24-48h25-28ºC

Examenmicroscópico

Medio Sabouraudcon Actidiona

24h25-37ºC

Medio Sabouraudcon Tetrazolium

24-48h25-28ºC

+ColoniasRosa-rojo-violeta

FermentaciónHC

AG Acido+Gas- Sin reacciónA acido sin gas

AsimilaciónHC

+Crecimientoalrededor del

disco

LEVADURAS


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Identificación de levaduras patógenasForma

levaduriforme

Tubode germinación

-Agar Corn MealTween 80, 72h

+C. albicans

No hifas Hifas

Cápsula

Ureasa

+ - -

Cryptococcus sp.Sólo glucosa y

trehalosa

Torulopsis glabrata

Otros azúcares

Ascosporas

+Saccharomyces Hansenula

- Torulopsis

Artrosporas Sólo blastosporas Clamidosporas

Ureasa

- Geotrichum

+ Trichosporum

Morfología

Asimilación

Fermentación

Candida sp .

C. albicans

tablas diagnostico diferencial

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