tratamiento y diagnostico diferencial v2

8/17/2019 Tratamiento y Diagnostico Diferencial v2

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VoLume门

Dr. Shuhai He

Diagnóstico：Et io log ía y F is iopato log ía

Tratamientos razonados：

• A c u p u n t u r a• Mox ibus t i ón• F i to te rap ia• D ie té t i ca• A u r i c u l o p u n t u r a• C r a n e o p u n t u r a• Mar t i l l o de 7 pun tas• Inyecc ión en puntos. . .

Q dilema

EDITORIAL

Tratam ien to y Diagnóstico

Diferencialen medicina tradicional China


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Traducción directa del chino:Mingqun Wu

© Shuhai He© by Marídala ediciones, 2002Gorrión, 62 - 28019 Madrid

[email protected]

ISBN Obra completa: 84-96079-01-5ISBN Tomo II: 84-96079-03-1Depósito legal：SE-4087-2002

Reservados todos los derechos. Queda totalmente prohibida la reproducción total o parcial de este libro por cualquier procedimiento electrónicoo mecánico, incluso fotocopia, grabación magnética, óptica o informática, o cualquier sistema de almacenamiento de información o sistema derecuperación, sin permiso escrito del editor.

mailto:[email protected]:[email protected]


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INDICE GENERAL

Presentación del autor........................................... 7

Introducción......................................................... 9

30. CEFALEA ....................................................... 11

31. V É RT IG O...................................................... 27

32. A CCIDENT E VA SCULA R CEREB RA L ......... 37

33. PA RÁ LISIS FA CIA L ....................................... 49

34. DOLOR FACIAL ............................................ 55

35. S ÍNDROME DE B I........................................ 63

36. S ÍNDROME DE A T RO FIA ........................... 75

37. LUMBAGO .................................................... 85

38. T ORT ÍC OL IS ................................................ 93

39. PERIARTRITIS DE HOMB RO ..................... 97

40. COLAPSO ...................................................... 103

41. C O MA ............................................................ 115

índice completo de la obra: 6 tomos .................... 123


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PRESENTACIONDELAUTOR

El Dr. Shuhai He nació en el año 1937 en la provinciade Hebei de la China del norte. Desde pequeño, sentía granafición por la medicina y recibió desde su padre Dr.Mingzhou He la idea de asistir al mundo y a los prójimoscon la medicina. En el 1957，se ingresó en el Instituto de laMedicina Tradicional China de Pekín, del que se graduó 6

años más tarde con las calificaciones de sobresaliente. Fuedestinado al Hospital Anexo del mismo instituto, para dedicarse especialmente en la clínica, la docencia y la investigación científica de la acupuntura. Siendo joven aún, logróresolver distintos problemas de la teoría y la práctica de laacupuntura. No se limita a estudiar con profundidad a losclásicos, sino también asimilar los resultados de la investigación de sus contemporáneos. Mantiene la posición de que

el tratamiento tiene que partir del diagnóstico diferencial yvariarse según cada caso concreto, acentúa el estudio de losmeridianos. Es experto en tratar las patologías del sistemanervioso, psicológico, locomotor, síndromes de dolor, ginecológicos, etc. Entre los más de 50 artículos, se citan «Tratamiento del asma bronquial con acupuntura», «Tratamientode la parálisis de los nervios faciales con acupuntura», «Tra

tamiento de la hemiplejía de causa vascular cerebral conacupuntura», «Sobre la técnica de la introducción superficial en la acupuntura», «Sobre los puntos Ashi». Los librosmás importantes superan la decena, por ejemplo: «El estudio de la acupuntura», «Materiales de consulta para la enseñanza de la acupuntura», «El estudio del tratamiento de


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la acupuntura», «Fundamentos del estudio clínico de acu

puntura en la China contemporánea», etc.Fue catedrático del Instituto de la Medicina Tradicional

China de Pekín, director de la Facultad de Acupuntura, Moxibustión y Tuina, director del departamento de la Enseñanza e Investigación de Acupuntura del mismo instituto,consejero permanente de la Asociación Nacional de Acupuntura, director del Consejo de La Administración para la

Investigación de los Puntos, perteneciente a la AsociaciónNacional de Acupuntura, miembro de la Comisión Nacionalde la Redacción y Revisión de los manuales de acupuntura

y mox ibustión para las docencias, consejero del Instituto dePerfeccionamiento de la Acupuntura y Moxibustión.

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INTRODUCCION

El tratamiento ocupa un lugar importante en la MT C, setrata de un estudio en el cual se aplican las teorías y conocimientos básicos, así como las técnicas fundamentales en laclínica, con el objetivo de tratar y prevenir las patologías.

La clave del estudio terapéutico se encuentra en la diferenciación de los síndromes. Dicha diferenciación significabuscar el desencadenante y la fisiopatología, localizar la afectación en las visceras o entrañas, en los meridianos principales o secundarios, al nivel superficial o interno, ver lacaracterística de la enfermedad (los ocho cuadros básicos dela clínica, y por último separar la enfermedad etiológica dela sintomática, la aguda de la crónica). Todo esto se basa enlos cuatro diagnósticos (observación, auscultación incluyen

do el olfateo, la interrogación, la palpación o toma del pulso), la recopilación de los datos del enfermo como lossíntomas, las condiciones físicas, a través del análisis y síntesis de acuerdo con las teorías concernientes a los ochocuadros básicos clínicos, las visceras y entrañas, los meridianos, el Qi y la sangre, etc.

Una vez que se obtenga el resultado del diagnóstico di

ferencial, se procede a establecer el principio terapéutico yse opta por algún método (con técnica de tonificación, osedación, o dispersión del calor o calentamiento de los meridianos). Después, decidir la receta de los puntos acupun-turales o de fitoterapia, para regular los meridianos, el Qi yla sangre, equilibrar Yin y Yang, las funciones de las visceras

y entrañas, que son el último fin del tratamiento.


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30. CEFALEA

La cefalea es un síntoma subjetivo muy frecuente en laclínica. Puede darse en distintas enfermedades agudas y crónicas. Aquí nos limitamos a tratar la cefalea como síntomaprincipal dentro de la medicina interna.

La cabeza es donde se concentra el Yang. Los meridianosTai Yang, (Yang Ming, Shao Yang) llegan a la cabeza y la cara.Jue Yin sube al vértice craneal，y el resto de los meridianos

Y in y sus ramas secundarias también alcanzan la cabeza. Por

lo tanto, las sustancias tróficas, y el Qi y sangre de las visceras y entrañas se reúnen en la cabeza, la sede de los tejidoscerebrales. Cuando los factores patógenos externos atacanel vértice craneal, se inhibe el Yang; las afecciones internas

y el trastorno de la circulación de Qi y sangre obstaculizanlos meridianos, así el cerebro no recibe nutrición. Estos doscasos, de etiología externa e interna, originan la cefalea.

ET IOLOGÍA Y FISIOPAT OLOGÍA

1) Cefalea por ataque extemo: por ejemplo, coger un resfriado. Entre los factores patógenos de viento, frío, humedad y calor, el primero de todos es la cabeza; además la parte

superior del cuerpo es la primera que sufre el ataque de viento, y sólo el viento puede alcanzar la parte superior del cuerpo. Si viento ataca junto con frío, la sangre se solidifica, y lafalta de circulación provoca dolor. Si viento ataca junto concalor, la cabeza se ve afectada ya que calor y fuego tiendena ascender para trastornar la fisiología de Qi y sangre. Si


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viento ataca junto con humedad, obstruyen los pasos de la

elevación de los elementos nutritivos al cerebro, lo cual constituye otro motivo del dolor de cabeza.

2) Cefalea por afección interna: el cerebro, mar de lostejidos cerebrales y de las médulas, se alimenta: de la sangre, de las sustancias basales de hígado y riñón y de los principios inmediatos de bazo y estómago transformados en Qi

y sangre. Podemos afirmar que la cefalea proviene de tresórganos: hígado, bazo y riñón.Del hígado: debido a un traumatismo emocional, la in

hibición hepática engendra fuego que sube y ataca la cabeza. También puede ser consecuencia por insuficiencia desangre de hígado o de Tan de riñón - que no puede nutrir ala Madera- de modo que el Yang incontrolado asciende ata

cando al cerebro.En cuanto al bazo, su insuficiencia significa la retenciónde humedad y del Yin; así obstruidos los pasos de la circulación, se desencadena la cefalea. La insuficiencia de bazotambién implica una falta de ascenso de Qi y sangre para lanutrición del mar de los tejidos cerebrales.

Por último, por causa de una deficiencia congénita y elagotamiento de las sustancias basales, el mar de los tejidoscerebrales se queda vacío, de ahí el dolor de cabeza. Después de la pérdida de Yin, el Yang se queda sin punto deapoyo, incapacitado para desempeñar su función.

La afección traumática externa y las enfermedades crónicas, que ya destruyen el organismo a nivel de los meridianos, provocan estancamiento de Qi y estasis de sangre: lafalta de circulación conduce lógicamente a la cefalea.

ET IOLOGÍA Y FISIOPA T OLOGÍA

La cefalea, por etiología externa en general, es un síndrome de exceso, con sobrevenida rápida y dolores violentos ycontinuos. La cefalea de afección interna presenta un cua

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dro clínico contrario, de dolores moderados, que va y viene,

y que aumenta con el cansancio. En general, es un síndromede insuficiencia. Se observa como un síndrome mixto de insuficiencia y de exceso, como Tan y coágulos.

Se puede diagnosticar según el trayecto de los meridianos. Así, la cefalea por afección de Tai Yang se limita a laparte occipital y cervical; por afección de Yang Ming está enla frontal y los huesos supraorbitales; por afección de Shao

Yang, ocurre a los dos lados de la cabeza, e irradia a los oídos; por afección de Jue Yin, se encuentra en el vértice craneal, y a veces el dolor se irradia a los ojos.

La cefalea por coágulos se caracteriza por ser de tipotransfixiante, con localización fija. Algunos de estos pacientes tienen algún antecedente traumático externo en la cabeza. La cefalea por el Tan presenta una mezcla de dolor ymareos, acompañado muchas veces de pesadez, náuseas,

vómitos, etc.

CEFALEA POR ETIOLOGÍA EXTERNA

Viento-frío

Fundamentos del diagnóstico:

Síntomas principales característicos: dolor de cabeza, queirradia a cervical y espalda, aumentándose con viento y frío.

Lengua y pulso: lengua con capa fina y blanca, y pulsoflotante.

Síntomas asociados típicos: aversión al viento y frío, yadipsia.

A nálisis de los síntomas: viento y frío externos atacan alvértice craneal subiendo por el meridiano Tai Yang, inhibiendo el Yang de la cabeza, de ahí la cefalea. El dolor setransmite hacia la cervical y la espalda donde recorre elmeridiano Tai Yang. Viento y frío cierran el sistema superficial, así el Yang de defensa inhibido no es capaz de correrpor fuera para desempeñar su función termorreguladora, de


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ahí la aversión a viento y frío. Entre los factores patógenos,

al ausentarse el calor, el paciente no tiene sed. Lengua concapa fina y blanca, y pulso flotante indican que viento y fríose quedan en el sistema superficial.

Viento-calor

Fundamentos del diagnóstico:Síntomas principales característicos: dolor de cabeza dis

tensivo, incluso se tiene la sensación de que la cabeza separte. El dolor se limita a un lado, a veces a los dos lados,alternativamente.

Lengua y pulso: lengua con capa amarilla, pulso flotante y rápido.

Síntomas asociados típicos: por una lado fiebre, aversiónal viento, cara y orejas enrojecidas y sed. Por otro, estreñimiento y orina amarilla oscura.

A nálisis de los síntomas: el calor es factor patógeno Yang,tiene tendencia al ascenso; el calor se dispersa hacia el exterior. Por eso, cuando viento y calor atacan la parte superior,obstruyen los meridianos, causando dolor de cabeza de tipo

distensivo; incluso sensación de partida; cara y orejas enro jecidas. La fiebre y aversión al viento se deben al ataque deviento y calor contra la defensa superficial. Sed, estreñimiento, orina amarilla indican que se consumen los líquidos orgánicos. Lengua con capa amarilla, pulso flotante y rápido:son manifestaciones del exceso de viento y calor.

Viento-humedad

Fundamentos del diagnóstico

Síntomas principales característicos: dolor de cabeza consensación de atadura; dolor limitado en la frente, a veces lacabeza entera.


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Lengua y pulso: lengua con capa blanca y viscosa, pulso

flotante, filiforme y débil.Síntomas asociados típicos: fatiga y pesadez en los cuatro miembros, anorexia, opresión torácica, disuria y deposición líquida.

A nálisis de los síntomas: viento y humedad suben hastael vértice craneal, inhibiendo la cabeza, de ahí el dolor decabeza con sensación de atadura. Humedad y el factor Yang,

tienden a la viscosidad, atacan al sistema cutáneo causandofatiga y pesadez en los cuatro miembros. Obstaculizan elmecanismo de Qi y se estancan en el bazo y el estómago: asítenemos la anorexia y la opresión torácica. La humedad acumulada en el interior impide la separación de los principiosinmediatos de los residuos, de ahí la disuria, deposición líquida. Lengua con capa blanca y viscosa, pulso flotante, filiforme y débil son síntomas de exceso de humedad.

Tratamientos

Principio terapéutico: dispersión de viento y frío, disolución de humedad y desbloqueo de los meridianos.

Método: puntos principales de los tres meridianos de

Yang, T écnica de sedación.Receta: Fengchi, Baihui, Taiyang, Hegu, Houxi, LiequeExplicación: Fengchi es el punto de encrucijada entre el

meridiano Shao Yang del pie y el Yang Wei; Baihui es donde se reúnen los tres meridianos de Yang (Shao Yang delpie, Shao Yang de la mano, Tai Yang del pie, Du Mai, y elmeridiano de hígado), ambos puntos tienen la función de

expulsar el viento y desbloquear los meridianos. Asociadosa Tai Yang, el punto eficaz según las experiencias, se puedefortificar la acción analgésica. Hegu pertenece a Yang Mingde pie y asciende a la cabeza; Lieque pertenece a Tai Yin dela mano, y controla el sistema superficial. La asociación deestos dos puntos dispersa el viento y comunica los meridianos. Esta función se basa en la consideración lógica de que


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el viento ataca con preferencia la parte superior, o sea la

cabeza y la cervical, cuya alteración se trata según las experiencias con el Lieque. Houxi es un punto Shu Xue (de

Wushu Xeu) de Tai Yang de la mano. Los puntos Shu Xuese especializan en quitar la pesadez corporal y los doloresarticulares; Houxi corresponde a la Madera de los cinco elementos, y controla el viento. De eso podemos deducir queel punto Houxi también puede eliminar viento y desblo

quear los meridianos, dispersar frío y drenar humedad (acción diurética).

Asociación de puntos

1) Para el dolor en la frontal de la cabeza, se añadenShangxing, Yangbai, Jiexi.

2) Para la jaqueca, se añaden Shuaigu， Waiguan.3) Para el dolor en la parte trasera y occipital de la cabeza, se añaden Tianzhu, Yuzhen, Sugu.

4) Para el dolor en el vértice craneal, se añaden Baihui,Sishencong，Taiching.

5) Para el síndrome de viento- el calor, se añaden Dazhui,Quchi.

6) Para el síndrome de viento- humedad, se añaden Yin-lingquan，Fenglong, Touwei.7) Para el síndrome de viento- frío, se complementa con

moxibustión.

Fitoterapia

1) Para la cefalea por viento y frío, se emplea la prescripción Chuanxiong Cha Tiao San. Si el frío ataca el meridiano Jue Yin causando dolor en el vértice craneal, vómitos sincontenido, salivación, saburra blanca y pulso en cuerda, seemplea la infusión de Wu Zhu Yu Tang de la cual se sustitu

yen Ginseng, ZIZIP HUS JUJ UB A | DA ZA O por PINELL IATERNATA | BANXIA, LIGUSTICUM SINENSE | GAO

B EN，L IGU S T ICUM CHUA NX IONG .


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2) Para el dolor de cabeza por viento y calor, se toma la

infusión Xiong Zhi Shi Gao Tang.3) Para la cefalea por viento y humedad, a base de la prescripción Qiang Huo Shen Shi Tang, se añaden AT RACTY-LODES LANCEA | CANG ZHU, MAGNOLIA OFFCI-NAL IS I HO U PU, CIT RUS RET ICULA T A | JU PI,PINELLIA TERNATA | BAN XIA.

4) Para el dolor en la frontal, a base de Qiang Huo ShenShi Tang se añaden ANGELICA DAHURICA 丨 BAI ZHI,LIGUSTICUM CHUANXIONG | CHUAN XIONG. Parael dolor en la parte trasera y occipital, se añaden PUERA RIALOBAT A I GE GEN, NOT OT ERY GIUM INCISUM. Parala jaqueca, se añaden BUPLEURUM CHINENSE | CHAIHU, L IGUST ICUM CHUA NXIONG.

CEFALEA POR AFECCIÓN INTERNA

Cefalea por etiología de Yang de hígado


Síntomas principales característicos: dolor de cabeza quesuele aparecer en los dos lados, y vértigos.

Lengua y pulso: lengua roja, pulso en cuerda y fuerte.Síntomas asociados típicos: irritabilidad, dolor costal,

boca amarga e intranquilidad durante el sueño. Brote quese desencadena, en general, por el estado nervioso.

A nálisis de los síntomas: la naturaleza hepática de desplegarse en todas las direcciones queda inhibida, y la inhibición provoca fuego que asciende para atacar la cabeza, de ahíel dolor de cabeza y los vértigos. El fuego de hígado trastor

na el corazón causando ansiedad e irritabilidad, intranquilidad de sueño. El meridiano de hígado se distribuye en lascaras laterales del tórax; la depresión de hígado y vesícula biliar se metabolizan en fuego, lo cual da lugar a dolor costal

y amargor en la boca. Lengua roja, pulso en cuerda y fuerteson manifestaciones del exceso de Yang de hígado.


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Tratamientos

Principio terapéutico: sedación de Yang de hígado, generación del Agua en nutrición de la Madera.

Método: puntos principales en los meridianos Jue Yin delpie, Shao Yang de pie. Técnica de sedación.

Receta: Fengchi, Heyan, Taichong, Jiaxi, SanyinjiaoExplicación: en el síndrome del ascenso de Yang hepáti

co, viento y calor del meridiano Shao Yang suelen seguir eltrayecto del meridiano para atacar la parte superior. Aquí elFengchi，Heyan, Jiaxi calman viento y quitan calor, y su acción analgésica se realiza a través del desbloqueo de losmeridianos; se selecciona Taichong, punto de origen (Yuan

Xue) de Jue Yin del pie para sedar el Yang hepático. Se tratael Sanyinjiao, punto de encrucijada de los tres meridianos

Y in del pie, para cultivar el Y in con el fin de controlar el Yang.


1) En caso de dolor costal y amargor de boca, se añade Y inlingquan.

2) Para la intranquilidad de sueño, se añade Neiguan.

Fitoterapia: a base de Tian Ma Gou Teng Yin, se añadenGE NT IA NA SCÁBRA | L ONG DA N CA O，PRUNEL LA V UL GA RIS I X IA ICU CA O, POL Y GONUM MULT IFLO-RUM I HE SHOU W U, LY CIUUM BA RBA RUM | GOUQI ZI.

Cefalea por insuficiencia de riñón


Sin tomas principales característicos: dolor de cabeza consensación de vacío, vértigos.

Lengua y pulso: lengua roja, carencia de capa, pulso filiforme y sin fuerza.


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Síntomas asociados típicos: lumbalgia, debilidad en las

rodillas, espermatorrea, leucorrea, tinnitus e insomnio. A nálisis de los síntomas: el riñón reproduce los huesos,las médulas y tejidos cerebrales. Por insuficiencia de riñón,el mar de los tejidos cerebrales se queda vacío, de ahí el dolor de la cabeza con sensación de vacío, vértigos y tinnitus.La parte lumbar donde reside el riñón carece de nutrición,por ello se padece de lumbalgia y debilidad en las rodillas.La espermatorrea y leucorrea son consecuencias de la faltade control del paso de las sustancias basales y el meridianoDai Mai. Insomnio, Lengua roja, saburra escasa y pulso filiforme son síntomas de la insuficiencia de Yin renal.

Tratamientos

Principio terapéutico: tonificación de riñón y tejidos cerebrales.

Método: puntos principales en la parte dorsal, y en el meridiano Shao Yin de pie. Técnica de tonificación.

Síntomas asociados típicos: Baihui, Naokong，Shenshu, Xuanzhong ，Taixi

Explicación: como el meridiano de r iñón y el de Shao Yang

penetran en el cerebro, seleccionamos Baihui y Naokongcorrespondientes a cada uno de ellos para tratar las patologías del cerebro. Shenshu es el punto dorsal de riñón, Taixies el punto de origen (Yuan Xue) del meridiano riñón, asociados estos dos, tonifican al riñón y generan los tejidos cerebrales. Xuanzhong recibe otro nombre que es «Juegu» (donde termina el peroné), es el punto sistémico (Hui Xue) de

las médulas y tejidos cerebrales, y tiene función tonificante.

Fitoterapia

Da Bu Yuan Jian.


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Insuficiencia de Qi y sangre


Sin tomas principales característicos: dolor de cabeza moderado y continuo, aumentado con el cansancio.

Lengua y pulso: lengua pálida, saburra blanca, pulso filiforme y sin fuerza.

Síntomas asociados típicos: fatiga y astenia, palpitaciones, anorexia y falta de brillantez facial.

A nálisis de los síntomas: el Qi insuficiente no puede elevar los elementos nutritivos. Debido al déficit de sangre, lacabeza no se nutre lo suficiente, de ahí la cefalea y los mareos, aunque de forma moderada. El cansancio perjudica alQi, por eso el dolor aumenta. La insuficiencia de Qi significa la disfunción de absorción y distribución de los elementos nutritivos, por lo tanto, la fatiga y astenia, anorexia. Elcorazón, al no tener alimentación de la sangre, padece depalpitaciones; la cara aparece extremadamente pálida. Lengua pálida con saburra blanca, pulso filiforme y débil sonsíntomas de la insuficiencia de Qi y sangre.

Tratamientos

Principio terapéutico: tonificación de Qi y sangre, y calmar los dolores por el favorecimiento de los meridianos

Método: puntos principales en los meridianos Du Mai, Yang Ming del pie, Tai Y in del pie, puntos dorsales. Técnica

de tonificación complementada por moxibustión.

Receta: Baihui, Xinshu, Pishu, Zusanli, SanyinjiaoExplicación: los meridianos Du Mai, Tai Yang, Shao Yang

y Jue Y in penetran en el cerebro, por eso elegimos Baihui,que es la unión de los tres meridianos Yang, con el fin decalmar los dolores drenando el Qi. Pishu, Zusanli, Sanyinjiaotonifican el bazo y el estómago para generar Qi y sangre, yde este modo alimentar al mar de los tejidos cerebrales y,

por último, calmar la cefalea.


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A sociación de puntos: en caso de palpitaciones, se aña

den Shenmen, Daling; en caso de anorex ia, se añade Zhon-gwan.

Fitoterapia

A base de Ba Zhen Tang, se añaden CHRY SA NT HE-NUM MORIFOLIUM | JU HUA, VITEX ROTUNDIFO-

LIA I MA N J ING ZI, AST RAGA LUS MENBRA NACEUSI HUA NG QI

CEFALEA POR AFECCIÓN DE TAN


Síntomas principales característicos: dolor de cabeza consensación de aturdimiento.

Lengua y pulso: saburra blanca y viscosa, y pulso resbaladizo.

Síntomas asociados típicos: opresión torácica y abdominal, vómitos de flemas y náuseas.

A nálisis de los síntomas: el Tan asciende para agredir la

parte superior del cuerpo, obstruye los meridianos e impideel despliegue de Yang, de ahí el dolor de cabeza con sensación de aturdimiento. Humedad y Tan impiden la absorción

y distribución del bazo, provocando opresión torácica y abdominal, y anorexia. Cuando el Tan sube para agredir la partesuperior, provoca vómitos de flemas y náuseas. Saburra blanca y viscosa, y pulso resbaladizo son síntomas de Tan y hu

medad.

Tratamientos

Principio terapéutico: descenso y limpieza de Tan, y calmar los dolores desbloqueando los meridianos.


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2 2 TRATAMIENTO Y DIAGNÓSTICO. II . P a t . M e d i c i n a I n t e r n a

Método: puntos principales en los meridianos Ren Mai,

Yang Ming del pie. Técnica de sedación.Receta: Touwei, Taiyang, Zhongwan, Fenglong, Hegu.Explicación: como dicha patología se debe a la obstruc

ción de los meridianos por el Tan, elegimos Touwei y Tai Yangporque tienen función de desbloquear los meridianos y calmar los dolores. Fenglong regula el Qi digestivo, elimina lasubida patológica y disuelve el Tan. Hegu es punto de Ori

gen (Yuan Xue) de Yang Ming de la mano y se especializaen regular y activar el Qi; asociado de Zhongwan y Fenglong,puede metabolizar el Tan, desbloquear los meridianos y calmar los dolores.


1) En caso de opresión torácica se añade Shanzhong.2) En caso de náuseas y vómitos de flema, se añadeNaiguan.

Fitoterapia

A base de Ban X ia Bai Zhu T ian Fu Tang se añadenMA G NOL IA OFFICINA L IS | HO U PU, T RIBULUST ERREST RIS | CI JI LI, V IT EX ROT UNDIFOL IA | MA NJING ZI.

Cefalea por estasis de sangre

Fundamentos de diagnóstico:

Síntomas principales característicos: dolor de cabeza crónico, con localización fija en forma transfixiante.

Lengua y pulso: lengua morada y oscura, pulso filiforme y áspero.

Síntomas asociados típicos: antecedente de lesión traumá

tica en la cabeza.


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A nálisis de los síntomas: después de padecer una cefalea

crónica, los factores patógenos penetran en los meridianosimpidiendo la fluidez de la circulación sanguínea, y formándose coágulos. Por eso, el dolor tiene localización fija, enforma transfixiante. Lengua morada, pulso filiforme y áspero son síntomas de la retención de los coágulos.

Tratamientos

Principio terapéutico: activación de sangre y disoluciónde coágulos; circulación de Qi para calmar los dolores.

Método: puntos principales en los meridianos Yang Mingde la mano, Tai Yin del pie y puntos Ashi. Técnicas combinadas de tonificación y sedación.

Receta: Ashi (en la cabeza), Geshu, Hegu, SanyinjiaoExplicación: después de recibir un traumatismo externo

o sufrir un dolor crónico, los meridianos se obstruyen. Según el principio de: «Los puntos Shu Xue (de Wushu Xue)tienen acción analgésica», y «Sedar los coágulos de sangreque son factores de exceso», los puntos Ashi se sedan consangría; al mismo tiempo que se tonifica el punto Yuan Xue(Origen) de Yang Ming de la mano para estimular la circu

lación de Qi, se sedan Sanyinjiao y Geshu para activar lasangre.

Asociación de puntos:

1) En el caso de cefalea en los huesos supraorbitarios, seañade Zanzhu.

2) En caso de jaqueca, se añaden Taiyang transfixiado hasta el punto Shuaigu.

3) Para el dolor occipital, se suman Tianzhu, Yuzhen.4) Dolor en el vértice craneal, se suma Sishencong.


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2 4 TRATAMIENTO Y DIAGNÓSTICO. I I . P a t . M e d ic i n a I n t e r n a

Fitoterapia

A la prescripción Tong Qiao Huo Xue Tang se añadenBUTHUS MARTENSI 丨 QUAN XIE, SCOLOPENDRASUBSPINIPES I W U GONG , EUPOLY PHA LA GA VERTI-CILLATA I ZHE CHONG.

Terapias alternativas

1) Acupuntura auricular

Puntos de occipucio, frente, Taiyang, subcorteza, Shenmen.Técnica: estimulación fuerte, dejar las agujas puestas de

veinte a treinta minutos; manipulación cada cinco minutos.También se pueden implantar agujas o semillas. Para la cefalea persistente se puede hacer sangría en las venas retro-auriculares.

2) Agujas cutáneas

Puntos: Taiyang, Yingtang, Ashi.Después de hacer sangrar, aplicar ventosas en dichos pun

tos. El método se indica para la cefalea de etiología externa,

o del exceso de Yang de hígado por coágulos.

3) Inyección

Puntos: Taiyang, Yingtang, Fengchi.Técnica: elaborar líquidos de Procaína 0.25- 1%, o mez

clar 3.5 mi. de los líquidos de Procaína (0.25%) con 0.5 mi.de Cafeína. Inyectarse 0.5-1 mi. en cada punto. Una sesión

al día o a días alternos.

4) Bolas magnéticas

Puntos de Touwei, Taiyang, Fengchi, Anmian, Ashi.Técnica: se seleccionan de dos a cuatro puntos en cada

sesión; alternarlos cada dos días. Al aplicar las bolitas en lospuntos, se hace masaje de presión para fortalecer el efecto.


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30. CEFALEA 2 5

5) Electroterapia

Puntos en pareja: Ashi con Hegu, Ashi con Waiguang.Método: conectar las agujas con el aparato de terapia eléc

trica. La intensidad eléctrica se ajusta al límite que puedeaguantar el paciente. Cada vez veinte o treinta minutos; unasesión a días alternos.

ESTUDIOS CLÍNICOS

Según distintas causas, el tratamiento de cefalea varía enlo que concierne a los puntos y técnicas. En general se pueden conseguir resultados notables. Actualmente, la jaquecavascular y la cefalea nerviosa son los casos más frecuentes

en la clínica.La jaqueca vascular: en general se debe al ataque de vien-

to-calor. Se trata con los puntos Fengchi del lado afectado yJinmen (V 63) de ambos lados. Muchas veces, la mejoría esinmediata. Un estudio hecho, con este tratamiento, a 800pacientes dio un excelente resultado. El método consiste enseleccionar Jianjing, Fengchi, Hegu como puntos principa

les, asociados de Fubai, Shuaigu, Luoque, T ianchong, Cheng-guang y Touwei. El mismo resultado lo han conseguido cuando inyectan adrenalina de ácido hidroclórico en los puntos

Yangbai o Fengchi.

Cefalea nerviosa con la acupuntura auricular

Los puntos son: subcorteza, tronco cerebral, vértice craneal, frente, occipucio, hígado y vesícula biliar. Se eligen treso cuatro de los puntos indicados cada vez, en los que seimplantan chinchetas. Se pueden buscar también puntossensibles de reflexología. Normalmente, surten mejorías conuno o dos tratamientos, o seis sesiones como máximo.


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31. VÉRTIGO

La denominación de vértigo en chino implica dos gruposde síntomas: Xuan: visión borrosa y oscura, y Yun: mareos.En casos leves, el vértigo desaparecerá descansando un ratola vista; de lo contrario uno se siente como en un mar agitado, sin poder mantener el equilibrio.

El vértigo se observa en general en la hipertensión, es

clerosis de las arterias cerebrales, anemia, vértigo de oídointerno, neurastenia, etc.


Resumiendo: los distintos aspectos de las causas del vér

tigo son tres: viento, Tan e insuficiencia por debilidad de lascondiciones físicas congénitas, debilidad por enfermedadcrónica, contratiempo emocional y dieta desequilibrada (demasiada grasienta o dulce), etc.

1) Viento: el hígado es un órgano asociado a la Madera;como entidad orgánica es Yin, aunque su fisiología se presenta como Yang, tiene tendencia a provocar el viento, cuya

característica es el movimiento y el ascenso. Un factor emocional excesivo se metaboliza en fuego, que agregará a la partesuperior, al cerebro, siendo el fuego factor de Yang. Este esun motivo del vértigo; el otro es la insuficiencia habitual de

Y in de riñón, que no puede ayudar al Y in de hígado, ya queel Yang hepático excesivo ataca al cerebro.

2) Tan: una comida desequilibrada, el cansancio y el estrés

perjudican a bazo y estómago; por lo tanto, no pueden asi


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2 8 T RAT A MIENT O Y DIA GNÓST ICO. II. P a t . M e d i c i n a I n t e r n a

milar los principios inmediatos. Se generan así humedad y

Tan, que cierran el paso de elevación del Yang puro (los elementos nutritivos) y el descenso del Yin residual. El Tanentonces viene a ser culpable del vértigo.

3) Insuficiencia: insuficiencia de Qi y sangre: las enfermedades crónicas, la hemorragia y exceso de preocupaciónconsumen el Qi y sangre; la función débil de bazo disminu

ye la reproducción de Qi y sangre. Por insuficiencia de Qi,

el Yang nutritivo no se desarrolla; por insuficiencia de sangre, el cerebro carece del riego. Ambos casos conducen alvértigo.

Insuficiencia de las sustancia basal del riñón: puede serhereditaria, provenir de una enfermedad crónica o del exceso de actividades sexuales. De esta manera la fuente de lostejidos cerebrales queda vacía, lo cual es una de las causas

del vértigo.En fin, los factores causantes del vértigo tienen dos as

pectos: insuficiencia y exceso. AI primero se agrupan la insuficiencia de Qi y sangre, así como la sustancia basal; alsegundo pertenece el ascenso anormal del Yang hepático yla obstrucción de Tan. Existen síndromes mezclados de insuficiencia y exceso cuando el Yin renal no está en condicio

nes de ayudar al Yin hepático, cuya pareja opuesta asciendepara atacar la parte superior.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Y T RAT AMIENT O

Ascenso patológico de Yang de hígado:


Síntomas principales característicos: vértigo, tinnitus, dolor de cabeza distensivo, síntomas agravados con el estrés,

cansancio o enfado.


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31. VERTIGO 2 9

Lengua y pulso: saburra amarilla y pulso en cuerda.

Síntomas asociados típicos: impaciencia, irritabilidad, insomnio, sueños múltiples, boca amarga y cara rojiza. A nálisis de los síntomas: el vértigo se debe a la agresión

del Yang hepático. El asenso del Yang provoca color rojizoen la cara, impaciencia e irritabilidad. El fuego de hígadoataca al corazón causando insomnio o sueños múltiples. Bocaamarga, saburra amarilla y pulso en cuerda son síntomas delascenso patológico del Yang hepático. Si los síntomas ante

riores se acompañan de agujetas en la zona lumbar y rodillas: espermatorrea, fatiga, lengua roja, pulso en cuerda yrápido; el ascenso del Yang hepático es consecuencia de lainsuficiencia de Yin renal, por lo tanto el síndrome serámixto.

Tratamientos

Principio terapéutico: sedación de Yang de hígado.Método: puntos principales en el Jue Yin del pie, Shao

Yang del pie. T écnica de sedación.Receta: Fengchi, Taiyang, Taichong, Yangfu, Taixi.Explicación: Taichong, que es el Yuan Xue (punto de ori

gen) de Jue Yin del pie seda el Yang de hígado. El exceso de Yang es sinónimo de exceso de fuego. Para sedar el fuego dehígado y vesícula biliar, elegimos Yangfu, perteneciente almeridiano de Shao Yang del pie y correspondiente al fuego;a través de sedar al Yangfu, hijo de la Madera, tratamos elsíndrome de exceso. Fengchi, Taiyang se sitúan en la cabeza, tienen la función de eliminar el Yang excesivo que flotaen la parte superior. El punto Yuan Xue de riñón, Taixi toni

fica al riñón para que genere más agua cultivando la Madera. Asociación de Puntos: en caso de agujetas en zona lum

bar y rodillas, se añaden Shenshu, Yaoyan; en caso de es-permatorrea, se añaden Shenshu, Zhishi y Sanyinjiao.

Fitoterapia: a base de la prescripción T ian Ma Gou Teng Y in, se añaden CHRY S A NT HEMUM MORIF OL IU M | JU


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HUA, PAEONIA SUFFRUTICOSA | MU DAN PI，HY-

RIOPSIS CUMINGII.Dietética: Di Gua Zhou (sopa de batatas), Zhu Sun Zhou

(sopa de bambú).

Obstrucción de Tan

Fundamentos del diagnósticoSíntomas principales característicos: vértigo, sensación de

cabeza pesada y tapada.Lengua y pulso: saburra blanca y viscosa, pulso flotante,

filiforme, débil y resbaladizo.Síntomas asociados típicos: opresión torácica, náuseas,

ingestión escasa e hipersomnia.

A nálisis de los síntomas: el Tan no sólo obstaculiza el Jiao(calentador) mediano, impide así mismo la elevación de loselementos nutritivos al cerebro, causando el vértigo con sensación de cabeza tapada; también trastorna las actividadesde Qi, de ahí la opresión torácica y náuseas, ingestión escasa e hipersomnia. Saburra blanca y viscosa, pulso flotante,filiforme, débil y resbaladizo se deben a la acumulación de

Tan.

Tratamientos

Principio terapéutico: disolución de Tan por regulacióndel Jiao (calentador) mediano.

Método: puntos principales en los meridianos de Tai Yindel pie, Yang Ming del pie. Técnica de sedación.Receta: Touwei, Baihui, Zhongwan, Fenglong, Yinling-

quan.Explicación: para desbloquear el Yang nutritivo y quitar

el Tan desde los meridianos, hay que tratar Touwei y Baihui;Zhongwan es el Hui Xue (punto sistémico) de la entrañas yMu Xue (punto ventral) de estómago, eleva los elementos



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31. VÉRTIGO 3 1

nutritivos y baja los residuos; asociado a Fenglong disuelve

y elimina el Tan; asociado a Y inling quan, regula el calentador mediano con el fin de limpiar la flema.Fitoterapia: a base de la prescripción Ban Xia Bai Zhu

Tian Ma Tang se añaden HEMATITE | DAI ZHE SHI,BA MBUSA BREV IFL ORA | ZHU R U ，A M O M U M CAR-DAMOMUM (SEMEN) | BAI DOU KOU REN

Insuficiencia de Qi y sangre


Síntomas principales característicos: vértigo, que disminuye cuando se tumba y se desencadena con el cansancio.

Lengua y pulso: lengua pálida, pulso filiforme y sin fuerza.

Síntomas asociados típicos: cara, labios y uñas pálidos,respiración corta, pereza de hablar, fatiga, anorexia, palpitaciones e insomnio.

A nálisis de los síntomas: el bazo está directamente relacionado con la sangre. Su estado insuficiente no permite lageneración de sangre ni la aportación necesaria para el cerebro, de ahí el vértigo, que se agrava con el movimiento ycansancio. El corazón controla también la sangre; su condición se refleja en la cara y otras partes externas: con la insuficiencia sanguínea la cara, los labios y las uñas se ven pálidos. Palpitaciones e insomnio se deben a la falta deaportación sanguínea al corazón. La insuficiencia de Qi semanifiesta con la fatiga, pereza al hablar, respiración corta

y anorexia. Lengua pálida, pulso filiforme y astenia. Lenguapálida, pulso filiforme y sin fuerza son síntomas de la insu

ficiencia de Qi y sangre.

Tratamientos

Principio terapéutico: tonificación de Qi y sangre.Método: puntos principales en los meridianos de Tai Yin


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del pie, Yang Ming del pie, puntos dorsales. Técnica de to-

nificación complementada por moxibustión.Receta: Baihui, Pishu, Geshu, Zusanli, SanyinjiaoExplicación: como la causa del vértigo es la insuficiencia

de Qi y sangre, hay que tonificar el bazo y el estómago conlos puntos de Pishu, Zusanli, y Sanyinjiao. Geshu es el punto de estimulación sistemática (Ba Hui Xue) de sangre, o sea,lo tonifica. Baihui es un punto del meridiano Du Mai situa

do en la vértice craneal, puede elevar el Qi y sangre paraaportar elementos tróficos al cerebro.

A sociación de puntos: en el caso de anorexia, se añaden Weis hu y Zhongwan; en el caso de palpitaciones e insomnio, se añaden Shenmen y Neiguan.

Fitoterapia: Gui Pi Tang.Dietética: Gui Xiong Guan Ji, Xiang Gu Zhou.

3 2 TRATAMIENTO Y DIAGNÓSTICO. II . P a t . M e d i c i n a I n t e r n a

Insuficiencia de la sustancia basal


Síntomas principales característicos: vértigo, fatiga,

amnesia, agujetas en la zona lumbar y las rodillas, esperma-torrea y tinnitus.

Lengua y pulso: lengua roja, pulso filiforme o lenguapálida, pulso sumergido y filiforme.

Síntomas asociados típicos: si el paciente tiende a ser insuficiente de Yin, tendrá ansiedad y sensación de el calor enlas palmas de las manos y las plantas de los pies; si tiende aser insuficiente de Yang, sentirá aversión al frío; cuerpo y loscuatro miembros fríos.

A nálisis de los síntomas: el vértigo, fatiga, amnesia se originan de la falta de sustancia basal que no puede alimentaral cerebro. El riñón está débil y no ejerce la función decontención sobre la sustancia basal: aparece entonces la es-permatorrea. La falta de alimentación nutritiva en la residencia de riñón produce agujetas en zona lumbar y rodillas.


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31 . V ÉRT IGO 3 3

El riñón tiene como su orificio los oídos, y la debilidad del

riñón causa tinnitus en los oídos. En el primer caso, la insuficiencia de Yin provoca el calor interno, ansiedad y sensación de calor en las palmas de manos y plantas de pies, lengua roja y pulso filiforme. En otro caso, la insuficiencia de

Yang provoca frío, hipotermia en el cuerpo y los cuatro miembros, lengua pálida, pulso sumergido y filiforme.

Tratamientos

Principio terapéutico: tonificación de la sustancia basal y los tejidos cerebrales.

Método: puntos principales en los meridianos de Shao Y in del pie y puntos dorsales. Técnica de tonif icación.

Receta: Baihui, Shenshu, Guanyuan, Juegu, Taixi

Explicación: la asociación del punto dorsal del riñón, elShenshu y el punto de Origen (Yuan Xue) del meridianoriñón, el Taixi, tonifica la sustancia basal; la asociación deGuanyuan, punto de encrucijada (Jiao Hui Xue) entre elmeridiano Ren Mai y los tres meridianos de Yin de pie tienela función de cultivar la sustancia basal; Juegu es el Ba Hui

Xue (punto de estimulación sistémico) de las médulas ytejidos cerebrales, tiene la acción de fortalecimiento yregulación. La asociación de Baihui, un punto de Ren Maieleva la sustancia basal, las médulas y los tejidos cerebrales.


1) En caso de insuficiencia de Yin renal, se añaden Rangu,Sahohai, Sanyinjiao.

2) En caso de insuficiencia de Yang renal, se añaden Fuliu,Mingmen.

3) En caso de espermatorrea, se añaden Zhishi y San yinjiao.


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34 T R A T A M IE NT O Y D IA G N ÓS T IC O . II. P a t . M e d i c i n a I n t e r n a

Fitoterapia

1) En caso de insuficiencia de Yin de riñón, se empleaZuo Gui Wan;

2) En caso de insuficiencia de Yang de riñón, se toma YouGui Wan.

Dietética: E Rou Zhou (sopa de ganso).



Puntos: riñón, Shenmen, occipucio, oído interno, subcor-teza.

Método: se tratan dos o tres de los puntos con estimulación mediana; dejar las agujas puestas de veinte a treintaminutos y manipularlas de vez en cuando. Una sesión diaria. De cinco a siete sesiones forman un ciclo.

2) Acupuntura craneal

Puntos: ambas zonas simétricas de mareo y tinnitus.Mé

todo: introducir la aguja casi paralela a la piel, manipular laaguja a intervalos. Una sesión diaria. De cinco a diez sesiones forman un ciclo.

3) Inyección en cualquiera de los grupos de puntos

- Hegu, T aichong，Fengchi- Neiguan, Fengchi, Zusanli

Método: elegir cualquiera de los dos grupos y poner in yección de líquidos de glucosa 5% o 10%, 3-5 mi. o v itaminas B12, 0.5 mi. en cada punto. Una vez a días alternos.

4) Martillo Flor de Ciruelo

Ambos lados de entre la primera hasta la cuarta espinacervical, los alrededores de la oreja, anteroaurículo, la de


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31. VÉRTIGO 3 5

presión en la parte infero- posterior al lóbulo, ambos lados

de la vértebra lumbar y el sacro.Método: estimulación mediana, sin sangría. Una sesióndiaria. Diez sesiones forman un ciclo.

ESTUDIOS CLÍNICOS

Tratamiento de la hipertensión a 203 pacientes

Puntos principales: Quchi, Hegu, Neiguan, Zusanli,Sanyinjiao, Xingjian. En caso de cefalea, mareo o distensiónde cabeza, se añaden Shenshu, Xuehai, Fengchi, Taiyang,Naokong, etc.

Resultado: en todos los pacientes - 203 en total- , los sín

tomas subjetivos como cefalea, mareo y distensión de la cabeza se han aliviado o han desaparecido por completo.(«Zhenjiu L inchuan J inyan Jiyao: Colección de las experiencias clínicas de acupuntura»).

Trtamiento de vértigo por alteración del oído interno

La acupuntura quita la crisis del vértigo y alivia los tinnitus.

Puntos: Hegu, Lieque, Quchi, Zusanli, Sanyinjiao, Weiz-hong, etc.

Método: cada vez se trata una pareja, que comprende unpunto en los miembros superiores y el otro en los inferiores.Una sesión diaria y diez sesiones forman un ciclo. Algunosagentes buscan los puntos dolorosos debajo de la costilladerecha; el tratamiento de dicho punto también ha resultado efectivo. Los puntos se sitúan por debajo del arco de lacostilla derecha, a distancias de 0.5 cun, 1.5 cun，2.5 cundel apófisis xifoide; girar el mango de la aguja en 15-20 círculos. Otros médicos tratan con acupuntura transfixiante


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3 6 T R A T A M I E N T O Y DIAGNÓSTICO. II. P a t . M e d i c i n a I n t e r n a

entre el Shangxing y Baihui, Shenmen, el punto a 2 cun porencima de Sanyinjiao. Después moxar el Baihui a distanciacon un palo de A RT EMISIA A RG Y I, así como en la zonade mareo y tinnitus.

Resultado: la mayoría de los 78 pacientes de Meniere sehan curado. («Zhenjiu Yanjiu Jinzhan»),


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_ 32. ACCIDENTEVASCULARCEREBRAL

Es una patología con el siguiente cuadro clínico: desma yo y pérdida de conciencia repentinos, parálisis facial, distaría, hemiplejía, etc. El término chino «Zhongfeng» se traduce literalmente al español como «ataque del viento», locual indica una analogía entre el desencadenamiento y evo

lución bruscos de la patología y la naturaleza de viento. Lacrisis del accidente vascular cerebral se desencadena a causa del exceso de Yang de hígado y la subida patológica de Qi

y sangre, por eso tiene como síntomas previos vértigo, hormigueos de los dedos, etc.

El accidente vascular cerebral se clasifica en dos tipos

según la gravedad:—Con afección en los meridianos.- En las visceras y entrañas.

El primer caso es relativamente ligero, y sólo se manifiestaen la parálisis facial, hemiplejías, etc. El segundo incluyesíntomas mentales (desmayo y pérdida de conciencia repentinos) y nerviosos (parálisis).

El accidente vascular cerebral comprende la hemorragiacerebral, trombosis, embolia cerebral e isquemia temporalcerebral.


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3 8 TRATAMIENTO Y DIAGNÓSTICO. II. P a t . M e d i c in a I n t e r n a

ET IOLOGÍA Y FISIOPA T OLOGÍA Las causas principales son: insuficiencia habitual de Qi

y sangre, desequilibrio de Y in y Yang de corazón, hígado yriñón. Cuando estas causas coinciden con los factores emocionales, afección alcohólica, cansancio y estrés, exceso deactividad sexual, etc., se altera la circulación de Qi y sangre;

el viento de hígado pasa a ser hiperactivo, sube arrastrandola sangre y cerrando el paso normal de Tan.

1) Ataque de los factores patógenos externos: cuando lainmunidad se encuentra en un estado temporal de insuficiencia, el viento patógeno se aprovecha para penetrar enlos meridianos vacíos. Habitualmente el viento externo también hace que el Tan atraviese por los pasos anormales encaso de que éste sea excesivo.

2) Ascenso patológico del Yang hepático: la edad avanzada y la debilidad física, unidas a factores inductores comoel desequilibrio emocional y el abuso alcohólico, bajan el Yin;el Yang excesivo se transforma en viento y presiona el Qi ysangre; por ello se ve obligado a subir hacia arriba, trastor

nando la conciencia.3) Retención de Tan: una dieta irregular, una disfunciónde bazo por la agresión del Qi hepático, producen Tan y obstruyen los meridianos o las vías cardíacas de circulación.

4) Exceso del fuego cardiaco y hepático: dicho exceso sucede cuando las cinco emociones están desequilibradas.

Los causantes del accidente vascular cerebral se resumen

en los siguientes: insuficiencia (de Qi o de Yin), fuego (dehígado o de corazón), viento (de hígado o externo), Tan(provocado por viento o humedad), Qi (circulación anormalde Qi), sangre (estasis sanguínea). Entre todos los factores,la insuficiencia de hígado y riñón es la fundamental.


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32. ACCIDENTE VASCULAR CEREBRAL 3 9

DIA GNÓST ICO DIFERENCIA L

Y T RAT AMIENT OAFECCIÓN DE LOS ÓRGANOS INTERNOS

Este síndrome grave se clasifica en dos:

- Cierre de los factores Shi de exceso.- Colapso por insuficiencia.

1. Síndrome de los factores patógenos Shi (de exceso) encerrados


Síntomas característicos: pérdida de conciencia repentina.Lengua y pulso: lengua roja, saburra amarilla y viscosa,

pulso en cuerda, resbaladizo y rápido.Síntomas típicos asociados: cara rojiza, respiración ruda,

puños cerrados, trismus, carraspeo en la garganta por flema,cierre de orina y defecación.

A nálisis de los síntomas: el Yang hepático sube bruscamente y provoca el viento que lleva Tan y fuego hacia las

vías cardíacas, de ahí la pérdida repentina de conciencia. Lacara rojiza, respiración ruda, puños cerrados, trismus, el cierre de orina y defecación se deben a la disputa por los pasosde la circulación entre Tan y calor, así como a viento y fuegoencerrados. El carraspeo por flemas en la garganta manifiestael exceso de viento y Tan. El pulso y la lengua son indiciosde viento, Tan y fuego internos.

Tratamientos

Principio terapéutico: sedación de viento y fuego, eliminación de Tan y apertura de los pasos.


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Método: se tratan principalmente el meridiano Du Mai

y los doce puntos Jing (punto Pozo, de Wushu Xue), con laasistencia de Jue Yin y Yang Ming de la mano y del pie.Técnica de sedación y sangría con agujas de tres caras.

Receta: Shuigou, los doce puntos Jing del Pozo，Taichong,Fenglong, Laogong.

Explicación: como el síndrome del cierre se debe a la obstrucción de las vías cardíacas por el Tan, Qi y sangre, es

necesario comunicar el Qi de los doce meridianos con lasangría en sus puntos respectivos de pozo con el fin de equilibrar el Yin y el Yang y abrir los pasos sedando el calor. ElDu Mai gobierna todos los meridianos de Yang, penetra enel cerebro. Al sedar su punto clave Shuigou, se elimina elcalory se abren los pasos. La sedación del punto origen Yuan

Xue, el Taichong, calma el viento hepático, inhibe el ascen

so patológico del Yang. Respetando la experiencia clásica deque el punto Xing (de Wushu Xue) puede bajar el calor corporal, sedamos, por lo tanto, el punto Xing de Jue Yin de lamano, y el Laogong para purificar el corazón y tranquilizarel espíritu. El punto Fenglong conectivo de Yang Ming delpie tiene aquí la función de activar el bazo y el estómagopara que metabolicen el Tan.

A sociación de puntos: se añaden Jiache y Hegu para eltrismus; Yamen, Lianquan, Tongli y Guanchong para la afasia.

Fitoterapia: Ju Fang Zhi Bao Dan o An Gong Niu Huan Wan, por alimentación artif icial o vía nasal.

2. Síndrome del colapso


Síntomas principales característicos: desmayo prolongado.

Pulso casi imperceptible

Síntomas típicos asociados: ojos cerrados, boca abierta,

respiración débil, manos relajadas，los cuatro miembros



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fríos, sudoración imparable, orina y defecación inconte

nibles. A nálisis de los síntomas: el Yuan Qi está agotado, Yin y Yang están a punto de separarse, de ahí los síntomas de gravedad vital como ojos cerrados, boca abierta, respiracióndébil, manos relajadas, incontinencia, etc. Como el Qi inmu-nitario se encuentra insuficiente, el Yang Qi se desprende,lo cual está indicado por la respiración casi imperceptible,sudoración imparable, hipotermia de los cuatro miembros,incontinencia de orina y defecación, y pulso casi imperceptible. Si el paciente además presenta otros síntomas: frío enlas extremidades y enrojecimiento facial como si fuera maquillaje, se trata del momento peligroso de agonía en el queel Yang supera el Yin y asciende aisladamente.

Tratamientos

Principio terapéutico: recuperación y detención del desprendimiento de Yang.

Método: principalmente puntos en el meridiano Ren Mai.Moxibustión con conitos relativamente gruesos y en mayornúmero que de costumbre.

Receta: Guanyuan, Shenjue (moxibustión con sal).Explicación: Ren Mai es el mar de los meridianos Yin.Lo tratamos porque según el principio de que el Ym y el Yangfundamentan uno en el otro, el Yang fundamental perdidotiene que recuperarse desde el Yin. Guanyuan es el puntode encrucijada entre el Ren Mai y los tres meridianos Yindel pie, la salida de Yuan Qi de los tres calentadores, y seconecta con el Yang fundamental de Ming Men (la puertavital). Por lo tanto es un punto con Yin y Yang al tiempo.Shenque se sitúa en el ombligo, y pertenece a Ren Mai: es laraíz de la vida. La moxibustión con conos gruesos de ARTEMIS IA sobre los dos puntos pueden recuperar el Yang y tratar el colapso.


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4 2 T R A T A M IE N T O Y DIAGNÓSTICO. II. P a t . M e d i c i n a I n t e r n a


1) Se añaden Yinxi, Zusanli para la sudoración excesiva(hiperdiaforesis).

2) Shenshu y Yongquan para cuando el Yang flota en lasuperficie.

Fitoterapia: Shen Fu Tang más Sheng Mai San.

AFECCIÓN DE LOS MERIDIANOS

El síndrome se localiza en los meridianos sin llegar al nivelvisceral; las funciones de los órganos internos se van recuperando pero el Qi y sangre todavía no circulan bien al nivel de los meridianos.

Fundamentos del diagnóstico: hemiplejía, insensibilidadde la piel, de las manos y pies, asimetría de la boca y distaría.

Lengua y pulso: pulso en cuerda y resbaladizo, saburrafina y blanca.

Síntomas asociados típicos: dolor de cabeza, vértigos, es

pasmo de los músculos, cara y ojos rojos, sed y ansiedad. A nálisis de los síntomas: el viento patógeno aprovechael vacío producido por la insuficiencia del Qi inmunitariopara adentrarse en los meridianos. El obstáculo de la circulación de Qi y sangre también puede venir del Tan provocado por el viento cuando estos dos factores patógenos aúnno se han retirado de los meridianos, a pesar de que las fun

ciones viscerales se han recuperado por la operación. La insuficiencia de Qi no puede promover la sangre; en este caso,los meridianos también se obstruyen. De ahí la hemiplejía,insensibilidad de la piel, de las manos y pies, boca torcida ydistaría. Si el paciente además tiene el síndrome del ascenso patológico del Yang hepático, los síntomas principales seasociarán al dolor de cabeza, vértigos, y espasmo de los mús

culos; si tiene síndrome del exceso del fuego cardiaco o hepático, se asociarán al enrojecimiento de la cara y de los ojos,


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sed, garganta seca y ansiedad. La obstrucción del Tan pro

vocado por el viento se manifiesta por el pulso de cuerda yresbaladizo generalmente.

Tratamientos

Principio terapéutico: desbloqueo de los meridianos y regulación de Qi y sangre.

Método: principalmente meridianos de Yang Ming de lamano y del pie, ayudados del Tai Yang, Shao Yang. En la faseinicial, se puede tratar solamente el lado afectado; en laenfermedad crónica se tratan los dos lados. Se recomiendasedación en la fase inicial, y tonificación en la fase crónica.

Receta: Jianyu, Quchi, Hegu, Waiguan, Huantiao, Yanglingquan, Zusanli, Chongyang, Kunlun.

Explicación: el viento tiende a afectar la parte superior yexterna -los meridianos de Yang- ，por eso tratamos principalmente los puntos de Yang Ming de mano y pie. En dichomeridiano abundan Qi y sangre, además cuenta con la función reguladora de bazo y estómago. La buena circulaciónde Qi y sangre en el meridiano Yang Ming ayuda a fortalecer el sistema inmunitario y recuperarse de la enfermedad.La asistencia de los otros meridianos de Yang potencia las

funciones de la regulación de Qi y sangre, y el desbloqueode los meridianos.


1) Para la afección de los miembros superiores, tambiénse pueden elegir Jianliao, Yangchi，Houxi, etc.

2) Para los miembros inferiores, se tratan Fengshi, Yinshi, Xuanzhong .

3) Para espasmos en los codos, se añaden Quze, Chize;espasmo y tensión en las muñecas, se suma Daling;

4) Para espasmo en las rodillas, se tratan Ququan, Yingu.5) Para los tobillos, se añaden Taixi, Zhaohai.


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4 4 T R A T A M IE NT O Y D IA G N ÓS T IC O . II. P a t . M e d i c in a I n t e r n a

6) Para los dedos de las mano, se añaden Baxie, Houx i

transfixiante hasta Laogong.7) Para los dedos de pie, se añaden Bafeng y Yongquan.8) Para la distaría, se añaden Lianquan, Tongli.9) Para el dolor de cabeza y mareos, se añaden Fengchi，

Taichong.10) Para la ansiedad se añaden Neiguan y Daling.

Fitoterapia

1) Se emplean la prescripción Da Qin Jul Tang másT Y P HO NIUM GIGA NT EUM | BAI FU Z I，BUT HUSMA RT EN SI I QUA N XIE. Si el paciente tiene exceso de Tan,la saburra viscosa, el pulso resbaladizo, se añade PINELLIA

T ERNA T A | BAN X IA , A RISA EMA CUM BILE | DA NNA N X ING , CIT RUS GRA NDIS | JU HON G , PORIAC O C O S I FU L ING; para la insensibilidad de las manos ylos pies, se añade Zhi Mi Fu Ling Wan; para personas ma

yores o de físico débil se añade A ST RA GA LUS MENBRA -NA CEUS | HUAN QI.

2) Si el paciente tiene insuficiencia de Yin de hígado y

riñón, o ascenso patológico del Yang hepático, se empleaZhen Gan Xi FENA Tang. En el caso de que se presente elsíntoma del exceso de Tan, se añade ARIS A EMA CUM BILEI DA N NA N X ING, SUCCUS BA MBOSAE | ZHU LI，FRI-

TILLARIA CIRRHOSA | CHUAN BE MU; en caso de exceso del fuego cardiaco y hepático, se añade G A RDE NIAJ A S MINOIDES I ZHI ZI, SCUT ELLA RIA BA ICAL ENSIS

I HUA N QIN, SA IGA T AT ARICA | L ING Y A NG JIAO,HA L IOT IS DIV E RS ICOL OR | SHI JUE MING ; en el casode insomnio, se añaden HYRIOPSIS CUMINGII | ZHENZ H U MU , DENS DRA CONIS | long CHI, CA UL IS POLY-GONI MULTIFLORI | YE JIAO TENG.

3) Si la etiología viene de la estasis sanguínea por insuficiencia de Qi, se emplea Bu Yang Huan Wu Tang más BU

T HU S MA RT ENSIS | QUA N XIE, ZA OCYS DHUM-


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NA DES I W U SHA O SHE, CY AT HULA OFFCINAL ES

(RADIX) I CHUA N NIU XI, MORUS ALB A (RA MULUS)¡SAN G ZHI, EUPOLYPHALAGA SINENSIS 丨 ZHECH ONG , RA DIX DIPS A CIE | CHUA N DUAN| para laflacidez y debilidad de los miembros inferiores, se añade

V IS CUM COL ORA T UM | SA NG JI SHE NG . Para la parálisis de los miembros superiores, se añade CIN NA MOMUMCASSIA (RAMULUS) | GUI ZHI.

Para la hinchazón de las manos y los pies se añade P ORIA

COCOS I FU L ING, A L IS MA ORIENT A LE | ZE XIE,CO IX LA CHRYMA - JOBI (ROST ) | Y I REN, ST EPHANIATETANDRA 丨FANG JI.

4) En caso de distaría por obstrucción de Tan provocadopor el viento, se emplea Jie Yu Dan; si es por el agotamientode las sustancias basales del riñón, se emplea Di Huan QinZi. En caso de parálisis facial, se emplea la prescripción Qian

Zheng San.Dietética: es recomendable una comida ligera, a base de

frutas, verduras o pescado, ya que las comidas grasientas opicantes producen Tan (los síntomas de la flema), y la saldestruye la sangre. En los días ordinarios, se puede tomar lasopa de Xue Geng Tang.

Tratamientos alternativos

1. Acupuntura auricular

Puntos: glándulas suprarrenales, Shenmen, riñón, bazo,corazón, punto cerebral, vértice del pabellón auricular, zonas de reflejo correspondiente a la parálisis y surco hipo-

tensor.Técnica: cada vez se eligen de tres a cinco puntos, con

estimulación mediana. Si se trata de secuelas de apoplejía,conviene una frecuencia dos días; diez sesiones cumplen unciclo.


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2. Acupuntura craneal

Puntos: zona del sistema locomotor, zona de sensibilidad,zona de la contracción vascular, zona cinética del pie y zonade lengua.

Técnica: introducir la aguja casi paralelo a la piel, con unaprofundidad de entre 0.5 y 1.5 cun. Girar la aguja con frecuencia mientras el paciente hace ejercicios con los miem

bros afectados. Este método está indicado para la hemiplejíacomo consecuencia de un accidente vascular cerebral.

3. Electroterapia

Elegir dos o tres parejas de puntos en los cuatro miembros.

Técnica: manipular la aguja a picoteos para que el efectode la acupuntura se transmita más lejos. Terminada dichamanipulación, conectar las agujas a un aparato eléctrico e iraumentando la intensidad estimulatoria. La conexión eléctrica debe durar aproximadamente 30 segundos; se corta, ydespués se vuelven a conectar las agujas. Repetirlo tres o cuatro veces de tal manera que se produzca una sensación de

agujetas y parestesia, así como contracciones rítmicas de losmúsculos.

4. Martillos Flor de Ciruelo

Para la dificultad de lenguaje, se eligen los puntos Yamen,Lianquan, Tongli, Huatuo, Jiajixue; para la hemiplejía, setratan los puntos Huatuo, Jiajixue, y los recorridos de YangMing, Shao Yang de la mano y del pie.

Método: martilleos con fuerza mediana. Una vez diaria;diez veces cumplen un ciclo.

5. Inyección

Puntos de Jianyu, Quchi, Neiguan, Fengshi, Zusanli， Yan

glingquan, X uanzhong.

4 6 T R A T A M IE NT O Y DIAGNÓSTICO. II. Pat. M e d i c i n a I n t e r n a


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32. ACCIDENT E V A SCULA R CEREBRAL 4 7

Método: cada vez se eligen dos o tres puntos. En cada

punto se ponen 0.3- 0.5 ml. del líquido de 5 % de A NG E L ICA SINENSIS, a días alternos. Diez sesiones forman unciclo.

ESTUDIOS CLÍNICOS

El tratamiento de las secuelas de afección, en meridianos y órganos, con acupuntura consiste en desbloquear tanto los meridianos como la conducción circulatoria de Qi ysangre.

Para parálisis de miembros superiores se eligen los puntos Jianyu, Jianliao, Quchi, Waiguan, Zhongzhu y Yangchi;para parálisis de miembros inferiores, se eligen Huantiao,Fengshi, Yanglingquan, Zusanli, Xuanzhong, Jiexi, Taichong

y Ling qi del pie; para parálisis facial, se pinchan Yifeng,Dicang, Jiache, Sibai, Yingxiang，Chengjiang; para la afasia,se pinchan Lianquan, Jinjin, Yuye y Tongli. Algunos médicos sedan primero el lado sano y después tonifican el ladoafectado; otros sólo tratan el lado afectado con estimulaciónmediana o fuerte; unos practican tanto la tonificación comola sedación, o la técnica neutra.

Un tratamiento para 108 pacientes, con acupuntura ymedicamentos a la vez, surtió efecto en un 88,8% de losmismos. Se han comparado los resultados del tratamientode la trombosis cerebral a través de dos grupos de pacientesen fase recuperatoria. Al primer grupo se le aplica acupunturacon los puntos usuales del lado afectado y algunos puntoscraneales: el 83,3% de los 66 pacientes han conseguido efec

to; al segundo grupo se le aplican acupuntura y medicamentos a la vez: el 88,8% de los 143 pacientes han conseguidoefecto. La diferencia de las cifras no es muy grande (P>0.05).En un tratamiento de accidente vascular cerebral con acupuntura en los puntos corporales y cráneos alternativamente, el 93,5% de los 283 pacientes ha mejorado, y 123 se hanrecuperado casi por completo.


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4 8 T R A T A M IE N T O Y DIAGNÓSTICO. II. P a t . M e d i c i n a I n t e r n a

Cuando se han tratado enfermedades vasculares cerebra

les con una combinación de acupuntura, agujas eléctricas yestimulación con ultrasonidos en los puntos auriculares, lamejoría ha llegado al 96,4 % entre los 523 pacientes tratados.

En el tratamiento de la trombosis cerebral con agujascraneales en las zonas locomotoras, sensorial, cinética del

pie, la mejoría general llega al 95,0%, de los que 175 pacientes se han curado casi por completo. El número total depacientes sometidos a este tratamiento es de 565 personas.En otro tratamiento de secuela de hemorragia cerebral, 19personas de los 102 pacientes se han curado, mientras lamejoría general es del 93,1%. Las experiencias nos señalanque un grado suficiente de estimulación garantiza el efecto.

En general, se manipula la aguja con una frecuencia de 240-260 veces por minuto entre tres y cinco minutos, de suerteque se produzcan el calor, parestesia y agujetas en el cuerpo. Algunos médicos sustituyeron la manipulación manualpor la estimulación eléctrica al tratar a 400 pacientes consecuelas por accidente vascular cerebral; todos ellos hanmejorado, y el 71,0% lo han hecho notablemente.

ADVERTENCIAS

Las personas de edad avanzada, si sufren insuficiencia deQi, o síndrome del ascenso patológico de Yang de hígado, ynotan mareos y adormecimiento en los dedos - que son sín

tomas premonitorios de la apoplejía (accidente vascularcerebral)- deben tener cuidado con la alimentación y loshábitos diarios. Como medida de precaución pueden punzar los puntos de Fengshi y Zusanli.

A l tiempo que se acompaña el tratamiento de la hemiplejía con acupuntura, debe enseñársele al paciente a hacerejercicios en los miembros afectados para recuperar cuantoantes las facultades dañadas.


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33. PARÁLISIS FACIAL

Se refiere a la parálisis neurálgica facial. En la clínica laparálisis facial periférica es el tipo más frecuente. Como susíntoma principal es el de desviación de boca y ojos, a vecestambién se llama asimetría facial. El síndrome se localiza enla cara, estando más relacionado con el meridiano Yang Mingque con cualquier otro. Pueden padecer de esta patologíapersonas de cualquier edad, siendo la mayoría de ellas desexo masculino, con edades entre veinte y cuarenta años.


Se debe a que viento y frío se aprovechan del vacío delos meridianos Yang Ming y Shao Yang para adentrarse enellos, causando obstrucción del Qi, corte de riego nutritivode los meridianos y flacidez muscular.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Y T RAT AMIENT OS

Fundamentos diagnósticos

Síntomas principales característicos: sobrevenida rápida,en general al despertase del sueño, cierre incompleto del párpado en el lado afectado, lagrimeo, caída de la comisura,sialorrea, e imposibilidad de hacer gestos faciales. Parte de


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los pacientes tienen dolor en la parte de atrás de la raíz dela oreja, o cefalea.Lengua y pulso: saburra fina y blanca, pulso flotante,

tenso o flotante y lento. A nálisis de los síntomas: los meridianos de Yang Ming,

Shao Yang de la mano y del pie recorren la cara, además sustendo- musculares también se conectan con los ojos, la fren

te, las mejillas, los pómulos, retro- aurículos, etc. El ataquede viento y frío dejan como consecuencia la desviación delojo y la boca hacia el lado sano. El pulso flotante y tensosignifica que es un síndrome de acceso agudo (Shi) por elataque de los factores externos de viento y frío.

Tratamientos

Principio terapéutico: dispersión de viento y desbloqueode los meridianos.

Método: principalmente los puntos en el Yang Ming y elShao Yang de la mano. Asociación de los puntos locales conlos distantes. Técnicas de sedación. En la parte lesionada,se aplica la inserción de las agujas casi paralela a la piel -otransfix iante durante la fase inicial- e inserción oblicua (laaguja y la superficie forman 45o). En la última fase se aplicala inserción poco profunda, con técnicas de tonificación, complementadas con moxibustión.

Receta: Fengchi, Yangbai，Zanzhu, Sibai, Dicang, Jiache,

Yifeng, Waig uan, Hegu.Explicación: Fengchi y Yifeng pertenecen al meridianoShaoyang, y actúan dispersando el viento. Si Yifeng se asocia con Waiguan y se comunica con el meridiano Yang WeiMai. A la ex pulsión de viento se suma una acción analgésicapara dolores de la apófisis mastoidea retro- auricular. Yangbai,Zanzhu, Sibai, Dicang, Jiache activan la circulación del Qi

de los meridianos. Se puede tomar parte de este grupo depuntos según donde se localice la parálisis. La técnica transfi i t t i l ti l ió d l Qi j l l



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33. PARÁLISIS FACIAL 5 1

ción de la pareja de Dicang y Jiache está registrada en el cantode «Yu Long Ge: Dragón de Jade»: transfixiándose desdeDicang hasta Jiache, la boca y el ojo torcidos se corrigen.Hegu es el punto de origen (Yuan Xue) de Yang Ming de lamano, es un punto extremo. Como dice el «Verso de los cuatro puntos», las patologías faciales y de la boca están controladas por Hegu.


1) Para el surco nasolabial plano, se añade Yingxiang.2) Para la desviación del surco subnasal, se añade

Shuigou.3) Para la desviación mentolabial.4) Para la dificultad del movimiento de la nariz, se aña

de Yingxiang.5) Para la dificultad del cierre del ojo se añaden Yuyao,

Sizhukong.Fitoterapia: Qian Zheng San más A NG EL ICA DAHU-

RICA I BAI ZHI, SA POSHNIK OV IA DIV A RICAT A |FANG FENG, A NGE L ICA SINENSIS.

1) Además, para los dolores retro- auriculares, se añadenBUPLEURUM CHINENSE | CHAI HU, SCUTELLARIABAICALENSIS | HUAN QIN.

2) Para el tic de la boca y del ojo, se añaden GA S T RODIAELATA I T IA N MA , UNCA RIA RHY NCHOPHY L LA |GOU T ENG.



Puntos: zona, facial, hígado, ojos, boca, subcorteza, glándulas suprarrenales y occipucio.Técnicas: elegir tres o cuatro puntos cada vez; estimu

lación fuerte; una vez al día, dejando las agujas puestasdurante 20 minutos.


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5 2 TRATAMIENTO Y DIAGNÓSTICO. I I . P a t . M e d ic i n a In t e r n a

2) Martillos Flor de Ciruelo

Puntos de Yangbai, Zanzhu，Taiyang, Xiaguan, Dicang,Jiache, Fengchi.

Método: estimulación fuerte, ligera sangría; después aplicar las ventosas, una vez cada dos días.

3) Inyecciones

Puntos de Yifeng, Qianzheng, etc.Técnicas: líquidos de vitamina B1 o B2. Poner 0.5-1 mi.

en cada uno de los puntos, una vez diaria o cada dos días.

4) Electroterapia

Puntos: idéntica a la Receta.Técnicas: conectar las agujas de los puntos en la cara con

electricidad de cinco a diez minutos. Resultará eficaz si seproducen contracciones rítmicas del músculo paralizado.Una vez diaria o a cada dos días.

5) Medicamentos de uso externo

Medicamentos de ST RY CHNOS NU X V OMICA : dejar

dicha planta en remojo de agua caliente hasta que se pongablanda, después cortarla en tabletas finas (grosor de 0.5mm.). Colocar las tabletas sobre esparadrapos y pegarlas enlos puntos de Dicang, Jiache, Xiaguan, etc. Cambiarse cadacinco o siete días, hasta cuando se recupere.

ESTUDIOS CLÍNICOS

Tratamiento de la parálisis periférica de los nervios faciales con acupuntura y moxibustión a 1008 pacientes

Método: pacientes en fase inicial (dentro de la primera

semana a partir del desencadenamiento). Si hay infección


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33. PARÁLISIS FACIAL 5 3

local, conviene moxar la zona para que sude, y al segundo

día sedar la sangre desde dentro de la boca en el lado afectado con agujas. Después seguir con el tratamiento de acupuntura en los puntos de Hegu y Zusanli. Cuando se quita lainfección, tratar principalmente los puntos de los meridianos que pasan por la cara, como Jiache, Dicang, Chengjiang,

Yingx iang, Xiaguan, Sibai, Sizhukong, Tongziliao, Heliao,Zanzhu, Hegu, Fengchi. etc. Estimulación suave en el local. Conectar las agujas con la corriente de paralización, conuna intensidad suficiente como para producir sensación deparestesia al paciente en la zona afectada. Estimulación fuerte en los puntos extremos; dejar las agujas puestas de diez atreinta minutos. A los pacientes crónicos, cuyo músculo dela zona afectada ya sufre atrofia y falta de tensión, se lesaplicarán, además, ventosas.

Resulta que el 96% tienen mejorías, de entre los cuales

un 61% se han curado o conseguido una recuperación notable. El porcentaje de pacientes sin cambio es del 4%.«Extracto de los artículos en los seminarios nacionales de acupuntura, moxibustión y anestesia por acupuntura».

Tratamiento de la parálisis periférica facial con acupuntura y moxibustión a 600 pacientes

Puntos elegidos: Jiache, Dicang, Xiaguan, Fengchi, Tai yang, Zanzhu, T inghui.

Puntos asociados según la afección local: Yingxiang, Sibai,Quanliao, Chengjiang. En el caso de convulsión muscular de

la cara se pinchan los puntos del lado patológico, o se añaden los puntos Houxi y Ligou.Técnica: tonificación y sedación neutras. Tonificación por

calentamiento o poner moxas en los mangos de las agujas.Resultado: 336 personas (56%) se han curado; 72 (12%)tienen recuperación evidente; 183 (30,5%) tienen avancepositivo; 9 (1,5%) no tienen cambios. «Extracto de los artí


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culos en los seminarios nacionales sobre acupuntura, moxi

bustión, y anestesia por acupuntura»

Tratamientos de parálisis de los nervios faciales con agujas largas a 1021 pacientes.

Método: después de una esterilización rutinaria, se haceun corte en la mucosa estomatical del lado patológico, de1.0- 1.5 centímetros de largo y 0.1- 0.3 centímetros de profundidad, raspar la sangre con un depresor, apretar y masa

jear con los dedos el local, después poner un pedazo dealgodón, que contiene agua salina del 5%, junto con azúcarsobre el corte. La operación se repite cada uno, o dos o tres

días.Zona: si la patología se localiza en la parte superior (losmúsculos de la frente y los ojos), se hace el corte en la parteposterior (o sea donde la mucosa de la muela mayor). Si esla parte central (debajo de los ojos, al lado de la nariz, y ellabio superior) la que sufre alteraciones, se hace el corte enla parte media (la mucosa de la muela menor). Si la paráli

sis tiene lugar en la parte inferior (comisura labial y labiosinferiores), se corta la mucosa de los dientes superior e inferior al nivel de la comisura. Si el paciente sufre la desviación del labio inferior cuando abre la boca, se le corta lamucosa de los dientes inferiores. Si es una patología agudade poco tiempo, se hace el corte buscando los bultos duroso la zona de parálisis. Si el surco labial se desvía hacia el

lado afectado, se hace el corte en el lado sano.Resultado: 707 personas se han curado, es decir, el

69,25%; 183 personas (17,92%) han notado una mejoríaevidente; 126 personas (12,34%) tienen efectos; 5 pacientes (0,49%) no tienen efecto. «Extracto de los artículos del2o seminario nacional sobre acupuntura, moxibustión y anestesia por acupuntura».

5 4 T R A T A M I E N T O Y DIA GNÓS T ICO. II. P a t . M e d i c i n a I n t e r n a


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34. DOLOR FACIAL

El síntoma se caracteriza por un dolor paroxístico, violento y de duración corta. En general se localiza en la frente, maxilar superior e inferior. El dolor se puede compararcon el rayo, o con las cuchilladas. La enfermedad crónicacuenta con múltiples recaídas. Después de la edad medianaes la época de alta reincidencia; las mujeres son más propensas que los hombres.

El dolor facial equivale al dolor de trigémino.


1) Ataque de los factores externos: el viento y frío se hos

pedan en los meridianos de la cara causando retracción ytensión, y por consiguiente la obstrucción de Qi y sangre.

2) Obstrucción del Qi hepático: la obstrucción semetaboliza en fuego que sube para atacar la parte superior,la cara.

3) El fuego del estómago: una alimentación inadecuadapuede generar calor, que se manifiesta patológicamente en

la cara al subir por el meridiano de Yang Ming.


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ET IOLOGÍA Y FISIOPAT OLOGÍA

Ataque de viento y frío


Síntomas principales característicos: desencadenamiento brusco; el dolor es paroxístico, violento, de duración bre

ve y vuelve al cabo de unas horas o unos días; generalmentese origina por haber tocado un punto determinado de la cara.

Lengua y pulso: saburra fina y blanca. Pulso en cuerda ytenso.

Síntomas asociados típicos: convulsión muscular de lacara, lagrimeo, rinorrea, y salivación, etc. u otros síntomasde resfriado durante la crisis de dolor.

A nálisis: el frío causa la retracción, por lo tanto obstaculiza la circulación de Qi y sangre: siempre aparece dolor eneste lado. Si el factor patógeno es dominante, el dolor esviolento y rechaza palpación. La lucha entre el factor dedefensa y el factor patógeno trae como consecuencia siempre los dolores violentos, en forma de puñaladas. El pulsoen cuerda y tenso señala el viento y frío. Cuando se presen

ta el dolor violento, el pulso suele ser tenso. Convulsiones,lagrimeos, rinorrea, sialorrea son manifestaciones de viento

y estómago.

El fuego de hígado y estómago


Síntomas principales característicos: el dolor tiene formade escozor. Los demás síntomas son idénticos al caso anterior.

Lengua y pulso: saburra amarilla y seca, pulso en cuerda y rápido.

Síntomas asociados típicos: ansiedad, irritabilidad, sed y estreñimiento.

5 6 T RAT A MIENT O Y DIA GNÓST ICO. II. Pat. M e d i c i n a I n t e r n a


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A nálisis de los síntomas: el hígado deprimido genera fue

go, de allí la ansiedad e irritabilidad. Los alimentos recibidos por el estómago no digeridos también son motivo defuego, lo cual se manifiesta en sed y estreñimiento, así comosaburra amarilla y carente de humedad. El meridiano de YangMing llega a la cara, y partiendo de él, el fuego de hígado yde estómago suben para atacar la cara, por eso el pacientesiente escozor. Pulso en cuerda y rápido señala el fuego gástrico y hepático.

Exceso de fuego por insuficiencia de Yin


Síntomas principales característicos: dolor relativamen

te moderado. El paciente sufre una patología prolongada.Lengua y pulso: lengua roja, saburra escasa, pulso filiforme y rápido.

Síntomas asociados típicos: cuerpo delgado. Agujetaslumbares. Se desencadena el dolor o se aumenta con el cansancio.

A nálisis de los síntomas: la insuficiencia de la sustanciabasal de riñón provoca agujetas en la zona lumbar y el pa

ciente presenta aspecto cansado, y cuerpo delgado. El aguade riñón no controla el fuego que asciende a la cara. En esecaso de fuego falso, el dolor es moderado. Pulso filiforme yrápido, lengua roja con saburra escasa son manifestacionesde la insuficiencia de Yin y de fuego excesivo aparente.

Tratamientos

Principio terapéutico: dispersión de frío por calentamiento de los meridianos, sedación del fuego de hígado y deestómago y tonificación de Yin.

Método: se tratan principalmente los puntos de los me


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ridianos de Yang Ming y Jue Yin. Técnicas de sedación. Enel síndrome de insuficiencia se emplean tonificación y moxibustión para el síndrome de frío.

Receta: Sibai, Xiaguan, Taiyang, Hegu, TaichongExplicación: los puntos locales como Sibai, Xiaguan, Tai

yang tienen aquí la misión de despejar los pasos de Qi en lacara para calmar los dolores. Hegu es el punto de origen (Yuan

Xue), propio del Qi fundamental. Los meridianos Yang Ming y Tai Y in de la mano forman una pareja. El primero reúne grancantidad de Qi y sangre y el segundo controla el Qi. En vistade eso, Hegu se especializa en regular el Qi y calmar los dolores. Es un punto efectivo analgésico. Por otra parte, YangMing recorre la cara, cuyas patologías están bajo el controlde Hegu. Taichong es el punto de origen de Jue Yin del pie,

meridiano de hígado. Dicho órgano almacena abundantesangre, y el Taichong, naturalmente, tiene eficacia para regularla sangre y calmar las convulsiones y dolores. También por surecorrido en la cara，Taichong ha venido a ser un punto importante para tratar el dolor facial. Hegu y Taichong, asociadosen el empleo, se complementan y refuerzan mutuamente.

Asociación de Puntos

1) Si el dolor está en la frente, se añaden Zanzhu, Yangbai,Touwei, Houxi.

2) Dolor en el maxilar superior, Quanliao, Shangguan, Yingxiang, Juliao.

3) Dolor en la maxilar inferior, Chengjiang, Jiache, Yifeng,Neiting.- Si el causante es el viento y frío, se añaden Fengchi,

Fengfu, Waiguan.- Si se trata de

tratamiento y diagnostico diferencial v2

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