supliment nefrologie 2013

Click here to load reader

Download Supliment NEFROLOGIE 2013

Post on 31-Dec-2016

235 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • Interviu cu Prof. Dr. Eugen Moa 4

    Soluiile moderne de blocare a cateterelor 12

    Nefroscleroza 20

    NefrologieNefrologie20132013MEDICAL MARKET

    Publicaie adresat

    cadrelor medicale

    RAMIDO STAFF

  • 3Nefrologie

    Sumar

    WATCH

    EDITOR Aleea Negru Vod nr.6, bl. C3,sc. 3, parter, 030775, sector 3,BucurTel: 021.321.61.23Fax: 021.321.61.30redactie@ nwatch.roP.O. Box 4-124, 030775

    4 Interviu cu Prof. Dr. Eugen Moa

    10 Dializa o soluie pentru o via normal

    12 Soluiile moderne de blocare a cateterelor

    16 Rolul fitoterapiei n afeciunile urinare

    20 Nefroscleroza

    Publicaie editat n parteneriat cu Societatea Romn de Nefrologie

  • 4 MEDICAL MARKET

    Interviu

    Care au fost momentele cele mai importante din cariera Dvs. de pn acum?

    Dup terminarea Universitii, au ur-mat o serie de specializri n ar (Medici-n General, Medicin Intern, Nefrolo-gie) dar i n strintate n domeniul Ne-frologiei (1992-Padova, 1994-Cambridge, 2000-Vicenza).

    Am obinut prin competiie o serie de granturi naionale i internaionale, alte granturi i studii clinice multicentrice prin sponsorizare direct.

    Sunt membru n comitetele de redac-ie ale publicaiilor tiinifice; am prezen-tat i publicat n rezumat o serie de arti-cole n cadrul unor congrese naionale i internaionale, am publicat cri n cadrul unor edituri naionale.

    Actualmente sunt profesor universitar, ef al Clinicii de Nefrologie i a Centrului de Hemodializ.

    Apartenena la Societi tiinifice Naionale i Internaionale: Societatea Romn de Nefrologie (Vice-

    preedinte: 2005-2009; Preedinte: 2011-2013)

    Fundaia Romn a Rinichiului (Mem-bru Fondator)

    Asociaia Medical Romn Asociaia Romn de Ateroscleroz i

    Lipidologie Asociaia Romn de Studiu al Obezitii European Renal Association European

    Dialysis and Transplantation Association International Society of Nephrology International Society of Peritoneal Di-

    alysis Uniunea Medical Balcanic

    De ce ai ales aceast speciali-tate? V-a adus suficiente motive de satisfacie n plan profesional?

    n anul 1990 am fost invitat de ctre di-rectorul Direciei de Sntate Dolj la o dis-cuie n legtur cu infiinarea unui Centru

    de Dializ la Craiova, deoarece erau paci-eni cu boal cronic de rinichi n stadiul terminal care fceau dializa la Bucureti, la Spitalul Carol Davila. La Ministerul Sn-tii erau numeroase memorii prin care se solicita nfiinarea unui Centru de Dializ la Craiova. Prof. Univ. dr. Nicolae Ursea m-a invitat la domnia sa n clinic, la Spi-talul Carol Davila i m-a convins s fac a doua specialitate - nefrologia - i un Centru de Dializ la Craiova. Am rspuns acestei provocri i am nfiinat, cu ajutorul Prof. Univ. dr. G. F. Romagnoli de la Universitatea din Padova - Italia i a prietenilor din Italia, Centrul de Hemodializ n cadrul Spitalului Clinic Judeean de Urgen Craiova - care a fost inaugurat n data de 11 iulie 1991. Apoi am nfiinat Clinica de Nefrologie, iar la UMF din Craiova, Disciplina de Nefrologie, la care predau cursul de nefrologie studen-ilor din anul IV. n anul 2005 am organizat la Craiova cel de-al 4-lea Congres Naional de Nefrologie, iar n 24 - 26 octombrie 2013 am organizat, n calitate de Preedinte al Societii Romne de Nefrologie, cel de-al 8-lea Congres Naional de Nefrologie. Am avut multe realizri i satisfacii profesionale n specialitatea de nefrologie. Toate acestea sunt argumente c a fost o alegere bun, a doua specialitate nefrologia.

    Care este rolul preveniei n boala cronic de rinichi, avnd n vedere c este o boal tcut, la care manifestrile sunt tardive i n faze acute ale bolii?

    Evoluia epidemic a bolii cronice de rinichi este o problem important de s-ntate public care afecteaz pn la 10% din populaia adult din Marea Britanie, i 11% n Statele Unite.

    n Romnia se estimeaz c aproxi-mativ 2,2 milioane de persoane au boal cronic de rinichi i numai 45.240 (2%) se regsesc n raportrile medicilor de fami-lie (Cepoi, 2011), probabil cei cu RFG < 30 ml/min/1,73 m, cnd msurile de pro-

    filaxie secundar sunt extrem de limitate.De aceea, un program de prevenie

    primar i intervenie n Boala cronic de rinichi, centrat pe medicii de familie, pare pe deplin justificat, mai ales c msurile te-rapeutice de reducere a riscurilor renale i cardio-vasculare exist i sunt eficiente.

    Datele de care dispunem n ultimii ani, consolideaz importana bolii cardio-vas-culare n determinarea calitii vieii i a prognosticului pacienilor cu boal cro-nic de rinichi. Tot mai multe dovezi de-monstreaz c manifestrile i complicai-ile bolii cardiovasculare difer n prezena bolii cronice de rinichi.

    Morbiditatea i mortalitatea de cauz cardiovascular la pacienii cu boal cro-nic de rinichi este mare, iar rezultatele obinute n boala cronic de rinichi sunt grevate de prezena bolii cardiovasculare.

    Societatea Romn de Nefrologie m-preun cu Societatea Romn de Diabet, Nutriie i Boli Metabolice deruleaz n prezent, Studiul Naional Privind Preva-lena Prediabetului, Diabetului, Dislipide-miei, Supraponderii, Obezitii, Hiperuri-cemiei i Bolii Cronice de Rinichi n Rom-nia PREDATORR - i apoi va fi posibil elaborarea unui program de prevenie a bolii cronice de rinichi n Romnia.

    Care sunt factorii de risc n apariia i dezvoltarea bolii cronice de rinichi? Care este rolul echipe-lor multidisciplinare n depis-tarea precoce i prentmpinarea apariiei i dezvoltrii bolii renale? Care este dinamica nregistrat de aceasta n ultimii ani?

    Principalii factori de risc pentru apariia bolii cronice de rinichi sunt:

    1. Diabetul zaharat2. HTA3. Vrsta >50 ani4. Boli cardio-vasculare (AP, IM, AVC,

    BVP)

    multifactorial i necesit o abordare multidisciplinarBoala cronic de rinichi (BCR) este o boal cu etiologie

  • Nefrologie 5

    Interviu

    5. Boli structurale ale rinichiului, litiaz renal, hipertrofie a prostatei)

    6. Boli sistemice (lupus eritematos siste-mic etc.)

    7. Istoric familial pozitiv (rude de gradul I cu nefropatii sau aflate n tratament substitutiv renal: hemodializ, dializ peritoneal sau transplant renal)

    8. Insuficien Renal Acut n anteced-nete

    9. Hematurie sau proteinurie descoperite ntmpltor

    10. Rinichiul unic (congenital i chirurgical)Populaia care prezint unul sau mai

    muli din aceti factori de risc, este pre-dispus de a dezvolta boala cronic de ri-nichi, iar programul de prevenie trebuie s vizeze, n primul rnd, aceast catego-rie de populaie. Boala cronic de rinichi (BCR) este o boal cu etiologie multifac-torial i necesit o abordare multidisci-plinar. Echipa multidisciplinar pentru

    ngrijirea integrat a pacienilor cu boal cronic de rinichi trebuie s includ me-dici de familie, nefrologi, diabetologi, cardiologi. Diagnosticul BCR n stadii ini-iale (1-2) depinde n mare msur de me-dicii de familie i de medidicii de alte spe-cialiti (diabetologi, cardiologi, urologi, reumatologi, interniti, gastroenterologi).

    Creterea depistrii BCR n stadii ini-iale necesit implicarea n mai mare m-sur a nefrologilor i modificarea cadrului legislativ de acordare asistenei medicale n ambulator. Creterea eficienei ngrijirii integrate a pacienilor cu boal cronic de rinichi presupune colaboarea cu medicii de familie i ameliorarea cadrului legis-lativ (investigaii i medicamente, tarife pentru consultaii). Din pcate nu avem n Romnia un Registru Naional al bolnavi-lor cu BCR aflai n predializ, dar avem Registrul Renal Romn pentru bolnavii dializai pentru care avem date precise.

    Bolnavii dializai Din anul 1996, numrul total al bolna-

    vilor aflai n tratament la sfritul fiecrui an (bolnavi preva-leni) a crescut conti-nuu i atinge 10.470 n anul 2012.

    Ritmul de cretere nu a fost ns con-stant: perioadei iniiale de cretere rapid (1996-2000; +32.7%/an) i-au urmat peri-oade de cretere mai lent (2001-2003 i 2004-2006), pentru ca ritmul s creasc din nou la 7.8%/an n perioada 2007-2012 ca urmare a procesului de privatizare.

    Exist o relaie invers ntre ritmul anual de cretere i numrul total de bolnavi pre-valeni (care este un indicator al populaiei cu servicii de dializ): cu ct acoperirea ne-cesarului de servicii de dializ este mai bun (deci, numrul bolnavilor tratai este mai mare), cu att ritmul de cretere scade. De aceea, pentru anul 2012 a fost anticipat un ritm anual de cretere de 7-8%.

    multifactorial i necesit o abordare multidisciplinarBoala cronic de rinichi (BCR) este o boal cu etiologie

    Prof. univ. dr. Eugen Moa, preedintele Societii de

    Nefrologie din Romnia

  • 6 MEDICAL MARKET

    Tendina ascendent a ratei de crete-re a numrului de bolnavi se va menine pn n 2017 -2018, dup care va scdea.

    Pentru anul 2014 rata de cretere pro-gnozat este de 7-8%.

    Dac tendinele actuale se menin, la sfritul anului 2013 vor fi 11.000 bolnavi dializai, iar la sfritul anului 2014 - 11.400.

    n cursul anului 2013 vor fi 3.600 bol-navi nou inclui, iar n 2014, aproape 4.000.

    Dei Boala cronic de rinichi are o evoluie anticipabil care ar permite pre-gtirea din timp a pacienilor pentru ini-ierea tratamentului substitutiv renal, lip-sesc programele adresate Bolii Cronice de Rinichi n predializ, inclusiv cele de edu-caie a pacienilor. De aceea, tratamentul substitutiv renal este frecvent nceput neplanificat, iar pacienii nu pot alege n cunotin de cauz modalitatea de tra-tament care le este cel mai bine adaptat. Iniierea de programe de ngrijire a Bolii Cronice de Rinichi cu o component edu-caional, ar avea i avantajul redresrii utilizrii dializei peritoneale

    Care sunt principalele obstacole cu care v confruntai n activitatea Dvs.? Cum pot fie ele eliminate?

    Obstacole i provocri exist la tot pa-sul, dar pot fi nvinse cu profesionalism i devotament. tiu c m aflu pe un drum plin cu obstacole i sperana c le voi n