sektorirajat ylittävä terveys- ja sosiaalipalvelujen käyttö: tutkimusta oulu-aineistolla

Sektorirajat ylittävä terveys- ja sosiaalipalvelujen käyttö: tutkimusta Oulu-aineistollaJani Miettinen Katri Aaltonen Riikka-Leena LeskeläKelan tutkimus Kelan tutkimus Nordic Healthcare Group

2

Tutkimushanke ”Kelan etuudet sosiaali- ja terveydenhuoltojärjestelmässä”

• Tavoitteena saada laaja kokonaiskäsitys terveydenhuollon eri sektoreiden sekä julkisten sosiaalipalveluiden käytöstä ja kustannuksista

• Toteuttajana Kelan tutkimusryhmä, yhteistyössä Nordic Healthcare Group (NHG)

• Yksilötason rekisteriaineisto koottu alun perin Sitran rahoittama yhteistyönä Kelan, Oulun kaupungin, työterveyshuollon yksityisten toimijoiden sekä NHG:n kanssa

3

Oululaisten sosiaali- ja terveyspalveluiden käyttöä kuvaava aineistokokonaisuus

• Aineisto sisältää yksilötason rekisteritietoja koskien kaikkia oululaisia vuonna 2013 (käyttö ja kustannukset): • sosiaalipalvelut ja toimeentulotuki • julkinen perusterveydenhuolto ja erikoissairaanhoito• työterveyshuolto• Kelan korvaama yksityinen sairaanhoito• Kelan sairausvakuutus-, vammaistuki- ja asumistukitietoja

• Henkilöitä kuvaavia taustatietoa• sukupuoli, ikä, koulutus-, ammatti- ja verotustiedot

• Aineistossa n. 200 000 oululaista

4

Yleistettävyys: millainen on Oulun väestö?

• Sairastavuusindeksillä mitattuna oululaiset ovat hieman keskimääräistä sairaampia• ikävakioitu sairastavuusindeksi 108,4

• Lääkärikäyntejä oululaisilla on vähemmän maan keskiarvoon nähden

• Oulussa on maan keskiarvoon nähden enemmän työttömyyttä • Vuonna 2013 työttömiä oli Oulussa 15,2 % ja Suomessa 11,3 %• Tampereella on samansuuruinen työttömyys (15,6 %)

5

Oulun väestörakenteessa korostuvat nuoret ja lapset

6

Tutkimus: Sektorirajat ylittävä lääkkeiden käyttö

• Tarkastelun kohteena eri terveydenhuollon sektoreilla (julkinen, työterveys & yksityinen) määrättyjen reseptien osuudet

• Jokainen lääkemääräys yhdistettiin johonkin kolmesta sektorista

• Rekisteritietoa sektorista ei ollut saatavilla, joten lääkemääräykset yhdistettiin lääkärissäkäyntiin, jolla resepti oli todennäköisimmin määrätty

7

Tutkimus: Sektorirajat ylittävä lääkkeiden käyttö

• Lääkemääräyksien ja lääkärissäkäyntien yhdistämisessä käytettiin apuna:• henkilön ja lääkärin tunnistetta• lääkärikäynnin päivämäärää tai kuukautta ja lääkemääräyksen

kirjoituspäivämäärää

• Jos henkilöllä ei ollut reseptinkirjoitus päivämäärällä lääkärikäyntiä, resepti yhdistettiin sektoriin josta asiakas oli saanut eniten reseptejä

Tutkimusta Oulu-aineistolla:

Sektorirajat ylittävä lääkkeiden käyttö

Katri Aaltonen, Jani Miettinen, Timo Maljanen, Lauri Virta, Jaana Martikainen

Kelan tutkimus

9

Kelan lääkekorvaukset: 1,3 Mrd euroa

www.sotenrahapuu.fi

10

Taustaa

• Brommelsin ym. selvityshenkilöryhmä (STM 2016:18) ehdottaa: • Lääkekorvausten rahoitusvastuu siirrettäisi maakunnille.• Maakunnat vastaisivat kustannuksista riippumatta siitä, onko

lääke määrätty julkisessa vai yksityisessä terveydenhuollossa.

11

Sairausvakuutuksen korvaamat reseptiostot määrääjäsektorin* mukaan

*Perustuu Oulun aineistoon vuodelta 2013. Jokainen lääkemääräys yhdistetty todennäköisimpään käyntiin rekisteritietojen perusteella.

12

Lääkekustannukset (€) määrääjäsektoreittain* asukasta kohden, iän mukaan


13

TOP 5 kalleimmat lääkeryhmät/sektori ja kustannukset määrääjäsektorin* mukaan


14

Yhteenveto

• Valtaosa korvatuista lääkkeistä on määrätty julkisella sektorilla.

• Eri sektoreilla hoidettavat potilaat poikkeavat toisistaan ikärakenteeltaan ja sairastavuudeltaan.

• Lääkekustannusten hallinnassa ja lääkkeenmääräämisen ohjauksessa suurin merkitys on julkiselle sektorille kohdistuvissa toimissa.

15

@titaconsortiumwww.utu.fi/tita

@kelantutkimus www.kela.fi/tutkimus

[email protected] [email protected]