pediatria shock hipovolemico

7/22/2019 Pediatria Shock Hipovolemico

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DEFINICION DE SHOCK

El shock se define como un sndrome, de etiologa multifactorial,desencadenado por una inadecuada perfusin sistmica aguda y

caracterizado por el desequilibrio entre la demanda y la oferta deoxgeno (02) a los tejidos, ya sea por el aporte inadecuado de esta opor una mala utilizacin a escala celular.


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CLASIFICACION

SHOCK CARDIOGENICO

SHOCK HIPOVOLEMICO

SHOCK DISTRIBUTIVO

SHOCK OBSTRUCTIVO


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CHOQUE HIPOVOLEMICO

Definicin:

Es una afeccin de urgencia en la cual la prdida severa de sangre y lquido hace que elcorazn sea incapaz de bombear suficiente sangre al cuerpo.

Este tipo de shock puede hacer que muchos rganos dejen de funcionar. Puededeberse a sangrado de heridas u otras lesiones o un sangrado interno. Cuanto mayor yms rpida sea la prdida de sangre, ms graves sern los sntomas de shock.
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1.Shock hipovolmico (Disminucin de la volemia).

2. En este caso es la disminucin de la precarga laresponsable primera que ocasionara una disminucin del GC.Es la causa ms frecuente de shock en pediatra, y puededeberse a prdida de sangre por hemorragias, plasma porquemaduras graves, o lquido por vmitos y diarrea.

3. El secuestro de lquido en luz intestinal en el leo tendra el

mismo efecto.


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CHOQUE HIPOVOLEMICO -- Perdidas de agua y electrolitos

DiarreaVmitosDiabetes inspidaPerdidas renalesGolpe de calorObstruccin intestinal

Quemaduras

- HemorragiaTrauma Ciruga SangradoGastrointestinal

- Perdidas plasmticasQuemadurasSndrome NefroticoSepsisObstruccin intestinalPeritonitis


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Sntomas:

-Pulso rpido o muy dbil.- Respiracin agitada.- Ansiedad. - Palidez.- Piel fra. - Sudoracin.- Prdida del conocimiento.

- Disminucin o ausencia del gasto urinario.


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Tratamiento:

Hay que acudir de inmediato a Urgencias o llamar a una

ambulancia.Mientras llega la atencin mdica se debe tener al herido

caliente y cmodo para evitar una hipotermia; no administrarlelquidos por va oral; mantenerle con los pies elevados si no

presenta ninguna lesin en la cabeza, cuello o espalda.


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El objetivo del tratamiento hospitalario es reemplazar loslquidos y la sangre.Se coloca una va intravenosa en el brazo de la persona para

permitir la administracin de sangre o hemoderivados.


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1.Tratamiento

Inicio inmediato de administracin de suerosValoracin de las prdidasRestaurar la volemia con lquidos de relleno vascular

oLa eleccin del lquido (sangre completa, concentrado de hemates, plasma,coloides, cristaloides) depender de la etiologa, valores del hematocrito,

hemoglobina y el hemograma sanguneo.

Sangre o concentrado de hemates en el caso de shock hemorrgicoColoides en el caso de necesidad de llenado rpido o de hipovolemia conhematocrito normal.Cistaloides cuando el shock es como consecuencia de una prdida de aguay salLa cantidad de lquido a administrar depender de la evolucin de lossignos del shock y de las cifras de la PVC y TASe debe procurar la administracin de lquidos templados.


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.SHOCK HIPOVOLMICO1.Actuacin inmediataValoracin general. Verificar la fase del shockColocacin del paciente.Monitorizar: TA, FC, SatO2.

Administracin de Oxigeno mediante mascarillaVenoclisis: vas intravenosas de grueso calibre, posteriormente una vacentral.

-Analtica: Hemograma, iones, urea, gasometra arterial.-Medicin de diuresis por sondaje vesical.


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1.Preparacin del material y procedimientos

Preparacin del material para la va central y PVCDisponer a mano del carro de paradas y material para intubacin.Sondaje vesicalCateterizacin via centralDisponer de bombas de perfusinUtilizar protocolo para la administracin de sangre y hemoderivados.


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1.Otras medidas

Mantenimiento de una ventilacin correctaCorreccin de los trastornos hidroelctrolticos y cido-baseMantenimiento de los valores de hematocrito y hemoglobina dentro

de los lmites normales.


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1.Registrar

Posibles prdidasAportes de lquidosConstantes vitales.

Nivel de conciencia


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1.Observaciones de Enfermera

Saber conocer un estado de shock: cada de TA, aumento de FC, alteraciones delnivel de conciencia, disminucin de la diuresis, etc.Vigilancia continua de las constantes vitales de la monitorizacin cardiaca y de lahemodinmicaObservacin continua de las zonas de sangrado, drenajesVigilar el ritmo de las perfusiones prescritas en funcin de la medida de la PVC


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GRACIAS


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