párpados

Gonzales Garcia Eguer

Son dos velos musculomembranosos situados delante del globo ocular, que pueden ponerse en contacto uno con el otro o separarse.

El párpado superior es más alto y más móvil que el párpado inferior. Dscp

Definición:

ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA

Mantiene húmeda la córnea al extender el líquido 

Los párpados y la secreción de las glándulas lacrimales protegen la córnea y el globo ocular de las lesiones. El párpado, cuando se cierra, tapa por delante el globo ocular y lo protege de la lesión y del exceso de luz.

PESTAÑAS

Son estructuras pilosas que hay en los bordes de los párpados para defensa de los ojos.

Ayudan a proteger el ojo de cuerpos extraños procedentes del exterior y son altamente sensibles al tacto

Parpado Superior:

100 -150 aprox / 8 a 10 mm largo

Parpado Inferior: 70 – 75 / 6 a 8 mm de largo

Cada pestaña posee una vida media de 3 a 5 meses.

Las pestañas que se extraen a la fuerza de sus folículos se sustituyen por un nuevo crecimiento en 02 meses

LESIONES PALPEBRALES BENIGNASORZUELO Infección estafilocócica de las glándulas palpebrales.

Representa un absceso localizado, tumefacción dolorosa y congestionada Si afecta la G de Meibomio Orzuelo interno Si afecta la G Zeiss y Moll es Orzuelo externo

Tto: Compresas de agua caliente y antibiótico sistémico, si no se resuelve, desbridación y drenaje

CHALAZIÓN Inflamación Granulomatosa crónica estéril, por la obstrucción de los orificios de G de Meibomio. Pd de > riesgo acné rosácea y dermatitis seborreica

Tto: Realización de curetaje y algunos desaparecen de forma espontanea

BLEFARITIS MARGINAL Inflamación crónica frecuente de los bordes palpebrales Caracterizado por irritación, ardor, sequedad y escozor de os parpados.

B Estafilocócica: frecuentemente ulcerativa B Seborreica: no ulcerativa

Tto: soluciones y ungüentos a base de corticoides y antibacterianos

ALTERACIONES DE LAS PESTAÑAS

TRIQUIASIS Orientación interna adquirida de las pestañas. Genera erosión epitelial punteada Complicaciones como PANNUS, ULCERACION CORNEAL Y QUERATITIS INFECCIOSA Asocia con tracoma y blefaritis crónica estafilocócica grave

Tto: Electrolisis o termoablacion por laser o depilación

DISTIQUIASIS Es una segunda fula de pestañas completa o parcial Crece por fuera o ligeramente detrás de los orificios de las G de Meibomio

Tto: QUIRURGICO

Madarosis Pérdida parcial o total de pestañas. Poliosis Blanqueamiento de pestañas, asociado a canicie o a enfermedades sistémicas como algunas uveítis.

Defecto de posición de parpadosENTROPIÓN Desviación del párpado hacia adentro.

Personas > 40 años. Involutivo, cicatricial, congénito y espástico agudo.

ECTROPIÓN Eversión del párpado hacia fuera del globo. Frecuentemente bilateral y en la edad senil.

BLEFAROCALASIA Episodios recurrentes de edema sin fóvea, indolora en los párpados superiores Desaparece en pocos días

Tto: quirurgico

DERMATOCALASIA Episodios recurrentes de edema sin fóvea, indolora en los párpados superiores Desaparece en pocos días

Defecto de posición de parpadosPTOSIS PALPEBRAL

Disminución de la hendidura palpebral debido al descenso del párpado superior. Unilateral o bilateral Adquirida o congénita Congénita por anomalías del musculo elevador del parpado o anomalías del recto superior

Defecto tisularesEPICANTO Presencia de pliegues verticales de la piel a nivel de la comisura interna.

Frecuente en niños Simula falso estrabismo

COLOBOMA PALPEBRAL CONGENITO

Falla en el normal desarrollo del párpado. Falla en cierre de endidura facial

Tto: quirurgico

retina Es donde se inicia el proceso de la visión, siendo la parte especializada del sistema nervioso destinada a recoger, elaborar y transmitir las sensaciones visuales.

Es una capa de estirpe neurosensorial, limita su superficie interna con el vítreo.

Por delante termina integrada en el cuerpo ciliar a través de la ora serrata.

En su parte central y posterior, se distinguen mácula y papila del nervio óptico

La retina está constituida por dos grupos de capas: epitelio pigmentario y el neuroepitelio, integrado por nueve capas.

El epitelio pigmentario

El epitelio pigmentario retiniano está compuesto por una sola capa de células, que se adhieren firmemente a coroides a través de la membrana de Bruch

Estas células están fuertemente cargadas de gránulos de melanina

Son las responsables del aspecto granular del fondo de ojo en el examen oftalmoscópico.

Venas se unen en la papila para formar una vena central de la retina

Vascularización

Arteria oftálmica emergen a. ciliares y a. central de la retina (perfora el n. óptico a 12mm detrás del globo ocular) •

En aproximadamente 10% de la poblacion la macula es irrigada por un a. ciliorretiniana

Drenan de los capilares de los 4 cuadrantes

En el punto de cruce con una arteriola y vénula retiniana comparten una vaina adventicia común

Papila óptica: pequeño disco blanquecino 1.5 mm de diámetro. Presenta una depresión: Excavación central de la papila. (Vasos) –

Mancha amarilla o mácula lútea: Ovalo alargado transversalmente: 3mm ancho y 1.5 mm vertical; en centro del polo posterior del ojo (33mm fuera y 1mm debajo de la papila). –

Fóvea central: Depresión en el centro de la macula (Conos).