1. 1. Superior Inferior Pliegues de piel Parpadeo: protege de la deshidratacin/ cornea y conjuntiva.
2. 2. HENDIDURA PALPEBRAL 10-12 mm alto 30 mm ancho BORDE SUPERIOR 2mm limbo BORDE INFERIOR limbo CANTO LATERAL CANTO MEDIAL
3. 3. Protegen el globo ocular: reflejo de defensa Contribuyen a la formacin de la pelcula lagrimal Distribuyen la pelcula lagrimal en cada parpadeo Colectan la lgrima y la expulsan hacia la va lagrimal
4. 4. Capa cutnea Capa de msculo estriado (orbicular) Tejido conjuntivo laxo Tejido fibroso (tarso) Capa mucosa (conjuntiva)
5. 5. Delgada No est fija Elstica Folculos pilosos escasos No grasa subcutnea CAPA CUTANEA Acciona el cierre de los parpados Fibras a fisura parpebral, la mejilla o frente Porcin tarsal: parpado Porcin pretarsal: tabique orbitario Porcin orbitaria: fuera del parpado VII CAPA MUSCULAR
6. 6. TEJIDO CONJUNTIVO LAXO submuscular Se comunica con la capa subaponeurtica del cuero cabelludo TARSOS PARPEBRALES Estructura de sosten Tejido fibroso denso Se insertan en el margen orbitario constituyendo el tabique orbitario CONJUNTIVA PARPEBRAL capa mucosa Adherida a los tarsos
7. 7. El margen libre del prpado mide de 25 a 30 mm de longitud y alrededor de 2mm de anchura. Lo divide la lnea gris (unin mucocutnea) en mrgenes anterior y posterior.
8. 8. PESTAAS Distribucin irregular Superiores: son mas largas y numerosas, }curva hacia arriba Inferiores curva hacia abajo GLANDULASDEZEISS Sebceas Desembocan en la base de las pestaas Folculos pilosos GLANDULASDEMOLL Sudorparas modificadas Se abren en fila Cerca de la base de las pestaas
9. 9. MARGEN POSTERIOR: En contacto estrecho con el orbicular del ojo Glndulas de MEIBOMIO o Tarsales.
10. 10. Diminuto agujero que se observa en una pequea elevacin en el extremo medial del margen palpebral post. Conduce la lagrima hacia abajo hasta el saco lagrimal
11. 11. Espacio elptico Entre los parpados abiertos Canto lateral 0.5 cm del borde: ngulo agudo Canto medial es mal elptico, rodea al Lago lagrimal
12. 12. CARUNCULA LAGRIMAL Elevacin amarillenta Glndulas sudorparas modificadas Desembocan en los folculos que tienen pelo delgado PLIEGUE SEMILUNAR Remanente vestigial del tercer prpado de especies animales inferiores.
13. 13. En personas de raza asitica, el epicanto se extiende del extremo medial del parpado superior al extremo medial del prpado inferior, de modo que oculta la carncula. Es normal en lactantes Desaparece con el desarrollo del puente nasal Persiste en asiticos.
14. 14. Es la fascia que esta detrs de la porcin de musculo orbitario que se encuentra entre el borde de la orbita y el tarso. Acta como barrera entre el tarso y la orbita. Atravesado por los vasos y nervios lagrimales, arteria y nervio supratrocleares, anastomosis entre las venas angular y oftlmica y por el msculo elevador del parpado superior El TOS e fusiona con el musc elevador del parpado sup y el tarso superior EL TOI se fusiona con el taso inferior.
15. 15. Estos msculos accionan la apertura de los parpados Estn formados por un complejo fascial con componentes de musculo estriado y liso. Se lo denomina complejo elevador del parpado superior y fascia capsulopalpebral en el parpado inferior.
16. 16. En el parpado superior la porcin de musculo estriado es el elevador del parpado superior. Se origina en el pice de la orbita y se extiende hasta el frente. Se divide en: aponeurosis y un segmento profundo que contiene fibras del musc de MLLER (Tarsal superior)
17. 17. La aponeurosis eleva la lmina palpebral anterior y se inserta en la superficie posterior del musculo orbicular del ojo, y pro medio de este en la epidermis externa formando la cresta cutnea del parpado superior. En el parpado inferior el principal retractor es el musc recto inferior, que se extiende hasta englobar el oblicuo inferior y se va a insertar en al borde del tarso palpebral y el orbicular del ojo. Estos componentes tienen inervacin simptica. El MOC inerva los msculos elevadores y recto inferior
18. 18. Ala menor del esfenoides Anterior al conducto pticoORIGEN Pasa por el techo de la orbita Separado por la rama frontal del trigmino Toma la vaina aponeurtica del recto superior TRAYECTO Tarso superior y piel del parpado superior TERMINACION
19. 19. Ramas de la divisin maxilar del V N . Infraorbitario, temporomadibular lagrimopalpebral Ramas la divisin oftlmica del V N. lagrimal, supraorbitario, supratroclear Infratroclear, y nasal externo Los nervios derivan de las primera y segunda divisiones del Trigmino V
20. 20. SUMINISTRO DE SANGRE Art. LAGRIMAL Ramas palpebral lateral Rama palpebral media Art. oftlmica Anastomosis: arcadas tarsales, teji. Aereolar submsucular
21. 21. Los del segmento lateral desembocan en los ganglios preauricular y paratiroideo Los de la parte medial se vacan en los ganglios submandibulares
22. 22. Movimientos de los parpados: Los movimientos de los parpados se pueden clasificar de forma genrica como de apertura y de cierre. La apertura de los parpados depende del msculo elevador del parpado superior, de los msculos retractores del parpado inferior y de los msculos lisos de Mller.
23. 23. Cierre: el principal musculo que realiza la prolongacin del parpadeo es el orbicular, inervado por el VII par craneal. Es el responsable principal del cierre del parpado y del parpadeo. El cierre de los parpados se puede clasificar en parpadeo guio y espasmo. Las partes pretarsal y preseptal del musculo orbicular son los responsables del reflejo de parpadeo y del cierre no forzado de los parpados.
24. 24. Ms frecuente Contraccin del orbicular vs relajacin del elevador del parpado sup. El cierre de los parpados va desde el canto ext al int. ESPONATNEO Inducido por estmulos sensitivos, Reflejo de amenaza (cortical) En respuesta a la luz (subcortical) REFLEJO Participacin de la porcin preseptal y pretarsal del orbicular ej. Guio; contraccin simultanea de las porciones orbitaria y palpebral del orbicular VOLUNTARIO
25. 25. Tenemos alrededor de 15 parpadeos por minuto que duran de 0.3 a 0.4 segundos. El periodo entre cada parpadeo en los hombres es de 2.8 segundos y 4 en las mujeres.
26. 26. ALCIVAR CRUZ MARTHA VALERIA
27. 27. Infeccin estafiloccica de glndulas palpebrales Afecta las glndulas de Zeiss y de Moll: Orzuelo externo Afecta las gl{andulas de Meibonio: Orzuelo interno Sntomas: dolor, rubor e inflamacin. Agente etiolgico: staphylococcus aureus Tratamiento aplicacin de compresas calientes 3 o 4 veces al da. Incisin y drenaje del material purulento. Aplicacin de ungento antibitico.
28. 28. Es una inflamacin granulomatosa estril por obstruccin de las glndulas de Meibomio. Caractersticas: inflamacin indolora, hipersensibilidad. Son hacia la superficie conjuntival Chalazin recurrente se indica una biopsia. Incisin quirrgica vertical seguido de un raspado del material gelatinoso.
29. 29. Es una inflamacin bilateral crnica de los bordes palpebrales. Existen dos tipos: estafiloccico y el seborreico. Sntomas: irritacin, ardor y prurito de bordes palpebrales. Ojos enrojecidos en la periferia, se observan escamas o granulaciones.
30. 30. Se debe a una infeccin por stafilococcus aureus, epidermidis. Caractersticas: Afectadas las glndulas de Zeiss y Moll Epitelio escamoso seco y prpados enrojecidos. reas ulceradas pequeas a lo largo de los bordes palpebrales. Pesteas tienden a caerse Tratamiento: Mediante limpieza de las secreciones, ungento antibitico ocular o sulfonamida.
31. 31. Relacionada con Pityrusporum ovale Caractersticas: escamas blancas, grasosas, no hay ulceracin. Se asocia a dermatitis seborreica. Mejora con corticoides.
32. 32. Inflamacin de los parpados secundaria a disfuncin de las glndulas de Meibomio. Se manifiesta por: inflamacin de los conductos de las glndulas de Meibomio (meibomitis), obstruccin de los conductos con secreciones espesas, dilatacin de las glndulas y secrecin caseosa. La pelicula lgrimal es aceitosa y espumosa. En casos graves se acumula en los bordes palpebrales o cantos int.: ESPUMA DE MEIBOMIO
33. 33. Orientacin interna adquirida de las pestaas Provoca erosiones epiteliales punteadas TRIQUIASIS Poco frecuente Una o mas pestaas originadas anormalmente Detrs de la lnea de pestaas, raspan la cornea DISTIQUIASIS
34. 34. Ectropin Entropin Coloboma Epicanto y telecanto Blefarocalasia Dermatolacasia Ptosis
35. 35. Eversin del prpado >40 AOS frecuente en personas de edad avanzada Congnito Senil Paraltico: parlisis del orbicular Cicatrizal Tratamiento: ciruga mediante acortamiento horizontal del prpado. Grados menores de ectropin se pueden tratar con electrocauterio.
36. 36. Inversin del prpado. Etiologas: congnito, senil, espstico, cicatricial Produce: triquiasis. Choque de las pestaas sobre la crnea, causando irritacin corneal y ulceracin Tratamiento: mediante ciruga para evertir el prpado.
37. 37. Coloboma congnito es la fusin incompleta del margen palpebral. Afeccin del prpado superior Reconstruccin quirrgica.
38. 38. Se caracteriza por un pliegue vertical de piel sobre el canto medial Asiticos Disminuye y desaparece espontneamente Down, Turner.. TRATAMIENTO: Correccin quirrgica busca el alargamiento vertical y acortamiento horizontal.
39. 39. Distancia intercantal amplia Consecuencia de: desinsercin traumtica o congnita, o bien disgenesia caraneofacial Es corregible con ciruga cutnea y de tejidos blandos. Enfermedad de Crouzon: reconstruccin craneofacial.
40. 40. Rara variante familiar de EAN Episodios recurrentes de edema inflamatorio La piel de los prpados tiene aspecto delgado, arrugado y redundante. Aspecto hundido resultado de atrofia grasa. La reparacin quirrgica de la dehiscencia del musculo elevador de resultado.
41. 41. Redundancia y prdida de elasticidad de la piel de los prpados por general en el envejecimiento. Cuando es intensa obstruye el campo visual. En algunos casos esta indicada la blefaroplastia por razones visuales o estticas. Se quita la piel superflua del parpado superior, con musculo y grasa para lograr la esttica optima.
42. 42. Idioptico benigno Raro tipo de contraccin muscular Espasmos palpebrales bilaterales, simultneos e involuntarios Edad adulta Expresin facial de muecas, cierre involuntario de los ojos Breves episodios de percepcin visual en los ataques Sindrome de Meige: abarca toda la cara y el cuello Tratamiento: Descompresin neuroquirurgica de Janetta o bloqueo neuromuscular temporal. Inyecciones de toxina botulnica (parlisis del orbicular)
43. 43. Trastorno en que un prpado superior, o los dos, queda en posicin anormalmente baja. Puede ser congnita o adquirida.
44. 44. Tratados con ciruga, excepto el causado por Miastenia Gravis El objetivo de la ciruga es lograr la simetra Alcanzarla en todas las posiciones de la mirada solo es posible si el msculo elevador esta intacto.
45. 45. SE CLASIFICAN: EPITELIALES: Papilomas; Xantelasmas VASCULARES: hemangioma, nevus. NERVIOSOS: Neurofibromas PIGMENTARIOS.
46. 46. Dos tipos: papilomas escamosos y queratosis seborreica. Porciones centrales fibrovasculares desplazan epitelio superficial engrosado. Tienen una superficie verrugosa, se pigmentan. Se desarrolla en la superficie anterior del prpado. Lesin se presenta en placas amarillas. Representa depsitos de lpidos contiene histiocitos. Tratamiento: lesiones pueden cauterizarse o tratarse con ciruga laser.
47. 47. Nevus melanocticos de los prpados, al inicio presentan poco pigmentacin y con el tiempo incrementa el tamao y la pigmentacin Molusco contagioso Tumor que se debe a poxvirus, es un ndulo pequeo umbilicado en el centro
48. 48. EPITELOMA BASOCELULAR Constituyen el 90% de los casos Se localizan habitualmente en el prpado inferior Crece despacio, indoloro. Si es invasivo: ULCUS RODENS No metstasis CARCINOMA ESPINOCELULAR Poco frecuente, 5% Afecta ms a varones adultos o ancianos Produce metstasis linftica
49. 49. CARCINOMA BASOCELULAR: afecta ambos parpados, reconstruccin con colgajo glabelar.