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MOHOS HIALINOS

MONOMORFICOS

Septados: Dermatofitos Aseptados: MucoralesAspergillus spp

Profesora Fabiola E González CDepartamento de Medicina Interna

Fabiola E Gonzalez C 2

DERMATOFITOS - TIÑASGéneros Especies

Trichophyton T. rubrum

T.mentaghophytes

T interdigitale

T. tonsurans

T. verrucosum

T. schoenleinii

Microsporum M. canis

M. gypseum

Epidermophytom E. floccosum

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Santa Isabel curando a los tiñosos

Bartolomé Esteban Murillo, hacia 1672

Iglesia de San Jorge(Hospital de la

Caridad. Sevilla-España

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Microsporum canis

Macroconidios multicelulares, paredes gruesas y rugosas, forma oval a eliptica mas de 6 septos.

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Microsporum gypseum.

Macroconidios multicelulares, paredes gruesas lisas, forma oval a eliptica hasta 6 septos.

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Trichophyton mentagrophytes

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Trichophyton interdigitale

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T. rubrum

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• T.tonsurans

•cuerpos globosos

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T. schoenleinii

hifas en candelabro favico

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Epidermophyton

Epidermophyton floccosum.

No se observan microconidiosmacroconidias en forma de clava, paredes lisas y finas en racimo

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Antropofílicos Zoofílicos Geofílicos

M. audouiniiT .interdigitaleT .rubrumT .tonsuransT .violaceumE .floccosum

M. canisM. equinumM. gallinaeT. mentagrophytes.T. verrucosum

M. cookei

M. gypseum

M. falvum

M. nanum

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• Tiña capitis: M. canis

Curan espontáneamente al llegar a la pubertad si el agente es M. canis yM. audouinii , pero si es por T. schoenleinii , persisten en la pubertad.

• Tina cruris, unguium: frecuente en adultos.

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Tiña pedis:

Tiña barbae

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Factores de virulencia

• Pared celular: Glucopeptido mannan

• Producción de enzimas: Glucoproteinas

Queratinasas

Proteasas (Alérgenos)

Eczema de contacto

Elastasas (Agudo)

Colagenasa

Lipasas (crónico) .

Tiña capitis

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• Tiñas no inflamatorias: tricofíticas y

microspóricas

• Tiñas inflamatorias: Querion de Celso

• Tiña favosa

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• Tiña capitis no inflamatoria, se caracteriza

por lesiones circulares, alopecia con

descamación, aspecto opaco, o grisáceo.

1. Tiña microsporica

2. Tiña tricofitica

Parasitismo pilar endothrix

T. tonsurans, T. violaceum

Parasitismo pilar ectoendothrix

Tipo microspórico: M. canis

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• Tiña capitis inflamatoria

reacción tisular intensa,

pústulas, foliculitis pilosa,

lesiones dolorosas.

1. Purulenta difusa

2. Querion de celso

3. Favus (tiña favica)

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• Tiña favica, presenta

costras amarillas de mal

olor, alteración del

foliculo piloso, alopecia

permanente.

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SIFILIS LUPUS ERITEMATOSO

FOLICULITIS TRICOTILOMANIA

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Tiña facial

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Tiña barbae

T verrucosum, T. rubrum

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Tiña corporis

Tiña del cuerpo:

Microspórica (por M. canis)

Tricofítica (por T. tonsurans).

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Granuloma de majochi

Tiña incognito

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Tiña imbricadaT.concentricum

Tiña manuun

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Síndrome de una mano y dos pies.

La coexistencia de hiperqueratosis de una palma más dos plantas más tiña

unguium

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Tiña cruris

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Tiña pedis

• Pie de atleta, forma intertriginosa, forma vesicular, forma crónica

(escamas, hiperqueratosis), forma aguda, ulcerativa y vesicular

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Tiña unguium

• Las uñas pueden presentar lesiones blancas, parches,

deformación de la uñas, hiperqueratosis

• HIPONIQUIO

• EPONIQUIO

• SUPERFICIE DE LA LAMINA

• PLIEGUE PERIUNGUEAL

• MIXTA

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Diagnostico

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Tratamiento• Griseofulvina: vía oral, tratamiento de elección para M. canis. 500

mg/vo/d x 4-6 s

• Terbinafina: tto de tiña pedis –Tiña capitis

250 mg/vo/d x 2 s

4 -8 s ( M. canis); 4 s (T.tonsurans)

• Segunda elección

Itraconazol. Dosis: 200mg/ 2 veces al día por una semana.

Ketoconazol 200 mg/día por 2- 4 semana

• Tiña corporis, cruris o pedis: Imidazolicos tópico 2 v/d x 2 s

Segunda elección: Terbinafina 250 mg/vo/d por 2 s

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Aspergillus spp-Aspergilosis

• Taxonomia:

Phylum: Ascomycota

Orden: Eurotiales

Familia:Trichocomaceae

• A fumigatus

• A. flavus

• A. niger

• A. terreus.

• A. nidulans.

• A. ustus

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Morfología• Hongos monomorficos hialinos:

• Hifas filamentosas septadas.

• Reproducción asexual formación de cabeza aspergilar

• constituida por:

a)conidioforo: filamento largo y hialino, con o sin tabiques.

b)Vesícula, en la que se dispone hileras de fialides.

c)fialides: estructuras conidiogenasen forma de botella, en donde se forman conidias de 300-400 um

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Colonias

• Termotolerantes

A. fumigatus

A. niger

A. terreus

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Epidemiología

• Hongos saprofitos

ambientales, en el suelo,

vegetales en descomposición

• Matéria orgánica: pintura

fresca, enlatados abiertos,

ropa vieja, paredes, sistemas

de ventilación,

• Cuartos de hospital, bolsas de

dialisis, lentes de contacto.

• A flavus-Toxina-granos

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Factores de virulencia• Termotolerancia

• Producción de enzimas proteoliticas.

-Elastasas: A fumigatus.

• Ags con actividad proteasa.

• Gliotoxina ( A. fumigatus ).

-Inhibidor de fagocitosis-paraliza los cilios TR

• Fosfolipidos

-Inhibe complemento.

• Ags galactomanan

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• Aspergilosis de senos paranasales:

1. Aspergiloma no invasiva: Pcte inmunocompetente.

-Sinusitis crónica.

2. Invasiva: Pctes inmunocomprometido

CUADROS CLINICOS

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Otomicosis

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PRIMARIA

• Pulmonar

-Alérgica

-Aspergiloma.

-Neumonica invasora

Aspergilosis pulmonar: Aspergiloma

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Aspergilosis diseminada

Diseminación hematogena-visceras

Inmunosupresión severa

Adicción a drogas intravenosas.

Abscesos: Cerebro: Aspergilosis cerebral

Corazón: Endocarditis, miocarditis

Huesos: Osteomielitis

TGI

Lesiones oculares: queratitis,

endophthalmitis, aspergiloma orbital

D:\I semestre de 2014\articulos\Aspergilosis.pdf

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Aspergilosis cutánea:

• Rara-diseminación de infección pulmonar

• Pcte inmunosuprimido.

• Papulas eritematosas o maculas.

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Paroniquia y onicomadesis por Aspergillus sp. Onicomicosis por A.niger

Diagnóstico

1. Correlacionar clínica-resultados laboratorio.

2. Histopatología (Hifas septadas dicotómicas).

3. Detección de antígeno galactomanan.

4. Muestras seriadas.

•

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Tratamiento

• Formas alérgicas: Broncodilatadores antihistaminicos,

Glucocortocoides como prednisona.

• Invasiva:

Voriconazol 6 mg/kg/iv/12 h- seguido de 4

mg/KG/iv/12h

segunda elección:

Anfotericina B 1.0-1.5 mg/kg/iv/d

Caspofungina 70 mg/iv/d

• Resección Qca: Aspergiloma

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Mucorales-Mucormicosis

• Taxonomía:

Phylum: Zygomycota

Orden: Mucorales

Familia Mucoraceae

Géneros: Rhizopus spp

Mucor spp

Absidia spp Rhizomucor

Cunninghamellaceae.

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Morfología

• Mohos Monomórficos

• Hifas aseptadas anchas 5-25

mm

• Reproducción asexual:

Esporangiosporas

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Cultivos

• 3 días

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Factores de virulencia

• Termotolerancia (Alto contenido de glucosa)

• Acetona reductasa

• Afinidad por vasos sanguíneos (embolización)

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Epidemiología

• Termotolerantes

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• Inhalación: localización rinocerebral

Se desarrollan en tejidos profundos, invaden vasos,

perforan sus paredes y causan trombosis con necrosis

secundaria, pueden hacer diseminación hematógena.

• Ingestión

• Trauma cutáneo.

Patogénia

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Cuadros clínicos

• Rinocerebral:

• Necrosis

• Sinusitis con secreción nasalsanguinolenta

• Célulitis periorbitaría

• Afecta V y VII par craneales

• Proptosis,

• observan hifas en humor vítreo.

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• Pulmonar es rara, bronquitis, embolia y cavitación

pulmonar, bolas de hongo

• Gastrointestinal: ulceración y trombosis de la mucosa

gastrica.

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Cutánea-necrosis

Debridamiento de zygomicosis subcútanea.

Diagnóstico

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Tratamiento

• Tto inmediato

• Control enfermedad de base: diabetes y

acidosis.

• Debridamiento

• Anfoterisina B

• Ketoconazol 400 mg/d

• Itraconazol 100-200 mg/dSubcutánea