meniscos
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MENISCOS: ANATOMÍA Y
FUNCIÓN
Saúl Ríos H.
Universidad Francisco Marroquín
Artroscopía
Mayo 2012
Los meniscos medial y lateral son estructuras intraarticulares.
The menisco-femoral ligaments of the human knee, J Bone Joint Surg 46B:307, 1964
Entre los componentes más abundantes de los meniscos se encuentran:
Colágeno 75%, Colageno I predomina, Proteínas no colágenas 13% Glucosaminoglicanos y glicoproteínas
Insall. W. Norman Scott Cirugía de la Rodilla. 2 Vol. E-Edition 4ªEd 2006
Fig. 43-29 Pattern of collagen fibers within meniscus. Radial fibers (A). Circumferential fibers (B). Perforating fibers (C). (From Shahriaree H: O'Connor's textbook of arthroscopic surgery, Philadelphia, 1984, JB Lippincott.)
Canale & Beaty: Campbell's Operative Orthopaedics, 11th ed. Chapter 43. Knee Injuries.
Histologicamente esta compuesto por fibroblástos y células fibrocartilaginosas.
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Cada menisco ocupa aproximadamente 2/3 de la superficie articular de la tibia.
Las superficies proximales de los meniscos son concávas, y se encuentran en contacto con los cóndilos femorales.
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Las superficies distales son planas y descansan sobre la lámina tibial.
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En la RM los meniscos se observan mejor en cortes sagitales.
Presentando características de hipointensidad.
Menisco Interno Longitud de aprox. 3.5 cm. Forma de “C”. Hasta posterior más ancha que el hasta
anterior. Se inserta en la fosa intercondilea posterior
de la tibia. La inserción anterior es más variable,
usualmente es en la fosa intercondilea anterior.
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En la periferia se encuentra insertado en la cápsula de la rodilla.
La inserción tibial del menisco interno se denomina ligamento coronario.
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Menisco Externo.
Forma casi circular, abarca mayor porción de la articulación.
El hasta anterior se inserta en la fosa intercondilea, delante de la tuberosidad tibial lateral.
El hasta posterior se inserta en intercondilea, detrás de la tuberosidad tibial lateral.
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Los ligamentos meniscofemorales conectan el hasta posterior del menisco externo con la pared intercondilea del cóndilo medial del fémur.
Dichos ligamentos que abrazan el LCP se conocen también como Humprhey y Wisberg.
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El ligamento de Humprhey discurre por delante del LCL, mientras el de Wrisberg por detrás del LCP.
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Los meniscos siguen los cóndilos tibiales durante la flexión y extensión, pero durante la rotación, siguen el fémur y se mueven sobre la tibia, en consecuencia, el menisco medial se distorsiona.
Sus adjuntos anterior y posterior seguimiento de la tibia, pero su parte intermedia sigue el fémur, por lo que es probable que se lesione durante la rotación.
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Sin embargo, el menisco lateral, ya que está firmemente unido al músculo poplíteo y al ligamento de Wrisberg o de Humphry, sigue el cóndilo femoral lateral durante la rotación y por lo tanto es menos probable que se lesione.
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Fig. 43-28 Posterior view of knee after removal of femur. Posteriorly, lateral meniscus is attached to either anterior or posterior meniscofemoral ligament, depending on which is present, and to popliteus muscle.
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Funciones: Distribución del líquido articular. Absorción de impactos. Profundización de la articulación. Estabilidad de la articulación. Distribución de la carga.
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Se cree que los meniscos tienen una función de lubricación, ayudando a distribuir el líquido sinovial por toda la articulación contribuyendo con la nutrición del cartilago articular.
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Contribuyen con la estabilidad en todos los planos, pero son especialmente importantes como estabilizadores en la rotación.
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Cuando se remueve el menisco medial el área de contacto en la articulación se reduce en un 40%.
Por lo que al brindar un área de mayor contacto los meniscos disminuyen el estrés por contacto entre huesos.
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Esto previene el daño a mecánico a los condrocitos y a la matriz extracelular.
Los meniscos tambíen tienen función de absorción de impacto.
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