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Exame Fsico de Joelho Paula Maki Otani R2

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E XAME F SICO J OELHO Estabilizadores estticos: Ossos Meniscos Ligamentos Cpsula Cartilagem articular

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E XAME F SICO J OELHO Estabilizadores dinmicos: Tendo do p anserino Musc vasto medial Musc semimembranoso

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E XAME F SICO J OELHO Estabilizadores dinmicos: Tendo do p anserino (ou pata de ganso) Musc vasto medial Musc semimembranoso

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E XAME F SICO J OELHO Pata de Ganso GrcilSartrioSemitendneo

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E XAME F SICO J OELHO Estabilizadores dinmicos: Tendo do p anserino Musc vasto medial Musc semimembranoso

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E XAME F SICO J OELHO Estabilizadores dinmicos: Tendo do p anserino Musc vasto medial Musc semimembranoso

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E XAME F SICO J OELHO Estabilizadores dinmicos: Tendo do p anserino Musc vasto medial Musc semimembranoso Durante os 20 primeiros graus da flexo Aps 20 graus estabilizadores estticos

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E XAME F SICO J OELHO Grupo do Msculo Poplteo: Rotao interna da tbia Flexo inicial a partir da extenso destrava o joelho Estabilizao do joelho Muito solicitado: Downhill running Atividades de desacelerao rpida

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E XAME F SICO J OELHO Basicamente 3 etapas: Inspeo (esttica e dinmica) Palpao Testes especficos

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E XAME F SICO J OELHO Inspeo Esttica

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E XAME F SICO J OELHO Inspeo Esttica (ngulo Q) Normal: at 20 graus Mulher > Homem

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E XAME F SICO J OELHO Inspeo Esttica Avaliar: Simetrias (ombro, escpula, musculaturas,) Trofia dos msculos Presena de escoliose Simetria de MMII, patela (ngulo Q) Geno valgo, geno varo Presena de edema, eritema, cicatriz (cx prvia) Pisada p pronado, supinado

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E XAME F SICO J OELHO Inspeo Esttica lateral: Cifose Lordose

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E XAME F SICO J OELHO Inspeo Esttica: Flexo de joelho recurvatum

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E XAME F SICO J OELHO Inspeo Dinmica

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E XAME F SICO J OELHO Inspeo Dinmica - Solicitar ao pcte que caminhe (pelo menos 15 passos) para frente e de costas - Avaliar movimentos dinmicos do quadril e ps - Avaliar alteraes na caminhada, se tem flambagem (perna bambeia na altura do joelho) - Avaliar a pisada, p pronado/supinado, alteraes do tornozelo

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E XAME F SICO J OELHO Inspeo Dinmica Marcha com deficincia de glteo mdio

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E XAME F SICO J OELHO Inspeo Dinmica Teste de Trendelenburg: a) Negativo b) Positivo

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E XAME F SICO J OELHO Inspeo Dinmica Solicitar que desa um degrau, a fim de avaliar se no apoio ocorre rotao interna do quadril (joelho roda internamente)

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E XAME F SICO J OELHO Inspeo Dinmica Agachamento bipodlico Agachamento unipodlico

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E XAME F SICO J OELHO Inspeo Paciente sentado

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E XAME F SICO J OELHO Inspeo Paciente sentado Avaliao Esttica

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E XAME F SICO J OELHO Inspeo Paciente sentado Avaliao Esttica: - Patela normal: em frente aos cndilos femorais - Se patela alta: forma angulao com o tendo patelar, decompondo a alavanca do quadrceps em 3 braos: quadrceps, patela e tendo patelar

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E XAME F SICO J OELHO Inspeo Paciente sentado Mobilizao Ativa

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E XAME F SICO J OELHO Inspeo Paciente sentado Mobilizao ativa: - Avaliar o tracking da patela (J-shift: desvio lateral da patela no final do movimento) - Avaliar foras musculares da coxa e perna

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E XAME F SICO J OELHO Inspeo Paciente sentado Mobilizao Passiva

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E XAME F SICO J OELHO Inspeo Flexibilidade

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E XAME F SICO J OELHO Inspeo Amplitude de Movimento Flexo nl: 130 150 graus Extenso nl: 0 10 graus

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E XAME F SICO J OELHO Palpao

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E XAME F SICO J OELHO Pata de Ganso GrcilSartrioSemitendneo

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E XAME F SICO J OELHO Trato Iliotibial: Fibras do Glteo mximo Tensor da fscia lata

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E XAME F SICO J OELHO Palpao

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E XAME F SICO J OELHO Palpao

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E XAME F SICO J OELHO - M ANOBRAS Patela Ligamentos Meniscos Banda Iliotibial

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E XAME F SICO J OELHO - M ANOBRAS Patela: Teste da Compresso Patelar Sinal de Clarke Teste da Inclinao Patelar Teste de Apreenso Ligamentos Meniscos Banda Iliotibial

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E XAME F SICO J OELHO - M ANOBRAS Patela Teste da Compresso Patelar

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E XAME F SICO J OELHO - M ANOBRAS Patela Teste da Compresso Patelar Em extenso e flexo de 25 30 graus Dor ou crepitao Condromalcia Artrose Instabilidade femoropatelar

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E XAME F SICO J OELHO - M ANOBRAS Patela Sinal de Clarke

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E XAME F SICO J OELHO - M ANOBRAS Patela Sinal de Clarke: Estabiliza a patela e pede para contrair o quadrceps Dor: instabilidade femoropatelar

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E XAME F SICO J OELHO - M ANOBRAS Patela Teste da Inclinao Patelar A) Em extenso B) Em flexo

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E XAME F SICO J OELHO - M ANOBRAS Patela Teste da Inclinao Patelar A) Em extenso B) Em flexo Mobilizao lateral e medial da patela Em extenso e flexo a 30 graus Retinculos lateral e medial

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E XAME F SICO J OELHO - M ANOBRAS Patela Teste da Apreenso

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E XAME F SICO J OELHO - M ANOBRAS Patela Teste da Apreenso: Se mobilidade > que o normal: luxao ou subluxao da patela Sensao de apreenso pelo pcte (de que a patela saia do lugar)

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E XAME F SICO J OELHO - M ANOBRAS Patela: Teste da Compresso Patelar Sinal de Clarke Teste da Inclinao Patelar Teste de Apreenso Ligamentos Meniscos Banda Iliotibial

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E XAME F SICO J OELHO - M ANOBRAS Patela Ligamentos Meniscos Banda Iliotibial

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E XAME F SICO J OELHO - M ANOBRAS Patela Ligamentos Sempre testar o lado no lesado primeiro para comparar!!! Meniscos Banda Iliotibial

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E XAME F SICO J OELHO - M ANOBRAS Patela Ligamentos LCA: Teste de Lachman Teste da Gaveta Anterior Jerk Test (Teste do ressalto) Teste do Pivot Shift Meniscos Banda Iliotibial

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E XAME F SICO J OELHO - M ANOBRAS Ligamento Cruzado Anterior Teste de Lachman

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E XAME F SICO J OELHO - M ANOBRAS Ligamento Cruzado Anterior Teste de Lachman: o mais sensvel para leso de LCA Pcte em DDH, flexo a 30 graus do joelho, quadrceps relaxado Uma mo: estabiliza regio supracondilar do fmur Outra mo: regio superior da tbia Movimentos antagnicos

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E XAME F SICO J OELHO - M ANOBRAS Ligamento Cruzado Anterior Teste da Gaveta Anterior

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E XAME F SICO J OELHO - M ANOBRAS Ligamento Cruzado Anterior Teste da Gaveta Anterior: Apia o p do pcte Colocar os indicadores na regio posterior da interlinha articular (flexores relaxados), sobre os rebordos tibiais

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E XAME F SICO J OELHO - M ANOBRAS Ligamento Cruzado Anterior Teste da Gaveta Anterior rotao interna, neutra e rotao externa

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E XAME F SICO J OELHO - M ANOBRAS Ligamento Cruzado Anterior Teste da Gaveta Anterior Com rotao interna mxima: negativo se tiver leso de LCA S positivo se tiver leso de LCP

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E XAME F SICO J OELHO - M ANOBRAS Ligamento Cruzado Anterior Jerk Test (teste do ressalto)

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E XAME F SICO J OELHO - M ANOBRAS Ligamento Cruzado Anterior Jerk Test (teste do ressalto) Flexo do quadril 45 + flexo joelho 90 Uma mo: segura o p ou perna em rotao interna Outra mo: pressiona o tero superior externo da perna para frente (stress em valgo) Extenso: ressalto subluxao ntero-lateral do joelho subluxado at a extenso total

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E XAME F SICO J OELHO - M ANOBRAS Ligamento Cruzado Anterior Teste do Pivot- Shift

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E XAME F SICO J OELHO - M ANOBRAS Ligamento Cruzado Anterior Teste do Pivot-Shift Joelho estendido + tbia subluxada anteriormente 30 50 graus: reduo da subluxao anterior

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E XAME F SICO J OELHO - M ANOBRAS Patela Ligamentos LCA: Teste de Lachman Teste da Gaveta Anterior Jerk Test (Teste do ressalto) Teste do Pivot Shift Meniscos Banda Iliotibial

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E XAME F SICO J OELHO - M ANOBRAS Patela Ligamentos LCP: Meniscos Banda Iliotibial

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E XAME F SICO J OELHO - M ANOBRAS Patela Ligamentos LCP: Teste da Gravidade (Posterior Sag Test) Teste da Gaveta Posterior Teste da Contrao Ativa do Quadrceps Meniscos Banda Iliotibial

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E XAME F SICO J OELHO - M ANOBRAS Ligamento Cruzado Posterior Teste da Gravidade ou Posterior Sag Test

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E XAME F SICO J OELHO - M ANOBRAS Ligamento Cruzado Posterior Teste da Gravidade ou Posterior Sag Test: Se leso de LCP: tbia subluxa posteriormente, criando um degrau junto ao planalto tibial medial

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E XAME F SICO J OELHO - M ANOBRAS Ligamento Cruzado Posterior Teste da Gaveta Posterior

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E XAME F SICO J OELHO - M ANOBRAS Ligamento Cruzado Posterior Teste da Gaveta Posterior Apoia o p do pcte Empurra a perna posteriormente, com ambas as polpas digitais sobre o rebordo anterior dos planaltos tibiais Movimentos posteriores: Lateral: instabilidade pstero lateral Bilateral: leso de LCP faz em rotao interna mxima

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E XAME F SICO J OELHO - M ANOBRAS Ligamento Cruzado Posterior Teste da Contrao Ativa do Quadriceps

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E XAME F SICO J OELHO - M ANOBRAS Ligamento Cruzado Posterior Teste da Contrao Ativa do Quadriceps Reduo da posteriorizaao da tbia pela ao do quadrceps

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E XAME F SICO J OELHO - M ANOBRAS Patela Ligamentos LCP: Teste da Gravidade (Posterior Sag Test) Teste da Gaveta Posterior Teste da Contrao Ativa do Quadrceps Meniscos Banda Iliotibial

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E XAME F SICO J OELHO - M ANOBRAS Ligamento Cruzado Posterior Dial Test

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E XAME F SICO J OELHO - M ANOBRAS Ligamento Cruzado Posterior Dial Test Avalia instabilidade pstero-lateral Pcte em DDV, quadril em posio neutra (sem flexo, nem extenso), avaliar com joelho fletido a 90 e a 30 graus: rodar ambas as tbias lateralmente e comparar a rotao externa pelos ps (perna lesada x no lesada) 30 graus: se positivo, leso mais pstero-lateral 90 graus: se positivo, + provvel leso de LCP

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E XAME F SICO J OELHO - M ANOBRAS Patela Ligamentos Ligamento Colateral Medial Teste de Stress em Valgo Meniscos Banda Iliotibial

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E XAME F SICO J OELHO - M ANOBRAS Ligamento Colateral Medial Teste Stress em Valgo

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E XAME F SICO J OELHO - M ANOBRAS Ligamento Colateral Medial Teste Stress em Valgo: Perna apoiada na mesa Stress em 0 e 30 graus Palpar a abertura da linha interarticular Positivo em hiperextenso: leso do LCP

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E XAME F SICO J OELHO - M ANOBRAS Patela Ligamentos Ligamento Colateral Lateral Teste de Stress em Varo Meniscos Banda Iliotibial

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E XAME F SICO J OELHO - M ANOBRAS Ligamento Colateral Lateral Teste Stress em Varo

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E XAME F SICO J OELHO - M ANOBRAS Patela Ligamentos Meniscos Banda Iliotibial

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E XAME F SICO J OELHO - M ANOBRAS Patela Ligamentos Meniscos Teste de Sensibilidade da Linha Interarticular Teste de McMurray Teste de Appley Marcha de Pato Banda Iliotibial

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E XAME F SICO J OELHO - M ANOBRAS Menisco Sinal de Sensibilidade da linha interarticular ou Sinal de Smellie

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E XAME F SICO J OELHO - M ANOBRAS Menisco Teste de McMurray

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E XAME F SICO J OELHO - M ANOBRAS Menisco Teste de Appley

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E XAME F SICO J OELHO - M ANOBRAS Menisco Marcha de Pato

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E XAME F SICO J OELHO - M ANOBRAS Menisco Marcha de Pato Pcte agachado dar alguns passos Dor se leso do corno posterior do menisco medial

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E XAME F SICO J OELHO - M ANOBRAS Patela Ligamentos Meniscos Teste de Sensibilidade da Linha Interarticular Teste de McMurray Teste de Appley Marcha de Pato Banda Iliotibial

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E XAME F SICO J OELHO - M ANOBRAS Patela Ligamentos Meniscos Banda Iliotibial

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E XAME F SICO J OELHO - M ANOBRAS Banda Iliotibial Teste de Ober

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E XAME F SICO J OELHO - M ANOBRAS Banda Iliotibial Teste de Ober Decbito lateral do lado no lesado Estabiliza a pelve com uma mo e com a outra controla o membro a ser examinado Abduo + extenso do quadril e depois faz a aduo retrao se o quadril permanecer abduzido

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E XAME F SICO J OELHO Resumindo Inspeo (esttica e dinmica) Palpao Manobras especficas Patela (compresso, clarke, inclinao, apreenso) Ligamentos LCA, LCP, colateral medial, colateral lateral Meniscos Trato Iliotibial

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OBRIGADA!!!