lp askepga fix

8/17/2019 Lp Askepga Fix

1/54


2/54

lebih, yang satu sama yang lain saling terikat secara emosional, serta bertempat tinggal

yang sama dalam satu daerah yang berdekatan

'enurut /KK/$ (199+) mende.inisikan keluarga adalah unit terkcil dalam

masyarakat yang terdiri dari suami istri, atau suami istri dan anaknya, atau ayah dengan

anaknya, atau ibu dengan anaknya Keluarga adalah sebuah kelompok yang terdiri dari

dua orang atau lebih yang masing&masing mempunyai hubungan kekerabatan yang

terdiri dari bapak, ibu, adik, kakak, kakek dan nenek 'enurut 33 $o 1 tahun 199+

keluarga adalah unit terkecil dalam masyarakat yang terdiri dari suami istri, atau suami

istri dan anaknya, atau ayah dan anaknya, atau ibu dan anaknya

B. ipe Keluarga1 'enurut 'aclin, 1988 (dalam 0ch%ar, +1) pembagian tipe keluarga, yaitu 4

a Keluarga 5radisional

1) Keluarga inti adalah keluarga yang terdiri dari suami, istri dan

anak&anak yang hidup dalam rumah tangga yang sama

+) Keluarga dengan orang tua tunggal yaitu keluarga yang hanya

dengan satu orang yang mengepalai akibat dari perceraian, pisah,

atau ditinggalkan

6) !asangan inti hanya terdiri dari suami dan istri sa%a, tanpa anak

atau tidak ada anak yang tinggal bersama mereka

-) /u%ang dewasa yang tinggal sendiri

7) !asangan usia pertengahan atau lansia, suami sebagai pencari

na.kah, istri tinggal di rumah dengan anak sudah kawin atau

beker%a

) aringan keluarga besar, terdiri dari dua keluarga inti atau lebih

atau anggota yang tidak menikah hidup berdekatan dalam daerah

geogra.is

b Keluarga $on 5radisional1) Keluarga dengan orang tua yang mempunyai anak tetapi tidak

menikah (biasanya terdiri dari ibu dan anaknya)

+) !asangan suami istri yang tidak menikah dan telah mempu&nyai

anak

6) Keluarga gay:lesbian adalah pasangan yang ber%enis kela&min

sama hidup bersama sebagai pasangan yang menikah

2


3/54

-) Keluarga kemuni adalah rumah tangga yang terdiri dari lebih satu

pasangan monogami dengan anak&anak, secara bersama

menggunakan .asilitas, sumber dan mempunyai pengalaman yang

sama

+ 'enurut 0llender dan *pradley (+1)

a Keluarga 5radisional

1) Keluarga Inti (nuclear family), yaitu keluarga yang terdiri dari

suami, istri, dan anak kandung atau anak angkat

+) Keluarga besar (extended family), yaitu keluarga inti ditam&bah

dengan keluarga lain yang mempunyai hubungan da&rah,

misalnya kakek, nenek, paman, dan bibi

6) Keluarga dyad, yaitu rumah tangga yang terdiri dari suami istri

tanpa anak

-) Single parent , yaitu rumah tangga yang terdiri dari satu orang tua

dengan anak kandung atau anak angkat, yang disebabkan karena

perceraian atau kematian

7) Single adult , yaitu rumah tangga yang hanya terdiri dari seorang

dewasa sa%a

) Keluarga usia lan%ut, yaitu rumah tangga yang terdiri dari suami

istri yang berusia lan%ut

b Keluarga $on 5radisional1) Commune family, yaitu lebih dari satu keluarga tanpa perta&lian

darah hidup serumah

+) ;rang tua (ayah: ibu) yang tidak ada ikatan perkawinan dan anak

hidup bersama dalam satu rumah

6) #omoseksual, yaitu dua indiidu yang se%enis kelamin hi&dup

bersama dalam satu rumah tangga

6 'enurut


4/54

!. "tu#tur Keluarga

*truktur keluarga bermacam&macam, diantaranya 4

1 !atrilineal adalah keluarga sedarah yang terdiri dari sanak saudara sedarah

dalam beberapa generasi, dimana hubungan itu disusun melalui garis ayah

+ 'atrilineal adalah keluarga sedarah yang terdiri dari sanak saudara se&darah

dalam beberapa generasi, dimana hubungan itu disusun melalui garis ibu

6 'atrilokal adalah sepasang suami istri yang tinggal bersama keluarga sedarah

istri

- !atrilokal adalah sepasang suami istri yang tinggal bersama keluarga sedarah

suami

7 Keluarga kawinan adalah hubungan suami istri sebagai dasar bagi pembi&naan

keluarga dan beberapa sanak saudara yang men%adi bagian keluarga karena

adanya hubungan dengan suami atau istri ($asrul ..endy, 1998)


5/54

1) >ebih menon%olkan asumsi (perkiraan tanpa menggunakan

dasar:data yang obyekti.)

+) kspresi yang tidak %elas (contoh 4 marah yang tidak diikuti

ekspresi wa%ahnya)6) Jugmental exspressions, yaitu ucapan yang memutuskan:

menyatakan sesuatu yang tidak didasari pertimbangan yang

matang


6/54

a Legitimate power (power)

b eferent power (ditiru)

c eward power (hadiah)

d Coercive power (paksa)

e !ffective power . "xpert power (keahlian)

- *truktur $orma dan $ilai

$ilai adalah sistem ide&ide, sikap keyakinan dan mengikat anggota

keluarga dalam budaya tertentu $orma adalah pola perilaku yang diterima pada

lingkungan sosial tertentu, lingkungan keluarga, dan lingkungan sekitar

masyarakat keluarga

D. $ungsi Keluarga"ungsi keluarga merupakan hasil atau konsekuensi dari struktur keluarga atau

sesuatu tentang apa yang dilakukan oleh keluarganya "ungsi keluarga me&nurut

"riedman (1998) adalah antara lain 4

1 "ungsi 0.ekti.

"ungsi a.ekti. merupakan .ungsi keluarga dalam memenuhi kebutuhan

pemeliharaan kepribadian anggota keluarga

+ "ungsi *osialisasi

"ungsi sosialisasi bercermin dalam melakukan pembinaan sosialisasi pada anak,

membentuk nilai dan norma yang diyakini anak, memberikan bata&san perilaku

yang boleh dan tidak boleh pada anak, meneruskan nilai&nilai budaya anak

6 "ungsi !erawatan Kesehatan

"ungsi perawatan kesehatan keluarga merupakan .ungsi keluarga dalam

melindungi keamanan dan kesehatan seluruh anggota keluarga serta men&%amin

pemenuhan kebutuhan perkembangan .isik, mental, dan spiritual, dengan cara

memelihara dan merawat anggota keluarga serta mengenali kondisi sakit tiap

anggota keluarga

- "ungsi konomi"ungsi ekonomi untuk memenuhi kebutuhan keluarga seperti sandang, pangan,

dan papan, dan kebutuhan lainnya melalui kee.ekti.an sumber daya keluarga

7 "ungsi /iologis

"ungsi biologis bukan hanya ditu%ukan untuk meneruskn keturunan tetapi untuk

memelihara dan membesarkan anak untuk kelan%utan generasi selan%utnya

"ungsi !sikologis

6


7/54

"ungsi psikologis terlihat bagaimana keluarga memberikan kasih sayang dan

rasa aman:memberikan perhatian diantara anggota keluarga, membina

pendewasaan kepribadian anggota keluarga dan memberikan identitas keluarga

"ungsi !endidikan"ungsi pendidikan diberikan keluarga dalam rangka memberikan penge&tahuan,

keterampilan membentuk perilaku anak, mempersiapkan anak untuk kehidupan

dewasa mendidik anak sesuai dengan tingkatan perkem&bangannya

E. ugas Keluarga

5ugas keluarga merupakan pengumpulan data yang berkaitan dengan ke&

tidakmampuan keluarga dalam menghadapi masalah kesehatan 0suhan kepera&watan

keluarga mencantumkan lima tugas keluarga sebagai paparan etiologi: penyebab

masalah dan biasanya dika%i pada saat pen%a%agan tahap II bila ditemui data malaadapti

pada keluarga >ima tugas keluarga yang dimaksud, yaitu 4

1 Ketidakmampuan keluarga mengenal masalah, termasuk bagaimana per&sepsi

keluarga terhadap tingkat keparahan penyakit, pengertian, tanda dan ge%ala,

.aktor penyebab dan persepsi keluarga terhadap masalah yang dialami keluarga

+ Ketidakmampuan keluarga mengambil keputusan, termasuk se%auh mana

keluarga mengerti mengenai si.at dan luasnya masalah, bagaimana masa&lah

dirasakan keluarga, bagaimana keluarga menanggapi masalah yang dihadapi,

adakah rasa takut terhadap akibat atau adakah si.at negati. dari keluarga

terhadap masalah kesehatan, bagaimana sistem pengambilan keputusan yag

dilakukan keluarga terhadap anggota keluarga yang sakit

6 Ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit, seperti

bagaimana keluarga mengetahui keadaan sakitnya, si.at, dan perkem&bangan

perawatan yang diperlukan, sumber&sumber yang ada dalam keluarga serta sikap

keluarga terhadap anggota keluarga yang sakit- Ketidakmampuan keluarga memodi.ikasi lingkungan seperti pentingnya hygiene

sanitasi bagi keluarga, upaya pencegahan penyakit yang dilakukan keluarga

3paya pemeliharaan lingkungan yang dilakukan keluarga, ke&kompakan anggota

keluarga dalam menata lingkungan dalam dan lingkungan luar rumah yang

berdampak terhadap kesehatan keluarga

7 Ketidakmampuan keluarga meman.aatkan .asilitas pelayanan kesehatan, seperti

kepercayaan keluarga terhadap petugas kesehatan dan .asilitas pelayanan

7


8/54

kesehatan, keberadaan .asilitas kesehatan yang ada, keuntungan keluarga

terhadap penggunaan .asilitas kesehatan, apakah pelayanan kese&hatan

ter%angkau oleh keluarga, adakah pengalaman yang kurang baik yang

dipersepsikan keluarga

$. ahap dan ugas Per#e%&angan Keluarga

5ahap dan siklus tumbuh kembang keluarga menurut "riedman 1998 ada 8, yaitu

4

1 5ahap I 4 Keluarga pemula

Keluarga pemula meru%uk pada pasangan menikah:tahap pernikahan 5u&gas

perkembangan keluarga saat ini adalah membangun perkawinan yang saling

memuaskan, menghubungkan %aringan persaudaraan secara harmo&nis,

merencanakan keluarga berencana

+ 5ahap II 4 Keluarga sedang mengasuh anak (anak tertua bayi sampai umur 6

bulan)

5ugas perkembangan keluarga pada tahap II, yaitu membentuk keluarga muda

sebagai sebuah unit, mempertahankan hubungan perkawinan yang memuaskan,

memperluas persahabatan dengan keluarga besar dengan menambahkan peran

orang tua kakek dan nenek dan mensosialisasikan dengan lingkungan keluarga

besar masing&masing pasangan

6 5ahap III 4 Keluarga dengan anak usia pra sekolah (anak tertua berumur +&

tahun)

5ugas perkembangan keluarga pada tahap III, yaitu memenuhi kebutuhan

anggota keluarga, mensosialisasikan anak, mengintegrasikan anak yang baru

sementara tetap memenuhi kebutuhan anak yang lainnya, memper&tahankan

hubungan yang sehat dalam keluarga dan luar keluarga, menanamkan nilai dan

norma kehidupan, mulai mengenalkan kultur keluarga, menanamkan keyakinan

beragama, memenuhi kebutuhan bermain anak

- 5ahap IB 4 Keluarga dengan anak usia sekolah (anak tertua usia &16 tahun)

5ugas perkembangan keluarga tahap IB, yaitu mensosialisasikan anak termasuk

meningkatkan prestasi sekolah dan mengembangkan hubungan dengan teman

sebaya, mempertahankan hubungan perkawinan yang me&muaskan, memenuhi

kebutuhan kesehatan .isik anggota keluarga, membia&sakan bela%ar teratur,

memperhatikan anak saat menyelesaikan tugas sekolah

8


9/54

7 5ahap B 4 Keluarga dengan anak rema%a (anak tertua umur 16&+ tahun)

5ugas perkembangan keluarga pada tahap B, yaitu menyeimbangkan kebebasan

dengan tanggung %awab ketika rema%a men%adi dewasa dan mandiri,

mem.okuskan kembali hubungan perkawinan, berkomunikasi secara terbuka

antara orang tua dan anak&anak, memberikan perhatian, memberikan kebebasan

dalam batasan tanggung %awab, mempertahankan komunikasi terbuka dua arah

5ahap BI 4 Keluarga yang melepas anak usia dewasa muda (mencakup anak

pertama sampai anak terakhir yang meninggalkan rumah)

5ahap ini adalah tahap keluarga melepas anak dewasa muda dengan tugas

perkembangan keluarga antara lain 4 memperluas siklus keluarga dengan

memasukkan anggota keluarga baru yang didapat dari hasil pernikahan anak&

anaknya, melan%utkan untuk memperbaharui dan menyelesaikan kembali

hubungan perkawinan, membantu orang tua lan%ut usia dan sakit&sakitan dari

suami dan istri

5ahap BII 4 ;rang tua usia pertengahan (tanpa %abatan atau pensiunan)

5ahap keluarga pertengahan dimulai ketika anak terakhir meninggalkan rumah

dan berakhir atau kematian salah satu pasangan 5ahap ini %uga dimulai ketika

orang tua memasuki usia -7&77 tahun dan berakhir pada saat pasangan pensiun

5ugas perkembangannya adalah menyediakan lingkungan yang sehat,

mempertahankan hubungan yang memuaskan dan penuh arah dengan lansia dan

anak&anak, memperoleh hubungna perka&winan yang kokoh

8 5ahap BIII 4 Keluarga dalam tahap pensiunan dan lansia

Dimulai dengan salah satu atau kedua pasangan memasuki masa pensiun

terutama berlangsung hingga salah satu pasangan meninggal dan berakhir

dengan pasangan lain meninggal 5ugas perkembangan keluarga adalah

mempertahankan pengaturan hidup yang memuaskan, menyesuaikan ter&hadap

pendapatan yang menurun, mempertahankan hubungan perkawinan,

menyesuaikan diri terhadap kehilangan pasangan dan mempertahankan ikatan

keluarga antara generasi

'. eori Asuhan Keperawatan Keluarga

1. Peng#a(ian

!engka%ian adalah sekumpulan tindakan yang digunakan oleh pera&wat

untuk mengukur keadaan klien (keluarga) dengan menangani norma&norma

9


10/54

kesehatan keluarga maupun sosial, yang merupakan system terinte&grasi dan

kesanggupan keluarga untuk mengatasinya (..endy, 1998)

!engumpulan data dalam pengka%ian dilakukan dengan wawancara,

obserasi, dan pemeriksaan .isik dan studi dokumentasi !engka%ian asu&han

keperawatan keluarga menurut teori:model Family Centre #ursing "riedman

(1988), meliputi komponen pengka%ian, yaitu 4

a Data 3mum

1) Identitas kepala keluarga

+) Komposisi anggota keluarga

6) =enogram

-) 5ipe keluarga

7) *uku bangsa

) 0gama

) *tatus sosial ekonomi keluarga b 0ktiitas Rekreasi Keluarga

1) Riwayat dan tahap perkembangan keluarga

+) 5ahap perkembangan keluarga saat ini

6) 5ahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi

-) Riwayat keluarga inti

7) Riwayat keluarga sebelumnya

c >ingkungan

1) Karakteristik rumah

+) Karakteristik tetangga dan komunitas tempat tinggal

6) 'obilitas geogra.is keluarga

-) !erkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat

7) *istem pendukung keluarga

d *truktur Keluarga

1) !ola komunikasi keluarga

+) *truktur kekuatan keluarga

6) *truktur peran (.ormal dan in.ormal)

-) $ilai dan norma keluarga

e "ungsi Keluarga

1) "ungsi a.ekti.

+) "ungsi sosialisasi

6) "ungsi perawatan kesehatan. *tres dan Koping Keluarga

1) *tressor %angka pan%ang dan stressor %angka pendek serta

kekuatan keluarga

+) Respon keluarga terhadap stress

6) *trategi koping yang digunakan

-) *trategi adaptasi yang dis.ungsional

g !emeriksaan "isik

1) 5anggal pemeriksaan .isik dilakukan

10


11/54

+) !emeriksaan kesehatan dilakukan pada seluruh anggota ke&

luarga

6) 0spek pemeriksaan .isik mulai dari vital sign, rambut, ke&pala,

mata, mulut, 5#5, leher, thoraks, abdomen, ekstre&mitas atas dan

bawah, system genetalia

-) Kesimpulan dari hasil pemeriksaan .isik

h #arapan keluarga

1) 5erhadap masalah kesehatan keluarga

+) 5erhadap petugas kesehatan yang ada

0da beberapa tahap yang perlu dilakukan saat pengka%ian menurut *upra%itno

(+-), yaitu 4

a 'embina #ubungan /aik

Dalam membina hubungan yang baik, hal yang perlu dilakukan antara

lain, perawat memperkenalkan diri dengan sopan dan ramah tamah,

men%elaskan tu%uan kun%ungan, meyakinkan keluarga bah&wa kehadiran

perawat adalah menyelesaikan masalah kesehatan yang ada di keluarga,

men%elaskan luas kesanggupan bantuan perawat yang dapat dilakukan,

men%elaskan kepada keluarga siapa tim kesehatan lain yang ada di

keluarga

b !engka%ian 0wal

!engka%ian ini ter.okus sesuai data yang diperoleh dari unit pelayanan

kesehatan yang dilakukan

c !engka%ian >an%utan (5ahap Kedua)

!engka%ian lan%utan adalah tahap pengka%ian untuk memperoleh data

yang lebih lengkap sesuai masalah kesehatan keluarga yang berorientasi

pada pengka%ian awal Disini perawat perlu mengung&kapkan keadaan

keluarga hingga penyebab dari masalah kesehatan yang penting dan

paling dasar

). Diagnosa Keperawatan

Diagnosa keperawatan adalah pernyataan yang menggunakan dan

menggambarkan respons manuasia Dimana keadaan sehat atau perubahan

11


12/54

pola interaksi potensial:aktual dari indiidu atau kelompok dimana perawat

dapat menyusun interensi&interensi de.initi. untuk memperta&hankan status

kesehatan atau untuk mencegah perubahan (


13/54

aktual terdiri dari problem (!), etiologi (), dan sign$symptom

(*)

!erumusan problem (!) merupakan respon terhadap gang&guan

pemenuhan kebutuhan dasar *edangkan etiologi me&ngacu pada

7 tugas keluarga

*. Peren+anaan

!erencanaan adalah sekumpulan tindakan yang ditentukan perawat untuk

dilaporkan dalam memecahkan masalah kesehatan dan keperawatan yang telah

diidenti.ikasi (.endy,1998) !enyusunan rencana perawatan dilakukan dalam +

tahap yaitu pemenuhan skala prioritas dan rencana perawatan (*upra%itno, +-)a *kala !rioritas

!rioritas didasarkan pada diagnosis keperawatan yang mempunyai skor

tinggi dan disusun berurutan sampai yang mempunyai skor terendah

Dalam menyusun prioritas masalah kesehatan dan kepe&rawatan keluarga

harus didasarkan beberapa kriteria sebagai beri&kut 4

1) *i.at masalah (aktual, risiko, potensial)

+) Kemungkinan masalah dapat diubah

6) !otensi masalah untuk dicegah

-) 'enon%olnya masalah

*koring dilakukan bila perawat merumuskan diagnosa

keperawatan telah dari satu proses skoring menggunakan skala yang

telah dirumuskan oleh /ailon dan 'aglay (198) dalam ..endy (1998)

a&el Proses "#oring

Kriteria Bo&ot "#or

*i.at masalah 1 0ktual 6

Risiko +!otensial 1

Kemungkinan masalah

untuk dipecahkan

+ 'udah +

*ebagian 1

5idak dapat

!otensi masalah untuk

dicegah

1 5inggi 6


14/54

5idak dirasakan adanya masalah

!roses scoring dilakukan untuk setiap diagnosa keperawatan 4

1) 5entukan skornya sesuai dengan kriteria yang dibuat pe&rawat+) *kor dibagi dengan angka tertinggi dan dikaitkan dengan bobot

6) umlahkan skor untuk semua kriteria

-) *kor tertinggi berarti prioritas (skor tertinggi 7)

b Rencana

>angkah pertama yang dilakukan adalah merumuskan tu&%uan

keperawatan 5u%uan dirumuskan untuk mengetahui atau me&ngatasi

serta meminimalkan stressor dan interensi dirancang ber&dasarkan tiga

tingkat pencegahan !encegahan primer untuk mem&perkuat garis

pertahanan .leksibel, pencegahan sekunder untuk memperkuat garis

pertahanan sekunder, dan pencegahan tersier untuk memperkuat garis

pertahanan tersier (0nderson E "allune, +)

5u%uan terdiri dari tu%uan %angka pan%ang dan tu%uan %angka

pendek 5u%uan %angka pan%ang mengacu pada bagaimana me&ngatasi

problem:masalah (!) di keluarga *edangkan penetapan tu%uan %angka

pendek mengacu pada bagaimana mengatasi etiologi yang berorientasi

pada lima tugas keluarga 0dapun bentuk tin&dakan yang akan dilakukan

dalam interensi nantinya adalah sebagai berikut 4

1) 'enggali tingkat pengetahuan atau pemahaman keluarga

mengenai masalah

+) 'endiskusikan dengan keluarga mengenai hal&hal yang belum

diketahui dan meluruskan mengenai interensi: in&terpretasi yang

salah

6) 'emberikan penyuluhan atau men%elaskan dengan keluarga

tentang .aktor&.aktor penyebab, tanda dan ge%ala, cara me&

nangani, cara perawatan, cara mendapatkan pelayanan kesehatan

dan pentingnya pengobatan secara teratur

-) 'emotiasi keluarga untuk melakukan hal&hal positi. untuk

kesehatan

7) 'emberikan pu%ian dan penguatan kepada keluarga atas apa yang

telah diketahui dan apa yang telah dilaksanakan

14


15/54

,. Pela#sanaan

!elaksanaan dilaksanakan berdasarkan pada rencana yang telah disusun

#al&hal yang perlu diperhatikan dalam pelaksanaan tindakan keperawatan

terhadap keluarga, yaitu 4

a *umber daya keluarga

b 5ingkat pendidikan keluarga

c 0dat istiadat yang berlaku

d Respon dan penerimaan keluarga

e *arana dan prasarana yang ada pada keluarga

-. Ealuasi

aluasi merupakan kegiatan membandingkan antara hasil imple&

mentasi dengan criteria dan standar yang telah ditetapkan untuk melihat

keberhasilannya Kerangka ker%a aluasi sudah terkandung dalam rencana

perawatan %ika secara %elas telah digambarkan tu%uan perilaku yang spesi.ik

maka hal ini dapat ber.ungsi sebagai kriteria ealuasi bagi tingkat aktiitas yang

telah dicapai ("riedman,1998)

aluasi disusun menggunakan *;0! dimana 4

- * 4 ungkapan perasaan atau keluhan yang dikeluhkan secara sub&%ekti.

oleh keluarga setelah diberikan implementasi keperawatan

- ; 4 keadaan obyekti. yang dapat diidenti.ikasi oleh perawat meng&

gunakan pengamatan yang ob%ekti.

- 0 4 merupakan analisis perawat setelah mengetahui respon sub&%ekti. dan

ob%ekti.

- ! 4 perencanaan selan%utnya setelah perawat melakukan analisis

(*upra%itno, +-)

15


16/54

DA$AR PU"AKA

0ch%ar, K0 +1 !plikasi %raktis !suhan &eperawatan &eluarga akarta 4 *agung

*eto

0llender, 0 E *pradley, / C +1 Community as %artner' (heory and %ractice

#ursing) !hiladelpia 4 >ippincott

0nderson5 E 'c"arlane' + Community *ealth and #ursing' Concept and

%ractice) ippincott

/KK/$ 199+ &eluarga +ertanggung Jawab akarta

+8 +uku Saku ,iagnosis &eperawatan) akarta 4 =


17/54

"riedman, '' 1998 Family #ursing Research0plenton

IFbal, Cahit dkk +7 .lmu &eerawatan &omunitas / (eori dan !plikasi dalam

%raktek %endekatan !suhan &eperawatan &omunitas' 0erontik' &eluarga)

akarta 4 =


18/54

#ipertensi

5ingkat 1 (ringan) 1-&179 9&99

5ingkat + (sedang) 1&19 1&19

5ingkat 6 (berat) J18 J11

5ingkat - (sangat berat) J+1 J1+

/erdasarkan penyebabnya hipertensi dibagi men%adi dua, yaitu 4

1 #ipertensi !rimer (sensial)

Disebut %uga hipertensi idiopatik karena tidak diketahui penyebabnya "aktor

yang mempengaruhinya, yaitu 4 genetik, lingkungan, hiperaktiitas sara.

simpatis sistem renin, angiotensin, dan peningkatan $a


19/54

ketu%uh sedangkan tekanan darah diastolik meningkat sam&pai dekade

kelima dan keenam kemudian menetap atau cenderung menurun

!eningkatan umur akan menyebabkan beberapa peruba&han .isiologis

!ada usia lan%ut ter%adi peningkatan resistensi peri.er dan aktiitas

simpatik !engaturan tekanan darah yaitu re.leks baroreseptor pada usia

lan%ut sensitiitasnya sudah berkurang *edangkan peran gin%al %uga

sudah berkurang dimana aliran darah gin%al dan la%u .iltrasi glomerulus

menurun

b enis Kelamin

!ria lebih banyak mengalami kemungkinan hipertensi daripada

wanita #ipertensi berdasarkan kelompok ini dapat pula dipengaruhi oleh.aktor psikologis !ada wanita seringkali dipicu oleh perilaku tidak sehat

(merokok, kelebihan berat badan), depresi dan rendahnya status

peker%aan *edangkan pria lebih berhubungan dengan kurang nyaman

dengan peker%aan dan pengangguran

c =enetik (Keturunan)

0danya .aktor genetik pada keluarga tertentu akan menye&babkan

keluarga itu mempunyai risiko menderita hipertensi #al ini berhubungan

dengan peningkatan kadar sodium intraseluler dan rendahnya rasio antara

potasium terhadap sodium Indiidu yang memiliki orang tua dengan

hipertensi berisiko dua kali lebih besar untuk menderita hipertensi dari

pada orang yang tidak mempunyai keluarga dengan riwayat hipertensi

+ "aktor Risiko yang Dapat Dikendalikan

a 'erokok

'erokok merupakan salah satu .aktor yang dapat diubah 0dapun

hubungan merokok dengan hipertensi adalah nikotin akan menyebabkan

peningkatan tekanan darah karena nikotin akan diserap pembuluh darahkecil dalam paru&paru dan diedarkan oleh pembuluh darah hingga ke

otak ;tak akan bereaksi terhadap niko&tin dengan memberi sinyal pada

kelen%ar adrenal untuk melepas epine.rin (adrenalin) #ormon yang kuat

ini akan menyempitkan pembuluh darah dan memaksa %antung untuk

beker%a lebih berat karena tekanan yang lebih tinggi *elain itu, karbon

monoksida dalam asap rokok menggantikan oksigen dalam darah #al ini

19


20/54

akan mengakibatkan tekanan darah karena %antung dipaksa memompa

untuk memasukkan oksigen yang cukup ke dalam organ dan %aringan

tubuh (0stawan, ++)

b =aram Dapur =aram dapur merupakan .aktor yang sangat berpengaruh dalam

patogenesis hipertensi !engaruh asupan garam terhadap timbulnya

hipertensi ter%adi melalui peningkatan olume plasma, curah %antung, dan

tekanan darah (/asha, +-)

Konsumsi natrium yang berlebih menyebabkan konsentrasi

natrium di dalam cairan ekstraseluler meningkat 3ntuk menormal&

kannya cairan intraseluler ditarik ke luar, sehingga olume cairan

ekstraseluler meningkat 'eningkatnya olume cairan ekstraseluler

tersebut menyebabkan meningkatnya olume darah, sehingga berdampak

kepada timbulnya hipertensi

=aram mempunyai si.at menahan air 'engonsumsi garam lebih

atau makan makanan yang diasinkan dengan sendirinya akan menaikan

tekanan darah #indari pemakaian garam yang berlebih atau makanan

yang diasinkan #al ini tidak berarti menghentikan pemakaian garam

sama sekali dalan makanan, sebaliknya dengan membatasi %umlah garam

yang dikonsumsi (Ci%ayakusuma, +)

c ;besitas

Kelebihan berat badan dan obesitas merupakan .aktor risiko dari

beberapa penyakit degenerasi dan metabolit >emak tubuh, khususnya

lemak pada perut berhubungan erat dengan hipertensi ;besitas

meningkatkan risiko ter%adinya hipertensi karena beberapa sebab

*emakin besar massa tubuh maka semakin banyak darah yang

dibutuhkan untuk memasok oksigen dan makanan ke %aringan tubuh Ini

berarti olume darah yang beredar melalui pembuluh darah men%adi

meningkat sehingga memberi tekanan lebih besar pada dinding arteri

;besitas %uga merupakan .aktor risiko penyakit %antung koroner

dan merupakan .aktor risiko independen yang artinya tidak dapat

dipengaruhi oleh .aktor risiko lain

20


21/54

d Kurang ;lahraga

;lahraga lebih banyak dihubungkan dengan pengelolaan

hipertensi karena olahraga isotonik dan teratur dapat menurunkan

tahanan peri.er yang akan menurunkan tekanan darah ;lahraga %uga

dikaitkan dengan peran obesitas pada hipertensi Kurang melakukan

olahraga akan meningkatkan kemungkinan timbulnya obesitas dan %ika

asupan garam %uga bertambah maka akan memu&dahkan ter%adinya

hipertensi

e *tres mosional

*tres akan meningkatkan resistensi pembuluh darah peri.er dan

curah %antung sehingga akan menstimulasi aktiitas sara. simpatis

'eskipun dapat dikatakan bahwa stres emosional benar&benar

meninggikan tekanan darah untuk %angka waktu yang sing&kat, reaksi

tersebut lenyap kembali seiring dengan menghilangnya penyebab stres

Aang men%adi masalah adalah %ika stres bersi.at permanen, maka

seseorang akan mengalami hipertensi terus&menerus sehingga stres

men%adi suatu resiko Kemarahan yang ditekan dapat meningkatkan

tekanan darah karena ada pelepasan adrenalin tambahan oleh kelen%ar

adrenal yang terus&menerus dirangsang!enyebab hipertensi pada orang lan%ut usia adalah ter%adinya perubahan&

perubahan pada 4

1 lastisitas dinding aorta menurun

+ Katup %antung menebal dan men%adi kaku

6 Kemampuan %antung memompa darah menurun

1M setiap tahun sesudah berumur + tahun kemampuan %antung memompa

darah menurun menyebabkan menurunnya kontraksi dan olumenya

- Kehilangan elastisitas pembuluh darah

#al ini ter%adi karena kurangnya e.ekti.itas pembuluh darah peri.er untuk

oksigenasi

7 'eningkatnya resistensi pembuluh darah peri.er

D. Pato/isiologi dari Hipertensi

'ekanisme ter%adinya hipertensi adalah melalui terbentuknya

angiotensin II dari angiotensin I oleh angiotensin . converting en2yme (0


22/54

!roduksi:pelepasan renin oleh gin%al dipengaruhi oleh penurunan aliran darah ke

gin%al akibat dari asokonstriksi !ada saat sistem sara. simpatis merangsang

pembuluh darah, kelen%ar adrenal %uga terangsang, mengakibatkan tambahan

aktiitas asokons&triksi 'edulla adrenal mensekresi epine.rin, yang

menyebabkan asokonstriksi Korteks adrenal mensekresi kortisol dan steroid

lainnya, yang dapat memperkuat respons asokonstriktor pembuluh darah

Basokonstriksi yang mengakibatkan penurunan aliran darah ke gin%al,

menyebabkan pelepasan renin

Darah mengandung angiotensinogen yang diproduksi di hati *elan%utnya

oleh renin (diproduksi oleh gin%al) angiotensinogen akan diubah men%adi

angiotensin I ;leh 0


23/54

E. 'e(ala Klinis dari Hipertensi

'enurut $0$D0 (+16), mani.estasi klinis pada hipertensi dibedakan

men%adi 4

1 5idak ada ge%ala

5idak ada ge%ala yang spesi.ik yang dapat dihubungkan dengan pening&

katan tekanan darah, selain penentuan tekanan arteri oleh dokter ter&

diagnosa %ika tekanan arteri tidak terukur

+ =e%ala yang laLim

23


24/54

*ering dikatakan bahwa ge%ala terlaLim yang menyertai hipertensi meliputi

nyeri kepala dan kelelahan Dalam kenyataannya ini merupakan ge%ala

terlaLim yang mengenai kebanyakan pasien yang mencari pertolongan

medis

/eberapa pasien yang menderita hipertensi mengeluh sebagai berikut4

1 'engeluh sakit kepala, pusing

+ >emas, kelelahan

6 *esak na.as

- =elisah

7 'ual

'untah

pistaksis

8 Kesadaran menurun

$. Ko%pli#asi dari Hipertensi

1 'iokard in.ark

+ *troke

6 e.t entricular .ailure

'. Penatala#sanaan dari Hipertensi5u%uan penanganan 4 'encegah ter%adinya morbiditas dan mortalitas pe&

nyerta dengan mempertahankan tekanan darah di bawah 1-:9 mm#g

1 !enatalaksanaan $on "armakologis

a !enurunan berat badan, pembatasan alcohol, natrium dan temba&kau,

latihan dan relaksasi merupakan interensi wa%ib yang harus dilakukan

b !erubahan cara hidup

24


25/54

c 'engurangi intake garam dan lemak

d 'engurangi intake alkohol

e 'engurangi // untuk yang obesitas

. >atihan:peningkatan aktiitas .isik

g ;lah raga teratur

h 'enghindari ketegangan

i Istirahat cukup

+ !enatalaksanaan "armakologis

Digunakan untuk penderita hipertensi ringan dengan berada dalam

risiko tinggi dan apabila tekanan darah diastoliknya menetap diatas 87 atau 97

mm#g dan sistoliknya diatas 16 sampai 169 mm#g

=olongan:%enis obat anti hipertensinya, yaitu 4

a =olongan Diuretic

Diuretik 5hiaLid 'isalnya 4 klortalidon, hydroklorotiaLid

Diuretik >oop, 'isalnya .urosemid

b =olongan !enghambat *impatis

!enghambatan aktiitas simpatis dapat ter%adi pada pusat aso&motor

otak seperti metildopa dan klonidin atau pada akhir sara. peri.er, seperti

golongan reserpin dan goanetidin

c =olongan /etabloker

'ekanisme ker%a anti&hipertensi obat ini adalah melalui penurunan curah

%antung dan e.ek penekanan sekresi renin 'isalnya, pindo&lol,

propanolol, timolol

d =olongan Basodilator

Aang termasuk obat ini yaitu, prasosin, hidralasin, minoksidil, diaLoksid

dan sodium nitro.usid

e !enghambat nLim Konersi 0ngiotensin

'isalnya 4 captropil

. 0ntagonis Kalsium

=olongan obat ini menurunkan curah %antung dengan cara meng&hambat

kontraktilitas 'isalnya 4 ni.edi.in, diltiasem atau erama&miu

25


26/54

H. Dis+harge Planning

1 /erhenti merokok

+ !ertahankan gaya hidup sehat

6 /ela%ar untuk rileks dan mengendalikan stres

- /atasi konsumsi alkohol

7 !en%elasan mengenai hipertensi

ika sudah menggunakan obat hipertensi teruskan penggunaannya secara

rutin

/atasan diet dan pengendalian berat badan

8 Diet garam

9 !eriksa tekanan darah secara teratur

Asuhan Keperawatan pada Klien dengan Hipertensi

A. Peng#a(ian Keperawatan

Data "u&3e#ti/

6 Identitas !asien

#al&hal yang perlu dika%i pada bagian ini antara lain 4 nama, umur, %enis kelamin,

pendidikan, peker%aan, agama, suku, keluarga:orang terdekat, alamat, nomor

registrasi

- Riwayat atau 0danya "aktor Risiko

a Riwayat garis keluarga tentang hipertensi

b !enggunaan obat yang memicu hipertensi

6 0ktiitas:Istirahat

a Kelemahan, letih, napas pendek, gaya hidup monoton

b "rekuensi %antung meningkat

c !erubahan irama %antungd 5akipnea

- Integritas ego

a Riwayat perubahan kepribadian, ansietas, depresi, euphoria atau marah

kronik

b "aktor .aktor stress multiple (hubungan, keuangan yang berkaitan dengan

peker%aan)

7 'akanan dan cairan

26


27/54

a 'akanan yang disukai, dapat mencakup makanan tinggi garam, tinggi

lemak, tinggi kolesterol (seperti makanan yang digoreng, ke%u, telur)

gula&gula yang berwarna hitam, kandungan tinggi kalori

b 'ual, muntahc !erubahan berat badan akhir&akhir ini (meningkat atau menurun)

$yeri atau ketidaknyamanan

a 0ngina (penyakit arteri koroner :keterlibatan %antung)

b $yeri hilang timbul pada tungkai

c *akit kepala oksipital berat seperti yang pernah ter%adi sebelumnya

d $yeri abdomen

Data O&3e#ti/

1 !emeriksaan "isik

a *irkulasi

Riwayat hipertensi, ateroskleorosis, penyakit %antung koroner atau katup

dan penyakit cerebro askuler

b liminasi

=angguan gin%al saat ini atau yang lalu seperti in.eksi atau obs&truksi

c $eurosensori

1) Keluhan pusing

+) /erdenyut, sakit kepala suboksipital (ter%adi saat bangun dan

menghilang secara spontan setelah beberapa %am)

d !ernapasan

1) Dispnea yang berkaitan dengan aktiitas:ker%a

+) 5akipnea, ortopnea, dispnea noroktunal paroksimal

6) /atuk dengan:tanpa pembentukan sputum

-) Riwayat merokok

+ !emeriksaan Diagnostik

a #emoglobin:hematokrit 4 /ukan diagnostik tetapi mengka%i hubu&ngan

dari sel&sel terhadap olume cairan (iskositas) dan dapat

mengindikasikan .aktor&.aktor risiko seperti hiperkoagulabilitas, anemia

b /3$:kreatinin 4 'emberikan in.ormasi tentang per.usi atau .ungsi

%aringanc =lukosa 4 #iperglikemia (diabetes militus adalah pencetus hiper&tensi)

dapat diakibatkan oleh peningkatan kadar katekolamin (me&ningkatkan

hipertensi)

d Kalium serum 4 #ipokalemia dapat mengindikasikan adanya aldo&steron

utama (penyebab) atau men%adi e.ek samping terapi diuretic

e Kalsium serum 4 !eningkatan kadar kalsium serum dapat mening&katkan

hipertensi

27


28/54

. Kolesterol dan trigeliserida serum 4 !eningkatan kadar dapat meng&

indikasikan pencetus untuk:adanya pembentukan plak ateromatosa (e.ek

kardioaskuler)

g !emeriksaan tiroid 4 #ipertiroidisme dapat menimbulkan asokon&striksi

dan hipertensi

h Kadar aldosteron urin:serum 4 3ntuk mengka%i aldosteronisme pri&mer

(penyebab)

i 3rinalisasi 4 Darah, protein, glukosa mengisyaratkan dis.ungsi gin&%al

dan:atau adanya diabetes

% B'0 urin (metabolit katekolamin) 4 Kenaikan dapat mengindi&kasikan

adanya .eokromositoma (penyebab)N B'0 urin +- %am dapat dilakukan

untuk pengka%ian .eokromositoma bila hipertensi hilang timbulk 0sam urat 4 #iperurisemia telah men%adi implikasi sebagai risiko

ter%adinya hipertensi

l *treroid urin 4 Kenaikan dapat mengindikasikan hiperadrenalisme,

.eokromositoma (penyebab)N B'0 urin +- %am dapat dilakukan untuk

pengka%ian .eokromositoma bila hipertensi hilang timbul

m IB! 4 Dapat mengidenti.ikasi penyebab hipertensi seperti penyebab

parenkim gin%al, batu gin%al dan ureter

n "oto dada 4 Dapat mengidenti.ikasi obstruksi klasi.ikasi pada area katup N

deposit pada dan atau takik aorta perbesaran %antung

o


29/54

29


30/54

30


31/54

31


32/54

32


33/54

33


34/54

34


35/54

35


36/54

36


37/54

BAB II

PE4BAHA"AN

).1 Asuhan Keperawatan Keluarga Pada Keluarga Bp.56 dengan Hipertensi

A"UHAN KEPERA5AAN PADA KELUAR'A Bp.56 DEN'AN

PEN7AKI HIPEREN"I

AN''AL *1 A'U"U" s8d 19 "EPE4BER ):1-

A. PEN'KA6IAN

1 Data 3mum

a $ama Kepala Keluarga 4 /p C

b 3mur 4 tahun

c 0lamat 4 /r*ente, Dawan,/ali

d 5elepon 4 &

e !eker%aan 4 !eternak

. !endidikan 4 *D

g Komposisi keluarga 4

37


38/54

5abel1 Komposisi Keluarga /pC

$o $ama

K

#ub

dng

KK

3mur !endidikan

*tatus Imunisasi

Ket/


39/54

Keterangan 4

>aki&laki !erempuan 'enikah !isah


40/54

0nak aborsi Ibu hamil 5ingal dalam satu rumah

!en%elasan genogram keluarga /pC 4

;rang tua dari orang tua /pC dan $y$*

sudah meninggal dan tidak diketahui penyebab meninggalnya dan tidak mengetahui ada

masalah kesehatan yang menular atau penyakit yang bisa diturunkan ke orang tua /pC

dan $y$* dan orang tua dari /pC dan $y$* %uga tidak diketahui memiliki masalah

kesehatan yang menular atau yang bisa diturunkan ke /pC dan $y$* /pC

bersaudara bertu%uh dan empat diantaranya sudah meninggal dan sekarang hanya tinggal/pC dan dua saudaranya *edangkan $y$* bersaudara berlima dan satu diantaranya

sudah meninggal yaitu saudaranya yang terakhir /pC dan $y$* menikah dan

dikaruniai lima orang anak yang terdiri dari empat orang anak laki 2 laki dan satu orang

anak perempuan 0nak kelima dari /pC dan $y$* belum berkeluarga Kelima anak

/pC dan $y$* menetap di Denpasar, sehingga /pC dan $y$* hanya tinggal

berdua di rumah

6 5ipe keluarga

5ipe Keluarga /pC adalah keluarga inti

- *uku bangsa

Keluarga /pC adalah /ali,Indonesia

7 0gama

Keyakinan yang dianut keluarga /pC adalah 0gama #indu 5idak ada perbedaan

diantara anggota keluarga Keluarga /pC setiap hari selalu men%alankan ibadah

walaupun sehari sekali

*tatus *osial konomi Keluarga

/pC beker%a sebagai peternak babi 5iap hari /pC mencari makanan untuk

ternaknya Dan pemberian uang tiap bulan dari anak /pC pendapatan /pC

perbulannya yaitu Rp 6 2 Rp 9,& !emberian uang perbulan dari anaknya

digunakan untuk memenuhi kebutuhan /pC dan $y$* sehari 2 hari yaitu untuk

membeli bahan makanan untuk di dapur, untuk membeli bensin saat mencari makanan

40


41/54

babi untuk ternaknya ke kota, perlengkapan untuk persembahyangan di rumah sehari 2

harinya dan untuk membayar air setiap bulannya

0ktiitas Rekreasi Keluarga

ika ada waktu luang /pC dan $y$* berkumpul dengan keluarga dan dengan

tetangga

B. RI5A7A DAN AHAP PERKE4BAN'AN KELUAR'A

1 5ahap !erkembangan Keluarga *aat Ini

5ahap perkembangan keluarga /pC berada pada tahap BI yaitu dimana pada tahap ini

keluarga melepas anak dewasa muda dengan tugas perkembangan keluarga antara lain

memperluas siklus keluarga dengan memasukkan anggota keluarga baru yang didapat

dari hasil pernikahan anak 2 anaknya, membantu orang tua lan%ut usia

+ 5ahap !erkembangan Keluarga yang /elum 5erpenuhi

Keluarga belum semuanya berhasil dalam proses perkembangan dewasa dimana sada

salah satu anaknya yang belum mempunyai pasangan hidup $amun, anak sudah mampu

mempertahankan hubungan yang memuaskan dan penuh arti pada orang tua

6 Riwayat Keluarga Inti

Di dalam pengka%ian /pC dan $y$* tidak mempunyai riwayat penyakit keturunan dan

menular seperti kencing manis, darah tinggi, stroke, asma, %antung, dan lain 2 lain

- Riwayat Keluarga *ebelumnya

/pC dan $y$* mengatakan orang tuanya tidak ada riwayat penyakit seperti kencing

manis, darah tinggi, stroke, asma, dan %antung, dan lain 2 lain

!. PEN'KA6IAN LIN'KUN'AN1 Karakteristik Rumah

Rumah yang ditempati oleh Keluarga /pC adalah miliknya sendiri, yang terdiri dari 1

lantai dengan kontruksi bangunan permanen >uas bangunan rumah 7O1+ m+ yang terdiri

dari + kamar tidur, 1 kamar suci, 1 dapur, 1 kamar mandi ( lengkap dengan bak, %amban,

dan lantai hanya di semen) !enataan rumah baik dan bersih , serta pencahayaan dan

entilasi rumah baik 5erdapat halaman rumah yang berisi sanggah ( tempat beribadah

41


42/54

umat hindu ), parkir rumah, dan %emuran *umber air dari !D0' dan air tidak berbau,

tidak berasa, tidak berwarna >antai rumah permanen #alaman rumah besih dan rapi

Kamar mandi keluarga /pC cukup bersih, sumber airnya berasal dari !D0', terdapat

%ambanair yang dipakai dapat mencukupi kebutuhan keluarga

42


43/54


44/54

"ormal 4 /pC mengatakan mempunyai akses %aminan kesehatan pada

keluarganya /entuk %aminan kesehatan tersebut adalah K/' ika ada

anggota keluarga yang sakit maka akan langsung dibawa ke puskesmas

D. "RUKUR KELUAR'A

1 Komunikasi Keluarga

/pC mengatakan pola komunikasi dalam keluarga dilakukan secara terbuka /ahasa

yang digunakan sehari&hari adalah bahasa /ali dan Indonesia "rekuensi komuni&kasi

dalam keluarga setiap hari dilakukan dan selama ini tidak ada masalah dalam keluarga

yang tertutup untuk didiskusikan

+ *truktur Kekuatan Keluarga

/pC mengatakan bahwa yang membuat dan mengambil keputusan dalam keluarga

adalah /pC, dimana keputusan tersebut sudah dibicarakan sebelumnya dengan anggota

keluarga /pC mengatakan dalam keluarga saling menghargai antara satu dengan yang

lain, saling membantu serta saling mendukung #al ini sangat penting %ika /pC:$y$*

yang memiliki masalah maka dapat saling membantu untuk menyelesaikan masalah

tersebut

6 *truktur peran

"ormal 4 /pC mengatakan /pC dan $y$* merupakan anggota masyarakat

dari Dusun *ente,Dawan ;leh karena itu, %ika ada kegiatan di

lingkungannya /pC dan $y$* %uga ikut ambil bagian dalam

kegiatan tersebut, seperti kegiatan ker%a bakti

In.ormal 4 /pC berperan sebagai kepala keluarga dan kepala rumah tangga

/pC merupakan lulusan *D dan beker%a sebagai peternak /pC

beker%a setiap hari untuk mencari makan ternaknya $y$* berperan

sebagai ibu rumah tangga yang membantu suami mencari na.kah

dengan ikut beker%a membantu mengurus ternak

- $orma Keluarga

/pC mengatakan norma yang berlaku dalam keluarga disesuaikan dengan agama yang

dianut oleh keluarga /ila ada keluarga yang sakit akan dibawa ke sarana kesehatan Dari

segi budaya /ali, ada larangan atau pantangan tertentu yang berpengaruh terhadap

kesehatan maupun dalam kegiatan sehari&hari yaitu /pC tidak boleh makan daging

44


45/54

/abi karena %ika /pC mengonsumsi daging /abi maka /pC akan gatal 2 gatal pada

kakinya

E. $UN'"I KELUAR'A

1 "ungsi 0.ekti.

*emua keluarga /pC saling menyayangi satu sama lain 0pabila ada saudaranya yang

sakit atau yang ditimpa musibah maka anggota keluarga yang lain saling membantu

+ "ungsi *osialisasi

ika ada kegiatan di lingkungan tersebut /pC dan $y$* ikut berpartisipasi di dalam

kegiatan tersebut Diwaktu luang, /pC dan $y$* %arang mengobrol dengan tetangga

sekitar karena %arak rumah dengan rumah tetangga lumayan %auh /pC menekankan

perlunya meningkatkan komunikasi hubungan dengan orang lain 'ereka membiasakan

anggota keluarga untuk bisa bermasyarakat dan bergaul di tengah&tengah masyarakat

6 "ungsi !erawatan Kesehatan

a 'engenal masalah kesehatan

/pC mengeluh tengkuknya sakit sekitar + hari yang lalu, karena /pC tidak

tahu cara menghilangkan sakit pada tengkuknya maka /pC pergi ke puskesmas

dan langsung mengecek tekanan darahnya $y$* mengatakan dirinya dalam

keadaan sehat

b 'engambil keputusan mengenai tindakan kesehatan

!ada keluarga /pC, apabila ada keluarga yang sedang sakit maka /pC

berperan dalam mengambil keputusan tentang tindakan yang akan dilakukan untuk

merawat anggota keluarganya yang sakit

c Kemampuan merawat anggota keluarga yang sakit

Keluarga /pC belum mengetahui bagaimana cara merawat anggota keluarga

yang mengalami hipertensi

d Kemampuan keluarga memelihara:memodi.ikasi lingkungan rumah yang sehat

Keluarga /pC sudah mampu memelihara dan memodi.ikasi lingkungan rumah

e Kemampuan menggunakan .asilitas pelayanan kesehatan

Keluarga /pC sudah menggunakan .asilitas kesehatan yang tersedia, apabila ada

keluarga yang sakit dia%ak berobat ke puskesmas

- "ungsi Reproduksi/pC memiliki istri dan lima orang anak tetapi kelima anaknya merantau dan menetap

di denpasar, empat dari lima anaknya sudah berkeluarga $y$* sudah menopause

7 "ungsi konomi

/pC mengatakan penghasilannya sebagai peternak babi tergantung saat babinya sudah

melahirkan anak, tapi /pC mengandalkan uang pemberian dari kelima anaknya

!erbulan /pC mendapat uang Rp 6 2 Rp 9,& Dari uang pemberian dari

anak 2 anak /pC biasanya uang tersebut akan digunakan /pC untuk memenuhi

45


46/54

kebutuhan sehari 2 hari untuk bahan makanan di dapur, membeli bensin untuk ke kota

saat mencari makan untuk ternaknya, perlengkapan persembahyangan untuk sehari 2

harinya dan pembayaran air tiap bulannya 3ntuk pembayaran iuran di ban%ar sudah anak

2 anaknya yang membayarkannya

$. "RE" DAN KOPIN' KELUAR'A

1 *tres %angka pan%ang dan %angka pendek

*tres %angka pan%ang 4

/p C mengatakan ingin menggunakan kartu /!* tapi /pC takut tidak bisa

membayar tiap bulannya

$y$* mengatakan $y$* ingin berbuat baik, menolong sesama, berdana punia, sebagai

bekal nanti saat di akhirat

*tres %angka pendek 4

/pC dan $y$* mengatakan hanya memikirkan untuk hari ini dan besok untuk makan

sehari 2 hari

+ Kemampuan keluarga berespon terhadap stressor

ika ada masalah keluarga /pC dan $y $* sangat tanggap terhadap masalah yang ada

dan pemecahan masalahnya selalu diselesaikan dengan musyawarah didalam

keluargaika ada masalah keluarga /pC dan $y $* sangat tanggap terhadap masalah

yang ada dan pemecahan masalahnya selalu diselesaikan dengan musyawarah didalam

keluarga

6 *trategi koping yang digunakan

Keluarga mengatakan %ika ada masalah selalu mendiskusikan dalam keluarga sehingga

masukan dari keluarga (terutama orangtua) dapat membantu dalam menyelesaikan

masalah

- *trategi adaptasi dis.ungsional

Dari hasil pengka%ian tidak didapatkan adanya cara&cara keluarga menghadapi masalah

secara maladapti.

46


47/54

'. Pe%eri#saan $isi#

5able II !emeriksaan "isik Keluarga /pC

#asil

pemeriksaan

$ama anggota keluarga

/pC $y$*

K3

5D

$adi

*uhu

/aik /aik

Kun%ungan I 4 16:9 mm#g

Kun%ungan II 4 16:8 mm#g

Kun%ungan III 4 1-:8 mm#g

Kun%ungan IB 4 16:9 mm#g

Kun%ungan B 4 16:8 mm#g

11:8 mm#g

8+O:menit 8O:menit

6

o

< 6

o

<// 79 kg - kg

RR +O:menit +O:menit

5/ 11 cm 17 cm

>> +8 cm + cm

Kepala 'esocepal, rambut bersih, warna

putih ( beruban ) dan lurus

'esocepal, rambut bersih, warna

hitam agak beruban dan keriting

'ata *imetris, kon%ungtia tidak anemis,sclera tidak ikterik *imetris, kon%ungtia tidak anemis,sclera tidak ikterik

#idung /ersih, penciuman baik, tidak ada

pernapasan cuping hidung

/ersih, penciuman baik, tidak ada

pernapasan cuping hidung

5elinga /ersih, simetris, tidak ada serumen,

.ungsi pendengaran baik

/ersih, simetris, tidak ada serumen,

.ungsi pendengaran baik

'ulut /ersih, mukosa bibir lembab /ersih, mukosa bibir lembab

47


48/54

>eher 5idak ada pembesaran kelen%ar

tiroid

5idak ada pembesaran kelen%ar tiroid

Dada !ergerakan dada simetris, tidak ada

penggunaan otot

!ergerakan dada simetris, tidak ada

penggunaan otot

!aru 2 paru 0ukultasi paru askuler 0ukultasi paru askuler

antung Ictus cordis tidak tampak, bunyi

%antung I,II murni

Ictus cordis tidak tampak, bunyi

%antung I,II murni

0bdomen Datar, simetris, tidak ada nyeri

tekan

Datar, simetris, tidak ada nyeri tekan

kstrimitas 5idak ada arises, tidak ada edema 5idak ada arises, tidak ada edema

=enetalia /ersih, %enis kelamin laki&laki /ersih, %enis kelamin perempuan

!emeriksaan

kolesterol

11+ 1

!emeriksaan 03 , 7,+

!emeriksaan

=lukosa

1-+ 1++

Kesimpulan *akit *ehat

Kesimpulan 4

Dari table diatas dapat disimpulkan bahwa /pC dalam keadaan sakit 5api setelah

periksa di !uskesmas dan mendapatkan obat, tekanan darah /pC sudah terkontrol

;bat yang didapatkan dari puskesmas yaitu 4

0mlodipine 4 +O1 sehari 1 tablet sesudah makan

#


49/54

6. ANALI"A DAA

No. Data 4asalah Keperawatan

1 Data *ub%ekti. 41 /pC mengatakan kadang&kadang

pusing, kaku:pegal, susah tidur

ditengkuk apabila tekananan darahya

tinggi

+ Keluarga /pC mengatakan kurang

mengerti tentang masalah hipertensi

Data ;b%ekti. 4

1 Keluarga /pC tampak antusias

bertanya mengenai hipertensi

+ Keluarga /pC tidak bisa men%awab

pertanyaan yang diberikan mengenai

hipertensi

6 K3 4 baik

- 5D 4 16:9 mm#g

7 $adi 4 8+ O:menit

RR 4 + O:menit

* 4 6 <

Kurang !engetahuan

+ Data *ub%ekti. 41 /pC mengatakan sudah terbiasa

dengan keadaannya (hipertensi)

+ Kelurga /pC mengatakan kurang

mengerti cara merawat anggota

keluarga dengan penyakit hipertensi,

selama ini keluarga hanya kontrol

kesehatan /pC ke !uskesmas

Data ;b%ekti. 41 K3 4 baik

+ 5D 4 16:9 mm#g

6 $adi 4 8+ O:menit

- RR 4 + O:menit

5. * 4 6 <

Resiko ter%adi komplikasi

hipertensi

Peru%usan Diagnosis Keperawatan

49


50/54

No. Diagnosis Keperawatan

1 Kurang pengetahuan berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga

mengenal masalah kesehatan anggota keluarga dengan penyakit hipertensi

+ Resiko ter%adinya komplikasi hipertensi pada /pC berhubungan dengan

ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga dengan penyakit

hipertensi

"#oring ;

Kurang pengetahuan berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga mengenal masalah

kesehatan anggota keluarga dengan penyakit hipertensi

NO KRIERIA "KOR BOBO PERHIUN'AN PE4BENARAN

1 *i.at masalah

*kala 4 0ktual

Resiko

!otensial

6

+

1

1

*i.at masalah aktual karena

dilihat dari antusias keluarga

bertanya mengenai hipertensi

dan tidak dapat men%awab

pertanyaan yang diberikan

+ Kemungkinan masalah

dapat diubah

*kala 4 'udah

*ebagian

5idak dapat

+

1

+

Kemungkinan masalah dapat

diubah dengan mudah karena

keluarga sangat kooperati.

dalam mendengar pen%elasan

mengenai hipertensi

6 !otensial masalah

untuk dicegah

*kala 4 5inggi


51/54

Rendah 1 hipertensi

- 'enon%olnya masalah

*kala 4 'asalah berat,

harus segera ditangani

0da masalah tetapi

tidak perlu ditangani

'asalah tidak

dirasakan

+

1

1

Keluarga mengetahui penyakit

yang diderita oleh /pC,

namun belum paham tentang

hipertensi sehingga perlu

diberikan in.ormasi yang lebih

%elas dan lengkap tentang

hipertensi supaya keluarga lebih

paham tentang hipertensi

3'>0# 7

"#oring ;

Resiko ter%adinya komplikasi hipertensi pada /pC berhubungan dengan

ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga dengan penyakit hipertensi

NO KRIERIA "KOR BOBO PERHIUN'AN PE4BENARAN

1 *i.at masalah

*kala 4 0ktual

Resiko

!otensial

6

+

1

1

*i.at masalah resiko karena

keluarga belum mengerti cara

merawat anggota keluarga

dengan penyakit hipertensi

51


52/54

+ Kemungkinan masalah

dapat diubah

*kala 4 'udah

*ebagian

5idak dapat

+

1

+

Kemungkinan masalah dapat

diubah dengan mudah, karena

keluarga kooperati. untuk

menerima pen%elasan tentang

cara merawat anggota keluarga

dengan penyakit hipertensi

6 !otensial masalah

untuk dicegah

*kala 4 5inggi

0#

Prioritas Diagnosa Keperawatan

Prioritas Diagnosa Keperawatan "#or

1 Kurang pengetahuan keluarga /pC berhubungan dengan

ketidakmampuan keluarga mengenal masalah kesehatan /pC

7

52


53/54


54/54

dilakukan -O

kun%ungan,

diharapkan

keluarga

mengetahui

komplikasi dari

hipertensi dan

cara merawat

anggota

keluarga dengan

penyakit

hipertensi

tindakan 1 O menit

keluarga diharapkan

mampu 4

1 'engenal masalah

kesehatan keluarga

+ 'embuat keputusan

tindakan kesehatan

yang tepat

6 'emberi perawatan

pada anggota

keluarga yang sakit- 'empertahankan

suasana rumah yang

sehat

7 'enggunakan

.asilitas kesehatan

yang ada di

masyarakat

!sikomotor

Respon

menyebutkan

komplikasi dan cara

mencegah hipertensi

+ Keluarga dapat

menyebutkan cara

mencegah

komplikasi dari

hipertensi

6 Kelurga dapat

menyebutkan cara

merawat orang yang

menderita hipertensi

pengetahuan keluarga

mengenai cara

merawat anggota

keluarga yang sakit

+ /erikan !enkes

kepada keluarga

tentang 4

a Komplikasi

hipertensi

b

lp askepga fix

Documents