lapsus radiologidc revisi 1

8/18/2019 Lapsus Radiologidc Revisi 1

1/32

Laporan Kasus

FAKULTAS KEDOKTERAN April 2016

UNIVERSITAS HASANUDDIN

TUBERKULOSIS PARU

OLEH

A!"urra#$an %11112002

A"i I$a$ S&'ia(an %1111210)

Anu*&ra# %1111211+

Saul Sa*i'a T S&lan* %1111212,

S#an"- S#ana-a %111121..

P&$!i$!in* R&si"&n

"r/ E$il-a uan'i

Dos&n P&$!i$!in*

"r/Lu'#- A''a$i$i3 Sp/ Ra"/

DIBAWAKAN DALAM RANGKA TUGAS KEPANITERAAN KLINIK BAGIAN RADIOLOGI FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS HASANUDDINMAKASSAR

2016HALA4AN PEN5ESAHAN


2/32

Yang be!an"a !angan "# ba$a% #n#& 'en(a!a)an ba%$a *

Na'a *

1+ Ab",a%'an -11112002

2+ A"# I'a' Se!#a$an -1111210./+ An,gea% -1111211+ Sa, Sag#!a T Seang -11112123+ S%an"( S%ana(a 4 -111121//

5,", La7an Ka8,8* T,be),78#8 Pa, Tea% 'en(ee8a#)an !,ga8 "aa' ang)a )ean#!eaan )#n#) a"a bag#an

Ra"#77g# Fa),!a8 Ke"7)!ean Un#9e8#!a8 Ha8an,""#n+ Ma)a88a& A# 2016

K7n8,en Pe'b#'b#ng

"r/Lu'#- A''a$i$i3 Sp/ Ra"/ "r/E$il-aMenge!a%,#&Keaa Bag#an Ra"#77g#

Fa),!a8 Ke"7)!eanUn#9e8#!a8 Ha8an,""#n

Pro/Dr/"r/4u#a$$a" Il-as3 Sp/Ra"K7

BAB 1

PRESENTASI KASUS

A/ I"&n'i'as Pasi&n

• Na'a * N(+ H

• Tg a%# * /1:12:1;6

• N7+ Re)a'Me"#) * 3/2

• 5en#8 )ea'#n * Pee',an

• R,angPea$a!an * Pae'

• Aa'a! * Wa


3/32

• A7 Ana'ne8#8 * Pa8#en "#,


4/32

H#",ng *N(e# ?@& E#8!a)8#8 ?@& R%#n7%ea ?@

M,,! *M,)78a e'bab G,8#be"aa% ?@& L#"a% )7!7 ?@&

Gangg,an 'engea ?@& S#an78#8 ?@

Tengg77)an *N(e# !engg77)an ?@& T7n8##!#8 ?@& Ab8e8 e#!7n8# ?@&

La(ng#!#8 ?@& Pe,ba%an 8,aa?@

2/ L&r

In8e)8# * Wana ),#! 8a'a "engan 8e)#!an(a& !#"a) !a'a)

'a88a !,'7

Paa8# * T#"a) a"a 'a88a !,'7& !#"a) a"a n(e# !e)an& !#"a) a"a

e'be8aan )een


5/32

6/ E8s'r&$i'as In&rior D&8s'ra &' Sinis'ra

In8e)8# * E"e'a ?@Paa8# * T#"a) a"a n(e# !e)an

D/ P&$&ri8saan P&nun:an*

PE4ERIKSAAN HASIL NILAI RUUKAN SATUANKIMIA DARAH

G,)78a

GDS

101 10 'g:"F,ng8# G#n


6/32

Fo'o '#ora; AP

Ha8# Pe'e#)8aan *

@ Ta'a) ga'baan Ground glass a"a %e'#!%7a> "e)8!a (ang 'en,!,#

8#n,8& "#ag=ag'a& "an ba!a8 )anan APGa'ba 1+ T%7a> AP


7/32

TB Pa, a'a a)!#= e8# ,a8 "an E=,8# e,a "e)8!a

5/ T&rapi

@ IVFD RL 20 !'@ Pa8ang )a!e!e@ De>a'e!%a87n 10 'g LD @ 'g : 6


8/32

7ang (ang a#n "an 'a8,) )e "aa' a, (ang )e',"#an 'en(ebab)an

en(a)#! !,be),78#8 a,+1

B/ EPIDE4IOLO5IPa"a !a%,n 201/& "#e)#a)an a"a ;


9/32

a+ T,be),78#8 a, BTA ?J a"aa%

@ Se),ang@),angn(a 2 "a# / 8e8#'en "a%a) 'en,n


10/32

7ba! 2 b,an be!,,!@!,,! a!a, eb#% 8ebe,' 'a8a eng7ba!an

8ee8a#+

"+ Ka8,8 gaga a"aa% a8#en BTA 78#!#= (ang 'a8#% !e!a 78#!#= a!a,

)e'ba# 'en ,ang !#"a) a"a e,ba%an ga'baan a"#77g#+

/+ Be"a8a)an 7gan !,b,% (ang !e)ena*/

a+ T,be),78#8 a,+ T,be),78#8 a, a"aa% !,be),78#8 (ang

'en(eang


11/32


12/32

e!a%anan 8#) a$a (ang 'enega% #n=e)8# a"a )eban(a)an 7ang

(ang !e)ena TB-+

Ba)!e# a"a "7e! (ang 'ee$a!# 8#8!e' ',)78##a "an 'enaa#

a9e7# "engan ea! "#)e##ng# "an "#!ean 7e% 'a)7=ag a9e7a+Fag78#!78#8 (ang !e


13/32

%#",+ Daa' 2 a!a, / '#ngg,& #ng),ngan ne)7!#) a)an 'en(e,a#

)e!a,'7ne+ Ba8# a"aa% Ve!eba !%7aa#8

be


14/32

-78!79e!eba#8& "an

5,n!,a -78!78!ena#8+

M,8,,8& a#8an 7!7!

a"a "#n"#ng !%7a>

"#bag# 'en


15/32

S,e#7 "an Me"#a8!#n,'

In=e#7+ Me"#a8!#n,' In=e#,8

"#bag# 'en!a "an N+P%en#,8 8#n#8!e e! "e>!e+

Me"#a8!#n,' P78!e#7 be#8# A7!a T%7aa#8& 9ena a(g78& 9ena

%e'#a(g78& N+ Vag,8& N+P%en#,8& B#=,a!#7Ta%ea& B7n%,8&

Oe87%ag,8& D,!,8 T%7a#,8 "an ('%7n7",8+

./ Pul$o

1


16/32

Man,8#a 'e'##)# Pa,@a, ?P,'7 be!a 'e'##)# ",a 88,e (ang 'e'bag# ,'7

"e>!a 'en


17/32

b#a8an(a "# "aa!)an "aa' e'e#)8aan 8#8 a"aa% 8ebaga# be#),!*

6&3

a+ De'a'& b#a8an(a "e'a' (ang "#)e,%)an a8#en be,a

"e'a'8,b=eb#+ Seangan "e'a' e!a'a "aa! 8e'b,%

8eben!a& !e!a# )e',"#an "aa! )a'b,% )e'ba#+ Kea"aan #n#

8anga! "#enga,%# 7e% )7n"#8# "a(a !a%an !,b,% a8#en "an bea!

#ngann(a #n=e)8# ),'an !,be,78#8 (ang 'a8,)+

b+ Ba!,):%e'7!(8#8& ge


18/32

)e#nga! 'aa'& "+ Ge


19/32

a+ Daa%+ Pe'e#)8aan #n# %a8#n(a !#"a) 8en8#!#= "an !#"a) 8e8#)+

Pa"a 8aa! !,be,78#8 ba, ',a# a)!#= a)an "#"aa!)an


20/32

Pa"a a$a en(a)#!& e8#

'a8#% 'e,a)an

8aang@ 8aang

ne,'7n#a

?8e8#)&8e%#ngga !a'a) ga'baan bea) bea$an "engan

ba!a8 (ang !#"a) !ega8+ Pa"a )a9#!a8 ba(angann(a (ang be,a

#n#n (ang ',a@',a be"#n"#ng !##8& a'a@a'a "#n"#ng

'en


21/32

@ T! paru la$a a8'i *

!a'a) bea)

bea$an a"a )e",a

aangana,

"#8e!a# )a9#!a8& b#n!#)@

b#n!#) )a8#)a8#& ga#8 b78#8 (ang 'en(ebab)an e!a)8# %#,8

)ea!a8

21

Tb A)!#= "engan bea) bea$an a"a


22/32

@ T! paru la$a '&nan* * !a'a) b#n!#)@b#n!#) )a8#)a8# 8e!a

ga#8b78#8 a"a aangan+ Ka8#)a8# "angan ga#8 b78#8

!eben!,) )aena 8#8a "a# 78e8 ea"angan a'a (ang !ea%

8e'b,%+

22

TB Pa, a'a


23/32

G. PENATALAKSANAAN

Penggunaan Obat Anti TB yang dipakai dalam pengobatan TB adalah antibotik dan

anti infeksi sintetis untuk membunuh kuman Mycobacterium. Aktifitas obat TB didasarkan

atas tiga mekanisme, yaitu aktifitas membunuh bakteri, aktifitas sterilisasi, dan mencegah

resistensi. Obat yang umum dipakai adalah Isoniazid, Etambutol, Rifampisin,

Pirazinamid, dan Streptomisin. Kelompok obat ini disebut sebagai obat primer. Reimen

pengobatan TB mempunyai kode standar yang menunukkan tahap dan lama pengobatan,

enis OAT, cara pemberian !harian atau selang" dan kombinasi OAT dengan dosis tetap.

#ontoh $ %&R'()*&+R+ atau %&R'()&R(. /01

Kode huruf tersebut adalah akronim dari nama obat yang dipakai, yakni $

& 2 3sonia4idR 2 Rifampisin' 2 Pira4inamid

( 2 (tambutol

2 treptomisin

2/

TB Pa, !enang& Na'a) 8aang 8ee!# ga#8@ga#8 b7!# a!a, b#!n#)@b#n!#) )a,


24/32

edangkan angka yang ada dalam kode menunukkan 5aktu atau frekuensi. Angka %

didepan seperti pada 6%&R'(7, artinya digunakan selama % bulan, tiap hari satu kombinasi

tersebut, sedangkan untuk angka dibelakang huruf, seperti pada 6*&+R+7 artinya dipakai +

kali seminggu, selama * bulan. /01, //1

KATEGORI! "#$R%E&'$(R()

Obat ini diberi*an untu*+

• Penderita baru TB Paru BTA Positif.

• Penderita baru TB Paru BTA negatif R8ntgen Positif yang 6sakit berat7

• Penderita TB (kstra Paru berat

Paduan OAT K9T untuk kategori-/

KATEGORI# "#$R%ES&$R%E&$(R(E()

Obat ini diberi*an untu* penderita T- paru -TA ") /an0 sebelumn/a perna1

diobati, /aitu+

: Penderita kambuh !relaps"

: Penderita gagal ! failure"

: Penderita dengan pengobatan setelah lalai !after default "

Paduan OAT K9T ! Kombinasi 9osis Tetap" untuk kategori-/

Pengobatan TB diberikan dalam dua tahap yaitu $

- Tahap intensif $ mendapat obat tiap hari dan perlu dia5asi secara langsung untuk

mencegah teradinya reistensi obat. Bila diberikan dengan tepat maka pasien tidak

akan menularkan penyakit dalam 5aktu dua minggu.

- Tahap lanutan $ membunuh kuman persisten sehingga mencegah teradinya

kekambuhan

2


25/32

$. 2I33ERENTIAL 2IAGNOSIS!. Pneumonia

Pneumonia adalah peradangan yang mengebai parenkim paru, distal dari

bronkiolus terminalis yang mencakup bronkiolus respiratorius, dan al;eoli, serta

menimbulkan konsolidasi pada aringan paru dan gangguan pertukaran gas setempat.


26/32

ecara radiologis, gambaran lesi pneumonia tampak lebih opa=ue dibanding

gambaran paru normal, densitas homogen, bisa terdapat air bronchogram sign, dan

dapat menyebabkan atelectasis pada

bagian paru yang terkena.ambaran air bronchogram

terlihat

Bersilhouette sign !?"

Peningkatan densitas

Batas tegas 5alaupun pada

mulanya kurang elas

#. Asper0illosis en(a)#! (ang "#8ebab)an7e%


27/32

Pa"a A8eg#78#8 b#a8an(a !e


28/32

Abses Paru Tebal Halus Ada

Kanker Paru Tebal Irreguler Ada/Tidak ada

I/ PRO5NOSISP7gn78#8 T,be),78#8 (a#!, D,b#a& began!,ng a"a )7n"#8# a8#en+

/ KO4PLIKASIPen(a)#! !,be,78#8 a, b#a !#"a) "#!angan# "engan bena

a)an 'en#'b,)an )7'#)a8#+ K7'#)a8# "# bag# a!a8 )7'#)a8# "#n#

"an )7'#)a8# an


29/32

ea%an@a%an 8e AP "#"aa!)an ga'baan bea)

bea$an a"a aangan a!a8 a,& !e,!a'a )## "#8e!a# ga#8 b78#8

(ang 'ee!a)8# )e",a %#,8 "an "#a=ag'a )##+ Te"aa! ga'baan

ground glass a"a %e'#!7a> "e)8!a (ang 'en,!,# 8#n,8& "#a=ag'a

"an ba!a8 )anan


30/32

Da# ana'ne8#8& Men,,! )e,aga )e,%an ,!a'a a8#en a=a8#a

'7!7# "#aa'# 8eaa ea%an@a%an 8e


31/32

%e'#!7a> "e)8!a (ang 'en,!,# 8#n,8& "#a=ag'a "an ba!a8 )anan


32/32

DAFTAR PUSTAKA

1 W7" Hea!% Ogan#a!#7n+ T,be,78#8 =a! 8%ee!+ In* Gene9a?S$#!ean"* WHO g7ba TB 7ga''e Re9#e$e" Ma%201 In!ene! #!e" 201 A,g 2 ab7,! 8een8+ A9a#abe=7'*&%!!*::$$$+$%7+#n!:'e"#aen!e:=a!8%ee!8:=810:en:+

2 W7" Hea!% Ogan#a!#7n+ G7ba T,be,78#8 Re7! 201+8e#a 7n#ne 201 1?1* 1/ 8een8+ A9a#abe =7' URL*%!!*::$$$+$%7+#n!:!b:,b#a!#7n8:g7baQe7!:en:

/ Dea!e'en Ke8a%a!an Re,b#) In"7ne8#a+ Pe"7'an Na8#7naPenangg,angan T,be),78#8+ E"#8# )e",a e!a)an e!a'a+

5a)a!a20064 Kasper DL, Fauci AS, Longo DL, Braunwald , Hauser SL, !a"eson !L# Harrison$s

Principle o% In&ernal 'edicine# disi ke()*# 'c+raw(Hill -..

Bagian Ana&o"i FK 0n1as# Dik&a& Ana&o"i Bio"edik I# 'akassar FK0n1as2-.))

* Sudo3o A, Se&i3o1adi B, Alwi I, K# 'S#, Se&ia&i S, edi&or# Buku A5ar Il"u Pen3aki&Dala" !ilid III# disi Keli"a# !akar&a Pusa& In&erna Publis1ing2 -..6

7 Knec1el 8A# Tuberculosis Pa&1op13siolog3, 9linical Fea&ures, and Diagnosis#

A"erican Associa&ion o% 9ri&ical 8urse2 -..6

: ;ang 8, Ad

lapsus radiologidc revisi 1

Documents