lapsus ch 1
TRANSCRIPT
-
8/19/2019 LAPSUS CH 1
1/16
BAGIAN ILMU KESEHATAN MATA LAPSUS
FAKULTAS KEDOKTERAN Maret 2016
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MAKASSAR
OD KALAZION
Oleh :
Dia!ri Prati"i S#a$% S& Ke'&
10()2 022* 10
Pembimbing :
'r& P+ra$aita S#a"a, % S-& M&
DIBA.AKAN DALAM RANGKA TUGAS KEPANITERAAN KLINIK
BAGIAN ILMU KESEHATAN MATA
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MAKASSAR
2016
1
-
8/19/2019 LAPSUS CH 1
2/16
BAB 1
LAPORAN KASUS
OD Ka,a/i S+-erir
I& IDENTITAS PASIEN
Nama : Tn. M
Umur : 24 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-lakiAgama : Islam
Suku!angsa : Makassar
Peker"aan : Pega#ai S#as$a
Alama$ : Takalar
N%. &egis$er : '(2)*(
Tanggal Periksa : 2+ ,ebruari 2'
Tem/a$ Periksa : !alai Keseha$an Ma$a Mas0araka$
1%k$er /emeriksa : r. Nell0 Muha"i3 S/.M3 M.Kes
II& ANAMNESIS
Keluhan U$ama : !en"%lan /aa kel%/ak ma$a kanan a$asAnamnesis Tambahan : !en"%lan /aa kel%/ak ma$a kanan a$as
ialami /eneri$a se"ak bulan 0ang lalu. Sebelumn0a /eneri$a
merasa $iak n0aman /aa kel%/ak ma$a kanan a$as3 $erasa
menggan"al3 se/er$i aa ben"%lan3 $e$a/i $iak n0eri. Paa a#aln0a
ben"%lan $ersebu$ keil kemuian membesar3 ben"%lan $ersebu$ kaang
iser$ai rasa ga$al.
Peneri$a mengaku $iak memiliki ri#a0a$ alergi an ri#a0a$ /en0aki$
0ang sama /aa keluarga isangkal. Tiak aa ri#a0a$ $rauma
sebelumn0a. Memiliki ri#a0a$ engan keluhan 0ang sama i ma$a
kanan ba#ah. &i#a0a$ keluarga an lingkungan seki$ar 0ang
mengalami saki$ 0ang sama $iak aa.
III& PEMERIKSAAN OPHTALMOLOGI
2
-
8/19/2019 LAPSUS CH 1
3/16
5ambar : Ouli 1e6$ra OS 5ambar 2 : Ouli Sinis$ra OS
A& I!-e!i
Pe$eri!aa OS OD
Pal/ebra 7ema 8-9 7ema /al/ebra su/eri%r 8-93
hi/eremis 8-9 massa 89 /aa
/al/ebra su/eri%r3 ukuran : 6
mm sebesar bi"i "agung3 su/urasi8-9
Silia N%rmal3 $rikiasis 8-9 N%rmal3 $rikiasis 8-93 skuama8-9
K%n"ung$i;a $arsalis
-
8/19/2019 LAPSUS CH 1
4/16
E& Pe#iara O3,i
Pe$eri!aa OD OS
K%n"un$i;a 1r0 e0e 8-9 1r0 e0e 8-9
K%rnea Jernih Jernih
!M1 1alam 1alam
Iris ?%kla$3 Kri/$e 89 ?%kla$3 Kri/$e 89
Pu/il !ula$ !ula$
Lensa Jernih Jernih
F& S,it La$-
SLOD 4 K%n"un$i;a n%rmal3 k%rnea "ernih3 !M1 seang3
Iris %kla$ engan kri/e 893 /u/il bula$ le$ak sen$ral3 an lensa
"ernih.
SLOS 4 K%n"un$i;a n%rmal3 k%rnea "ernih3 !M1 seang3
Iris %kla$ engan kri/e 893 /u/il bula$ le$ak sen$ral3 an lensa
"ernih
IV& Re!+$e
Pasien a$ang engan keluhan ben"%lan /aa kel%/ak ma$a
kanan a$as ialami se"ak bulan 0ang lalu3 $iak n0eri 3 memiliki
ri#a0a$ engan keluhan 0ang sama .Paa /emeriksaan %=$alm%l%gi ia/a$kan massa $um%r
/aa /al/ebra su/eri%r ukuran : 6 mm sebesar bi"i "agung3
k%nsis$ensi lunak3 ba$as $egas3 su/urasi 8-93 m%bile8-93 $iak n0eri 8-9
OS n%rmal. Seangkan /emeriksaan ;isus ia/a$kan O1S n%rmal
V& Dia5!i! Kera
O1 Kala@i%n Pal/ebra Su/eri%r
VI& Di77eretia, Dia5!i!
-
8/19/2019 LAPSUS CH 1
5/16
• A ;i$am : a b%nam
• A =ungsi%nam : a b%nam
• A k%sme$ikam : a b%nam
• A sanam : a b%nam
I8& Di!+!i
1iagn%sis /aa /asien i$egakan berasarkan anamnesis
an /emeriksaan %=$alm%l%gis. 1ari anamnesis /aa /asien ia/a$kan
aan0a ben"%lan /aa kel%/ak ba$as ma$a kanan bagian La$eral3
ben"%lann0a keras3 $iak n0eri /aa /enekanan3 an $iak hi/eremis3
Keaaan ini sesuai engan ke/us$akaan 0ang men0a$akan bah#aKala@i%n beru/a ben"%lan 0ang $an/a keluhan3 rabaan keras3 $iak aa
n0eri $ekan3 meleka$ /aa $arsus akan $e$a/i le/as ari kuli$. Ter"ain0a
/erlahan-lahan sam/ai bebera/a minggu.
Paa /emeriksaan %=$alm%l%gi ia/a$kan massa $um%r /aa
/al/ebra su/eri%r ukuran : 6 mm sebesar bi"i "agung3 k%nsis$ensi
lunak3 ba$as $egas3 ukuran 6 mm3 su/urasi 8-93 m%bile8-9. OS.
N%rmal. Seangkan /emeriksaan ;isus ia/a$kan O1S n%rmal
!en"%lan 0ang meleka$ /aa $arsus akan $e$a/i le/as ari kuli$3 /aa
u"ung kelen"ar meib%m $era/a$ masa kuning ari sekresi 0ang
$er$ahan.
-
8/19/2019 LAPSUS CH 1
6/16
!A! II
P7N1A
-
8/19/2019 LAPSUS CH 1
7/16
Kala@i%n 0ang erulang3 $eru$ama /aa /asien usia lan"u$3 /rak$isi harus
mem/er$imbangkan k%nisi 0ang a/a$ men0amarkan0a sebagai hala@i%n
8misaln0a3 karsin%ma sebae%us3 karsin%ma sel skuam%sa3 aneksa karsin%ma
mir%0s$i3 T!?9. hala@i%n berulang /aa anak a$au e#asa mua harus
segera e;aluasi un$uk kemungkinan k%n"ung$i;i$is ;irus an
h0/erimmun%gl%bulinemia 7 8hi/er-Ig79 s0nr%me 8sinr%m Ker"a9.
Semen$ara "enis kelamin an em%gra=i 0ang berhubungan engan ras
$am/akn0a kala@i%n $er"ai /aa /ria an #ani$a ham/er sama3 $e$a/i se/er$i
0ang ia$a$3 in=%rmasi 0ang $e/a$ $en$ang /re;alensi an insien $iak
$erseia. !erla#anan engan /ena/a$ umum3 /eneli$ian belum menun"ukkan
bah#a /enggunaan /r%uk k%sme$ik /aa kel%/ak ma$a bias mem/erburuk
keaaan kala@i%n
!A! III
TINJAUAN PUSTAKA
7
-
8/19/2019 LAPSUS CH 1
8/16
1& Aat$i Pa,-e3ra
Pal/ebra 8kel%/ak ma$a9 su/eri%r an in=eri%r aalah m%i=ikasi
li/a$an kuli$ 0ang a/a$ men$u/ an melinungi b%la ma$a bagian
an$eri%r. !erkei/ memban$u men0ebarkan la/isan $i/is air ma$a3
0ang melinungi k%rnea an k%n"ung$i;a ari ehirasi. Pal/ebra
su/eri%e berakhir /aa alis ma$a3 /al/ebra in=eri%r men0a$u engan
/i/i4.
5ambar . Ana$%mi Pal/ebra8 sumber : h$$/:###.in$eh%/en.%m 9
5ambar 4. 5lanula /al/ebra
8Sumber : h$$/:###.gu#smeial.in=% 9
8
http://www.intechopen.com/http://www.guwsmedical.info/http://www.guwsmedical.info/http://www.guwsmedical.info/http://www.intechopen.com/
-
8/19/2019 LAPSUS CH 1
9/16
.. S$ruk$ur Pal/ebra4
a. La/isan Kuli$
Kuli$ /al/ebra berbea engan kuli$ i keban0akan bagian
$ubuh lain karena $i/is3 l%nggar an elas$is3 engan seiki$
=%likel rambu$ ser$a $an/a lemak subku$an.
b. Muskulus %rbikularis Okuli
,ingsi muskulus %rbikularis %kuli aalah menu$u/ /al/ebra3
sera$-sera$ %$%$n0a mengelilingi =issura /al/ebrae seara
k%nsen$ris an men0ebar alam "arak /enek mengelilingi
$e/i %rbi$a. Sebagian sera$ ber"alan ke /i/i an ahi. !agian
%$%$ $era/a$ i alam /al/ebra ikenal sebagai bagian
/ra$arsal3 bagian i a$as se/$um %rbi$ale aalah bagian
/rase/$al. Segmen i luar /al/ebra isebu$ bagian %rbi$a.
Orbikularis %kuli i/ersara=i %leh ner;us =aialis.
. Jaringan Are%lar
Jaringan are%lar submuskular 0ang $era/a$ i ba#ah
musulus %rbikularis %uli berhubungan engan la/isan
suba/%neur%$ik kuli$ ke/ala.
. Tarsus
S$ruk$ur /en0%k%ng /al/ebra 0ang u$ama aalah la/isan
"aringan =ibr%sa /aa$ 0ang bersama seiki$ "aringan elas$i
isebu$ lem/engan $arsus.
e. K%n"ung$i;a Pal/ebrae
!agian /%s$eri%r /al/ebra ila/isi %leh sela/is membran
muk%sa3 k%n"ung$i;a /al/ebra3 0ang meleka$ era$ /aa
$arsus..2. Te/ian Pal/ebra4
Pan"ang $e/ian bebas /al/ebra aalah 2+-' mm an lebarn0a 2
mm. Te/ian ini i/isahkan %leh garis kelabu 8sambungan
muk%ku$an9 men"ai $e/ian an$eri%r an /%s$eri%r.
a. Te/ian an$eri%r
• !ulu ma$a
!ulu ma$a munul ari $e/ian /al/ebra an $ersusun
$iak $era$ur. !ulu ma$a a$as lebih /an"ang an lebih
9
-
8/19/2019 LAPSUS CH 1
10/16
ban0ak ari/aa bulu ma$a ba#ah ser$a melengkung
ke a$as3 bulu ma$a ba#ah melengkung ke ba#ah.
• 5lanula Beis
S$ruk$ur ini meru/akan m%i=ikasi kelen"ar sebasea
keil3 0ang bermuara ke alam =%likel rambu$ /aa
asar bulu ma$a.
• 5lanula M%ll
S$ruk$ur ini meru/akan m%i=ikasi kelen"ar keringa$
0ang bermuara memben$uk sua$u barisan eka$ bulu
ma$a.
b. Te/ian /%s$eri%r Te/ian /al/ebra su/eri%r berk%n$ak engan bulu ma$a an
se/an"ang $e/ian ini $era/a$ muara-muara keil kelen"ar
sebasea 0ang $elah im%i=ikasi 8kelen"ar Meib%m a$au
$arsal9
. Pun$um larimale
Paa u"ung meian $e/ian /%s$eri%r /al/ebra $era/a$
/enin"%lan keil i /usa$ 0ang $erliha$ /aa /al/ebra
su/eri%r an in=eri%r. Pun$um ini ber=ungsi menghan$arkanair ma$a ke ba#ah melalui kanalikusn0a ke saus
lakrimalis.
.. ,issura Pal/ebra4
,issura /al/ebrae aalah ruang ben$uk eli/s ian$ara keua
/al/ebra 0ang $erbuka. ,issura ini berakhir i kan$us meialis
an la$eralis. Kan$us la$eralis kira-kira '.+ m i $e/ian la$eral
%rbi$a an bermuara memben$uk suu$ $a"am. Kan$us meialis
lebih $i/is ari kan$us la$eralis an mengelilingi laus larimalis.4. Se/$um Orbi$ale4
Se/$um %rbi$ale aalah =asia i belakang bagian %$%$ %rbikularis
0ang $erle$ak i an$ara $e/ian %rbi$a an $arsus ser$a ber=ungsi
sebagai sa#ar an$ara /al/ebra an %rbi$a.
.+. &e=rak$%r Pal/ebrae4
&e=rak$%r /al/ebrae ber=ungsi membuka /al/ebra. Mereka
iben$uk %leh k%m/leks muskul%=aialis engan k%m/%nen
%$%$ rangka an /%l%s3 0ang ikenal sebagai k%m/leks le;a$%r
10
-
8/19/2019 LAPSUS CH 1
11/16
i /al/ebra su/eri%r an =aia ka/sul%/al/ebra i /al/ebra
in=eri%r.
.. Musulus Le;a$%r Pal/ebrae Su/eri%ris4
Musulus le;a$%r /al/ebrae munul sebagai $en% /enek aari
/ermukaan ba#ah ala minar %ssis s/hen%ialis3 i a$as an i
e/an =%ramen %/$ikum.
.*. Persara=an Sens%ris4
Persara=an sens%ris /al/ebra berasal ari i;isi /er$ama an
keua ner;us $rigeminus 8>9. Ner;us larimalis3 su/ra%rbi$alis3
su/ra$r%hlearis3 an nassalis eks$erna aalah abang-abang
i;isi %=$almika ner;us ranial kelima in=ra%rbi$alis3
@0g%ma$ik%=aialis an @0g%ma$i%$em/%ralis meru/akan
abang-abang i;isi maksilar$s 8keua9 ner;us $rigeminus.
.(. Pembuluh 1arah an Lim=e4
Pas%kan arah /al/ebra a$ang ari ar$eri larimalis an
%/$h$almia melalui abang-abang la$eral an meialn0a3
anas$%m%sis i an$ara ar$eria /al/ebralis la$eralis an meialis
memben$uk abang-abang $arsal 0ang $erle$ak i alam
"aringan are%lar submuskular.
1rainase ;ena ari /al/ebra mengalir ke alam ;ena
%/$halmia an ;ena-;ena 0ang memba#a arah ari ahi an
$em/%ral. >ena-;ena ini $ersusun alam /leksus /ra- an
/asa$arsal.
Pembuluh lim=e segmen la$eralis /al/ebra ber"alan ke alam
kelen"ar ge$ah bening /reaurikular an /ar%$is3 /embuluh lim=e
ari sisi meial /al/ebra mengalirkan isin0a ke alam kelen"ar
ge$ah bening submanibular.
2. PATO,ISIOLO5I3+
Kala@i%n $iak $erin=eksi%us 0ang meru/akan raang
granul%ma$%sa kelen"ar Meib%m. N%ul $erliha$ a$as sel imun s$er%i
res/%nsi;e $ermasuk "aringan ika$ makr%=ag se/er$i his$i%si$3 sel raksasa
mul$inulea$e sel /lasma3 se/%lim%r=%nuklear leuk%si$ an e%sin%=il.2
?hala@i%n akan memberi ge"ala aan0a ben"%lan /aa kel%/ak3
$iak hi/eremik3 $iak aa n0eri $ekan3 an aan0a /seu%/$%sis. Kelen"ar
/reaurikuler $iak membesar. Kaang-kaang mengakiba$kan /erubahan
11
-
8/19/2019 LAPSUS CH 1
12/16
ben$uk b%la ma$a akiba$ $ekanann0a sehingga $er"ai kelainan re=raksi /aa
ma$a $ersebu$.
Kerusakan li/i 0ang mengakiba$kan $er$ahann0a sekresi kelen"ar3
kemungkinan karena en@im ari bak$eri3 memben$uk "aringan granulasi
an mengakiba$kan in=lamasi. Pr%ses granul%ma$%us ini 0ang
membeakan an$ara hala@i%n engan h%re%lum in$ernal a$au eks$ernal
8$eru$ama /r%ses /i%genik 0ang menimbulkan /us$ul93 #alau/un hala@i%n
a/a$ men0ebabkan h%re%lum3 begi$u/un sebalikn0a. Seara klinik3
n%ul $unggal 8"arang mul$i/el9 0ang agak keras berl%kasi "auh i alam
/al/ebra a$au /aa $arsal. 7;ersi /al/ebra mungkin menam/akkan kelen"ar
meib%m 0ang berila$asi.2
. MANI,7STASI KLINIS+33*
Sub"ek$i= :
a9 !en"%lan /aa kel%/ak ma$a3 $iak hi/eremis an $iak aa n0eri
$ekan3 namun kaang iser$ai n0eri ringan /aa kasus aku$
b9 Kaang iser$ai /engliha$an kabur
9 Kaang iser$ai ma$a berair an iri$asi
9 Keluhan Kala@i%n lebih sering $imbul /aa /al/ebra su/eri%r3 i mana
"umlah kelen"ar Meib%m $era/a$ lebih ban0ak ari/aa /al/ebra
in=eri%r
Ob"ek$i=
a9 N%ul subku$an i alam kel%/ak ma$a. Paa bebera/a kasus3 n%ul
$iak a/a$ ikenali an in=lamasi /aa kel%/ak ma$a i=us
b9 Ori=isium meib%mia $ersumba$3 kel%/a$ ma$a membengkak an eri$ema
9 N0eri $ekan l%al ringan /aa kel%/ak ma$a $erkai$ engan ble=ari$is
a$au akne r%saea
9 Ukuran lesi ber;ariasi mulai engan mm hingga ua kali li/a$
ke$ebalan /al/ebrae9 lesi 0ang sanga$ besar /aa $u$u/ a$as bahkan a/a$ men0ebabkan
as$igma$isme an ambl0%/ia /aa anak-anak
4. P7M7&IKSAAN P7NUNJAN543
Pemeriksaan sli$ lam/ : e;aluasi kelen"ar meib%m un$uk menari
aan0a /engen$alan an e;ersi kel%/ak ma$a un$uk men0ingkirkan e$i%l%gi
lain. Pemeriksaan lab%ra$%rium "arang imin$a3 $e$a/i /emeriksaan
his$%l%gis$ menun"ukkan /r%li=erasi en%$el asinus an res/%n raang
granul%se 0ang meliba$kan sel- sel kelen"ar "enis langerhans. !i%/s0 i
12
-
8/19/2019 LAPSUS CH 1
13/16
inikasikan /aa kala@i%n berulang karena $am/ilan karsin%ma kelen"ar
meib%m a/a$ miri/ engan kala@i%n.
+. 1IA5NOSIS !AN1IN5+3
Seki$ar D sam/ai *D ari hala@i%n an h%re%lum salah
iiagn%sa an seki$ar sam/ai 2D benar-benar men"ai ganas. 1iagn%sis
baning meli/u$i /eraangan kr%nis3 abses3 karsin%ma sel sebae%us3 an
karsin%ma sel basal.
Seluli$is /rese/$a biasan0a iser$ai rasa hanga$ 3 eema3 an
eri$ema /aa kel%/ak ma$a an %rbi$a3 semen$ara karsi%na iurigai /aa
/asien berusia $ua engan kala@i%n berulang3 /enebalan kel%/ak ma$a a$au
ble=ari$is unila$eral 0ang kr%nis.
. P7NATALAKSANAAN
Kaang-kaang kala@i%n sembuh a$au hilang engan senirin0a akiba$
iabs%rbsi 8isera/9 se$elah bebera/a bulan a$au bebera/a $ahun.
a9 N%n meikamen$%sa
K%m/res engan air hanga$ iser$ai /i"a$an ringan an
membersihkan ma$a engan sham/%% bab0 ihara/kan
mam/u menairkan lemak ken$al 0ang menum/uk
1%k$er harus memas$ikan bah#a /asien memiliki
/emahaman 0ang memaai $en$ang /erkembangan khas
ari hala@i%n3 0ai$u /er"alanan /en0aki$ alam bebera/a
minggu sam/ai bebera/a bulan. Pasien harus menerima
ins$ruksi mengenai /en$ingn0a kebersihan /ers%nal an
/erubahan ga0a hiu/ 8misaln0a3 is$iraha$3 mana"emen
s$res3 ie$ 0ang $e/a$9 un$uk mem/er$ahankan =ungsi kuli$
0ang baik. klinisi harus men"elaskan bah#a meski/un lesi
"inak3 $e$a/i kebersihan mungkin i/erlukan sebagai
$inakan kura$i= an /re;en$i=
b9 Meikamen$%sa
1iberikan an$ibi%$i $%/ial "ika lesi i rainase a$au aa
in=eksi lain 0ang men0er$ai %n$%h : sale/ bai$rain a$au
er0$r%mi0n
13
-
8/19/2019 LAPSUS CH 1
14/16
Kaang iberikan in"eksi s$er%i 8 misaln0a '32-3' ml
$riamin%l%n 4' mgml biasan0a iam/ur alam rasi%n0ang seimbang engan li%aine 2 D an e/ine=rin 9.
Tera/i sis$emik a/a$ iberika engan %60iline '' mg
selama 4- minggu sebagai an$i bak$eri an an$i in=lamasi
An$ibi%$ika $%/ikal an s$er%i iser$ai k%m/res /anas an
bila $iak berhasil alam #ak$u 2 minggu maka ilakukan
/embeahan.
9 O/era$i=
1ilakukan eksk%kleasi isi abses ari alamn0a a$au
ilakukan eks$ir/asi kala@i%n $ersebu$. Insisi ilakukan
se/er$i insisi /aa h%re%lum in$ernum.
!ila $er"ai kala@i%n 0ang berulang bebera/a klai sebaikn0a
ilakukan /emeriksaan his$%/a$%l%gik un$uk
menghinarkan kesalahan iagn%sis engan kemungkinan
aan0a sua$u keganasan.
7ksk%kleasi Kala@i%n
Terlebih ahulu ma$a i$e$esi engan anas$esi
$%/ikal /en$%kain.Oba$ anes$esia in=il$ra$i= isun$ikan iba#ah kuli$
ie/an kala@i%n. Kala@i%n i"e/i$ engan klem kala@i%n kemuian
klem ibalik sehingga k%n"ung$i;a $arsal an kala@i%n $erliha$.
1ilakukan insisi $egak lurus marg% /al/ebra an kemuian isi
kala@i%n ikure$ sam/ai bersih. Klem kala@i%n ile/as an iberi
salem ma$a.
Paa abses /al/ebra /eng%ba$an ilakukan engan
insisi an /emasangan rain kalau /erlu iberi an$ibi%$ik3 l%kal ansis$emik. Analge$ika an sea$i= iberikan bila sangan$ i/erlukan
un$uk rasa saki$.
*. P&O5NOSIS
Pasien 0ang mem/er%leh /era#a$an biasan0a mem/er%leh
hasil 0ang baik. Seringkali $imbul lesi baru3 an rekuren a/a$
$er"ai /aa l%kasi 0ang sama akiba$ rainase 0ang kurang baik.
14
-
8/19/2019 LAPSUS CH 1
15/16
Kala@i%n 0ang $iak mem/er%leh /era#a$an a/a$ mengering
engan senirin0a3 namun sering $er"ai /eraangan aku$
in$ermi$en.
(. KOMPLIKASI
&usakn0a sis$em rainase /aa kala@i%n a/a$
men0ebabkan $rihiasis3 an kehilangan bulu ma$a. Kala@i%n 0ang
rekuren a$au $am/a$ a$i/ik /erlu ibi%/si un$uk men0ingkirkan
aan0a keganasan. As$igma$isma a/a$ $er"ai "ika massa /aa
/al/ebra suah mengubah k%n$ur k%rnea. Kala@i%n 0ang
rainasen0a han0a sebagian a/a$ men0ebabkan massa "aringan
granulasi /r%la/sus ia$as k%n"ung$i;a a$au kuli$.
1A,TA& PUSTAKA
. Il0as3 Siar$a. Ilmu Penyakit Mata. 7isi ke-. Jakar$a: ,K UIC 2''). hal
2(-2).2. An%n0m. Kalazion. 8%nline9. 8i$e Januari 249. A;ailable =r%m:
h$$/:sme-gr%u/.%mne#s./h/
. 1eshEnes3 Jean. Chalazion. 2'+.
1i unuh ari U&L : h$$/:emeiine.mesa/e.%mar$ile22*')-
%;er;ie#Fa2 8 iakses * mare$ 2' 9
4. 1anial 5. >aughan3 Ta0l%r Asbur03 Paul &i%ran-7;a. Oftalmologi Umum.
7isi *. Jakar$aC Penerbi$ 75?: 2'+
15
http://smec-group.com/news.phphttp://emedicine.medscape.com/article/1212709-overview#a2http://emedicine.medscape.com/article/1212709-overview#a2http://smec-group.com/news.phphttp://emedicine.medscape.com/article/1212709-overview#a2http://emedicine.medscape.com/article/1212709-overview#a2
-
8/19/2019 LAPSUS CH 1
16/16
+. 1u$$%n . "%na$han 1. Diagnostic Atlas of Common Eyelid Diseases. USA :
In=%rma heal$hare. 2''*. J%hn. Th%mas. Mata dan kedaruratan mata.Jakar$a : /enerbi$ 75? : 2'+
*. Geng shehu. K. Opthalmic pathology.aus$ralia : !MJ b%%k. 2''+
16