Laporan Kasus ODS KATARAK SENILIS IMATUR

Laporan KasusODS KATARAK SENILIS IMATUROleh :Indah Kusuma Wardani102011101048Pembimbing :dr. Bagas Kumoro, Sp. MIdentitas PasienNama : Ny. SCJenis Kelamin: PerempuanUmur : 63 tahunAlamat : BalungPekerjaan: Ibu Rumah TanggaAgama: IslamSuku : JawaNo. RM: 64170Tgl Pemeriksaan : 8 Juli 2015AnamnesisKeluhan UtamaMata Kiri dan Kanan buram

Riwayat Penyakit SekarangPasien mengeluhkan mata kiri tidak bisa melihat sejak 2 tahun yang lalu. Pada 2 tahun lalu keluhan yang dirasakan pasien pertama kali adalah pandangan berawan. Jika digunakan melihat seperti berembun. Pasien mengeluh melihat dobel, mudah silau, dan mudah melihat pelangi jika melihat cahaya yang terang. Dalam 2 bulan terakhir keluhan dirasakan semakin memberat. Pasien mengaku mata tidak pernah merah dan tidak nyeri. Riwayat benturan pada mata (-) sakit kepala (+) mual muntah (-).Mata kanan juga dikeluhkan hal serupa namun tidak seberat keluhan pada mata kiri.Riwayat Penyakit Dahulu Riwayat Trauma Mata (-) Riwayat Penyakit mata sebelumnya (-) Riwayat Pemakaian Kacamata (-) Riwayat Hipertensi (+) Riwayat Diabetes Mellitus (+) Riwayat Penyakit KeluargaKeluarga pasien tidak ada yang mengalami penyakit seperti pasienRiwayat PengobatanPasien belum pernah berobat sebelumnyaPemeriksaan FisikStatus GeneralisKU : BaikKesadaran: Compos MentisVital Sign: TD: 150/90 mmHg RR: 24x /menit T: 36,6 oC Nadi: 78x/ menitStatus Ophtalmologi

ODOSVisus4/603/60PalpebraEdema (-)Edema (-)KonjugtivaJernihHiperemi (-) JernihHiperemi (-) SkleraPutih / NormalPutih / NormalKorneaJernihJernihBMDCukup dalamCukup dalamIrisSimetris, warna coklat,Sinekia (-)Simetris, warna coklat,Sinekia (-)PupilReguler, 3mm, Refleks cahaya (+)Reguler, 3mm, Refleks cahaya (+)LensaKeruhKeruhTonometri20,6 mmHg20,6 mmHgPEMERIKSAAN LABTanggal 20 Februari 2014:GDS 160 mg/dL

Tanggal 21 Februari 2014:GDS 165 mg/dL

Tanggal 22 Februari 2014:GDS 204 mg/dL

Tanggal 23 Februari 2014:GDS 157 mg/dL

Tanggal 24 Februari 2014:GDS 160 mg/dLResumePasien perempuan, umur 68 tahun, datang dengan keluhan mata kiri tidak bisa melihat sejak 2 tahun yang lalu. Pandangan berawan, jika digunakan melihat seperti berembun, melihat dobel, mudah silau, dan mudah melihat pelangi jika melihat cahaya yang terang. Dalam 2 bulan terakhir keluhan dirasakan semakin memberat. Mata kanan juga dikeluhkan hal serupa namun tidak seberat keluhan pada mata kiri. Riwayat DM (+). Rowayat HT (+).Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD 150/90 mmHg, VOD 4/60 dan VOS 3/60. Lensa ODS tampak keruh, TOD 20,6 mmHg dan TOS 20,6 mmHgDiagnosis KerjaODS Katarak Senilis Immatur

Diagnosis BandingRefleks SenilKatarak KomplikataKatarak karena penyebab lainKekeruhan badan kacaAblasi Retina

Terapi

Pro op ECCE + IOL

Planning Of Action (POA)POA TerapiSlit Lamp ODSFunduskopi ODSPOA TerapiSlit Lamp untuk mengetahui ketebalan kekeruhan sebanding atau tidak dengan penurunan visus. Jika pada pemeriksaan slit lamp ditemukan kelainan segmen anterior maka diterapi sesuai dengan penyebab kelainan yang ditemukan.Funduskopi untuk mencari penyulit atau penyakit penyerta serta komplikasi pada segmen posterior. Jika pada pemeriksaan funduskopi ditemukan kelainan segmen posterior maka diterapi sesuai dengan penyebab kelainan yang ditemukan.Persiapan pre op: GDA + TD, kontrol interna + jantung

POA EdukasiMata kanan dan kiri penglihatan kabur disebabkan oleh karena adanya kekeruhan lensa yang disebut katarak.Perlu operasi untuk mengatasi kekeruhan lensanya.Setelah operasi tidak boleh menggosok mata dan tidak boleh aktivitas berat selama 1 bulan.Pasien akan diresepkan obat untuk kedua bola mata dan diresepkan kacamata untuk membantu tajam penglihatan.Dianjurkan untuk berohlaraga teratur dan mengkonsumsi buah-buahan dan sayuran secara rutin untuk membantu mengurangi resiko penyakit penyakit degeneratif misal seperti katarak, DM, dan hipertensi.Dianjurkan periksa dan kontrol 1 minggu post opPOA RehabilitasiMemakai kacamata

TERIMA KASIH