laporan tutorial 2.docx

8/14/2019 LAPORAN TUTORIAL 2.docx

1/63


2/63

KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT karena atas ridho dan karunia-Nya laporan

tugas tutorial skenario ini dapat terselesaikan dengan baik.

Laporan ini bertujuan untuk memenuhi tugas tutorial yang merupakan

bagian dari sistem pembelajaran KBK di Fakultas Kedokteran Universitas

Sriwijaya.

Dan tak lupa penyusun mengucapkan terima kasih kepada dr. Nyayu selaku

tutor serta semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan laporan tugas

tutorial ini.

Kami menyadari laporan ini masih belum sempurna. Oleh karena itu, saran

dan kritik yang membangun dari pembaca akan sangat kami harapkan guna

perbaikan di masa yang akan datang.

Penyusun


3/63


4/63


5/63

5. Keseimbangan elektrolit : setimbang atau sebanding , senyawa yangmampu mengantarkan arus listrik, subtansi yang

berdiosisasi menjadi ion pada saat mengalami

fusi atau jika berada di dalam larutan dengan

demikian subtansi tersebut mampumenghantarkan aus listrik tersebut

6. Hipotensi : suatu keadaan dimana tekanan darah lebih rendah atauturun dibawah angka normal sehinggga menapai 90/60

mmHg

7. Asambasa : asam : senyawa kimiawi yang terdisosisasi dalam larutan,melepaskan hydrogen dan menurunkan pH larutan (donor proton) larutan asam memiliki pH di bawah 7.

Basa : kandungan utama sesuatu senyawa, dalam ilmu

kimia , subtansi yang bergabung dalam asam untuk

membentuk garam . dorlan edisi 28 hal.132

8. Menderita : menanggung sesuatu yang tidak menyenangkan9. Gangguan : sesuatu hal yang menyebabkan tidak berlangsung

sebagai mana mestinya

10.mEq/L : mili normal satuan buat subtansi , untuk mengetahuitingkat-tingkat potasium (hiperkimia)

11.pulse : denyutan pada pembuluh nadi yang berirama dn dapatdi raba dengan jari tangan

12.mmHg : millimeter Hg merupakan ukuran millimeter merkuriuntuk ukuran unit yang digunakan untuk tekanan darah.

13.mg/dL : merupakan satuan ukuran gula darah.14.Analisa : pemisahan sesuatu menjadi bagian- bagian komponen


6/63

3.IDENTIFIKASI MASALAHKenyataan Kesesuaian konsen

Tuan Simun 45thsetiap melaut tak

berjaket, Sejak 5 hari terahir Tuan

Simun merasa mual dan muntah 2xsehari

Tidak sesuai dengan

harapan

VVV

setelah di kerik dan di beri obat

mag, mual dan muntah masih

terjadi nafas menjadi jarang dan

denyut nadi menjadi pelan

Tidak sesuai dengan

harapan

VV

Tuan Simun menderita gangguan

keseimbangan elektrolit dan asam-basa hipotensi

Tidak sesuai dengan

harapan

VV

Hasil analisa lab darah Tuan Simun Tidak sesuai dengan

harapan

VV

Hasil analisa pemeriksaan fisik

Tuan Simun

Tidak sesuai dengan

harapan

VV

4.PRIORITAS MASALAH Tuan Simun tidak berjaket setiap melaut, 5 hari terakhir setiap ke laut terasa

mual dan muntah dua kali sehari

Tuan Simun dikerik dan diberi obat mag, tetapi rasa mual dan muntah masihada bahkan nafas menjadi jarang serta denyut nadi menjadi pelan

Tuan Simun menderita gangguan keseimbangan elektrolit,asam-basa,danhipotensi


7/63

5.HIPOTESISTuan Simun yang tak berjaket setiap melaut mengalami mual dan

muntah. Dengan demikian,Tuan Simun tidak menerapkan kebiasaan baikuntuk kesehatan tubuhnya sehingga dia terkena gangguan keseimbangan

elektrolit, asam basa,dan hipotensi.

6.ANALISIS MASALAH Tuan Simun 45thsetiap melaut tak berjaket, Sejak 5 har i terahir Tuan

Simun merasa mual dan muntah 2x sehari

1. apa yang menyebabkan Tuan Simun terasa mual dan muntah ?2. Apa saja efek dari muntah secara 2x sehari ?3. Bagaimana hubungan antara Tuan Simun yang tidak berjaket

dengan mual dan muntah?

Jawaban :

Dalam keadaan ini cuaca yang menjadi penyebab masalah ini. Biasanyapenyebab utamanya adalah udara dingin yang berlebihan dan kondisi inilah yang

menyebabkan seseorang menderita masuk angin. Badan tidak enak yangdikarenakan masuk angin, umumnya terjadi di masa pergantian cuaca dari musim

kemarau ke penghujan atau sebaliknya (pancaroba).

Di masa peralihan itu angin seringkali bertiup kencang. Angin seringdisalahkan karena masuk ke tubuh tanpa permisi dan menyebabkan badan terasa

tak enak. Angin sering dituduh masuk ke tubuh tanpa permisi ketika tubuhterekspos angin yang bertiup kencang.

Masuk angin sebenarnya merupakan kumpulan gejala yang terjadi akibat

gabungan kelelahan fisik, terlambat makan, dan stres pikiran. Karena gabunganketiga hal itu, terjadilah pembentukan gas berlebihan di lambung dan usus.

Kemudian timbul perasaan penuh di usus lalu mulas, diikuti mual dan muntah.Kalau sudah begini, inilah yang disebut masuk angin.
http://id.wikipedia.org/wiki/Lambunghttp://id.wikipedia.org/wiki/Lambunghttp://id.wikipedia.org/wiki/Mulashttp://id.wikipedia.org/wiki/Mulashttp://id.wikipedia.org/wiki/Mulashttp://id.wikipedia.org/wiki/Lambung


8/63


9/63

beristirahat di tempat tiduryang hangat. Tindakan mereka ini sama dengan yang

dianjurkan para dokter. Dianjurkan untuk memilih sup ayam, karena sup iniberguna sebagai anti radang yang meredakan gejala masuk angin.[2]

Berbeda dengan masyarakat Barat, masyarakat Indonesia khususnya dari

Pulau Jawa mengatasi masalah masuk angin dengan minum teh hangat atau airjahe hangat. Untuk menghangatkan badan, tubuh dibaluri minyak telon atau

minyakkayu putih.Meski demikian, tindakan yang paling populer untuk mengusirangin adalah kerokan.

Penderita maag atau penderita keluhan lambung harus berhati-hati dengan

jahe. Alih-alih menyembuhkan masuk angin, jahe bisa membuat iritasi lambungjadi tambah parah. Jahe yang merupakan rempah dari akar ini sudah lama disebut-

sebut dapat menyembuhkan berbagai penyakit, mulai dari mual dan artristis sampai

infeksi saluran nafas atas. Bawang Putih yang mengandung senyawa allicin,terbukti punya fungsi antibakteri dan antijamur.Meminum Jus Jeruk, karena buah

jeruk penuh dengan vitamin C. Vitamin C merupakan antioksidan alami danmembantu tubuh melawan infeksi.

Penderita yang akan sembuh biasanya ditandai dengan keluarnya angin

melalui anus (kentut) atau melalui mulut (bersendawa), dan terkadang bisa jugaditandai dengan muntah (hanya 1-2 kali,bukan terus-menerus). Umumnya baukentut penderita masuk angin hampir atau tidak menyengat sama sekali.

5. Bagaimana hubungan usia dengan system imun tubuh padamanusia?

Jawaban :

Pengaruh Aging terhadap Perubahan Sistem Imun Tubuh

Sistem imunitas tubuh memiliki fungsi yaitu membantu perbaikan DNAmanusia; mencegah infeksi yang disebabkan oleh jamur, bakteri, virus, dan

organisme lain; serta menghasilkan antibodi (sejenis protein yang disebut

imunoglobulin)
http://id.wikipedia.org/wiki/Tidurhttp://id.wikipedia.org/wiki/Tidurhttp://id.wikipedia.org/wiki/Masuk_angin#cite_note-Yahoo_she_ID-2http://id.wikipedia.org/wiki/Masuk_angin#cite_note-Yahoo_she_ID-2http://id.wikipedia.org/wiki/Masuk_angin#cite_note-Yahoo_she_ID-2http://id.wikipedia.org/wiki/Pulau_Jawahttp://id.wikipedia.org/wiki/Pulau_Jawahttp://id.wikipedia.org/wiki/Kayu_putihhttp://id.wikipedia.org/wiki/Kayu_putihhttp://id.wikipedia.org/wiki/Kayu_putihhttp://id.wikipedia.org/wiki/Maaghttp://id.wikipedia.org/wiki/Maaghttp://id.wikipedia.org/wiki/Anushttp://id.wikipedia.org/wiki/Anushttp://id.wikipedia.org/wiki/Muluthttp://id.wikipedia.org/wiki/Muluthttp://id.wikipedia.org/wiki/Muluthttp://id.wikipedia.org/wiki/Anushttp://id.wikipedia.org/wiki/Maaghttp://id.wikipedia.org/wiki/Kayu_putihhttp://id.wikipedia.org/wiki/Pulau_Jawahttp://id.wikipedia.org/wiki/Masuk_angin#cite_note-Yahoo_she_ID-2http://id.wikipedia.org/wiki/Tidur


10/63

untuk memerangi serangan bakteri dan virus asing ke dalam tubuh. Tugas sistem

imun adalah mencari dan merusak invader (penyerbu) yang membahayakan tubuh

manusia.

Fungsi sistem imunitas tubuh (immunocompetence) menurun sesuai umur.

Kemampuan imunitas tubuh melawan infeksi menurun termasuk kecepatanrespons imun dengan peningkatan usia. Hal ini bukan berarti manusia lebih sering

terserang penyakit, tetapi saat menginjak usia tua maka resiko kesakitan meningkat

seperti penyakit infeksi, kanker, kelainan autoimun, atau penyakit kronik. Hal ini

disebabkan oleh perjalanan alamiah penyakit yang berkembang secara lambat dan

gejala-gejalanya tidak terlihat sampai beberapa tahun kemudian.

Di samping itu, produksi imunoglobulin yang dihasilkan oleh tubuh orang

tua juga berkurang jumlahnya sehingga vaksinasi yang diberikan pada kelompok

lansia kurang efektif melawan penyakit. Masalah lain yang muncul adalah tubuhorang tua kehilangan kemampuan untuk membedakan benda asing yang masuk ke

dalam tubuh atau memang benda itu bagian dari dalam tubuhnya sendiri. Salah

satu perubahan besar yang terjadi seiring pertambahan usia adalah proses thymic

involution 3.

Thymus yang terletak di atas jantung di belakang tulang dada adalah organ

tempat sel T menjadi matang. Sel T sangat penting sebagai limfosit untuk

membunuh bakteri dan membantu tipe sel lain dalam sistem imun. Seiring

perjalanan usia, maka banyak sel T atau limfosit T kehilangan fungsi dan

kemampuannya melawan penyakit.

Volume jaringan timus kurang dari 5% daripada saat lahir. Saat itu tubuh

mengandung jumlah sel T yang lebih rendah dibandingkan sebelumnya (saat usia

muda), dan juga tubuh kurang mampu mengontrol penyakit dibandingkan dengan

masa-masa sebelumnya. Jika hal ini terjadi, maka dapat mengarah pada penyakit

autoimun yaitu sistem imun tidak dapat mengidentifikasi dan melawan kanker atau

sel-sel jahat. Inilah alasan mengapa resiko penyakit kanker meningkat sejalan

dengan usia.

Salah satu komponen utama sistem kekebalan tubuh adalah sel T, suatu

bentuk sel darah putih (limfosit) yang berfungsi mencari jenis penyakit pathogen

lalu merusaknya. Limfosit dihasilkan oleh kelenjar limfe yang penting bagi tubuh


11/63


12/63

berakumulasi secara cepat karena memiliki rentang hidup yang panjang dan dapat

mencegah hilangnya populasi TCE secara normal dalam organisme. Sel-sel TCE

dapat tumbuh lebih banyak 80% dari total populasi CD8. Perbanyakan populasi sel

TCE memakan ruang lebih banyak daripada sel lainnya, yang ditunjukkan dengan

penurunan efektifitas sistem imunitas dalam memerangi bakteri patogen. Hal itutelah dibuktikan dengan suatu studi yang dilakukan terhadap tikus karena hewan

ini memiliki fungsi sistem imunitas mirip manusia.

Ilmuwan menemukan tifus berusia lanjut mempunyai tingkat TCE lebih

besar daripada tikus normal, populasi sel CD8 T yang kurang beragam, dan

penurunan kemampuan melawan penyakit. Peningkatan sel TCE pada tikus normal

menggambarkan berkurangnya kemampuan melawan penyakit. Ilmuwan

menyimpulkan bahwa jika produksi TCE dapat ditekan pada saat terjadi proses

penuaan, maka efektifitas sistem imunitas tubuh dapat ditingkatkan dankemampuan melawan penyakit lebih baik lagi.

Sumber:

http://www.fakultaskedokteran.com/jurnal/cara-mengatasi-mual-muntah

http://id.wikipedia.org

repository.ui.ac.id/

6. Bagaimana mekanisme terjadinya mual dan muntah ?Jawaban :

Mekanisme mual pada penderita maag atau gastritis:

- Di dalam tubuh kita terjadi peradangan lambung akibat kita makan-makanan

yang mengandung alcohol, aspirin, steroid, dan kafein sehingga menyebabkan

terjadi iritasi pada lambung dan menyebabkan peradangan di lambung yang

diakibatkan oleh tingginya asam lambung .
http://www.fakultaskedokteran.com/jurnal/cara-mengatasi-mual-muntahhttp://www.fakultaskedokteran.com/jurnal/cara-mengatasi-mual-muntahhttp://id.wikipedia.org/http://id.wikipedia.org/http://id.wikipedia.org/http://www.fakultaskedokteran.com/jurnal/cara-mengatasi-mual-muntah


13/63

- Setelah terjadi peradangan lambung maka tubuh akan merangsang pengeluaran

zat yang di sebut vas aktif yang menyebabkan permeabilitas kapilier pembuluh

daran naik

- Sehingga menyebabkan lambung menjadi edema (bengkak) dan merangsang

reseptor tegangan dan merangsang hypothalamus untuk mual.

Perihal perut kembung terisi gas, bisa terjadi akibat cuaca dingin yang

menyebabkan perlambatan gerak peristaltik usus. Perlambatan inilah yang

menyebabkan gas tertampung disaluran cerna, sehingga perut terasa kembung

dan penuh (begah). Dan akhirnya perut akan tertekan oleh gas dan menyebabkan

rasa mual sehingga menekan nafsu makan.

Mekanisme muntah pada penderita maag atau gastritis:

- Lambung memberikan sinyal ke zona kemoreseptor oleh system syaraf aferen

dan s. simpatis sehingga menyebabkan kontraksi antiperistaltik dan menyebabkan

makanan kembali ke duodenum dan lambung setelah masuk ke usus

- Sehingga banyak terkumpul makanan di lambung dan mengganggu kerja

lambung dan duodenum sehingga duodenum teregang

- Akibat duodenum teregang mengakibatkan kontraksi kuat diafragma dan otot

dinding abdominal sehingga menyebabkan tekanan di dalam lambung tinggi.

- Setelah itu kita menjadi bernafas dalam dan naiknya tulang lidah dan laring

untuk menarik sfingter esophagus bagian atas supaya terbuka.

- Sfingter bagian bawah berelaksasi dan pengeluaran isi lambung melalui

esophagus dan keluar. hal Ini disebut muntah
http://id.wikipedia.org/wiki/Sistem_pencernaanhttp://id.wikipedia.org/wiki/Sistem_pencernaanhttp://id.wikipedia.org/wiki/Sistem_pencernaanhttp://id.wikipedia.org/wiki/Sistem_pencernaan


14/63

7. Apa saja hal yang bisa menyebabkan seseorang mual danmuntah ?

Jawaban :

-90% dari seluruh kehamilan,

muntah pada 25% -55%)

(seperti rasa takut)

-anak)

otak atau cedera otak

sering terlihat pada orang dengan diabetes)

racun atau minum alkohol secara berlebihan

Sumber :http://mediskus.com/penyakit/penyebab-mual-muntah-dan-cara-

mengatasinya.html#ixzz2hsf2l4zU
http://mediskus.com/penyakit/penyebab-mual-muntah-dan-cara-mengatasinya.html#ixzz2hsf2l4zUhttp://mediskus.com/penyakit/penyebab-mual-muntah-dan-cara-mengatasinya.html#ixzz2hsf2l4zUhttp://mediskus.com/penyakit/penyebab-mual-muntah-dan-cara-mengatasinya.html#ixzz2hsf2l4zUhttp://mediskus.com/penyakit/penyebab-mual-muntah-dan-cara-mengatasinya.html#ixzz2hsf2l4zUhttp://mediskus.com/penyakit/penyebab-mual-muntah-dan-cara-mengatasinya.html#ixzz2hsf2l4zUhttp://mediskus.com/penyakit/penyebab-mual-muntah-dan-cara-mengatasinya.html#ixzz2hsf2l4zU


15/63

Setelah di ker ik dan di ber i obat mag, mual dan muntah masih ter jadinafas menjadi jarang dan denyut nadi menjadi pelan

1. mengapa setelah dikerik dan diberi obat mag , penyakit TuanSimun menjadi parah ?

Jawaban :

Kesalahan pemberian obat. Ada kemungkinan bahwa Tuan Simun

sebenarnya tidak sakit mag, sehingga pemberian obat mag membuat asam basa

dalam tubuhnya tidak seimbang lagi, yaitu cenderung menjadi basa (alkalosis).

Keadaan alkalosis ini merangsang otak yang mengatur pernafasan untuk

melakukan mekanisme kompensasi yaitu dengan penurunan/perlambatan respirasi.

Jika pernafasan menurun, kadar karbondioksida darah meningkat sehingga

menyebabkan turunnya pH darah.

Penurunan pernafasan juga menyebabkan denyut jantung berkurang karena jumlah

pernafasan berbanding lurus dengan jumlah denyut jantung per menitnya.

2. Bagaimana cara menetralisir asam lambung yang meningkat ?3. Apa efek samping dari obat mag ?4. Berapa dosis terapi untuk obat mag ?5. Bagaimana ciri-ciri penyakit mag ?

Jawaban :

Gejala-gejala yang paling umum adalah gangguan atau sakit perut. Gejala-gejala

lain adalah:

* bersendawa,

* perut kembung,

* mual dan muntah

* atau suatu perasaan penuh atau terbakar di perut bagian atas.


16/63

Darah dalam muntahan anda atau tinja-tinja yang hitam mungkin adalah suatu

tanda perdarahan didalam lambung, yang mungkin mengindikasikan suatu

persoalan yang serius yang memerlukan perhatian medis yang segera.

Sumber :

http://www.totalkesehatananda.com/gastritis.html

6. Apa komposisi obat mag ?Jawaban :

Ada banyak macam obat maag salah satunya adalah Magasida.

*KOMPOSISI:

Tiap tablet atau @5ml suspensimengandung:

Aluminium-Magnesium Hidroksida Gel Kering 461 mg

(setara dengan Aluminium Hid roksida 200 mg dan Magnesium Hid roksida 200

mg) Simetikon 50 mg

*CARA KERJA OBAT:

Kombinasi aluminium hidroksida dan magnesium hidroksida merupak anantasid

yang bekerja menetralkan asam lambung dan menginaktifkan pepsin, sehingga

nyeri ulu hati akibat iritasi oleh asam lambung dan pepsin berkurang. Disamping

itu, efek laksatif dan magnesium hidroksida akan mengurangi efek konstipasi dari

aluminium hidroksida. Simetikon menghilangkan gelembung-gelembung gas

dalam saluran cerna yang menyebabkan rasa kembung berkurang.

*INDIKASI:

Untuk mengurangi gejala-gejalayang berhubungan dengan kelebihan asam

lambung, gastritis, tukak lambung, tukak usus duabelas jari, dengan gejala-gejala

seperti mual, nyeri lambung, nyeri ulu hati, kern bung dan perasaan penuh pada

lambung.


17/63

*KONTRAINDIKASI:

Jangan diberikan pada penderita gangguan fungsi ginjal yang berat, karena dapat

menimbulkan hipermagnesia (kadar magnesium dalam darah meningkat).

*EFEK SAMPING :

Efek samping umur adalah trombosit, diare, mual, muntah dan gejala-gejata

tersebutakan hilang bila pemakaian obat dihentikan.

Sumber:

http://indonesiaindonesia.com/f/85833-informasi-obat-indikasi-khasiat-kontra-

indikasi/

index2.html

7. Apakah pemberian obat dapat mengganggu keseimbanganelektrolit tubuh ?

Jawaban :

Kalium adalah salah satu dari elektrolit tubuh. Kehilangan cairan tubuh yang

mengandung kalium seperti muntah berlebih, diare, terapi diuretik, obat-obatan,

dan beberapa penyakit seperti gangguan ginjal dan sindroma Cushing (penyakit

akibat gangguan hormon) ju7ga menyebabkan penurunan kalium dalam darah.

Sumber:

http://www.rssemengresik.co.id/index.php?option=com_content&task=view&id=3

0&

Itemid=25


18/63

Tuan Simun menderita gangguan keseimbangan elektroli t dan asam-basahipotensi

1. bagaimana cara mengatasi gangguan keseimbangan elektrolit,asam-basa dan hipotensi ?

Jawaban :

Cara mengatasi gangguan keseimbangan elektrolit:

1. Pemberian cairan intravena (infus) untuk yang kehilangan cairan akut/berat.

2. Pengkajian masalah yang berat, bunyi nafas dan warna kulit.3. Imobilisasi cairan dengan memposisikan pasien pada posisi supine

penggunaan super live stookings.

4. Menghentikan infus bila pemberian natrium cairan berlebihan.5. Frekuensi pemberian cairan didasarkan keparahan, kekurangan dan

respon kemodinamik pasien terhadap penggantian cairan.

6. Pemberian deuretik jika pembatasan diet natrium tidak cukup untukmengurangi odema dengan mencegah re absorbsi natrium dan air oleh

ginjal.

Cara mengatasi gangguan keseimbangan asam-basa:

Cara mengatasi hipotensi:

Mengkonsumsi air putih dalam jumlah yang cukup banyak antaradelapan sampai 10 gelas per hari. Sesekali mengkonsumsi kopi untuk

memacu peningkatan degup jantung sehingga tekanan darah akan

meningkat.

Mengkonsumsi makanan yang cukup mengandung kadar garam. Berolahraga teratur minimal tiga kali seminggu untuk mengurangi

gejalanya.

Pemberian obat-obatan untuk meningkatkan darah, hanya bisadilakukan apabila gejala hipotensi yang dirasakan benar-benar

mengganggu aktivitas sehari-hari.


19/63

Kaum wanita, dianjurkan untuk mengenakanstockingelastis.

2. Apa penyebab gangguan keseimbangan elektrolit, asam-basa danhipotensi ?

Jawaban :

Penyebab gangguan keseimbangan elektrolit:

Kehilangan cairan yang berlebihan Berkeringat secara berlebihan Menurunnya intake secara oral Muntah yang berlebihan BAB yang berlebihan Diet Usia

Peyebab gangguan keseimbangan asam-basa:

Gangguan keseimbangan asam basa disebabkan oleh faktor-faktor

yang mempengaruhi mekanisme pengaturan keseimbangan antara lain:

system buffer, system respirasi, fungsi ginjal, gangguan system

kardiovaskular, gangguan fungsi sususnan saraf pusat.

Ketidakseimbangan asam-basa diklasifikasikan sebagai berikut :

a. Asidosis Metabolik

Asidosis Metabolik merupakan keadaan dimana asam metabolic yang

diproduksi secara normal tidak dapat dikeluarkan pada kecepatan normal

atau adanya kekurangan basa bikarbonat, sehingga pH menjadi menurun.

Penyebabnya adalah ketoasidosis diabetik, diare berat, penyakit ginjal danhati. Hasil analisa gas darah: pH menurun, menurun, normal.

b. Asidosis Respiratorik

Asidosis Respiratorik merupakan keadaan dimana terjadi peningkatan

asam karbonat dan meningkatnya kadar akibat tidak optimalnya ventilasi


20/63

paru,sehingga karbondioksida sedikit dikeluarkan. Kompesasi dari keadaan

ini dengan pernapasan cepat. Penyebabnya adalah pneumonia, peumothorak,

hemotorak, edema paru, asma bronchial, atelaktasis, emfisema, overdosis

obat-obatan, cedera kepala, dan stroke. Hasil analisa gas darah : pH

menurun, meningkat, normal.

c. Alkalosis Metabolik

Alkalosis Metabolik merupakan dimana terjadi peningkatan pH

plasma akibat peningkatan basa bikarbonat atau menurunnya konsentrasi

hydrogen. Penyebabnya adalah penggunaan obat bikarbonat, terapi diuretic,

muntah yang berkepanjangan (keluarnya HCl), penggunaan antacid. Hasil

analisa gas darah: pH meningkat, meningkat, normal.

d. Alkalosis Respiratorik

Alkalosis Respiratorik terjadi ketika banyak yang dikeluarkan terlalu

cepat,sehingga terjadi penurunan kadar darah dan penurunan asam

karbonat, pH menjadi meningkat. Penyebabnya adalah: demam tinggi,

anemia berat, kecemasan akut, keracunan aspirin. Hasil analisa gas darah :

pH meningkat, menurun, normal.

Penyebab gangguan hipotensi:

Kurangnya pemompaan darah dari jantung. Semakin banyaknya darahyang dipompa dari jantung setiap menitnya, maka semakin tinggi juga

tekanan darahnya. Selain itu, seseorang yang memiliki kelainan atau

penyakit jantung yang mengakibatkan irama jantung abnormal,

kerusakan atau kelainan fungsi otot jantung, penyakit katup jantung,

maka akan berdampak juga pada berkurangnya pemompaan darah

(curah jantung) keseluruh tubuh.

Pendarahaan yang hebat sehingga menyebabkan jumlah darahberkurang, diare yang tidak cepat teratasi, keringat berlebihan, buangair kecil atau berkemih berlebihan.

Pelebaran pembuluh darah juga mampu menyebabkan turunnyatekanan darah. Situasi ini biasanya sebagai dampak dari syok septik,

pemaparan oleh panas, diare, obat-obatan vasodilator (nitrat,penghambat kalsium, penghambat ACE).


21/63

Terjadinya peradangan pada kantung yang mengelilingi jantung(pericardium) yang biasa dikenal sebagai pericarditis yangmenyebabkan cairan menumpuk didalam pericardium dan menekan

jantung sehingga membatasi kemampuan jantung untuk mengisi dan

memompa darah ke seluruh tubuh. Adanya bekuan darah dalam pembuluh vena (pulmonary embolism)

dimana bekuan darah ini dapat menghalangi aliran darah kedalambilik kiri (left ventricle) dari paru-paru dan akibatnya akan

mengurangi darah yang kembali ke jantung untuk dipompa.

Bradycardia atau denyut jantung yang lambat yang dapat mengurangijumlah darah yang dipompa oleh jantung. Angka detak jantung

istirahat untuk seorang dewasa sehat adalah antara 60 dan 100detak/menit. Hal ini berkaitan dengan heart rate yaitu berapa kali

jantung berdenyut dalam satu menitnya. Semakin tinggi heart rate,

semakin tinggi pula tekanan darah.

3. Bagaimana indicator yang terdapat dalam asam-basa ?Jawaban :

Indikator asam basa merupakan senyawa khusus yang ditambahkan pada

larutan, dengan tujuan mengetahui kisaran pH dalam larutan tersebut. Indikator

asam basa biasanya adalah asam atau basa organik lemah. Senyawa indikator yang

tak terdisosiasi akan mempunyai warna berbeda dibanding dengan indikator yang

terionisasi.

Sebuah indikator asam basa tidak mengubah warna dari larutan murni asam

ke murni basa pada konsentrasi ion hidrogen yang spesifik, melainkan hanya pada

kisaran konsentrasi ion hidrogen. Kisaran ini merupakan suatu interval perubahan

warna, yang menandakan kisaran pH. Larutan yang akan dicari tingkat

keasamannya diberi suatu asam basa yang sesuai, kemudian dilakukan suatu titrasi.

Perubahan pH dapat diketahui dari perubahan warna larutan yang berisi indikator.

Perubahan warna ini sesuai dengan kisaran pH yang sesuai dengan jenis indikator.

http://tiyalestarisaid.blogspot.com/2012/05/aanatomi-fisiologi-keseimbangan-

cairan.html
http://tiyalestarisaid.blogspot.com/2012/05/aanatomi-fisiologi-keseimbangan-cairan.htmlhttp://tiyalestarisaid.blogspot.com/2012/05/aanatomi-fisiologi-keseimbangan-cairan.htmlhttp://tiyalestarisaid.blogspot.com/2012/05/aanatomi-fisiologi-keseimbangan-cairan.htmlhttp://tiyalestarisaid.blogspot.com/2012/05/aanatomi-fisiologi-keseimbangan-cairan.htmlhttp://tiyalestarisaid.blogspot.com/2012/05/aanatomi-fisiologi-keseimbangan-cairan.html


22/63

http://wahyurawely.blogspot.com/2010/11/keseimbangan-asam-basa.html

http://fhatimfhatim.wordpress.com/2012/07/24/cairan-dan-elektrolit/

http://9a27nurlailiatulmachmudah.blogspot.com/2012/06/gejala-penyebab-dan-

penanggulangan.html

http://www.melindahospital.com/modul/user/detail_artikel.php?id=780_Hipotensi,

-Penyebab,-Gejala-dan-Penanganannya

http://www.ilmukimia.org/2013/01/indikator-asam-basa.html

4. Apa gejala orang yang menderita gangguan keseimbanganelektolit , asam-basa dan hipotensi ?

5. Bagaimana hubungan antara Osmosis dan gangguankeseimbangan elektrolit ?

Jawaban :

Cairan tubuh tidak statis. Cairan dan elektrolit berpindah dari satu

kompartemen ke kompartemen lain untuk memfasilitasi proses - proses yang

terjadi dalam tubuh, seperti oksigenasi jaringan, respon terhadap penyakit, dan

respon terhadap terapi obat. Cairan tubuh dan elektrolit berpindah melalui difusi,

osmosis, transport aktif, atau filtrasi. Perpindahan tersebut bergantung pada

permeabilitas membran sel atau kemampuan membran untuk ditembus cairan dan

elektrolit.

Proses pergerakan cairan tubuh antar kompertemen dapat berlangsung dengan

salah satunya melalui proses osmosis. Bila suatu membrane yang terletak diantara

dua ruangan yang berisi cairan bersifat permeable terhadap air tetapi tidak terhadap

bahan-bahan tertentu,maka membrane ini disebut bersifat semipermeabel.Bila

konsentrasi bahan tersebut lebih besar pada salah satu sisi membrane dibandingkan
http://wahyurawely.blogspot.com/2010/11/keseimbangan-asam-basa.htmlhttp://wahyurawely.blogspot.com/2010/11/keseimbangan-asam-basa.htmlhttp://fhatimfhatim.wordpress.com/2012/07/24/cairan-dan-elektrolit/http://fhatimfhatim.wordpress.com/2012/07/24/cairan-dan-elektrolit/http://9a27nurlailiatulmachmudah.blogspot.com/2012/06/gejala-penyebab-dan-penanggulangan.htmlhttp://9a27nurlailiatulmachmudah.blogspot.com/2012/06/gejala-penyebab-dan-penanggulangan.htmlhttp://9a27nurlailiatulmachmudah.blogspot.com/2012/06/gejala-penyebab-dan-penanggulangan.htmlhttp://www.melindahospital.com/modul/user/detail_artikel.php?id=780_Hipotensi,-Penyebab,-Gejala-dan-Penanganannyahttp://www.melindahospital.com/modul/user/detail_artikel.php?id=780_Hipotensi,-Penyebab,-Gejala-dan-Penanganannyahttp://www.melindahospital.com/modul/user/detail_artikel.php?id=780_Hipotensi,-Penyebab,-Gejala-dan-Penanganannyahttp://www.ilmukimia.org/2013/01/indikator-asam-basa.htmlhttp://www.ilmukimia.org/2013/01/indikator-asam-basa.htmlhttp://www.ilmukimia.org/2013/01/indikator-asam-basa.htmlhttp://www.melindahospital.com/modul/user/detail_artikel.php?id=780_Hipotensi,-Penyebab,-Gejala-dan-Penanganannyahttp://www.melindahospital.com/modul/user/detail_artikel.php?id=780_Hipotensi,-Penyebab,-Gejala-dan-Penanganannyahttp://9a27nurlailiatulmachmudah.blogspot.com/2012/06/gejala-penyebab-dan-penanggulangan.htmlhttp://9a27nurlailiatulmachmudah.blogspot.com/2012/06/gejala-penyebab-dan-penanggulangan.htmlhttp://fhatimfhatim.wordpress.com/2012/07/24/cairan-dan-elektrolit/http://wahyurawely.blogspot.com/2010/11/keseimbangan-asam-basa.html


23/63

dengan sisi membrane lainya,maka air akan melewati membrane menuju kesisi

yang mempunyai konsentrasi yang lebih besar.Keadaan ini disebut osmosis.

Osmosis terjadi oleh karena pergerakan kinetic dari setiap partikel dari ion

atau molekul pada larutan pada kedua sisi dari membrane.Hal ini dapat dijelaskan

sebagai berikut:Bila suhu pada kedua sisi dari membrane adalah sama,partikel pada

kedua sisi membrane akan mempunyai energy untuk pergerakan kinetic yang

sama.Namun oleh karena partikel bahan-bahan yang tidak permeable pada kedua

larutan menggantikan molekul air,akibatnya potensi kimia air akan berkurang

sesuai dengan konsentrasi bahan-bahan yang tidak permeable tersebut.

Pada daerah dimana konsentrasi baha-bahan yang tidak larut itu

rendah,maka potensi kimia air akan lebih besar dibandingkan pada daerah dimana

konsentrasi bahan-bahan yang tidak permeable lebih rendah kesisi dimana

konsentrasi bahan-bahan yang tidak permeabelnya lebih tinggi.Na+ adalah ion

utama yang mempengaruhi osmolalitas cairan ekstrasel dan berfungsi mengikat air

agar tetap berada diluar sel.Sebaliknya,K+ merupakan ion utama yang

mempengaruhi osmolalitas dan berfungsi menahan air agar tetap berada didalamsel.

Jumlah tekanan yang dibutuhkan untuk menghentikan proses osmosis disebut

Tekanan osmotic.Tekanan osmotic untuk plasma adalah 5450mmHg dan cairan

intrasel 5430 dan cairan interstitial 5430mmHg.

6. Bagaimana hubungan antara Difusi dan gangguan keseimbanganelektrolit?

Jawaban :

Cairan tubuh tidak statis. Cairan dan elektrolit berpindah dari satu

kompartemen ke kompartemen lain untuk memfasilitasi proses - proses yang


24/63

terjadi dalam tubuh, seperti oksigenasi jaringan, respon terhadap penyakit, dan

respon terhadap terapi obat. Cairan tubuh dan elektrolit berpindah melalui difusi,

osmosis, transport aktif, atau filtrasi. Perpindahan tersebut bergantung pada

permeabilitas membran sel atau kemampuan membran untuk ditembus cairan dan

elektrolit.

Proses pergerakan cairan tubuh antar kompertemen dapat berlangsung dengan

salah satunya melalui proses difusi.

Difusi adalah proses ketika materi padat, partikel, seperti gula di dalam

cairan, berpindah dari daerah berkonsentrasi tinggi ke daerah berkonsentrasi

rendah,sehingga distribusi partikel dalam cairan menjadi merata. Faktor yang

mempengaruhi laju difusi adalah:

1.peningkatan perbedaan konsentrasi substansi

2.peningkatan permeabilitas

3.peningkatan luas permukaan difusi

4.berat molekul substansi

5.jarak yang ditempuh untuk difusi.

7. Bagaiamana cara tubuh menjaga keseimbangannya ?8. Bagaimana cara asam-basa dalam tubuh bekerja ?

Hasil anali sa lab darah dan pemeriksaan fisik Tuan Simun1. Apa saja alat-alat yang digunakan untuk memeriksa darah dan

fisik ?

2. Bagaimana cara menggunakan instrument medis ?3. Bagaimana interpretasi hasil pemeriksaan fisik ?


25/63

Jawaban :

4 Teknik dasar pemeriksaan fisik :

INSPEKSIP ALPASI PERKUSI AUSKULTASIPERALATAN:

Stethoscope Sphygmo-manometer Reflex Hammer& Tuning fork Watch Flashlight OphthalmoscopeTANDA - TANDA :

Suhu badan(Temperature)Ketiak= 35.336.8 C

Mulut= 35.837.3 C

Rektum=36.337.8 C

Denyut Nadi(Heart Rate)Kecepatan(Normal : 60-100 BPM)BPM = Beats Per Minute

HR > 100 BPM = TakikardiHR < 60 BPM = Bradikardi

Tekanan Darah(Blood Pressure)

Kecepatan Nafas(Respiratory Rate)T TInggi Badan(Height) BeratBadan(Weight)


26/63

4. Bagaiamana cara kerja dan instrument medis dari pemeriksaanfisik ?

Jawaban :

Teknik pemeriksaan fisik

Ada 4 teknik dalam pemeriksaan fisik yaitu :

1. InspeksiInspeksi adalah pemeriksaan dengan menggunakan indera penglihatan,

pendengaran dan penciuman. Inspeksi umum dilakukan saat pertama kalibertemu pasien. Suatu gambaran atau kesan umum mengenai keadaan

kesehatan yang di bentuk. Pemeriksaan kemudian maju ke suatu inspeksilocal yang berfokus pada suatu system tunggal atau bagian dan biasanya

menggunakan alat khusus seperti optalomoskop, otoskop, speculum danlain-lain. (Laura A.Talbot dan Mary Meyers, 1997)

Inspeksi adalah pemeriksaan yang dilakukan dengan cara melihatbagian tubuh yang diperiksa melalui pengamatan (mata atau kaca pembesar).

(Dewi Sartika, 2010) Fokus inspeksi pada setiap bagian tubuh meliputi :ukuran tubuh, warna, bentuk, posisi, kesimetrisan, lesi, dan

penonjolan/pembengkakan. Setelah inspeksi perlu dibandingkan hasilnormal dan abnormal bagian tubuh satu dengan bagian tubuh lainnya.

Contoh : mata kuning (ikterus), terdapat struma di leher, kulit kebiruan(sianosis), dan lain-lain.

2. PalpasiPalpasi adalah pemeriksaan dengan menggunakan indera peraba

dengan meletakkan tangan pada bagian tubuh yang dapat di jangkau tangan.

Laura A.Talbot dan Mary Meyers, 1997). Palpasi adalah teknik pemeriksaan

yang menggunakan indera peraba ; tangan dan jari-jari, untuk

mendeterminasi ciri-ciri jaringan atau organ seperti: temperatur, keelastisan,bentuk, ukuran, kelembaban dan penonjolan.(Dewi Sartika,2010).Hal yang dideteksi adalah suhu, kelembaban, tekstur, gerakan, vibrasi,

pertumbuhan atau massa, edema, krepitasi dan sensasi. Langkah-langkahyang perlu diperhatikan selama palpasi :

Ciptakan lingkungan yang nyaman dan santai. Tangan perawat harus dalam keadaan hangat dan kering


27/63

Kuku jari perawat harus dipotong pendek.

Semua bagian yang nyeri dipalpasi paling akhir. Misalnya : adanyatumor, oedema, krepitasi (patah tulang), dan lain-lain

3. PerkusiPerkusi adalah pemeriksaan yang meliputi pengetukan permukaan

tubuh unutk menghasilkan bunyi yang akan membantu dalam membantu

penentuan densitas, lokasi, dan posisi struktur di bawahnya (Laura A.Talbotdan Mary Meyers, 1997).

Perkusi adalah pemeriksaan dengan jalan mengetuk bagian

permukaan tubuh tertentu untuk membandingkan dengan bagian tubuhlainnya (kiri/kanan) dengan menghasilkan suara, yang bertujuan untuk

mengidentifikasi batas/lokasi dan konsistensi jaringan. (Dewi Sartika, 2010).

Adapun suara-suara yang dijumpai pada perkusi adalah :

Sonor : suara perkusi jaringan yang normal.

Redup : suara perkusi jaringan yang lebih padat, misalnya di daerah paru-paru pada pneumonia.

Pekak : suara perkusi jaringan yang padat seperti pada perkusi daerah

jantung, perkusi daerah hepar. Hipersonor/timpani : suara perkusi pada daerah yang lebih berongga

kosong, misalnya daerah caverna paru, pada klien asthma kronik.

4. Auskultasi

Auskultasi adalah tindakan mendengarkan bunyi yang ditimbulkan

oleh bermacam-macam organ dan jaringan tubuh.(Laura A.Talbot dan Mary

Meyers, 1997). Auskultasi Adalah pemeriksaan fisik yang dilakukan dengan

cara mendengarkan suara yang dihasilkan oleh tubuh. Biasanyamenggunakan alat yang disebut dengan stetoskop. Hal-hal yang didengarkan

adalah : bunyi jantung, suara nafas, dan bising usus.(Dewi Sartika, 2010).

Suara tidak normal yang dapat diauskultasi pada nafas adalah : Rales : suara yang dihasilkan dari eksudat lengket saat saluran-saluran

halus pernafasan mengembang pada inspirasi (rales halus, sedang, kasar).

Misalnya pada klien pneumonia, TBC. Ronchi : nada rendah dan sangat kasar terdengar baik saat inspirasi

maupun saat ekspirasi. Ciri khas ronchi adalah akan hilang bila klien batuk.Misalnya pada edema paru.


28/63

Wheezing : bunyi yang terdengar ngiii.k. bisa dijumpai pada fase

inspirasi maupun ekspirasi. Misalnya pada bronchitis akut, asma. Pleura Friction Rub ; bunyi yang terdengar kering seperti suara

gosokan amplas pada kayu. Misalnya pada klien dengan peradangan pleura.

5. Apa saja yang mempengaruhi tekanan darah ?Jawaban :

Normalnya tekanan darah orang dewasa berada pada kisaran 120/90 mm/hg.

Sedangkan pada orang lanjut usia berkisar antara 130/90 - 140/90 mm/hg. Tekanandarah dikatakan rendah jika berada pada rentang -20/-10 mm/hg di bawah ukuran

normalnya. Ukuran tersebut berlaku baik untuk orang dewasa maupun lanjut usia.

Tekanan darah dipengaruhi oleh kemampuan pembuluh darah memompa darah keseluruh bagian tubuh.Dan beberapa penyakit, seperti beri-beri maupun anemia,

menyebabkan pembuluh darah tidak cukup kuat untuk menjalankan fungsinya.Akibat selanjutnya suplai oksigen ke otak pun menjadi tidak lancar.

Tekanan darah rendah bisa bersifat akut. Kalau kondisinya akut maka harus

segera ditangani secara benar. Orang bisa lemas, sesak nafas, bahkan pingsan.Salah penanganan bisa membahayakan jiwanya. Pada tahap ini penderita tekanan

darah rendah harus mengkonsumsi obat-obatan yang dapat membantu memulihkantekanan darahnya. Di rumah sakit biasanya pasien akan diinfus dan diberi obat-

obatan tertentu yang sesuai dengan kondisinya saat itu.

Sementara pada tahap kronis, yaitu ketika gejala sudah berlangsungmenahun, langkah terbaik untuk mengatasinya adalah mencari penyebab

utamanya. Tidak tuntasnya penanganan faktor pemicu memungkinkan terjadinyakomplikasi. Jangan anggap sepele gejala ini. Kurangnya oksigen di jaringan tubuh

bisa menimbulkan kerusakan jantung, liver dan ginjal.

Sebenarnya setiap orang bisa saja mengalami tekanan darah rendah, tidak pandang

usia.Tapi perempuan memang lebih banyak. Ini karena perempuan mengalami

siklus haid dan juga melahirkan. Selain dipicu oleh suatu penyakit, tekanan darahrendah juga dapat terjadii akibat keletihan, kurang gerak dan kehamilan. Ketika

tubuh kurang gerak,pembuluh darah menjadi lemah, kekuatannya untuk memompadarah juga berkurang. Sementara saat menstruasi, darah yang dikeluarkan tidak

dapat tergantikan dengan seketika, demikian pula ketika mengandung.


29/63

Menurunnya tekanan darah yang bukan disebabkan oleh penyakit dapat

diatasi dengan cukup mudah. Untuk mengatasi tekanan darah rendah akibatkeletihan, cara paling sedergana ialah dengan mengkonsumsi banyak air.

Kurangnya cairan tubuh akan membuat darah menjadi kental. Dengan sendirinyakondisi ini menyulitkan kerja pembuluh darah.

Olah raga pun bisa membantu mengatasi tekanan darah rendah. Dan untuk tekanan

darah rendah karena beberapa sebab lain, konsumsi suplemen penambah darahjuga bermanfaat.

Berikut ini tips untuk mengatasi tekanan darah rendah:

Jika secara tiba-tiba Anda mengalami gejala tekanan darah rendah, segeralahduduk dan beristirahat sejenak. Carilah tempat yang cukup lapang sehingga

memudahkan Anda bernafas. Minumlah air hangat, akan lebih baik jika minumyang manis-manis.

Biasakan mengkonsumsi makanan bergizi seimbang. Terlalu banyak junkfoodakan membuat Anda kekurangan zat-zat penting yang dibutuhkan tubuh.

Hindari makanan berlemak. Bagidiabetesi (penyandang penyakitdiabetes),sesuaikan jumlah kalori yang masuk dengan kadar gula rendah.

Perbanyak konsumsi sayur-sayuran. Sayur mengandung zat besi yang dapatmembantu terbentuknya hemoglobin.

Buah-buahan dan beberapa jenis jamu tradisional juga baik dikonsumsi olehpenderita tekanan darah rendah.

Berolah raga secara teratur, namun jangan berlebihan. Untuk mengganti iontubuh yang hilang sehabis berolah raga atau beraktivitas lainnya, minumlahcampuran air gula dan garam.

Perbanyak minum air mineral dua liter per hari. Sesuaikan dengan aktivitasyang dilakukan. Bandingkanlah jumlah air yang dikeluarkan tubuh, baik

melalui keringat maupun air seni.
http://www.sehatpangkalkaya.com/penyakit/diabeteshttp://www.sehatpangkalkaya.com/penyakit/diabeteshttp://www.sehatpangkalkaya.com/penyakit/diabeteshttp://www.sehatpangkalkaya.com/penyakit/diabetes


30/63


31/63

semakin meningkat. Ketika anda berhenti berolahraga, denyut nadi anda tidak

langsung kembali normal ; denyut nadi anda akan secara bertahap kembali ke level

istirahatnya. Makin tinggi tingkat kesehatan anda, makin cepat pula detak jantung

anda kembali normal. Angka-angka ini mungkin dapat membantu anda memahami

namun tidak dapat dihubungkan dengan tekanan darah anda

http://www.smart-detox.com/2013/01/tekanan-darah-vs-denyut-nadi.html

7. Apa saja yang mempengaruhi pulse ?Jawaban :

Denyut sangat bervariasi tergantung jenis kelamin, jenis pekerjaan, dan usia.

Demikian juga halnya waktu berdiri, sedang makan, mengeluarkan tenaga atau

waktu emosi. Bayi yang baru dilahirkan (neonatus) dapat memiliki dentur 130-150

denyut per menit.

Orang dewasa memiliki denyut sekitar 50-90 per menit. Frekuensi nadi yang

dianggap abnormal adalah lebih dari 100 dan kurang dari 60. Nadi yang cepat

disebut tathicardia atau pulsus frekuens dan nadi yang lambat disebut bradicardia

atau pulsus rarus. Pulsus frekuens dijumpai pada demam tinggi, tirotoksikosis,

infeksi streptokokus, difteria dan berbagai jenis penyakit jantung. Nadi yang

lambat terdapat pada penyakit miksudema, penyakit kuning dan tifoid. Irama nadi

sifatnya teratur pada orang sehat, akan tetapi nadi yang tidak teratur belum tentu

abnormal.

Aritmia sinus adalah gangguan irama nadi, dimana frekuensi nadi menjadi

cepat pada saat inspirasi dan melambat waktu ekspirasi. Hal demikian adalah

normal dan mudah dijumpai pada anak-anak. Jenis nadi tidak teratur lainnyaadalah abnormal.

http://id.wikipedia.org/wiki/Pemeriksaan_fisik

8. Apa yang di indikasikan oleh pulse ?
http://www.smart-detox.com/2013/01/tekanan-darah-vs-denyut-nadi.htmlhttp://www.smart-detox.com/2013/01/tekanan-darah-vs-denyut-nadi.htmlhttp://id.wikipedia.org/wiki/Pemeriksaan_fisikhttp://id.wikipedia.org/wiki/Pemeriksaan_fisikhttp://id.wikipedia.org/wiki/Pemeriksaan_fisikhttp://www.smart-detox.com/2013/01/tekanan-darah-vs-denyut-nadi.html


32/63

9. Apa keterkaitan antara keseimbangan elektrolit,asam-basa ,tekanan darah dan pulse ?


33/63

7.RESTRUKTURISASI / KERANGKA KONSEP

14

Melaut tidak

memakai jaketFactor usia

Dikerik dan diberi

obat mag

Cairan dan ion dalam

tubuh berkurang

Masuk angin dan

telat makan

Asam lambung

meningkatMual dan muntah

Gangguan keseimbangan elektrolit,asam-basa dan hipotensi


34/63

8.LEARNING ISSUE1. Keseimbangan elektrolit

2. Asam-basa

3. Tekanan darahTekanan darah merujuk kepada tekanan yang dialami darah pada

pembuluh arteri darah ketika darah di pompa oleh jantung ke seluruh anggota

tubuh manusia. Tekanan darah dibuat dengan mengambil dua ukuran dan biasanya

diukur seperti berikut - 120 /80 mmHg. Nomor atas (120) menunjukkan tekanan ke

atas pembuluh arteri akibat denyutanjantung,dan disebut tekanan sistole.Nomor

bawah (80) menunjukkan tekanan saat jantungberistirahat di antara pemompaan,

dan disebut tekanandiastole.Saat yang paling baik untuk mengukur tekanan darah

adalah saat Anda istirahat dan dalam keadaan duduk atau berbaring.

Tekanan darah dalam kehidupan seseorang bervariasi secara alami. Bayi dan

anak-anak secara normal memiliki tekanan darah yang jauh lebih rendah daripada

dewasa. Tekanan darah juga dipengaruhi oleh aktivitas fisik, dimana akan lebih

tinggi pada saat melakukan aktivitas dan lebih rendah ketika beristirahat. Tekanan

darah dalam satu hari juga berbeda; paling tinggi di waktu pagi hari dan paling

rendah pada saat tidur malam hari.

15
http://id.wikipedia.org/wiki/Jantunghttp://id.wikipedia.org/wiki/Jantunghttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Sistole&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Jantunghttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Diastole&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Diastole&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Jantunghttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Sistole&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Jantunghttp://id.wikipedia.org/wiki/Jantung


35/63

Bila tekanan darah diketahui lebih tinggi dari biasanya secara berkelanjutan,

orang itu dikatakan mengalami masalah darah tinggi.Penderita darah tinggi mesti

sekurang-kurangnya mempunyai tiga bacaan tekanan darah yang melebihi 140/90

mmHg saat istirahat.

A.Tekanan SistolikTekanan sistolik adalah tekanan darah pada saat terjadikontraksiototjantung.[1]

Istilah ini secara khusus digunakan untuk merujuk pada tekanan arterial maksimum

saat terjadi kontraksi pada lobus ventrikular kiri dari jantung. Rentang waktu

terjadinya kontraksi disebutsystole.

Pada format penulisan angka tekanan darah, umumnya, tekanan sistolik

merupakan angka pertama. Sebagai contoh, tekanan darah pada angka 120/80

menunjukkan tekanan sistolik pada nilai 120 mmHg.

B.Tekanan DiastolikTekanan diastolik adalah tekanan darah pada saat jantung tidak sedang

berkonstraksi atau beristirahat. Pada kurva denyut jantung, tekanan diastolik adalah

tekanan darah yang digambarkan pada rentang di antara grafik denyut jantung.

4. PulseTekanan darah yang kita kenal sehari-hari adalah adalah tekanan darah

arteri. Yang pengukurannya menggunakan alat yang disebut sphygmomanometer

atau tensian, bahasa umumnya. Sedangkan tekanan darah vena diukur denganmenggunakan CVP (Central Venous Pressure)atau tekanan vena sentral.

Dalam mengukur tekanan darah arteri, kita mengukur bagaimana kondisi

jantung dalam memompa darah. Ada dua hasil yang kita temui. Yaitu sistolik dandiastolik, seperti yang orang awam ketahui pada umumnya. Tekanan tertinggi

terjadi selama ejeksi jantung dan disebut tekanan sistolik (Normalnya 120 mmHg),
http://id.wikipedia.org/wiki/Tekanan_darah_tinggihttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=MmHg&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Kontraksihttp://id.wikipedia.org/wiki/Otothttp://id.wikipedia.org/wiki/Jantunghttp://id.wikipedia.org/wiki/Tekanan_darah#cite_note-1http://id.wikipedia.org/wiki/Tekanan_darah#cite_note-1http://id.wikipedia.org/wiki/Tekanan_darah#cite_note-1http://id.wikipedia.org/wiki/Tekanan_darah#cite_note-1http://id.wikipedia.org/wiki/Jantunghttp://id.wikipedia.org/wiki/Otothttp://id.wikipedia.org/wiki/Kontraksihttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=MmHg&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Tekanan_darah_tinggi


36/63

yaitu saat ventrikel kontraksi. Titik terendah dalam siklus ini disebut diastolik yaitu

saat ventrikel relaksasi (Normalnya 80mmHg). Selisih tekana sistolik dan tekanandiastolik disebut Pulse Pressure (Tekanan Nadi) Dan akan terus berubah sesuai

dengan pertambahan usia. Sedangkan tekanan darah vena, dengan mudah kita

dapat dengan CVP. Nilai normalnya disternum05 cmH2O,Midaxilla line= 515 cmH2O

Kembali ke pengukuran tekanan darah arteri, karena didapatkan dua hasil

(Sistolik dan diastolik), maka kita perlu mencari tekanan arteri yang sebenarnya.Tekanan darah arteri rata-rata bisa didapatkan dengan sebuah rumus yaitu :

MAP = (S + 2D)/3

MAP = Mean Arterial Pressure/tekanan arteri rata-rata

S = Tekanan darah sistolik

D = Tekanan darah diastolik

Jadi perhitungannya, apabila seseorang mempunyai tekanan darah arteri 120/80mmHg, maka MAP/tekanan arteri rata-ratanya adalah (120 + 160) atau 280/3 yaitu93,4 mHg.

Hal ini penting diketahui oleh dokter dan perawat, karena tekanan darah arteri

menggambarkan kondisi tekanan darah yang ada pada darah saat keluar darijantung. Tekanan yang rendah mengakibatkan suplai darah kurang ke jaringan.

Sehingga, oksigen dan sari-sari makanan tidak tersampaikan, dan akhirnya dapat

terjadi penurunan metabolisme tubuh. Kondisi ini yang dinamakan denganhipoksia.

Definisi Fisiologi Tekanan Darah

Untuk memahami penyakit-penyakit yang berhubungan dengan nilai tekanandarah, seperti Hipertensi (tekanan darah tinggi) atau Hipotensi (tekanan darahrendah), atau lebih jauh lagi Shock (Penurunan tekanan darah yang ekstrim,

sehingga darah tidak dapat sampai ke organ-organ vital tubuh, dan terjadikegagalan fungsi), dibutuhkan konsep dasar yang lebih dari itu.

Tekanan darah, secara fisiologi dapat didefinisikan sebagai


37/63

BP = CO x SVR

BP = Blood Pressure/tekanan darah

CO = Cardiac output/ Curah jantung (Jumlah darah yang keluar dari jantun dalam

waktu 1 menit)

SVR = Systemic Vascular Resisten/ Tahanan pembuluh darah sistemik (resistensidinding pembuluh

darah terhadap aliran darah.

Sedangkan

CO = SV x P

SV = Stroke Volume/volume sekuncup (jumlah darah yang dipompakan keluarjantung 1x pompaan)

P = Pulse/Nadi dalam satu menit

Dengan kata lain, dapat diambil kesimpulan bahwa

BP = SV x P x SVR

Penjelasan :

Sudah jelas bahwa, tekanan darah itu sendiri merupakan perkalian dari 3komponen yaitu Stroke volume, nadi dan tahanan dinding pembuluh darah.

Sehingga dengan kata lain, dapat kita simpulkan bahwa ada tiga faktor yang

mempengaruhi besar kecilnya tekanan darah yaitu, jumlah darah yang keluar darijantung (SV), Denyut jantung (P) serta keadaan dinding pembuluh darah (SVR).

Kita dapat mengambil analogi hitungan anak SD, yaitu 2 x 3 x 4 = 24.Apabila angka 2 diganti dengan 1 (diturunkan) tentu saja hasilnya akan turunmenjadi 12, karena 1 x 3 x 4 = 12


38/63

5. Instrument medis

6. Asam lambungMaagatau radang lambungatau tukak lambungadalah gejalapenyakit yang

menyeranglambung dikarenakan terjadi luka atauperadanganpadalambung yang

menyebabkan sakit,mulas,dan perih padaperut.

Jenis maag

Secara garis besar, ada 2 jenis penyakit maag, yakni:

Gastritis Akuto Penyakit maag akut adalah inflamasi (reaksi tubuh terhadap

mikroorganisme dan benda asing yg ditandai oleh panas, bengkak,

nyeri, dan gangguan fungsi organ tubuh) akut dari lambung, dan

biasanya terbatas hanya pada muklosa. Penyakit maag akut dapat

terjadi tanpa diketahui penyebabnya.

Gastritits Kroniso Lambung penderita penyakit maag kronis mungkin mengalami

inflmasi (reaksi tubuh terhadap mikroorganisme dan benda asing yg

ditandai oleh panas, bengkak, nyeri, dan gangguan fungsi organ
http://id.wikipedia.org/wiki/Penyakithttp://id.wikipedia.org/wiki/Lambunghttp://id.wikipedia.org/wiki/Peradanganhttp://id.wikipedia.org/wiki/Lambunghttp://id.wikipedia.org/wiki/Mulashttp://id.wikipedia.org/wiki/Peruthttp://id.wikipedia.org/wiki/Peruthttp://id.wikipedia.org/wiki/Mulashttp://id.wikipedia.org/wiki/Lambunghttp://id.wikipedia.org/wiki/Peradanganhttp://id.wikipedia.org/wiki/Lambunghttp://id.wikipedia.org/wiki/Penyakit


39/63

tubuh) kronis dari tipe gangguan tertentu, yang menyebabkan gastritis

dari tipe yang spesifik yaitu gastritis kronisa.[1]

Jenis penyakit maag yang dilihat berdasarkan tingkat keparahan, dibedakan

menjadi:

Maag ringano Maag ringan masih tergolong tahap ringan dimana biasanya setiap

orang sudah berada di tahap ini, jika dilakukan pemeriksaan akan

terlihat asam lambung berlebih di bagian dinding.

Maag sedango Maag pada tahap ini sudah menyebabkan nyeri, sakit dan mual yang

menyakitkan.

Maag kroniso Maag kronis adalah maag yang sudah parah intensitasnya di

bandingkan maag biasa.

Kanker lambungo Kanker lambung terjadi akibatmikroorganisme yang merugikan, yaitu

Helycobacter pylori.

Penyebab

Penyebabnya bisa karena penderitamakan secara tidak teratur, terdapat

mikroorganisme yang merugikan, mengonsumsiobat-obatan tertentu,atau sebab-

sebab lainnya seperti mengonsumsi alkohol, pola tidur yang tidak teratur dan

stress. Maag juga bisa terjadi apabila si penderita telat makan, kemudian sewaktu

makan si penderita maag makan dengan porsi yang terlalu banyak. Bagi penderita
http://id.wikipedia.org/wiki/Maag#cite_note-Tips_Berpuasa_Bagi_Penderita_Maag-1http://id.wikipedia.org/wiki/Maag#cite_note-Tips_Berpuasa_Bagi_Penderita_Maag-1http://id.wikipedia.org/wiki/Maag#cite_note-Tips_Berpuasa_Bagi_Penderita_Maag-1http://id.wikipedia.org/wiki/Mikroorganismehttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Helycobacter_pylori&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Makanhttp://id.wikipedia.org/wiki/Obathttp://id.wikipedia.org/wiki/Obathttp://id.wikipedia.org/wiki/Makanhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Helycobacter_pylori&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Mikroorganismehttp://id.wikipedia.org/wiki/Maag#cite_note-Tips_Berpuasa_Bagi_Penderita_Maag-1


40/63

maag yang sudah parah, penyakit maag tersebut sangat berbahaya sekali dan dapat

menyebabkan kematian.

Gejala

Sakit saatbuang air besar Mual danmuntah Sering merasa lapar Perut kembung Nyeri yang terasa perih pada perut dan dada Sering bersendawa

Pengobatan

Maag bisa disembuhkan tetapi tidak bisa sembuh total, maag adalah penyakit yang

dapat kambuh apabila si penderita tidak makan teratur, terlalu banyak makan, atau

sebab lain. Biasanya untuk meredakan atau menyembuhkannya penderita harus

mengkonsumsi obat jika diperlukan. Tetapi maag dapat di cegah, yaitu dengan cara

makan teratur, makan secukupnya, cuci tangan sebelum makan dan jangan jajan

sembarangan.

Obat-obatan untuk sakit maag umumnya dimakan duajam sebelum makan dan dua

jam sesudah makan. Adapun dengan tujuan obat dikonsumsi dua jam sebelum

makan yaitu untuk menetralisir asam lambung, karena pada saat tersebut

penumpukkan asam lambung sudah sangat banyak dan didalam lambung penderita

pasti telah terjadi luka-luka kecil yang apabila terkena asam akan terasa perih.

Kemudian obat yangdiminum dua jam sesudah makan bertujuan untuk melindungi

dinding lambung dari asam yang terus diproduksi. Akhirnya dua jam setelah
http://id.wikipedia.org/wiki/Buang_air_besarhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Mual&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Muntah&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Jamhttp://id.wikipedia.org/wiki/Minumhttp://id.wikipedia.org/wiki/Minumhttp://id.wikipedia.org/wiki/Jamhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Muntah&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Mual&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Buang_air_besar


41/63

makan, asam yang di lambung akan terpakai untuk mencerna makanan sehingga

sudah ternetralisir dan tidak akan melukai dinding lambung.[2]

Obat-obatan yang biasanya digunakan:[2]

1. Antasida (Menetralisir asam lambung dan menghilangkan rasa nyeri)2. Pompa Proton pencegah pertumbuhan bakteri(Menghentikan produksi asam

lambung dan menghambat infeksi bakteri helicobacter pylori)

3. Agen Cytoprotektif (Melindungi jaringan mukosa lambung dan usus halus)4. Obat anti sekretorik (Mampu menekan sekresi asam)5. Pankreatin (Membantu pencernaan lemak, karbohidrat, protein dan

mengatasi gangguan sakit pencernaan seperti perut kembung, mual, dan

sering mengeluarkan gas)

6. Ranitidin (Mengobati tukak lambung)7. Simetidin (Mengobati dispepsia)

Selain itu penyakit ini dipercaya memiliki beberapa jenis minuman dan makanan

yang kurang baik untuk dikonsumsi yaitu:

1. Minuman yang merangsang pengeluaran asam lambung antara lain :kopi,anggur putih,saribuah sitrus, dansusu.

2. Makanan yang sangat asam atau pedas seperticuka,cabai,danmerica(makanan yang merangsang perut dan dapat merusak dinding lambung).

3. Makanan yang sulit dicerna dan dapat memperlambat pengosonganlambung. Karena hal ini dapat menyebabkan peningkatan peregangan di

lambung yang akhirnya dapat meningkatkan asam lambung antara lain

makanan berlemak,kue tar,coklat,dankeju.
http://id.wikipedia.org/wiki/Maag#cite_note-pedihnya_sakit_maag-2http://id.wikipedia.org/wiki/Maag#cite_note-pedihnya_sakit_maag-2http://id.wikipedia.org/wiki/Maag#cite_note-pedihnya_sakit_maag-2http://id.wikipedia.org/wiki/Maag#cite_note-pedihnya_sakit_maag-2http://id.wikipedia.org/wiki/Maag#cite_note-pedihnya_sakit_maag-2http://id.wikipedia.org/wiki/Maag#cite_note-pedihnya_sakit_maag-2http://id.wikipedia.org/wiki/Antasidahttp://id.wikipedia.org/wiki/Kopihttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Anggur_putih&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Buahhttp://id.wikipedia.org/wiki/Susuhttp://id.wikipedia.org/wiki/Cukahttp://id.wikipedia.org/wiki/Cabaihttp://id.wikipedia.org/wiki/Mericahttp://id.wikipedia.org/wiki/Kuehttp://id.wikipedia.org/wiki/Coklathttp://id.wikipedia.org/wiki/Kejuhttp://id.wikipedia.org/wiki/Kejuhttp://id.wikipedia.org/wiki/Coklathttp://id.wikipedia.org/wiki/Kuehttp://id.wikipedia.org/wiki/Mericahttp://id.wikipedia.org/wiki/Cabaihttp://id.wikipedia.org/wiki/Cukahttp://id.wikipedia.org/wiki/Susuhttp://id.wikipedia.org/wiki/Buahhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Anggur_putih&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Kopihttp://id.wikipedia.org/wiki/Antasidahttp://id.wikipedia.org/wiki/Maag#cite_note-pedihnya_sakit_maag-2http://id.wikipedia.org/wiki/Maag#cite_note-pedihnya_sakit_maag-2


42/63

4. Makanan yang melemahkan klep kerongkongan bawah sehinggamenyebabkan cairan lambung dapat naik ke kerongkongan sepertialkohol,

coklat, makanan tinggilemak,dan gorengan.

5. Makanan dan minuman yang banyak mengandung gas dan juga yang terlalubanyakserat,antara lain:

Sayur-sayuran tertentu sepertisawi dankol Buah-buahan tertentu sepertinangka danpisang ambon Makanan berserat tinggi tertentu sepertikedondong dan buah yang

dikeringkan

Minuman yang mengandung banyakgas (sepertiminuman bersoda).

Selain itu, kegiatan yang dapat meningkatkan gas didalam lambung juga harus

dihindari, antara lain makanpermen khususnyapermen karet sertamerokok.
http://id.wikipedia.org/wiki/Alkoholhttp://id.wikipedia.org/wiki/Lemakhttp://id.wikipedia.org/wiki/Serat_panganhttp://id.wikipedia.org/wiki/Sayurhttp://id.wikipedia.org/wiki/Sawihttp://id.wikipedia.org/wiki/Kolhttp://id.wikipedia.org/wiki/Buahhttp://id.wikipedia.org/wiki/Nangkahttp://id.wikipedia.org/wiki/Pisang_ambonhttp://id.wikipedia.org/wiki/Kedondonghttp://id.wikipedia.org/wiki/Gashttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Minuman_bersoda&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Permenhttp://id.wikipedia.org/wiki/Permen_karethttp://id.wikipedia.org/wiki/Rokokhttp://id.wikipedia.org/wiki/Rokokhttp://id.wikipedia.org/wiki/Permen_karethttp://id.wikipedia.org/wiki/Permenhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Minuman_bersoda&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Gashttp://id.wikipedia.org/wiki/Kedondonghttp://id.wikipedia.org/wiki/Pisang_ambonhttp://id.wikipedia.org/wiki/Nangkahttp://id.wikipedia.org/wiki/Buahhttp://id.wikipedia.org/wiki/Kolhttp://id.wikipedia.org/wiki/Sawihttp://id.wikipedia.org/wiki/Sayurhttp://id.wikipedia.org/wiki/Serat_panganhttp://id.wikipedia.org/wiki/Lemakhttp://id.wikipedia.org/wiki/Alkohol


43/63


44/63


45/63


46/63


47/63


48/63


49/63


50/63


51/63


52/63


53/63


54/63


55/63

Keseimbangan Cairan, Elektrolit and Asam basa. Edisi 2, Mima M Horne dan

Pamela L Sweringen. EGC. 2001


56/63


57/63


58/63


59/63


60/63

8. Alkelosis


61/63

9. obat magMaag bisa disembuhkan tetapi tidak bisa sembuh total, maag adalah

penyakit yang dapat kambuh apabila si penderita tidak makan teratur, terlalu

banyak makan, atau sebab lain. Biasanya untuk meredakan atau

menyembuhkannya penderita harus mengkonsumsi obat jika diperlukan. Tetapi

maag dapat di cegah, yaitu dengan cara makan teratur, makan secukupnya, cuci

tangan sebelum makan dan jangan jajan sembarangan.

Obat-obatan untuk sakit maag umumnya dimakan duajam sebelum makan dan dua

jam sesudah makan. Adapun dengan tujuan obat dikonsumsi dua jam sebelum

makan yaitu untuk menetralisir asam lambung, karena pada saat tersebut

penumpukkan asam lambung sudah sangat banyak dan didalam lambung penderita

pasti telah terjadi luka-luka kecil yang apabila terkena asam akan terasa perih.

Kemudian obat yangdiminum dua jam sesudah makan bertujuan untuk melindungi

dinding lambung dari asam yang terus diproduksi. Akhirnya dua jam setelah

makan, asam yang di lambung akan terpakai untuk mencerna makanan sehingga

sudah ternetralisir dan tidak akan melukai dinding lambung.

Obat-obatan yang biasanya digunakan:

1. Antasida (Menetralisir asam lambung dan menghilangkan rasa nyeri

2. Pompa Proton pencegah pertumbuhan bakteri(Menghentikan produksi

asam lambung dan menghambat infeksi bakteri helicobacter pylori)

3. Agen Cytoprotektif (Melindungi jaringan mukosa lambung dan usus

halus)

4. Obat anti sekretorik (Mampu menekan sekresi asam)
http://id.wikipedia.org/wiki/Jamhttp://id.wikipedia.org/wiki/Minumhttp://id.wikipedia.org/wiki/Antasidahttp://id.wikipedia.org/wiki/Antasidahttp://id.wikipedia.org/wiki/Minumhttp://id.wikipedia.org/wiki/Jam


62/63

5. Pankreatin (Membantu pencernaan lemak, karbohidrat, protein danmengatasi gangguan sakit pencernaan seperti perut kembung, mual, dan

sering mengeluarkan gas)

6. Ranitidin (Mengobati tukak lambung)7. Simetidin (Mengobati dispepsia)

Selain itu penyakit ini dipercaya memiliki beberapa jenis minuman dan makanan

yang kurang baik untuk dikonsumsi yaitu:

1. Minuman yang merangsang pengeluaran asam lambung antara lain :kopi,anggur putih,saribuah sitrus, dansusu.

2. Makanan yang sangat asam atau pedas seperticuka,cabai,danmerica(makanan yang merangsang perut dan dapat merusak dinding

lambung).

3. Makanan yang sulit dicerna dan dapat memperlambat pengosonganlambung. Karena hal ini dapat menyebabkan peningkatan peregangan

di lambung yang akhirnya dapat meningkatkan asam lambung antara

lain makanan berlemak,kue tar,coklat,dankeju.

4. Makanan yang melemahkan klep kerongkongan bawah sehinggamenyebabkan cairan lambung dapat naik ke kerongkongan seperti

alkohol,coklat, makanan tinggilemak,dan gorengan.

5. Makanan dan minuman yang banyak mengandung gas dan juga yangterlalu banyakserat,antara lain:

Sayur-sayuran tertentu sepertisawi dankol Buah-buahan tertentu sepertinangka danpisang ambon Makanan berserat tinggi tertentu sepertikedondong dan buah yang

dikeringkan
http://id.wikipedia.org/wiki/Kopihttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Anggur_putih&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Buahhttp://id.wikipedia.org/wiki/Susuhttp://id.wikipedia.org/wiki/Cukahttp://id.wikipedia.org/wiki/Cabaihttp://id.wikipedia.org/wiki/Mericahttp://id.wikipedia.org/wiki/Kuehttp://id.wikipedia.org/wiki/Coklathttp://id.wikipedia.org/wiki/Kejuhttp://id.wikipedia.org/wiki/Alkoholhttp://id.wikipedia.org/wiki/Lemakhttp://id.wikipedia.org/wiki/Serat_panganhttp://id.wikipedia.org/wiki/Sayurhttp://id.wikipedia.org/wiki/Sawihttp://id.wikipedia.org/wiki/Kolhttp://id.wikipedia.org/wiki/Buahhttp://id.wikipedia.org/wiki/Nangkahttp://id.wikipedia.org/wiki/Pisang_ambonhttp://id.wikipedia.org/wiki/Kedondonghttp://id.wikipedia.org/wiki/Kedondonghttp://id.wikipedia.org/wiki/Pisang_ambonhttp://id.wikipedia.org/wiki/Nangkahttp://id.wikipedia.org/wiki/Buahhttp://id.wikipedia.org/wiki/Kolhttp://id.wikipedia.org/wiki/Sawihttp://id.wikipedia.org/wiki/Sayurhttp://id.wikipedia.org/wiki/Serat_panganhttp://id.wikipedia.org/wiki/Lemakhttp://id.wikipedia.org/wiki/Alkoholhttp://id.wikipedia.org/wiki/Kejuhttp://id.wikipedia.org/wiki/Coklathttp://id.wikipedia.org/wiki/Kuehttp://id.wikipedia.org/wiki/Mericahttp://id.wikipedia.org/wiki/Cabaihttp://id.wikipedia.org/wiki/Cukahttp://id.wikipedia.org/wiki/Susuhttp://id.wikipedia.org/wiki/Buahhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Anggur_putih&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Kopi


63/63

Minuman yang mengandung banyakgas (sepertiminuman bersoda).

Selain itu, kegiatan yang dapat meningkatkan gas didalam lambung juga harus

dihindari, antara lain makanpermen khususnyapermen karet sertamerokok.

9.KESIMPULANTuan Simun tidak menerapkan kebiasaan yang baik dalam dirinya

supaya tetap sehat, karena sifatnya yang tak baik ini membuat Tuan

Simun menderita gangguan keseimbangan elektrolit,asam-basa, danhipotensi.

10. Daftar Pustaka http://id.wikipedia.org/wiki/Maag http://id.wikipedia.org/wiki/Tekanan_darah

http://www.google.com/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=1&cad=rja&ved=0CCgQFjAA&url=http%3A%2F%2Fwahyunihasyim.files.wordpress.com

%2F2011%2F04%2Fcairan-dan-

elektrolit2.docx&ei=7z5eUqu6G4HTrQfF4oGIBg&usg=AFQjCNFwmzz_SguWm

x8LlxB12SofAc-k1g&bvm=bv.54176721,d.bmk
http://id.wikipedia.org/wiki/Gashttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Minuman_bersoda&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Permenhttp://id.wikipedia.org/wiki/Permen_karethttp://id.wikipedia.org/wiki/Rokokhttp://id.wikipedia.org/wiki/Maaghttp://id.wikipedia.org/wiki/Maaghttp://id.wikipedia.org/wiki/Tekanan_darahhttp://id.wikipedia.org/wiki/Tekanan_darahhttp://www.google.com/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=1&cad=rja&ved=0CCgQFjAA&url=http%3A%2F%2Fwahyunihasyim.files.wordpress.com%2F2011%2F04%2Fcairan-dan-elektrolit2.docx&ei=7z5eUqu6G4HTrQfF4oGIBg&usg=AFQjCNFwmzz_SguWmx8LlxB12SofAc-k1g&bvm=bv.54176721,d.bmkhttp://www.google.com/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=1&cad=rja&ved=0CCgQFjAA&url=http%3A%2F%2Fwahyunihasyim.files.wordpress.com%2F2011%2F04%2Fcairan-dan-elektrolit2.docx&ei=7z5eUqu6G4HTrQfF4oGIBg&usg=AFQjCNFwmzz_SguWmx8LlxB12SofAc-k1g&bvm=bv.54176721,d.bmkhttp://www.google.com/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=1&cad=rja&ved=0CCgQFjAA&url=http%3A%2F%2Fwahyunihasyim.files.wordpress.com%2F2011%2F04%2Fcairan-dan-elektrolit2.docx&ei=7z5eUqu6G4HTrQfF4oGIBg&usg=AFQjCNFwmzz_SguWmx8LlxB12SofAc-k1g&bvm=bv.54176721,d.bmkhttp://www.google.com/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=1&cad=rja&ved=0CCgQFjAA&url=http%3A%2F%2Fwahyunihasyim.files.wordpress.com%2F2011%2F04%2Fcairan-dan-elektrolit2.docx&ei=7z5eUqu6G4HTrQfF4oGIBg&usg=AFQjCNFwmzz_SguWmx8LlxB12SofAc-k1g&bvm=bv.54176721,d.bmkhttp://www.google.com/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=1&cad=rja&ved=0CCgQFjAA&url=http%3A%2F%2Fwahyunihasyim.files.wordpress.com%2F2011%2F04%2Fcairan-dan-elektrolit2.docx&ei=7z5eUqu6G4HTrQfF4oGIBg&usg=AFQjCNFwmzz_SguWmx8LlxB12SofAc-k1g&bvm=bv.54176721,d.bmkhttp://www.google.com/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=1&cad=rja&ved=0CCgQFjAA&url=http%3A%2F%2Fwahyunihasyim.files.wordpress.com%2F2011%2F04%2Fcairan-dan-elektrolit2.docx&ei=7z5eUqu6G4HTrQfF4oGIBg&usg=AFQjCNFwmzz_SguWmx8LlxB12SofAc-k1g&bvm=bv.54176721,d.bmkhttp://www.google.com/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=1&cad=rja&ved=0CCgQFjAA&url=http%3A%2F%2Fwahyunihasyim.files.wordpress.com%2F2011%2F04%2Fcairan-dan-elektrolit2.docx&ei=7z5eUqu6G4HTrQfF4oGIBg&usg=AFQjCNFwmzz_SguWmx8LlxB12SofAc-k1g&bvm=bv.54176721,d.bmkhttp://www.google.com/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=1&cad=rja&ved=0CCgQFjAA&url=http%3A%2F%2Fwahyunihasyim.files.wordpress.com%2F2011%2F04%2Fcairan-dan-elektrolit2.docx&ei=7z5eUqu6G4HTrQfF4oGIBg&usg=AFQjCNFwmzz_SguWmx8LlxB12SofAc-k1g&bvm=bv.54176721,d.bmkhttp://www.google.com/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=1&cad=rja&ved=0CCgQFjAA&url=http%3A%2F%2Fwahyunihasyim.files.wordpress.com%2F2011%2F04%2Fcairan-dan-elektrolit2.docx&ei=7z5eUqu6G4HTrQfF4oGIBg&usg=AFQjCNFwmzz_SguWmx8LlxB12SofAc-k1g&bvm=bv.54176721,d.bmkhttp://www.google.com/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=1&cad=rja&ved=0CCgQFjAA&url=http%3A%2F%2Fwahyunihasyim.files.wordpress.com%2F2011%2F04%2Fcairan-dan-elektrolit2.docx&ei=7z5eUqu6G4HTrQfF4oGIBg&usg=AFQjCNFwmzz_SguWmx8LlxB12SofAc-k1g&bvm=bv.54176721,d.bmkhttp://www.google.com/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=1&cad=rja&ved=0CCgQFjAA&url=http%3A%2F%2Fwahyunihasyim.files.wordpress.com%2F2011%2F04%2Fcairan-dan-elektrolit2.docx&ei=7z5eUqu6G4HTrQfF4oGIBg&usg=AFQjCNFwmzz_SguWmx8LlxB12SofAc-k1g&bvm=bv.54176721,d.bmkhttp://id.wikipedia.org/wiki/Tekanan_darahhttp://id.wikipedia.org/wiki/Maaghttp://id.wikipedia.org/wiki/Rokokhttp://id.wikipedia.org/wiki/Permen_karethttp://id.wikipedia.org/wiki/Permenhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Minuman_bersoda&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Gas

laporan tutorial 2.docx

Documents