laporan tutorial dr will fix 2.docx

8/16/2019 LAPORAN TUTORIAL dr will fix 2.docx

1/31

1

Bagian Ilmu Kesehatan Anak Tutorial Klinik

Fakultas Kedokteran

Universitas Mulawarman

MORBILI

Disusun oleh

Donny e!tian "i#isono

$%$&&'(&$)

*elti hary Rahmadani

$%$&&'(&')

+em#im#ing

dr, "illiam ,T-eng. !,A

+RO/RAM TUDI +01DIDIKA1 +ROF0I DOKT0R

FAKULTA K0DOKT0RA1

U1I20RITA MULA"ARMA1

AMARI1DA

'&$3


2/31

2

Tutorial Klinik

MORBILI

e#agai salah satu syarat untuk mengikuti u-ian stase Anak

Donny e!tian "i#isono

*elti hary Rahmadani

Menyetu-ui.

dr, "illiam ,T-eng. !,A

+RO/RAM TUDI +01DIDIKA1 +ROF0I DOKT0R FAKULTA K0DOKT0RA1

U1I20RITA MULA"ARMA1

AMARI1DA

'&$3


3/31

3

KATA +01/A1TAR

Dengan Rahmat Tuhan Yang Maha Esa, kami selaku penulis telahmenyelesaikan laporan hasil diskusi kelompok kecil pada tutorial mengenai

penyakit infeksi tropik. okus pokok pem!ela"aran dalam modul ini adalah

mengenai dalam modul kali ini mengenai penyakit yang sering menginfeksi

anak !alita yaitu mor!ili dan harus !enar#!enar mengenali ge"alanya dan

diagnose yang tepat agar tidak salah dalam menentukan penyakitnya. Dalam

proses penyusunan laporan ini, kami mengucapkan terima kasih kepada$

1. dr. %illiam &,T"eng &p.' selaku tutor yang telah mem!im!ing kami

selama men"alani di(isi infeksi sehingga materi diskusi dapat mencapai

sasaran pem!ela"aran yang sesuai.

2. Dosen#dosen yang telah mem!erikan materi pendukung pada

pem!ahasan , !aik saat perkuliahan maupun praktikum sehingga

semakin mem!antu pemahaman kami terhadap materi pada tutorial ini.

3. )epada seluruh pihak yang turut mem!antu penyelesaian laporan ini.

*aik sarana dan prasarana kampus yang kami pergunakan.

+. Dan tentunya kami se!agai penyusun mengharapkan agar makalah ini

dapat !erguna !aik !agi penyusun maupun !agi para pem!aca di

kemudian hari. )ami memohon maaf apa!ila dalam penulisan laporan

hasil tutorial ini terdapat kata#kata yang kurang !erkenan dihati para

pem!aca. )ami mengharapkan kritik dan saran yang mem!angun dari

!er!agai pihak. &emoga laporan kami tentang Mor!ili ini dapat

mendukung pemahaman pem!aca terhadap materi terse!ut.

ormat )ami,

-enulis


4/31

+

BAB I

+01DA*ULUA1

ampak atau mor!ili adalah suatu infeksi (irus akut yang memiliki 3

stadium yaitu /10&tadium inku!asi yang !erkisar antara 1 sampai 12 hari

setelah pa"anan pertama terhadap (irus dan dapat disertai ge"ala minimal

maupun tidak !erge"ala, /20&tadium prodromal yang menun"ukkan ge"ala

demam, kon"ungti(itis, pilek, dan !atuk yang meningkat serta ditemukannya

enantem pada mukosa /!ercak )oplik0, dan /30&tadium erupsi yang ditandai

dengan keluarnya ruam makulopapular yang didahului dengan meningkatnya

suhu !adan.

'ngka ke"adian campak di ndonesia se"ak tahun 1 sampai 22

masih tinggi sekitar 3#+ per tahun demikian pula frekuensi ter"adinya

ke"adian luar !iasa tampak meningkat dari 23 kali per tahun men"adi 14+.

5amun case fatality rate telah dapat diturunkan dari 6,67 men"adi 1,27. 8mur

ter!anyak menderita campak adalah 12 tahun.

Transmisi campak ter"adi melalui udara, kontak langsung maupun

melalui droplet dari penderita saat ge"ala yang ada minimal !ahkan tidak

!erge"ala. -enderita masih dapat menularkan penyakitnya mulai hari ke#4

setelah terpa"an hingga 6 hari setelah ruam muncul. *iasanya seseorang akan

mendapat keke!alan seumur hidup !ila telah sekali terinfeksi oleh campak.


5/31

6

BAB II

TATU +AI01

'llonamnesis dan pemeriksaan fisik dilakukan pada hari &enin, 26 'pril

219 pukul 16.3 %T'. 'lloanamnesis di!erikan oleh i!u pasien.

Anamnesis

Identitas +asien

5ama $ an. MR

8sia $ 9 tahun

:enis )elamin $ ;aki laki

'lamat $ :ln. Merdeka

'nak ke $ 1 /tunggal0

Identitas Orangtua

5ama 'yah $ Tn.:

8sia $ 3 tahun

-eker"aan $ &


6/31

9

-asien datang di!a 1 cc 0

Riwayat +enyakit Dahulu

Menurut i!u pasien, pasien tidak pernah sakit dan rutin di!a


7/31

4

:enis partus $ &pontan

Riwayat +emeliharaan +ostnatal

-eriksa di $ -osyandu

)eadaan anak $ &ehat

Riwayat +ertum#uhan dan +erkem#angan Anak 4

*erat !adan lahir $ 2.gram

-an"ang !adan lahir $ + cm

*erat !adan sekarang $ 1 kg

-an"ang !adan sekarang $ B2 cm

=igi keluar $ B !ulan

Tersenyum $ 9 !ulan

Miring $ B !ulan

Tengkurap $ B !ulan

Duduk $ !ulan

Merangkak $ !ulan

*erdiri $ 1+ !ulan

*er"alan $ 16 !ulan

*er!icara dua suku kata $ 16 !ulan

Masuk T) $ !elum

Masuk &D $ !elum

Riwayat Makan dan Minum Anak 4

'& $ !ulan ? 12 !ulan

&usu sapiC!uatan $ di!erikan se"ak 11 !ulan

:enis susu $ Danco<

rekuensi $ 3#+ @Chari

*uah $ dari umur 16 !ulan

*u!ur susu $ tidak pernah

Makanan padat dan lauknya $ 12 !ulan

Riwayat Imunisasi Dasar


8/31

B

munisasi 8sia saat imunisasi

*ooster *ooster

*= />0 CCCCCCCCCCCC CCCCCCCCCCCC CCCCCCCCCCCC CCCCCCCCCCCC CCCCCCCCCCCC

-olio />0 />0 />0 />0ampak /#0 />0 CCCCCCCCCCCC CCCCCCCCCCCC CCCCCCCCCCCC CCCCCCCCCCCC

D-T />0 />0 />0 CCCCCCCCCCCC

epatitis

*

/>0 />0 />0 />0

+emeriksaan Fisik

-emeriksaan dilakukan pada tanggal 26 'pril 219

Keadaan umum $ &akit sedangKesadaran $omposmentis, =& E+6M9

Tanda5tanda vital

rekuensi 5adi $ 12@Cmenit, regular, kuat angkat

rekuensi 5afas $ 2+ @Cmenit, regular

&uhu $ 34,Bo, aksiler

tatus gi6i $

*erat !adan $ 1 kg

Tinggi *adan $ B2 cm


9/31

*erdasarkan kur(a #score, #3 status gii pasien terse!ut adalah kurang

Regio Ke!ala7Leher

*entuk kepala normal, ram!ut !er0 coli dFs

-ernapasasan cuping hidung /#0

aring hiperemis /#0

Regio Thora8

+aru5!aru

nspeksi $ *entuk dada normal, pergerakan dinding dada simetris,

retraksi su!costalis />0, pele!aran intercostalis /#0.

-alpasi$ -ergerakan dada simetris, ra!a fremitus simetris.

-erkusi $ &onor pada seluruh lapang paru

'uskultasi $ &uara napas simetris, rhonki /#C#0,


10/31

1

-alpasi $ ctus cordis tera!a pada midcla(icula line &

sinistra

-erkusi $ *atas "antung kanan $ parasternal line dekstra, !atas

"antung kiri $ midcla(icula line & sinistra'uskultasi $ &1 &2 tunggal, regular, murmur /#0, gallop /#0

Regio A#domen

nspeksi $ lat

'uskultasi $ -eristaltik />0 meningkat

-erkusi $ Distri!usi timpani di keempat kuadran, shifting

dulness /#0

-alpasi $ &oefl, defans muskular /#0, hepar dan lien dalam !atas

normal, nyeri tekan a!domen di empat kuadran /#0

Regio 0kstremitas

nspeksi $ Edema /#0, deformitas /#0. -etekie /#0

-alpasi $ 'kral hangat, edema /#0, nyeri tekan /#0, tonus dan

kekuatan otot normal, refleks fisiologis normal, refleks patologis /#0.

+emeriksaan +enun-ang

La#oratorium Darah

Ta!el asil -emeriksaan -enun"ang

+emeriksaan Tgl ': A!ril 1ilai 1ormal

Leukosit 6.4 :,&&&5$&,&&& 7uL

*B 11, $$.&5$3.& g7dL

*;T 3+,1 7


11/31

11

# (aricella

+enatalaksanaan I/D

*ed rest

Diet $ !e!as

# D D6 1C2 5& 1 Tpm

# efota@ime 3 G 36 mg

# Hink Ta! 1 G 2 mg

# Aralit 2 ccCdiare

# -aracetamol &yrup 3 G 1 th

+rognosis

-rognosis pada pasien ini adalah du!ia ad !onam.


12/31

Lem#ar Follow U!

Tanggal +er-alanan !enyakit dan tindakan yang di#erikan

26 'pril 219

** F 1 )g

5adi $ @Cmenit

RR $ 31 @Cmenit

&uhu $ 34,

&$ Demam />0 3 hari, *atuk />0 dan -ilek />0 + hari,

*intik *intik Merah />0 1 hari, Tidak mau makan 3hari, *'* air /I3GChari0 2 hari. .

A$ 'nemis /#C#0, ikterik /#C#0, Mata oC>0, esiculer />C>0, Rhonki /#C#0, 0, !ising usus />0 Meningkat, turgor

*aik, 'kral hangat />0, RT J2K/>C>0

'$ Mor!ili > =ii )urang > =E' 5on dehidrasi

-$ # D D6 1C2 5& 1 Tpm

# efota@ime 3 G 36 mg /20

# Hink Ta! 1 G 2 mg

# Aralit 2 ccCdiare


29 'pril 219

** F 1 )g

5adi $ B @Cmenit

RR $ 2 @Cmenit

&uhu $ 34,9

&$ Demam />0 + hari, *atuk />0 dan -ilek />0 6 hari,

*intik *intik Merah />0 2 hari, Tidak mau makan ,

*'* air /2GChari0 . .

A$ 'nemis /#C#0, ikterik /#C#0, Mata oC>0, esiculer />C>0, Rhonki /#C#0, 0, !ising usus />0 Meningkat, turgor

*aik, 'kral hangat />0, RT J2K/>C>0

'$ Mor!ili

-$ # D D6 1C2 5& 1 Tpm

# efota@ime 3 G 36 mg /30 # Hink Ta! 1 G 2 mg

# Aralit 2 ccCdiare


# TM 3G1,26 mg

24 'pril 219

** F 1 )g

5adi $ B @Cmenit

RR $ 2 @Cmenit

&uhu $ 39,4

&$ Demam /#0 , *atuk /#0 dan -ilek /#0, *intik *intik

Merah />0 , makan />0 , *'* air /#0 . .

A$ 'nemis /#C#0, ikterik /#C#0, Mata oC>0, esiculer />C>0, Rhonki /#C#0, 0, !ising usus />0 5ormal, turgor *aik,

'kral hangat />0, RT J2K/>C>0

'$ Mor!ili-$ # D D6 1C2 5& 1 Tpm

# efota@ime 3 G 36 mg /+0

# Hink Ta! 1 G 2 mg

# Aralit 2 ccCdiare


# TM 3G1,26 mg

# pro )R&


13/31

BAB III

TI19AUA1 +UTAKA

MORBILI

De?inisi

ampak adalah penyakit akut yang sangat menular dise!a!kan oleh

infeksi (irus yang umumnya menyerang anak. ampak memiliki ge"ala# ge"ala

klinis khas yang terdiri dari 3 stadium yang masing#masing mempunyai ciri

khusus $ /10 stadium masa tunas !erlangsung kira#kira 1#12 hari, /20 stadium

prodromal dengan ge"ala pilek dan !atuk yang meningkat dan ditemukan

enantem pada mukosa pipi /!ercak )oplik0, faring dan peradangan mukosa

kon"ungti(a, dan /30 stadium akhir dengan keluarnya ruam mulai dari !elakang

telinga menye!ar ke muka, !adan, lengan dan kaki. Ruam tim!ul di dahului

dengan suhu !adan yang meningkat, selan"utnya ruam men"adi menghitam dan

mengelupas.

0tiologi

irus campak !erada di sektor nasofaring dan di dalam darah, minimal

selama masa tunas dan dalam


14/31

Ketahanan 2irus

irus campak adalah organisme yang tidak memiliki daya tahan tinggi.

'palagi !erada di luar tu!uh manusia, ke!eradaannya tidak kekal. -ada

temperatur kamar ia akan kehilangan 97 sifat infekti(itasnya setelah 3#6 hari,

pada suhu 34


15/31


16/31

+ato?isiologi

&e!agai reaksi terhadap (irus maka ter"adi eksudat yang serous dan

proliferasi sel mononukleus dan !e!erapa sel polimorfonukleus disekitar

kapiler. )elainan ini terdapat pada kulit, selaput lendir nasofaring, !ronkus dan

kon"ungti(a.

-enularan $ secara droplet terutama selama stadium kataralis. 8mumnya

menyerang pada usia 9 !ulan sampai 6 tahun.

*iasanya ada hiperplasi "aringan limfoid, terutama pada apendiks,

dimana sel raksasa multinukleus /sel raksasa retikuloendotelial %arthin#

inkeldey0 dapat ditemukan. Di kulit, reaksi terutama menon"ol sekitar kelen"ar

se!asea dan folikel ram!ut. *ercak koplik terdiri dari eksudat serosa dan

proliferasi sel endotel serupa dengan !ercak pada lesi kulit. Reaksi radang

menyeluruh pada mukosa !ukal dan faring meluas kedalam "aringan limfoid dan

mem!rana mukosa trakeo!ronkial. -neumonitis interstisial aki!at dari (irus

campak mengam!il !entuk pneumonia sel raksasa echt. *ronkopneumoni

dapat dise!a!kan oleh infeksi !akteri sekunder.

/am#aran Klinis

Masa inku!asi sekitar 1#12 hari "ika ge"ala#ge"ala prodromal pertama

dipilih se!agai


17/31

tim!ul !ercak koplik yang patognomonik !agi mor!ili, tetapi sangat "arang

di"umpai. *ercak koplik !er


18/31

Erupsi !erkurang meninggalkan !ekas yang !er


19/31

3. )oplik spot pada hari ke 2#3 panas /akhir stadium kataral0.

-ada stadium erupsi tim!ul ruam /rash0 yang khas $ ruam makulopapular

yang munculnya mulai dari !elakang telinga, mengikuti pertum!uhan ram!ut di

dahi, muka, dan kemudian seluruh tu!uh.

+enatalaksanaan

&imtomatik yaitu antipiretika !ila suhu tinggi, sedati(um, o!at !atuk,

dan memper!aiki keadaan umum. Tindakan yang lain ialah pengo!atan segera

terhadap komplikasi yang tim!ul.

1. stirahat

2. -em!erian makanan atau cairan yang cukup dan !ergii.

3. Medikamentosa $

• 'ntipiretik $ parasetamol 4,6 ? 1 mgCkg**Ckali, inter(al 9#B "am

• Ekspektoran $ gliseril guaiakolat anak 9#12 tahun $ 6 ? 1 mg tiap 2#9 "am,

dosis maksimum 9 mgChari.

• 'ntitusif perlu di!erikan !ila !atuknya he!atCmengganggu, narcotic antitussi(e

/codein0 tidak !oleh digunakan.

• Mukolitik !ila perlu

• itamin terutama (itamin ' dan . itamin ' pada stadium kataral sangat

!ermanfaat.

Kom!likasi

*ila ada, !erupa komplikasi segera$


20/31

• Trakeo!ronkitis dan laringotrakeitis !iasanya telah ada, merupakan

se!agian dari manifestasi mor!ili.

• Atitis media merupakan komplikasi paling sering ter"adi, harus dicurigai

!ila demam tetap tinggi pada hari ketiga atau keempat sakit.

• *ronkopneumonia C !ronkiolitis oleh (irus mor!ili sendiri atau infksi

sekunder /oleh pneumokokus, hemofilus influenae0 dengan ge"ala !atuk

menghe!at, tim!ul sesak nafas.

• 'kti(asi tu!erkulosis laten.

• ;ain#lain /"arang0 $ ensefalitis, miokarditis, trom!ofle!itis, sindrom

=uillain#*arre, dan lain#lain.

-ada penyakit mor!ili terdapat resistensi umum yang menurun sehingga

dapat ter"adi alergi /u"i tu!erkulin yang semula positif !eru!ah men"adi negatif0.

)eadaan ini menye!a!kan mudahnya ter"adi komplikasi sekunder seperti otitis

media akut, ensefalitis atau !ronkopneumonia.

*ronkopneumonia dapat dise!a!kan oleh (irus mor!ili atau oleh (irus

-neumococcus, &treptococcus, &taphylococcus. *ronkopneumonia dapat

menye!a!kan kematian !ayi yang masih muda, anak dengan malnutrisi energi

protein, penderita penyakit menahun, leukemia dan lain#lain. Aleh karena itu

pada keadaan tertentu perlu dilakukan pencegahan.

)omplikasi neurologis pada mor!ili dapat !erupa hemiplegi, paraplegi,

afasia, gangguan mental, neuritis optika dan ensefalitis. Ensefalitis mor!ili dapat

ter"adi se!agai komplikasi pada anak yang sedang menderita mor!ili atau dalam

satu !ulan setelah mendapat imunisasi dengan (aksin (irus mor!ili hidup

/ensefalitis mor!ili akut0, pada penderita yang sedang mendapat pengo!atan

imunosupresif /immunosuppresive measles encephalopathy0 dan

se!agai subacute Scleroting panencephalitis /&&-E0.


21/31

Ensefalitis mor!ili akut ini tim!ul pada stadium eksantem, angka

kematian rendah dan sisa defisit neurologis sedikit. 'ngka ke"adian ensefalitis

setelah infeksi mor!ili adalah 1$ 1. kasus, sedangkan ensefalitis setelah

(aksinasi dengan (irus mor!ili hidup adalah 1,19 tiap 1.. dosis.

&&-E adalah suatu penyakit degenerasi yang "arang dari susunan saraf

pusat. -enyakit ini progresif dan fatal serta ditemukan pada anak dan orang

de


22/31

yang !erlangsung lama. -encegahan "uga dengan imunisasi pasif. /assan.R. et

al, 1B60

+en@egahan

1. munusasi aktif

al ini dapat dicapai dengan menggunakan (aksin campak hidup yang

telah dilemahkan. aksin hidup yang pertama kali digunakan adalah &train

Edmonston *. -elemahan !erikutnya dari &train Edmonston *. Ters!ut

mem!a


23/31

)linis • ditandai oleh demam

ringan hingga sedang,

!atuk kering ringan,

corya, fotofo!ia dan

kon"ungti(itis

• Men"elang akhir stadium

kataral dan 2+ "am

se!elum tim!ul enantema,

tim!ul !ercak koplik

!. &tadium erupsi

• orya dan !atuk#!atuk

!ertam!ah.

• Tim!ul enantema

• Ter"adinya eritema yang

!er!entuk makula papula

disertai dengan menaiknya

suhu tu!uh. Eritema tim!ul

di!elakang telinga

di!agian atas lateral

tengkuk, sepan"ang ram!ut

dan !agian !elakang

!a


24/31

!isa hilang sendiri

setelah tiga hari /itu

se!a!nya sering dise!ut

se!agai campak tiga hari0

Data

;a!oratorium

• -emeriksaan darah lengkap

menun"ukkan

leukopenia dengan limfosit

osis relatif

dan trom!ositopenia

• 'danya ru!ella#specific

immunoglo!ulin M /gM0

anti!ody atau ru!ella#

specific g= anti!ody yang

meningkat + kali

+engo#atan

Terdapat indikasi pem!erian o!at sedatif, antipiretik untuk mengatasi

demam tinggi. stirahat ditempat tidur dan pemasukan cairan yang adekuat.

Mungkin diperlukan humidikasi ruangan !agi penderita laringitis atau !atuk

mengganggu dan le!ih !aik mempertahanakan suhu ruangan yang hangat.

-emeriksaan Diagnostik

o -emeriksaan isik

o -emeriksaan Darah

-enetalaksanaan Teraupetik

o -em!erian (itamin '

o stirahat !aring selama suhu meningkat, pem!erian antipiretik

o -em!erian anti!iotik pada anak#anak yang !eresiko tinggi

o -em!erian o!at !atuk dan sedati(um


25/31

BAB I2

+0MBA*AA1

T0ORI KAU

A1AM10I

'nak dengan panas 3#6 hari

/!iasanya tinggi, mendadak0, !atuk,

pilek harus dicurigai atau di

diagnosis !anding mor!ili.

Mata merah, tahi mata, fotofo!ia,

menam!ah kecurigaan.

Dapat disertai diare dan muntah.

Dapat disertai dengan ge"ala

perdarahan /pada kasus yang

!erat0 $ epistaksis, petekie,

ekimosis.

'nak resiko tinggi adalah !ila

tim!ul !ercak !ercak kemerahan

pada kulit se"ak 1 hari &MR&.

*ercak pertama kali tim!ul di

daerah


26/31

kontak dengan penderita mor!ili /1

atau 2 minggu se!elumnya0 dan

!elum pernah (aksinasi campak.

!ening, dan menetes. Tidak

disertai dengan !ersin !ersin dan

hidung tersum!at. *atuk ter"adi

ti!a ti!a dan semakin lama

semakin sering. *atuk !erdahak,

tetapi dahak tidak !isa

dikeluarkan. *atuk disertai

dengan rasa gatal pada

tenggorokan dan !ila !atuk

dada pasien terasa sakit. -asien

tidak merasa sesak.

diare , > 3 ? + @ sehari , faeces

encer, ampas >, darah # , lendir #.

&etiap kali *'*, yang keluar

hanya sedikit / > 1 cc 0

+0M0RIKAA1 FIIK

-ada stadium kataral manifestasi

yang tampak mungkin hanya

demam /!iasanya tinggi0 dan tanda#

tanda nasofaringitis dan

kon"ungti(itis.

-ada umunya anak tampak lemah.

)oplik spot pada hari ke 2#3 panas

/akhir stadium kataral0.

-ada stadium erupsi tim!ul ruam

/rash0 yang khas $ ruam

makulopapular yang munculnya

mulai dari !elakang telinga,

mengikuti pertum!uhan ram!ut di

dahi, muka, dan kemudian seluruh

** F 1 )g

5adi $ @Cmenit

RR $ 31 @Cmenit

&uhu $ 34,

'nemis /#C#0,

ikterik /#C#0,

Mata oC>0,

esiculer />C>0,

Rhonki /#C#0, 0,

!ising usus />0 Meningkat,

turgor *aik,

'kral hangat />0,

RT J2K/>C>0


27/31

tu!uh. *ercak !ercak merahC ruam />0

+0M0RIKAA1 +01U19A1/

Darah ;engkap

Darah tepi

-emeriksaan sesuai kompilkasi

Darah lengkap dan serum elektrolit

+emeriksaan Tgl ': A!ril

Leukosit 6.4

*B 11,

*;T 3+,1 7

Trom#osit 21.

/D 2

Ureum 23,2

;reatinin ,1atrium 136

Kalium 3,6

;hloride 1B

DIA/1OI

*edasarkan 'namnesis dan -emeriksaan

fisik untuk mencari temuan klinis

mor!ili

• Mor!ili

+01ATALAKA1AA1

&imtomatik yaitu antipiretika

!ila suhu tinggi, sedati(um, o!at !atuk,

dan memper!aiki keadaan umum.

Tindakan yang lain ialah pengo!atan

segera terhadap komplikasi yang tim!ul.

1. stirahat

2. -em!erian makanan atau cairan yang

cukup dan !ergii.

3. Medikamentosa $

'ntipiretik $ parasetamol 4,6 ? 1

*ed rest

Diet $ !e!as

# D D6 1C2 5& 1 Tpm

# efota@ime 3 G 36 mg

# Hink Ta! 1 G 2 mg

# Aralit 2 ccCdiare



28/31

mgCkg**Ckali, inter(al 9#B "am

Ekspektoran $ gliseril guaiakolat anak 9#12 tahun $ 6 ? 1 mg tiap 2#9 "am,

dosis maksimum 9 mgChari.

'ntitusif perlu di!erikan !ila !atuknya

he!atCmengganggu, narcotic antitussi(e

/codein0 tidak !oleh digunakan.

Mukolitik !ila perlu

itamin terutama (itamin ' dan .

itamin ' pada stadium kataral sangat

!ermanfaat.


29/31

BAB 2

+01UTU+

Kesim!ulan

-asien datang di!a


30/31


31/31

laporan tutorial dr will fix 2.docx

Documents