KATARAK SENILIS RIZKY ERIZKA

OSHARINANDA MONITA

BAB I PENDAHULUAN

LATAR BELAKANGKatarak kekeruhan pada lensa mata yang mengenai satu atau kedua mata, dan dapat disebabkan oleh kelainan kongenital, metabolik, traumatik dan proses degenerasi

WHO : 37 penduduk dunia mengalami kebutaan 47,8%

katarakIndonesia : negara dengan

penderita katarak tertinggi di Asia Tenggara 1,5%

Katarak

Senilis90% dari kasus

katarak

semua kekeruhan lensa yang terdapat pada usia lanjut, yaitu

usia di atas 50 tahun

Katarak InsipienKatarak Intumesen

Katarak ImaturKatarak MaturKatarak Hipermatur

Berdasarkan maturitasnya, katarak senilis dibagi menjadi

• definisi, etiologi, klasifikasi, faktor risiko patogenesis, gejala klinis, diagnosis, penatalaksanaan, komplikasi dan prognosis dari katarak senilis.

Rumusan

Masalah• untuk menambah pengetahuan dan

memahami tentang katarak senilis.

Tujuan Penulisa

n• memberikan informasi mengenai katarak

senilis

Manfaat Penulisa

n• merujuk kepada berbagai literatur.

Metode Penulisa

n

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

ANATOMI LENSAsuatu struktur bikonveks, avaskuler, tak berwarna dan hampir transparan sempurna

lensa digantung oleh zonula zinn yang menghubungkan dengan korpus ciliaris.

Di anterior : terdapat humor aquaeus; disebelah posterior : vitreus

Lensa•Kapsul

•Korteks

•Nukleus

KOMPOSISI KIMIA LENSAMembran Lensa konsentrasi tinggi fosfolipid (dihidrospingomyelin dan kolesterol )Protein Lensa 35% dari berat lensa

water soluble protein : kristalin

ά, ß, γ

water insoluble protein :

albuminoid, protein membran

FISIOLOGI LENSAMemfokuskan berkas

cahaya ke retina

akomodasiBertambahnya usia kemampuan refraksi

lensa berkurang

Lensa menyumbang 18 D untuk fungsi refraksi bola mata

KATARAK SENILISkekeruhan lensa baik di korteks, nuklearis tanpa diketahui penyebabnya dengan jelas, dan muncul mulai usia 50 tahun

EPIDEMIOLOGI

Prevalensi 50% pada 65-75 tahun

dan meningkat lagi sekitar 70%

pada usia 75 tahun

ETIOLOGI Multaktorial dan belum diketahui secara pasti

Faktor : UMUR, genetik, diabetes melitus, kekurangan gizi antara lain defisiensi vitamin A,C,E, pemakaian obat-obatan tertentu serta faktor lingkungan seperti paparan sinar

ultraviolet dan merokok

PATOGENESISAgregat protein

menghamburkan berkas cahaya dan mengurangi

transparansinyaBerdasarkan usia

lensa peningkatan berat dan ketebalan serta menurunnya

kemampuan akomodasi.

KLASIFIKASIBerdasarkan morfologi : Nuklear Katarak Kortikal Katarak Posterior Subcapsular Katarak

Berdasarkan stadium : Katarak Insipien Katarak Intumesen Katarak Imatur Katarak Matur Katarak Hipermatur Katarak Morgagni

NUKLEAR KATARAK

KORTIKAL KATARAK

POSTERIOR SUBKAPSULAR KATARAK

KATARAK INSIPIEN

KATARAK IMATUR

KATARAK MATUR

KATARAK HIPERMATUR

MANIFESTASI KLINIS KLINIS

Penurunan visual terjadi karena1. Perubahan indeks bias lensa2. Pengabutan lensa akibat koagulasi protein

Akibatnya : Visus pasien pada pemeriksaan snellen chart menurun dan pasien mengeluhkan penglihatan berkabut atau terhalang bayangan seperti awan

Penurunan Visus

Glare merupakan gejala dimana penderita mengeluh silau ketika melihat cahaya

penglihatan ganda pada 1 mata akibat perubahan Indeks bias karena perubahan struktur lensa yang dipicu oleh proses katarak

halo merupakan proses penghamburan cahaya putih menjadi komponen spektrum. Dipicu oleh inflitrat air di dalam lensa

Glare

Penglihatan ganda pada 1 mata

Terlihatnya Halo

Bayangan hitam di depan mata

Pemeriksaan

Insipien Immature Mature Hipermature (morgagnian)

Hipermature (Sklerotic)

Visus Baik/cukup Hitung Jari hingga melihat cahaya

Pergerakan tangan hingga melihat cahaya

Melihat cahaya

Melihat cahaya

Warna Lensa

Bening dengan beberapa area putih

Abu abu keputihan

Putih Putih susu Putih

Bayangan iris

Tidak Terlihat

Terlihat Tidak Terlihat

Terlihat/Tidak

Terlihat/Tidak

Oftalmoskopi

Mulai terlihat area katarak

Beberapa area gelap dengan latar kemerahan

Pupil terlihat putih

Pupil terlihat putih susu

Pupil terlihat putih

Slit Lamp Mulai terlihat area katarak

Area katarak yang tersebar

Area katarak telah menutupi keseluruhan lensa

Lensa putih susu dengan nukleus kecoklatan

Lensa mengerut dengan penebalan kapsul anterior

DIAGNOSIS

DIAGNOSIS BANDING

Katarak Imatur • Iris Shadow (+)• Lensa memutih• Visus tidak membaik dengan pin-

holeNekrosis Nukleus• Iris Shadow (-)• Lensa Bening• Visus membaik dengan pin-hole

KATARAK IMATUR DENGAN NEKROSIS NUKLEUS

KATARAK MATUR DENGAN LEUKOKORIA

Katarak Matur• Lensa putih

Leukokoria• Lensa bening dengan pantulan

putih dari belakang lensa• Pada USG ditemukan kekeruhan

vitreous

TATALAKSANA PembedahanDilakukan padaKatarak yang telah menyebabkan penurunan visusDengan pembedahan diharapkan perbaikan visusJika kedua mata mengalami katarak, mata yang lebih parah di tatalaksana terlebih dahulu

TEKNIK PEMBEDAHAN ICCE (intra corpuscular cataract extraction)Pengangkatan semua komponen lensa termasuk kapsula posteriorDilakukan melalui zonula zinnii yang rapuhTidak dapat dilakukan pada pasien muda

ECCE (Extra corpuscullar cataract extraction)Pengangkatan katarak dengan meninggalkan kapsula posterior

Kontra indikasi :Dislokasi lensaSubluksasi lensa

SICS (Small incission cataract surgery)Memiliki teknik yang sama dengan ECCE namun dengan area insisi yang yebih kecil.

Pada ECCE area insisi sekitar 10-12mm

PhacoemulsificationMenggunakan gelombang ultrasonik untuk menghancurkan nukleus yang mengalami katarak dan kemudian diekstraksi melalui insisi sekitar 3-5mm

Kondisi intraoperasi lebih terkendali dan penyembuhan lebih cepat

KOMPLIKASI Phacoanaphylactic uveitisPeradangan yang terjadi akibat katarak hipermatur yang mengalami kebocoran protein ke COA.

Protein protein tersebut dapat bersifat sebagai antigen sehingga dapat memicu reaksi immunologi dan terjadi peradangan

Lens induced GlaukomaTerjadi akibat : Dorongan lensa terhadap COA Bocornya protein ke COA

Terjadi peningkatan tekanan di COASubluksasi dan Dislokasi LensaDipicu oleh rapuhnya zonula zinnii pada katarak hipermatur

PROGNOSIS PembedahanSecara definitif dapat memperbaiki visus jika penyebab penurunan visus hanya lensa yang mengalami katarak, tanpa ada penyakit penyerta lainnya

BAB III PENUTUP

KESIMPULANKatarak kekeruhan pada lensa yang dapat terjadi akibat hidrasi (penambahan cairan) lensa, denaturasi protein lensa atau terjadi akibat kedua-duanyaKatarak senilis kekeruhan lensa baik di korteks, nuklearis tanpa diketahui penyebabnya dengan jelas, dan muncul mulai usia 50 tahun.Faktor terpenting yang mempengaruhi terjadinya kekeruhan lensa pada katarak senilis adalah usiaPatogenesis dari katarak senilis yaitu adanya perubahan protein lensa yang mengakibatkan fluktuasi refraktif index pada lensa, cahaya yang menyebar, penurunan pandangan

Tiga jenis umum katarak nucleus, cortical, dan posterior subcapsular. Berdasarkan stadiumnya insipien, imatur, intumesen, matur, immatur, dan morgagniGejala klinis katarak senilis yaitu penurunan visus dan penderita mengeluh melihat terhalang kabut atau bayangan seperti awan.

Tatalaksana katarak senilis yaitu berupa tindakan pembedahan, diantaranya ICCE, ECCE, SICS, dan Phacoemulsification

TERIMAKASIH